皮肤性病学完整版
《皮肤性病学》
总论
第二章皮肤的结构
1.皮肤由表皮、真皮、皮下组织以及附属器构成，表皮与真皮之间由基底膜带相连接。皮肤中除各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等外，还含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。
2.皮肤是人体最大的器官，眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄，掌趾部位皮肤最厚。
3.表皮在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞（由外胚层分化而来）、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。（黑素细胞、朗格汉斯细胞又称树突状细胞）
4.表皮细胞80%以上为角质形成细胞，由外胚层分化而来，其特征为在分化过程中可产生角蛋白。角质形成细胞之间与下层结构之间存在一些特殊的连接如桥粒和半桥粒。据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。（其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。
5.基底层：位于表皮底层，由一层立方形或圆柱状细胞构成。胞质呈嗜碱性，核分裂象较常见。（突出特点）
（1）表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地22逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。（P6）
角质形成细胞分类及特点
6.棘层：位于基底层上方，由4-8层多角形细胞构成，细胞呈棘刺样形态，表面有许多细小突起，相邻细胞的突起相互连接，形成桥粒。电镜下可见角质小体或Odland小体。（特征）
7.颗粒层：位于棘层上方，富含透明角质颗粒，由梭形和扁平细胞构成。细胞核和细胞器溶解，胞质可见透明角质颗粒
8.透明层：位于颗粒层与角质层之间，仅见于掌趾等表皮较厚的部位，由2-3层扁平细胞构成
9.角质层：角质细胞成熟的最终形态，位于表皮最上层，由5-20层已死亡的扁平细胞构成。细胞正常结构消失，胞质中充满角质蛋白。角质层上部细胞间桥粒消失或形成残体，故易脱落。（没有细胞核，但有丰富的角质蛋白）
（1）角化不全/角化不良——角质层细胞出现细胞核——可形成银屑
（2）角化过度——超过周期角质未脱落——皮肤会变得肥厚
黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞特点
10.黑素细胞：起源于外胚层的神经脊，位于基底层和毛囊
（1）分布：基底层、毛囊、粘膜、眼色素层、暴露部位、乳晕、腋窝、生殖器、会阴部
（2）作用：遮挡和反射紫外线、保护真皮及深部组织
（3）电镜下胞质内可见特征性黑素小体
（4）1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10-36个角质细胞形成细胞提供黑素，形成表皮黑素单元11.朗格汉斯细胞：起源于骨髓及脾的免疫活性细胞
（1）主要分布于表皮中部及毛囊上皮
（2）作用：免疫识别（吞噬、吞饮、摄取）、抗原呈递等
12.梅克尔细胞：多分布于基底层细胞之间，细胞有短指状突起，胞质中有许多神经内分泌颗粒。可能具有非神经末梢介导的感觉作用。
13.基底膜带（BMZ）位于表皮与真皮之间，电镜下BMZ由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构组成。BMZ的作用：①使真皮与表皮紧密连接②渗透作用③屏障作用。
14.皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化而来。
15.毛发包括：长毛、短毛、毫毛、毳毛。毛发由同心圆状排列的角化上皮细胞构成，由内向外可分髓质、皮质和毛小皮，毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成。
16.毛发的生长周期可分为生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月），各部位毛发并非同时生长或脱落，全部毛发中约80%处于生长期。（P10）
17.皮脂腺是一种可产生脂质的器官，属于泡状腺体，由腺泡和较短的导管构成。
（1）皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。
（2）皮脂腺也有生长周期，生长和分泌主要受雄激素水平控制
18.汗腺，据结构与功能不同可分为小汗腺和顶泌汗腺。
（1）小汗腺：又称外泌汗腺，为单曲管状腺，由分泌部和导管部构成
①分布：除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，遍布全身，以掌跖、腋、额部较多，背部较少。
②小汗腺受交感神经系统支配。
③受交感神经支配，神经递质为乙酰胆碱
④生理功能：调节体温；润泽保护；抑菌作用
（2）顶泌汗腺曾称大汗腺，属大管状腺，由分泌部和导管部构成
①主要分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇。
②分泌主要受性激素影响
③受交感神经支配，神经递质为去甲肾上腺素
19.甲是覆盖在指（趾）末端伸面的坚硬角质，由多层紧密的角化细胞构成。
11. 皮肤的功能：屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫等
12.皮肤的吸收功能可受多种因素的影响：①皮肤的结构和部位②角质层的水合程度③被吸收物质的理化性质④外界环境因素
第四章皮肤性病的临床表现及诊断
1.原发性皮损：最早出现的皮损
1) 斑疹和斑片：斑疹为皮肤黏膜的局限性颜色改变，直径≦1cm，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，边界可清楚或模糊。直径>1cm时，称为斑片。
2) 斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。
3) 丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损，形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘诊；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。
4) 风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。
5) 水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱。
6) 脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。脓疱的疱液可浑浊、稀薄或黏稠，皮损周围常有红晕。水疱继发感染后形成的脓疱为继发性皮损。
7) 结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。可由真皮或皮下组织的炎性浸润、代谢产物沉积或肿瘤引起。
8) 囊肿：为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。外观呈圆形或椭圆形，触之有囊性感，大小不等。
2. 继发性皮损，是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。
（1）糜烂：局限性表皮或粘膜上皮或全部缺损形成的红色湿润创面。常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。
（2）溃疡：局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置。可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。因损害基底层细胞，故愈合较慢且愈后可留有瘢痕。
（3）鳞屑：为肉眼可见的角质堆积。由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、形态、厚薄不一，可呈糠秕状（如花斑糠疹）、蛎壳状（如银屑病）或大片状（如剥脱性皮炎）
（4）浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变白变软。常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的部位。摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发感染。
（5）裂隙：为线状的皮肤裂口，可深达真皮，也称皲裂。常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低、脆性增加、牵拉后引起。
（6）瘢痕：真皮及皮下组织病变或损伤后，由新生结缔组织增生修复而成，可分为增生性和萎缩性两种。（7）萎缩：为皮肤的退行性病变（变薄），因细胞和组织成分减少所致。可发生于表皮、真皮及皮下组织。（8）痂：由皮损表面的液体（浆液、脓液、血液）与脱落组织或药物等混合凝结而成（的附属物）。（9）抓痕：为线状或点状的表皮或真皮浅层的剥脱性缺损。常由机械性损伤所致，如搔抓、划破或摩擦。皮损表面可有渗出、血痂或脱屑。若损伤较深，也可愈后留有瘢痕。
（10）苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮峭隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。
第五章皮肤性病的辅助检查方法
第七章皮肤性病的预防和治疗
1.外用药物的剂型：（P50）
1)溶液：是药物的水溶液。具有清洁、收敛作用，主要用于冷湿敷（有减轻充血水肿和清除分泌物及痂皮等作用），主要用于急性皮炎湿疹类疾病。
2)酊剂和醑剂：是药物的酒精溶液或浸液，酊剂是非挥发性药物的酒精溶液，醑剂是挥发性药物的酒精溶液。具有消毒、止痒、去脂作用。
3)粉剂：有干燥、保护和散热作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损、特别适用于间擦部位。
4)洗剂：也称振荡剂，是粉剂（30%—50%）与水的混合物，二者互不相溶。有止痒、散热、干燥及保护作用。
5)油剂：用植物油溶解药物或与药物混合。有清洁、保护和润滑作用，主要用于亚急性皮炎和湿疹。
6)乳剂：是油和水经乳化而成的剂型。有两种类型，一种为油包水（W/O），油为连续相，有轻度油腻感，主要用于干燥皮肤或在寒冷季节的冬季使用；另一种为水包油（O/W），水是连续相，也称为霜剂，由于水是连续相，因而容易洗去，适用于油性皮肤。水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂，具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于严急性、慢性皮炎。
7)软膏：是用凡士林、单软膏（植物油加蜂蜡）或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面、防止干裂的作用，软膏渗透性较乳剂更好，其中加入不同药物可发挥不同治疗作用，主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病，由于软膏可阻止水分蒸发，不利于散热，因此不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期等。
8)糊剂：是含有25%—50%固体粉末成分的软膏。作用与软膏类似，因其含有较多粉剂，因此有一定吸水和收敛作用，多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等，毛发部位不宜用糊剂。
9)硬膏：由脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质贴附于裱褙材料上（如布料、纸料或有孔塑料薄膜）。
硬膏可牢固地粘着于皮肤表面，作用持久，可阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性的作用。
10)涂膜剂：将药物和成膜材料溶于挥发性溶剂中制成。外用后溶剂迅速蒸发，在皮肤上形成一均匀薄膜，常用于治疗慢性皮炎，也可用于职业病防护。
11)凝胶：是以有高分子化合物和有机溶剂为基质配成的外用药物。凝胶外用后可形成一薄层，凉爽润滑，无刺激性，急、慢性皮炎，均可使用。
12)气雾剂：又称为喷雾剂，由药物与高分子成膜材料和液化气体混合制成。喷涂后药物均匀分布于皮肤表面，可用于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤病。
13)其他：二甲基亚砜（DMSO）可溶解多种水溶性和脂溶性药物，也称为万能溶媒，药物的DMSO剂型往往具有良好的透皮吸收性，外用疗效好。1%—5%氮酮溶液也具有良好的透皮吸收性，且无刺激性。
★★★2. 外用药物的治疗原则：
I. 正确选用外用药物的种类
应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选用抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。
II. 正确选用外用药物的剂型
应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为
①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿
敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂
②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂
③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等
④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。
III.详细向患者解释用法和注意事项
应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及处理方法等
3、系统药物治疗：常包括抗组胺药、糖皮质激素、抗细菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物、维A酸类药物及免疫抑制剂
（1）抗组胺药：竞争抑制组胺受体
Ⅰ、H1抗组胺药：可以对抗组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等效应。适用于荨麻疹、药疹、接触性皮炎、湿疹等
第一代H1药物易透过血脑屏障，导致嗜睡、乏力、困倦、头晕、注意力不集中，部分药物的抗胆碱
作用可导致黏膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。高空作业、精细工作者和驾驶员禁用或慎用，青光眼和前列腺肥大者也需慎用。
第二代H1药物不不易透过血脑屏障，无明显或轻度嗜睡作用，困倦程度有个体差异，同时抗胆碱作用较小。
Ⅱ、H2抗组胺药：可抑制胃酸分泌，也有一定程度的抑制血管扩张和抗雄性激素作用。不良反应有头痛、眩晕，长期应用可引起血清转氨酶升高、阳痿和精子减少等，孕妇及哺乳期妇女慎用。在皮肤科主要用于慢性荨麻疹、皮肤划痕症等。
（2）糖皮质激素：具有抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克、抗增生、抗过敏、抗核分裂等多种作用。Ⅰ、适应症：
①变应性皮肤病
②自身免疫性疾病
③某些严重感染性皮肤病
④结缔组织病⑤大疱性皮肤病
⑥过敏性皮肤病
⑦急性皮炎
⑧重型药疹
（3）抗生素
①青霉素类
②头孢菌素类与碳青霉烯类抗生素
③氨基糖苷类
④糖肽类
⑤四环素类
⑥大环内酯类⑦喹诺酮类
⑧磺胺类
⑨抗结核药
⑩抗麻风药
11其他：甲硝唑、克林霉素..
