颅脑外伤后继发尿崩症的原因分析和护理
颅脑外伤后继发尿崩症的原因分析和护理陈香凤
中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1009 9689(2001)08 0021 01
颅脑外伤后继发尿崩症发生率较低,文献报道为4.7 [1],本科自1995~1999年共发生1例,发生率为4.5 ,与文献报道相似。
颅脑外伤后出现尿频、烦渴、多饮,每日尿量超过4000ml,尿比重低于1.006,可确诊为尿崩症[1]。
尿崩症的发生易引起水、电解质紊乱,加重病情或死亡。
护理上通过严密记录24h出入量,正确及时采集标本,对该症的诊断、治疗、疾病康复具有重大意义。
1 临床资料
本组14例,男12例,女2例,年龄20~64岁,平均年龄47.3岁。
弥漫性脑挫伤4例,急性硬膜下血肿9例,开放性颅脑外伤1例。
GLS评分:3~5分4例,6~8分2例,9~12分8例。
保守治疗3例,手术治疗11例。
出现尿崩症最早在伤后2天,最迟为伤后12天,伤后2天发生尿崩症者占64%。
均采用垂体后叶素治疗,11例治疗1~11天缓解,3例未控制,继续使用长效尿崩停治疗,1例缓解,2例终因颅内损伤严重死亡。
2 病因分析
人体代谢的高级中枢位于丘脑下部,伤后累及该区, A DH(抗利尿激素)的分泌和释放发生障碍,导致尿崩症。
Burr ow认为[2],垂体柄破坏>85%,可出现部分性尿崩症,随水肿消退,血肿吸收,功能逐渐恢复而治愈。
垂体柄破坏> 95%,可出现完全性尿崩,因神经联系切断,导致ADH终身缺乏。
本组病例中,1例弥漫性脑挫伤和1例开放性外伤患者表现为完全性尿崩症,其余均为部分性尿崩症。
3 护理
3.1 严密监测出入量 记录24h出入量,严重者记录每小时尿量(正常为60~100ml/h),并观察尿色。
发现尿量明显增多,特别夜尿量增多,色淡如清水时,应送检尿比重、尿糖,排除高糖引起的渗透性利尿,及早诊治尿崩症。
3.2 防治水电解质紊乱 尿崩症造成机体水、电解质严重紊乱,及时补充和调整是预防水、电解质紊乱的关键。
本组病人均有一定程度水、电解质紊乱,主要为低钾、低钠、低氯,在药物控制尿崩症的同时,每日监测肾功能及血生化,根据检查结
作者单位:苏州医科大学附属第二医院脑外科
邮 编 215004 收稿日期 2000 11 07果补充调整,昏迷病人还可从胃管内注入所需电解质。
清醒病人均伴有烦渴、多饮症状,须根据病人尿量,合理调整静脉补液量和饮水量,防止大量饮开水后导致水中毒,故要做好解释工作,采用少量多次!饮水法,缓解病人口渴,并准确记录。
本组12例,尿崩症控制后2天,水、电解质恢复正常,2例死亡,水电解质紊乱为死亡原因之一。
3.3 注意观察皮肤粘膜状况 如出现口唇干燥,皮肤干燥,弹性降低,为失水症状,须做好皮肤护理,每日温水擦身3~4次,浴后涂肤油保护,忌用碱性肥皂。
昏迷病人,q2h翻身,预防褥疮。
3.4 严密监测生命体征变化 定时测Bp、P、R,防止因失水过多,血压下降,引起低血容量休克。
q4h测量体温,发现高热及时采用降温措施,减少高热引起的失水。
3.5 药物治疗的护理 本组病例全部采用垂体后叶素治疗,轻症病例(尿量4000ml~6000ml/日),采用垂体后叶素5~ 10U皮下注射,间隔时间视病情而定。
重症病例(尿量> 6000ml/日)采用垂体后叶素10U加入5%500ml内缓慢静滴。
经治疗11例缓解,3例用药15天未缓解,使用长效尿崩停治疗,1例缓解。
垂体后叶素具有缩血管作用,须监测血压,并防止外漏,以免局部坏死。
