临床常用病证用药2
44．胸痹常用药（1）瘀血痹阻证：丹参川芎桃仁红花苏木降香蒲黄五灵脂山楂益母草三七郁金羊红膻（2）气滞血瘀证：川芎延胡索郁金姜黄降香檀香丹参红花橘皮青木香莪术三棱（3）痰浊痹阻证：瓜蒌薤白半夏枳实桂枝橘皮生姜（4）阴寒凝滞证：附子乌头干姜桂枝高良姜荜拨檀香延胡索苏合香麝香冰片（5）气阴两虚证：人参黄芪白术茯苓甘草麦冬五味子地黄当归丹参山楂红花降香延胡索45．心悸常用药（1）心胆气虚证：人参茯苓白术远志菖蒲五灵脂磁石朱砂珍珠珍珠母龙齿龙骨牡蛎紫贝齿(2) 心脾两虚证：人参黄芪白术茯苓炙甘草当归龙眼肉酸枣仁柏子仁灵芝景天三七五味子（3）阴虚火旺证：生地玄参麦冬天冬五味子知母黄柏当归酸枣仁柏子仁丹参远志朱砂龙骨牡蛎珍珠母（4）心阳不振证：桂枝甘草人参附子龙骨牡蛎珍珠母紫贝齿琥珀（5）水气凌心证：茯苓桂枝白术泽泻甘草附子干姜白芍生姜葶苈子龙骨牡蛎（6）心血瘀阻证：桃仁红花赤芍川芎延胡索郁金当归桂枝龙骨牡蛎46．不寐常用药（1）肝郁化火证：龙胆草柴胡黄芩栀子郁金赤芍泽泻车前子朱砂磁石龙骨牡蛎珍珠母合欢皮合欢花夜交藤（2）痰热内扰证：黄芩黄连栀子郁金胆南星大贝母茯苓橘皮竹茹半夏莪术珍珠母龙骨牡蛎朱砂磁石（3）阴虚火旺证：生地玄参麦冬五味子阿胶鸡子黄当归郁金黄连丹参朱砂牡蛎龟板磁石柏子仁酸枣仁合欢花夜交藤（4）心脾两虚证：人参黄芪白术甘草当归熟地白芍阿胶五味子柏子仁酸枣仁龙眼肉合欢花夜交藤龙骨牡蛎（5）心胆气虚证：人参茯苓茯神菖蒲远志酸枣仁龙骨牡蛎47．健忘常用药（1）心脾两虚证：人参黄芪白术茯苓甘草当归龙眼肉酸枣仁柏子仁远志菖蒲龟板（2）肾精亏耗证：熟地山芋肉山药枸杞子黄精补骨脂阿胶菟丝子紫河车鹿角胶酸枣仁五味子远志菖蒲龟板48．水肿常用药（1）肺失宣降证：麻黄杏仁浮萍桑白皮葶苈子槟榔生姜皮桂枝防己（2）脾虚湿盛证：茯苓黄芪党参白术薏苡仁赤小豆猪苓泽泻大腹皮苍术厚朴葫芦玉米须泽漆荠菜（3）脾肾阳虚证：附子肉桂干姜桂枝茯苓黄芪白术泽泻车前子（4）湿热壅遏证：车前子滑石泽泻猪苓木通通草防己萆解冬瓜皮葶苈子桑白皮椒目大黄灯心草白茅根半边莲栀子淡竹叶益母草泽漆赤小豆冬葵子（5）阳实水肿证：甘遂大戟芫花葶苈子番泻叶商陆乌桕根皮牵牛子千金子巴豆49．脚气常用药（1）湿热下注证：黄柏苍术牛膝防己萆薢滑石薏苡仁木瓜槟榔木通（2）寒湿下注证：薏苡仁木瓜赤小豆蚕砂吴茱萸生姜紫苏胡芦巴槟榔50．淋证常用药（1）热淋证：车前子木通萹蓄萆薢连翘淡竹叶灯心草黄柏栀子土茯苓地肤子龙胆草苦参鸭跖草瞿麦石韦大蓟小蓟四季青旱莲草白薇琥珀白茅根蒲公英滑石海金沙冬葵子鸡内金金钱草苎麻根穿心连白花蛇舌草蝼蛄（2）血淋证：小蓟藕节蒲黄石韦瞿麦木通琥珀旱莲草白茅根生地牛膝阿胶侧柏叶血余炭茜草白薇地锦草（3）石淋证：滑石海金沙冬葵子金钱草鱼首石鸡内金 51．尿浊证常用药：萆薢芡实莲子白果菖蒲益智仁桑螵蛸菟丝子土茯苓52．遗精证常用药：鹿茸巴戟天淫羊藿锁阳肉苁蓉韭菜子金樱子菟丝子山萸肉沙苑子五味子龙骨牡蛎芡实莲子肉莲须桑螵蛸覆盆子刺猬皮山药补骨脂53．遗尿证常用药：益智仁补骨脂菟丝子鹿茸巴戟天淫羊藿仙茅山药乌药桑螵蛸金樱子覆盆子山萸肉龙骨牡蛎刺猬皮鸡内金白果54．阳痿常用药：鹿茸海狗肾黄狗肾紫河车淫羊藿仙茅巴戟天肉苁蓉锁阳枸杞子菟丝子冬虫夏草蛇床子阳起石九香虫附子肉桂人参丁香55．痹证常用药（1）风湿寒痹证：羌活独活防风桂枝麻黄桑枝细辛藁本海风藤松节川芎当归乳香没药姜黄川乌草乌附子肉桂秦艽木瓜蚕砂苍术老鹳草臭梧桐钻地风徐长卿威灵仙寻骨风伸筋草路路通枫香脂雪莲雪上一枝蒿丁公藤雷公藤蕲蛇金钱白花蛇乌梢蛇（2）风湿热痹证：忍冬藤络石藤穿山龙苍术黄柏牛膝秦艽防己白鲜皮桑枝地龙木瓜薏苡仁萆薢赤小豆赤芍丹皮熟大黄木通（3）风湿顽痹证：白花蛇乌梢蛇全蝎蜈蚣地龙穿山甲川乌草乌威灵仙乳香没药马钱子丁公藤雷公藤昆明山海棠（4）肝肾不足证：桑寄生五加皮千年健鹿衔草石楠叶牛膝杜仲续断狗脊淫羊藿仙茅巴戟天鹿茸锁阳肉苁蓉附子肉桂56．痿证常用药（1）湿热侵淫证：黄柏苍术萆解防己木通薏苡仁蚕砂木瓜北五加知母穿山龙牛膝白鲜皮（2）肝肾亏损证：虎骨牛膝锁阳当归白芍熟地龟板枸杞子鹿角胶补骨脂鸡血藤巴戟天淫羊藿骨碎补57．腰痛常用药（1）肾虚腰痛证：五加皮桑寄生狗脊杜仲续断怀牛膝菟丝子锁阳肉苁蓉淫羊藿补骨脂鹿茸巴戟天仙茅海狗肾海马沙苑子韭子阳起石核桃仁冬虫夏草紫河车黄精枸杞子墨旱莲女贞子（2）瘀血腰痛证：川牛膝桃仁红花川芎当归延胡索姜黄乳香没药五灵脂鸡血藤蔗虫自然铜莪术骨碎补血竭刘寄奴（3）寒湿腰痛证：麻黄桂枝独活羌活白术苍术干姜细辛川乌附子肉桂川芎威灵仙（4）湿热腰痛证：黄柏苍术怀牛膝川牛膝薏苡仁蚕砂木瓜秦艽川木通防己白鲜皮58．