内镜下食管狭窄扩张术的护理配合
内镜水囊扩张治疗食管狭窄的护理
内镜水囊扩张治疗食管狭窄的护理采用水囊扩张治疗食管狭窄是在内镜直视下对食管狭窄处产生一种均匀的横向扩张力。
其原理：球囊扩张导管是由高弹力性橡胶制成，具有高强度扩张和回缩功能，水囊导管能注气也能注水，注水效果优于注气，一般注入生理盐水，故又称水囊扩张导管，注水加压自展回缩好，支持力强，有弹性，在胃镜下不易移位，可根据病情需要采用不同的压力，水囊扩张的直径大小有所不同，膨胀时外径为12～18 mm多种直径，并可反复多次使用，每次扩张时医护人员均能在电视屏下直视操作，相互配合(什么时候拉管，什么时候注水加压和扩张及退管等)，这种可视的操作，能对水囊扩张术是否成功和扩张是否完全做出更精确的评价。
可用于食管癌术后吻合口狭窄，晚期食管癌引起食管梗阻经水囊扩张后放置内支架，强酸碱食管严重烧伤后引起食管狭窄，以及肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血经反复硬化剂注射治疗后引起食管下端狭窄等。
1 术前护理1.1 器械准备：采用GIF-100型电子胃镜治疗前行镜体、活检孔道用2%戊二醛消毒液浸泡10 min，消毒后用生理盐水冲洗。
BMLLDN-CRE型水囊，有2种规格，根据压力大小水囊扩张的直径不同而选择合适水囊扩张器，术前采用70%酒精消毒后备用，同时行体外球囊加压冲水试验，除外球囊漏气，备好压力泵。
1.2 病人指导：各种病因引起的食管狭窄临床上比较常见，多见于老年晚期食管癌狭窄、吻合口狭窄和误服化学物质引起严重全食管烧伤性狭窄，平时饮水困难，长期受疾病的折磨，情绪沮丧，而且对我们新开展的水囊扩张治疗不甚了解，易产生疑虑及恐惧心理，故与病人及家属讲明内镜水囊扩张治疗食管狭窄既是一种安全有效的新方法，也可作为首选的方法，并介绍以往经验及成功病例，病人反复扩张，可使100%病人吞咽困难消失。
同时了解病人心理动态，病人的密切配合是治疗成功的重要因素，术前向病人讲清配合要领以便取得合作，嘱病人胃镜置咽喉部做吞咽动作，有利于胃镜入食管，扩张时会有轻度不适，若明显不适可手势示意，但不能讲话，更不能自行拔管。
内镜下食管狭窄扩张术的护理配合与体会
内镜下食管狭窄扩张术的护理配合与体会目的：对食管狭窄患者在内镜下行扩张术治疗的护理配合方法及效果展开分析。
方法：采取随机对照表的方法，将82例来本院接受内镜下扩张术治疗的食管狭窄患者随机分为两组，对照组接受常规护理，观察组于围手术期采取优质护理配合操作。
对比并评价不同护理方法的效果。
结果：两组患者的扩张成功率均高达100.0%，但观察组患者的护理满意度相比于对照组显著升高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于行内镜下扩张术治疗的食管狭窄患者，通过做好术前、术中、术后等过程的护理配合操作，可促进手术的顺利开展，充分提高患者的手术效果及护理满意度，值得临床重视。
标签：食管狭窄扩张术；内镜；护理配合；护理体会食管为人体上消化道摄入食物的进口，但因肿瘤生产及浸润、食管炎、术后瘢痕等原因引起食管狭窄后，患者就会出现吞咽困难、无法进食，进而导致营养不良甚至严重衰竭的情况。
目前，临床通常采取内镜下扩张术的治疗方法为食管狭窄患者的吞咽困难症状进行有效缓解，促进其生活质量的提升。
