XXX县基层医疗卫生机构综合配套改革的探索与思考
基层机构综合改革情况15篇
基层机构综合改革情况15篇第一篇：基层机构综合改革情况1镶黄旗卫生局关于基层医疗卫生机构综合改革工作进展情况汇报基层医疗卫生机构综合改革工作是是党中央、国务院新一轮深化医药卫生体制改革的重点内容之一，也是旗委、政府大力推进的一项重点民生工程。
自医改工作开展以来，我旗高度重视基层医疗卫生机构综合改革工作，并认真组织实施国家基本药物制度试点工作，采取积极措施，为推进基层医改工作及基本药物制度的实施，做了大量工作，并取得了一定成效。
现将有关情况汇报如下:一、基层医疗卫生机构综合改革工作进展情况推进管理体制改革，建立公益管理体制。
公益性(一)推进管理体制改革，建立公益性管理体制。
坚持公益性方向，将政府举办的基层医疗卫生机构定性为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，实行统一规划、统一管理。
科学核定人员编制，实行定编定岗不定人，编制不跟人走，只是作为聘用人员和核定收支确定补助的重要依据。
各基层医疗卫生机构按照定编、定岗、不定人的要求，结合我旗实际，均编制完成了岗位设置管理实施方案，并分别进行报批。
按照统筹安排、留有余地的原则，我旗基层医疗机构预留安排了一定比例的编制，用于招募专业技术人员和免费医学生培养。
目前，我旗苏木镇卫生院核定人员编制数为 84 个，实有卫生工作人员 63 人。
从重新设置的岗位结构来看，岗位设置更加趋于合理，管理岗位数、工勤岗位数进一步压缩，专业技术岗位比例提高到 90%以上。
（二）推进人事制度改革，建立竞争性用人机制。
推进人事制度改革，建立竞争性用人机制。
坚持公开、平等、竞争、择优的原则，选聘基层医疗卫生机构负责人，实行任期目标责任制。
核定竞聘人员资格，进行全员竞争上岗，做到按岗聘用，合同管理，定期考核，优胜劣汰。
通过竞聘上岗，将能力、业绩与专业技术人员的职务晋升、聘用、待遇挂钩，有效激发了专业技术人员干事创业的积极性、创造性，从而建立起符合基层医疗卫生机构特点、充满生机和活力的人事管理和运行机制，无人员分流。
县基层医疗卫生机构综合改革汇报材料
县基层医疗卫生机构综合改革汇报材料医改工作开展以来,我县认真组织实施、大力推进基层医疗卫生机构综合改革。
现将有关情况汇报如下:一、基层医疗卫生机构基本情况目前，我县共有14所卫生院（其中中心卫生院3所，乡卫生院11所），核定人员编制数为323 个，实有卫生工作人员199人。
二、加快推进基本医疗保障建设（一）巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全面医保。
xx年全县应参加新型农牧区合作医疗人口49549人，参合人数为49264人，参合率为99.24%。
（二）全面提升基本医疗保障水平，增加保障能力。
xx年进一步提高新农合筹资标准，我县人均筹资标准由xx年的150元增至xx年的230元，其中中央财政补助124元，自治区财政补助38元，州财政补助10元，县财政补助28元，个人缴纳30元。
扩大门诊统筹实施范围，截止10月底，共有参合农牧民9227人次应享受合作医疗补偿，补偿金额807.45万元，其中1078人次农牧民享受门诊统筹补偿，补偿金额5.4万元,2080人次农牧民享受门诊账户补偿，补偿金额1.6万元。
6069人次农牧民享受住院补偿，补偿金额为800.46万元。
全面提高救助水平，积极配合有关部门，资助困难人群参合，我县上半年享受特殊重大疾病补偿有24人，共计享受特殊重大疾病补偿金额为15.58万元。
（三）提高基本医保经办水平，方便群众就医结算。
积极配合有关部门，继续推广就医“一卡-通”等方法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，下同）。
加强异地就医结算能力建设，开展自治区内异地就医即时结算。
加强医疗保险基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。
基金当期收不抵支的地区要采取切实有效措施确保基金平衡运行。
积极配合有关部门，发挥新农合对医疗服务的引导和对费用的制约作用。
医保支付比例向基层医疗卫生机构倾斜。
改革新农合支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。