严格根据尿量调节滴速,防止尿闭发生。
使用长效尿崩停,须充分摇匀药液,深部肌肉注射。
药物保存于4∀冰箱内。
确诊为垂体功能缺失,应间隔3~5天,重复肌注,剂量为2.5U[1]。
4 讨论
脑外伤病人,由于脱水剂,利尿剂的使用,尿量增多,一般认为是脱水、利尿过度所致,往往予以减用或停用脱水、利尿药,而忽视尿崩症发生。
护理中注意观察尿量增多的时间。
我们发现,脱水、利尿药所致的尿量增多,一般在使用后10分钟即增多,2~3小时达高峰。
而尿崩症患者,尿量持续增多,夜尿量增多特别明显,常大于1500ml,应鉴别观察,并正确的采取标本,为尿崩症诊断治疗提供准确信息,降低死亡率。
参 考 文 献
1 齐剂,张桂英,朱庆章.颅脑外伤性尿崩症.中国神经精神杂志,
1995,21(6):345~347
2 张兴中.颅脑外伤并发尿崩症11例.中华创伤杂志,1999,15(1):65
4.2 做好器械保养 手术结束后,内窥镜导线、冷光源导线勿打折,以免损坏光束。
高频电刀、冷光源、光电视频转换器、监视器等归回原位,拔除电源,加罩保护。
椎间盘镜配套器械要用软刷清洗经超声后,用软布轻轻抹干再用电吹风吹干、上油,按配套盒内指示放回配套盒内相应位置,然后放在室内固定、干燥、避免阳光直射的地方,定期检查与抹拭专人负责。
参 考 文 献
1 史有才,熊志刚.脊柱与脊髓内窥镜研究新进展.中国脊柱脊髓杂
志,1998,8(5):285~2872 邹德威,马华松,海涌.脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术.中国脊柱脊
髓杂志,1998,8(6):307~310
3 于方,徐建立.腰椎间盘手术方法进展及存在的问题.铁道医学,
1998,26(1):68~69
4 蒋细英.电视腹腔镜协助阴式子宫切除的手术配合.护理学杂志,
1998,13(3):50
5 张明贵,黄恭康,黄建华,等.微损伤荧屏下腰椎间盘摘除术.中华
显微外科杂志,1998,21(1):28~31
6 孙宏伟.内视镜协助下腰椎管减压、椎间盘摘除术.临床骨科杂志,
2000,3(2):118~119
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现代护理2001年第7卷第8期。
重型颅脑损伤合并尿崩症的护理
’ 水 分 丢 失 量及 确定 补 液 量 的 可 靠 指 标 。同 时还 要 随 时 注 意 解 观 察尿 颜 色 的变 化 ， 颜 色 的 改 变 在 一 定 程 度 上 可 以 反 映 出 尿 尿 比重 的改 变 。若 尿 量 ＞ ２ ０ｍｌｈ 持 续 ３ ４ｈ 或 ２ ＞ ４ ０ ／ ， ～ ．； ４ｈ ０ ０ｍｌｈ 或 应 用 ２ 甘 露 醇 ３ ０ ／ ， Ｏ ｈ后 尿 量 仍 明 显 增 多 ， 且 尿 而
颜 色逐 渐 变 淡 如 清 水 ， 比重 ＜ １ ０ ５ 常 提示 尿 崩 症 的 出现 ， 尿 ．０ ，
应 报 告 医师 及 时 处 理 。 ’
２ ３ 熟 练 掌握 水 、 解质 及 酸 碱 平 衡 知 识 及 补 液 原 则 清 醒 ． 电
的患 者 具 有 完 好 的 口渴 机 制 ， 般 可 以 通 过 胃 肠 途 径 保 持 正 一
现。
１ ２ 临 床表 现 ．
２ 例 继 发 性 尿 崩 症 患 者 中 ， 院 时 均 昏迷 ， ４ 入
胃肠道 补 液 。静 脉 补 液 根 据 体 液 失 多 少 补 多 少 的 原 则 ， 时 同
