经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理
经皮椎体成形术的临床护理【共30张PPT】
定义
经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty ，PVP）是一种在影像 学技术引导下利用微创技术将骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯 Polymethylmethacrylate，PMMA）成 形材料经皮注入已破坏或有破坏危险的 椎体，以增加压缩椎体的高度及强度， 提高脊柱的稳定性，防止椎体塌陷，缓 解疼痛，改善功能。椎体是骨质疏松及 压缩性骨折的好发部位，椎体压缩性骨 折多合并严重的腰背疼痛，活动受限， 严重影响生活质量。
做好皮试。术前不需要禁食，但是要告诉患者不 宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适
心理护理
气胸主要发生于术中，术后回到病房后，继续观察呼吸和血氧饱和度的变化。
体位护理： 术前2-3d 进行俯卧体位训练, 以适应局部麻醉体位。
骨水泥聚热效应骨水泥外漏
预防术后并发症： 手术前适应性训练床上轴线翻身、有效咳嗽、咳痰、练习床上大小便；
椎体肿瘤（是经皮椎体成形术最早的使用对象) ：
椎体血管瘤：I型和Ⅱ型均适合PVP治疗 ，Ⅲ型需
结合经皮病灶内无水乙醇或医用胶注入术或结合手 术，Ⅳ型需结合手术治疗。总之，对椎体有塌陷危 险、疼痛剧烈、但未出现脊髓或神经根受压及脊椎 附件受累者，是单独使用PVP较理想的适应证
骨髓瘤(疼痛症状明显者)
常见并发症
专科并发症
压疮
坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
骨水泥聚热效应 骨水泥外漏
肺栓塞(PE)
气胸 出血、感染
专科并发症
骨水泥聚热效应 骨水泥聚合产热会引起炎
症反应，导致热和疼痛，甚至出现一过性疼痛 加重。骨水泥除了能增加脊柱定性，同时骨水 泥聚合放热及本身的化学毒性也可破坏椎体的 感觉末梢和有效灭活肿瘤细胞，从而缓解疼痛。 做好患者心理安抚工作，向患者解释发生疼痛 或发热的原因，遵医嘱予止痛、抗炎及脱水治 疗，常可缓解。文献中出现过一例术后出现一 侧下肢不全瘫痪，经急诊手术探查无椎管内渗 漏及神经受压，予甘露醇及地塞米松脱水及营 养神经对症处理后症状消失。笔者认为与局部 炎症反应有关，可能为骨水泥聚合放热灼伤脊 髓引起。
经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的围手术期护理
状 时 ， ｘ线透视 下缓 慢 向椎体 内注入 填充 ， 在 骨水 泥 到达椎 体后壁 时 停止 注射 ， 可能 恢 复椎 体 的 高度 ， 尽 重建 椎体结构 的强度 和负重功能 。注射 结束后 ， 出 拔
穿 刺针 ， 刺处 压迫数分 钟 ， 无菌敷 贴覆盖 。 穿 用
２ 护 理
年 ４月 －２ １ 年 １ ０１ Ｏ月 ， 科采 用经 皮 椎体 后 凸成 形 我
当侧位 透视显示 针尖到达椎 体后壁 时 ， 正位 透视 的针
术 治疗 因 骨 质 疏 松 引 起 的椎 体 压 缩 性 骨 折 患 者 １ ｏ
例， 取得 良好 的疗效 。现将其 护理配合报告 如下 。 ｌ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． 本组 １ 例 患 者 ， 性 ３例 ， 性 ７例 ， 龄 ６ ～ Ｏ 男 女 年 ２
牛奶 、 豆类及 含钙 和维生 素类 食物 。
３ 小 结
２ ２ １ 巡 回护 士配 合 ．．
① 患 者取 俯 卧位 ， 双上 肢 呈 蛙 式 安 置 在 头 部 上 方 ，