虚劳常用药（1）肺气虚证：人参黄芪党参山药太子参西洋参（2）脾气虚证：人参党参黄芪白术茯苓山药黄精扁豆莲子肉芡实龙眼肉薏苡仁大枣饴糖甘草（3）中气下陷证：人参黄芪白术升麻柴胡葛根桔梗（4）肾阳虚证：附子肉桂鹿茸鹿角胶鹿角霜淫羊藿仙茅补骨脂益智仁海狗肾海马肉苁蓉锁阳菟丝子沙苑子杜仲续断韭菜子阳起石胡芦巴核桃仁蛤蚧冬虫夏草紫河车（5）心肝血虚证：熟地黄何首乌当归白芍阿胶桑椹龙眼肉大枣鸡血藤枸杞子山萸肉鹿角胶紫河车黑芝麻党参黄芪人参肉桂皂矾（6）肺胃阴虚证：北沙参南沙参麦门冬天门冬石斛玉竹黄精芦根天花粉知母生地太子参西洋参白茅根五味子（7）肝肾阴虚证：熟地黄白芍何首乌阿胶天门冬玄参石斛枸杞子墨旱莲女贞子桑椹龟板鳖甲知母黄柏山茱萸菟丝子沙苑子杜仲续断桑寄生五加皮狗脊千年健石楠叶鹿衔草（8）精血亏虚证：鹿茸鹿角胶淫羊藿巴戟天海狗肾黄狗肾海马肉苁蓉锁阳蛤蚧冬虫夏草紫河车熟地黄何首乌黄精枸杞子山茱萸59．消渴常用药（1）肺热津伤证：花粉生地藕汁桑叶麦冬天冬葛根知母黄芩桑白皮人参五味子（2）胃热炽盛证：石膏知母麦冬生地石斛牛膝玄参黄连栀子芒硝大黄（3）气阴不足证：黄芪人参西洋参太子参黄精玉竹枸杞子乌梅熟地山药山茱萸丹皮泽泻茯苓知母黄柏60．疟疾常用药（1）热疟证：常山青蒿柴胡黄芩知母槟榔仙鹤草生何首乌鸦胆子（2）寒疟证：常山草果胡椒青皮槟榔仙鹤草鸦胆子61．头痛常用药（1）风寒头痛证：防风荆芥白芷细辛羌活苍耳子辛夷川芎独活川乌吴茱萸半夏藁本（2）风热头痛证：薄荷桑叶菊花蔓荆子升麻葛根谷精草白僵蚕川芎大青叶（3）寒湿头痛证：羌活独活半夏藁本蔓荆子防风苍术白术天麻生姜（4）肝火头痛证：龙胆草黄芩柴胡夏枯草决明子菊花钩藤牛膝大青叶（5）肝风头痛证：石决明珍珠母罗布麻羚羊角钩藤菊花白芍天麻牛膝全蝎蜈蚣僵蚕（6）痰浊头痛证：半夏白术天麻茯苓陈皮生姜天南星白附子川芎（7）瘀血头痛证：川芎赤芍当归红花桃仁麝香生姜葱白牛膝延胡索全蝎蜈蚣蛰虫虻虫水蛭附引经药：太阳头痛用羌活、藁本；阳明头痛用葛根、白芷；少阳头痛用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛用吴茱萸；少阴头痛用细辛。
62．月经不调常用药（1）肝血不足证：当归熟地白芍川芎丹参鸡血藤（2）气滞血瘀证：川芎当归益母草泽兰桃仁红花苏木凌霄花月季花牛膝刘寄奴五灵脂蒲黄延胡索乳香没药穿山甲王不留行马鞭草赤芍鸡血藤茜草香附乌药柴胡玫瑰花姜黄郁金山楂干漆三棱莪术水蛭虻虫土鳖虫（3）阴虚血热证：生地熟地地骨皮玄参麦冬阿胶丹皮白芍栀子茜草女贞子旱莲草椿根皮川断生牡蛎乌贼骨（4）下焦虚寒证：肉桂吴茱萸小茴香艾叶乌药川芎当归熟地白芍63．痛经常用药（1）气滞血瘀证：当归川芎赤芍桃仁红花枳壳延胡索五灵脂丹皮乌药香附甘草益母草川楝子柴胡三七没药苏木（2）阳虚内寒证：吴茱萸乌药当归赤芍川芎人参生姜阿胶附子艾叶小茴香（3）寒湿凝滞证：小茴香干姜延胡索没药当归川芎肉桂附子赤勺蒲黄灵脂苍术茯苓（4）湿热下注证：丹皮黄连生地当归赤勺川芎桃仁红花莪术香附延胡索红藤败酱草白鲜皮龙胆草川楝子赤勺三七（5）气血虚弱证：人参黄芪当归川芎熟地生地白芍香附延胡索（6）肝肾虚损证：熟地黄当归白芍山萸肉阿胶巴戟天山药枸杞子龙眼肉鸡血藤延胡索香附64．闭经常用药：川芎丹参益母草泽兰桃仁红花苏木凌霄花月季花玫瑰花牛膝刘寄奴五灵脂蒲黄延胡索乳香没药穿山甲王不留行赤芍山楂鸡血藤茜草姜黄郁金干漆三棱莪术水蛭虻虫土鳖虫大黄65．崩漏常用药（1）阴虚血热证：生地熟地白芍山药麦冬五味子女贞子旱莲草阿胶黄芩黄柏丹皮龟板大蓟小蓟地榆炭苎麻根羊蹄荷叶（2）血热妄行证：黄芩栀子生地地骨皮地榆炭阿胶藕节棕榈炭龟板牡蛎大蓟小蓟侧柏叶地榆炭苎麻根羊蹄（3）心脾两虚证：人参黄芪熟地白术当归龙眼肉大枣升麻柴胡炮姜炭黑荆芥仙鹤草灶心土紫珠（4）肾阳不足证：附子肉桂熟地山药山茱萸枸杞子菟丝子杜仲鹿角胶紫河车仙灵脾艾叶炮姜炭阿胶（5）瘀血阻络证：熟地当归川芎白芍灵脂蒲黄桃仁红花益母草仙鹤草地榆茜草根三七血余炭66．带下病常用药（1）湿热带下证：黄柏苍术秦皮苦参鸡冠花椿根皮车前子龙胆草土茯苓山药芡实山萸肉茯苓扁豆莲子肉龙骨牡蛎乌贼骨白果白蔹（2）寒湿带下证：制首乌鹿茸补骨脂菟丝子沙苑子狗脊蛇床子山药芡实山茱萸茯苓扁豆莲子肉龙骨牡蛎乌贼骨韭菜子金樱子白蔹67．不孕常用药：人参鹿茸巴戟天淫羊藿海马肉苁蓉鹿角胶锁阳紫河车枸杞子68．阴痒常用药（1）肝经湿热证：龙胆草柴胡生地栀子黄芩木通车前子苍术薏苡仁黄柏萆薢茯苓丹皮泽泻通草滑石苦参百部明矾川椒蛇床子（2）肝肾阴虚证：知母黄柏熟地山茱萸山药茯苓丹皮泽泻当归首乌白鲜皮苦参蛇床子百部69．胎动不安常用药：紫苏香附砂仁藿香佩兰竹茹半夏灶心土陈皮白术黄芪桑寄生菟丝子杜仲续断阿胶黄芩炭艾叶炭苎麻根70．产后瘀阻常用药：川芎当归丹参益母草泽兰桃仁红花赤芍苏木牛膝刘寄奴蒲黄五灵脂延胡索姜黄蛰虫血竭三棱莪术71．乳少常用药：穿山甲王不留行漏芦木通通草冬葵子白蒺藜生麦芽猪蹄甲72．