手术室护理实践指南 第三篇 电外科安全
手术室护理实践指南之电外科-玉田县医院
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电刀使用环境要求
正文
安 全
电外科
永久性心脏起搏器
医 疗 设 备 影 响
内置式的心脏复律除颤器（ICD）
骨科金属植入物
植入式耳蜗
植入式机械泵 助听器
齿科器具
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患者体内外医疗设备影响
正文
安 全
电外科
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
电 刀 安 全 预 防
负极板报警系统
电刀激活音量调节至可听到范围
为了能够安全的使用 电外科设备，不同型 号的电外科设备都应 严格按照其使用说明 进行操作 配件应根据用户指南 进行使用，清洁和处 理
高频电刀的应用
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正文
安 全
电外科
避 免 高 频 电 流 泄 露
工作时电刀导线不能 缠绕在金属器械上 工作电极导线和其他 电线不能捆扎成束
12
避免电流泄露
正文
工作电极在手术部位
回路电极在其他位置
安 全
电外科
单 极 电 刀
电流流经病人身体 13
高电压 Coag电凝 – 3000-9000V Cut 电切– 1350-4000V
7
双极电凝定义
正文
安 全
电外科
主机
高 频 电 刀 单极电刀
负极板连线
负极板
双极电凝
脚踏板
8
高频电刀主要配件
正文
调用按键
双极控制区
切割控制区
凝结控制区
REM报警指示灯
安 全
电外科
高 频 电 刀
精确模式（小）
宏模式
混切
纯切割 标准凝结 低压模式
干燥
电灼
喷凝
电源开关
回路电极板插座
最新2015版手术室护理实践指南---电外科安全解析教学讲义ppt课件
输出功率大小根据切割或凝固组织类型选择，以满足手术效果为 宜，应从小到大逐渐调试。
电刀笔连线不能缠绕金属物体，会导致漏电的发生，引Hale Waihona Puke 意外。单极电刀——注意事项
使用含酒精的消毒液消毒皮肤时，应避免消毒液集聚 于手术床，消毒后应待酒精挥发后再启用单极电刀， 以免因电火花遇易燃液体而致患者皮肤烧伤。气道内 手术使用电刀或电凝时应防止气道烧伤。肠道手术禁 忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的患者慎用电刀。
回路负极板：在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电 外科电流提供安全的返回路径。回路负极板的的使用能有效降低 电流密度，增加散热，分散电流，防止热损伤。
耦合效应：是指两个或两个以上的电路原件或电网络的输入与输 出之间存在紧密配合与相互影响，并通过相互作用从一侧向另一 侧传输能量的现象。
单极电刀
2015版手术室护理实 践指南---电外科安全解
析
2015年版 手术室护理实践指南---电外科安全
麻醉手术科 姚树硕
主要内容
概述 名词术语 单极电刀 双极电凝 超声刀
概述
目的：规范单极电刀、双极电凝、超声刀三种 电外科能量设备的操作规程，指导手术室护士 正确评估、使用、维护电外科设备，减少操作 过程中的安全隐患，最大限度地确保术中患者 及医护人员安全。
适用范围：适用于各种不同的医疗环境，包括 住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、 内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。
名词术语
电外科：是应用于外科手术室的一种高频电流手术系 统，电外科即：高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流 手术设备于一体，并且通过计算机来控制手术过程中 的切割深度和凝血速度，达到止血和凝血效果。
洁净手术部(室)电外科的安全使用
洁净手术部（室）电外科的安全使用目前常用的电外科设备有高频电刀、氨气刀、激光仪、超声刀等。
电外科设备具有快速止血、防止细菌感染、促进术后伤口愈合等优点。
电外科的安全与患者的个体差异、生理功能、仪器性能、使用者的操作技能密切相关。
其在方便手术止血、提高手术效率的同时，也存在诸多安全隐患。
因此，加强电外科设备的安全使用与管理十分重要。
1.电外科设备的安全使用（1）环境要求电外科在使用时会形成电火花，遇到易燃物时会着火。
应避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如麻醉气体、乙醴等）、高氧浓度环境中使用。