（4）抗病毒药物
①核苷类抗病毒药
②膦甲酸
③阿糖腺苷
（5）抗真菌药
①丙烯胺类
②多烯类药物
③氟胞嘧啶④唑类
⑤灰黄霉素⑥碘
（6）维A酸类药物
（7）免疫抑制剂
（8）其他
羟氯喹：能降低皮肤对紫外线的敏感性、稳定溶酶体膜、抑制中性粒细胞趋化、吞噬功能及免疫活性。主要用于红斑狼疮、多形性日光疹、扁平苔藓等。不良反应有胃肠道反应、白细胞减少、药疹、角膜色素沉着斑、视网膜黄斑区损害、肝损害等。
各论
第八章病毒性皮肤病
1.单纯疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。
(1)HSV可分为Ⅰ型和Ⅱ型
(2)HSV-Ⅰ型初发感染发生在儿童，通过接吻或公用餐具传播，主要引起生殖器以外的皮肤黏膜、脑部感
染（腰以上）、口、眼
(3)HSV-Ⅱ型初发感染主要见于青年人或成人，通过密切性接触传播，主要引起生殖器部位或新生儿感染
（腰以下）
(4)临床特征：
①好发于皮肤黏膜交界处
②过度劳累、发热等免疫力降低时发作
③红斑、簇集性小水疱
④1-2周后自愈，易反复发作
(5)临床表现：原发感染潜伏期为2-12天，平均6天，部分患者可无原发感染症状。
1)初发型：相对皮损范围广泛，自觉症状明显，病程稍长
①疱疹性龈口炎
②新生儿单纯疱疹：70%患者由HSV-2所致，多经产道感染。一般出生后5-7天发病，表现为皮肤、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾大、意识障碍等。可分为皮肤-眼-口腔局限型、中枢神经系统型和播散型，后两型病情凶险。
③疱疹性湿疹
④接种性疱疹
2)复发型：部分患者原发感染消退后，在同一部位反复发作
3)生殖器疱疹
（6）实验室检查：
1）病毒培养是鉴定HSV感染的金标准
2）免疫荧光检测疱液中病毒抗原和PCR检测HSV-DNA，有助于明确诊断
3）血清HSV-IgM型抗体检测有助于辅助诊断价值
（7）诊断和鉴别诊断：
1)根据簇集性水疱、好发于皮肤黏膜交界处及易复发等特点，可作出诊断。
2)本病应与带状疱疹、脓疱疮、手足口病等鉴别。
（8）预防和治疗
1）治疗原则：缩短病程、防止继发细菌感染、减少复发和传播机会
2）局部治疗：糜烂者湿敷
无糜烂者抗病毒软膏
合并感染者抗菌软膏
3）全身治疗：抗病毒治疗——阿昔洛韦、免疫增强剂（系统药物治疗）
①初发型：可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，疗程7-10天
②复发型：采用间歇疗法，在出现前驱症状前或皮损出现前24小时内开始治疗，选用药物同初发型，疗程一般为5天
③频繁复发型（1年复发6次以上）：为减少复发次数，可采用持续抑制疗法，一般连续口服（阿昔洛韦）6-12个月。
2.水痘和带状疱疹：由水痘－带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。原发感染表现为水痘，潜伏在神经细胞中的病毒再度活化则引起带状疱疹。
(1)病因和发病机制
1)VZV对体外环境的抵抗性较弱，在干燥的痂内很快失去活性
2)人是VZV的唯一宿主
3)当机体免疫力下降时，潜伏病毒被激活，产生水疱
4)带状疱疹痊愈后可获得较持久的免疫，一般不会再发
(2)临床表现
带状疱疹
1)VZV引起
2)抵抗力极度降低时发作
3)临床特征：发疹前有感觉过敏，神经痛及其他全身症状
4)好发于肋间神经、三叉神经第一分支区
5)带状分布的红斑、簇集性小水疱
6)不超过躯体中线
7)病程2-3周，治愈后获终身免疫
8)神经痛明显，可发展为后遗神经痛
9)Ramsay－Hunt综合征：面瘫、耳痛、外耳道疱疹
10)顿挫型带状疱疹：仅有神经痛、丘疹性损害而不形成水疱
水痘
1）VZV引起，儿童、青少年多发
2）有全身中毒症状
3）皮损分布以躯干为多，四肢较少，呈向心性分布
4）口腔黏膜可发疹
5）皮损为绿豆大小红斑、丘疹、丘疱疹
6）并发症：水痘继发感染
水痘性肺炎
脑炎
爆发性紫癜
带状疱疹的特殊表现
1）眼带状疱疹：
2）耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay－Hunt综合征。3）播散性带状疱疹：
带状疱疹相关性疼痛（ZAP）：带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，统称ZAP。带状疱疹皮损痊愈后神经痛持续存在者，称为带状疱疹后神经痛
(3)诊断和鉴别诊断
根据水痘个带状疱疹的典型临床表现可作出诊断。疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断，必要时可用于PCR检测VZV DNA和病毒培养确诊
1）水痘需与丘疹性荨麻疹、痒疹鉴别
2）带状疱疹早期应与心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎、胆囊炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石、偏头痛等进行鉴别，发疹后需要与单纯疱疹、脓疱疮等进行鉴别。
3）带状疱疹临床表现（诊断要点）：簇集的水疱，基底红，簇与簇之间有正常皮肤，单侧分布，带状排列，伴有神经痛。
(4)预防和治疗
治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、缩短病程、预防继发感染
1）带状疱疹
①全身治疗：抗病毒药：早期、足量——阿昔洛韦、泛昔洛韦
糖皮质激素：消炎
镇静止痛药——吲哚美辛
免疫调节剂
②局部治疗：外用药与单纯疱疹同
2）水痘
①有自限性
②全身治疗：阿昔洛韦、丙种球蛋白、抗组胺药
③局部治疗：与单纯疱疹同
④预防：注意隔离
3.疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。寻常疣俗称“刺瘊”“瘊子”，有传染性（故切忌抓），自限性。
（1）同形反应：（扁平疣）搔抓后皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应或称Koebner现象。
（2）治疗：
1)全身治疗：
①抗病毒药——阿昔洛韦、泛昔洛韦等
②免疫增强剂——α-干扰素、IL-2、转移因子
2)局部治疗：
①物理治疗——液氮冷冻、电离子烧灼
②外涂药——5-FU霜、肽丁胺软膏、咪喹莫特霜
第十一章细菌性皮肤病
1、脓疱疮：是由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。（1）病因：以凝固酶阳性金黄色葡萄球菌为主，其次是乙型溶血性链球菌，或两者混合感染。
（2）临床特征：多见于2-8岁儿童
皮肤屏障破坏后易发
好发于面部、四肢等暴露部位
有四种临床类型
（3）临床表现：
1）寻常型脓疱疮：也称接触传染性脓疱疮
①由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起
②传染性强，可在小范围儿童中流行
③皮损：点状红斑、丘疹→薄壁脓疱，易破→糜烂面→脓液干涸→灰黄色或黄褐色厚痂
④可自身接种使皮损蔓延全身
⑤自觉瘙痒
⑥重者可高热39-40℃，伴淋巴结炎，败血症、急性肾功衰等
2）深脓疱疮：又称臁疮
①由乙型溶血性链球菌引起
②好发于下肢
③皮损：初为炎性水疱、脓疱→破后溃疡形成→向深部发展→深溃疡→预后留有瘢痕
④自觉疼痛
⑤溃疡附近淋巴结肿大
3）大疱性脓疱疮
①由金黄色葡萄球菌引起
②好发于儿童的面部、四肢、躯干
③夏季多发病
④皮损：米粒大水疱脓疱→1-2天形成大疱，脓性分泌物沉于疱底呈半月形→疱破→干涸结痂或痂下积脓并向周围蔓延→环形脓疱
⑤有明显瘙痒，但无全身症状
4）新生儿脓疱疮：是发生于新生儿的大疱性脓疱疮
①由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌引起
②是大疱型脓疱疮的异型
③传染性强
④皮损：初为豌豆至蚕豆大水疱，脓疱→红色糜烂面
⑤好发于面部、胸部、背部、四肢
⑥患儿中毒症状重，甚至危及生命
5）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）：
①由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱毒素导致，
②多累及5岁内婴幼儿，少数成年人
③特征性表现：大片红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性
④皮损：初为红斑→蔓延全身→红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性，呈烫伤样，触痛明显→手足皮肤呈手套、袜套样剥落，口周呈放射状皲裂→5-7天皮损暗红、干燥、脱屑→1-2周痊愈
⑤起病突然且有高热
⑥血常规示WBC↑、N↑，脓液培养为金黄色葡萄球菌，血培养阴性
（4）实验室检查：WBC↑、N↑，脓液中可分离出金黄色葡萄球菌或链球菌，必要时可做菌型鉴定和药敏试验
（5）诊断和鉴别诊断
①寻常型脓疱疮有时需与丘疹性荨麻疹、水痘等进行鉴别
②SSSS应与非金黄色葡萄球菌所致的中毒性表皮坏死松解症进行鉴别
（6）预防和治疗
①卫生宣教
②局部治疗：以消炎、杀菌、清洁、收敛、去痂为原则
脓疱破者用杀菌剂液湿敷
干燥后用百多邦、红霉素软膏外用
③全身治疗：根据药敏试验选用抗生素（半合成青霉素或红霉素等）
④中医中药
2、毛囊炎、疖和痈
毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病
（1）病因和发病机制
由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌感染引起，也可由真菌性毛囊炎继发细菌感染所致
（2）临床表现
1）毛囊炎
①毛囊口化脓性感染
②急、慢性
③表浅型和深型
④常见病因：细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、化学性因素、物理性因素
⑤机体抵抗力低下，患瘙痒性皮肤病及慢性消耗性疾病为诱因
细菌性毛囊炎：
⑥毛囊浅部或深部的细菌感染
⑦多为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌感染
⑧好发于皮脂溢出丰富部位
⑨毛囊性炎性丘疹——脓疱
⑩中心毛囊贯穿、周围炎性红晕
11分批发生、互不融合
12有微痛和瘙痒感
13经久不愈且反复发作者为慢性毛囊炎
14浅部毛囊炎仅为毛囊性小丘疹，预后不留瘢痕
15深部毛囊炎损害较深，遗留瘢痕
16枕项部有瘢痕硬结者称为项部硬结性毛囊炎
17头皮发生脓肿，脓腔贯通，预后留有萎缩性瘢痕者称穿凿性脓肿性毛囊炎
18须部皮疹数多经久不愈者称为须疮
2）疖与疖病：
①急性化脓性毛囊及毛囊周围感染称疖
②反复发生多处者称疖病
③病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌
④贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用皮脂类固醇激素以及免疫缺陷易发生
⑤好发于头面、颈项、背、臀部
⑥单发或多发
⑦重症患者可有不同程度的毒血症、脓毒血症、败血症
疖的临床特点：
⑧多发于中青年男性
⑨毛囊炎性丘疹——红色质硬结节
⑩结节化脓坏死、脓栓及坏死组织
11有疼痛及压痛
12肿胀消退、1-2周内结痂痊愈
13发热、头痛、不适，脓毒血症或败血症
14面部疖易引起海绵窦血栓性静脉炎和脑脓肿等颅内感染
3）痈：由两个及两个以上的疖融合而成，可深达皮下组织。可伴局部淋巴结肿大和全身中毒症状，亦可并发败血症
（3）实验室检查
取脓液直接涂片做革兰染色后镜检，可留取标本做细菌培养鉴定及药敏试验
（4）诊断和鉴别诊断
本病根据病史和临床表现，皮损处革兰染色和细菌培养可支持诊断
与破溃的表皮或毛发囊肿、化脓性汗腺炎相鉴别
（5）预防和治疗
1）毛囊炎、疖的治疗
①全身用磺胺类药或抗生素
②顽固性反复发作的疖病可注射自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗，每周1-2次，由0.1ml逐渐增至
1.0ml
③注射丙种球蛋白
④局部用20%鱼石脂软膏、2%碘酊、5%新霉素软膏、莫匹罗星（百多邦）、聚维酮碘溶液（艾利克）外涂
⑤如已化脓，应切开排脓引流
⑥严禁挤捏和早期切开
3、丹毒和蜂窝织炎
①丹毒和蜂窝织炎是一组累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病
②溶血性链球菌感染
③皮肤及皮下组织内淋巴管及其软组织急性炎症
④中医称为流火⑤皮肤破损后细菌侵入
⑥足癣及下肢皮肤外伤可诱发小腿丹毒
⑦鼻腔、咽、耳等处损伤可诱发面部丹毒
⑧营养不良、酗酒、糖尿病、肾炎等易患
临床特点：
（1）前驱症状（畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐）（2）境界明显的鲜红色水肿性斑片
（3）表面紧张发亮，有灼热感
（4）皮损中心区可出现大小水疱
（5）疼痛及压痛明显（6）邻近淋巴结肿大
（7）可继发肾炎及败血症
（8）反复发作称复发型丹毒（9）小腿慢性淋巴水肿称象皮肿
治疗：
（1）休息、病灶处理、支持疗法（2）首选青霉素肌注或红霉素等（3）局部涂15%-20%鱼石脂软膏（4）50%硫酸镁溶液热湿敷
（5）有水疱者抽出疱液后用0.5%新霉素溶液热湿
敷
（6）0.5%聚维酮溶液（艾利克）湿敷
（7）复发性丹毒可作紫外线照射
第十二章真菌性皮肤病
1.真菌的基本形态是单细胞个体（孢子）和多细胞丝状体（菌丝）。
2.根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把致病真菌分为浅部真菌和深部真菌，浅部真菌主要指皮肤癣菌，其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病，简称癣。深部真菌多为条件致病菌，多侵犯免疫功能低下者。
3.头癣是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。
(1)据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。
(2)头癣主要通过直接或间接接触患者或患畜而传染，以及受菌污染的物品。
(3)黄癣、白癣、黑点癣、脓癣的鉴别
(4)治疗：
①采用灰黄霉素综合疗法——服药、理发、洗头、搽药、消毒5种措施同时进行
②服药——灰黄霉素
③理发——剃发1次/周×8W
④洗头——硫磺香皂1次/天×8W
⑤搽药——5-10%硫磺软膏1%联苯咔唑软膏2次/天×8W
⑥消毒——理发工具消毒，病发焚烧，患儿生活用品煮沸消毒
(5)预防：
①早发现早治疗
②患儿隔离
③患儿生活用品严格消毒
④家庭动物管理和治疗
4.体癣指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染；股癣指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。
治疗和预防同手足癣
5.手癣指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染；足癣则主要累及足趾间、足跖、足跟和足侧缘。手足癣可分为三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。
(1)病因：红色毛癣菌（90%）
(2)传染途径：直接和间接途径
(3)临床表现：
1)手癣：
①大多从足癣传染而来
②常为单侧
③角化型和水疱型
④自觉瘙痒
⑤可多年不愈
2)足癣：
①多见于成人
②鳞屑水疱型角化过度型浸渍糜烂型
③常以一型为主兼有其他类型
(4)治疗：
1)局部治疗：
①浸渍糜烂型：渗出多者湿敷，渗出少者抗真菌软膏（达克宁霜、兰美抒）
②角化过度型：复方苯甲酸软膏5%水杨酸软膏
③鳞屑水疱型：复方苯甲酸酊
2)全身治疗：
①伊曲康唑
②特比奈芬
③瘙痒者抗组胺药
(5)预防：
①注意个人卫生
②衣着宽松透气
③生活用品分开
6.由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称甲真菌病，甲癣特指由皮肤癣菌所致的甲感染。
(1)病因：红毛癣菌、石膏样毛癣菌等
(2)临床表现：白色浅表型
远端甲下型
近端侧缘甲下型
全甲营养不良型
(3)治疗：
1)局部治疗：30%冰醋酸5%阿莫洛芬搽剂40%尿素霜
2)全身治疗：
伊曲康唑间歇冲击疗法：
0.2bid×1周休3周
指甲真菌病2-3个疗程
趾真菌病3-4个疗程
特比奈芬：0.25qd
第十四章皮炎和湿疹
1.接触性皮炎是指人体接触某种外源物质后，在皮肤或粘膜接触部位上因强烈刺激或过敏而发生的一种急性或慢性炎症反应。
2.接触性皮炎的发病机制可分为原发刺激性和接触性致敏物。
刺激性接触性皮炎：接触物本身具有强烈刺激性（如强酸、强碱），任何人接触该物质均可发病。本类接触性皮炎的共同特点是：
①任何人接触后均可发病；
②无一定潜伏期；
③皮损多限于直接接触部位，境界清楚；
④停止接触后皮损可消退
变应性接触性皮炎：为典型的Ⅳ型超敏反应，
本类接触性皮炎的共同特点是：
①仅少数人发作
②有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1~2周后如再次接触同样致敏物才发病；
③皮损往往呈广泛性、对称性分布；
④易反复发作；
⑤皮肤斑贴试验阳性（斑贴试验是根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。
3.接触性皮炎临床表现：①皮损形态：形态相对单一,红斑、丘疹、水疱、坏死、溃疡
②皮损部位：局限于接触部位,境界清楚
a接触物为气体粉尘，则皮损弥漫性分布于身体暴露部位
b搔抓后可将致病物质带到远隔部位产生类似皮损
c机体处于高度敏感状态时，接触物可被人体吸收而使皮疹泛发全身
③自觉症状：痒、烧灼、胀痛感
④病程：有自限性
⑤病程1-2周
⑥长期反复接触，增殖、苔藓样变
4.诊断：
①接触史
②临床表现
③斑贴试验
5.治疗：
原则：寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理
(1)外用疗法：按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理
①急性期：湿敷为主，3%硼酸、0.1%雷佛奴尔；仅有红肿而无渗出者可选用洗剂或粉剂
②亚急期：焦油类、皮质类固醇乳剂、糊剂
③慢性期：煤焦油类、皮质类固醇软膏或霜剂
(2)内用疗法：
①抗组胺药物：扑尔敏、酮替芬、息斯敏、克敏能、仙特敏等
②钙剂：维丁胶钙肌注；10%葡萄糖酸钙10ml静注；葡萄糖酸钙等口服
③激素：急性期：强的松30-40mg/日
严重者：地塞米松10mg/日、琥珀氢化可的松200-300mg/日、静滴
6.超敏反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原，以免复发。
7.湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。发病机理为Ⅳ型变态反应。
(1)非传染性
(2)变态反应性
(3)炎症性(4)皮疹形态多样
(5)自觉瘙痒
(6)易复发
8.湿疹的临床表现：
(1)急性湿疹：
①皮损形态：多形性：红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂
②皮损部位：任何部位,好发于手、足、面等皮肤暴露部位，多对称分布
③自觉症状：巨痒和灼热感
④渗出明显
⑤夜晚加重
(2)亚急性湿疹：皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，瘙痒剧烈，也可有轻度浸润
①红斑、水疱、渗出、瘙痒减轻
②糜烂逐渐愈合
③鳞屑及结痂明显
(3)慢性湿疹：
①由急性及亚急性期迁延
②皮肤苔藓样变
③色素沉着或色素减退
④病情反复
⑤自觉瘙痒
9.常见慢性湿疹类型
手湿疹——多由接触物引起
足湿疹——可由足癣诱发
乳房湿疹：多见于哺乳期女性，可单侧或对侧发病。若为老年人，要做病检，以排除湿疹样癌（Paget病）外阴及肛门湿疹
小腿湿疹——多继发于小腿静脉曲张
10.急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别：
11.治疗
(1)去除病因：食物
理化刺激物
消除慢性病灶
治疗全身性疾病
(2)内用疗法：原则：消炎、止痒
①抗组胺药：扑尔敏、酮替芬、息斯敏、克敏能
②钙剂：维丁胶钙、葡萄糖酸钙、益钙灵、钙尔奇、普鲁卡因封闭
③激素：应严格控制使用
④中医中药：小柴胡汤、六味地黄丸等
(3)局部用药：原则：清洁、止痒、抗菌消炎、收敛及角质促成剂
①急性期：湿敷为主，3%硼酸、0.1%雷佛奴尔；仅有红肿而无渗出者可选用洗剂或粉剂
②亚急期：焦油类、皮质类固醇乳剂、糊剂
③慢性期：煤焦油类、皮质类固醇软膏或霜剂
第十五章荨麻疹类皮肤病（详见书）
1.荨麻疹：俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状。
2.荨麻疹特点：
①皮损形态风团，可融合成片，风团此起彼伏，消退后不留痕迹。
②皮损部位任何部位，严重者可累及胃肠道、呼吸道粘膜,甚至发生过敏性休克。
③自觉症状瘙痒
3.临床表现：
皮肤性病学复习资料
