颅脑损伤手术后昏迷患者的护理
脑损伤病人的护理
脑损伤病人的护理原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。
按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。
一、脑震荡脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
（一）临床表现病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟★，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。
遗忘特点：逆行性健忘★，意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。
清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。
病理改变：神经系统检查无明显阳性体征★。
（二）治疗原则脑震荡无须特殊治疗，卧床休息5～7日★，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。
二、脑挫裂伤1.脑挫伤：指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者。
2.脑裂伤：指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。
（一）临床表现1.意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状★，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟★，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
2.局灶症状与体征脑皮质功能区受损时，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。
3.头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。
合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。
4.颅内压增高与脑疝因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高。
5.CT或MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。
（二）治疗原则脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。
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瞳孔改变
伤后可出现一侧或双侧瞳孔散 大或不等大，对光反射减弱或
消失。
肢体瘫痪
伤后可出现一侧或双侧肢体瘫 痪，严重时可导致长期卧床不
起。
02
颅脑损伤病人的护理评估
意识状态评估
意识状态评估
定期评估
观察病人的反应、意识状态和认知能 力，判断是否清醒、嗜睡、昏睡或昏 迷。
定期评估病人的意识状态，记录变化 情况，以便及时发现病情恶化或好转。
情感状态
观察病人情感变化，判断 是否存在焦虑、抑郁等情 绪障碍。
03
颅脑损伤病人的基础护理
病情观察
意识状态
观察病人是否清醒、是否有昏 迷现象，以及昏迷程度。
瞳孔变化
观察病人瞳孔大小、对光反射 等变化，判断是否有颅内压增 高或脑疝等情况。
生命体征
监测病人心率、血压、呼吸等 指标，及时发现和处理异常情 况。
肢体功能评估
01
02
03
运动功能
检查病人肢体运动功能， 判断是否存在偏瘫、截瘫 或肌肉萎缩。
感觉功能
评估病人痛觉、触觉、温 度觉等感觉功能是否正常。
协调与平衡
观察病人协调性和平衡能 力，判断是否存在共济失 调或步态不稳。
认知与情感状态评估
记忆力
测试病人记忆力，了解是 否存在记忆障碍。
注意力