选择适 宜凝胶头垫和凝胶胸垫 ， 避免 眼球 受压 ， 持呼 保 吸和循 环通 畅 ， 男性患者以大垫圈置 于外 阴部 ， 防止外 生殖器受压 ， 小垫圈垫于膝关节处 ， 软枕垫 于患者 小腿 处 ， 双足呈生理 自然位 ， 使 避免脚趾受压 。② 于上肢建 立静脉通道 ， 协助 麻醉 医师进行 全身麻 醉 。③ 留置导
衣 ４ 。⑥安置 俯 卧 位 用物 ： 套 凝胶 头 垫 、 胶 胸 垫 、 凝 大垫 圈 １个 、 垫 圈 ２个 、 小 软枕 １ 、 个 约束带 １条 。
２ ２ 术 中配合 ．
腰、 急蹲 、 扭转 、 负重 ， 根据 个人情 况进 行适 度功 能锻 炼 ， 养 良好 生活 习惯 ， 培 增加 营养 ， 提高免 疫力 ， 多食
经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折护理总结
增强术中的体位适应能力 。并练习深呼吸活动 ，增加肺 通气量 ，预防术后 因卧床引起的肺部感染 。训练患者床 上大小便 ，预防术后因不习惯床上排便而引起 的排尿 、 排便 困难 。术前６ ｈ 禁饮禁食。 ４ ． ２ 术 后护 理 般护理 ：Ｐ Ｖ Ｐ 结束后将患者从手术台平移至平 车 送回病房 ，回病房后予心电监护６ ｈ 。严密观察瞳孔 、神 志以及生命体征 的变化 ，观察双下肢的活动功能 、感觉 及排便情况 ，伤 口敷料有无红肿 、疼痛 、渗血 、渗液 、 出血情况。第 １ 个ｈ 每３ ０ ｍ ｉ ｎ 进行 １ 次生命体征和神经系统 的检 查 记 录 。神 经 系统 的检查 重 点是 双 下 肢 。第 ２ 个ｈ 每 １ ｈ 进行生命体征和神经系统的检查记录。以后的４ ｈ 每２ ｈ 进行 检查 和记 录１ 次 。如有异常情况及 时报告 医生并协
・
高强度 ，故术后第１ 个ｈ 应仰 卧，有利于锥体 内的骨水泥 进一步发生聚合反应而完全硬化 ，达到最大强度 ，减少 并 发 症 。术 后 ２ ｈ 可 翻 身 侧 睡 ，每２ ｈ 轴 线 翻身 １ 次 。翻 身 要保持腰部伸直状态 ，防止屈曲。 并发症 的护理 ：①穿刺 中的损伤 。穿刺过程中造成 周 围组织损伤或破坏损伤神经根和脊髓 、椎 弓根骨折 、 气胸等 ，严密观察有无呼吸困难 ，胸部疼痛 ，局部有无 出血 、血肿 、是 否出现感觉异常等 。②疼痛。若疼痛与 骨水泥渗漏无关 ，而是由于聚甲基丙烯 酸甲聚合物放热 的炎性反应 ，应用抗生 素治疗３ ～４ ｄ ，症状在用药后逐 渐消失。③神经功能障碍 。术பைடு நூலகம்密切观察患者的双下肢 的感觉情况 、运动功能和皮肤颜色 、温度 ，足背动脉搏 动及大小便情况 。注意与术前作 比较。做到详细交班 ， 发现异常情况及时报告医生处理。 饮食护理 ：胸腰椎骨折后有瘀血形成 ，瘀血归肝 ， 肝 失 疏 泄 ，致 脾 胃虚 弱 ，运 化 失 常 ，可 出 现 纳 差 、腹 胀 、腹痛 、便秘 。饮食宜清淡 ，鼓励患者多食含钙高、 营养丰富粗纤维饮食 ，避免烟酒 、辛辣 、刺激性、油炸 食 物。多食蔬菜水果 ，多饮水 。训练定时排便的习惯 ， 按摩 患 者 的腹 部 ，方 法 沿结 肠 走 向 ， 自上 而下 在腹 壁 上 按摩 ，促进肠蠕动。 康复期 护理 ：术后３ ｈ 可戴腰 围下床缓慢行走 ，指 导患者翻身和做腰背肌锻炼 ，避免弓背坐立和长时间坐 立 。认真做好出院指导 ，避免剧烈运动 ，勿提重物 ，增 强腰背肌功能锻炼。均衡饮食 ，积极进行户外活动。
椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理
电图 、 体 Ｃ 或 ＭＲ、 椎 Ｔ 出凝 血时 间等 ） 训 练患 者 床 上 ， 大 小便 ， 以适应 术后 早 期 卧床 的需 要 。做 好 药 物 如 碘 及 麻 醉 药 过 敏试 验 、 常规 术 区备 皮 、 日晨 测 生 命 体 术
症， 使血 糖 ＜ １ ０ｍｍｏ ／ 血 压 ＜ １ ０ ９ ， Ｌ Ｌ， ５ ／ ５ｍｍ Ｈｇ 心
电 图无 明显 心 肌缺 血变 化 。 １ ２ 方 法 ．