《皮肤性病学》复习题 一、单项选择题 1.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于C接触物的刺激性或毒性 2.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊E 斑贴试验 3、糖尿病患者应禁用或慎用的药物是A强的松 4、带状疱疹有以下哪些症状B疼痛、疱疹、红斑 5、以下哪种病在儿童头部表现为疼痛的炎性脱发和淋巴结肿大C头部脓癣性秃发 6、关于湿疹的描述哪项是错误的C多单侧发生 7、慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别BB神经性皮炎 8、在异位性皮炎中，下列哪些是错误的E A多有荨麻疹、哮喘的家族史 B在婴幼儿期开始发病的少 C有时血清IgE 升高D常常合并白内障 9、正常情况下基底细胞转变为鳞屑需要多久A28天 10、以下哪些皮疹是原发疹B脓疱、水疱、斑疹 11、有多量渗液的急性皮炎应用以下哪种治疗C 冷湿敷 12、关于荨麻疹以下哪项说法不正确B消退后常遗留色素沉着斑 13、以下哪项符合过敏性紫癜A皮疹好发于小腿伸侧 14、女性，23岁。接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选A3%硼酸溶液湿敷 15、皮肌炎的表述哪项错误D尿肌酸排出减少 16、梅毒的病原体C螺旋体 17、寻常型银屑病最常见的原发损害是B丘疹及斑块 18、下面哪项不属于性传播疾病C扁平疣 19、重型药疹应及早应用D免疫调节剂 20、当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺激后发生新疹时，此期的皮疹处于B进行期 21、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验B免疫病理 22、诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法B斑贴试验 23免疫抑制剂（皮质类固醇激素外）除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于治疗A带状疱疹 24、40岁，男性。四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块，厚白鳞屑，抓后点状出血。伴右肘关节肿痛，关节呈梭形，活动受限。过去无关节炎及心脏病史。诊断为B银屑病性关节炎 25、少年，冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑，上有水疱。诊断为多形红斑，应与下病鉴别BB冻疮 26、SLE发热、关节痛，治疗首选D消炎痛 27、下列哪种病需避免直接日晒A盘状红斑狼疮 28、老年皮肌炎患者特别要注意检查有无B内脏恶性肿瘤 29、SLE致死的主要原因A肾脏损害和感染 30、以下哪项是错误的D类天疱疮好发于青年 31、以下哪种疾病尼氏征阳性A寻常型天疱疮 32.关于过敏性紫癜的实验室检查，那项是错误的C血小板计数减少 33.痤疮患者皮损表现为严重的结节.囊肿.窦道.瘢痕，长期不愈应命名为D聚合性痤疮 34.斑秃患者脱发区边缘的头发松动，易拔出是在哪个时期：C进展期 35.白癜风的典型皮损为B色素完全脱失斑 36.属于癌前期病变的是C黏膜白班 37.Pagrt病可起源于C乳腺导管 38.基底细胞癌的特点是B生长缓慢，有局部破坏性，极少转移 39.鳞状细胞癌的表现不包括C可侵犯深部组织 40女性患者，45岁，右乳晕处鳞屑样斑块，表浅糜烂，结痂，浸润明显，乳头回缩，患侧腋下淋巴结肿大。首先考虑C.Paget病 41、正常皮肤表皮额厚度是 A、大约10mm B、大约7mm C、大约3mm D、大约1mm 42、以下哪些是继发皮疹 A、糜烂、水疱、苔藓样变 B、糜烂、苔藓样变、疤 C、糜烂、水疱、斑疹 D、水疱、苔藓样变、斑疹 43、下列哪种剂型适合软痂A、油膏剂 B、震荡剂 C、冷湿敷 D、粉剂 44.女性患者，30岁，无明显诱因双下眼睑出现多个淡黄色针头到绿豆大扁平丘疹，表面略带蜡样光泽，质中，无自觉症状。最可能的诊断是D汗管瘤 45男性患者，14岁，腰背部可见多个大小不一的圆形肿物，肉色，触之柔软，沿浅表神经有珍珠状结节，按之疼痛，伴有智力障碍，临床应考虑B神经纤维瘤病 46.患儿3个月，出生后不久发现眉间.项部等有大小不等，形态不一的暗红色或紫红色斑，表面光滑，边缘不整，压之褪色，剧烈活动.发热.哭闹色泽常加深。首先考虑是A橙红色斑 47.患者男性，67岁，无明显诱因左手背出现黄豆大小质地坚硬的结节，上覆鳞屑。结节迅速增大，现瘤体中央破溃，呈火山口样，底面高低不平，易出血，边缘宽而隆起，触之坚实，溃疡表面常有腥臭的脓性分泌物和坏死组织。最可能的诊断是C基底细胞癌 二、判断题 1.银屑病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病和全身性银屑病四型。√ 2.系统性红斑狼疮的皮损主要为水肿性红斑，分布对称，在面部呈蝶形，表面有粘着性鳞屑。皮损日晒后加重。√ 3. 诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验× 4．粘膜白斑为癌前期表现。√ 5．结节性红斑易发生破溃。× 三、填空题 1.湿疹的四大特点：多形损害对称分布反复发作剧烈瘙痒 2.寻常型银屑病按病程可分为：进行期稳定期消退期 3.红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为盘状红斑狼疮，亚急性皮肤型红斑狼疮，系统性红斑狼疮。 4.寻常型天疱疮水疱位于表皮内；大疱性类天疱疮水疱位于表皮下。 5.水疱为高出皮面，内含液体的局限性、腔隙性损害。 6.丘疹是局限性、隆起性实质性损害。 7.带状疱疹由水痘-带状疱疹引起。 8.溃疡为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。 9.传染性软疣由传染性软疣病毒引起。 10.银屑病的典型皮损为鳞屑性红斑。 四、简答题 1、简述湿疹的治疗？ 应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。内用药物治疗的目的在于抗炎、止痒；外用药物治疗应充分遵循外用药物的使用原则。 2、过敏性紫癜的定义？ 过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。 3、皮肌炎定义？ 皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的炎症性结缔组织病。各年龄组均可发病，但多累及40-60岁人群。 4、简述急性湿疹的临床表现？ 发病较迅速，皮疹呈多性性，先出现红斑，在红斑的基础上出现密集性分布的粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后形成糜烂面，有明显的浆液性渗出，皮损逐渐向周围扩延，境界不清。皮疹可发于体表任何部位，常见于头、面部、手、足、四肢远端暴露部位及阴部、肛门等处，多对称性分布，常剧烈瘙痒。 5、简述急性荨麻疹的临床表现？ 起病较急，皮肤突然发痒，很快出现大雪不等的鲜红色风团，孤立散在，亦融合成片，病情严重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。部分患者可累及胃肠道引起粘膜水肿，在发生风团的同时，出现腹痛，有时十分剧烈，腹泻。若累及喉头粘膜，则呼吸困难，甚至窒息。 四、名词解释 1、脓疱疮 脓疱疮是一种常见且具有传染性的急性化脓性皮肤病，夏秋季多见，小儿易患此病，好发于头面部、四肢等暴露部位。
皮肤性病学书本重点整理word精品
皮肤性病学考试重点 1,人体最大的器官：皮肤 2 皮肤分三层：表皮层、真皮层、皮下组织。 3表皮由深至浅分别为：基底层、、棘层、颗粒层、透明层、角质层。 4表皮细胞通过时间：由基底层到颗粒层约需14天；再移行到角质层表面并脱 落由需14天，共28天。 5表皮层分乳头层和网状层。 6表皮黑素单元T一个黑素细胞可以通过其树枝状突起向周围10-36个角质形成 细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。 7. 皮肤附属器包括：毛发、皮脂腺、汗腺和甲 8. 真皮：由中胚层分化而来，由浅至深可分为乳头层和网状层，但两层之间并无 界限。 9. 真皮在组织学上属于不规则的致密结蒂组织，由纤维，基质和细胞成分组成，纤维包括胶原纤维，弹力纤维，网状纤维。 10. 皮脂腺是一种可以产生脂质的器官，属泡状腺体由腺泡和较短的导管构成。 11 Pacinian小体感受压力；Meissner小体感受触觉 12角质层是经皮吸收的主要途径其次是毛囊，皮脂腺，汗腺。 13.皮肤的功能：屏障功能，吸收功能，感觉功能，皮肤的分泌和排泄功能，皮肤的体温调节功能，皮肤的代谢功能，皮肤的免疫功能 14皮肤的吸收功能受多种因素影响：①皮肤的结构和部位（皮肤的吸收和角质层的厚薄，完整性和通透性有关。吸收能力：阴囊〉前额〉大腿屈侧〉上臂屈侧〉前臂＞掌趾）②角质层的水合程度③被吸收物质的理化性质（吸收强弱：羊毛脂〉凡士林＞植物油〉液状石蜡） 15. 皮肤脂溶性的物质易吸收，脂溶性的维生素有VADEK 16. 体表散热主要通过辐射、对流、传导、汗液蒸发实现。 环境温度过高时主要的散热方式为：汗液蒸发 17. 瘙痒是皮肤最常见的症状，是皮肤特有感觉。疼痛常见于带状疱疹，麻木感常见麻风患者。 18. 皮损（皮肤损害）：客观存在，可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征。 19. 原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要意义。（斑疹，斑块，丘疹，风团，水疱，脓疱，结节，囊肿） 20. 斑疹与周围皮肤齐平，无隆起或凹陷，大小可不一，形状不规则，斑疹直径＜1cm;斑片直径＞1cm出血斑直径小于2mm寸称瘀点，大于2mm寸称为瘀斑 21. 丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。形态介于斑疹和丘疹之间的稍隆起的皮损称为斑丘疹。丘疹顶部有小水疱时称为丘疱疹。丘疹顶部有小脓疱时称为丘脓疱疹。 22风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。 23.水疱为局限性的，隆起性，内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm；大于1cm者称为大疱；内容物含血液者称为血疱。 24 .继发性皮损：是由原发性皮损演变而来，或因搔抓，治疗不当引起。（糜烂，溃疡，鳞屑，浸渍，裂隙，瘢痕，萎缩，痂，抓痕，苔藓样变。）
皮肤性病学名词解释