评估病人注意力集中能力， 判断是否存在注意力缺陷。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强病人 免疫力，预防肺部感染。
褥疮的预防与护理
总结词
褥疮是长期卧床病人 常见的并发症，预防 与护理同样重要。
定期翻身
每2小时为病人翻身 一次，减轻局部受压， 预防褥疮发生。
重型颅脑损伤昏迷气管切开病人鼻饲的护理
１Ｏ ・ ３
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ａ ｕ ｒ ， ０ ９ Ｖｏ． ． Ｂ Ｉ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０ １７Ｎｏ １
重 型 颅脑 损伤 昏迷气 管 切 开 病 人 鼻 饲 的护 理
朱 冬敏
摘 要 ： 型 颅 脑 损 伤 昏 迷 气 管 切 开 病 人 进 行 鼻 饲 肠 内营 养是 较 好 的 营 养途 径 ， ７ 例 重 型 颅 脑损 伤 昏 迷 气 管 切 开 病 人 进 行 护 理 ， 重 对 ２ 护
肤的护理 。
１１ 一般 资料 ．
女２ ５例 ； 龄 １ 年 Ｏ岁 ～ ７ ５岁 ； 拉 斯 哥 昏 迷 评 分 （ Ｃ ） 格 Ｇ Ｓ ３分 ～ ５ 分３ Ｏ例 ， 分 ～８分 ４ ６ ２例 ， 持 续 １ 并 ２ｈ以上 ， 行 气 管 切 开 ； 均 重
度脑挫裂伤 １ ６例 ， 挫 裂 伤 合 并 硬 膜 下 血 肿 ２ 脑 ５例 ， 挫 裂 伤 合 脑
状 况 。观 察 病 人 皮 肤 的 弹 性 、 口渴 情 况 、 搏 、 压 等 体 征 及 症 脉 血 ２ ３ ５ 调 节 速 度 调 节 营 养 液 的 输 注 速 度 ， 常 速 度 为 １０ ．． 正 ０ ｍＬ ｈ～ １ ５ｍＬ ｈ 以 输 注 泵 控 制 滴 速 。一 般 先 以 ５ ／ ／ ２ ／ ， ０ｍＬ ｈ的 速度开始 ， 如果 病 人 耐 受 良好 ， 可 以 ２ ／ 则 ５ｍＬ ｈ的 速 度 递 增 ［ 。 ２ ］
旁 并 处 于关 闭 状 态 。在 每 次 鼻 饲 前 应 检 查 并 确 定 胃管 在 胃 内方
可 进 行 。检 查 方 法 ： 是 直 接 抽 吸 胃 液 ； 是 置 听诊 器 于 胃部 ， 一 二 同 时 向 胃管 内 注 入 １ ～ ２ ０ｍＬ ０ｍＬ空 气 ， 气 过 水 声 即 在 胃 内 ； 有 三 是将 胃管 末 端 放 人 盛 水 碗 中无 气 体 逸 出 。我 科 一 般 采 用 前 两 种 方 法 。 喂养 开 始及 结 束 时 用 温 开 水 冲 洗 管 道 。 ２ ２ 肠 内营 养 液 的选 用 ． 通 常选 用 肠 内 营 养混 悬 液 （ Ｐ ）也 Ｔ Ｆ， 可 选 用 匀 浆 饮 食 和 混 合 奶 。后 两 种 肠 内营 养 液 最 好 现 配 现 用 ， 配 好 后 暂 时 不 用 的 营 养 液 应 放 入 ４℃ 左 右 的 冰 箱 内 保 存 ， 间 时
颅脑损伤的护理ppt课件
4、拔管后24—48小时应密切观察呼吸情况
长期带管者何时更换气管套管？
长期带管使创面发生溃疡出血、肉
芽组织增生，甚至疤痕，造成拔管困难。
重型颅脑损伤病人的监护
教学目的和要求
1、了解颅脑损伤的概述、发病机理
2、熟悉重型颅脑损伤临床表现、诊断 和治疗原则 、掌握临床监测与护理
一、概述
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损 伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的
损伤性疾病。发生率次于四肢居第二位，但由于
伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高， 居第一位。
（1）中枢性体温升高：常见于脑干及体温调节中 枢受损，以物理降温为主 （2）周围性体温升高：感染引起，药物及物理降 温
2、脉搏：评估脉搏的脉率，节律，强弱，区 分异常脉搏。脑疝的早期脉搏有轻微减慢，而 到中期慢而有力，晚期则快而弱 3、呼吸：特别注意观察呼吸频率，节律，幅度， 形态，判断呼吸道是否通畅，是否有呼吸停顿。 当脑疝发展至中期时，呼吸深而慢，到了晚期 出现潮式或叹息样呼吸。