应 注意 输 液 的速 度 ， 止 加 重 脑 水 肿 。要 动 态 监 测 血 清 电 解 防 质 及血 气 分 析 ， 及 时 调 整补 液 方 案 。 并 ２ ４ 加 强基 础 护 理 ， 防 并 发 症 长 期 卧 床患 者 ， 易 发 生 ． 预 极
尿崩症
3、每日监测血电解质变化，及时发现核处理水电解质紊乱。
4、使用抗利尿激素时注意观察副作用和不良反应，尤其是血压的监测；同时注意观察尿量，以防止尿量减少导致水中毒。
5、加强皮肤护理，多尿期间保持床单位、衣库的整洁、干燥，勤擦洗、勤更换。
6、做好饮食宣教工作，多尿期间减少利尿性水果的进食，以防影响观察指标。
尿崩症护理
一、概念
尿崩症指每24小时尿量大于4000ml，相对比重低于1.005以下，病人表现为口渴、多饮。颅脑手术后尿崩症常见于第三脑室前部肿瘤，尤其是咽骨管瘤或鞍区附近肿瘤（垂体瘤）手术后，一般以垂体瘤最为常见。
二、产生原因
丘脑下部的视上核、室旁核细胞产生抗利尿激素，经垂体输送至垂体后叶储存。术中这些部位任何一处损伤均可导致抗利尿激素分泌减少，导致肾脏对水的重吸收减少，尿液不能浓缩，尿量异常增多，密度降低。
三、分类及表现（1）、一过来自多尿：术后开始出现，持续数日即消失。
（2）、持续性多尿：术后长期持续尿崩。
（3）、三相型：术后2～6日出现多尿，数日后减轻或消失，几天后再次出现持续性尿崩。
四、护理要点
1、留置导尿管，准确记录24小时出入量、及每小时尿量，以利于及时发现体液失衡，补液时每小时尿量超过300ml、未补液时尿量超过150ml及时汇报医生。
颅脑损伤并发尿崩症的观察及护理
颅脑损伤并发尿崩症的观察及护理
荣向霞
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2008(7)6
【摘要】目的:探讨颅脑损伤并发尿崩症的护理,提高护理质量和治疗效果.方法:15例颅脑损伤并发尿崩症患者,24h尿量＞4000 ml,尿比重＜1.006视为尿崩,观察血压、尿量、心率变化,监测血清钾、钠、血糖水平及尿、血渗透压水平.结果:13例治愈,1例因原发颅脑损伤严重死亡,1例因严重水、电解质平衡紊乱及多器官功能衰竭而死亡.治愈患者中.疗程最短9天,最长2个月,平均24天.结论:积极采取护理措施,准确了解病情,及时监测尿量、尿比重和血、尿电解质等,为早期诊断和治疗颅脑损伤后尿崩症,处理原发颅脑损伤提供依据,能明显改善颅脑损伤后尿崩症的预后.【总页数】2页(P64-65)
【作者】荣向霞
【作者单位】淮南市第一人民医院,安徽,232007
【正文语种】中文
【中图分类】R47.6
【相关文献】
1.颅脑损伤并发尿崩症的观察与护理 [J], 陶丽娜
2.外伤性颅脑损伤并发中枢性尿崩症病人的护理 [J], 卢红
3.重型颅脑损伤并发尿崩症的护理 [J], 杨义萍
4.颅脑损伤并发尿崩症的护理策略 [J], 贺润年;宋明芳
5.颅脑损伤并发尿崩症的临床观察及护理 [J], 张艳丽;谢秀霞
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一例颅脑损伤致尿崩症病人的护理
其他因素：如遗传、内分泌异常、药物使用等也可能与颅脑损伤致尿崩症的发病有关。
颅脑损伤致尿崩症的症状
多尿：尿崩 症患者每日 尿量超过 2000毫升， 甚至可达 4000毫升以 上。
低比重尿：
尿比重低于
1.005，一
般间。
低渗尿：尿 渗透压低于 血浆渗透压， 一般在50～ 70Osm/L。
烦渴多饮： 患者常有口 干、口渴等 症状，饮水 量明显增加。
