颅脑损伤术后尿崩6例原因分析及护理
颅脑损伤致尿崩症的诊断与处理
颅脑损伤致尿崩症的诊断与处理
陈桂红;霍雷
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2005(021)001
【摘要】目的:探讨颅脑损伤后继发尿崩症的发生原因、临床特点、诊断与治疗.方法:对我科1995年6月～2004年1月住院治疗的外伤性尿崩症10例患者进行回顾性分析.结果:本组10例患者经积极治疗原发性颅脑损伤,对于症状重的尿崩症必须使用垂体后叶素治疗,初期、恢复期采用双氢克尿噻、卡马西平口服,疗效不明显的用长效尿崩停作替代治疗,均临床治愈.结论:外伤性尿崩症是一种少见并发症、脑挫伤、颅底骨折及脑组织在颅底大幅度移动是致伤主要原因,多为暂时性,只要诊断及时、治疗得当、预后良好.
【总页数】2页(P25-26)
【作者】陈桂红;霍雷
【作者单位】桃源县人民医院脑外科,湖南,桃源,415700;湘雅医院神经外科,湖南,长沙,410008
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.颅脑损伤致尿崩症法医学鉴定1例 [J], 张武;朱建华
2.颅脑损伤致尿崩症病人的护理 [J], 姚艳萍;钟桂英;黄翠珍;骆兰花
3.颅脑损伤致尿崩症的诊断和治疗 [J], 王建宝;武日才;李长茂;郝俊
4.颅脑损伤致中枢性尿崩症16例诊治体会 [J], 许长春;叶敬元;于柏;徐霁佳
5.颅脑损伤致中枢性尿崩症的中西医结合治疗体会 [J], 王树山;田兴军;孙志栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颅脑损伤并发中枢性尿崩症的临床分析
颅脑损伤并发中枢性尿崩症的临床分析陈亿民;林宜生;薛洽生;辜汇丰【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2015(000)018【摘要】目的：探讨颅脑损伤并发中枢性尿崩症的临床特点及治疗方法。
方法回顾性分析我院于2008年1月至2014年2月收治的87例颅脑损伤并发中枢性尿崩症患者的临床资料，对其进行总结分析。
结果有71例痊愈，15例好转，有1例继发颅内感染及多脏器功能衰竭死亡；治疗后随访无复发情况。
结论颅底损伤是造成颅脑损伤并发中枢性尿崩症的主要原因，在处理过程中，应结合颅脑损伤程度、尿量、尿比重给予相应的药物治疗。
%Objective To investigate the clinical characteristics and treatment of craniocerebral injury complicated with central diabetes insipidus.Methods To review clinical data of injury of central diabetes insipidus patients 87 cases brain analyzes my courtyard in 2008 January ~2014 year in February were carried on the summary analysis to its.Results 71 cases were cured, 15 cases improved, 1 cases of intracranial died of secondary infection and multiple organfailure;treatment follow-up without recurrence.Conclusions Skull