皮肤性病学名词解释整理 一. 总论 1. 角质形成细胞：是表皮的主要细胞，可产生角蛋白。胞内含有张力原纤维，有桥粒结构。角质形成细胞分为5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。 2. 表皮基膜带：①基底细胞与真皮交界面呈波浪状，由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入的真皮乳头相互镶嵌而成②PAS染色呈紫红色染色带③可分为四层：胞膜层、透明层、基板层、网状层④功能：使表皮真皮紧密连接、渗透屏障、营养物质交换。 3. 黑素细胞：来源于神经嵴，有合成黑素的功能。分散在基底层细胞间、毛发、真皮结缔组织中。硝酸银染色阳性。黑素细胞有细长树枝状突起。每个黑素细胞通过树状突起可与大约36个角质形成细胞接触，形成表皮黑素单位。无桥粒，含黑素颗粒。黑素颗粒以胞吐形式释放，再被临近细胞吞噬，吸收紫外线。 4. 朗格汉斯细胞：来源于骨髓，功能是摄取、处理和抗原呈递给T淋巴细胞，及免疫监视。主要分布于表皮中上部、真皮、口腔黏膜等。氯化金染色显示树枝状突起。细胞表面有Ⅱ类主要组织相容性抗原复合体抗原。胞内有特征性的Birbeck颗粒。 5. 斑疹：局限性的颜色改变，不隆起也不凹陷，直径<1cm，包括红斑、瘀点、瘀斑及色素异常。斑疹密集融合成大片叫斑片。 6. 丘疹：高出皮面的实质性隆起，直径<1cm，形态可呈扁平、半球形、多角形。由皮肤炎症浸润、皮表增生、代谢产物沉积引起。丘疹密集融合成大片叫斑块。
7. 水疱：高出皮面内含液体的腔隙性损害，若直径>0.5cm称为大疱，多为炎性反应所致，也可因棘细胞间粘合质溶解破坏或基底膜病变等引起。有表皮内和表皮下两类。愈后无瘢痕。 8. 脓疱：含脓液的疱，周围红晕，多由化脓性细菌感染所致，位置深浅不一，愈后无瘢痕。 9. 风团：真皮浅层的急性、局限性、水肿性、隆起性损害，淡红或苍白色伴周围红晕，边缘不规则，可呈伪足状。较快消退，不留痕迹，常伴剧痒。 10.结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 11.囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 12.鳞屑：皮肤炎症或干燥异常时，表皮因角化过度或角化不全或水疱吸收干燥而发生角质层的脱落，肉眼可见，可大可小。 13.痂：皮肤损害渗出的浆液、脓液或血液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸而结成的附着物，可有脓痂、浆液痂及血痂等。 14.浸渍：皮肤因浸水过久或长期处于潮湿环境，角层吸收较多水分使表皮松软变白、起皱，称为浸渍。易发于指趾缝等皱折部位，摩擦后可形成糜烂。 15.糜烂：水疱、丘疹、浸渍等因机械摩擦等因素而形成的表皮或粘膜浅表性缺损，露出大小形态不一的红色浸润面，愈合较快不留瘢痕。
皮肤性病学 习题集 复习题 带答案
第一章皮肤的结构 一填空题 1.人体皮肤由＿＿、＿＿、＿＿构成，是人体最大的器官。 2.表皮由内向外一次分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 3.黑素细胞起源于外胚叶的神经嵴，约在胚胎第三个月时分化为黑素细胞，进入＿＿。 4.成人的表皮主要由角质形成细胞和＿＿两大类细胞组成，后者包括＿＿、＿＿、＿＿。 5.真皮由＿＿、＿＿、＿＿等结缔组织组成，此外还有＿＿及＿＿成分。按部位深浅又分＿＿和＿ ＿。 6.皮肤有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿等附属器。 二判断改错题 1.正常表皮细胞分裂只在基层发生，正常表皮基底细胞的分裂周期约为13－19天。 2.表皮在正常情况下最薄的一层是角质层。 3.成人皮肤表面积约1.5-2.0m2。 4. 掌跖部的表皮不具有透明层。 三选择题 【A型题】 1.皮肤内的排泄器官有＿＿。C A.真皮的基质 B.毛囊 C.小汗腺 D.淋巴管 E.胶原纤维 2.表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是＿＿。C A.颗粒层 B.角质层 C.棘细胞层 D.透明层 E.基底层 3.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫＿＿。A A.郎格罕细胞 B.角朊细胞 C.未定型细胞 D.组织细胞 E.棘细胞 4.皮肤及毛发的润泽主要依赖于＿＿。B A.大汗腺 B.皮脂腺 C.小汗腺 D.淋巴管 E.真皮内血管 5.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。例如＿＿。E A.掌跖 B.面部 C.躯干 D.头皮 E.唇红 6.大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于＿＿。D A.掌跖部 B.四肢伸侧 C.面颈部 D.腋窝、肛门、外生殖器、乳晕 E.指趾间 7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿。A A.黑素细胞 B.朗格汉斯细胞 C.纤维母细胞 D.组织细胞 E.Merkel细胞 8.皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。B A.种族 B.身高 C.性别 D.营养 E.部位 9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。B A.唇红 B.包皮 C.阴唇内侧 D.龟头
皮肤性病学考试重点复习课程
●皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮在组织学上发球扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。角质形成细胞分五层，分别为：基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。★真皮：由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。★皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。 ●皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化 ●皮肤的功能：皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失）、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能（糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。 ●皮损：皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。 ▲斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。 ▲斑块：为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。 ▲丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损
▲风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。 ▲鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。▲浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。 ▲糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。愈合快，愈后不留疤痕 ▲溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕 ▲浸渍:角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下，好发皮肤皱褶部位 ▲裂隙:皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥 ▲瘢痕：真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕 ▲萎缩：皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观；真皮：皮肤凹陷，皮纹正常；皮下：皮肤显著凹陷 ▲痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差别：(1)浆液痂 (淡黄色) ：带状疱疹(2)脓痂(深黄色) ：脓疱疮(3)血痂(棕红色) ：过敏性紫癜
(完整版)皮肤性病学考试试题(带答案)
皮肤性病学试题 一、名词解释： （每题4分，计 20分） 1、扁平湿疣 二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实， 比较平滑。 2、皮肤异色症 是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片，伴有萎缩，毛细血管扩 张，色素增加和脱失。 3、多形红斑样皮损 皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有 粘膜 损害，并可伴有严重全身症状。 4、血管神经性水肿 是一种发生于皮下组织疏松部位或粘膜的急性局限性水肿，分获得性及遗传性两种。损害为突 然发生的限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光滑，触之弹性感。 皮损一般持续１～３天可渐行消退，亦可在同一部位发复发作。 5、皮肤癣菌病 、填空题（每题 1分，计 10分） 为减少其副作用常给患者用些保护胃粘膜制剂、钙制剂、 毛发癣菌、 小孢子菌、 表皮癣菌。 大疱型表皮松解性药疹、 天疱疮 、 葡萄球菌性烫伤样皮 4，传染性软疣的病原体是 传染性软疣病毒。 三、判断题： （每题1分，计 10分，对的打 “ ”， 错的打 “×”） 4 皮脂腺分布广泛存在于掌跖和指（趾）屈侧以外的全身皮肤，属全浆腺，通常开口于毛囊 上部。（ ） 5 急性淋病男性有尿道口红肿、脓性排泄物，排泄物涂片检查发现革兰氏阳性菌。 （ × ） 6 带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特 征的病毒性皮肤 病。 （ × ） 7 特应性皮炎与其他过敏性疾病无关。 （×） 8 潜伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。 （ × ） 9 混合性结缔组织病的患者实验室检查中往往 RNP 为阳性， SM 为阳性，预后较好。 （×） 浅部真菌即皮肤癣菌只侵犯表皮的角质层、 毛发和甲板， 它们所引起的感染统称为皮肤癣菌病。 2 应用糖皮质激素治疗皮肤病时， 补钾制剂 药等。 2，甲癣患者的病原真菌可以有 3，例举尼氏征阳性的皮肤病三个 肤综合症。
