执业医师资格考试消化系统知识点考点笔记
临床执业医师消化系统知识点慢性胃炎
临床执业医师消化系统知识点：慢性胃炎B/A型胃炎的鉴别（TANG原创）（一）病因和发病机制（大纲无，教材有）又位病因名于义的检查项目是A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析『正确答案』C『答案解析』患者反复上腹部不适，伴有反酸暧气，考虑胃部疾病，最具有诊断意义的就是胃镜检查。
2.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是A.引起恶性贫血B.消化道症状多见C.可同时存在溃疡D.血清壁细胞抗体多为阴性E.常有幽门螺杆菌感染『正确答案』A『答案解析』胃窦胃炎其实就是说的B型胃炎，也就是多灶萎缩性胃炎，不会引起恶性贫血。
消化性溃疡( 一) 概述——概念：因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
1.胃溃疡(gastric ulcer ，GU)2.十二指肠溃疡(duodenal ulcer ，DU)( 二) 病因和发病机制黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。
正常生理情况下，胃十二指肠黏膜的防御和修复机制：①上皮前——黏液和碳酸氢盐(HCO3-);②上皮细胞;③上皮后——丰富的、毛细血管网内的血流。
④前列腺素E――保护细胞、促黏膜血流、增加黏液及HC03分泌；表皮生长因子(EGF)――保护细胞、促进上皮再生。
某些因素损害了这一机制――胃酸/ 胃蛋白酶对胃黏膜自身消化、侵蚀——溃疡形成(1)Hp 和NSAIDs——损害胃十二指肠黏膜屏障——导致消化性溃疡发病的最常见病因——已知的主要病因。
(2) 胃酸——过度分泌，远远超过黏膜的防御作用——在溃疡形成中起关键作用。
1.消化性溃疡最主要的症状是A.暖气反酸B.恶心呕吐C.节律性上腹痛D.无规律性上腹痛E. 粪便黑色『正确答案』C『答案解析』消化性溃疡最主要的症状是节律性上腹痛。
2.胃溃疡最常见的发病部位是A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底D.胃小弯近贲门处E. 胃窦小弯侧『正确答案』E『答案解析』胃溃疡最常见的发病部位是胃窦小弯侧。
3.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.进餐后上腹部饱胀不适B.呕吐物量大C.呕吐物内含大量宿食D.呕吐物内无胆汁E. 呕吐后症状可暂时缓解『正确答案』C『答案解析』诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是呕吐物内含大量宿食。
消化系统相关知识点速记：内科主治医师考试
消化系统相关知识点速记：内科主治医师考试咽歌诀：咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。
食管与胃歌诀：食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。
小肠歌诀：小肠弯又长，盘曲在腹腔；上段十二指，中下空回肠；全长约五米，空回二三量。
十二指肠歌诀：四部上降下和升，右包胰头"C"字型；降部后内有乳头，胆总胰管同开口。
大肠歌诀：大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。
阑尾歌诀：阑尾末端不固定，回肠前后下也行；盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。
肝歌诀：肝为消化腺，位于膈下面；其内三管系，胆汁产其间。
若问最高点，五肋锁中线。
肝下面"H"沟歌诀：右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；下面分为四个叶，左右方叶和尾状。
胰腺歌诀：胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；正付胰管通胰头，内外分泌功能全。