乳癖常用药（1）肝郁痰凝证：柴胡郁金香附青皮枳实川芎白芍当归大贝母皂刺半夏南星白芥子夏枯草玄参远志猫爪草山慈菇穿山甲漏芦三棱莪术鳖甲丹参鸡内金（2）冲任失调证：熟地怀山药山芋肉枸杞子知母黄柏菟丝子鹿角胶当归仙茅淫羊藿巴戟天大贝母牡蛎夏枯草玄参鳖甲73．麻疹常用药：薄荷蝉衣牛蒡子葛根升麻荆芥浮萍柽柳胡荽芦根红花钩藤紫草74．急惊风常用药：蝉衣菊花蚤休青黛拳参羚羊角牛黄天麻钩藤地龙紫贝齿珍珠僵蚕全蝎蜈蚣天竺黄竹沥胆南星礞石熊胆75．慢惊风常用药：人参白术茯苓甘草山药黄芪附子肉桂白芍天麻钩藤白僵蚕蜈蚣全蝎76．食积常用药：莱菔子麦芽神曲谷芽山楂鸡内金陈皮青皮枳实槟榔大黄郁李仁芦荟三棱莪术鸡矢藤隔山消 77．疳积常用药：胡黄连银柴胡秦艽使君子芜荑芦荟鸡内金鸡矢藤78．痈肿疔疮常用药：金银花连翘蒲公英紫花地丁野菊花紫背天葵七叶一枝花黄芩黄连黄柏栀子赤芍丹皮冰片牛黄拳参络石藤大黄虎杖四季青益母草穿心连鸭跖草金荞麦绿豆地锦草白花蛇舌草半边莲山慈菇漏芦垂盆草乳香没药雄黄麝香79．脓成不溃常用药：砒霜轻粉升药雄黄松香斑蝥巴豆穿山甲皂角刺80．疮疡不敛常用药：血竭儿茶铅丹炉甘石象皮乳香没药白蔹地榆乌贼骨煅石膏赤石脂血余炭冰片生黄芪81．乳痈常用药：全瓜蒌牛蒡子白芷大贝母蒲公英金银花连翘丹皮赤芍丹参当归青皮橘皮橘叶白蒺藜夏枯草乳香没药皂角刺穿山甲柴胡黄芩路路通王不留行漏芦芒硝半边莲82．肺痈常用药：芦根桃仁冬瓜仁薏苡仁鱼腥草金荞麦蒲公英合欢皮金银花地耳草大贝母全瓜蒌桔梗甘草83．肠痈常用药：大黄丹皮芒硝冬瓜仁败酱草红藤蒲公英瓜蒌仁地榆赤芍延胡索桃仁薏苡仁地耳草84．疝气常用药：小茴香吴茱萸荜澄茄乌药木香香附青皮延胡索高良姜橘核山楂荔枝核胡芦巴乌头附子肉桂85．痔疮常用药：地榆槐角防风炭荆芥炭黄芩炭马兜铃木贼草熊胆白蔹胡黄连地锦草刺猬皮砒石芒硝86．瘰疬瘿瘤常用药：夏枯草玄参大贝母土贝母牡蛎山慈菇黄药子海蛤壳瓦楞子海浮石海藻昆布地龙穿山甲白附子连翘全蝎蜈蚣守宫牛黄僵蚕乳香没药雄黄麝香金荞麦拳参蚤休87．阴疽流注常用药：白芥子鹿茸鹿角远志白附子天南星麻黄肉桂黄芪88．蛇虫咬伤常用药：紫花地丁蚤休蒲公英半枝莲白芷蜈蚣半边莲白花蛇舌草雄黄穿心连金荞麦拳参地锦草垂盆草五灵脂89．风疹常用药：荆芥防风蝉衣白蒺藜白僵蚕浮萍地肤子白鲜皮苦参生姜皮茯苓皮桑白皮防己苏木姜黄凌霄花丹皮赤芍生首乌首乌藤露蜂房蛇蜕全蝎90．湿疹常用药：黄柏黄连苦参白鲜皮四季青地耳草鸡矢藤苍术枯矾土茯苓地肤子秦皮龙胆草白芷冬葵子萆薢蜀椒蛇床子百部艾叶91．疥癣常用药：硫黄雄黄轻粉明矾皂矾大蒜露蜂房大风子木槿皮松香苦参白鲜皮地肤子白花蛇乌蛇蛇蜕苦楝根皮苦楝子藜芦蛇床子樟脑石榴皮92．麻风常用药：大风子苦参苍耳子白花蛇乌梢蛇93．梅毒常用药：土茯苓轻粉大风子升药水银94．水火烫伤常用药：大黄地榆四季青白蔹垂盆草羊蹄侧柏叶紫珠煅石膏95．筋伤常用药：红花桃仁川芎当归尾赤芍丹皮姜黄郁金大黄穿山甲威灵仙三七延胡索苏木乳香没药自然铜血竭麝香续断儿茶骨碎补土鳖虫刘寄奴五灵脂凌霄花牛膝虎杖松节徐长卿96．骨折常用药：骨碎补续断自然铜土鳖虫血竭苏木乳香没药儿茶麝香97．目赤翳障常用药（1）风热上扰证：桑叶菊花蝉衣蔓荆子谷精草白蒺藜蛇蜕白僵蚕（2）肝热上攻证：青葙子决明子密蒙花夏枯草夜明砂熊胆龙胆草黄芩黄连槐角车前子秦皮钩藤羚羊角紫贝齿珍珠母石决明珍珠白僵蚕益母草子野菊花蒲公英冰片炉甘石硼砂98．目暗昏花常用药：枸杞子菊花熟地黄生地黄菟丝子沙苑子女贞子石斛黑芝麻桑叶密蒙花白芍石决明苍术99．鼻塞鼻渊常用药：薄荷辛夷白芷苍耳子鹅不食草细辛鱼腥草黄芩冰片藿香猪胆汁100．牙痛常用药（1）胃火牙痛证：石膏黄连升麻山豆根谷精草丹皮牛黄生地知母玄参（2）风冷虫蛀牙痛证：细辛白芷荜拨徐长卿川椒蜂房 101．口疮常用药（1）脾胃积热证：石膏知母黄芩栀子黄连丹皮天花粉藿香佩兰木通生地大黄芒硝（2）虚火上炎证：知母黄柏熟地山药山茱萸丹皮茯苓泽泻玄参牛膝麦冬藿香佩兰102．喉痹乳蛾常用药（1）风热上犯证：金银花连翘荆芥牛蒡子薄荷蝉衣僵蚕牛黄西瓜霜冰片玄明粉硼砂蟾酥（2）肺胃火盛证：板蓝根黄芩山豆根大青叶射干马勃金果榄胖大海玄参麦冬鸭跖草锦灯笼木蝴蝶青果金荞麦野菊花桔梗生甘草牛黄西瓜霜冰片玄明粉硼砂蟾酥（3）肺肾阴虚证：玄参麦冬生地玉竹百合丹皮知母黄柏熟地山药山芋肉牛膝白芍石斛桔梗甘草锦灯笼103．耳鸣耳聋常用药（1）肝火上攻证：龙胆草柴胡黄芩栀子细辛菖蒲黄柏牡蛎（2）清阳不升证：黄芪升麻葛根细辛菖蒲（3）肾虚证：熟地黄山萸肉茯苓泽泻丹皮黄柏五味子骨碎补珍珠母石菖蒲牡蛎（北京中医药大学高学敏）。
常用中成药(总论)
南北朝齐人龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》，是我国现 存的第一部外科专著，主要介绍痈疽的鉴别诊断及痈 疽、疮疥、金疮的治疗经验，载内治、外治方140个， 清热解毒、止血、敛疮、止痛的软膏、膏药等外用成 药已广泛应用。
