医学影像-卵巢透明细胞癌
医学影像-卵巢肿瘤
颗粒细胞瘤
w 为低度恶性肿瘤，发生于任何年龄，高峰为45～55 岁。肿瘤能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前 患者可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱， 绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增 生过长，甚至发生腺癌。多为单侧，双侧极少。大小 不一，圆形或椭圆形，呈分叶状，表面光滑，实性或 部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。镜下见， 菊花样排列，即Call－Exner小体。预后良好，5年存 活率为80%以上，少数在治疗多年后复发。
标志。
w 卵巢囊性病变须与来源于肠系膜、腹膜后的
囊性肿瘤和外生性子宫肌瘤囊变鉴别。肠系
膜来源肿瘤位于肠系膜根部,位置较高;腹膜后 肿瘤位置较低,常推挤乙状结肠、子宫、膀胱 向前移位;外生性子宫肌瘤囊变与子宫体无分 界,有时鉴别困难。
w 。③ 血管扩张型：此为卵巢纤维瘤特殊类型， 一般纤维瘤内部血管稀少，乏血供，此型镜
下可见到肿瘤间质内血管明显扩张，注入造
影剂后肿瘤强化十分明显，其形成机理尚不
明，此型同时伴较大斑块状钙化。④ 合并腹 水型：卵巢纤维瘤合并腹水，称为Meigs 综 合征。CT 表现易误诊为恶性病变，给诊断带 来难度，故将此型单独分类。本例亦合并少
当合并腹水或胸腹水时称麦格氏综合征
（Meigs综合征）。
w 影像学表现：由于卵巢纤维瘤富含大量的胶
原质，因此在T1WI上表现为低信号，且在 T2WI表现为更低信号，比较具有特征性。当 然其内钙化灶在T1和T2加权像亦表现为低信 号，但结合平片能够确定肿瘤有无钙化。另
外在T2WI上所见的斑片状高信号，为肿瘤内 的渗出或坏死囊变。
w 实性，触之如橡皮样。
（三）性索间质肿瘤
本组肿瘤系来源于原始性腺中的性索及间质组织， 包括粒层细胞瘤、泡膜细胞瘤、纤维瘤、支持细 胞——间质细胞瘤、两性母细胞瘤及伴有环状小 管的性索瘤等，大多数能产生性激素，引起相应 的临床表现。
卵巢囊性肿瘤的多层螺旋CT分析
敏感 性 、 特异 性 比较 高 的 影 像学 方 法 。尤 其分 期 的
作 用显得 尤为重 要 。也 易 为临床所认 可 。 ３ １ 卵巢囊 性肿 瘤 的 Ｃ ． Ｔ表 现 ３ １ １ 囊 腺瘤 ．． 根 据肿 瘤 内成 分分 为浆 液性 和 黏
盆腹 腔联 合积液 ， 卵巢恶 性肿 瘤 的重要 间接征 象 。 是
液性两种 ； ①浆 液性囊 腺瘤［ ： 】 为最 常见 的 良性 卵巢 ］
肿瘤之 一 ， 占全 部 卵巢 肿瘤 的 ２ ． ， ０ Ｏ岁 多 ３ １ ３ ～４ 见 ， 变 率 ３ ％ ～ ５ 。肿 瘤 体 积 一 般较 大 ， 径 恶 Ｏ Ｏ 直 多在 ５ １ ｃ 左 右 。较 少 分 隔囊 ， 房 多见 ， 薄 ～ ０ｍ 单 壁 且 均匀 一致 ， 壁 内面光滑 ， 内液 体 Ｃ 值近 似 于 囊 囊 Ｔ 水 。壁厚 不多 见 ， 囊壁 可见 较小 软组织 突起 ， 数囊 少 壁或软 组织 内可见 细 小砂 粒 体 ， 是该 肿 瘤 的 一个 这 特征 。本组 资 料 中 ， 房 ５例 ， 内 有 细 条 间 隔 ２ 单 囊 例 ， 壁小结节 ２例 ， 砂 粒 体样 钙 化 ｌ例 ； 黏液 囊 有 ② 性囊腺 瘤ｌ ： 见于绝 经后妇 女 ， ＿ 多 ２ ］ 占全部 卵巢肿 瘤 的 ２ ． ， １７ 一般 比浆 液 性 大 ， 径 多 大于 ｌ ｃ 直 ０ ｍ。恶 变 率 ５ ～ １ 。肿 瘤囊壁 较 薄 ， 不 均 匀 ， 组织 乳 Ｏ 但 软
例 、 液 性 囊 腺 瘤 ３例 ） 囊性 畸胎 瘤 ３ ， 腺 癌 ８ （ 液 性 囊 腺 癌 ３例 、 液 性 囊 腺 癌 ５ ） 卵 黄 囊 瘤 ４例 ， ｒｋｎ 黏 ． 例 囊 例 浆 黏 例 ， ｋｕ ｅ — ｂｒ ｅｇ瘤 ｌ ． 明 细 胞 癌 ２例 。各 种 肿瘤 因其 性 质 （ 恶 性 ） 同 而 具 有 相 应 特 征 性 Ｃ 表 现 ・ 手 术 病 理 对 照 ， 确 地 例 透 良、 不 Ｔ 与 准 定性诊断 ２ ４例 （ ５ ７ ） 误诊 ４例 （４ ３ ）准 确 定 位 ２ 例 （ ６ ４ ） 错 误 定位 １例 （． ） 结论 卵 巢 囊 性 肿 瘤 的 ８ ． ， １ ． ． ７ ９ ． ， ３５ 。 Ｃ Ｔ表 现 有 一 定 特 征 性 ， Ｔ对 卵 巢 囊 性 肿 瘤 的 诊 断 及鉴 别诊 断具 有 一 定 帮 助 。 Ｃ