高钠血症： 由于大量排 尿，导致血 钠升高，可 能出现高钠 血症。
并发症的预防与护理
定期监测病人的尿量、颜色、比重和渗透压，及时发现并处理尿崩症并发症。
保持病人充足的水分摄入，避免脱水或高渗性利尿引起的电解质紊乱。
密切观察病人的意识状态、瞳孔变化和生命体征，及时发现并处理颅内高压或脑疝等严 重并发症。
针对不同类型的尿崩症，采取相应的药物治疗和护理措施，如使用抗利尿激素或口服去 氨加压素等。
颅脑损伤致尿崩症病人的护理
汇报人：
目录
Contents
01 添 加 目 录 项 标 题 02 颅 脑 损 伤 致 尿 崩 症 的 概 述 03 颅 脑 损 伤 致 尿 崩 症 病 人 的 护 理 原
则
04 颅 脑 损 伤 致 尿 崩 症 病 人 的 护 理 措 施
05 颅 脑 损 伤 致 尿 崩 症 病 人 的 护 理 效 果评价
药物治疗护理
药物治疗的必要 性：颅脑损伤致 尿崩症病人需要 药物治疗来控制 尿崩症状，维持 水电解质平衡。
颅脑外伤并发中枢性尿崩的护理分析
２ 护
理
２ １ 观察 脑损 伤程度 ．
观察 意识 、 瞳孔 的变化 ， 监测 血压 脉搏 血氧饱 和度及 心率 ， 过 回答 问题 了解患 者意识 情 况 ， 通 区 分意识 障碍 程度 ， 观察 瞳孔 的大小 及对 光 的反应 ，
了解脑损伤程度 。熟悉尿崩症的症状 、 体征 ， 定期 实验室检查 ， 监测患者 电解质 、 肝功能 、 肾功能及 尿量 、 尿比重 ， 警惕尿崩症的发生 。 ２ ２ 各种 管道 护理 ． 保持各种管道的通 畅， 胃管 、 如 尿管 、 头部 引 流管 ， 做好标识 ， 记录置人或外露 的长度 ， 防止滑 脱， 监测每小时尿量， 尿比重 ， 做好 ２ ４ｈ出人量 的 统计 。如患者 出 现 Ｅ渴 、 ｌ 多饮 、 多尿 ， 出量 与 人 量 明显不符 ， 比重 小 于 １ ０５ 尿 ．０ ，昏迷 患 者 血 压 下
上 ， 多者达 １ ０ ／ 。 最 ００ ０ｍＬ ｄ
查， 以便及早诊断是否合并尿崩症 ， 便于及时治 疗。 ２ ３ 维持水 电解质及 酸碱平衡 ． 及 时补充 营养 及水 分 ， 防止脱水 ， 随着 意识 障 碍 加 重 ， 流 困难 ， 于 水 电解 质 的 补 充 更 为 重 交 对 要。昏迷者可 由鼻 胃管定时喂食流质饮食 ， 并予 温 开水 ２０ｍＬ，每 ３ｈ１次 。对 于 气 管 切 开 患 ０ 者， 因隐形失水 较 多 ， 要注意 水分 的补充 。能进 更 食者， 尽量给利于消化吸收的流质、 半流质 、 高蛋 白的食 物 ， 时抽 血做 电解质 检查 ， 医嘱给 予含 定 遵 钠、 含钾 的饮 料及食 物 ， 如温 盐水 ， 橘子 汁等 ， 以补 充 丢失 的 电解 质 。
红
（ 扬州大学第 六临床医院 神经 外科 ， 江苏 泰兴 ， ２ ４ ０ ２５０ ）
颅底骨折并发尿崩症及其护理
颅底骨折并发尿崩症及其护理*导读：本文介绍颅底骨折并发尿崩症及其护理。
……一、原因分析尿崩症的发生是由于下丘脑的视上核、室旁核、灰白结节、神经纤维束通路和脑垂体的损害,影响抗利尿激素 (ADH)的分泌、释放和贮存减少,导致ADH缺乏或肾小管对 ADH失去反应,从而出现每天排出大量稀释性尿液。
头部外伤后尿崩症系下丘脑或垂体柄损伤所致,垂体柄在颅底相对固定,颅底骨折由于外伤当时的旋转和剪力机制引起下丘脑或垂体柄的损伤而发生尿崩症。
二、护理1病情观察生命体征、神志、瞳孔的观察: 30 min/次,准确记录,颅脑外伤患者首先应该着眼于颅内病情尤其是颅内压的变化的观察,如有血压、心率的变化,同时应及时准确计算出入量是否平衡。