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消化系统医学知识点
消化系统医学知识点随着现代生活方式的改变和饮食结构的变化，消化系统疾病越来越常见。
了解消化系统医学知识点，有助于我们更好地保护自己的健康。
本文将从四个方面介绍消化系统的重要知识点：消化系统的结构与功能、常见的消化系统疾病、预防与治疗、保持消化系统健康的生活习惯。
一、消化系统的结构与功能消化系统由口腔、食管、胃、小肠、大肠和直肠等器官组成。
我们先从口腔开始说起。
口腔是消化系统的起点，可以分泌唾液，包含酶类，有助于食物的消化。
接下来是食管，它连接口腔和胃。
胃是一个扩张的器官，能够容纳大量食物。
胃壁分泌胃酸和消化酶，将食物分解成更小的颗粒，形成胃酸和胃液。
胃液中的酶能够分解食物中的蛋白质，使它们更容易被吸收。
经过胃的食物进入小肠，小肠是消化系统中吸收养分的主要位置。
小肠壁有很多绒毛，增加其表面积，方便养分的吸收。
营养物质被吸收后，通过小肠壁进入血液循环，供给全身各个组织和器官。
而不被吸收的残渣物质进入大肠。
大肠的主要功能是吸收水分和电解质，形成粪便。
最后，粪便经由直肠排出体外。
二、常见的消化系统疾病消化系统疾病种类繁多，常见的有胃溃疡、胃炎、胃癌、肠道感染等。
胃溃疡是指胃壁因为某种原因而出现的破溃的情况，常见症状是上腹疼痛、恶心、呕吐等。
胃炎是胃黏膜发生炎症的疾病，常见症状有腹痛、胃灼热感等。
胃癌是恶性肿瘤的一种，常见症状是上腹痛、消瘦、黑便等。
肠道感染是由病原体引起的消化系统疾病，包括病毒性和细菌性感染。
常见症状有腹痛、腹泻、发热等。
预防肠道感染的方法包括勤洗手、避免生食和饮用未经消毒的水源等。
三、预防与治疗消化系统疾病的预防与治疗需要综合考虑生活习惯、饮食结构和医疗措施。
首先，良好的生活习惯对于维护消化系统健康至关重要。
保持良好的饮食规律、充足的睡眠和适度的运动，有助于消化系统的正常运转。
其次，饮食结构的调整也是预防和治疗消化系统疾病的重要手段。
合理搭配食物，摄入足够的蔬菜、水果、谷物和蛋白质，减少油脂和糖的摄入。
(整理)消化系统相关知识点速记：内科主治医师考试
消化系统相关知识点速记：内科主治医师考试
咽歌诀：
咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；
上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。
食管与胃歌诀：
食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；
胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；
贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；
小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。
小肠歌诀：
小肠弯又长，盘曲在腹腔；
上段十二指，中下空回肠；
全长约五米，空回二三量。
十二指肠歌诀：
四部上降下和升，右包胰头"C"字型；
降部后内有乳头，胆总胰管同开口。
大肠歌诀：
大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；
结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；
盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；
麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。
阑尾歌诀：
阑尾末端不固定，回肠前后下也行；盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。
肝歌诀：
肝为消化腺，位于膈下面；