base injury is a major cause of craniocerebral injury complicated with central diabetes insipidus, in the process, should be combined with the degree of brain injury, urine specific gravity of urine volume, give the corresponding drug treatment.【总页数】2页(P2694-2695)【作者】陈亿民;林宜生;薛洽生;辜汇丰【作者单位】515011 广东省汕头市第二人民医院神经外科;515011 广东省汕头市第二人民医院神经外科;515011 广东省汕头市第二人民医院神经外科;515011 广东省汕头市第二人民医院神经外科【正文语种】中文【相关文献】1.外伤性颅脑损伤并发中枢性尿崩症病人的护理 [J], 卢红2.颅脑损伤并发中枢性尿崩症的临床分析 [J], 邓寿喜;薛岩丰3.颅脑损伤并发中枢性尿崩症9例临床分析 [J], 王小青;沈东超4.重型颅脑损伤并发中枢性尿崩症55例临床分析 [J], 袁俊峰;樊启涛;石浩5.颅脑损伤后中枢性尿崩症27例临床分析 [J], 夏国庆;韩东;崔彦魁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多发伤患者创伤性尿崩症的治疗
表 １ 两组 问 Ｔ Ｉ Ｄ 指标
生存组同死亡组 比较 ： Ｐ＜ ．５， Ｐ＜ ． １ Ｄ 发生≤３ ００ 一 ０ ０ ；Ｔ Ｉ ｄ组同 Ｔ Ｉ Ｄ 发生 ＞ ｄ 比较 ： ３组
ｗｔ ｔｕ ｔ ｒｉ ｎ ｒ ｎ ｅｇｉ ｅａｉｔｔｎ［ ］ ＪＮ ｕｏ ｉ ｒ ｍａｃｂａ ｉｊ ｙｕｄｒｏｎ ｒｈｂｌａｉ Ｊ ． ｅｒ－ ｈ ａ ｉ ｎ ｕ ｇ ｉ ｏ
ｔ ｕ ，０７，４ １ ） １８ ｒ ｍａ２０ ２ （ ：６ ７—１９ ． ａ １ ６ ７
［ ］ Ｍａｇ ｒ Ｐｃｔ Ａ ｔ ｕｅ Ｅ，ｔ １Ｔ ｅｒｌｔｎｂｔｅｎｔｅ ２ ｇｉ ｅＵ，ｉｅｉ ｏ ｔＥ， ｎｏ ｃｉ ｅ ａ． ｈ ｅ ｉ ｅｗ ｅ ｎ ａｏ ｈ
（． １脱氨．． ８右旋－ 精氨酸加压素 ）疗效显著 。 ，
关键词：多发伤；尿崩症 ；治疗 中图分类号 ：Ｒ６ １ ４ 文献标 识码 ：Ｂ
续 ２小时尿量 ＞ ０ ｍ／ ；（ ）尿比重 ＜１０５ 或尿渗透压 ２０ ｌｈ ２ ．０ ，
＜ ０ ｍ ｓ ／ ｇ・ ３ ０ ｏｍ ｋ Ｈ Ｏ；（ ）多尿 、 ３ 烦渴 、 多饮 ；（ ）低 比重 、 ４
０ ２ ， ４ｔ ｄ 口服 ， 疗 过 程 中 根 据 尿 量 变 化 进 行 用 ．ｍｇ２～ Ｘ／ ， 治 患者伤后 至出现烦 渴、 饮 多尿症状 的时间 为 ２ 多
尿崩症多发伤患者 的临床资料 ， 并报告如下 。
临床 资 料
药 调 整 ， 时监 测 血 、 同 尿相 关 指 标 。 ３ 结果
杨 帆 ， 占飞 ， 李 白祥 军 ， 宋先 洲 ， 易成腊 ， 开俊 刘
颅脑损伤并发尿崩症的护理策略
颅脑损伤并发尿崩症的护理策略贺润年;宋明芳【摘要】@@ 颅脑损伤后尿崩症为垂体性尿崩症,因下丘脑-垂体受损使抗利尿激素(ADH)分泌减少或缺乏,肾远曲小管重吸收水分下降,排出低比重尿,量可达到5000 mL/d以上[1].是颅腑损伤中较少见的并发症之一,临床报道较少.自2002-06～2006-06诊冶颅脑损伤后尿崩症患者13例,护理效果满意,现将其原因分析及护理体会报告如下.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)004【总页数】2页(P147-148)【作者】贺润年;宋明芳【作者单位】榆林市中心血站,陕西,榆林,719000;榆林市中心血站,陕西,榆林,719000【正文语种】中文【中图分类】R6颅脑损伤后尿崩症为垂体性尿崩症，因下丘脑—垂体受损使抗利尿激素（ADH）分泌减少或缺乏，肾远曲小管重吸收水分下降，排出低比重尿，量可达到5000 ml／d以上［1］。