而为确保手术的顺利进行，达到巩固治疗效果的目的，就应当对患者展开科学有效的护理操作。
基于此，本文作者以本院82例于内镜下行扩张术治疗的食管狭窄患者为例，对其护理配合方法及效果展开探究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料采取随机对照表的方法，将82例于2015年4月至2017年3月来本院接受内镜下扩张术治疗的食管狭窄患者，随机分为对照组与观察组两组，每组41例。
其中男50例，女32例；平均年龄为（68.7±5.7）岁；平均病程为（1.5±0.2）个月；狭窄部位的直径为 1.5～7.8mm，狭窄长度为 4.3～26.2mm。
所有患者经临床检查得到确诊，26例贲门癌术后吻合口狭窄，23例为食管癌术后吻合口狭窄，20例炎性狭窄，11例贲门失弛缓症，2例先天性良管狭窄。
两组患者的基本资料差异不大（P>0.05），值得比较。
内镜下扩张治疗重度腐蚀性食管狭窄患儿的护理
内镜下扩张治疗重度腐蚀性食管狭窄患儿的护理何晓勇;全风琴;玛依沙拉·塞克参拜【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2013(028)021【摘要】目的探讨内镜下食管扩张术治疗儿童食管狭窄的护理方法.方法对误服碱性液致食管狭窄的12例患儿,给予内镜下食管狭窄扩张治疗,记录治疗前后食管狭窄内径、扩张次数、扩张间隔时间以及术后并发症,并记录患儿进食改善情况.并加强术前、术后的观察和护理.结果本组病例均得到满意的护理,12例患儿中,治疗有效11例,无效1例.患儿扩张治疗次数1～6(2.67±1.61)次,扩张间隔时间2～5(3.56±1.13)周,18处狭窄扩张0～13(8.61±2.79)mm,18处狭窄治疗前内径(2.44±0.98)mm、治疗后内径(11.06±2.58)mm.术后随访5～60(33.18±17.75)个月,均无并发症,11例能进固体饮食.结论严密的病情观察,治疗前、中、后实施周到、合理的护理,是保证内镜下食管扩张治疗成功的重要环节,耐心、细致的护理对患儿术后的恢复起着重要的作用.【总页数】2页(P24-25)【作者】何晓勇;全风琴;玛依沙拉·塞克参拜【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院消化内科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院消化内科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院消化内科,新疆,乌鲁木齐,830001【正文语种】中文【中图分类】R473.72【相关文献】1.内镜下水囊扩张治疗食管癌患者食管狭窄的护理42例 [J], 侯秀珍2.内镜下探条扩张治疗食管狭窄的护理体会 [J], 江萌;江莹;刘海丽3.内镜下水囊扩张治疗食管狭窄的护理 [J], 吴文4.内镜下扩张治疗高位食管狭窄的护理 [J], 廖智慧;张君慧5.内镜下水囊扩张治疗食管癌患者食管狭窄的护理42例 [J], 侯秀珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
食管贲门狭窄扩张及支架置入术配合与护理
，
，
．
０ 引 言