（五）特殊监测
1、 CT检查：
动态CT检查有助 于早期发现迟发 性血肿，观察血 肿的变化，有助 于及时制定诊治 方案，判断疗效。
2、颅内压监测：
（１）监测的目的
１）了解颅内压的变化 ２）作为手术指征的参考 ３）判断预后 （２）监测的方法
六、昏迷病人的护理：
（一）确保呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物。
（五）脑脊液漏：颅底骨折所致
（六）外伤癫痫： 1、早期：伤后1个月以内 2、晚期：伤后1个月以上
（七）急性神经源性肺水肿：发生率5%—10%， 呼吸困难、咳出血性泡沫痰、肺部满布水泡音； 血气分析显示PaO2 降低和PaCO2升高
颅脑损伤昏迷患者胃肠内营养并发症的观察和护理
［ ］ Ａｎ ｏ Ｍ ， ａ ｔ ， ｍａ ｔ ｅ １ ｒｄｃ ｖｆｅｏｓｆｒｉ． ３ ｄ Ｏｋ ｍｏｏ Ｉ Ｙａ ｍｏｏ Ｎ． ｔ ．Ｐ ｅ ｉ ｉｅａｔｒ ａ ｔ ｏ ｎ
ｔ ｒ ｔｔ ｌｌ ｎ ｉｅ ｓ ， ｎ ｉｕ ｒｒ ｓ ｏ ｓ ， ｎ ｕ ｖ ｖ ｌ ｎ ｎ ｎ ｓ ｌ ｅ ｓ ｉ ａ ｕ ｇ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｔｔ ｍｏ ｅ ｐ ｎ ｅ ａ ｄ ｓ ｒ ｉ ａ ｏ —ｍａｌ ｉ ｉ —
维普资讯
・
２６ ・ ０６
论
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｆｎｅｒ ｅ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｍａ ， ７ １ ） ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａ ｔ ｎｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ２０ ｙ １ （ ３ ｏ ｌ ｇｔ ｄｉ ｅ ｅ ｃｅ
ｐ ｎ ｓ ａ ｉ ｎ ｓｗｉ ｏ —ｍａ ｌ ｅｌ ｕ ｇ ａ ｃ ｒｒ ｃ ｉｉ ｇ ｇ ｆｔ ｉ ａ ａ ｅ ｅｐ ｔ ｔ ｔ ｎ ｎ ｓ ｌ ｃ ｌ ｌ ｎ ｃ ｎ ｅ ｅ ｅ ｖｎ ｅ ｉ ｎ ｂ： ｎ ｅ ｈ ｉ ａ ａｙ ｉ ｆ ｒ ｋ ｆ ｃｏ ｓ ａ ｄ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｔ ｏ ｓ ｉ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｉ ａ ｔ ｒ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｕ ｃ ｍｅ ｎ Ｏｋ ｙ ｍａ Ｌｕ ｇ ｓ ａａ ｎ
并 给 予 适 当 的治 疗 。本 组 患 者 没 有 发 生 Ｉ Ｄ， 能 与 病 例 数 Ｌ 可
少有关。
Ｃ ｎｅ ｔｄＧｒｕ ［］ ａ ｃｒ ，０ ５ １ （ ）４ ７—４ ４ ａｃｒ ｕ ｙ ｏｐ Ｊ ．Ｃ ｎｅ ２ ０ ，１５ ：１ Ｓ Ｊ ２ ［ ］ 雷 莉 ， 继 征 ， 军 英 ， ． 洛 替 尼 引 起 急 性 间 质性 肺 病 死 亡 ２ ５ 罗 孟 等 厄 例 ［］ Ｊ ．药物 不 良反 应 杂 志 ，０ ７８ ９ ：７ ２０ ，（ ）２ ７—２ ８ ７ ［ 收稿 日期 பைடு நூலகம் ２ ０ —１ —１ ０７ １ ０
重型颅脑损伤
5.多器官功能不全
（1）呼吸功能不全：密切观察病人呼吸频率、深度、节律、声音、形态有无异常，动态监测病人的血气分析及 血氧饱和度，使血氧饱和度保持在90%以上。积极控制肺部感染，合理使用抗生素，必要时使用呼吸机辅助呼 吸。
（2）急性肾衰竭 ：严密观察病人的尿量、颜色、记录24 h尿量，严密监测肾功能。重视可能导致肾功能衰竭 的各种因素，及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，慎用甘露醇等肾脏排泄的高渗性脱水药及抗生素。
5.痫性发作：常见全面性强直-阵挛发作或局灶性发作，注意观察发作部位、持续时间，并遵医嘱应用镇静药物， 防止受伤。
四、护理措施