基层医疗卫生机构综合改革的内容和措施
省卫生厅农村卫生管理处 冯惠强 2010年12月7日
基层医疗卫生机构（乡镇卫生院和政府举办的社 区卫生服务机构）是基本医疗和公共卫生服务的 重要载体，也是我国医疗卫生体系一个最为薄弱 的环节。 2009年，我国乡镇卫生院和社区卫生服务中心急 诊量、住院人数均占到医疗总量的23%和31%， 但床位利用率远远低于医疗机构的平均水平。尽 管近年来加强了投入，基层综合配套改革仍然滞 后。
落实基本药物制度报销政策，将基本药物全部纳 入城镇医保和新农合报销范围，报销比例要明显 高于非基本药物。 基层医疗卫生机构使用基本药物应占使用药物的 一定比例。 安徽规定应占80%以上。
四、主要内容与措施
安徽从2010年1月1日起，试点地区基层医 疗卫生机构的基本药物和补充药品全部实行零差 率销售，药品价格平均下降50%左右，惠及 2000多万城乡居民。 安徽省医改办副主任余群认为这一改革开局 良好，各地区乡镇卫生院出现“四降一升”的可 喜变化，即次均门诊药品费下降30%、抗生素使 用率下降27%、次均门诊费下降25%、次均住 院药品费下降27%，而门诊人次却增长21%。
2010年8月19日，在首届中国卫生论坛上
卫生部长陈竺指出，卫生部将积极推进基层 医疗卫生机构综合配套改革，建立人员管理和人 事分配制度，进行多渠道综合补偿和绩效考核制 度，转变基层医疗卫生机构管理体制和运行机制。
2010年8月19日，在首届中国卫生论坛上
财政部副部长王军指出，要在坚决取消不合 理、不合法收入的前提下，对基层医疗机构综合 改革发生的经常性收支差额，将采取机构内部消 化、医保基金补偿、财政补助等多渠道补偿的办 法，保证基层医疗卫生机构实施基药制度后能够 正常和良好地运转。
县基层医药卫生体制综合改革工作汇报
县基层医药卫生体制综合改革工作进展情况汇报根据全省基层医改鹤岗现场会及全市基层医改推进会议精神，嘉荫县将基层医疗卫生机构综合改革工作摆在突出位臵，认真部署，积极行动，严把时间节点，狠抓关键环节，扎实稳妥地推进基层医疗卫生机构管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度和保障制度改革，取得了阶段性成效，医护人员的工作积极性得到有效发挥，群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。
现将我县基层医药卫生体制综合改革工作情况汇报如下。
一、基本情况我县现有xx镇、xx乡、xx乡、xx乡、xx乡、xx乡、xx镇等xx所乡镇卫生院和xx所社区卫生服务中心，非营利性村级卫生所xx个，乡村卫生所从业人员xx人，均具有乡村医生或助理职业医师资格，行政村卫生所覆盖率达到xx%。
二、综合改革推进情况（一）推行国家基本药物制度,建立健全药品采购新机制。
为保障广大人民群众基本用药，切实减轻患者负担，扎实有序的建立和实施国家基本药物制度，作为省基本药物制度试点县，我县将推行国家基本药物制度作为深化医药卫生体制改革和加快卫生事业发展的一项重要工作来筹备，实行政府分管领导亲自抓，发改、卫生及相关部门具体抓，并开展了一系列前期准备工作。
一是建立健全相关制度。
经反复讨论、充分酝酿，制定了《xx县基层医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》，明确我县从2010年9月份开始在全县各基层医疗卫生机构全面实行基本药物制度，实现药品零差价销售。
同时，根据工作实际，又相继制定了《xx 县基层医疗卫生机构运行补偿试点（暂行）办法》、《xx县基层医疗卫生机构实施基本药物制度补偿办法（试行）》等文件，为稳步推进药品零差价提供了制度保障。
二是合理提高报销标准。
医保部门将国家基本药物全部纳入医保报销目录，报销比例比明显高于非基本药物。
在定点配送实行前，要求各基层医疗卫生单位尽快消化原有药品库存，压缩药品采购数量，原则上采购量不得超过半个月的药品使用量，并且优先采购使用基本药物目录内药品。
基层医疗卫生机构综合配套改革与实践分析
