曾奇峰老师《精神分析治疗实务》听课笔记(下)

曾奇峰老师《精神分析治疗实务》听课笔记（下）第十五讲

循环因果—互为因果，而非单线的因果关系。投射性认同是笔糊涂账，说也说不清楚。

在治疗投射性认同时，咨询师身体会有无力感。这种感觉也是来访者所具有的。

当我们认识到投射性认同时，我们可能既会感到无比痛苦，也可能会悲天悯人。为了“天下第一”而打架，是投射性认同的表现。

不成熟的防御机制是原始的。

曾不喜欢:好坏两个字、不喜欢“解释”这个词。

4、较高级的防御机制——

(1)利他:

不仅能满足自己，而且还有能力帮助别人。自私，是不道德的问题，而是能力的问题。帮助别人会有丧失的感觉。人只有100多斤，3万天左右的生存时间。防止对过度利他的宣传。没有必要以对自己坏的方式来对别人好～ (2)升华: 将儿童原始冲动顺利发展到较高级的阶段，自我完美的协调本我与超我之间的关系。

从银行贷款——借别人的钱，来更好的发展自己是健康的表现。和来访者直接谈钱，是心理健康的表现、关系正常的表现。花钱，不能不带情感色彩。

和来访者直接谈感觉——我感觉到冷冰冰。把别人感冷——他自己一定生活在冰天雪地里。

(3)幽默:

面对死亡的幽默，我们也可以幽默。枪毙改为死刑，是因为缺少子弹了。心

理咨询，是一个无休止的纠缠过程。咨询师要有耐心。

防御机制小结:

第一，防御机制的强度基本上等同于人格的成熟度。是一个人的“国防”。

第二，使用不成熟的防御机制，不是不好，而是面对一些事情会失效。所以，心理咨询要让来访者使用更加成熟的防御机制。

第三，用防御机制来进行诊断。

压抑、投射、认同、理智化、合理化、退行，是神经症的表现。人格障碍、

边缘性人格——否认、原始理想化、投射性认同、无所不能。神经症与人格障

碍，不在于什么样防御机制，而在于现实检验。

诊断的后面有综合症，就是不科学的表现，只能用这种症状性描述性。例如，

诊断病历写发热，没用。发热——原因有几百种。具体是什么,

观察一个人如何防御，比诊断更加有用。

让病人优雅的改变。不顾一切的保护来访者的面子。谈笑间，症状灰艾里克森: 飞烟灭。

戏剧性治疗——心理治疗就是让来访者在安全的环境下，做一次冒险和探险。

咨询师一定要切记——不要逞强～

一切艺术都是性的升华。

第十七节

移情阻抗:把对过去的模式转移到今天对咨询师的关系中。不愿意新的人际关系，而是将过去的人际关系带到现在的人际关系中来。愿意发展私人关系，而非咨询关系。

潜移阻抗:对分析的阻抗，不说来，就不能分想。

继发性获益阻抗:得到神经症状，父母就不吵架。

从一定意义上讲，弗洛伊德是生物学家。弗洛伊德只知道1956年前的精神分析知识，他去世后精神分析发生了很大进展。

弗洛伊德认为——客体是力比多投注的人或物。

力比多应该投向母亲，但母亲太强悍或弱小，投注受到阻碍，就把力比多投射到一些物上——衣服、鞋子等——恋物癖。经典精神分析理论对此解释很完美。自恋——将力比多投向自身、自己喜欢自己，自己爱自己。

客体是对个人的人格形成起重要作用的人。过渡性客体——也可能指物。不谈父亲，除非父亲不够强大，只能切断孩子与母亲的共生关系。神经症的表现与母亲的关系:在妈妈的子宫没有出来。被妈妈包裹着，没有人格的成长。人格障碍。与妈妈分离的更好一些则好一些。

婴儿与客体的关系影响到人格发展。

幻想比事实认为是什么样的更加重要。要把来访者说的一切都当成为真实的，不需要进行事实认证。此为咨询师与警察、法官的不同。人格障碍说什么，需要加以验证一下。

督导案例:22岁的女孩子与爸爸的关系——爸爸做法超过平常人的想象——会躺在地上打滚。不需要现实验证，从心理学角度来说，幻想或幻想是知道、明白自己的想象。而妄想则分不开现实与理性。个案:有某一数字的车牌是跟踪自己的。

移情，早年的母婴关系影响人际关系。精神病是1岁的严重，神经症是4岁后的创伤。

经典的精神分析发展阶段:

女生啰嗦也是性欲的表达。

和100个女生发生关系，和200个女生发生关系。这是典型压抑的表现。完美的母亲，会严格的控制孩子。控制是争权夺利的方式。

学钢琴，毁了很多孩子的童年。

随便搞定:人格的健全，顺便就上了清华。爱因斯坦的伟大贡献，比较

俄底浦斯:不是把父亲杀死，而是关于成功的故事。想成功，但害怕成功。《考试焦虑症的心理动力学和分析性的心理治疗》俄底浦斯冲突——一个人的成功情结

第十八讲

一个人在别人的帮助下，不断的突破自己的俄底浦斯情结:一位保姆，在女主人的帮助下，从为家庭做饭、为单位员工做饭、为单位接待的众多的人物做饭、开个小门面、餐馆，全部的这个过程，就是在移情性客体的帮助下，不断的突破俄底浦斯情结的过程——自己突破自己给自己限定的条条框框。

客体关系:人的精神发展是在很早很短的时间完成的。人的精神发展，即人格的形成与发展，就是婴儿不断内化自己与母亲的关系的结果。父亲的角色不重要了，对孩子的影响是母亲。

八阶段的分类与弗洛伊德的阶段发展更丰富和完善一些。

孩子的人格发展过程中，婴儿与客体的关系起了决定性作用，而不是性驱力。很早、很短时间——国外的老师认为，出生后几周可能人格整合就会出问题，出现边缘性人格障碍

客体关系理论不强调生物本能驱力，而是强调关系的重要性。美国的孤儿院的孩子死亡率的上升——当将孤儿与抚养人的关系稳定时，不更换照顾者时，死亡客体关系是指人际关系及其塑造当前个人关系的过去人际关系在内心的残迹。客体关系是从过去的人际关系如何影响现代的人际关系。

如果知道一个人为什么是这个样子，一定对帮助他改变是有帮助的。资料的来源:研究什么对象。从病人的研究结果推广到成人。治疗重点:4、5前儿童与母亲