卵巢透明细胞癌的超声表现分析
• 554 •浙江临床医学2021年4月第2 3卷第4期•检测诊断•卵巢透明细胞癌的超声表现分析杨道玲冯蓓陈静婉吴玉莲殷洁周一波*【摘要】目的探讨卵巢透明细胞癌的超声声像图特征方法回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢透明细胞癌的超声声像图及临床资料。
结果12例患者病灶均为单发，位于左侧卵巢7例，右侧卵巢5例..声像图表现：囊性2例，囊腔无回声，内可见散在点状回声，囊壁及壁 结节可见点状血流信号；囊实性8例，其中单房6例，多房2例，实性成分所占比例不等，可见点状血流信号，囊性部分透声差；实性2例，类 圆形，边界清晰，呈低回声，回声不均，内可见小暗区。
结论卵巢透明细胞癌超声声像图有一定的特征性，结合临床病史及实验室检查， 有助于提高术前诊断准确率【关键词】 卵巢透明细胞癌超声彩色多普勒诊断【A bstract 】 Objective To investigate the ultrasonographic features of ovarian clear cell carcinoma. Methods The ultrasonography and clinicaldata of 12 cases of ovarian clear cell carcinoma confirmed by operation and pathology were analyzed retrospectively. Results All the 12 patients had single lesions, including 7 cases in the left ovary and 5 cases in the right ovary. The ultrasonographic findings were as follows ： cystic in 2 cases, there was no echo in the cystic cavity, scattered dotted echoes could be seen in the cystic cavity, and punctate blood flow signals could be seen in the cyst wall and mural nodules. Cystic solid in 8 cases, including 6 cases of single chamber and 2 cases of multiple chambers. The proportion of solid components was difTerent, punctate blood flow signal and cystic partial acoustic transmission difference could be seen. Solid in 2 cases, quasi-round, clear boundary, low and uneven echo, small dark area could be seen. Conclusion The ultrasonography of ovarian clear cell carcinoma has certain ch«iracteristics, combined with clinical history and laboratory examination, it is helpful to improve the accuracy of preoperative diagnosis.【Key w o rd s 】Ovarian dear cell carcinoma Ultrasonographic Color Doppler Diagnosis卵巢透明细胞癌（()ccc )是一种卵巢上皮较少见 的恶性肿瘤，约占卵巢上皮恶性肿瘤的5%,起源于 苗勒管m 。
卵巢透明细胞肿瘤护理查房PPT
卵巢透明细胞肿瘤的概述与重要性
为什么需要关注
卵巢透明细胞肿瘤在早期可能无明显症状，常导 致晚期诊断，影响患者预后。
了解其特征和症状，有助于早期发现，提高治疗 成功率。
卵巢透明细胞肿瘤的概述与重要性 谁是高风险人群
年龄较大、家族有卵巢癌病史或有生育问题的女 性被认为是高风险人群。
CA-125水平升高并不特异，需结合其他检查 结果进行综合判断。
卵巢透明细胞肿瘤的临床表现
疾病的分期与分级
根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及远处转 移情况进行分期。
