定点医院(不用选择可报销)
定点医疗机构是什么意思？【热门下载】
定点医疗机构是什么意思？【热门下载】医疗机构是老百姓生活中接触比较多的机构，在日常生活中，我们到医院看病的时候，会发现有些医院会悬挂一块写有“定点医疗机构”的牌子。
如果我们有医保卡，还可以在看病过程中报销部分费用。
那么定点医疗机构是什么意思？接下来小编简单介绍下有关知识。
一、定点医疗机构是什么意思？定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并与医疗保险经办机构签订协议，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务，并承担相应责任的医疗机构。
包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。
定点医疗机构自人力资源和社会保障局批准之日起，将悬挂人力资源和社会保障局颁发的定点医疗机构标牌。
二、定点医疗机构有哪些分类？1、综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院；2、中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院（所）；3、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部；4、诊所、中医诊所、卫生所、医务室；5、专科疾病防治院（所、站）；6、经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站；7、对社会服务的军队医疗机构。
三、申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件是什么？1、符合区域医疗机构设置规划。
2、符合医疗机构评审标准3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定，有健全和完善的医疗服务管理制度。
（1）制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊;（2）有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度; （3）准确提供门急诊、住院、单病种费用等有关资料。
4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。
5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备专(兼)职管理人员及专用设备。
通过对上文的阅读，我们应该知道了定点医疗机构是什么意思。
简单来说，那些和医疗保障中心签订医疗协议，为城镇职工提供医疗服务的机构都是定点医疗机构。
医保知识试题与学习材料
北京医保知识学习材料一、填空题：（1）、参保患者就诊时，接诊医务人员应审核患者的参保资质，认真进行身份和证件识别，按有关规定认真查验基本医疗患者的（社保卡）、工伤患者的（工伤证）和（社保卡）等就医凭证，发现就诊者与就医凭证身份不符时，应按（自费）结算，严禁冒名就医。
（2）、参保患者因行动不便，需要门诊代开药时，除了需要查验患者的就医凭证外，还要求审核患者的（身份证）和代开药人的（身份证），并登记备查。
（3）、参保病人出院带药原则上不得超过（7日）量，行动不便的可开（2周）量，故意拖延住院时间所增加的医疗费用（不予）支付，符合出院条件的参保人员拒绝出院的，应自通知其出院次日起，按（自费）病人处理。
（4）、定点医疗机构在诊疗过程中，应严格执行首诊负责制，做到因病施治，（合理检查）、（合理用药）、（合理治疗）、（合理收费），不断提高医疗服务质量，为参保人员服务。
（5）、迁安医保患者输血或输白蛋白的指征是（手术）、（抢救），否则不予报销。
（6）、注射用骨瓜提取物的适应症（骨折）、（类风湿性关节炎）、(重度骨性关节炎)。
（7）、加压给氧仅限（手术）和（抢救）时使用，医保最高支付（ 2 ）小时费用。
（8）、乙方（即定点医院）被给予批评、（通报批评）、（黄牌警示）、（中断执行协议）及（解除协议）时将被甲方（即医保中心）记入医疗保险诚信管理系统。
（9）、复方甘草酸苷片及注射液的医保适应症为（急慢性肝损伤）。
（10）、本科室副主任医师参加的抢救，可以收取（小）抢救。
（填大、中、小）二、判断题（1）、根据病情，一位患者需要同时拍摄胸片及腹片，可以同时收取2次数字化摄影。
（F）（2）、行开放损伤清创术时，用了10块纱布，可按医保费用申报。
（F）（3）、医师给强直性脊柱炎、骨质疏松的参保患者开具来氟米特片口服。
（F ）（4）、盐酸氨溴索注射液为甲类药品，用于雾化吸入时，因改变用药途径，医保基金不予支付。
（T）（5）、某医保患者手臂烧伤挂急诊号就诊，医师进行创面处理后给予开具头孢克肟0.1*32片（ 8片/盒）0.2，bid。