ｒ ｕ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ １ ２ ｃ ｏ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｈ ｅ ｌｔ ａ ｈ ｓ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ（ Ｃ ＨＳ Ｃ ｓ ）ｏ ｆ Ｙ ｕ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ｐ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ”
关于我县基层医改工作情况的调研报告_全国基层医改
关于我县基层医改工作情况的调研报告_全国基层医改摘要：20xx年7月16日-30日，我有幸以大学生暑期实践活动实习生的身份参加了我的家乡所在县政协组织的全县基层医改工作情况调研，实地查看了有关乡镇卫生院及所属村卫生室，并参与了调研报告的起草工作，对该县基层医改工作的概况、存在问题和原因作了深入思考，并提出了一些对策和建议。
现将调研活动成果报告如下：一、主要概况与成效根据全省统一部署，20xx年9月，我县启动实施了基层医药卫生体制改革。
两年来，我县围绕医改工作“保基本、强基层、建机制”的要求，统筹安排，精心组织，各项改革任务全面推进，成效明显。
——公益性管理体制有效回归。
20xx年9月，我县21所乡镇卫生院、2所社区卫生服务机构全部纳入政府管理和财政保障，明确规定23个基层医改单位属非营利性公益事业单位，界定了基层医疗机构的服务功能是为辖区内人民群众提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，公益管理体制有效回归。
全县将23个基层医改单位人员经费、公用经费和培训费由县财政参照政府确定的全额供给的事业单位相关标准安排，纳入财政预算。
按照核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、按规定用途使用的原则，实行以收定支、超收分成，保证其正常运转。
另外，每年还安排基层医疗卫生机构零星医疗设备更新和基础设施专项补助100万元、医疗风险基金60万元、综合考核奖励经费30万元。
——用人制度进一步规范。
根据省编办核定的23个基层医改单位编制数1043人，我县科学设置岗位1020个。
本着公开、平等、竞争、择优和整体稳定、平稳过渡的原则，对全县基层医改单位申报人员信息进行审核，确定符合竞聘上岗人数908名，妥善清理清退人员39名、分流安置人员174名；选聘23名院长（主任）和44名副院长（副主任），实行全员聘用、合同管理。
新进人员全部实行公开招聘，实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整，初步建立了能上能下、能进能出的用人机制，人员素质得到优化。
基层医改调研报告
基层医改调研报告下面是由小编为大家整理的“基层医改调研报告”，欢迎大家阅读，仅供大家参考，希望对您有所帮助。
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基层医改调研报告【一】一、主要成效根据全省统一部署，20**年9月，我县启动实施了基层医药卫生体制改革。
两年来，我县围绕医改工作“保基本、强基层、建机制”的要求，统筹安排，精心组织，各项改革任务全面推进，成效明显。
——公益性管理体制有效回归。
20**年9月，我县21所乡镇卫生院、2所社区卫生服务机构全部纳入政府管理和财政保障，明确规定23个基层医改单位属非营利性公益事业单位，界定了基层医疗机构的服务功能是为辖区内人民群众提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，公益管理体制有效回归。
全县将23个基层医改单位人员经费、公用经费和培训费由县财政参照政府确定的全额供给的事业单位相关标准安排，纳入财政预算。
按照核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、按规定用途使用的原则，实行以收定支、超收分成，保证其正常运转。
另外，每年还安排基层医疗卫生机构零星医疗设备更新和基础设施专项补助xxx万元、医疗风险基金xx万元、综合考核奖励经费xx万元。
——用人制度进一步规范。
根据省编办核定的23个基层医改单位编制数1043人，我县科学设置岗位1020个。
本着公开、平等、竞争、择优和整体稳定、平稳过渡的原则，对全县基层医改单位申报人员信息进行审核，确定符合竞聘上岗人数908名，妥善清理清退人员39名、分流安置人员174名;选聘23名院长(主任)和44名副院长(副主任)，实行全员聘用、合同管理。