其内三管系，胆汁产其间。
若问最高点，五肋锁中线。
肝下面"H"沟歌诀：
右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；下面分为四个叶，左右方叶和尾状。
胰腺歌诀：
胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；正付胰管通胰头，内外分泌功能全。
临床执业医师考试儿科学考点速记：消化系统疾病
临床执业医师考试儿科学考点速记：消化系统疾病消化系统疾病解剖特点：小儿食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，易发生溢奶，再加上幽门紧张度高，自主神经调节功能不成熟，也是婴幼儿时期呕吐的原因。
小儿肠管相对比成人长，对消化吸收有利，但肠系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，固定性差，易发生肠扭转和肠套叠。
小儿腹泻病原菌产毒性大肠杆菌——最常见，不造成肠黏膜损伤。
轮状病毒——秋冬季腹泻的最常见病原。
脱水轻度中度重度失水量50 ml/kg 50~100 ml/kg 100~120 ml/kg前囟凹陷稍凹明显凹陷深凹皮肤弹性尚可较差极差口腔黏膜稍干干燥苍白干燥发灰泪有泪少无泪尿量稍少明显少极少，无尿四肢温暖稍凉厥冷腹泻轻型和重型区别——重型有水、电解质紊乱。
重度腹泻的诊断依据——外周循环衰竭小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断——血气分析（症状不明显）低血钾——腹胀，肠鸣音消失，四肢肌力低下，腱反射减弱或消失。
1、第一天补液补液原则高渗性脱水——1/3张含钠液（1：2）等渗性脱水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性脱水——2/3张含钠液（4：3：2）不能测血钠时——1/2张含钠液重度脱水或中度脱水有明显循环衰竭——2：1等张含钠液0.9%氯化钠5％葡萄糖 1.4％碳酸氢钠或1.97％乳酸钠2 ：3 ： 1 （1/2张）含钠液补液量轻度脱水——90~120ml/kg中度脱水——120~150ml/kg重度脱水——150~180ml/kg输液速度前8~12小时每小时8~10ml/kg脱水纠正后于12~16小时补完，每小时5ml/kg2、小儿腹泻补钾见尿后补钾，10％氯化钾，一般每日3~4mmol/kg，缺钾明显者4~6 mmol/kg，一般持续4~6天。
3、生理性腹泻多见于6月以内婴儿外观虚胖、湿疹除大便增多外无其他症状食欲好，不影响发育4、大便呈水样或蛋花汤样，有黏液但无脓血——考虑病毒感染5、高渗性脱水——极度口渴低渗性脱水——轻度口渴。
执业医师的消化系统与肝胆疾病
执业医师的消化系统与肝胆疾病消化系统是人体内一个重要的器官系统，执业医师在日常的临床工作中经常会遇到与消化系统相关的疾病，其中包括肝胆疾病。
本文将重点介绍执业医师在消化系统与肝胆疾病领域的知识与技能。
一、胃肠道解剖与生理胃和肠道是组成消化系统的两个主要部分，它们在人体内起着消化和吸收营养物质的重要作用。
执业医师需要掌握胃肠道的解剖结构和生理功能，包括胃的分区、肠道的分段以及各部位的特点等。
此外，了解胃酸分泌、肠道蠕动、食物消化和吸收等生理过程也是很重要的。
二、常见消化系统疾病1. 胃十二指肠溃疡：胃十二指肠溃疡是消化系统常见的慢性疾病之一，其特征是胃肠道黏膜溃疡形成。
执业医师需要了解溃疡的病因、发病机制以及常见的临床表现。
常见的治疗方法包括抗酸药物、抗生素和幽门螺杆菌的根除治疗等。
2. 胃食管反流病：胃食管反流病是指胃内容物反流至食管，导致食管黏膜损伤。
执业医师需要了解该疾病的病因、发病机制以及临床表现。
治疗方法包括改变生活习惯、服用抗酸药物以及必要时进行手术治疗等。
3. 肝炎：肝炎是肝脏炎症的一种疾病，可由病毒感染、药物损伤、酒精等多种原因引起。
执业医师需要了解各种肝炎的病毒学特点、临床表现以及预防控制措施。
常见的治疗方法包括抗病毒治疗、支持治疗以及肝移植等。