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皮肤性病学重点
皮肤的结构：表皮+真皮+皮下组织 【表皮】： 角质形成细胞：深→浅为基底层、棘层（内含桥粒）、颗粒层、透明层、角质层 非角质形成细胞：黑素细胞（有含酪氨酸酶的黑素小体，用以遮挡反射紫外线）、朗格汉斯细胞（免疫细胞，皮肤内唯一能与CD1a单抗结核的细胞）、梅克尔细胞（有短指状突起，与神经细胞形成梅克尔细胞-轴突复合体，有触刺感觉） 【真皮】：浅→深为乳头层和网状层，由纤维（胶原、网状、弹力）、基质、细胞组成。 注：表皮与真皮的连接依靠基底膜带。基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒。角质形成细胞之间连接靠桥粒。 皮肤的功能：屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖 【感觉】：分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑） 【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮） 临床表现：8个原发皮损、10个继发皮损 【自觉症状】：瘙痒、疼痛、麻木、灼热。
瘙痒：瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。 疼痛：带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。 【原发皮损】：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。斑疹：局限性颜色改变，无隆起或凹陷，一般小于1cm，超过1cm者称斑片。（炎性见于接触性皮炎、麻疹、猩红热；非炎性者又有瘀点、瘀斑、紫癜）丘疹：高起于皮面的局限性实质性损害，一般小于1cm。（又有斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹） 斑块：较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害，直径大于1cm。 风团：真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起。发生突然伴有瘙痒，消退后不留痕迹。 水疱和大疱：高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损，以1cm为界。 结节：圆形或类圆形实质性损害，可深达真皮或皮下组织。大于2cm的结节称肿块。 脓疱：含有脓液的疱，多为化脓细菌感染所致。 囊肿：含有液体或粘稠物质和细胞成分的囊样结构，一般位于真皮或皮下组织，有上皮细胞组成的囊壁。 【继发皮损】：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、疤痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。 鳞屑：脱落或即将脱落的角质层。 浸渍：皮肤角质层吸收较多水分后出现的皮肤松软、发白、起皱。 糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色湿润面，愈后不留疤痕。
皮肤性病学第八章
1．疥疮好发于什么部位？ A. 头皮 B. 颈部 C. 背部 D. 皮肤薄嫩部位 E. 四肢伸侧 2．疥疮的临床特点，下列哪项错误？ A. 剧痒，夜间为甚 B. 典型皮损为密集水疱 C. 阴囊处可有结节 D. 通过直接或间接接触传染 E. 指缝间常见米粒大小丘疹、丘疱疹 3．疥疮的防治，下列哪项正确？ A. 治疗过程中应勤洗澡 B. 疥疮结节不能外用糖皮质激 素 C. 污染物品应煮沸消毒 D. 婴幼儿可外用10％硫磺软膏 E. 治疗以口服止痒药为主 7．疥疮的好发季节为 A. 春季 B. 夏季 C. 秋季 D. 冬季 E. 以上都不对 1．下列因素可直接刺激肥大细胞释放介质 A.药物 B.毒素 C. 食物 D.寒冷或热 E.以上均可 2．接触性荨麻疹属于 A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅳ型变态反应 C.非免疫性 D.细胞毒反应 E.以上均不对 3．抢救荨麻疹致过敏性休克下列哪项不正确 A.0.1/100肾上腺素皮下注射 B.皮质类固醇激素静滴 C.吸氧、必要时气管切开 D.首先使用抗组胺药物 E.氨茶碱 4．胆碱能性荨麻疹的特点是
A.多由运动、受热、情绪紧张后发作 B.风团较小、数目多、消退快 C.可有全身症状 D.可用654-2治疗 E.以上均对 5．下列哪些疾病可伴发荨麻疹 A.甲状腺机能亢进 B.系统性红斑狼疮 C.淋巴瘤 D.糖尿病 E.以上均是 6．与遗传有关的荨麻疹有 A.遗传性家族性荨麻疹综合征 B.家族性冷荨麻疹 C.延迟性家族性局限性热荨麻疹 D.红细胞生成性原卟啉病 E. 以上均是 7．下列哪些疾病可导致冷荨麻疹 A.梅毒 B.冷球蛋白血症 C.巨球蛋白血症 D.冷纤维蛋白原血症 E.以上均是 8．荨麻疹性血管炎哪项错误 A.风团持续时间长 B.风团消退不留痕迹 C.伴关节痛、腹痛等症状 D.对抗组胺药无效 E.为Ⅲ型变态反应 9．荨麻疹的治疗哪项错误 A.抗组胺药物 B.维生素C、K、E、B 12 C.慢性荨麻疹一般不用皮质类固醇激素 D.组胺球蛋白对冷荨麻疹以及机械性荨麻疹疗效佳 E.尽可能不联用H 1及H 2 受体拮抗剂 10．血管性水肿特点包括下述各点，除了 A.凹陷性水肿 B.局限性水肿 C.好发于眼睑、包皮等
皮肤性病学病例分析整理
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皮肤性病病历整理 最常考：药疹，天疱疮 1、患者男性，45岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不能进食，少尿两天。既往体健，近日因“感冒”自服"磺胺"两天，高热不退，且逐起皮疹。体检：体温39、3度，血压125/80mmHg，心率110次/分。心肺（一）。腹平坦，移浊（一），肝脏肋下一指。专科体检：头面、四肢浮肿明显，双眼分泌物多和睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。 （1）该患者的诊断是什么？固定型药疹 （2）简述该病的治疗： ①停服“磺胺”药，②给予抗组胺剂、维C等，给予中等剂量的泼尼松，皮损停止发展后逐渐减量直至停药；③局部用%依沙吖啶尔或3%硼酸溶液等间歇湿敷，湿敷间歇期间可选用氧化锌油外用。 2、患者男性，50岁，因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱5天入院，患者5天前受凉后感冒，同时感右胸背部皮肤疼痛，针刺样，间断性，在内科就诊拍胸片无异常发现。2天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。查体，体温36、8°C，一般情况好，右胸背部皮肤群集性水疱，部分溃疡，糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。化验检查：血常规，白细胞5000，中性56%，淋巴44%，尿常规，大便常规正常，心电图正常。 问题： （1）该患者的诊断是什么？带状疱疹 （2）简述该病的治疗 3、患者男性，37岁。因口腔溃烂４个月、全身皮肤起水疱半个月就诊。患者４个月前口腔内开始出现糜烂、疼痛，在当地以“口腔炎”治疗，时好时坏。半个月前头面部、躯干、四肢突然发生许多大疱，皮肤糜烂。起病来，精神
皮肤性病学-总结-重点-笔记-复习资料
皮肤性病学总论 皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层 1、表皮在组织学上发球扁平上皮,主要由角质形成细胞(表皮的主要构成细胞）、黑素细胞(含 黑素，可遮挡和反射紫处线，保护真皮及深部组织)、朗格汉斯细胞（免疫活性细胞，消化细胞外物质)和梅克尔细胞（可能具有非神经末梢介导感觉作用)等构成。角质形成细胞分五层，分别为:基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 2、真皮:由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维、 网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。 3、皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。 4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化 5、皮肤的功能:皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质 丢失)、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能(糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。 6、皮损:皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害,分为原发性皮损和继发性皮损,原发性皮损包 括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。 7、斑疹(macuｌe）：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷，大小可不 一,形状可不规则，直径一般小于1cｍ。 8、斑块(plaqｕe）:为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有 凹陷。见于银屑病等。 9、丘疹(pａpulｅ）:为局限性、实质性、直径小于１ｃm的表浅隆起性皮损 10、风团（whｅａl):为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。 11、鳞屑（scale):为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程 受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹)、蛎壳状(银屑病）或大片状(剥脱性皮炎)。 12、浸渍（maｃeｒaｔioｎ):皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水 或出于潮湿状态下的皮肤部位。 