新进人员全部实行公开招聘，实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整，初步建立了能上能下、能进能出的用人机制，人员素质得到优化。
——绩效考核和分配激励机制建立。
建立了两级考核、两级挂钩的绩效考核分配制度。
一方面县卫生局、财政局对23个基层医改单位进行绩效考核，建立以医疗卫生服务数量、质量、效果和群众满意度为重点的工作任务考核机制，考核结果与财政补助经费挂钩。
农村基层医疗卫生机构综合改革共45页文档
7、村卫生室等纳入基药实施范围
鼓励有条件的地区将村卫生室和非政府举办 的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范 围，通过购买服务等方式进行合理补偿。落实 对村医的补助和扶持政策。（卫生部、财政部、 人力资源社会保障部负责）
8、中央实行以奖代补政策
中央财政继续通过以奖代补的办法对各地 实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构 综合改革给予奖励补助。（财政部、卫生部、 发展改革委负责）
5、完善分配激励机制
全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理 收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬， 适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、 业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调 动医务人员积极性。（人力资源社会保障部、 财政部、卫生部负责）
6、健全绩效考核机制
根据工作数量、质量和服务对象满意度、居 民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构 及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基 层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。 （卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责）
4、基本药物零差率的补偿问题。
基层医疗卫生机构实施实行药品零差率销售，彻底改变 了“以药养医”的机制，明显减轻了群众用药负担，但 同时基层医疗卫生机构出现了较大收支缺口。
加快完成基层医疗卫生机构人员编制标准的 制定工作。创新机构编制管理方式，以县（市、 区）为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、 动态调整。（中央编办、卫生部、人力资源社 会保障部、财政部负责）
4、深化人事制度改革
推动各地实行定编定岗，全面建立人员聘用制 度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、 按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、 能上能下、能进能出的用人机制。完成基层医务 人员竞聘上岗，各地结合实际妥善分流安置未聘 人员，确保社会稳定。（人力资源社会保障部、 卫生部负责）
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1 XXX县基层医疗卫生机构综合配套改革的探索与思考 一、改革的背景 当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出，这一问题更是成为阻碍XXX县卫生事业发展的主要矛盾。城乡医疗卫生事业发展不平衡，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，人民群众反映比较强烈。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。 2009年，中共中央、国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》），借此改革东风，2011年，我县以实施国家基本药物制度为抓手，启动了基层医疗卫生机构综合配套改革。 二、2011年改革试行取得的成绩 我县启动基层医疗卫生机构综合改革以来，坚持“保基本、强基层、建机制”的思路，全县上下积极行动，精心组织，协调配合，稳步实施，有序推进，基层医疗卫生机构综 2