征 。训 练患 者 足 趾 的 背 伸 等 运 动 以更 好 的达 到 术 中
１ ２ １ 手 术方 法 ．．
椎 体成形 术 １ ２例 １ 椎 体 ， 囊后 ３ 球
配合 。 ３ １ ３ 俯 卧位练 习 术 前 须评 估患 者 所 耐受 俯 卧 位 ． ．
例， ２ 女 ５例 ， 龄 ６ ￣７ 岁 ， 均 ６ ． 年 ２ ４ 平 ８ ５岁 。人 院时均
因腰 痛 而 被 迫 卧 床 ， 活 无 法 自理 。致 伤 原 因 ： 走 生 行
时摔 伤 ２ 例 ， 车 时 颠 伤 ｌ １ 乘 １例 。受 伤 至 手 术 时 间 １
～
慰 ， 患 者 产 生安 全 感 和信 任 感 ， 手 术 有 正 确 的认 使 对
垦兰
＿ Ｉ ８月 第 卷第 ８ ３ 期 Ｍ ｄ ｓＣ ｉ ， ｕｕｔ ０ １Ｖ １ ３Ｎ ． ｅ Ｗｅ ｈ ａＡ ｇｓ ２１ ， ｏ ２ ， ｏ ８ Ｊ ｔ ｎ ．
椎体 成 形 术 治疗 椎 体 压 缩 性 骨折 的护 理
李秋 红 ， 樊建红 ， 宁雅君
（ 京 市 石 景 山 医 院 骨科 ， 京 １０ ４ ） 北 北 ０ ０ ３
复 生活 自理能 力 。
３ 讨 论
３ １ 术 前护理 ． ３ １ １ 心理护 理 ． ． 术 前 向患者 及家 属介 绍 Ｐ ＶＰ的方 法 、 点 和 效 果 。对 不 同 的 患 者 给 予 相 应 的 心 理 安 优
经皮椎体扩张成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的护理
经皮椎体扩张成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的护理刘 艺(江苏省苏北人民医院骨科,江苏扬州,225001) 关键词:骨质疏松;经皮椎体扩张成形术;椎体压缩骨折;护理 中图分类号:R 47316 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0073Ο01 胸腰椎椎体为骨质疏松及压缩性骨折的好发部位,椎体压缩性骨折多合并严重的腰背疼痛,活动受限,严重影响生活质量[1]。
经皮椎体成形术(PVP )是近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术,经皮向压缩骨折的椎体内注入骨水泥甲基丙烯酸甲酯以增加压缩椎体的高度及强度,提高脊椎的稳定性,防止椎体塌陷,缓解疼痛,改善功能,具有创伤小、见效快的优点[2]。
现将苏北人民医院2005年1月～2007年5月采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者32例的护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组32例,男11例,女21例,年龄58～79岁,平均(67.0±8.5)岁。
所有病例经X 线平片或CT 、MR I 检查,证实存在胸腰椎体压缩性骨折,椎体后壁完整,椎体压缩共35节(其中3例双节段骨折)。
从X 线上看,均有不同程度的骨质疏松,椎体压缩范围25%～65%,无椎弓根及脊柱后柱损伤。
1.2 手术方法手术在局部浸润麻醉下进行,在C 臂X 线机监视下操作。
患者取俯卧位,医生首先对压缩椎体进行定位穿刺,从椎弓根或经侧后方肌肉群直接穿入椎体,经双向X 线透视证实后,用压力注射器将2～3mL 骨水泥注入椎体内。
注射时应控制骨水泥的量和黏稠度,推注骨水泥过程中要在透视下严格监视骨水泥泄漏情况,一旦有泄漏必须停止推注,上述操作完成后需再观察10～15mi n 。
本组患者经X 线透视证实无骨水泥外漏,检查双下肢感觉活动良好,拔出穿刺针,缝合小切口并加盖无菌敷料后返回病房[3]。
2 护 理2.1 术前心理护理术前评估患者的健康状态,因为行PVP 者多为老年人,同时患有多种慢性病,多数患者对手术治疗方法缺乏了解,护士要做好患者及家属的术前心理护理,向患者介绍主诊医生的技术水平及护理水平,打消其思想顾虑,介绍该手术的优点,如创伤小,恢复快,术后第2天即可下床活动,能缩短卧床时间,从而能减少并发症的发生。