4. 胆石症：胆石症是指胆囊或胆管内结石的形成。
执业医师需要掌握胆石症的病因、分类以及相关的临床表现。
治疗方法主要包括改变饮食习惯、药物治疗以及手术治疗等。
五、执业医师在消化系统与肝胆疾病领域的职责执业医师在消化系统与肝胆疾病领域需要发挥以下职责：1. 临床判断：执业医师需要凭借对消化系统与肝胆疾病的专业知识和经验，进行准确的临床判断。
通过对患者的病史、体格检查和相关检查结果的综合分析，确定诊断并制定合理的治疗方案。
2. 诊断和治疗：执业医师在诊断与治疗中需运用先进的医疗技术和方法，包括内镜检查、超声检查等。
同时，选择合适的药物治疗或手术治疗，并监测疗效和不良反应。
简单易记执业医师考试资料：消化系统
消化系统(76分左右)第一节食管、胃、十二指肠疾病一、胃食管反流病(GERD)（1分）（一）发病机制(2大机制):LESP下降因素：贲门失迟缓术后、激素、食物、药物、腹内压升高及胃内压升高。
是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。
（二）临床表现难是食管癌。
①剑突后烧灼感和反酸最常见，餐后1小时出现。
②咽部不适、异物感：可能与食管上段括约肌压力升高有关1.金标准：内镜检查。
内镜是检查的最准确方法（确诊）；2.银标准：内镜无效者24小时食管pH监测：答案里没有内镜或者做内镜无效用3. 滴酸试验：15分钟内阳性---活动性食管炎。
（五）并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管（食管腺癌的癌前病变）（六）治疗①一般治疗：避免睡前2小时进食，减少腹压增高因素，尽量避免使用降低LES压力的食物及药物。
②药物治疗1.质子泵抑制剂(PPI)：拉唑类：抑酸作用最强，效果最好。
（题目中只要有拉唑类的就选它）比如奥美拉唑（又叫洛赛克）20mg，每日2次，连续应用7-14天，症状明显改善支持GERD2.促胃肠动力药：吗丁啉，多潘立酮3.H2受体拮抗剂：替丁类，适用轻、中度注意：1.胃食管反流病最可靠的检查：内镜。
2.胃食管反流病治疗药物：选拉唑类。
二、食管癌（一）病理1、食管分4段：（背）①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处（最少发食管癌）；②胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面；③胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2④胸下段（包括腹段）：歌诀：胸最长，腹最短，颈不长不短2、中晚期的食管癌的分型：●一厚（髓质型）一窄（缩窄型）；一突出（蕈伞型）一凹陷（溃疡型）（1）髓质型：●最常见，占55%-60%。
食管呈管状肥厚。
（2）缩窄型（硬化型）：最易发生梗阻（3）蕈伞型：愈后较好。
（4）溃疡型：不易发生梗阻（5）腔内型：发生率最低的。
食管组成：1.上1/3横纹肌；2.下1/3平滑肌；3.中1/3为两者混合。
简单易记的执业医师考试资料：消化系统
消化系统(76分左右)第一节食管、胃、十二指肠疾病一、胃食管反流病(GERD)（1分）（一）发病机制(2大机制)(1)抗反流防御机制：包括三部分。
1.抗反流屏障：组成由“三食两膈”：食管下括约肌（LES）、食管与胃底间的锐角（His 角）、食管交接部解剖结构、膈肌脚、膈食管韧带共同构成。
胃食管反流病的主要原因：一过性下段食管括约肌松弛（TLESR）正常人LES静息压（LESP10）：10～30mmHg2.食管清酸作用：食管裂孔疝形成可降低食管对酸的清除能力，并使下食管括约肌压力下降，从而消弱了抗返流屏障。
3.食管粘膜屏障：吸烟，饮酒等。
(2)食管的粘膜屏障:LESP下降因素：贲门失迟缓术后、激素、食物、药物、腹内压升高及胃内压升高。
是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。
（二）临床表现主要（典型）症状：●剑突后（胸骨后）烧灼感+反酸和胸痛或（烧心+反酸）考题第一行就提示的话，确诊是胃食管反流病，还可出现间歇性吞咽困难。