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唐代 孙思邈著《千金要方》载方5300首、王 焘著《外台秘要》6000余首，两书均记载了临床 各科大量成药配方及制剂内容，其中千金紫雪散、 磁朱丸及外台苏合香丸，至今仍是著名的中成药。
（二）中成药的配伍的形式：
中成药配伍应用形式，主要包括中成药与中成 药的配伍应用、中成药与引子的配伍应用、中成 药与汤剂的配伍应用三种形式。
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1、中成药之间的配伍应用 中成药之间的配伍应用 为明清以来的历代医家广泛采用，如明·薛天士用大补阴丸、水陆二仙丹、牡蛎金樱 膏配伍同用，治疗阴虚火旺、淋浊、早泄之证； 近代临床采用磁朱丸、杞菊地黄丸同用，治疗肝 肾不足，阴虚阳亢所致视网膜、视神经、玻璃体 病变及房水循环障碍等眼科疾病，获得了满意的 疗效。
（一）中成药的配伍的目的有四：
一是为了适应复杂病情的需要，由于中成药的组
成成分是固定的，因此其主治病证、适用范围也是有
一定局限的，然而临床所见病情往往是十分复杂的，
或表里同病，或寒热错杂，或虚实互见，或病同而兼
症各异，或合病并病造成数病相兼，因此，为了适应
这些复杂病情的需要，必须采用配伍联合用药的形式。
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东汉末年 著名医家张仲景所著《伤寒论》 及《金匮要略》，号称方书之祖，两书除去 重复，共载方269首，收载成药60余种，有 丸剂、散剂、酒剂、洗剂、浴剂、熏剂、滴 耳剂、灌鼻剂、软膏剂、肛门栓剂、阴道栓 剂及脏器制剂等十几种剂型。首次记载了用 动物胶汁、炼蜜和淀粉糊为丸的赋形剂，一 些著名的中成药如五苓散、理中丸、肾气丸、 乌梅丸等一直沿用至今。书中还详尽地记载 了中成药的制作、服法和禁忌，为中成药的 普及和应用奠定了基础。
中医骨伤科中医辩证用药
1、攻下逐瘀法： 筋骨损伤早期气滞血瘀证，胸腹胀满，大便不通，肢体瘀肿疼痛， 胸肋腹伤的蓄瘀证。 代表方：桃核承气汤、大成汤、鸡鸣散、黎洞丸。 常用方剂如桃核承气汤：桃仁 大黄（后下） 桂枝 甘草 芒硝 （冲服） 大成汤：大黄 芒硝（冲服） 当归 木通 枳壳 厚朴 苏木 川红 花 陈皮 甘草 注意事项：药性相当峻猛，临床不可滥用，对年老体弱失血过多， 妇女妊娠，产后及月经期间应当禁用或慎用。
2、补养脾胃法 适用损伤后期脾胃 虚弱 代表方：参苓白术散 参苓白术散：党参 白 术 茯苓 白扁豆 陈皮 山药 炙甘草 莲子肉 薏苡仁 桔梗 砂仁 大 枣
3、补益肝肾法 适用损伤后期年老体 弱，筋骨萎弱骨折愈 合缓慢，骨质疏松。 代表方：补肾壮筋汤、 养血壮筋汤 补肾壮筋汤：熟地 当 归 牛膝 山萸肉 茯苓 续断 杜仲 白芍 青皮 五加皮
第二 、外治法
外用药物： 骨伤科外用药物种类繁多，内容丰富，临 床应用剂型主要有敷贴药、搽擦药、熏洗 药、热熨药等。局部用药，药物直达病所， 疗效确切。
本院外用药：
一、膏药 1、伤科1号膏药 组成：生大黄 黄柏 黄芩 功效：凉血化瘀， 消肿止痛 主治：损伤早期疼 痛肿胀，注意皮肤 及皮损禁用或慎用
损伤三期辨证用药 第一、内治法
是通过内服药物达到全身治疗的方法，也 叫药物内服法。 整体观点出发，四诊八纲为依据，对皮肉 筋骨，气血津液、脏腑经络运行的生理病 理关系加以分析，根据疾病的虚实、新旧、 轻重、缓急以及患者的内在因素，用不同 的治法实施正确的治疗。
鼓胀的病因病机、类证鉴别和辨证论治
鼓胀的病因病机、类证鉴别和辨证论治一、概述1．鼓胀的定义鼓胀系因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要临床表现的病证。
在古医籍中又称单腹胀、臌、蜘蛛蛊等。
2．鼓胀的源流，鼓胀病名最早见于《内经》，如《灵枢·水胀》：“鼓胀何如?岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。
”较详细地描述了鼓胀的临床特征。
鼓胀为临床较为常见的病证。
多由黄疽、胁痛、肝癌等失治，气、血、水瘀积于腹内而成。
3．主要相关西医疾病的诊断肝硬化腹水：由一种或几种病因长期或反复作用引起肝细胞变性坏死而出现腹水的疾病，常见食欲减退、乏力、腹泻等症状，表现为肝病面容、黄疽、腹水、水肿较明显，甚至出现肝掌、蜘蛛痣等，临床理化检查可以确诊。
二、病因病机1．鼓胀的病因(1)情志所伤肝主疏泄，性喜条达。
若因情志抑郁，肝气郁结，气机不利，则血液运行不畅，以致肝之脉络为瘀血所阻滞。