广东工业大学医保报销细则(总结)最新更改版
关于医保报销的细节一、一般门急诊报销所需要的资料：1、转诊单；2、收据；3、医保卡；4、费用清单；5、病历本；6、彩超、B超等检查报告单；（从2011-9-1起，CT,MRI,胃镜，肠镜等大型检查费用自理）解释：i.以上资料一般情况缺一不可，否则报销不了。
疾病（即：急症，如：高烧、较严重外伤）可以不用转诊单，放假期间如无转诊单也只能报销急诊（公立医院，并且病情的确是急症）以及广州市外户籍所在地住院。
ii.转诊单，是由校医院医生认为病情需要去高一级的医院就诊时开具的，一张转诊单只能使用一次，复诊要去校医院重新开转诊单。
iii.为了避免弄丢医保卡，可以使用居民医保卡正、反面复印件（建议使用复印件）；iv.费用清单，医疗费用开支明细汇总清单（其总金额要与发票金额一致），交钱时在收费处同时打印；v.审核后，本人持资料（转诊单及收据）去学校财务处领钱（金额在转诊单上有注明）；vi.我校目前报销范围内的药物报销比例为90%，普通门急诊，医保支付最高限额为300元/人/月。
vii.B超等大型检查根据检查结果报销的比例是不同的。
viii.校医院是不接受个人报销的，只接受以学院或者年级为单位的报销。
ix.每个月的报销，需要等到下个月且只能是下一个月报销，过期自负。
二、慢性病报销：慢性病报销是需要向校医院申请的。
除了在就诊医院结算后还有剩余要到校医院报销的也要通过校医院转诊就医（详见附录一）三、住院报销：出院时直接用医保卡结账的，可到广州市内的公立医院（具体定点医院见附录二）。
四、医保卡丢失：医保卡也是一张银行卡，丢失后直接到卡所在的银行补办就是了；附录一：广州市指定慢性病的病种及办理流程高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。
2012年北京市保险报销详细说明
北京市基本医疗保险政策中家鑫园温泉酒店说明日期：2012-12-13 中家鑫园温泉酒店人力资源部一、医疗保险改革目的建立全社会统一的，广泛覆盖人群的，以基本医疗保险为基础，以大额医疗费用互助、公务员医疗补助、企事业补充医疗保险为补充的，满足不同层次、不同人群需求的医疗保障制度。
二、医疗保险费用来源基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险费用实行用人单位和职工个人双方负担的原则，由用人单位和职工共同缴纳，全市统筹使用。
三、基本医疗与大额互助医疗缴费办法单位交纳基本医疗保险职工月均工资的9%大额医疗互助职工月均工资的1%个人交纳基本医疗保险月均工资的2%, 退休人员不缴大额医疗互助每人每月缴纳3元, 含退休人员即9%+1%+2%+3外地农民工由单位每年缴纳288元个人不缴纳四、基本医疗保险组成部分职工医疗保险支付范围内的医疗费分三部分报销：基本医疗保险报销部分；大额医疗互助资金报销部分；补充医疗保险报销部分，三部分之和为职工所报销的医疗费，部分自费和全自费医疗用品不能报销。
五、个人帐户的建立参保后每个人要拿到标有“医保”字样的北京银行的存折，即本人个人账户，由医保机构按本人缴费水平注入一定的资金，在职人员个人交纳的2%全部记入个人帐户，单位缴纳的9%中拿出一定比例记入个人帐户，个人账户的费用主要用于支付自己看病时的起付线，个人账户的资金可以随时取出，可以继承，可以用于消费，但不能往里存钱。
个人帐户划拨费用比例：按照职工不同年龄划分档次，35岁以下按本人缴费工资基数0.8%划入,个人帐户实际比例是2.8%，35－45按本人缴费工资基数1%划入, 个人帐户实际比例是3%，45至退休按本人缴费工资基数2%划入, 个人帐户实际比例4%，70周岁以下按本市社平工资的4.3%划入，70周岁以上按本市社平工资的4.8%划入。
退休人员个人帐户：从2006年4月起由社保机构采取全市统一定额标准划入个人帐户。
北京2023年医保报销规定是什么
北京2023年医保报销规定是什么北京2023年医保报销规定是什么北京2023年医保报销规定？每个人都避免不了有大病小灾的，发生疾病医疗保险卡可以报销一部分医疗费用，因此现在大部分人都会购买医保，下面小编给大家带来北京2023年医保报销规定，供大家参考！北京2023年医保报销规定一、门诊费用1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
2、报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2023元，2023元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。
退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。
一个自然年度内最高支付限额2万元。