注：进行性吞咽困难是食管癌。
①剑突后烧灼感和反酸最常见，餐后1小时出现。
②咽部不适、异物感：可能与食管上段括约肌压力升高有关（三）辅助检查1.金标准：内镜检查。
内镜是检查的最准确方法（确诊）；2.银标准：24小时食管pH监测--内镜无效者24小时食管pH监测：答案里没有内镜或者做内镜无效用24小时食管pH监测3. 滴酸试验：15分钟内阳性---活动性食管炎。
（五）并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管（食管腺癌的癌前病变）（六）治疗①一般治疗：避免睡前2小时进食，减少腹压增高因素，尽量避免使用降低LES压力的食物及药物。
②药物治疗1.质子泵抑制剂(PPI)：拉唑类：抑酸作用最强，效果最好。
（题目中只要有拉唑类的就选它）比如奥美拉唑（又叫洛赛克）20mg，每日2次，连续应用7-14天，症状明显改善支持GERD2.促胃肠动力药：吗丁啉，多潘立酮3.H2受体拮抗剂：替丁类，适用轻、中度注意：1.胃食管反流病最可靠的检查：内镜。
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执业医师资格考试消化系统知识点考点笔记一肝脏1.肝硬化的病因：我国是乙肝，外国是酒精。
2.肝硬化的表现：①肝功能下降：转氨酶升高，厌食乏力，肝掌，蜘蛛痣（雌激素升高）②门静脉高压：腹水（肝硬化最突出的表现）、脾大（最初表现）、肝小、侧支循环（肝硬化最特征的表现，表现为食管胃底静脉曲张曲张）3.腹水：①肝硬化腹水：比重＜1.016，为漏出液②结核性腹膜炎：比重＞1.018，为渗出液③自发性腹膜炎：比重：1.016-1.018结核性腹膜炎和自发性腹膜炎表现为发热，白细胞升高，腹肌紧张，压痛反跳痛，治疗为应用抗生素，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都需治疗。
4. 脾大→脾功能亢进→红细胞、白细胞、血小板水平均下降，血常规提示中性粒细胞升高为细菌感染，淋巴细胞升高为病毒感染。
5. 肝硬化诊断：有腹水时穿刺抽出假小叶，假小叶形成是肝细胞的营养障碍，异常增生所致。
6. 肝纤维化（肝硬化）实验室表现：①血清Ⅲ型前胶原肽升高②透明质酸（玻尿酸）升高③板层素升高7.肝硬化最常见的并发症：上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血，呕鲜血），最严重的并发症，肝性脑病（最常见的死亡原因）。
8.腹水的治疗：应用呋塞米、螺内酯（螺内酯为保钾利尿剂，高血钾禁用）。
9.脾大的治疗：脾切除。
10.食管胃底静脉曲张的治疗：贲门周围血管离断术，目的为防止上消化道出血，离断的四根血管为：冠状静脉、胃后静脉、胃短静脉、左膈下静脉。
切记不能做分流术，会诱发肝性脑病。
11.Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉、肝胆管。
12.肝蒂：门静脉、肝动脉、淋巴管、神经。
13.肝脓肿：表现为高热，寒战，肝肿大，病因为胆道疾病，诊断首选B超，金标准为肝穿刺。
14.细菌性肝脓肿：起病急，脓液为黄白色，治疗为应用抗生素，若脓腔数量＜3个，直径＞2cm时，行穿刺引流，脓腔内注射抗生素，否则全身抗感染。
15.阿米巴肝脓肿：起病缓慢，脓液为棕褐色。
16.肝性脑病：病因不明，与血氨升高有关，肝性脑病影响脑能量代谢。
17.肝性脑病分期：Ⅰ期：前驱期，可有扑翼样震颤，多表现为性格改变。
Ⅱ期：昏迷前期：出现意识障碍，行为改变（比如随地大小便，扑翼样震颤）。
Ⅲ期：昏睡期：可唤醒，有扑翼样震颤。
Ⅳ期：昏迷期：不可唤醒。
18.肝性脑病治疗：1.减少肠毒素：禁食蛋白质、口服乳果糖，切记不能用肥皂水灌肠（低氯低钾碱中毒，会加重病情）。
2.降血氨：应用谷氨酸钾、精氨酸。
19.肝癌：是肝脏最常见的恶性肿瘤，老年+进行性肝肿大疼痛+＜半年。