再者，肝气郁结，脾运化失职，水液运化发生障碍，以致水湿潴留与瘀血蕴结日久不化，痞塞中焦，便成鼓胀。
(2)酒食不节嗜酒过度，饮食不节，脾胃受伤，运化失职，酒湿浊气蕴结中焦，气机升降失常，波及肝肾，气滞不畅，血行受阻，开阖不利，致使气、血、水互结，遂成鼓胀。
(3)劳欲过度肾藏精，为先天之本，脾运化，为后天之源，二者为生命之根本。
劳欲过度，伤及脾肾，脾伤则不能运化水谷，水湿由生；肾损则气化不行，湿聚水生而成鼓胀。
(4)脾虚食积饮食积滞，胃纳失常，脾虚不运，气血不足，致使水湿、食积错杂不化，渐成鼓胀。
(5)感染血吸虫在血吸虫流行区，遭受血吸虫感染又未能及时进行治疗，内伤肝脾，脉络瘀阻，升降失常，清浊相混，逐渐而成鼓胀。
(6)黄疸、积聚失治黄疸本由湿热、寒湿所致，久则肝、脾、肾三脏俱病而气血凝滞，水饮内停渐成鼓胀。
积聚本由气郁与痰血凝聚而成，致使肝脾气血运行不畅，肾与膀胱气化失司，而成水湿停聚，气滞血瘀，演变成鼓胀。
二妙散——精选推荐
⼆妙散【⽅源】《丹溪⼼法》【组成】黄柏炒、苍术⽶泔浸，炒 [各15g]【⽤法】上⼆味为末，沸汤，⼊姜汁调服。
【⽅歌】⼆妙散中苍柏兼，若云三妙⽜膝添，四妙再加薏苡仁，湿热下注痿痹痊。
【主治】湿热下注证。
筋⾻疼痛，下肢痿软⽆⼒，⾜膝红肿疼痛，或湿热带下或下部湿疮等，⼩便短⾚，⾆苔黄腻者。
【功⽤】清热燥湿⽌痒。
【病机】湿热下注，着于下肢，阻滞经脉。
【运⽤】1、本⽅清热燥湿之⼒较强，⾮独治疗痿、痹，亦可⽤于湿热下注之脚⽓、带下、湿疮等。
以⼩便短⾚，⾆苔黄腻为证治要点。
2、本⽅适⽤于多种湿热下注之证，应按病证的不同，适当加味⽤之。
若湿热痿证，可加豨签草、⽊⽠、萆薢等，以祛湿热强筋⾻；若湿热脚⽓，宜加薏苡仁、⽊⽠、槟榔等，以渗湿降浊；若下部湿疮，可加⾚⼩⾖、⼟茯苓等，以清湿热，解疮毒。
3、适⽤于关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等属湿热者。
【注意实⾏】 湿多热少者，不宜使⽤。
【附⽅⼀】三妙丸(《医学正传》) 组成：黄柏 切⽚，四钱[12g]，酒拌略炒苍术六两[18g]，⽶泔浸⼀⼆宿，细切焙⼲，川⽜膝，去芦，⼆两 [6g]。
⽤法：上为细末，⾯糊为丸，如梧桐⼦⼤，每服五七⼗丸，空⼼，姜、盐汤下，忌鱼腥、荞麦、热⾯、煎炒等物。
功⽤：清热燥湿。
主治：湿热下注，两脚⿇⽊，或如⽕烙之热。
【附⽅⼆】四妙丸(《成⽅便读》) 组成：黄柏、苍术、⽜膝、薏苡仁[各12g]。
功⽤：清热利湿，舒筋壮⾻。
主治：湿热痿证。
【⽐较】三妙丸即⼆妙散加⽜膝，⽜膝能补肝肾，祛风湿，引药下⾏，故三妙丸专治下焦湿热之两脚⿇⽊，痿软⽆⼒。
四妙丸⼜加薏苡仁，苡仁能利湿舒筋，故主治湿热下注之痿证。
《成⽅便读》说：“内经有云，治痿独取阳明，阳明者主润宗筋，宗筋主束⾻⽽利机关也。
苡仁独⼊阳明，祛湿热⽽利筋络，故四味合⽽⽤之，为治痿之妙药也。
”⼆妙丸治痛风、甩掉脚⽓、治疗阴囊潮湿和肛周湿疹⼆妙丸，是以炒制的苍术、黄柏按照1:1的⽐例粉碎后，按照传统⽔泛丸的⼯艺制成的中药成⽅制剂。
颜德馨用药经验
一、常用药对1.相须协同类瘀血在心，菖蒲——郁金；在肝，癥用三棱——阿魏；瘕用水红花子——炮山甲；在肾，泽兰——益母草；在肺，苏木——降香；在脾，五灵脂一香附当归——侧柏叶，治疗血虚脱发鸟不宿——地锦草，治消渴；鲜藕——大枣，治血崩；三七——蒲黄，能治膜样痛经，使瘀块及内膜化屑排出牛角腮一棕搁皮，治功能性子宫出血骨碎补——石菖蒲，治链霉素中毒性耳聋全蝎——娱蛤，止偏头痛及血管神经性头痛黄药子——刘寄奴，治疗各种囊肿土茯苓——百药煎，改善组织变性。
2.相辅佐助类水蛭——通天草，治老年性痴呆水红花子——泽兰，治疗结节性脉管炎当归——细辛，治大动脉炎黄芪——升麻，治低血压病莪术——苡仁，治疗子宫颈癌生山楂——泽泻，降脂威灵仙——白茄根，治跟骨刺海藻——莪术，治高血压、动脉硬化佛耳草——款冬花，治一切咳嗽.、昼夜无休南烛子——蜡梅花，疗百日咳鬼箭——露蜂房，治类风湿关节炎、关节变形海桐皮——海风藤治风湿性关节炎牛膝——乳香，排尿路结石鸡血藤——升麻，治放射性白细胞减少症马鞭草——甜茶叶，疗不明原因之发热广犀角——泽兰叶，治重症肝炎、转氨酶指标高而不下仙人对坐草——老勿大，治乙肝澳抗阳转阴丹皮——泽泻，治眼前房积水米仁根——乌蔹莓治慢性肾炎蛋白尿六月雪——鹿衔草，治慢性肾衰竭高氮质血症；生麦芽——檀香，运脾和胃助消化小茴香——泽泻，利气泄浊治尿闭半夏——夏枯草，治失眠琥珀——沉香，开癃闭。