如有尿量突然增多并且排除利尿等因素的影响,应注意补充液体,纠正低血容量和电解质的紊乱,使生命体征恢复正常;尿量、烦渴的观察:对于清醒患者有烦渴症状要引起足够的重视,监测尿量和尿比重,有尿崩症表现应该及时处理。
昏迷患者注意记录每小时尿量,观察尿的颜色, 发现尿液增多,颜色逐渐变淡提示多尿或尿崩症的出现,每小时尿量200 m,l比重1. 006,应该及时处理,我们的经验是,清醒患者嘱其多饮水;昏迷患者从胃管内补充所失去的体液,或者从静脉补充,但应注意防止补液过多造成脑水肿或心脏负担过重;水电解质平衡的监测:遵医嘱及时准确的监测血中K+、Na+、Cl-、Ca2+、血糖、尿比重及血浆渗透压, 4 h/次~ 6 h/次。
观察患者有无面色的改变、全身乏力、肢体抽搐及意识淡漠等变化。
通过血生化的监测了解机体水电解质平衡状态,合理的补充,保持机体内环境的平衡。
清醒患者可以口服的尽量口服补充,有胃管的尽量从胃管鼻饲,急性失液经静脉补充。
2药物治疗的监测危重患者在尿崩症初期均采用垂体后叶素4 U~8 U皮下注射, 6 h/次~8 h/次,尿量控制后改为弥凝片口服,根据病情调整用药剂量。
患者均在10 d左右尿量得到很好的控制,改为口服弥凝片。
颅脑创伤并发尿崩症的护理干预
颅脑创伤并发尿崩症的护理干预【摘要】目的探讨颅脑创伤并发尿崩症（TCDI）的护理干预措施。
方法回顾性分析23例颅脑创伤并发尿崩症患者的临床资料，总结护理干预措施。
结果 23例患者中，暂时性尿崩21例，永久性尿崩2例。
结论积极采取护理干预措施，准确全面了解病情，及时监测尿量、尿比重和血、尿电解质等，为早期诊断和治疗TCDI、处理原发颅脑损伤提供依据，能明显改善TCDI的预后。
【关键词】颅脑创伤尿崩症护理颅脑创伤并发尿崩症（TCDI）是由下丘脑受损造成的抗利尿激素（ADH）缺乏，肾小管水重吸收功能障碍，进而出现以多尿、烦渴与低比重尿的一种并发症，是颅脑损伤患者中并不常见但非常重要的并发症，易引起电解质失衡而危及生命。
我科2008年1月～2010年12月共收治23例此类患者，经治疗和积极护理干预，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料本组患者23例，男14例，女9例；年龄28～72岁，平均45.3岁。
入院时予GCS评分，其中，3～5分3例，6～8分13例，9～15分7例。
车祸伤15例，坠落伤5例，打击伤3例。
其中，颅底骨折12例，额颞叶脑挫伤5例，硬膜下血肿3例，弥漫性轴索损伤2例，脑干损伤1例。
伤前均无多饮、多尿、糖尿病及肾脏疾病史，伤后3～7天出现尿量增多，并伴有不同程度的烦渴、多饮、多尿症状。
21例患者并发暂时性尿崩，2例患者并发永久性尿崩。
2 方法2.1心理护理颅脑创伤多为突发性，患者处于高度应激状态，可引起人体生理、心理反应。
患者口渴难忍但必须限制水的摄入，而且每天或隔日要采集血液和尿液进行化验，患者及其家属因对疾病的病理生理和监测治疗手段不理解而造成抵触情绪明显，不愿配合检查和治疗。
护士要耐心解释，说明检查的意义，安慰患者，取得患者的理解，使其能积极配合治疗。
2.2观察尿量及监测电解质在伤后3～5天内，颅脑创伤性脑水肿反应达到高峰，而发生尿崩症时因经尿排钠增多，血钠降低加重脑水肿，两者互相影响，如不及时处理可使病情加重甚至导致死亡[1]。
9例颅脑损伤后尿崩症的观察与护理
时,用此时间,评估患者的术后感受及健康知识需求,作好进一步的教育。