食 管贲 门狭 窄是食 管贲 门癌晚期 、食管腐 蚀性 损伤 、手 术后 狭窄 、重度食 管炎及 放疗后严 重 的并 发症 １ ，患 者常 出
术 前充分 了解患者 的一般 病史及 有无手 术禁 忌症 ，明确
现逐 渐 加重 的吞 咽 困难 等症 状 ，严 重者 食 管 贲 门完 全梗 阻 造成重 度狭窄 ，严重 影响患 者的生 活质量 胆 ］ 。内镜 下对 食管 贲 门狭 窄 的扩 张及 支 架 置入 术 具有 方 法 简便 、作 用 安全 可 靠 的特 点 ， 能 有效 的解 除梗 阻 引起 的吞 咽 困难 ，屏蔽 气管 一 食 管 瘘 患 者 瘘 口，改 善 患 者 的 营 养 状况 ，提 高 生 活 质 量 ， 延 长生存期 ， 是 目前 治疗食 管贲 门狭 窄较有 效 的方 法之一 ］ 。 我 院于 ２ ０ ０ ４年 ０ １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 对 ４ ５例 食 管 贲 门 狭 窄 的患 者行狭 窄扩 张 及支架 置人 治疗 ，取得 了 良好 的效 果 ，
，
、
结 Ａ
口
＇－ ．
例食 管良性病 变手术后吻合 口狭 窄者 于置架 １ 年后顺利取 出支架 吻 合 口 狭 窄 明 显 改 善 ， 能 王 吾 食 。 管狭 窄 扩 张 及 支 棼 置 入 术 能 较 好 的 解 决 食 管 良 恶 性 狭 窄 患 者 进 食 困 难 ｆ ： － ｌ ￣， 提 高 患 者 的 生 活 质 量 ， 对 套 喜 嘉 莱
２ 材 料 与 方 法
国产 沙 氏探 条扩 张器 、导 丝 、国产 镍钛 记忆 合金 支 架 、 Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ电子 胃镜及 超细 胃镜 以及 导管 等器械 等 。先 将 胃镜 插至 狭 窄部 的上 缘 ，经 活检 管道 插 入 安全 导 丝在 胃镜 直视
电子胃镜下三级球囊扩张术的护理配合
（ ｕｉＨｏｐｔｌ ｏｇ ｕ ｎ，Ｇ ａ ｇ ｏｇ，５ ３４ ） Ｈｏｊ ｓｉ ，Ｄ ｎ ｇ ａ ｅ ａ ｕ ｎ ｄｎ ２ ９ ５
Ａ Ｓ Ｒ Ｔ： ｊｃｉｅ Ｔ ｕ Ｂ Ｔ ＡＣ Ｏｂｅｔ ｏｓ ｍｍａｉ ｎ ｉ ｕｓｎ ｒｉｇｏ ｈ ｒ ｒｄ ａｏ ｎ ｄｌ ｉ ｖ ｒ ｅａ ｄｄｓ ｓ ｕｓ ｆ ｅ３ｄｇａ ｅＢ ｌ ｏ ｉ ｔ ｎ ｚ ｃ ｎ ｔ ｌ ａｏ
２ １ 年第 １ ０１ ５卷第 ｌ ４期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｉｉａＭｅ ｉｎ ｒａｔ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｃ ・４ － ９
电子 胃镜 下 三级 球 囊 扩 张 术 的护 理 配合
梁 敏， 戴艳清
（ 广东 省东 莞市厚街医院 消化 内科 ，广东 东莞 ，２ ９ ５ ５３４ ）
ｄｌｔ ｎｗ ｔ ａｔ ｓｏ ｅｉ ａ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｏ ｖｎｅ ｃ ， ｆ ｃ， ｎ ｓ ｉ ｕｙ ｎａ ｄｔ ｎ ｈ — ｉ ｉ ｉ ｇ ｓ ｏｃｐ ｅｔ ｎ ｎ ｅ ｉ ｅ ｅｆ ｔ ａ ｄｌ ｓ ｎ ｒ ．Ｉ ｉｏ ，ｔｅｅ ａｏ ｈ ｒ ｓ ｔ ｏｃ ｎ ｅ ｅ ｊ ｄ ｉ ｘ