分期对治疗方案的制定和预后的评估至关重 要。
卵巢透明细胞肿瘤的治疗与护 理
卵巢透明细胞肿瘤的治疗与护理 治疗方法
主要治疗方法包括手术切除、化疗及放疗等。
根据肿瘤的分期和患者的身体状况制定个性化治 疗方案。
卵巢透明细胞肿瘤的治疗与护理 护理关注点
需关注患者的心理状态、术后恢复及并发症的预 防。
提供心理支持和营养指导，以促进患者康复。
Байду номын сангаас
卵巢透明细胞肿瘤的治疗与护理 随访与监测
定期随访，监测复发迹象，调整治疗方案。
随访期间应注意患者的自我管理及健康教育。
卵巢透明细胞肿瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 卵巢透明细胞肿瘤的概述与重要性 2. 卵巢透明细胞肿瘤的临床表现 3. 卵巢透明细胞肿瘤的治疗与护理 4. 卵巢透明细胞肿瘤的预后与生活方式
卵巢透明细胞肿瘤的概述与重 要性
卵巢透明细胞肿瘤的概述与重要性
什么是卵巢透明细胞肿瘤
卵巢透明细胞肿瘤是一种相对少见的卵巢肿瘤， 通常表现为恶性，具有独特的细胞特征和生物行 为。
CT影像表现及血清CA125、CA199对诊断卵巢上皮样肿瘤的价值
CT影像表现及血清CA125、CA199对诊断卵巢上皮样肿瘤的价值张紫欣J李晓强2，陈辉1，魏连贵1，薛明1，谢汝明1，陈步东11.首都医科大学附属北京地坛医院放射科北京1000152首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050$摘要】目的通过分析卵巢囊腺瘤、卵巢交界性肿瘤及卵巢囊腺癌I期患者的CT影像学资料、血清CA125/CA199浓度，旨在为卵巢上皮性肿瘤的鉴别诊断提供一定帮助。
方法选取115例（123个病灶），包括卵巢囊腺瘤患者56例（59个病灶）、交界性卵巢肿瘤患者28例（31个病灶）、卵巢囊腺癌1期（FIGO2009卵巢癌分期标准）患者31例（34个病灶）；患者术前血清CA125、CA199资料完整、术前CT增强图像资料完整,并有较完整的术后组织病理资料。
结果1）影像学表现:单房或多房囊性病灶提示卵巢囊腺瘤，囊实混杂肿瘤多提示交界性或卵巢癌1期,单纯实性病灶仅出现在恶性肿瘤组;菜花样壁结节、全身和局部肿大淋巴结、病灶不规则分隔对于恶性肿瘤提示作用较大;2）血清指标:血清CA125 >300U/ml和（或）CA199>200U/ml提示交界性或早期恶性肿瘤;血清CA125<35U/ml多数为良性肿瘤。
结论通过观察得出了对于卵巢良性、交界性及早期恶性肿瘤有提示作用的影像学表现、分析血清CA125、CA199浓度，总结出有助于肿瘤性质鉴别的临界数值及相应CT表现，提高了术前对卵巢上皮样肿瘤的诊断能力。
$关键词】卵巢上皮性肿瘤;体层摄影术，X线计算机;肿瘤标识物中图分类号:R737.31&R814.42文献标识码:A文章编号：1006-011（2021）03三489三5Analysis of CT imaging manifestations and serum CA125and CA199in diagnos i t of ovarian epithelioid tiimoi'tZHANG Zixin，LI Xiaoqiang2，CHEN Hua，WEI Liangui，XUE Ming，XIE Ruming'，CHEE Budong1.DepaTOneni of Radiology，Beijing D itan Hospital，Capital Medical University，Beijing100015，P.R.China2.DepaOineni of Radiology，Beeing Y ooyi Hospital，Capital Medical University，Beeing100050，P.R.China)Abstract]Objective To analyze the CT imaging data and concentrations of CA125，CA199in serum，so as to provide some help for the dibe—ntial diagnosis in ovarian epithelial tumors between benign，borderline and early stage malignant tumors.Meth?ods A total of115patients(123lesions)were enrolled，including56patients with ovarian cystadenoma(59lesions)，28patients