经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理配合
１ ． ２ 手术方法
在ｃ 一 臂 机机透 视下 将穿刺 针经椎 弓根进 入塌 陷 的椎 体 ， 将针 芯取 出 ，完 成 建立 工 作 通 道 。进 行 注 射 并 观察 骨 水 泥 在椎 体 内的分 布 ，ｃ 一 臂 机 透视 确认 椎 体 高度 恢 复满 意 ，则 抽 出工作 通道 …。
０ 引言
经皮 穿 刺椎 体 成 形术 （ 简称 Ｐ Ｖ Ｐ ） ，是 一 种在 Ｄ Ｓ Ａ引 导 监视 下 治疗 胸腰 椎压 缩性 骨 折 的微创 手术 。它 具有 创伤 小 、 手 术 时 间短 、安 全 有效 及 术 后 功 能恢 复 快 等优 点 ，广 泛 应 用于临床。我科于 ２ ０ １ １ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２月 间 对 ２ ０例 胸腰 椎 压缩 性 骨折 （ 压 缩 面积小 于 ３ ０ ％） 行 经 皮椎 体成 形 术 治 疗 ， 同时 配合 观 察 及 有效 护 理 ，均 获 得满 意 疗 效 ，现 将 护理 体会 报道如 下 。
患者 注 射 骨水 泥 后 １ ５ Ｍ Ｉ Ｎ内应 继续 保 持俯 卧位 ，以待 骨水 泥硬 化 ；患者安 返病 房后 需平 卧 ２ ｈ，使 骨水 泥在 固化 过程 中椎 体保 持 稳 定 ，伤 椎 不受 压 ，以获 得最 佳 效 果 ； ２ ｈ 后患者 无 明显 疼痛 不适 ，可下床 活动 ，但注意 避免 负重 。 ２ ． ３ ． ３ 术后康复 患者 术 后 ２ ４ ｈ后 即进 入康 复恢 复期 ，可 正 常饮食 ，鼓 励 患 者 摄 取优 质 蛋 白、高 维 生素 、易消 化食 物 。指 导 患 者 在床 上 练 习 直腿 抬 高 、股 四 头肌 收 缩锻 炼 ，同时 指导 患 者
循序渐进行腰背肌收缩锻炼， 逐步协助患者坐立、 床旁站立。
老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
四、经皮椎体成形围术期护理
1
2
3
4
患者出院后必须加强腰背肌的锻炼，但幅度不宜过大，以免其他椎体骨折。
注意休息，避免久坐，3个月内避免弯腰负重及转体等动作，卧硬板床，睡觉翻身要保持脊柱上下一致，不要扭曲。
坚持抗骨质疏松治疗，饮食宜增加含钙量高的食品，适当的户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，保证充足的日光照射，促进钙吸收。日常饮食做到五忌：忌多糖、忌过咸、忌过多蛋白质、忌喝咖啡、少食菠菜和茶叶。（三级预防）
四、经皮椎体成形围术期护理
心理护理
饮食护理
镇 痛
体位及功能训练
术前检查及准备
术 前护理
经皮椎体成形术前护理
心理护理：经皮椎体成形术是一项新技术，患者如缺乏正确的认识，可存在着不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，护理人员要与患者多沟通交流，向患者耐心讲解手术的目的、手术的优点及基本过程，同时进行相应的心理疏导和交流，消除患者的疑虑，增加信心，配合手术顺利地完成。
04
05
疼痛、畸形、活动减少……进一步骨量丢失，再骨折>5倍。
单胸椎骨折……肺活量丧失9%。
腹部受压……食欲减退。
长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。
睡眠失调……原有内科疾病难以控制。
严重后果据报道：
一、骨质疏松症
二、胸腰椎压缩性骨折
解剖结构
二、胸腰椎压缩性骨折
定义： 老年人由于骨质疏松，发生率约65﹪
经皮椎体成形术后并发症护理