合配套改革取得了阶段性成果。 完成乡镇医疗资源整合。我县在基层医疗卫生机构综合改革中，按照“一乡一院”的设置原则，将原有的 家卫生院规划整合为政府办乡镇卫生院 个，街道社区卫生服务中心 个，并核定人员编制 个，为医改的顺利推进奠定了基础。 基层医疗卫生机构基本药物全覆盖。我县自2010年12月31日起，在所有基层医疗卫生机构全面启动实施基本药物制度工作。经过周密安排、精心组织，确保了基本药物制度全面覆盖所有政府办基层医疗卫生机构，实现了零差率销售。 月份全县药品零差率销售总额 万元，让利给老百姓 余万元。门诊人次与去年同比增长 %，门诊次均药品费用同比下降 %，住院次均药品费用同比下降 %，实现了两降一升的阶段性目标。 建立县乡两级绩效考核体系。我县结合实际制定了《XXX县基层医疗卫生机构绩效考核管理办法》，各基层医疗卫生机构根据该办法，认真研究制定本单位以工作数量、工作质量和群众满意度为核心的绩效考核管理方案，从而形成县乡两级绩效考核体系。这一体系的建立，提高了卫生负责干部和医务人员对国家医改政策的理解和认识，规范了医务工作人员的医疗服务行为，也提升了基层医疗卫生机构的绩效管理水平。 3
三、改革遇到的问题 随着改革的不断深入，一些深层次的矛盾和问题不断出现，主要表现在以下几个方面： （一）政策保障机制有待完善。 政策保障机制主要包括投入和补偿机制、运行管理机制以及人才队伍建设等内容。 1、稳定的财政投入机制尚未形成。 持续、稳定、合理的投入机制是进一步推进改革的基本保证。深化医药卫生体制改革是长期的、持续性工作，涉及面广、内容复杂，持续稳定的财政投入是其顺利开展的重要保障。目前，虽然医药卫生支出在政府财政支出的比例中都有较明显的增加，但并未形成一种稳定的投入保障机制，不利于医改工作的计划性和连续性。 2、健全的运行管理机制仍未建立。 目前我县的基层医疗卫生机构，作为向广大基层人民群众提供基本医疗和基本公共卫生服务的机构，名义上是政府举办，但并未形成真正意义上的政府管理；名义上是非营利性机构，但仍存在营业性收入，这与《意见》中明确的基本医疗卫生制度的“公共产品”性质相违背。 3、基层卫生人才匮乏，缺乏对基层人员的激励和补偿。 基层医务人员总量仍然严重不足，人才结构也不合理，与不断增长的人民群众健康需求和我国平均水平相比差距 4
很大。很多乡镇卫生院一个医生要充当“多面手”，这既不符合日益严格的医疗行为规范化管理，也是一个很大的医疗纠纷隐患。目前的基层医改政策解决这一问题的力度还不够，部分乡镇卫生院还面临业务骨干流失的危险。 （二）推行乡村一体化管理仍存在障碍。 要实施乡村一体化管理，将基本药物制度覆盖到村卫生室，存在以下困难： 1、村卫生室业务用房由集体提供难度大。 按照省、市有关文件要求，“生室业务用房由政府或集体长期无偿提供使用”。但是，根据目前我县模底情况，近80%村卫生室的业务用房是由乡村卫生租赁或是乡村医生私房，如果在短期内要求村卫生室的业务用房设在村部、村集体提供或由政府出资新建都存在较大的难度。 2、乡村医生补助和养老政策难以明确。 实施一体化管理后，如何合理核定乡村医生工作任务、数量，如何通过考核确定乡村医生的补助等，难以平衡标准；如何建立健全乡村医生聘用制度和养老保障制度，仍有待探索。 3、乡村医生整体素质一时难以提高。 实行乡村一体化，村卫生室作为一个独立序列进行统一管理，对乡村医生的素质提出的新的要求。但从目前来看，现有的乡村医生执业资质偏低，其实际的基本医疗服务水 5