是颅脑损伤中较少见的并发症之一，临床报道较少。
自2002－06～2006－06诊治颅脑损伤后尿崩症患者 13例，护理效果满意，现将其原因分析及护理体会报告如下。
1.1 一般资料本组13例，男 9例，女4例；年龄12～63岁，平均 31.2岁；属交通事故伤7例，坠落伤 2例，打击伤 4例；13例中出现脑挫裂伤 6例，急性硬膜下血肿 3例，蛛网膜下腔出血 4例，其中合并颅底骨折 7例，胃肠出血 3例；GCS评分：5～8 分7例，9～12分4例，13～15分2例；13例中施行开颅手术8例，非手术治疗 5例，其中气管切开4例；伤后至发病时间2～15 d，平均9d。
1.2 尿量及实验室检查13例中24 h尿量最少5 500 ml，最多18 000 ml，平均7 500 ml；尿比重1.001－1.006，尿糖（－），尿蛋白（－）或（±）；血清K＋1.8－3.02mmol／L，血清钠108－130.4mmol／L；肌酐、尿素氮均正常。
颅脑手术后 尿崩症诊断标准
颅脑手术后尿崩症诊断标准
颅脑手术后尿崩症是一种罕见但严重的并发症，其诊断标准主
要包括以下几个方面：
1. 尿量增加，患者出现明显的多尿症状，尿量明显增加，可能
超过2000ml/日。
2. 高渗尿，尿液比重增加，可能超过1.010。
3. 血清渗透压升高，血液中的渗透压可能升高，这可能是由于
抗利尿激素（ADH）分泌不足导致的。
4. 血清钠浓度升高，由于尿液中的钠排泄增加，患者可能出现
高钠血症。
5. 尿液渗透压降低，尿液渗透压降低可能是由于尿液稀释所致。
此外，还需要排除其他引起多尿和高渗尿的因素，如糖尿病、
肾功能不全等。
对于颅脑手术后出现尿崩症的患者，医生通常会进
行详细的病史询问、体格检查、尿液和血液检查以及影像学检查等，
以明确诊断。
总的来说，颅脑手术后尿崩症的诊断主要依靠患者的临床表现和实验室检查结果，结合病史和其他相关检查，以排除其他引起多尿和高渗尿的原因，确定尿崩症的诊断。
希望这些信息能够帮助你对这个问题有一个全面的了解。
颅脑损伤继发中枢性尿崩症20例治疗体会
临 床资料
一 般 资料
重型颅 脑 损 伤后 致 中枢 性 尿
, 、
崩症 为物理 性损 伤导致 的继发性 尿崩 症 丘 脑 下 部 的视 上 核 本组
巧
,
例 男
,
,
例 女
, ,
,
例 年龄
、
。
岁
,
视 旁核 垂 体柄和垂 体 后 叶损伤 引起 神经 内分 泌 功 能紊乱 使
、
,
平均 肿
岁 其 中车祸 伤
例 坠 落伤 例
血
、 ,
,
,
③
、
尿 比重 ‘
,
尿蛋 白
,
外伤性 蛛 网膜 下腔 出血 弥漫性 脑肿胀 导致 丘脑 供血不 足 受
压 亦可 能是 原 因之 一
,
清钾
心
一
血 清钠
一
血钙
一
。
心
,
血磷
心
所 有病 人 除 了 针对 性地 治疗 原发 伤 外 应
,
本组 部分病例单用 氢抓唾 嗦治疗 治愈 素皮下 注 射治愈
、 , , ,
例 改用垂 体后 叶
。
,
治 疗及 结 果
例 大 多 能 获得 良好 的效果
、 ,
通 过 临床 观
用 氢氯唾 嗦
,
每人 口 服
, ,
次 治愈
。
例 未愈者改用脑 垂体
一
,
察我们体会 到 ① 脑 损 伤合并 颅 底 骨 折 者应 注 意 观 察 其尿 颅