肺栓塞：是一种严重并发症，主要是由于骨水泥向椎管静脉渗漏引起，临床表现为胸闷、胸痛、心悸、心前区不适、心动过速、烦躁不安、呼吸困难、咯血、发绀、血压下降等。一旦发现以上征象，嘱患者绝对卧床休息，避免搬动，给予吸氧和心电监护，控制输液速度，保持呼吸道通畅，遵医嘱对症治疗。备好抢救物品、药品，协助医生进行抢救。
经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折的护理
病变的椎体 ， 达到增强椎体强度和稳定性 ， 防止椎体再 塌陷、 再
骨折 的发生 ， 以减轻腰 背部疼痛 ， 高老年 人 的生活质 量。它 提 是一种新的微创手术 ， 有手术 时间短 、 伤小 、 具 创 出血少 、 损 不 伤神经血管 的优 点 ， 科 ２０ 我 ０ ８年 １ 至 ２ １ 年 ３月对 ９ 月 ０１ ８例 Ｐ Ｐ患者 ， Ｖ 经过 细致周到 的护理 ， 效果满意 ， 报告如下。 １ 临床资料
２ １ １ 心理护 理 ：Ｖ ．． Ｐ Ｐ是一项 新技术 ， 患者多 为老年 女性 ， 常
出现严重 的腰背部疼痛 ， 活动受限 ， 生活 自理 能力下降 ， 患者对 手术 的信心不足 ， 怀疑 Ｐ Ｐ的手 术效果 ， Ｖ 护理人 员应耐 心向患
者及其家属讲解手术 的优点 及注意 事项 ， 强调 手术 时间短 、 创
由于患者卧床可出现废用性脱钙引起泌 尿系结石 ， 嘱患者多饮 水。每天饮 水量 １ ０ ２００ｍ 。可预防泌尿系结 石及感染 。 ０～ ０ ｌ ５
一
过性发热和头痛 ： 由骨水 泥聚合产 热引 起炎性 反应所 致 ， 多
伤小 、 效果好、 卧床时 间短等特点 ， 请做 过此类手术 的患者做现 身说法 ， 减轻患者的紧张、 恐惧心理 ， 以解除顾虑 。 ２ １ ２ 术 前准备 ： ．． 此病多 为老 年患者 ， 协助 患者 进行 各项 术前
抗 生素输人 预防感染 。
１ １ 一 般 资 料 ９ ． ８例 患 者 ， １ 男 ４例 ， ８ 女 ４例 ； 龄 ５ 年 Ｏ一
８ ０岁 ， 均年 龄 ６ 平 ８岁 ； 均有不同程度 的椎 体楔形变 ， 中胸 １ 其 １
椎体 ７例 ， １ 胸 ２椎体 ７例 ， １ 腰 椎体 ５ ６例 ， ２椎体 ２ 腰 ８例 ； 均
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理
胸腰椎压缩性骨折是骨科常见病，严重影响患者生活质量。
经皮椎体成形术（percuraneous vertebroplasty，PVP）可提高脊椎的稳定性，防止椎体塌陷，缓解疼痛，改善功能。
我科从2005年10月~2007年10月对收治的21例胸腰椎压缩性骨折患者行PVP手术，平均随访半年，取得满意效果，现将护理总结如下。
1 临床资料
本组21例，男8例，女13例；年龄59~78岁，平均65岁。
骨质疏松椎体压缩性骨折8例，外伤压缩性骨折10例，病理性骨折3例。
T10椎压缩性骨折1例，T12椎压缩性骨折5例，L1压缩性骨折9例，L2压缩性骨折4例，L3压缩性骨折1例，L4压缩性骨折1例。
均有胸腰部疼痛，不能正常行走，但术前无明显的脊髓损伤和神经根压迫症状。
2 结果
20例患者术后12~24 h疼痛明显减轻或消失，1例部分缓解，主动翻身无疼痛。
住院天数3~7 d，出院时CT和X线摄片复查显示本组病例椎体成形稳定，21例均能下床恢复行走。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理：由于PVP是一种新型微创技术，患者对介入治疗不了解，害怕手术，缺乏信心，术中易处于紧张状态，对手术不够配合，患者及家属均存在顾虑，担心手术安全及术后的恢复情况，因此，术前的心理护理是非常重要的。
护理人员应耐心做好患者及家属的心理疏导及解释工作，术前可通过图片及X 线向患者及家属讲解该手术的方法、过程及目的，让其了解PVP是一种创伤小、
恢复快、高科技的手术方法。