用药护理： 1、控制脑水肿药物：20％甘露醇250ml，30分钟内滴完，保持静脉通道的通畅，防止血栓性静脉炎及外 渗引起的组织水肿、皮肤坏死。根据医嘱定期复查肾功能、电解质；甘油果糖250ml，需1～1.5h滴完。 静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
四、护理措施
（六）躁动的护理：引起躁动的原因很多，如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、 便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等，须查明原因及时排除，切勿轻率给 予镇静剂，以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束，避免因过分挣扎 使颅内压进一步增高。
（七）维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生（出血性脑血 管病）或进一步改善脑部缺血区的血液供应（缺血性脑血管病）。对神志清 醒病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情绪。
颅脑损伤昏迷患者鼻饲饮食28例预见性护理
发现半坐 卧位 （ 床头抬高 ≥３ 。 符 合食 物在消 化道 内的正常 ０） 运行方 向 ， 即使对 胃排空不佳 患者 也可 减少食 物反 流。若患 者出现呼 吸困难 ， 应立 即停 止鼻饲 ， 使其取 右侧 卧位 、 头低 位 ，
吸 除 气道 内 吸 人物 ， 抽 出 胃内 容物 ， 免 造 成严 重后 果 。 并 避 ２ ５ ２ 腹 泻 腹 泻 是 最 常 见 的 并 发 症 ， 因 可 能 为 吸 收 不 ．． 原
透气功能 ， 预先 贴 在皮 肤受 压处 ， 使其 在 表面 形成 一 层保 护 膜， 犹如人体的第二层 皮肤 ， 轻皮肤 的摩擦 力 量 ， 减 减少尿 粪 和汗液对皮肤 的刺激 。维 持伤 口适 当湿润 的愈合 环境 ， 既保
护 和促 进 了伤 口的 愈 合 ， 减 轻 了 患 者 的 的 痛 苦 ： 由 于 受 压 又 局部不用天 天更 换敷 料 ， 少 了护＝ 的 工作 量 ， 床实 践证 减 匕 临
２ ５ １ 吸人 性 肺 炎 昏迷 患 者 由于 咽 部 肌 肉麻 痹 ， 易 发 生 ． ． 极 误 吸 ， 致 吸 入 性 肺 炎 。一 旦 发 生 应 抬 高 床 头 ３ 。 病 情 允 许 导 ０， 时 叮采用 半 坐 卧位 。董 春 辉 等 对 １２３例 鼻 饲 患 者 观 察 后 ６
鱼 理袈志 ２ １ 年第 ｌ 卷第 ２ ００ ６ 期
敷料渗 出液较多或受污染则 随时更换 。可适 用于 Ｉ期和 Ⅱ期 压疮 ， 可预防压疮或促进伤 １愈合 。③ Ⅲ期 Ａ 可选用抗 感染 ５ ，
无 痛 促 皮 贴 优 拓 ， 含 有 银 离 子 ， 持 续 抗 菌 并 可 促 进 纤 维 母 它 可
的 黑痂 可用 手 术 刀做 十字 形 切 开 ， 上 清 创 胶 ， 泡 沫 敷 料 覆 涂 用
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
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颅脑损伤手术后昏迷患者的护理
发表时间：
2015-01-15T10:47:08.277Z 来源：《医药界》2014年9月第9期供稿 作者： 黄沛瑜 谭爱娇 黄华玲 付常玲 林巧玲
[导读] 护士对颅脑外伤术后昏迷患者的护理，为防止术后并发症起到重要作用。
黄沛瑜
谭爱娇 黄华玲 付常玲 林巧玲
（阳江市人民医院 广东 阳江 ５２９５００）
【中图分类号】Ｒ４７３．７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
昏迷是由于大脑皮质及皮质下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失最高级神经活动的高度