20.肝癌表现：①不明原因肝区疼痛②进行性肝肿大③血性腹水④肝脏质地硬21.肝癌特异性抗原：甲胎蛋白（＞400，持续4周），判断肿瘤大小和位置，首选B超，确诊活检。
22.肝癌转移：肝内转移：肝门部位（最主要，最常见的部位）肝外转移：肺、脑、骨。
23.肝癌治疗：首选肝癌根治术，有明显腹水的患者严禁手术。
二胆道疾病1.胆囊结石：右上腹痛+右肩背部放射+无黄疸无发热2.胆道疾病检查首选B超。
3.胆囊结石诱发胆囊炎，非结石性胆囊炎容易穿孔。
4.胆囊的切除标准：①瓷化胆囊，钙化胆囊（质地变硬）②胆结石数量＞3个，直径＞2cm③胆囊息肉直径＞1cm④病情反复发作，症状逐渐加重⑤老年人有穿孔倾向的5.急性胆囊炎胆囊增大，慢性胆囊炎胆囊缩小。
6.黄疸：①胆总管结石：腹痛，高热，寒战黄疸（charcot三联征），检查用B超。
②化脓性胆管炎：腹痛，高热，寒战黄疸，休克，神经系统受抑制（reynolds五联征），治疗方法为T管切开引流，14天后拔管。
③黄疸有波动性（出现-消退-出现）：壶腹周围癌。
④肝门部胆管癌胆囊不大；胆总管中下段癌、胰头癌胆囊肿大。
⑤注：↑代表升高，+代表阳性，-代表阴性三胰腺疾病1.急性胰腺炎病因：我国为胆道疾病，外国为酒精。
2.糖皮质激素容易导致急性胰腺炎。
3.急性胰腺炎最主要的表现：腹痛，左上腹疼痛，向腰背部放射，无腹泻，有恶心呕吐，吐后不缓解，弯腰减轻。
4.急性重型胰腺炎（出血性坏死性胰腺炎）：①普通型胰腺炎+腹胀+多器官障碍=急性重型胰腺炎②特征：1.胁肋部灰紫色（G-T征） 2.脐周青紫色（cullen 征） 3.血钙＜2③急性重型胰腺炎：血淀粉酶2-12小时升高，24小时达到高峰，48小时下降。
尿淀粉酶48小时升高，持续1-2个月。
5.急性胰腺炎检查首选B超，确诊（金标准）是CT。
6.急性胰腺炎血淀粉酶＞500时确诊，病情轻重程度取决于血钙浓度，与淀粉酶无关。
7.急性胰腺炎并发症：全身并发症为ARDS。
8.急性胰腺炎治疗：①前提：禁食，补液。
②急性胰腺炎治疗：注射奥美拉唑、生长抑素③重型胰腺炎治疗：早期应用抑酞酶/奥曲肽，药物治疗无效手术治疗（坏死组织清除术+腹腔引流）；晚期激素治疗。
④镇痛禁用吗啡和阿托品，会加重腹胀。
9.慢性胰腺炎：出现脂肪泻，治疗用胰酶制剂。
10.胰头癌：腹痛（最早出现）+黄疸进行性加重（最重要表现），胆囊肿大+粪便陶土色，尿液浓茶色。
CT决定胰头癌手术方式。
11.壶腹周围癌：黄疸具有波动性，检查手段用ERCP（经内镜胰胆管造影，可看见十二指肠乳头附近有菜花样肿物），治疗应用氟尿嘧啶。
四胃、十二指肠疾病1.胃十二指肠穿孔诊断用X线，其余疾病均为胃镜。
2.反流性食管炎：①反酸+烧心+胸骨后烧灼样疼痛②诊断：胃镜（胃镜看不清——24小时PH监测）③治疗：质子泵抑制剂（奥美拉唑），抑制H离子。
3.食管癌：①进行性吞咽困难，早期表现为进食哽噎。
②好发部位为胸中段。
③早期食管癌（小、局限性）检查用X线，胃镜+活检是金标准。
④食管癌活检类型：髓质型、缩窄型、蕈伞型、溃疡型、腔内型。
⑤治疗：首选根治术：上段及中段癌变：食管颈-胃吻合术下段癌变：主动脉弓上-胃吻合术⑥钡餐检查主要用于鉴别食管癌：菜花样充盈：食管胃底静脉曲张鸟嘴征：贲门失弛缓症4.急性胃炎：①没有胃病史，多为酒精，药物，外伤所致。
②急性胃炎=药物/饮酒+上腹痛=恶心呕吐③急性胃炎与幽门螺旋杆菌无关，诊断用胃镜，腐蚀性胃炎急性期不能用胃镜检查（会感染）。
5.慢性胃炎：①慢性胃炎=秋冬季节+反酸嗳气+疼痛无规律②胃镜检查：浅表性胃炎：红白相间以红为主萎缩性胃炎：红白相间以白为主③A型萎缩性胃炎：好发部位为胃底、胃体，由自身免疫导致B型萎缩性胃炎：好发部位为胃窦，由幽门螺杆菌导致。
④慢性胃炎治疗：三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林）），疗程7-14天，判断疗效用碳13试验。
6.溃疡：①反复发作+周期/节律性疼痛②吃饭后疼痛：胃溃疡饥饿时疼痛：十二指肠溃疡③溃疡病和幽门螺杆菌有关，诊断用胃镜，治疗用三联疗法。
④胃溃疡分层：1.炎性渗出层 2.坏死组织层 3.肉芽组织层 4.瘢痕层⑤溃疡并发症：（1）最常见并发症：出血（十二指肠球后壁），表现为呕吐咖啡色内容物。