使用电外科设备进行颈部、气道部位手术时禁止开放性给氧，同时保持氧气管道和麻醉废气排除管道通畅，防止泄漏。
（2）常规要求1）详细阅读操作指南及注意事项，绘制操作流程图为操作者提供明确指引，并定期检查设备性能。
2）每台仪器上挂有操作指南和保养制度，并建立使用、维修登记本。
3）防止漏电或短路。
使用前检查电线各部分的完整性，有无断裂或裂隙，有五金属线外露。
切勿将电线缠绕在金属物品上，电源连接线应在手术前连接好。
4）使用前检查回路电极连线、电刀笔、双极镶连接处是否完整，有五金属线外露。
5）手术床垫必须干燥、绝缘。
6）使用过程中，切勿突然插上或拔除电源插头。
尽可能直接插入电源插座，不建议另加插线板。
（3）患者的安全1）规范操作，注意保护皮肤，防止使用电外科设备引起各种潜在性皮肤损伤，如机械性损伤、皮内出血、表皮破损、皮肤过敏、皮肤压伤等。
2）防止使用电外科设备引起燃烧或爆炸而导致患者灼伤、烧伤。
注意及时丢弃手术台上使用过的酒精纱布或纱球。
3）防止短路导致灼伤，当使用酒精消毒皮肤时，必须待其挥发、完全干燥后方可铺巾。
若活力碘等消毒液浸湿床单，则应更换或加垫。
4）肠道手术忌使用甘露醇灌肠，以避免胃肠道内产气、积气导致燃烧。
5）正确揭除回路电极，防止皮肤出现膨胀现象或机械性损伤。
2.高频电刀的安全使用（1）原理及特点1）单极电刀：电流在电刀头部形成高温，与机体接触时对组织加热，使组织快速脱水、分解、蒸发，达到切害h止血的目的。
手术室电外科安全的使用
电外科设备的维护保养
定期检查：确保 设备性能稳定， 避免故障发生
清洁消毒：保持 设备清洁，防止 细菌滋生
更换耗材：定期 更换耗材，确保 设备性能稳定
培训操作人员： 提高操作人员技 能，确保设备安 全使用
PART 4
电外科设备的安全风险
电击伤和烫伤的风险
电击伤：电外科设备在使用过程中可能产生电击，导医护人员烫伤 设备故障：电外科设备在使用过程中可能出现故障，导致电击或烫伤风险增加 操作不当：医护人员操作不当可能导致电击或烫伤风险增加 防护措施：医护人员应采取适当的防护措施，如穿戴防护服、手套等，以降低电击或烫伤风险
提高手术质量：电外科设备可以精确控制切割深度和范围，提高手术质量。
促进医疗创新：电外科设备的发展推动了医疗技术的创新，为医疗行业带来了新的治疗方法和 技术。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
1980年，超声刀问世， 提高了手术安全性和效果
2000年，等离子刀问世， 进一步降低了手术风险和 并发症
2010年，激光刀问世， 提高了手术精度和效果
PART 3
电外科设备的安全使用
电外科设备的安全标准
设备必须符合国 家相关标准和规
定
设备必须经过专 业检测和认证
设备必须定期进 行维护和检查
操作人员必须经 过专业培训和考
PART 7
电外科设备的未来发展
电外科设备的创新技术和应用前景
创新技术：如高频电刀、射频电刀、超声刀等 应用前景：在微创手术、肿瘤治疗、美容整形等领域的应用 发展趋势：智能化、自动化、微型化、便携化 挑战与机遇：技术研发、市场推广、法规监管等方面的挑战和机遇
电外科设备的安全标准和行业发展趋势
手术室护理实践指南
第一篇无菌技术1、概述1.1目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。
1.2范围2、名词术语2.1手卫生手卫生(handhygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.2外科手消毒外科手消毒（surgicalhandantisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。
2.3常居菌常居菌(residentskinflora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
2.4暂居菌暂居菌（transientskinflora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
2.5皂液皂液（liquidsoap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
2.6手消毒剂手消毒剂(handantisepticagent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。
速干手消毒剂(alcohol-basedhandrub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
免冲洗手消毒剂(waterlessantisepticagent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