3，相反相成类黄连——川朴，治慢性胃炎(寒热合用)降香——葛根，治疗冠心病心肌缺血(升降同用)附子——磁石，治疗顽固性高血压(动静结合)干姜——五味子，治过敏性哮喘(敛散并用)紫河车——连翘心，治疗再生障碍性贫血(补泻并进)细辛——熟地，治疗慢性肾炎水肿(刚柔并施)苍术——黑芝麻，治疗雀盲(润燥并用)生半夏(先煎2h)——生姜，治疗尿毒症、饮食即吐(相畏相杀)乌附——半夏，治疗哮喘持续发作(相反相恶)。
余用药对并不止限于二味，如习惯用麻杏石甘葶，即有五味药物(麻杏石甘汤加葶苈子组成，用治咳逆上气，常能一剂而安；又如治疗男子不育、女子不孕，喜于活血化瘀方中加紫石英、蛇床子、韭菜子治冠心病心绞痛用人参、琥珀、三七为末吞薄荷丹皮、山桅，取“火郁者发之，木郁者达之”之旨，调治更年期抑郁症龙葵、蜀羊泉.、蛇莓代免疫抑制剂附子、干姜、大黄泄浊，以助肌酐的清除等等。
十二经用药歌诀+中药常用
十二经用药歌诀+中药常用问君何药补心经，远志山药共麦冬，枣仁当归天竺黄，六味何来大有功。
玄参苦，黄连凉，木香贝母泻心强；凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘并牛黄。
温心藿香石菖蒲；引用细辛独活汤。
肝经滋补肝经枣仁巧，薏苡木瓜与贡胶；泻肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；胡黄连，龙胆草，车前甘菊凉肝表；温肝木香吴萸桂；引用青皮川芎好。
脾经补脾人参绵黄耆，扁豆白朮共陈皮，莲子山药白茯苓，芡实苍朮甘草宜。
泻脾药，用枳实，石膏大黄青皮奇。
温脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。
滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。
肺经补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓，阿胶百部五味子，棉州黄耆更凑灵。
紫苏子，与防风，泽泻葶苈泻肺经，更有枳壳桑白皮，六味泻肺一般同。
温肺木香冬花寻，生姜干姜白蔻仁；凉肺黄芩与贝母，人溺山栀沙玄参。
马兜铃，瓜蒌仁，桔梗天冬必去心；引用白芷与升麻，连须葱白用几根。
肾经补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎，杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟，龙虎骨，怀牛膝，五味菟丝与芡实，再加一味怀熟地，共补肾经十八味。
泻肾不必多求方，知母泽泻两相当。
温肾肉桂并附子，鹿茸故纸海沉香，亦温肾，腽肭脐；凉肾知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用独活肉桂奇。
胃经补胃需用苍白朮，半夏扁豆绵黄耆，芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。
泻胃火，亦如脾，再加一味南枳实，更添芒硝与大黄，多加石膏谢更急。
温胃木丁与藿香，益智吴萸与良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生干姜。
凉胃葛根条黄芩，滑石黄连玄花粉，知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻，十三味药凉胃火；白芷升麻引胃药。
胆经补胆龙胆与木通；柴胡青皮泻胆经。
温用陈皮制半夏，更加生姜与川芎。
凉用竹茹与黄连；引用尽皆同肝经。
大肠经问君大肠何药补？左旋牡蛎白龙骨，桔梗米壳诃子皮，山药肉蔻并莲肉。
川大黄，南槟榔，枳壳石斛泻大肠，再加芒硝桃麻仁，葱白三寸泻更强。
干姜肉桂吴茱萸，三者同时能温肠，引药尽皆同胃经；槐花条芩凉大肠。
小肠经小肠石斛牡蛎补；泻用木通共紫苏，连须葱白荔枝核，同为泻剂君知否。
中医内科学-脾胃病证
第四单元脾胃病证脾胃病证胃痛腹痛痞满泄泻呕吐痢疾噎膈便秘呃逆脾胃病证胃痛胃痛的概念胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
胃痛的病因病机病因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚。
病机基本病机——胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。
病位——胃，与肝、脾的关系极为密切。
病理因素——气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
病理变化比较复杂。
1.胃痛日久不愈，脾胃受损，可由实证转为虚证。
2.若因寒而痛者，寒邪伤阳，脾阳不足，可成脾胃虚寒证。
3.若因热而痛，邪热伤阴，胃阴不足，则致阴虚胃痛。
4.虚证胃痛又易受邪，如脾胃虚寒者易受寒邪。