3、就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
4、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。
医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
5、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
6、申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
北京市基本医疗保险有关政策、问题解答和报销实例
北京市基本医疗保险有关政策、问题解答和报销实例北京市劳动和社会保障局2004年12月16日下发了《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》（京劳社医发（2004）185号，以下简称《通知》）。
要求“除享受公费医疗的单位及经批准可暂缓参加基本医疗保险的单位外，北京市行政区域内未参加医疗保险的企业、事业单位及其职工和退休人员、享受公费医疗单位中不享受公费医疗待遇且未参加基本医疗保险的职工和退休人员，应当在2005年4月1日前参加基本医疗保险。
”《通知》特别强调：凡是在2005年4月1日前参加基本医疗保险的，参保后职工2005年3月31日前符合国家和本市规定的连续工龄、工作年限或交纳基本养老保险年限，视同基本医疗保险缴费年限，2005年4月1日之后参加基本医疗保险的职工参保的缴费年限按实际缴纳基本医疗保险费年限计算（即工龄不能连续计算参保缴费年限）。
因此，是否按规定时间加入北京市基本医疗保险将直接影响参保人员退休后的报销比例，关系到参保职工的切身利益。
根据北京市规定，享受公费医疗的单位是指：由区公费医疗办公室按事业单位编制内人数核拨（每人每年1729元）医疗费的单位。
经批准可暂缓参加基本医疗保险的单位是指：事业单位编制内职工不享受区公费医疗拨款的但是经过财政部特批可以暂缓加入北京市基本医疗保险的单位。
按照国家社会保险属地化原则，北京市《通知》适用范围包括中央在京的企、事业单位。
中国科学院人事教育局于2005年2月3日召开会议，对我院京区部分单位参加北京市基本医疗保险进行了工作部署。
下面针对职工关心的一些具体问题进行解答和说明：一、医疗保险制度改革的目的、意义和原则我国现行的公费医疗和劳保医疗制度是50年代初建立起来的，它在保障职工健康和维护社会稳定等方面曾发挥了积极的作用。
但是，随着形势的发展和改革的深化，现行的医保制度已暴露出越来越多的问题。
比如，医疗费用增长过快，职工看病不方便，医疗费浪费严重等等。
太原医保住院报销比例
太原医保惠民政策报销比例最高达95%[导读]：从2012年1月起，参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，起付标准以上最高报销限额以下，职工医保报销比例，在职人员分别为82%、86%、90%，退休人员分别为91%、93%、95%。
8月25日，太原市人力资源和社会保障局出台惠民新政，通过提高报销比例、提高年最高报销额等多种举措，全面提高城镇职工基本医疗保险（下称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（下称居民医保）待遇水平，此举将使全市共约200万参保人员直接受益。
职工医保惠民政策二三类医院"门槛"降低100元2012年1月起，职工医保参保人员在一类（三甲）、二类（三乙、二甲）、三类（二乙、一甲）收费标准的定点医疗机构住院时，医保报销的起付标准，即俗称的医保报销"门槛线"调整为800元、500元、300元。
市人社局医保处处长周峰表示，目前，相应标准为800元、600元、400元，调整后，二三类医院"门槛线"降低100元。
报销比例最高达95%2012年1月起，参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，起付标准以上最高报销限额以下，职工医保报销比例，在职人员分别为82%、86%、90%，退休人员分别为91%、93%、95%。
周峰介绍，此前，市职工医保报销情况是"分段计算"，其报销比例情况比较复杂。
举例来说，在二类医院，花费5000元和花费1.5万元，报销比例不同。
此次调整后，取消"分段计算"办法，相同类别定点医院，统一报销比例。
"这次调整的重点，是提高了三类医院的报销比例。
"周峰表示，可以说，得了同样的病，越是在三类医院这样的基层医院治疗，享受的医保待遇越高，自己花钱越少。
年最高报销限额提至40万元从2011年1月算起（此前符合规定的费用将按此报销），职工医保最高报销限额由5万元提高到8万元，同时大病医疗保险最高报销限额由18万元提高到32万元。