ｓ ｃ ｓ ｒ ｐ ｕ ｅｏ ｈ ｓ ｐ ａ ｕ ｎ ｌｅ ｉ ｇ ｔ ｋ ｐ ａ ｅ ｉ ｌ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｔ ｕ ｈ ａ ｕ ｔ ｒ ｆｔ ｅ ｅｏ ｈ ｇ ｓ ａ ｄ ｂ ｅ ｄ ｎ ｏ ｌ ｃ ｎ ａｌ ｈ ａ ｉ ｔ ．Ｓ ｘ ｙ— ｔ ｒ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ｈ ｅ ａ ｉ ｔ ｅ
ｗｉｈｇ ｓｒ ｓｏ ｅ Ｍ ｅｈ ｄ Ｓｘ ｙ — ｅｇ ｔｃｓ ｓｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｓｅ ｏ ｉ ｒ ｒａｅ ｔ ｈ ｒ ｔ ａ ｔｏ ｃ ｐ ． ｔｏ ｓ ｉｔ ｉｈ ａ ｅ ｆｅ ｈ ｇ ａ ｔｎ ｓｓｗｅｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉ ｔ ｅ ３ ｄ ｏ ｈ ｇ ａ ｅｂ ｌ ｎ ｄｌｔ ｎ．Ｂｅｏ ｅｔ ｅｔｅ ｔ ｅ ｔ ｗｅａｓ ｓｅ ｈ ａ ｉ ｔｓｐ ｙ ｉａ ｔｔ ，ａ ｄ ｉｆｒ ｅ ｒｄ ａｌ ｉ ｉ ｏ ａｏ ｆｒ ｈ ｒａｍ ｎ ， ｓｅｓ ｄｔ ｅｐ ｔ ｎ ｈ ｓｃ ｌ ａｅ ｎ ｏｍ ｄ ｅ ｓ ｎ ｔ ｅ ａ ｏ ｔ ｅ ｎ ｎ ｕ ｐ ｓ ｆｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｎ ｏ ｔ ｅ ｒ ｘ ｅｔｄ ｔ ｏ ｐ ｒｔ ｔ ｕ — ｈ ｍ ｂ ｕ ａ ｓａ ｄ ｐ ｒｏ ｅｏ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｄ ｈ ｗ ｈ ｙｗｅｅｅ ｐ ｃｅ ｏ ｃｏ ｅ ａｅｗｉ ｓ ｒ ｍ ａ ｈ ｇｏｓ ｅ ｎ ．Ｄｕ ｉｇ ｔ ｅ ｐｏ ｅｓ ｎ ａｓ ｔｎ ｎ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｎ ａ ｉｎｓ ｒｎ ｈ ｒｃ ｓ ，ａ ｓｉ ａ ｔｗｅ ｔｗｉ ｔ ｅｄ ｃｏ ｓａ ｄ ｐ ｔ ｔ ，ｗｈ ｌ ｔ ｅｏ ｈ ｒａｓ — ｓ ｈ ｅ ｉ ｈ ｔ ｅ ｓｉ ｅ ｓ ｔｎ ｓｏ ｓｒ ｅ ｈ ａｉｎ ｓａ ｄｓ ｐ ｌｍ ｅ ｔｄ ｂ ｎ ｌｅｉ．Ａｆｅ ｈ ｕ ｇ ｒ ａ ｔ ｂ ｅｖ ｄ ｔ ｅｐ ｔ ｔ ｎ ｕ ｐｅ ｎ ｅ ｙ ａ ａｇ ｓｃ ｅ ｔｒｔ ｅｓ ｒ ｅｙ，ｗｅｇ ｖ ｈ ａｉｎ ａ ｅ ｔ ｅｐ ｔ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ｃｄ ｓ ｐ ｒｓｉｎ ｔ ｒｖ ｎ ｙ ｐ ｏ ａｉ ｉｆｃｉｎ ｒａｍ ｎ ｆａ ｉ ｕ ｐ ｅｓ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｓｍ ｔｍ ｔｃ ｎ ｅ ｔ ．Ｒｅ ｕｔ Ｎｏ ｓｒ ｕ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｏ ｓ ｌｓ ｅ ｉ ｓｃ ｍｐｉ ｔ ｓ ｏ ｃ ｏ
内镜直视下食管狭窄扩张术的护理