2.7持久活性持久活性（persistentactivity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。
2.8有效性有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。
医院手术室护理实践指南电外科安全教学课件PPT模板
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超声刀的使用 手术前和手术中电外科安全
第3页
1926
电生理专家William
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某某某医院 主讲人：XXX
一般是在基本的说、写、读、算、推 理数学 方面能 力不足 。他们 还有情 绪、行 为方面 的问题 。而学 习困难 儿童最 典型最 显著的 表现是 学习成 绩不良 ，学习 能力较 弱。
双极的使用一般是在基本的说、写、读、算、推理数学方面能力不足。他们还有情绪、行为方面的问题。而学习困难儿童最典型最显著的表现是学习成绩不良，学习能力较弱。
一般是在基本的说、写、读、算、推 理数学 方面能 力不足 。他们 还有情 绪、行 为方面 的问题 。而学 习困难 儿童最 典型最 显著的 表现是 学习成 绩不良 ，学习 能力较 弱。
手术室电外科安全
制定应急预案，明确应急流程和责任人
01
定期进行应急演练，提高应急处理能力
02
配备必要的应急设备和物资，如灭火器、急救包等
03
加强人员培训，提高安全意识和应急处理能力
04
谢谢
手术结束：手术医生完成手术操作，进行伤口处理和缝合，结束手术
术后护理：包括患者生命体征监测、伤口护理、止痛处理等，确保患者安全康复
手术技巧
正确使用电外科设备，熟悉设备操作流程
01
保持手术视野清晰，避免电外科设备对组织造成损伤
02
掌握电外科设备参数设置，根据手术需求调整参数
03
遵循无菌操作原则，防止手术过程中感染发生
清洁设备：保持设备清洁，防止细菌滋生
02
培训操作人员：提高操作人员技能，确保设备安全使用
04
电外科手术操作
手术流程
术前准备：包括手术器械、耗材、设备等准备，以及患者术前检查和麻醉准备
手术开始：手术医生按照手术计划进行手术操作，包括切开、止血、缝合等步骤
电外科设备使用：根据手术需要，使用电外科设备进行切割、止血、消融等操作
培训频率：定期进行，确保医护人员熟练掌握安全操作技能
安全检查
定期检查手术室设备，确保其性能正常
定期检查手术室环境，确保无安全隐患
定期检查手术室人员资质，确保具备相关技能和经验
定期检查手术室安全培训，确保员工具备安全操作技能
定期检查手术室应急预案，确保应对突发事件的能力
定期检查手术室规章制度，确保符合安全要求
设备类型
设备操作规范
操作前检查设备是否正常，确保安全
01
操作过程中注意观察设备运行情况，发现异常及时处理
03
手术室护理实践指南可编辑全文
01
无菌手术
无菌手术
无菌手术
02
手术体位
含标准手术体位、体位设备与用品、骨筋膜室综合征、仰卧位低血压综合征、甲状腺手术体位综合征等。
手术体位
名词术语
手术体位—常见体位
手术体位
03
电外科安全
电外科安全的目的在于规范单极电刀、双极电凝、超声刀三和电外科能量设备的操作规程―指导手术室护士正确评估、使用、维护电外科设备，减少操作过程中的安全隐患最大限度地确保术中患者及医护人员安全。
概述
单极电刀
双极电凝
超声刀
含目的和适用范围
包括评估 、观察要点、回路负极板使用、注意事项。
包括评估、操作要点、观察要点、注意事项
包括评估、操作要点、观察要点、注意事项。
2012
2011
电外科安全
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手术隔离技术
手术隔离技术
概述
含目的、适用范围。
名词术语
含手术隔离技术、无菌区域、隔离区域等术语。
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患者安全管理
患者安全管理
患者安全管理案例解析
问题阐述：一名患者在骨科手术时，主治医师误将咬骨钳的小螺丝落入该患者 伤口处，造成患者伤口无法愈合。 具体案例： 患者傅女士在某医科大学附属医院接受了 右股骨干接骨手术，术后傅女士伤口一直不能完全康复，并伴随着疼痛发炎的状态。曾去该医院复查两次 ，均被告知是其自身体质问题。 同年十二月，因手术伤口恶化溃烂，傅女士更换医院进行检查，才发现右大腿内有异物，主刀医生从其右股骨内取出小螺丝一枚，经调查，为某附属医院实施手术时误将咬骨钳的小螺丝落入伤口，未能及时发现，造成傅女士伤口一直难以愈合。 事发后，傅女士向该附属医院提出巨额索赔，该医院医患沟通中心李主任承认属于医疗事故，二者正在走法律程序解决。