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本文概述：除了原则上的“就近就医，方便管理”原则外，不同的个人情况也可以选择不同的定点医院，那么大家知道定点医院的选择标准有哪些吗？让小编为大家介绍介绍吧。
社保经办机构可以与定点医疗机构、定点药店签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用(药费)结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用(药费)审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务，那么定点医院的选择标准有哪些呢？
先找离家近的医院，这样方便你去，现在公立医院一般都是医保定点医院，至于你要去什么医院就要看什么病了。
小病小医院，大病大医院，这是基本原则。
医院分社区医院、一级、二级、三级这几类，等级越高报销比例越低。
一、医保规定的A类定点医院、定点专科医院、定点中医医院，为本市参统人员的共同定点医疗机构，无须选择，参统人员可直接到上述医疗机构就医。
二、医院选择可以参考附件中的医院，也可到以下网址进行查询。
三、定点选择4家即可，至少有一家一级医院，其余3家“就近”即可，方便自己就医。
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北京市医保19家Ａ类医院、专科医院和中医医院
（下列医院不需要选择，属报销范围）
19家Ａ类医院：
1、首都医科大学附属北京同仁医院
2、首都医科大学宣武医院
3、首都医科大学附属北京友谊医院
4、北京大学第一医院
5、中国医学科学院北京协和医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院
专科医院和中医医院
东城
1151001 北京中医药大学东直门医院 中医 三级甲
1151002 首都医科大学附属北京中医医院 中医 三级甲
1151003 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院 中医 二级甲
1151004 中国中医研究院骨伤科医院 中医 三级
1151005 中国中医研究院针灸研究所门诊部 中医
1151006 北京天安中医院 中医 一级
1151007 首都医科大学中医药学院东城中医门诊部 中医
1151008 北京市东城区中医药学会东单中医门诊部 中医
1152001 首都医科大学附属北京妇产医院 专科 三级甲
1152002 北京市东城区妇幼保健院 专科 二级甲
1153001 北京市东城区精神卫生保健院 专科 一级甲
1154001 北京地坛医院 专科 三级甲
1155001 北京市东城区口腔医院 专科
1155002 北京市东城区急救站 专科
1155003 北京地坛口腔门诊部 专科
西城
2110013 北京市丰盛中医骨伤专科医院 （北京市西城区丰盛医院） 中医 二级
2151001 北京中医药大学附属护国寺中医医院 中医 二级甲
2130016 中国中医研究院广安门医院西单门诊部 中医
2153001 首都医科大学附属北京安定医院 专科 三级甲
2154001 北京市结核病控制研究所 专科 三级甲
2155001 中国医学科学院阜外心血管病医院 （中国协和医科大学阜外心血管病医院） 专科 三
级甲
2155002 北京急救中心 专科 三级甲
2154002 北京市西城区结核病防治所 专科 一级
2155003 中国残疾人联合会北京按摩医院 专科 二级
2152001 北京市西城区妇幼保健所 专科 二级甲
2155005 首都医科大学附属北京口腔医院西城诊所 专科
2155004 北京大学口腔医院门诊部 专科
崇文
3151001 北京市崇文区中医医院 中医 二级乙
3151002 北京国医药研究院崇文天易中医门诊部 中医
3155001 首都医科大学附属北京口腔医院 专科 三级甲
3153002 北京市崇文区精神病防治院 专科 二级
3154001 北京市崇文区结核病防治所 专科 二级
5151002 北京市朝阳区安苑中医医院 中医 一级合格
5155001 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所 专科 三级甲
5155002 北京市老年病医院 专科 二级甲
5155003 北京市红十字会急诊抢救中心 专科 二级合格
5152001 北京市朝阳区妇幼保健院 专科 二级甲
5155007 北京南洋肿瘤医院 专科 一级甲等
5155008 北京三环肿瘤医院 专科 一级甲等
5155006 北京英智眼科医院 专科 一级甲等
5154002 北京市朝阳区结核病防治所 专科 一级
5154003 北京市朝阳区皮肤性病防治所 专科 一级
5155004 北京市朝阳区急救站 专科
5155005 首都医科大学朝阳东区口腔门诊部 专科
通州