5.脾胃气虚又可饮食停滞，出现虚实夹杂证。
胃痛的诊断与病证鉴别——诊断依据1.上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。
2.常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。
3.发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史。
发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。
胃痛的诊断与病证鉴别——病证鉴别1.胃痛与真心痛真心痛是心经病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多绞痛、闷痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。
而胃痛多表现为胀痛、刺痛、隐痛，有反复发作史，一般无放射痛，伴有嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃证候。
2.胃痛与胁痛胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吞腐。
肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。
3.胃痛与腹痛腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。
胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。
但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
胃痛的辨证论治——辨证要点1.辨虚实寒热2.辨在气在血实——痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚——痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。
中成药学-第26章-儿科常用中成药
纯阳之体
易外感邪气，为乳食所伤，心神怯弱、为惊恐所伤
病理特点：
（1）发病容易、传变迅速：
“肺常不足”、“脾常不足”、“肾常虚” “心常有余”、“肝常有余” 寒热虚实转化较成人更加迅速 （2）脏气清灵，易趋康复：
肺系疾病：感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等 脾系疾病：呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等 肾系疾病：发育迟缓、遗尿、水肿等 传染病：风疹、麻疹、水痘、痢疾等 心惊、肝风内动等
儿感清口服 液
紫苏叶、荆芥穗、薄荷、 黄芩、桔梗、化橘红、法 半夏、甘草
解表清热，宣 肺化痰
主治
用于热毒内蕴、毒邪未尽所致 口服/外用，热毒导致口疮肿 的口疮肿痛、疮疡溃烂、烦躁 痛溃烂 口渴、大便秘结
用于小儿风热外感，症见发热、 风热感冒兼有痰 流涕、咳嗽、脉浮。
用于外感风热所致的感冒，症 见发热、咳嗽、咽痛。
黄芩、白芍、蝉蜕
清里退热。 口渴，咽红，溲黄，便干。
发热
青蒿、板蓝根、菊花、苦杏 解表清热，用于小儿外感风热，内郁化火，发烧头痛，咳嗽， 热郁化火致发热、咳痰、
仁、桔梗、连翘、薄荷、甘 化痰止咳，咽喉肿痛。
咽喉肿痛
草
解毒利咽。
金银花、射干、金果榄、桔 清热利咽，主治小儿肺卫热盛所致的乳蛾、喉痹，症见咽喉 梗、玄参、麦冬、人工牛黄、 解毒止痛。肿痛，咳嗽痰多，口舌糜烂者。 冰片
清热解毒，活 血消肿
小儿宝泰康 颗粒
连翘、地黄、滇柴胡、玄 参、桑叶、浙贝母、蒲公 英、南板蓝根、滇紫草、 桔梗、莱菔子、甘草
双黄连口服 金银花、黄芩、连翘。 液（儿童型）
解表清热，止 咳化痰。
疏风解表，清 热解毒。
解肌宁嗽丸
紫苏叶、葛根、前胡、苦 解表宣肺，止 杏仁、桔梗、浙贝母、陈 咳化痰 皮、半夏(制)、茯苓、木 香、枳壳、玄参、天花粉、 甘草
【中医指南】升降出入药物浅述及临证组方
【中医指南】升降出入药物浅述及临证组方【中医指南】升降出入药物浅述及临证组方薛东庆原创，大纲：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危经典论据：１“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳”（《素问·至真要大论》）。
２“味薄者升，气薄者降。