抑制状态，昏迷是患者意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射，如吞咽反射，、角膜反射、瞳孔对光反射等，呈不
同程度的丧失。因此，护士对颅脑外伤术后昏迷患者的护理，为防止术后并发症起到重要作用。
１．临床资料
我院自２０１３年１０月～２０１４年６月，共收治颅脑外伤术后持续昏迷患者４８例，其中男８例，女２０例。年龄２５～７６
岁，平均５４岁，受伤２原因车祸、坠落伤。术后昏迷时间最短５天，最长２０１天，其中气管切开３５例。套管保留时间最短１５天，
最长８１天。
２．结果
４８例中，自动出院５例，治疗好转及痊愈３０例，植物生存８例，死亡５例，？在院期间，所有患者发生褥疮，有１例出现尿道感
染。
３．护理体会
３．１一般护理
颅脑外伤术后应安置患者于术后观察室，保持室内空气新鲜、流通，定时消毒，保持室内湿度５０％，温度２０℃，严格控制探视，
减少污染机会。
３．２密切观察病情变化
术后要密切监测神志、瞳孔、生命体征变化，每３０ｍｉｎ监测１次，如观察中见神志障碍加重，两侧瞳孔不等，血压升高，脉搏、
呼吸变慢，应考虑颅内血肿再发，应及时行ＣＴ复查，如证实为再发颅内血肿，应行第二次开颅手术。术后应严密观察各引流管的情况，
注意引流量、颜色、性质，观察伤口出血及渗血情况，如有异常及时报告医生处理。术后持续昏迷患者往往出现中枢性高热，体温常在３
８～４２℃，高热可使脑脊液的分泌量增加，分泌速度加快，从而使颅内压升高，加重脑水肿，故必须将体温控制在３８℃以下，可采用
头戴冰帽、四肢大血管冰敷，冰敷时注意防冻伤，降低环境温度，必要时可采用激素、冬眠药物等降温措施。要注意观察并记录呼吸的变
化，保持呼吸道通畅，持续氧气吸入，连续监测ＳｐＯ２，定时做血气分析，根据病情需要气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸，防止
急性呼吸衰竭。
３．３做好管道的护理
保持引流管、尿管通畅通，避免引流管牵拉、扭曲、堵塞。搬运时要注意夹闭引流管，防止引流液逆流。保持会阴部清洁，每天会阴
抹洗２次，每天更换尿袋。长期留置尿管时要定时夹管，每２－３小时开放尿管，以锻炼膀胱功能。必要时可以使用接袋器。
３．４呼吸道的管理
保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背，保持吸氧时氧气有效湿化，或给予雾化吸入及气管插管、气管切开内滴入湿化液，每次吸痰后３
～５ｍｌ，每次吸痰时间不超过１５ｓ，气管切开患者每天更换气管套敷料，消毒气管切口，严格无菌操作。
３．５使用药物的护理
对于长期昏迷患者颅内高压时间较长，脱水剂应用时间宜长，辅入速度要快，根据病情选择２０％的甘露醇、速尿、甘油果糖，但大
量应用脱水剂易并发水、电解质、酸碱平衡的紊乱，急性肾功能衰竭，需加强护理观察，记２４ｈ出入量。脑活素、纳洛酮、立速氧、胞
二磷胆碱等保护营养脑神经的药物，应用时严格按医嘱给药，同时严密观察药物的副作用。术后持续昏迷者一般术后即予巴比妥类药，既
有镇静作用，又有保护脑组织的作用，防止抽搐。对应用冬眠药物的患者应易致神志障碍加重、呼吸道分泌物坠积，须加强呼吸道护理。
３．６加强营养做好口腔护理
颅脑外伤术后持续昏迷患者，因不能进食，术后１周内主要通过静脉供给营养，如２０％脂肪乳、氨基酸。随昏迷时间的延长，机体
消耗量增加。１周后可鼻饲营养丰富、易消化的流质，以促进机体功能恢复，增强机体抵抗力，防止脏器功能的衰竭。鼻饲时取正确卧
位，开始时以一次半量为宜，温度３８～４０℃为宜，速度不宜过快，鼻饲后３０ｍｉｎ内不宜搬动患者，尽量不吸痰以免发生吸入性肺
炎。每日用生理盐水做口腔护理２次，气管插管患者要双人做口腔护理，预防口腔炎，消除口臭。
３．７预防褥疮
对于术后持续昏迷患者，应每１～２ｈ翻身、拍背１次，骨突处垫气圈，用５０％红花酒精按摩受压部位，每日３次，以促进血液循
环。对长期卧床患者可以加水垫床。每日温水擦洗皮肤２次，涂爽身粉，保持清洁、干燥，勤换床单，保持平整、清洁。
３．８防止肢体功能障碍
患者长期卧床，一定要保持肢体功能位，防止手足下垂，肌肉委缩，要被动锻炼每天３次，每次１５分钟，病情稳定后加强训练次
数，并配合针灸、高压氧等治疗。随着病情的好转，鼓励患者语言、吞咽、肢体功能的主动锻炼。