with borderline ovarian tumors(31l s i on s)，31patients with cystadenocawinoma stage I tumors(FIGO2009OvarianCancer staging)(34lesions);there were complete data in preoperative serum CA125，CA199concentrations，enhanced preoperative CT image and posdpewtive pathological materials.A wtwspectde study has been made in2aspects:1)To observe，wcord and summa ey ihHmos i va.uab.cmag cng ecnd cngs cn bHncgn，Hand ma.cgnaniiumoes;2)Toana.yeHihHconcHnieaiconsoe CA125，CA199in serum，finding the values of the two indicators in dibewntial diagnosis between ovarian epithelial tumors.Re?suts1)CT Imaging:swoWen lymph nodes，and mural nodules so can suggest of the early malignant tumors;cystic lesions without mural nodules and local thick-walled were valuable imaging in benign tumors;2)The nature of the tumor had the same tendency along with concentrations CA125in serum;the serum CA125>300U/ml and(or)CA199>200U/ml p—mpdd borderline or the early stage of malignant tumors;most benign tumors had a concentration of CA125<35U/ml.Conclusion We summarized the most valued CT imaging findings between ovarian benign，borderline and the early stage malignant tumors，then through analysis of serum CA125，CA199concentration，identified the c/dcai value in ddferent natures of tumors，thereby improving the preoperative diagnosis among ovarian benign，borderline and the early stage of malignant tumors.)Key wors]Epithelial ovarian tumor;Tomography，X-ray computed卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤,组织类型繁多，以上皮组织来源的肿瘤最为常见，约占所有原发卵巢肿瘤的60%-70%o上皮性肿瘤根据生长方式、预作者简介:张紫欣（1990-），女，河北人,毕业于首都医科大学，主治医师，主要从事腹部影像诊断工作通信作者：陈步东主任医师E-mail:budongchen@ccmu.cdu. cn 后等不同又分为良性肿瘤（卵巢囊腺瘤）（Ova/xn cystadenomos）、交界性肿瘤（borderlina ava/gn tumors，BOTs）及恶性肿瘤（卵巢上皮性癌）三类，卵巢囊腺瘤与交界性肿瘤的临床表现类似,而良性、交界性肿瘤与早期卵巢癌（md/gndnt epithelial ava/gn tumors，MEOTs）的影像特征重叠较多⑴，使得鉴别489诊断有一定的困难。
卵巢囊腺瘤和囊腺癌的影像表现
ⅢB（T3b--N0/N1-M0） 肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直径≤2cm，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结