13、结节(nodｕle) 为局限性、实质性、深在性皮损,位置可深达真皮或皮下，可由炎性浸润 (如结节性红斑）或代谢产物沉积（如结节性黄色瘤)所致。皮损呈圆形或椭圆形,可隆起于皮面，亦可不隆起,需触诊方可查出,触之有一定硬度或浸润感。结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡,愈后形成瘢痕。 14、糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损,露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。 愈合快,愈后不留疤痕 15、溃疡：皮肤粘膜局限性缺损,病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕 16、鳞屑表皮角质层脱落(角化过度/角化不全)，大小、厚薄不一:糠秕状、蛎壳状、油腻 性 17、浸渍角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下,好发 皮肤皱褶部位 18、裂隙皮肤线形裂口,可深达真皮面有瘙痒或出血;好发于掌跖、指趾及口角;原因：炎症、 角质层增厚或干燥 19、瘢痕真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。分类:萎缩性瘢痕,增生 性瘢痕 20、萎缩皮肤的退行性变,可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄,似皱纹纸样外观； 真皮：皮肤凹陷，皮纹正常;皮下：皮肤显著凹陷 21、痂:皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差 别：(１)浆液痂（淡黄色） :带状疱疹（2)脓痂(深黄色) ：脓疱疮(３)血痂(棕红色） :过敏性紫癜 22、抓痕：表皮剥脱，系搔抓引起的线条状损伤 23、皮肤划痕试验（deｒmａtographiｃｔest) (三联反应) (tｒipｌe respoｎsｅｓ)(1）红色线条(３〃～15〃) ;(２)红晕(15 〃～４ 5 〃）:麻风不出现(3）风团状线条（1～3 〃):荨麻疹 24、滤过紫外线检查 320-40０nｍ长波紫外线特殊荧光（１）亮绿色－-白癣（2）暗绿色 --黄癣(3)珊瑚红色--红癣 25、棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮)发生棘层松解时的触诊表现,可有四种 阳性表现：手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动;手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。 26、血管性水肿好发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等）。皮损为 局限性肿胀，边界不清,呈肤色或淡红色,表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。痒感不明显,偶有轻度肿胀不适。一般持续1~３天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。 外用药物的治疗原则：1、正确选用外用药物的种类。２、正确选用外用药物的剂型,原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多时则用糊剂;②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。3、详细向患者解释用法和注意事项。 皮肤性病学各论 病毒性皮肤病：由病毒感染所致的皮肤粘膜病变 机制:一、直接侵犯皮肤、粘膜。二、免疫介导引起皮肤粘膜变态反应 病毒性皮肤病的分类 据临床表现分: 疱疹型:单纯疱疹、水痘-带状疱疹
皮肤性病学第七版部分重点
皮肤性病学第七版部分重点 分章节归纳 第二章皮肤的结构 皮肤的组成结构：表皮+真皮+皮下组织，表皮与真皮之间有基底膜带。 表皮： 角质形成细胞：深→浅为基底层（细胞长轴垂直真皮-表皮交界线）、棘层（内含桥粒）、颗粒层、透明层、角质层 非角质形成细胞：黑素细胞（有含酪氨酸酶的黑素小体，用以遮挡反射紫外线）、朗格汉斯细胞（免疫细胞，皮肤内唯一能与CD1a单抗结核的细胞）、梅克尔细胞（有短指状突起，与神经细胞形成梅克尔细胞-轴突复合体，有触刺感觉） 真皮：浅→深为乳头层和网状层，由纤维（胶原、网状、弹力）、基质、细胞组成。 注：表皮与真皮的连接依靠基底膜带。基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒。角质形成细胞之间连接靠桥粒。 第三章皮肤的功能 皮肤的功能：屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫 【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖 【感觉】：分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑） 【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A 酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮） 第四章临床表现 临床表现：8个原发皮损、10个继发皮损 【自觉症状】：瘙痒、疼痛、麻木、灼热。 瘙痒：瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。 疼痛：带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。 【原发皮损】：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。 斑疹：局限性颜色改变，无隆起或凹陷，一般小于1cm，超过1cm者称斑片。（炎性见于接触性皮炎、麻疹、猩红热；非炎性者又有瘀点、瘀斑、紫癜） 丘疹：高起于皮面的局限性实质性损害，一般小于1cm。（又有斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹）斑块：较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害，直径大于1cm。 风团：真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起。发生突然伴有瘙痒，消退后不留痕迹。 水疱和大疱：高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损，以1cm为界。 结节：圆形或类圆形实质性损害，可深达真皮或皮下组织。大于2cm的结节称肿块。 脓疱：含有脓液的疱，多为化脓细菌感染所致。 囊肿：含有液体或粘稠物质和细胞成分的囊样结构，一般位于真皮或皮下组织，有上皮细胞
皮肤性病学总复习(必考)
皮肤性病学总复习 第二章 皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织 表皮细胞构成：角质形成细胞黑素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞 新生的细胞至角质层脱落约28天(表皮通过时间); 根据细胞分化阶段和特点分为5层基底层棘层颗粒层透明层角质层 皮肤附属器：毛发皮脂腺小汗腺顶泌汗腺甲 汗腺包括小汗腺和顶泌汗腺 第三章皮肤的功能 ?皮肤的屏障功能 ?皮肤的吸收功能 ?皮肤的感觉功能 ?皮肤的分泌和排泄功能 ?皮肤的体温调节功能 ?皮肤的代谢功能 ?皮肤的免疫功能 第四章皮肤病的临床表现和诊断 ?原发损害与继发损害：原发性损害（primary lesions）：指皮肤病自身病理过程所 产生的损害。 ?继发性损害（secondary lesions）由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成 ?斑疹（macule）损害与周围皮肤平齐。直径大于1cm即为斑片(patch) 。分为 红斑、色素斑、出血斑 斑块：丘疹扩大或相互融合形成的直径大于1cm的隆起行扁平皮损 ?风团(wheal)：皮肤表面、暂时性、局限性损害。真皮浅层炎症。短时消退、 不留痕迹伴剧痒 水疱和大疱：本质：高出皮面内含液体的腔隙性损害 结节：圆形、局限、实性、深在性损害 病变深达真皮或皮下组织 来源 (1)炎症性-结节性红斑 (2)感染性-瘤型麻风/猪囊虫 (3)血管性-变应性血管炎 (4)代谢性-结节性黄色瘤 (5)肿瘤性-皮肤转移癌 囊肿内含液体或半固液囊性损害。位于真皮内或皮下。可以高出皮面(囊肿性痤疮)或触知(猪囊虫) 继发性损害： 糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面 糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层 愈合快，愈后不留疤痕 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损 病变累及深层真皮或皮下组织 愈合后有瘢痕 鳞屑表皮角质层脱落(角化过度/角化不全) 大小、厚薄不一：糠秕状、蛎壳状、油腻性 浸渍角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱 浸水过久或长期处于潮湿环境下 好发皮肤皱褶部位
我收集的皮肤科SCI杂志
1. J Invest Dermatol 2. Leprosy review 刊名： The Journal of investigative dermatology 中文刊名： 皮肤病学研究杂志 出版周期： Monthly, <, Nov. 1975-> 出版商： Nature Publishing Group, 出版国： United States 语种： English ISSN ： 0022-202X 影响因子： 2010年：06.270↑ 2009年：05.543↑ 2008年：05.251↑ 2007年：04.829↑ 2006 年：04.535↑ 2005年：04.406↑ 2004年：04.238↑ 2003年：04.194↑ 2002 年：03.746↓ 中文简介： 《皮肤病学研究杂志》 刊载皮肤正常与异常功能的研究论文、评论、病例 报告和简讯。每年附补充篇一期。(文种：英文) 分类： R75, 皮肤病学与性病学;R75, 皮肤病学与性病学 英文关键词： dermatology;; 中文关键词： 皮肤科; 刊名： Leprosy review 中文刊名： 麻疯病综论 缩写刊名： Lepr Rev 起止年： 1930 出版周期： Quarterly 出版商： British Leprosy Relief Association 出版国： England 语种： English ISSN ： 0305-7518 影响因子： 2010年：01.162↓ 2009年：01.165↑ 2008年：00.952↓ 2007年：01.333↑ 2006 年：00.847↑ 2005年：00.833↑ 2004年： 2003年：00.907↓ 2002年： 01.017↑ 中文简介： 《麻疯病综论》 刊载麻疯病的研究和临床方面的论文、病例报告、文摘和 书评。(文种：英文) 分类： R18, 流行病学与防疫;R18, 流行病学与防疫; R59, 全身性疾病 英文关键词： tropical medicine;; 中文关键词： 热带医学;