①活动、休息与饮食:告诉患者术后活动、饮食无需特殊限制,但手术当天尽量多休息,避免低头;饮食宜补充营养丰富、易消化的食物,少进刺激性食物。
②术后护眼要求:这是术后教育重点,说明手术当天包封术眼的必要性,嘱其注意保护术眼勿碰撞,防止洗脸时弄湿术眼敷料,必要时晚上加盖眼罩;要求两周内不能让脏水、肥皂水进入术眼,四周内不得用力挤揉眼球,三个月内不做剧烈运动。
③用药指导及就诊要求:把药品的具体使用方法记录于药袋,交待患者按说明服用;嘱患者术后第一天、第二天到医院检查术眼情况,术后一周内与医院保持联系,有明显头痛、眼痛、恶心、呕吐及视力下降等,要及时到医院就诊。
21214 术后第一天的教育:病人术后第一天到医院就诊,接待护士根据病人的视力恢复情况,评估出患者主要存在的健康问题,做好针对性教育,并做好以下几方面工作:(1)说明术后视力恢复过程和影响视力恢复的因素及术后一定时间内有视力波动的可能。
(2)说明术后结膜轻度充血、眼花、轻度眼痛及异物感是正常现象,嘱患者不要紧张。
(3)对视力恢复良好者,告诫其注意控制情绪,以免诱发心脑血管疾病。
对个别视力恢复欠佳或未达到其满意效果者,给予心理安慰,告知其原因,说明部分患者因个体差异,术后角膜水肿、炎症渗出、散光等可影响近期视力,只要视网膜、玻璃体无病变,配合医生积极治疗,视力会慢慢提高的。
对这部分患者要强调定期复查的重要性。
21215 评价教育效果,做好进一步的教育工作:利用患者定期复查的机会对教育效果进行评价,对患者未掌握的知识进行重复教育;对新出现的健康问题进行随机教育。
3 体会 不住院白内障超声乳化人工晶体植入术患者的护理重点是做好院前病人教育,促进其参与自我护理,以减少并发症和意外的发生。
在实施大批量不住院病人教育过程中,为了使护理人员在大量护理工作面前做到有条不紊,我们把病人教育工作纳入护士职责范围,把教育内容落实到治疗过程各个阶段,把病人护理与病人教育结合起来,通过这样有计划的病人教育活动,提高了护士对患者教育的自觉性,加强护患之间的沟通和理解,促进病人的康复,提高病人对护理工作的满意度。
颅脑损伤致尿崩症病人的护理
内蒙古中医药
颅 脑 损 伤 致尿 崩 症 病 人 的护 理
姚艳 萍 钟桂英 黄翠珍 ‘ 骆 兰花 ’
关键词 ｌ 颅脑损伤 ； 尿崩症 ； 护理
中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ １ ． １ ９ ５ ； Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 Nhomakorabea： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６－ ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ Ｏ一 ０ １ ４ ６— ０ ｌ
１ 临床 资料
・
１ ． １ 一般资料 ： 本组共 １ ９例 ， 其 中男 ｌ ３例 ， 女 ６例 ， 年龄 ２ Ｏ一 ７ ３岁 ， 平均 ３ ７ ． ６岁 。致 伤原 因 ： 车祸伤 ｌ ２例 ， 高 处坠 落伤 ６ 例 。既往体健 ， 排 除肾脏及相关 内分 泌系统疾 病。入院时 Ｇ Ｃ Ｓ 评分 ３～ ５分 ３例 ， ５— ８分 １ ２例 ， ９～１ ２分 ４例。全部患者经 头 颅Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查示 ： 脑挫裂伤伴 弥漫性脑肿胀 ４例 ， 脑挫 裂 伤伴 颅内血肿 ４例 ， 脑挫裂伤合 并颅底骨折 （ 颞 骨骨折 、 眶上骨 折、 颅 内积气 ）１ １ 例 。