气厚者浮，味厚者沉”（李东垣），李时珍），３“气味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降；气味俱厚者能浮能沉，气味俱薄者能升能降”４“味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。
味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热”（《素问·阴阳应象大论》）５“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”６“凡药轻虚者浮而升，重实者沉而降”７“升者引以咸寒，则沉而达下焦；沉者引以酒，则浮而上巅顶”（李时珍）药物升浮沉降举例：（仅供参考）升浮：麻黄、桂枝、附子、肉桂，荆芥、防风、黄芪、党参、辛夷、荷叶、升麻、桑枝、升麻、苏叶、白芷、独活、柴胡、葛根、牛蒡子、蔓荆子、藁本等。
沉降：苁蓉、枳壳、冬瓜仁、大黄、黄连、黄柏、芒硝、知母，五味子、诃子、黄芩、黄连，龙骨、苏子、、磁石、牡蛎、牛膝、决明、瞿麦、车前子、白芥子、葶苈子、牛膝、通草、椿根皮、等。
说明一下：上述分类只是大概上的分类。
因药物炮制、份量可影响升浮沉降之性，在配伍中更是变化多端。
故上述分类，实在只能作参考。
临证主要采用的辩证立法大纲：１，升降出入，纵横论治。
解说：纵者，静则可言三焦，动则升降也，横，静则阴阳六经也，动则出入也。
“万物之中人一也，呼吸升降，效象天地，准绳阴阳。
”２，病证合参，据证立法，方随法出，方随证变。
附本人总结的临床组方遣药的常用方法：１君臣佐使组方法２，主证＋次证相合组方３，脉舌相参，方证对应法。
４，系统组方。
代表方剂：小柴胡汤、全息汤等。
５相生相克法：例如升降并用、培土生金、泻南补北法、肝肾同治，肺肾同治，脾肝同治，心肾同治、寒温并用、表里并用、润燥相济、、、、等。
６，基本方出入组方法：一般以常用有效方方剂，根椐相关证侯进行加减。
执业药师资格考试药学专业知识(二)考试重点-内分泌系统疾病用药(二)
第八章-抗骨质疏松药物、抗肥胖症药第五节抗骨质疏松药物防治骨质疏松症的药物可分为：1、钙剂（如碳酸钙）、维生素D及其活性代谢物（如骨化三醇、阿法骨化醇）可促进骨的矿化，对抑制骨的吸收、促进骨的形成也起作用。
2、抑制骨吸收药：双膦酸盐类、替勃龙、雌激素类、依普黄酮、雷洛昔芬、降钙素等。
3、刺激骨形成药：氟制剂、甲状旁腺激素、生长激素、骨生长因子等。
第一亚类钙剂和维生素D及其活性代谢物一、药理作用与作用机制碳酸钙：①钙缺乏——手足抽搐。
②骨质疏松。
③佝偻病。
④妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
含钙量高的制剂，宜睡前服用。
骨化三醇：1、即1，25-（OH）2-D3，是钙在肠道中被主动吸收的调节剂；2、纠正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛。
维生素D1～18岁儿童和70岁及以下成人的维生素D推荐膳食摄入量是一日600U。
而71岁及以上成人推荐膳食摄入量是一日800U。
二、典型不良反应和禁忌1、钙剂：常见嗳气、便秘、腹部不适等。
2、维生素D：中毒的早期体征与高血钙有关。
常见嗜睡、头痛。
3、骨化三醇和阿法骨化醇禁用于高钙血症；有维生素D中毒迹象者。
第二亚类抑制骨吸收的药抑制骨吸收的药物主要分为双膦酸盐类、雌激素类及其他类（鱼降钙素）。
一、药理作用与作用机制1、双膦酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。
①首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。
②与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。
③直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）的产生。
2、降钙素调节钙代谢①直接抑制破骨细胞活性，抑制骨盐溶解，降低血钙。
②抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙磷排泄增加。
③抑制肠道转运钙。
④镇痛——肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛。
3、雌激素受体调节剂可以与雌激素受体结合，能增加雌激素的活性对骨代谢产生激动效应，产生抗骨质疏松作用。
二、临床用药评价（一）作用特点1、双膦酸盐类（1）阿仑膦酸钠【适应证】用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折。