是 呼 吸衰 竭 ， 其原 因为 肺水 肿 、 吸肌 瘫 痪 或 呼 吸 中 呼
枢 抑制 所致 。 由于 气 管 内分 泌 物较 多 ， 上 支 气 管 加
物， 就诊 的早 晚进 行 综 合分 析 ， 要达 到 充 分 的疗 效 又
即阿托 品 化 ， 不 要 盲 目加 大 剂 量 引 起 中毒 。另 Ｊ但 外血 容 量不 足 与 组 织 缺 氧 ， 织 中阿 托 品 血 药 浓 度 组
２ ５ 心 理 护理 ： ． 由于 患 者 心 理 活 动 复 杂 ， 绪 易 激 情 动， 悲观厌 世 ， 这 类 病 人 我 们 医 护 人 员 要 关 心 、 对 体 贴、 同情 ， 心开 导 ， 解 有关 医疗 知 识 ， 耐 讲 并根 据 患者 年龄 、 业 、 职 文化 水 平 等 差 异 进 行 相 应 的 心 理 护 理 。
的通气 和换气 功 能 ， 且 助长 细 菌繁 殖 ， 发 呼 吸 道 而 继
炎 症 和水 肿加 重 ， 气 更加 困难 ， 一步 造 成 呼 吸 衰 通 进
竭 ， 危 及 生 命 。 本 文 ３例 发 生 呼 吸 中 枢 麻 痹 引 起 而 的 呼 吸衰 竭经 使 用 人工 呼 吸机 ， 吸氧 ， 用 呼 吸 兴奋 使 剂 和病 因治 疗 等 措 施 。 １例 治 愈 ， ２例 死 亡 。 因 此 ，
痉挛、 粘膜 及 粘膜 下 水 肿 ， 因病 人 意 识 障碍 ， 液 又 痰
与 气 管分 泌物 无 法 咯 出 ， 成 引 流不 畅 ， 但 影 响 肺 造 不
１ 舍 有 豫 ， 编 ． 国 高 等 教 育 自学 考 试 教 材 （ 理 专 业 ） 主 全 护 药 理 学 ． 明 １报 出 版 社 ，９ ０ ２ 光 ３ １９ ：２ ２ 任 皓 ， 玲 ， 建 英 ， ． 浆 置 换 救 治 ２例 重 度 药 物 中 毒 王 马 等 血 的护理体 会 ． 用 护理杂志 实 会 ． 用护理杂 志 实 ２ ０ ；６ ９ ：２ ００ １（ ） １
内镜下食管狭窄扩张术的护理配合
4. 术前做心肺功能检查
5. 做血常规、血型、凝血功能检查 6. 调整抗凝血药物治疗
7. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水 8. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症， 签署治疗同意书
9. 向患者做好解释工作，告知术中可能出现的现象，以取得 患者的配合
护理要点
将硬质导丝软端递与术者 探条扩张一般采用三级扩张， 探条直径分别为 5mm、7mm、9mm、11mm和13mm，根据术者 要求选择尺寸。 球囊扩张时应先行确认球囊种类 （气囊或水囊），并确认压力表 在功能状态。
器械处理
注意清洗，浸泡时探条保持平直，不能弯曲， 探条、球囊中央管道清洗干净 探条、球囊用邻苯二甲醛溶液浸泡10小时进 行灭菌 清洗、吹干、备用
分类
探条扩张
球囊扩张
物品准备
同胃镜检查常规配备 根据狭窄程度选择孔道大小的内镜 扩张器和导丝 可能通过内镜的球囊导管 可进导丝的球囊导管 气囊/水囊扩张专用压力枪， 测压表和注射器 水溶性润滑剂 其他
患者准备
1. 同胃镜检查护理常规
2. 术前先行胃镜检查或食管钡剂造影 3. 手术时携带食管造影片子，便于术中参考
内镜下食管狭窄扩 张术的护理配合
定义