平、服务能力与群众的需求还有较大差距；其年龄普遍偏大，要实现信息化管理还有难度。 （三）绩效考核体系建设仍需健全 1、基层医疗卫生机构的服务效率有待实践检验。 改革解决了基本医疗服务可及性和公平问题，能不能解决好效率问题同样重要，如果解决不好效率问题，改革就可能面临失败。这次改革，特别是基本药物制度的实施，“以药养医”的局面基本打破，但如何正面引导基层医疗卫生机构和医务人员的利益动力，是改革的关键所在。处理不好，就可能导致基层医疗卫生机构的竞争动力下降，服务效率随之下降。 2、基本公共卫生服务均等化需要进一步制度化、规范化。 在深化医改工作任务中，要做好基本公共卫生服务均等化工作，作为提供服务的基层医疗卫生机构必须对此项工作重视起来，加强基层卫生人员能力建设，用制度和规范确保工作的落实，尤其是对公共卫生服务的投入要制度化、规范化，财政资金拨付要及时、足额，以更好地配合工作任务的要求，有计划地逐步扩大公共卫生服务均等化涵盖的内容。 四、对策与建议 XXX县作为 ，经济社会发展水平一路“高歌猛进”，在此基础上，XXX县有能力也有必要有所创新和突破，在基 6
层医疗卫生机构综合配套改革的大潮中，实现卫生事业发展的“水涨船高”。医改是全国性的大课题，纵观全国各地的医改工作，真正在改革中取得实效的，都是在体制机制上有所突破。我们应借助XXX县得天独厚的客观条件，充分研究和适应上级政策，进一步增强医改工作的创新能力，把基层医疗卫生机构综合配套工作开展得更加有声有色。 一、建立综合保障的投入机制。 1、在财政投入方面，坚持政府保障公共医疗卫生公益性原则，建立健全财政对基层医疗卫生机构的稳定的投入补偿机制。政府保障性投入应该与经济社会发展同步提高，要将基层医疗卫生机构的政府保障政策进一步纳入今后社会事业发展规划中，并随着经济社会发展水平提高同步提高财政保障水平，逐步达到全国中上水平。 2、在政策保障方面，除了改革的政策保障有力外，还需要在基层医疗技术人才队伍建设方面加以完善。 尽快完成基层医疗卫生机构人事制度改革，优化基层医疗卫生人才队伍结构，提高医技人员的素质，建立健全能进能出和激励有效的人力资源管理制度，增强基层医疗卫生机构的生机与活力。在科学合理核定基层医疗卫生机构人员编制的基础上，实行定编定岗、全员聘用。各基层医疗卫生机构结合本单位的实际工作需要科学设置工作岗位，并明确各个岗位的工作标准、任职条件和薪酬待遇，在此基础上进行 7
竞聘上岗。对竞聘上岗中落聘的工作人员要根据不同情况进行妥善安置。对基层医疗卫生机构的负责岗位，也要进行公开选聘，并实行聘期制。 拓宽补偿机制渠道，促使政府举办的基层医疗卫生机构能够留得住人才，建设人才，吸引人才，使政府举办的医疗机构提供的医疗服务不因人才流失而降低服务水平。这其中也包括如何提高基层医疗机构的医护人员再学习能力和意识，主动更新和补充学习不断发展的医疗卫生知识。 二、建立规范有序的运行机制。 1、政府必须坚持对医疗机构的主导地位，医疗机构必须坚持公益性质，并逐步推行“收支两条线”管理体制。 政府加大对医院的投入，医院实行低价运行，其收入全部上缴政府，由政府管理，人员工资和支出由政府核拨，收支两条线互不交叉。这样，医护人员收入有保证，没有“创收”的压力，回归治病救人的本位，从而彻底切断非营利性医疗机构与其营业性收入的利益联系，令非营利性医疗机构名副其实。同时，要切实解决好乡镇卫生院债务问题，保证基层医疗卫生机构的良性可持续发展。 2、推行乡村一体化管理，不断夯实农村卫生服务基础。 一是加大村卫生室基础设施建设力度，采取县、乡、村共建，以村为主的方针，逐步完善村卫生室的改造、建设及设备配备，全面实现规范化；二是将村卫生室纳入基本药物 8
制度实施范围，完善乡村医生补偿和养老政策，由县财政预算经费进行补助，保证乡村医生合理收入不降低。三是健全乡村医生培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高农村医疗卫生服务水平。 三、建立健全完善的考核机制。 在政策保障机制和运行机制建立起来后，如何实现科学、完善的考核，确保政策的真正贯彻落实，确保老百姓受到医改带来的真正实惠，是决定改革能否取得最终成功的关键所在。要在全员聘用和合同管理基础上，将医疗卫生服务、基本公共卫生服务、收入组成、群众满意度等作为对医院经费拨付的考核依据，在基层医疗卫生机构全面推行公开透明、动态跟踪的绩效考核，并坚持以下几点原则： 1、要积极引导广大医务人员转变从业理念，转变“以药养医”时代的收入分配观念，尽快适应新医改形势下的基层医疗卫生机构新的经济收入分配制度，做到“出勤、出力、出效益”。 2、要坚持综合考虑服务数量、服务质量和群众满意度等指标，坚持日常性督促检查、定期抽查和群众参与评价相结合，定性与定量考核相结合，对基层医疗卫生机构和医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。 3、要有利于调动医务人员的积极性，完善分配激励机