皮肤性病学重点
皮肤的结构： 表皮 + 真皮 +皮下组织 【表皮】： 角质形成细胞：深7浅为基底层、棘层（内含 桥粒）、颗粒层、透明层、角质层 非角质形成细胞 ：黑素细胞（有含酪氨酸酶的黑素小体,用以遮挡反射紫外线） 、朗格汉斯 细胞（免疫细胞,皮肤内唯一能与 CD1a 单抗结核的细胞） 、梅克尔细胞（有短指状突起, 与神经细胞形成梅克尔细胞 -轴突复合体,有触刺感觉） 【真皮】： 浅7深为乳头层和网状层,由纤维（胶原、网状、弹力） 、基质、细胞组成。 注：表皮与真皮的连接依靠基底膜带。 基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒。 角质形成细胞 之间连接靠桥 粒。 皮肤的功能： 屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫 【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂 屈侧＞前臂＞掌跖 【感觉】： 分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑） 【排泄】： 小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗） 、顶部汗腺、皮脂腺（ B- 顺维 A 酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮） 临床表现： 8个原发皮损、 10 个继发皮损 【自觉症状】 ：瘙痒、疼痛、麻木、灼热。 瘙痒： 瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、 疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。 疼痛： 带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。 【原发皮损】 ：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。 斑疹： 局限性颜色改变，无隆起或 凹陷，一般小于 触性皮炎、麻疹、 猩红热；非炎性者 又有 丘 疹： 斑块： 风团： 水疱 和大疱 ：高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损，以 结节： 脓疱： 囊肿： 组成的囊壁。 【继发皮损】 ：糜烂、溃疡、鳞 屑、浸渍、裂隙、疤痕、萎缩、痂、 抓痕、苔藓样变。 鳞屑： 浸渍： 糜烂： 溃疡： 裂隙： 抓痕： 痂： 皮损表面的浆液、脓 液、血液及脱落组织干涸行程的附着物。 1cm ,超过1cm 者称斑片。（炎性见于接 瘀点、 瘀斑、 紫癜） 高起于皮面的局限性实质性损害，一般小于 1cm 。（又有 斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹） 较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害,直径大于 1cm 。 真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起。发生突然伴有瘙痒,消退后不留痕迹。 1cm 为界。 圆形或类圆形实质性损害,可深达真皮或皮下组织。大于 2cm 的结节称 肿块 。 含有脓液的 疱,多为化脓细菌感染所致。 含有液体或粘稠物质和细胞成分的囊样结构, 般位于真皮或皮下组织, 有上皮细胞 脱落或即将脱落的角质层。 皮肤角质层吸收较多水分后出现的皮肤松软、发白、起皱。 表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色湿润面， 愈后不留疤痕 。 皮肤或粘膜的深达真皮以下的缺损， 愈合有疤痕 。 皮 肤的线条状裂口。 也成表皮剥脱，为表皮或真皮浅层点线状缺损。愈合不留疤痕。
皮肤性病学名词解释
精心整理 皮肤性病学名词解释整理 一.总论 1.角质形成细胞：是表皮的主要细胞，可产生角蛋白。胞内含有张力原纤维，有桥粒结构。角质形成细胞分为5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。 2.表皮基膜带：①基底细胞与真皮交界面呈波浪状，由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入的真皮乳头相互镶嵌而成②PAS染色呈紫红色染色带③可分为四层：胞膜层、透明层、基板层、网状层④功能：使表皮真皮紧密连接、渗透屏障、营养物质交换。 12.鳞屑：皮肤炎症或干燥异常时，表皮因角化过度或角化不全或水疱吸收干燥而发生角质层的脱落，肉眼可见，可大可小。 13.痂：皮肤损害渗出的浆液、脓液或血液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸而结成的附着物，可有脓痂、浆液痂及血痂等。 14.浸渍：皮肤因浸水过久或长期处于潮湿环境，角层吸收较多水分使表皮松软变白、起皱，称为浸渍。易发于指趾缝等皱折部位，摩擦后可形成糜烂。 15.糜烂：水疱、丘疹、浸渍等因机械摩擦等因素而形成的表皮或粘膜浅表性缺损，露出大小形态不一的红色浸润面，愈合较快不留瘢痕。 16.溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。
17.抓痕：常由于瘙痒而搔抓引起的线条状表皮损伤（仅伤及表皮），其上可有血痂，愈后不留瘢痕。 18.裂隙：线形裂口（与皮纹一致），常深达真皮，疼痛出血，多掌跖指关节处，多由于长期接触碱、脂溶性化学物质或手足湿疹等导致。 19.瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及 局限性皮肤增厚、粗糙。表面纹理加深加宽，将患处皮肤分成菱形或多角形的分格。主要由经常搔抓、不断摩擦使角质层、棘层增厚所致。常见于慢性瘙痒性皮肤病。 透皮肤比软膏弱，刺激性低。用于亚急性皮炎略有少量渗液。毛发不宜应用。 皮肤癣 10mm的 9.丹毒：①由β溶血性链球菌引起，俗称“流火”。②皮肤、皮下组织的淋巴管及其周围软组织急性炎症。③局部红肿热痛。有头痛、发热的全身症状。 10.Ramsey-Hunt综合征：水痘-带状疱疹病毒累及膝状神经节，产生外耳道疱疹、耳痛、面瘫、眩晕等症状。 11.疣：由人乳头状瘤病毒感染皮肤黏膜引起的一组良性赘生物。常见的有4种类型：寻常疣(瘊子)、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。通过直接接触传播。可刮除、物理化学法破坏、中药治疗。 12.扁平疣：由人乳头状瘤病毒感染引起。通过直接接触传播。皮损为针头至绿豆大小的扁平丘疹，表面光滑。多发，可沿抓痕排列成条状，偶微痒。消退前有炎症反应，异常瘙痒。病程长，消退后可复发。 13.传染性软疣：一种由软疣病毒感染引起的丘疹性皮肤病，其特点为在皮肤上发生蜡样光泽的丘
皮肤性病学名词解释
【名词解释】 1、Epidermal melainin unit：表皮黑素单元。1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围的10~36个角质形成细胞提供黑素，形成1个黑素单元。 2、Desmosome：桥粒。是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。 形成细胞真皮侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似于半个桥粒。4、丘疹：为局限性、充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，直径小于1厘米，可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚集或炎性细胞浸润引起。 形状可不规则，直径一般小于2厘米。 现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病(神经性皮炎、慢性湿疹等)。 7、尼氏征：又称棘层松解征，可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液可向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。常见于天疱疮。 8、斑丘疹：形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹。 9、角化不良：是指表皮或附属器中个别细胞过早角化，表现为胞核浓缩变小，胞浆嗜伊红深染。可见于良性疾病如毛囊角化病，也可见于恶性疾病如鳞状细胞癌。
10、角珠：鳞状细胞癌中角化不良细胞呈同心圆排列，近中心部逐渐角化，称为角珠。 11、假上皮瘤样增生：表皮不规则增生，棘层高度肥厚，表皮突不规则延伸可达汗腺水平，常见于慢性感染灶边缘。 12、海绵水肿：棘细胞间水肿，细胞间液体增多，细胞间隙增宽，细胞间桥拉长而清晰可见，形似海绵，故名海绵水肿。 13、棘层松解：由于表皮细胞间桥变性，细胞间粘合力丧失，细胞失去紧密联系而呈松解状态，致使形成表皮内裂隙、水疱或大疱。可见于天疱疮等。 14、基底细胞液化变性：基底细胞空泡化或破碎，重者基底层消失。广泛基底细胞液化变性可形成表皮下水疱。见于扁平苔藓、红斑狼疮等。 15、Kogoj海绵状脓疱：在海绵形成的基础上颗粒层或棘层上部嗜中性粒细胞聚集形成的多房性脓疱。见于连续性肢端皮炎等。 16、Munro微脓肿：由角质层和颗粒层内嗜中性粒细胞聚集形成。见于银屑病等。 17、Pautrier微脓肿：表皮内或外毛根鞘三个或三个以上淋巴样细胞聚集形成。见于蕈样肉芽肿。 18、色素失禁：基底细胞或黑素细胞受损后，黑素脱落至真皮内，或游离于组织间隙，或被组织细胞吞噬。见于扁平苔藓等。 19、嗜碱性变性：真皮上部结缔组织失去正常嗜伊红性而呈无定形、颗粒状嗜碱性变化，明显时呈不规则卷曲的嗜碱性纤维。见于日光性弹力纤维病等。