12151001 北京市通州区中医医院 中医 二级甲
5154001 北京胸部肿瘤结核病医院 专科 三级甲
12155001 北京市通州区老年病医院 专科 二级
12152001 北京市通州区妇幼保健院 专科 二级甲
12154001 北京市通州区结核病防治所 专科 一级
12153001 通州区精神病医院 专科 一级
石景山
7151002 中国中医研究院眼科医院 中医 二级
7151001 北京市石景山区中医医院 （石景山区八角街道社区卫生服务中心） 中医 一级甲
7152001 北京市石景山区妇幼保健院 专科 二级合格
7153001 北京市石景山区精神卫生保健所 专科 一级
7154001 北京市石景山区结核病防治所 专科 一级
7155002 北京市石景山区疾病预防控制中心门诊部 专科
7155001 北京市石景山区急救站 专科
丰台
6151001 北京中医药大学东方医院 中医 三级
6151002 北京市丰台区兴隆中医医院 中医 一级合格
6154001 首都医科大学附属北京佑安医院 （传染病专科） 专科 三级甲
6154002 中国人民解放军第三0二医院 （传染病专科） 专科 三级甲
6153001 北京市丰台区精神病防治院 专科 二级
6154003 北京市丰台区结核病防治所 专科 一级
6155002 北京城建第二医院（烧伤、肛肠病专科） 专科 一级甲
6155003 北京医学之星高科技创业有限公司丰台医星医院 （骨科、心内科） 专科 一级甲
昌平
14151001 北京市昌平区中医医院 中医 二级甲
14153001 北京回龙观医院（精神病专科） 专科 三级甲
14152001 北京市昌平区妇幼保健院 专科 二级合格
14153003 北京市昌平区精神卫生保健院 专科 二级合格
14153002 北京民康医院（精神病、老年病专科） 专科 二级甲
14155004 北京和义哮喘病医院 专科 一级
14155002 北京骨髓炎医院 专科 一级
14155003 北京皇城股骨头坏死专科医院 专科 一级甲等
14154001 北京市昌平区结核病防治所 专科 一级
大兴
24151001 北京市大兴区中医医院 中医 二级合格
24152001 北京市大兴区妇幼保健院 专科 二级甲
24153001 北京市大兴区精神病医院 专科 二级甲
24154001 北京市大兴区结核病预防控制中心 专科 一级
延庆
29151001 北京市延庆县中医医院 中医 二级合格
29151002 延庆县中医门诊部 中医 一级合格
29152001 延庆县妇幼保健院 专科 二级甲
29154001 延庆县结核病防治所 专科 一级
29153001 延庆县精神卫生保健院 专科 一级甲
房山
11151001 北京市房山区中医医院 中医 二级甲
11153001 北京市安康医院（精神病专科） 专科 三级合格
11152001 北京市房山区妇幼保健医院 专科 二级甲
11152002 北京市房山区燕山妇幼保健院 专科 一级
11153002 北京市房山区精神卫生保健院 专科 一级
11154001 北京市房山区结核病防治所 专科 一级
11155001 北京市房山区老年病医院 专科 一级
密云
28151001 北京市密云县中医院 中医 二级甲
28152001 密云县妇幼保健院 专科 二级甲
28154001 北京市密云县结核病防治所 专科 一级合格
28153001 北京市密云县精神卫生保健院 专科 一级甲
怀柔
27151001 北京市怀柔区中医医院 中医 二级甲
27152001 北京市怀柔区妇幼保健院 专科 二级甲
27153002 北京市怀柔安佳医院 （北京铁路分局怀柔北铁路医院） （精神病专科） 专科 一
级甲
门头沟
9151001 北京市门头沟区中医医院 中医 二级甲
9151002 北京市门头沟区中医骨伤科医院 中医 一级甲
9152001 北京市门头沟区妇幼保健院 专科 二级甲
9153001 北京市门头沟区龙泉医院（精神病专科） 专科 二级合格
9154001 北京市门头沟区结核病防治所 专科 一级
9155001 北京市门头沟区疾病预防控制中心门诊部 专科
平谷
26151001 北京市平谷区中医医院 中医 二级甲
26152001 北京市平谷区妇幼保健院 专科 二级合格
26153001 北京市平谷区精神病医院 专科 二级合格
26154001 北京市平谷区结核病医院 专科 一级
顺义
13151001 北京市顺义区中医院 中医 二级甲
13155001 北京市潮白河骨伤科医院 专科 二级甲
13152001 北京市顺义区妇幼保健院 专科 二级乙
13155003 北京中奥癫痫脑病医院 专科 二级
13155002 北京市顺义区副食品公司医院 （脑血管病专科） 专科 一级合格
13153001 北京市顺义区精神病疗养院 专科 一级甲
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