量 尿 比重 以 做到早 期诊断 早 期 治疗 以免 因严重 水 电解 质
院 终止 本院治疗 失访
,
刁 一
探讨颅脑损伤并发中枢性尿崩症的临床特点及治疗方法
探讨颅脑损伤并发中枢性尿崩症的临床特点及治疗方法摘要：目的：探究颅脑损伤并发中枢性尿崩症的临床特点及治疗方法。
方法：选取在我院就诊的颅脑损伤并发中枢性尿崩症患者60例，对患者的临床资料以及治疗方法进行分析，统计患者的治疗有效率、治疗前后患者的生活质量评分以及不良反应发生率。
结果：效果显著的患者占比58.33%（35/60），有效的患者占比40.00%（24/60），无效的患者占比1.67%（1/60）。
治疗后生活质量的各项评分均高于治疗前（P<0.05），并未出现并发症。
结论：中枢性尿崩症是颅脑损伤的常见并发症之一，进行相应的治疗措施，可以改善患者的病情，提升患者的生活适量，值得在临床上推广。
关键词：颅脑损伤并发中枢性尿崩症；临床特点、治疗方法中枢性尿崩症是颅脑损伤的常见并发症之一，致病原因为患者的下丘脑遭受不同程度的损伤，导致患者的抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收能力减弱。
临床表现为尿失禁等，不仅影响患者的生活质量，严重时还会影响患者的机体的电解质平衡，威胁患者的生命安全[1]。
本文就颅脑损伤并发中枢性尿崩症的临床特点及治疗方法进行探究，并做出如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的颅脑损伤并发中枢性尿崩症患者60例，对患者的临床资料以及治疗方法进行分析。
患者的男女比例为32:28，年龄分布为25~54岁，平均年龄为（36.96±5.94）岁。
纳入标准：（1）经临床确诊为颅脑损伤并发中枢性尿崩症；（2）经过患者及其家属同意，入组前签订同意书。
（3）实验经我院伦理委员会批准。
排除标准：（1）患有严重精神类的患者；（2）患有严重其他慢性疾病的患者。
（3）患有妊娠尿崩症、肾性尿崩症、妊娠性尿崩症等非中枢性尿崩症的患者。
1.2治疗方法1.2.1疾病特征1.对患者进行头部CT扫描，发现患者中包括脑挫裂伤、颅底骨折等情况。
（2）将患者的尿量经实验室进行检查，患者的尿量24小时尿量为800~10000毫升，平均尿量为7900毫升[2]。
颅脑损伤后尿崩症的诊治体会
病 严 重 的 并 发 症 ， 在 处 理 原 发 心 脏 疾 病 时 去 除 发 生 心 脑 综 应 合征诱发 因素 ， 免发生低 循环血 量、 血压 、 子脱 落 ， 避 低 栓 避 免发生心脑综合征 ， 进康复 ， 善患者生活质量 。 促 改
４ 参 考 文 献
－ ｌ ］ 韩 仲 岩 ．全 身 疾 病 的 神 经 系 统表 现 ｌ ．北 京 ：人 民 军 医 出 版 １ － Ｍ］
・５ ・ ７
凡 是 力 线 作 用 于 丘 脑 下 部 ， 体 区 域 的外 力 ， 可 能 造 成 性 垂 都
肝脏 、 肾脏 、 脏 和 肾 上 腺 皮 质 功 能 均 正 常 。Ｃ ＷＳ及 ｓ— 心 Ｓ Ｉ
ＡＤ 患 者 和 尿 崩 症 患 者 相 比尿 钠 明 显 增 多 （ ２ ｔｏ／ ） Ｈ ＞ ０ｒｏ ｌＬ ， ｅ 尿 比重 无 明显 下 降［ 。 ７ ］ ．
一
１３ 尿 量 与 实验 室检 查 ２ ＿ ４ｈ尿 量 ５２ ０ １ ０ 平 ０ ～ ３６０ｍＩ， 均 ８ ０ Ｉ。尿 比重 ＿ ０ １ １ ０ ５ 平 均 １０ ３ ６ ０ｍ １ ０～ ．０ ， ＿ ． ０ 。尿 糖 （ ） 一 ，
，
多 因丘 脑 下 部 或 视 上 核 和 室 旁 核 损 伤 ， 垂 体 柄 内 视 上 一 或