食管狭窄扩张术是用于治疗各种原 因引起的食管狭窄。
适应症
食管炎性狭窄 手术后狭窄 烧伤后狭窄 贲门失弛缓症 食管癌放疗后狭窄 失去手术机会的食管癌 因化学伤等原因引起的食管狭窄
禁忌症
最近曾发生心肌梗塞 或不稳定的心绞痛 病情不稳定的支气管哮喘 尿毒症患者 年迈、体力衰弱、营养极度不良者 有出血倾ຫໍສະໝຸດ ，不易止血之患者 心肺功能极度不良者
食管狭窄患者扩张和支架置入序贯疗法的护理
食管狭窄患者扩张和支架置入序贯疗法的护理为了解除晚期食管癌患者的痛苦，缓解患者的吞咽困难，对11例中晚期食管癌患者采用食管扩张术和食管支架置入术序贯疗法治疗食管狭窄。
一、方法1、术前准备:空腹8 h以上，术前20 min咽部局麻，并肌注安定、654-2各10mg以镇静和减少分泌。
2、使用器械:Olympus EVIS200型电子胃镜或XQ20型纤维胃镜，岛津500MA X光机，引导钢丝，Savary锥形硅胶扩张器，直径0.5～2cm不等，Microwasivt Ultraflex食管金属支架及其安装系统。
3、操作步骤：（1）定位及选择支架:可根据术前X线片了解食管狭窄的长度和部位，或胃镜直视下观察其狭窄起始端和终末端而确定。
根据狭窄长度，其两端各加2～3cm为原则选择支架长度。
（2）扩张狭窄部位:先作胃镜检查，找到狭窄口，将导引钢丝自胃镜活检钳道插入，通过狭窄部位到达胃腔，然后配合医师将胃镜徐徐退出而引导钢丝仍留置下。
选择粗细适当的Savary扩张器，将其沿引导钢丝通过狭窄的部位，由小到大至12.8mm或14mm的扩张器通过为止。
（3）支架置入:正确定位后，退出胃镜经导丝插入支架安装系统，以最狭窄处为中点，位置正确后，打开安全阀，退出保护性外壳。
此时，外壳遇粘液后自溶，支架开始自行扩张。
术后3天及1周后，分别在X线或胃镜下观察扩张情况。
一般不需禁食，术后当日以流质为宜。
二、术后并发症1、反流性食管炎:患者表现为胸痛、反酸，加用胃肠动力药及粘膜保护剂和抑酸药物后常能缓解。
2、发热：7例发热,常为低热,于术后次日发生，平均体温38.41±0.71℃，经抗生素治疗2～7天体温降至正常。
3、术后再狭窄：4例发生术后再狭窄，其中2例为肿瘤复发入网，1例肉芽组织入网，1例支架扩张不良。
发生于术后1～2周。
肿瘤及肉芽组织长入者经电凝治疗症状好转。
4、吸入性肺炎：1例发生吸入性肺炎，经抗感染治疗，1周后治愈。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
禁忌症
最近曾发生心肌梗塞 或不稳定的心绞痛 病情不稳定的支气管哮喘 尿毒症患者 年迈、体力衰弱、营养极度不良者 有出血倾向，不易止血之患者 心肺功能极度不良者
分类
探条扩张
球囊扩张
物品准备
同胃镜检查常规配备 根据狭窄程度选择孔道大小的内镜 扩张器和导丝 可能通过内镜的球囊导管 可进导丝的球囊导管 气囊/水囊扩张专用压力枪， 测压表和注射器 水溶性润滑剂 其他
内镜下食管狭窄扩 张术的护理配合
定义
食管狭窄可由多种原因引起，如肿瘤的生长与浸润、 术后的瘢痕与狭窄、各型食管炎、食管化学性烧伤、 硬化剂治疗后等。主要症状为吞咽困难，严重狭窄 者甚至不能进食进水，导致营养不良、脱水及电解 质紊乱。
适应症
食管炎性狭窄 手术后狭窄 烧伤后狭窄 贲门失弛缓症 食管癌放疗后狭窄 失去手术机会的食管癌 因化学伤等原因引起的食管狭窄 Nhomakorabea