ⅢC（T3c--N0/N1-M0） 肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直径>2cm，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结 （包括肿瘤蔓延至肝包膜和脾，但无转移至脏器实质）
Ⅳ期（任何T，任何N，M1） ⅣA ⅣB
超出腹腔外的远处转移
女，36岁，粘液性囊腺癌破裂。A. 矢状位T1W示巨 大多房性肿块，信号不均匀；B.横断位T2W示多房 高信号肿块呈蜂窝状，右侧壁破裂（箭头），粘液 样物质溢出；C.横断位脂肪抑制增强T1W示肿瘤壁 及分隔强化
最主要转移途径是腹腔内表面种植；腹膜转移灶最常见位置为右侧 膈下、大网膜和子宫直肠陷凹 腹膜播种首先是由肿瘤细胞脱落在腹膜中扩散到腹腔；腹腔液随后 运输癌细胞从盆腔到上腹部
ⅢA1（T3a1-N1-M0） 仅有腹膜后淋巴结阳性（细胞学或组织学证实）
ⅢA1（i）期
转移灶最大直径≤10mm
ⅢA1（ii）期
转移灶最大直径>10mm
ⅢA2（T3a2-N0/N1-M0） 显微镜下盆腔外腹膜受累，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结
ⅢA1
ⅢA2
Ⅲ期
肿瘤累及单侧或双侧卵巢、输卵管或原发性腹膜癌，伴有细胞学或组织学 证实的盆腔外腹膜转移或证实存在腹膜后淋巴结转移
伴坏死（肿瘤大小14*11*9cm），累及双侧卵
巢、双侧输卵管及子宫浆膜面。
（小肠系膜肿物）查见高级别浆液性癌累及。
（腹水、胸水细胞沉渣蜡块）查见多量异型
大细胞，核分裂像易见，结合免疫细胞化学，
符合恶性上皮细胞
IV期
➢ 最常见的性索间质肿瘤，成年型好发于围绝经期妇女 ➢ 高雌激素血症 ➢ 可以并发子宫内膜增生，子宫内膜息肉、子宫内膜癌 ➢ 单侧发生，边界清楚 ➢ 可实性，有出血和纤维变性，或多囊，或完全为囊性 ➢ 囊内没有乳头样突起 ➢ 很少有腹膜种植
《卵巢透明细胞癌》课件
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白 质的药物，提高治疗效果 和生存率。
免疫治疗
利用免疫系统攻击肿瘤细 胞，提高机体免疫力。
其他治疗手段
放疗
心理治疗
通过放射线杀死癌细胞，抑制肿瘤生 长和扩散。
针对患者的心理问题，提供心理支持 和辅导，提高治疗效果和生活质量。
热疗
利用高温杀死癌细胞，抑制肿瘤生长 和扩散。
肠梗阻
肿瘤压迫肠道可能导致 肠梗阻，出现腹痛、呕
吐等症状。
呼吸困难
肿瘤压迫肺部或胸腔可 能导致呼吸困难。
恶病质
晚期患者可能出现全身 衰竭、恶病质等症状。
诊断方法
01
02
03
04
超声检查
通过超声检查可以观察到肿瘤 的大小、形态、位置等信息。
CA125检测
通过检测血清CA125水平可 以辅助诊断卵巢癌。
早期症状
腹部胀痛
由于肿瘤生长，早期可能出现腹部胀痛的症 状。
阴道不规则出血
可能出现阴道不规则出血，容易被误认为是 月经不调。
消化系统症状
可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
无明显原因的体重下降
由于肿瘤的影响，患者可能会出现体重下降 的情况。
晚期症状
大量腹水
肿瘤晚期可能出现大量 腹水，导致腹部膨隆。
《卵巢透明细胞癌》PPT 课件
CATALOGUE
目 录
• 卵巢透明细胞癌概述 • 卵巢透明细胞癌的临床表现与诊断 • 卵巢透明细胞癌的治疗 • 卵巢透明细胞癌的预防与康复 • 卵巢透明细胞癌的预后与随访
01
CATALOGUE
卵巢透明细胞癌概述
定义与分类
总结词
卵巢透明细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤，属于卵巢上皮性癌 的一种。
卵巢透明细胞癌的CT特征(附10例报道)
卵巢透明细胞癌的CT特征(附10例报道)
陈文新;孙骏;吴晶涛;李洁
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2013(023)011
【摘要】目的分析卵巢透明细胞癌的CT特征,提高CT诊断水平.方法回顾性分析经手术病理证实的10例卵巢透明细胞癌CT资料,分析其特点.结果 10例肿瘤均为单侧发生,边界清楚,囊性成分为主的囊实性肿块,单房囊性多见(7例).囊性部分的最低CT值14～32HU(平均18HU),囊腔内均可见形态不一的实性成分,增强后实性成分有强化.结论卵巢透明细胞癌的CT表现有一定的特征性,CT对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值.