（2）最严重并发症：穿孔（十二指肠球前壁），表现为突然剧痛，呈刀割样，腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界消失，板状腹，X线提示膈下游离气体。
⑥溃疡穿孔：穿孔＜8小时行胃大切术，穿孔＞8小时行修补术，且要胃肠减压，有大量食物残渣时首选修补术，不用胃大切术。
⑦手术治疗：（1）毕Ⅰ式手术：胃溃疡穿孔-胃十二指肠吻合术（2）毕Ⅱ式手术：十二指肠溃疡穿孔-胃空肠吻合术（3）毕Ⅰ式手术早期并发症：胃排空障碍。
7.梗阻：①输入段梗阻：完全性梗阻=无胆汁+少/无食物慢性不完全梗阻=有胆汁+少/无食物②幽门梗阻：呕吐隔夜宿食，不含胆汁，诊断用胃镜，手术治疗用毕Ⅱ式手术。
③老年人身体条件差患有十二指肠溃疡和幽门梗阻：应用选择性迷走神经切除术+胃引流术。
8.胃癌：①发病机制不明，我国与HP有关，约占60％。
②好发于胃小弯，最常见转移部位为左锁骨上淋巴结，也可种植转移（子宫，直肠，卵巢（转移到卵巢为krukenberg瘤））。
③诊断首选钡餐检查，金标准为胃镜+活检，治疗方法为胃癌根治术。
④临床表现：（1）不明原因胃出血（2）萎缩性胃炎出现中度以上不典型增生（3）胃痛＞半年，出现贫血，消瘦，肿块五肠道疾病1.除肠梗阻诊断用X线外，其余疾病诊断均用肠镜。
2.2.治疗：克罗恩病、溃疡性结肠炎均为免疫系统疾病，所以：（1）轻症（腹泻＜6次）：应用氨基水杨酸制剂（柳氮磺嘧啶），克罗恩病首选柳氮磺嘧啶。
（2）重症（腹泻＞6次）：应用激素。
3.并发症：克罗恩病、肠结核并发症为肠梗阻，溃疡性结肠炎并发症为中毒性巨结肠（多由于应用阿托品或钡剂造成）4.肠易激惹综合征：为功能性肠道疾病，X线剂结肠镜检查无异常，与精神因素有关，不影响睡眠、体重。
临床表现为腹痛，排便后缓解，治疗方法为应用匹维溴铵。
5.肠梗阻：①机械性肠梗阻：肠鸣音亢进，为粘连性肠梗阻，多见于阑尾炎术后动力性肠梗阻：肠鸣音不亢进，为麻痹性肠梗阻②单纯性肠梗阻：无血运障碍，阵发性腹痛。
绞窄性肠梗阻：有血运障碍，持续性腹痛，阵发性加剧。
③低位梗阻：有腹胀，有气液平面，呕吐物有臭味。
高位梗阻：无腹胀，无气液平面，呕吐物无臭味。
6.结肠癌：早期表现为排便性状改变，后出现便血，排便困难，贫血，消瘦等，特异性抗原为CEA（癌坯抗原），正常值为0-5.7.阑尾炎：①临床表现：转移性右下腹疼痛，以脐周转移；坏疽性阑尾炎表现为持续性腹痛。
②儿童阑尾炎穿孔率高，死亡率高，容易导致弥漫性腹膜炎③老年人阑尾炎容易导致缺血坏死。
④阑尾炎诊断主要为临床表现，治疗手术治疗，手术前清洁肠道，术后常见并发症为切口感染。
⑤急性阑尾炎最常见的并发症为阑尾穿孔，继发性腹膜炎最常见的原因为阑尾穿孔。
六直肠、肛管疾病1.直肠长度约为12-14cm，齿状线距肛门2cm。
2.直肠癌筛查：潜血实验；首选检查：直肠指诊；最有意义检查：直肠镜+活检。
3.肛裂：便血疼+便后缓解+再次疼，表现为肛门疼痛伴鲜血，呈周期性疼痛，排便时和排便后疼痛有间歇期，常见部位为截石位6点，胸膝位12点。
4.肛周脓肿：肛门周围红肿疼痛，治疗方法为切开引流，如若治疗不当易形成肛瘘，治疗方法为挂线疗法。
5.痔疮：①内痔：间歇性、无痛性便血，好发部位为截石位3、7、11点。
②外痔：肛门坠胀感，疼痛，有异物感。
③血栓性外痔：肛周暗紫色团块。
④混合痔：梅花瓣状样痔。
⑤内痔：Ⅰ度：便血，无突出。
Ⅱ度：便血，突出，自行还纳。
Ⅲ度：便血，突出，手动能还纳。
Ⅳ度：便血，突出，还纳后仍突出。
6.直肠癌：早期表现为排便习惯和粪便性状改变，诊断首选直肠指诊，金标准为肠镜。
①转移途径：（1）直接蔓延：子宫，膀胱。
（2）血行播散：肝、肺。
（3）淋巴转移：淋巴结、动脉。
（4）种植转移较少见。
②治疗：（1）年轻+肿瘤距离肛门＜7cm：miles手术（2）年轻+肿瘤距离肛门＞10cm：Dixon手术（3）老年人+肿瘤距离肛门＜7cm：Hartmann手术7.腹外疝：①斜疝能进入阴囊，直疝不进人阴囊，股疝多见于中年女性，易发生嵌顿。