关于临床路径使用信息系统的必要性

合集下载

临床路径管理制度与实施与方案

临床路径管理制度与实施与方案临床路径管理制度的出现，为医疗机构提供了一个新的管理思路和工具。

它通过明确的流程和目标，协调医务人员的工作，提高医疗服务的质量和效率。

本文将从定义临床路径管理制度、实施临床路径管理制度以及临床路径管理制度的方案制定等三个方面来探讨临床路径管理制度的相关内容。

一、临床路径管理制度的定义临床路径管理制度是指在医务人员的指导下，通过明确的流程和目标，对患者的就诊过程进行规划、协调和管理的一种医疗管理方式。

它通过系统化的研究和整合，确保患者能够接受到规范、规定和高质量的医疗服务。

二、临床路径管理制度的实施实施临床路径管理制度需要医疗机构从以下几个方面进行准备和安排：1. 专业团队的构建：医疗机构需要组建一支由多学科专业人员组成的团队，包括医生、护士、药师、营养师等，共同参与临床路径的制定和执行。

2. 流程的明确和优化：医疗机构需要对现有的临床流程进行评估和调整，确保临床路径的制定符合患者的实际需求，并能够实现流程的简化和优化。

3. 信息系统的建设：医疗机构需要建立一个完善的信息系统，包括电子病历、医嘱管理系统等，以支持临床路径管理制度的实施和监测。

4. 培训与交流：医疗机构需要对相关医务人员进行培训，提高他们对临床路径管理制度的理解和使用能力，并定期组织交流会议，分享经验和解决问题。

三、临床路径管理制度的方案制定制定临床路径管理制度的方案需要医疗机构从以下几个方面进行考虑：1. 目标的设定：医疗机构需要明确临床路径管理制度的总体目标，包括提高医疗服务的质量和效率、减少医疗资源的浪费等。

2. 流程的制定：医疗机构需要根据不同的疾病和治疗方式，制定相应的临床路径，明确每个环节的操作步骤和时间节点。

3. 资源的配置：医疗机构需要评估和配置相应的医疗资源，包括人力资源、物质资源等，以确保临床路径的顺利实施。

4. 监测与评估：医疗机构需要建立一个完善的监测和评估系统，对临床路径的执行情况进行跟踪和评估，并及时调整制度方案。

临床路径信息系统设计与应用

ＣｉｅｅＨｅｌ￣ｔｎｇｍｅｔ２ｏ。４（：７－６７ｈｎｓａｔＱｍＵｙＭａａｅｎ。０７１２Ｊ６ｈ９。２
ＡｂｔａｔＣｉｉａａｈｙｉｓｃｌｎｗｉｈｓａｄｒｉｅｅｔｅｔｎｓｏｐｃａｉｅｓｓａｃｒｉｇｔｏｐｔｓｒｃｌｃｌＰｔｗａｓａｍｅａｐａｈｃｔｎａｄｚｓｔｒａｍｅｔｆｓｅｉｄｓａｅｃｏｄｎｏｈｓｉｎｌｈｌｌａｄｙ．Ｃｌｉａａｗａｎｏｍａｉｎｓｓｅｉａｍｅｉａｎｏａｏｙｔｍｎｔｅｂｉｏｏｐｔｌｉｏａｉｎｓｓｅ。ｉｉａｓｉｃＰｔｎｌｈｙｉｆｒｔｙｔｍｓｄｃｉｒｔｎｓｓｅｏａｓｆｈｓｉｎｒｔｏｙｔｍｏｌｆｍｉｈｓａｆｍｔｍａｎｓ
维普资讯
临床路径信息系统设计与应用
令董军李军周亚春高云飞张赞
【摘要】临床路径是一种按照住院天数将特定病种的诊疗项目内容进行标准化的诊疗计划。临床路径信息系统
是建立在医院信息系统基础上的诊疗信息系统，其主要功能包括：１标准设置。包括诊疗、（）时限、规章制度以及费用４大
１１定义．
１２ Байду номын сангаас床路径的发展与现状．
能盈利。美国马萨诸塞州波士顿新
标准的设定以及按住院天数展开各项标准内容。（）２路径执行与控制。路径准入后，严格执行标准医嘱和路径表单中的非医嘱类的各项规章制度或宣教内容。（）３路径的差异与变异分析。对照标准自动分析差异，并进行变异处理与分析。（）４统计分析与评估。评估每一例病案的住院天数、疗项目和医疗费用的执行情况，诊总结变异原因，改进路径标准。