可介绍相关的成功病例，多与患者交谈，给予心理疏导与支持，消除其顾虑，增强信心，充分配合治疗和护理。
3.1.2 术前检查：术前常规检查血、尿便常规、出凝血时间、肝、肾功能、血生化、血糖及X线、CT 、MRI等，护理人员还协助医师仔细检查神经系统，以了解双下肢感觉、运动有无异常、为术后观察病情变化提供对比依据。
3.1.3 饮食护理：嘱患者多食用高热量、高蛋白、高维生素，含钙丰富的、易消化，无刺激等粗纤维食物，多饮水，保持大、小便通畅。
术前常规禁食禁饮，备皮，做好皮肤过敏试验。
3.1.4 体位训练：PVP多采用局部麻醉及俯卧位。
术前体位的训练可使患者更好的配合手术，防止体位移动，避免透视偏差失误。
入院后常规卧硬板床，训练床上大小便，不能随意下床，外出检查时佩带腰围，用平车护送，慎用轮椅，为适应术中卧位要求，术前3 d开始俯卧行腰部过伸位训练，每天2~3次，每次20~30 min，俯卧位时，胸部垫软枕，注意患者呼吸有无不适。
腰部过伸位训练宜安排在两餐之间进行，防止饥饿或过饱时训练，饥饿时训练易引起低血糖，饱餐后训练容易使患者恶心、呕吐及上腹部不适。
俯卧训练从5 min开始过渡到30 min，最终达到预期的训练目标。
3.2 术后护理
3.2.1 一般护理：患者返回病房后卧硬板床休息4 h，体位为卧位。
卧位有利于注入椎体内的骨水泥进一步发生聚合以完全硬化，达到最大强度，减少并发症及穿刺部位的出血。
注意监测生命体征的变化，4 h后即允许离床活动。
按医嘱应用抗生素、止血药、脱水剂，做好用药护理。
3.2.2 并发症的观察及护理：PVP的并发症主要是由骨水泥溢出造成神经根卡压以及硬膜受累，骨水泥进入椎体旁静脉可引起肺栓塞，此外还有疼痛增加、肋骨骨折、感染等。
3.2.2.1 脊髓神经功能的观察：术后即行CT检查，证实椎管内、椎间孔内有无显著占位。
观察双下肢的感觉、活动情况，如有严重活动障碍、下肢麻木、疼痛难忍，立即报告医师，必要时做好手术减压的准备。
3.2.2.2 肺栓塞的观察：骨水泥微粒进入静脉可能会发生肺栓塞这一罕见并发症，因此，在骨水泥注入过程中，应监测骨水泥的分布情况，术后保持呼吸道通畅。
观察呼吸频率、节律，如突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促、紫绀等情况立即给予吸氧，并报告值班医师做相应的处理。
3.2.2.3 其他：术后疼痛一过性加重可能与灌注剂聚合放热及其引起的炎性反应有关。
持续疼痛并进行性加重，可能是伤口感染或水泥外漏所致。
对此可按医嘱使用抗生素及镇痛剂，并观察穿刺部位渗血及疼痛情况。
骨水泥聚合产热引起的炎症反应还可导致机体发热，本组发生1例，低于38.5 ℃，经2~3 d的抗
炎治疗，体温恢复正常。
3.2.3 功能锻炼：功能锻炼应该遵循循序渐进的原则，逐步增加活动量。
术后4 h指导患者行肌肉主动训练，防止肌肉萎缩。
年老体弱、症状较重者不宜早期下床活动，可协助其床上行轴线翻身及腰背肌训练，症状轻者可佩带腰围坐立、床边站立及搀扶下行走。
避免弓背行走、站立及久坐。
术后1周鼓励、协助患者户外活动，以促进骨量的恢复。
3个月内避免加重脊柱负荷的活动，不宜早期负重，预防跌倒，以免再次骨折。
3.2.4 健康教育：对骨质疏松引起的椎体压缩性骨折需配合药物治疗。
按医嘱增加钙剂。
合理饮食，多摄入富含钙食品，如牛奶、豆制品等，注意维生素D 的补充；戒烟，避免酗酒，少饮咖啡，增加日照等均有助于预防和治疗骨质疏松，从而降低椎体压缩性骨折的危险性。
防止跌倒，因其是导致骨折的主要因素。
改善患者的生活环境，照明要充足，有防滑措施，入厕、起床等动作要缓慢，站稳后再移步，外出活动要有人陪同。
PVP为胸腰椎体压缩性骨折提供了一种较好的微创治疗方法。
该手术时间短，出血少，缓解和消除疼痛效果好，见效快，缩短了住院时间，减轻了患者的经济负担，且术后早期即可下床活动，避免了因长期卧床而产生的并发症，同时减轻了护理工作量，提高了患者的生活质量。