器械处理
注意清洗，浸泡时探条保持平直，不能弯曲， 探条、球囊中央管道清洗干净 探条、球囊用邻苯二甲醛溶液浸泡10小时进 行灭菌 清洗、吹干、备用
9. 向患者做好解释工作，告知术中可能出现的现象，以取得 患者的配合
护理要点
将硬质导丝软端递与术者 探条扩张一般采用三级扩张， 探条直径分别为 5mm、7mm、9mm、11mm和13mm，根据术者 要求选择尺寸。 球囊扩张时应先行确认球囊种类 （气囊或水囊），并确认压力表 在功能状态。
探条扩张
探条扩张
球囊扩张
术后护理
1.心理护理，消除顾虑。 2.一般卧床休息12～24h，避免用力咳嗽、提取重物及过多的活动，以免加重出血。 3.餐后2h或睡眠时应抬高床头15°～30°，防止食物反流。
4.注意休息，不洗热水澡，不用热水烫脚，以免出血。
5.向患者解释可能在1～2d内有短暂的咽痛及咽后壁异物感，必要时用盐水漱口，数天后症状自行消失。 加强口腔卫生、清洁。 6.密切观察血压、脉搏、呼吸、意识、尿量及一般情况的变化，血压、脉搏的变化可直接反映是否有活 动性出血及出血程度。注意患者有无胸痛、咳嗽、发热，便于及时发现出血、感染、穿孔等。 7.观察呕血与黑便的次数、量、性状与不适。3d内观察大便颜色（黑便、剧烈腹痛、呕血等）立即报告 医生，采取必要的治疗措施。 8.疗效的观察 患者进食时梗阻症状改善程度和治疗后体重增加可作为疗效评估的重要指标。如吞咽困 难症状再次出现，可再次行扩张术，两次扩张治疗间隔时间一般以1周左右，食管灼烧轻者可1～3个月 扩张1次，直到能自由摄取普食。
9.保证有效的静脉通道，控制输液速度，遵循输液原则。 10.术后为减少食管贲门黏膜撕裂所致的渗血，应禁食6～8h，6～8h后无特殊不适可进少量水及流质饮 食，温度不宜太高，以减少局部出血，逐渐改为半流质饮食及正常饮食，扩张治疗后当天进食温凉流质 饮食，少量多餐，以后逐步增加食物中的固体含量，向普食过渡。
患者准备
1. 同胃镜检查护理常规
2. 术前先行胃镜检查或食管钡剂造影 3. 手术时携带食管造影片子，便于术中参考
4. 术前做心肺功能检查
5. 做血常规、血型、凝血功能检查 6. 调整抗凝血药物治疗
7. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水 8. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症， 签署治疗同意书
11.术后严格卧床休息1周，取斜坡卧位，头高脚低减轻反流，消除紧张。
【并发症的预防及处理】
穿孔：食管扩张术最严重的并发症。发生穿孔时患者突然感到剧烈胸痛而持续不 能缓解，继而出现畏寒、发热、继发性纵膈感染等，X线可发现纵膈有气体。小 的穿孔可保守治疗，予禁食肠道外营养，穿孔较大，立即行外科手术处理。 2.出血 常见并发症。一般出血量少，无需处理可自愈。扩张过度，黏膜撕裂过 深，可导致大出血，术后24h内密切观察血压、脉搏的变化及呕吐物和大便的颜 色。 3.感染 患者出现体温升高，咽部疼痛加重等不适，注意观察病人有无发热、寒 战、咳嗽等症状，防感染。 4.食管气管瘘 扩张术如出现呕吐、呼吸不畅或窒息等症状，警惕食管气管瘘的 发生，出现上述症状后立即开胸手术，切除带有瘘道的食管部分组织，关闭胸腔 后再继续观察。