依托医院信息系统开展临床路径管理的实践探讨

ｏｈｓｉａｆｔｅＨｏｐｔｌ
ＤｉｇＳｅｇ，ＸｉｉｉｈｎＺｈｙｎ．ｅＦｕｔｎｈｎｅＺｈｙ，ＳｅｉｕＴｈｏｒｔｆｉｔｄＨｏｐｔｌｏｚｏｉｅｓｔ，ＴｅＦｕｔｅｐｅＨｏｐｔｌｏ￣ＡｆｌｅｓｉｆＳｕｈｕＵｎｖｒｉｙｈｏｒｈＰｏｌｉａａｓｉｆａ
・
７－０
１４２
・
质量与安全
・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
依托医院信息系统开展临床路径管理的实践探讨
丁胜 ① 谢志毅 ①
摘要尝试通过对临床路径概念的起源、定义以及医院信息系统的概念、定义进行描述，提出如何依托医院信息系
统开展临床路径管理的建议与对策。关键词临床路径医院信息系统实践
１９９８年以后，京、北天津、庆、岛、都等国重青成
内一些城市的大医院相继引入ＣＰ这一新的管理模式，并开展了部分ＣＰ研究和试点工作。卫生部于
２００９年底公布了《临床路径管理试点工作方案》并，在全国范围开展了ＣＰ管理试点工作。２１００年起，中国５０家医院即推行仿照工业流水线设计的“ 临
ＷｕｉＣｉｘｔｙ，ＪａｇｕＰｏｉｃ１０２ｉｎｓｒｖｎｅ２４６
ＡｂｔａｔＢｘｌｉｉｇｔｅｏｉｉｎｅｎｔｎｏｌｃｌｐｔｗａｓａｄｔｅｃｎｅｔｎｅｎｔｏｆｈｎｏｍａｉｎｓｓｅｏｓｒｃ：ｙｅｐａｎｎｈｒｎａｄｄｆｉｏｆｃｉａａｈｙｎｈｏｃｐｄｄｆｉｉｎｏｅｉｆｒｔｙｔｍｆｇｉｉｎｉａｉｔｏｔｅｈｓｉａ，ｔｉａｅｋｓｓｇｅｔｎｎｕｓｔｒｒｈａｓｔｎｇｈｌｉａａｈｙｙｒｌｉｇＯｌｈｎｏｍａｈｏｐｔｌｈｓｐｐｒｍａｅｕｇｓｉｓａｄｐｔｂｗａｄｔｅｗｙｏｍａａｅｔｅｃｉｃｌｔｗａｓｂｅｙｎｉｔｅｉｆｒ — ｏｎｐ

临床路径管理信息系统

临床路径管理信息系统
项目背景：
1）新医改：2009年国家卫生部启动了临床路径编制工作，组织专家制定、审核部分病种的临床路径，颁布了《临床路径管理指导原则（试行）》，近二年来，卫生部陆续颁布临床路径病种达200多个，用于指导各试点医院制定具体实施的临床路径。

2）国家卫计委要求各地按照《卫生部关于〃十二五〃期间推进临床路径管理工作的指导意见》制定未来三年工作目标。

根据文件到2015年年末，各省（区、市）内所有三级医院、80%的二级医院应当开展临床路径管理，并逐步增加临床路径管理专业和病种数。

到2015年末应当达到；
（1）三级综合医院不少于15个专业60个病种开展临床路径管理，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种；
（2）三级专科医院不少于10个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种；
（3）二级综合医院不少于10个专业40个病种实施临床路径管理，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种；
（4）二级专科医院不少于8个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种O
功能列表:。