床 诊 治 中要 引 起 重 视 。 我 院 ２ ０ １ ２ １—２收 治 颅 脑 损 ０ ２０ — ０ ０１ 伤所致的外伤性尿崩症患者 ２ ８例 ， 现报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
和 脑 性 盐 耗 综 合 征 （ Ｓ Ｓ ， 断 明确 后 ， 积 极 治 疗 原 发 病 Ｃ Ｗ ）诊 在 的 同 时 维 持 水 电解 质 平 衡 。２ ８例 给 予 垂 体 后 叶 素 ４ ６Ｕ ～ 本组 ２ ８例 患 者 ， ２ 男 １例 ， ７例 ， 龄 １ 女 年 ６ 静 脉 泵人 治疗 ， 据 尿 量 调 整 用 量 ，４ｈ尿 量 ＜ ３５０ｍＬ， 根 ２ ０ 病 １１ 一 般 资料 ．
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颅脑损伤术后尿崩6例原因分析及护理
颅脑外伤尿崩症多发生于颅底骨折或闹底部挫裂伤者，且多为暂时性尿崩症，及时诊断、治疗和护理，预后往往良好。
作者将6例重型颅脑损伤患者术后尿崩症的护理体会做一汇报，便于和同行们共勉。
基本资料
1.临床资料患者均来源于颅脑外伤，男4名，女2名，年龄32-55岁，外伤后情况：昏
迷不醒，双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝，肢体运动障碍，烦躁不安，四肢躁动，胃呕吐数次
且伴大小便失禁等。
行头颅CT显示：头部多发性粉碎性骨折，颅内有血肿，脑部挫裂伤。
2.尿崩症的诊断依据有明确的外伤史，主要是颅底受伤；患者多尿，尿量多达5000—1000ml；重度颅脑损伤患者出现明显多尿，多尿的时间在伤后4-14d，应考虑到尿崩症的可
能性；尿比重明显偏低，常在1.001—1.006之间；放射免疫测定血浆抗利尿激素（ADH）低
于正常值；血电解质有变化；配出脱水剂应用等外加因素；患者伤前无肾脏疾病及糖尿病病史，有关化验检查也排除了肾源性尿崩和糖尿病。
临床护理
①应用监护仪密切关注患者生命体征变化，注意观察患者呼吸的情况，脉搏跳动情况，有无中枢性高热或者低热，或者出现体温低于正常温度的机体衰竭现象，关注患者血压情况、颅内压波动等情况出现，如有不良情况出现，及时报告医生。
②意识状态及瞳孔的观察意识的改变与脑损伤的轻重程度密切相关，是观察脑外伤的
主要表现之一，在护理上通过对格拉斯评分将颅脑损伤分为轻度、中度、重度，对患者进行
密切观察并准确记录。
检查瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成，如瞳孔进行性散大，
光反射消失，并伴有严重生命体征变化，是否有颅内血肿或脑水肿的表现。
③保持呼吸道通畅的护理患者，给予床头抬高15～30度头偏向一侧，有利于减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量，可减少胃内容物反流呼吸道。
应及时吸收痰液，还应在
病情稳定允许的情况下，协助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅，减少和预
防并发症的发生。
④预防尿路感染的护理对于留置导尿的病人，导尿管保持通畅，定时排放尿液，保持
尿道口清洁，经常更换体位，发现尿液浑浊或变色要及时、经常冲洗膀胱和清洗会阴部，预
防逆行感染。
经常更换床单、衣服，保持床铺平整整洁、衣物洁净干燥，预防褥疮的发生。
⑤口腔及眼部的护理对长期昏迷、鼻饲患者，保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等
并发症。