【总页数】3页(P1749-1751)
【作者】陈文新;孙骏;吴晶涛;李洁
【作者单位】江苏省苏北人民医院医学影像科江苏扬州 225001;江苏省苏北人民医院医学影像科江苏扬州 225001;江苏省苏北人民医院医学影像科江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院医学影像科江苏扬州 225001
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31;R814.42
【相关文献】
1.以高钙危象为首发症状的卵巢透明细胞癌一例报道并文献复习 [J], 白福艳;高影;姚伟凯;朱栗文;谢晓娜
2.卵巢透明细胞癌CT、MRI影像特点的回顾性分析（附14例） [J], 谌力群; 何旭升; 朱辉严
3.超声诊断肾透明细胞癌术后卵巢转移1例报道 [J], 查莉;于姣姣;常青;黄建国
4.卵巢透明细胞癌与子宫内膜异位症——附45例临床病理分析 [J], 章桂红;周良珍;王进进
5.155例具有特异性免疫表型的卵巢透明细胞癌的形态学谱系研究报道 [J], 孙琦;樊祥山
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48岁，体检发现盆腔肿物1年余 右卵巢透明细胞癌伴坏死
49岁，彩超发现左附件区包块 左卵巢透明细胞癌伴大片坏死
59岁，下腹痛胀1周 右卵巢透明细胞癌
鉴别诊断
23岁，发现盆腔肿物11天 左卵巢交界性浆液性囊腺瘤
24岁，发现盆腔肿物1周
右附件交界性浆液性囊腺瘤 伴滤泡囊肿形成
43岁，发现盆腔肿物，伴肛门坠胀感 左卵巢粘液性囊腺癌
18岁，发现盆腔肿物2个月
左卵巢成熟性囊性畸胎瘤， 伴查见脑神经胶质组织
小结
单侧，单房，囊性为主囊实性肿物 体积较大，包膜完整，边界清晰 附壁结节，圆形或卵圆形，非分级分支模式排列，微小囊变区 实性病灶内/间有纤维分隔 血管丰富，实性结节逐渐明显强化 无明显盆腔积液
临床资料
好发年龄：成年女性，48-58岁 临床表现：无特异性，常合并子宫内膜异位 实验室检查：CA125升高 I期患者5年生存率为69% 治疗上主张I期病例同样需要行辅助化疗，晚期病例在最大限 度肿瘤细胞减灭术的基础上辅以化疗为主的综合治疗
影像学表现
单侧，囊性为主囊实性肿物 体积较大，包膜完整，边界清晰 单房，多房少见，囊液成分复杂 附壁结节，圆形或卵圆形，非分级分支模式排列，微小囊变区 实性病灶内/间有纤维分隔 血管丰富，实性结节逐渐明显强化 无明显盆腔积液
病理学特征
大体标本：体积较大，囊实性、质韧，切面鱼肉状或淡黄色， 常伴出血坏死
镜下所见：由透明细胞、嗜酸细胞、鞋钉细胞构成，细胞异 型性明显，30%的肿瘤有钙盐沉着，常与其他类型的卵巢上皮 癌混合存在；瘤细胞呈实性或腺样、乳头状、囊管状或梁索 状分布，实性病灶内/间有较薄的纤维性间隔， 细胞胞浆透 明，可排列呈筛网状
卵巢透明细胞癌
Ovarian clear 大学附属第一医院影像科 林娜
卵巢上皮癌依据上皮细胞类型分为：浆液性癌、粘液性癌、子 宫内内膜样癌、透明细胞癌
卵巢透明细胞癌： 起源于苗勒管，少见，占卵巢上皮癌5% 早期患者多见 恶性程度高，对传统铂类化疗药物敏感性低 易转移、复发 预后最差的一型