临床路径实施情况、存在问题及整改措施

临床路径实施情况、存在问题及整改措施一、引言临床路径是一种标准化、程序化的医疗管理模式，旨在提高医疗质量、降低医疗成本、优化医疗资源配置。

在我国，临床路径的实施已经取得了显著的成效，但仍存在一些问题和挑战。

本文将分析临床路径的实施情况，探讨存在的问题，并提出相应的整改措施。

二、临床路径实施情况1. 实施范围不断扩大近年来，我国临床路径的实施范围不断扩大，从最初的几个试点医院逐步推广到全国各级各类医疗机构。

目前，临床路径已经覆盖了内科、外科、妇产科、儿科等多个科室，涉及的病种也越来越多。

2. 实施效果逐步显现临床路径的实施有助于提高医疗质量，降低医疗成本，缩短患者住院时间。

实施临床路径的医院普遍反映，患者的满意度提高，医疗纠纷减少，医疗资源得到有效利用。

3. 政策支持不断加强国家层面高度重视临床路径的实施，出台了一系列政策措施，鼓励和支持医疗机构开展临床路径管理工作。

如《关于推进临床路径管理的指导意见》、《临床路径管理试点工作方案》等，为临床路径的实施提供了政策保障。

三、临床路径实施中存在的问题1. 标准不统一目前，我国临床路径的标准尚不统一，不同地区、不同医院之间存在差异。

这导致临床路径的实施效果参差不齐，影响了整体推进速度。

2. 医务人员认识不足部分医务人员对临床路径的认识不足，认为限制了他们的临床决策权，影响了医疗质量。

此外，医务人员对临床路径的培训和宣传力度不够，导致他们对临床路径的理解和掌握程度不高。

3. 信息系统不完善临床路径的实施需要依赖于信息系统进行数据收集、分析和反馈。

然而，目前我国医疗机构的信息系统建设尚不完善，影响了临床路径的实施效果。

4. 缺乏有效的激励机制临床路径的实施需要医疗机构和医务人员付出额外的时间和精力。

然而，目前我国缺乏有效的激励机制，导致医疗机构和医务人员实施临床路径的积极性不高。

四、临床路径整改措施1. 统一标准，加强培训国家层面应统一临床路径标准，加强对医疗机构和医务人员的培训，提高他们对临床路径的认识和掌握程度。

临床路径

D、患者出现严重的医疗相关感染等情况不适合继续完成临床路径的
E、以上都是
正确
答案：E
第12题：以下哪些指标属于临床路径经济学评价指标？
A、平均住院日
B、完成率
C、单病种次均费用
D、治愈率
E、以上都是
正确
答案：C
第13题：医务人员实施临床路径的步骤有：
A、对诊断明确，符合入组路径的患者填写《临床路径登记表》
C、结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种
D、科室收治患者人数较多的病种
E、以上都是
错误
答案：D
第29题：变异的原因分析包括:
A、疾病转归造成的变异
B、医务人员或医院系统造成的变异
C、病人需求造成的变异
D、退出
E、以上都是
正确
答案：E
第30题：以临床路径及其管理流程作为依据，建立医疗信息管理系统，应用信息系统开展包括：
C、激励控制系统
D、评价控制系统
E、以上都是
正确
答案：E
第6题：我国临床路径实施评估标准采取定性评估和定量评估相结合，以下哪项属于定性评估？
A、《临床路径管理试点工作试点医院评估表》
B、《临床路径管理试点调查评估表》
C、《单病种相关非特异性指标评估表》
D、《单病种相关特异性指标评估表》
E、《患者满意度调查表》
B、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式的
C、发现患者因诊断有误而进入路径的
D、其他严重影响临床路径实施情况的
E、以上都是
正确
答案：E
第26题：临床路径实施过程评价内容包括：
A、临床路径相关制度和文本的制订

临床路径管理的信息化与智能化

临床路径管理的信息化与智能化随着医疗技术的不断发展和医药领域的快速进步，临床路径管理的信息化与智能化已经成为现代医疗管理的重要组成部分。

信息技术的广泛应用使得临床路径管理更加精确、高效，提升了医疗质量和患者满意度。

本文将从信息化与智能化的角度，探讨临床路径管理的发展趋势、方法及具体技巧。

一、临床路径管理的信息化信息化是指将信息技术与临床路径管理相结合，通过电子化的手段来管理和传递临床路径的实施过程中的各种数据和信息。

在临床路径管理的过程中，可以通过电子病历系统记录患者的诊疗过程和结果，同时实时监控患者的体征和病情变化。

通过信息化手段可以更加精确地把握每一位患者的病情，及时调整治疗方案，提高医疗效果。

信息化还可以实现临床路径管理的标准化。

通过临床路径管理系统，可以统一制定标准化的治疗方案和流程，确保患者在每一个环节都能够得到规范和全面的诊疗服务，提高医疗质量和患者满意度。

临床路径管理系统还可以追踪和记录患者的整个治疗过程，为医疗机构提供数据支持，优化资源配置和管理。

二、临床路径管理的智能化智能化是指通过人工智能、大数据分析等技术手段，对临床路径管理过程中的数据进行智能化处理和分析，以提供更加个性化、精准化的诊疗方案。

智能化的临床路径管理可以借助先进的算法和模型，对患者的病情进行预判和风险评估，帮助医生制定最佳的治疗方案。

智能化的临床路径管理还可以通过人工智能技术对大数据进行分析和挖掘，发现潜在的治疗规律和趋势。

基于大数据的分析，可以预测患者的病情发展和治疗效果，提前干预和调整治疗方案，减少不必要的医疗资源的浪费。

三、临床路径管理信息化与智能化的具体方法与技巧1. 建立电子病历系统：医疗机构应建立完善的电子病历系统，实现病历的电子化存储和共享。

电子病历系统应与临床路径管理系统相衔接，确保实时记录患者的诊疗过程和结果。

2. 制定标准化的临床路径：医疗机构应根据患者的病情和诊疗需求，制定标准化的临床路径，并将其纳入临床路径管理系统。

业内热议临床路径管理试点成效信息化是必不可少的“助手”