出现尿崩 时间为人院后 １ —３ １ ｄ ， 平均 （ ７ ± ４ ． ６ ） ｄ， 表 现为尿量每天 ５ ８ ０ ０—１ ３ ８ ０ ０ ｍ ｌ ， 平均每 天（ ９ ７ ０ ０± ２ １ ３ ０ ） ｍ ｌ ， 尿 比重 ＜１ ． ０ ０ ５ ， 血浆渗透压 ＞ ２ ９ ５ ｍ Ｏ ｓ ｍ ／ Ｌ 。 １ ． ２ 治疗与结果 ： ６例入院后行开颅血肿 清除减压术 ， 手术未 侵及视丘部 ， １ ３例保 守治疗 。中枢 性尿 崩症诊 断 明确后 ， ２例 加用双氢克尿噻 ２ ５ ｍ ｇ口服或鼻饲 ， 每天 ２～３次 ， 治疗 ７ ｄ后缓 解； ９例在双氢克尿噻治疗无 明显效果时加 用垂体后 叶素针 ， 根 据尿量变化 ６ Ｕ皮下注射或 １ ２—１ ８ Ｕ加入 ５％葡 萄糖液后静脉 缓慢滴注 ， 在１ ５ ｄ内缓解 ； １ ０例在上述 治疗 后无缓解 ， ５例改为 长效尿崩停 （ 鞣酸加压素 ） 每 ２— ４ ｄ以 ｌ ２— ２ ４ Ｕ肌 肉注射 ； ５例 改用弥凝针 （ 醋酸去 氨加压素 ）每 天 ４ １ ａ ４ ｇ 静脉连续 推注 ， 或弥 凝片 ０ ． １ ｍｇ口服 ， ３次／ ｄ ， 根据疗效 调整 剂量 ， 尿崩症 状在 ４ ５ ｄ 内逐渐缓解 。１ ９例逐渐停药后 随访半年 内未再次 出现尿崩症 。
探讨颅脑外伤并发中枢性尿崩的护理措施
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第47期193投稿邮箱：sjzxyx88@ ·临床监护·探讨颅脑外伤并发中枢性尿崩的护理措施金艳（江苏省连云港市解放军第一四九医院，江苏 连云港 222042）0 引言随着各项医学研究的进行，医疗技术水平也在不断的提高，对于颅脑外伤并发症的发生有了更加深入的了解。
其中较严重的为外伤性尿崩症（TDI ）又称为中枢性尿崩，具有典型性和代表性[1]。
因此本文研究了我院收治的颅脑外伤并发中枢性尿崩患者并对其实施周密的护理，研究结果较好，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
选取我院从2017年1月至2018年1月收治的颅脑外伤并发中枢性尿崩患者作为研究对象，共计30 例，其中男性22 例，女性8 例。
所有患者有脑外伤病史，故有不同程度的意识障碍，其年龄均在20-60岁，平均47.5岁。
现将所有患者依照受伤时头部着力部位不同进行分类，其中额部损伤患者19 例，颞部损伤患者8 例，枕部损伤患者3 例，并对其实施周密的护理方案，两组人员的年龄、学历等一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 临床表现。
30 例颅脑外伤并发中枢性尿崩患者在入院6-14 d 后均出现精神意识状态的变化，多表现为烦躁、意识模糊、嗜睡、多尿等症状；其中表现为头痛、恶心、呕吐、纳差、腹胀症状的患者13 例；表现为肢体抽搐症状的患者12 例，表现为脱水症的患者8 例。
1.3 护理1.3.1 严密监测出入液量。
护理人员需随时掌握患者入液量、尿量的变化情况并观察尿色。
当患者每小时尿量>200 ml ，持续3-4 h 以上或者24 h 尿量>4000 ml ，或应用甘露醇等脱水剂3 h 后尿量仍明显增多，且尿色淡如清水，要及时报告医生并及早诊治是否发生中枢性尿崩症。
1.3.2 防止水、电解质紊乱。
患者大量排尿会导致机体营养流失、打破离子平衡，患者出现周身无力、手足抽搐的症状。