⑥输液的护理颅脑损伤急性期患者通过输液，进行抗炎、止血、脱水的治疗。
输液速
度要掌握好，不能过快，应记录24小时液体出入量。
⑦神经功能恢复的护理对于处于昏迷状态或长期卧床的患者，由于几乎都不活动，很
容易发生肌腱、韧带退化和肌肉萎缩而失去正常功能，所以患者在护理时应注意保持肢体的
功能，给患者按摩、做肢体的被动运动，促进肢体的血液循环，增加肌肉张力，防止关节挛缩，促进恢复功能，同时预防下肢深部静脉血栓的形成。
文化护理
临床中文化护理是人类生存的必需条件，护理在临床中占有统治地位的，在患者治疗中
离不开护理，但有些疾病离开了治疗，护理却还在延续或者必须存在。
临床上运用文化护理
的表达方式比如专业技术、智慧、信念、心理、语言等等一些综合能力，来提供帮助、维持患者的健康、改善生活方式直至引导患者正确面对死亡和残疾。
本文中患者在恢复期心理方面的护理：首先用采取各种方式方法分散患者的注意力，让患者进行很简单的动作练习。
为增加患者的自信和积极心态，需要让患者做一些经过努力就能达到的练习目标上，使患者觉得自己还可以、还行，从而祛除对受伤术后的恐惧心理和畏惧不前的心态。
同时采用良好的语言沟通形式让患者正确地对待疾病，正确的评估自己的病情，并维持患者情绪的稳定，积极配合临床做好对各种后遗症采取恰当的治疗措施。
饮食及生活方面的护理：由于颅脑外伤患者术后需要禁食，机体处于高能量消耗，因此在饮食上要注重科学、合理和富于营养，根据每个患者的具体情况确保维生素和蛋白质的摄入。
让家属配合临床护理人员做好对患者生活护理方面的注意事项及需采用的方法等等，确保患者身体营养的吸收和生活的需要。
讨论
尿崩症是颅脑损伤后常见的并发症，患者可因大量排尿而导致体内水、电解质及酸碱平衡失调而危及生命。
因此对颅脑损伤的患者要全面了解病史，特别是受伤机制，以及辅助检查结果，对颅底损伤的患者要警惕尿崩症的发生。
护理人员对疾病的危重性和突发性、对患者的护理要有一个正确的认识，要密切观察病情，以便及时发现病情变化，早做诊断，早治疗，争取最佳治疗效果。
加强预防，对于重度颅脑损伤患者，早期适当小剂量使用激素，可以减少和减轻尿崩症的发生。
加强宣教，指导患者一旦出现口渴多尿症状要及时向主管医生反映，以免迟发性尿崩症患者因病情好转出现漏诊、延误病情。
一般只有抗利尿激素分泌不足或无分泌时才发生永久性尿崩症状。
这种情况多发生在严重下丘脑损伤的病历，但这类病例早期死亡，以致未能见到尿崩症的发生，所以临床上见到的尿崩症多数是暂时性的，因而大多数是可以治愈的。
尿崩症是由于抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称AVP）缺乏，肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。
本病是由于下丘脑—神经垂体部位的病变所致，但部分病例无明显诱因，该病可发生于任何年龄，但以青年多发，分为特发性和继发性两种类型，前者病因未明，后者多为下丘脑—神经垂体部位的病变所引起。
治疗方法有激素替代疗法、使用抗利尿药物、病因治疗三种。
做为临床护士，在工作中通过细心观察及时发现各种并发症，随时调整护理计划，实施正确及时的护理措施，为医生提供准确及时的信息，使患者拥有良好的预后非常重要。
参考文献
[1]杨晓明.ICO室颅脑损伤患者应激性溃疡防治的回顾性分析[J].山西医科大学学
报,2010,35(5):440-442.
[2]齐剂等.颅脑外伤性尿崩症.中国神经杂志,1995,21(6):345.
[3]金宣.颅脑术后肺炎相关危险因素分析及术中护理措施[J].中国实用神经疾病杂
志,2008,11(4):139-1401.。