首要话题。
大连市中心医院临床路径办公室主任戴冰冰认为，临床路径出现变异很正常。比方说，医生不能避免一个因肺炎入院的病人在住院期间突然出现胃疼。所以，变异率只要控制在２％～４％间就是正常的。００之更何况有些变异是正性的。比如，一个病人要进行胆囊切除术治疗，照路径设定，按手术时间是病人入院后的第三天，但病人在门诊时已将所需的检查全部做完，那么手术则可酌情提前。 “ 另外，医院针对一些病种中比较普遍出现的变异情况，各为各病种的临床路径制定了 ‘ 子路径 ’ 。这应该看做是对临床路径管理的一次推动。 ”戴冰冰举例说，老年性白内障患者很多都有糖尿病或高血压等基础疾病。所以大连市中心医院眼科在制定老年性白内障的临床路径时，就制定了单眼老年性白内障（基础病为高血压和糖尿病）、双眼老年性白内障（基础病为高血压和糖尿病） “ 等子路径” 。这样既可减少变异率，同时也给了大夫更多的选择空间。北京大学人民医院院长王杉表示，变异的数量不应是管理者关注的焦点，关键是要分析疾病诊疗不同阶段的变异率，尤其是当路径出现了负性变异，医院要及时处理、记录、分析变异出现的原因并加以改进。如果变异出现的原因相对集中，则要对路径本身进行审视和完善。这种 “ 检式”的自自我提升，实际上可以理解为对临床路径管理的更强有力的推动。
自７２家试点医院的２０名试点科室主任和护士长对此进行了热烈讨论。６余
医疗质量管理多了 “ 制性工具 ’ 强 ’
点击进入信息化系统可以发现，临床路径将医嘱类项目分为必选项和可选项。针对每一个进入临床路径的住院病人，医生第一天就必须确定护理级别、饮食类型和检查项目等。如果必选医嘱未执行，就必须填写原因，否则无法点开下一个步骤。如果医生选择了可选项中的医嘱或新增了医嘱，医嘱推迟或手术推迟，也需要填写原因…… 在培训班上，北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师高占成利用多媒体，演示了该院的电子化临床路径管理系统。事实上，临床路径管理就是对某种疾病或某种治疗手段进行的标准化管理，详尽描述了在每一个具体的时间段内应该进行的医疗活动，以看做是一个被预先设定好可的 “ 患者照顾计划９９０临床路径可以 “ 强制性”地要求医生规范诊疗流程。北京大学第一医院心脏内科主任霍勇指出，在传统医疗模式下，医生诊疗行为的随意性大，某一疾病的某一种治疗方式对病人的治愈率究竟有多少，这种治疗方式的哪个环节是高危环节，怎样更好地避免出现意外等都不得而知。临床路径管理就可以有效解决这些问题。他认为，对于收治了大量常见性多发性疾病病例的基层医院和缺乏经验的低年资医生来说，床路径管理具有更大的医疗质量控制意义。可以说，临临床路径使医疗安全管理多了一个 “ 强制性工具” 。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

单病种和临床路径使用信息系统的必要性
1、等级评审需求
三级肿瘤医院评审标准（2011年版）实施细则第4.4.7.1款“有单病种质量指标信息台账”中指出，信息准确可追溯，单病种质保信息能从医院信息系统中自动提取。

只要存在人为因素就无法保证信息准确可追溯，因此，需要信息系统的支持实现闭环管理。

三级肿瘤医院评审标准（2011年版）实施细则第4.4.4款中指出，“在医院信息系统中建立实时监测平台，监控临床路径应用与变异情况”，需要医院使用信息系统对临床路径全过程实施监管。

2、实施过程中需求
肿瘤专科医院6个单病种（原发性肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌和甲状腺癌），在TNM分期、术前风险评估、手术适应症与禁忌症、预防性抗菌药物的选择、输血量、患者住院天数与住院费用、术后随访等内容，假如没有信息系统支持，将极大地增加了医护的工作量，同时手工操作是无法实现。

临床路径标准、患者准入、变异分析、实时监控、统计分析、指标评估等，都需要信息系统的支持
3、质量监管需求
临床路径统计：每月统计各科及全院的临床路径患者入径率，出径率，变异率，住院费用，放疗费用，手术费用、检查费用，药品费用。

单病种统计：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、切口甲级愈合率、输血量、再手术率；平均住院日、术前平均住院日、患者满意度、健康教育；平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。

4、人员工作需求
对于临床医生来说，手工统计单病种与临床路径的各种评价指标，费时费力（举例：内二科，六月份临床路径入径人数160人），压缩了临床医生的临床处置时间。

对于质控人员来说，手工收集的各种指标数据，无法核实其准确性和可追溯性；只能对简单的评价指标进行统计分析，无法进一步深入分析原因。

5、医院发展需求
单病种与临床路径的信息化管理是今后医院发展的趋势，能够有效的规范医疗质量和提高医疗效率。

最后，目前医疗处于大数据发展时代，无论何种管理方案，都需要信息系统的支持才能实现。