意识障碍分级
意识状态的七个分级
意识状态的七个分级（实用版）目录1.引言2.意识状态的定义和重要性3.意识状态的分级a.I 级：清醒或嗜睡b.II 级：嗜睡或朦胧c.d.昏睡e.昏迷f.深昏迷，去脑强直或四肢软瘫4.意识状态评估的方法a.Glasgow 评分b.问诊c.痛觉实验d.瞳孔反射5.意识状态分级的意义6.结语正文意识状态是指人对环境和自身状况的认知与察觉能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。
正常人意识清晰，定向力正常，反应敏锐，思维和情感活动正常，语言流畅准确，表达能力良好。
凡能影响大脑功能活动的疾病，均可引起程度不同的意识改变，称为意识障碍。
病人可出现兴奋不安、思维紊乱、语言表达能力减退或失常、情感活动异常、无意识动作增加等。
根据意识障碍的程度，可以将其分为以下七个级别：1.I 级：患者清醒或嗜睡，表现为对周围环境有较好的认知和反应能力。
2.II 级：嗜睡或朦胧，患者对周围环境的认知和反应能力有所下降。
3.昏睡：患者处于半昏迷状态，对周围环境的认知和反应能力明显下降。
4.昏迷：患者对周围环境的认知和反应能力严重下降，不能进行有效的交流。
5.深昏迷：患者处于昏迷状态，但仍有呼吸和心跳。
6.去脑强直或四肢软瘫：患者处于深昏迷状态，并伴有肌肉强直或瘫痪。
7.瞳孔反射：通过检查瞳孔对光反射的反应，可以评估患者的意识状态。
评估意识状态的方法主要有问诊、Glasgow 评分、痛觉实验和瞳孔反射等。
问诊是通过与患者交谈了解病人的思维、反应、情感、计算力及定向力等方面的情况。
Glasgow 评分是一种量化判断意识状态的方法，包括睁眼反应、运动反应和言语反应，最低分为 3 分，最高分为 15 分。
痛觉实验和瞳孔反射可以进一步确定病人意识障碍的程度。
意识状态的分级有助于医护人员对患者的病情进行准确评估，制定合适的治疗方案。
不同程度的意识障碍可能预示着不同的疾病状况和预后，因此对意识状态的评估具有重要的临床意义。
然而，本文提供的信息仅供参考，不能代替专业医疗意见。
gcs评分标准昏迷分级表格
gcs评分标准昏迷分级表格
格拉斯哥昏迷评分（G1asgowComaSca1e,简称GCS）是用于评估患者神经功能状况、昏迷程度以及判断患者意识障碍水平的一种客观量表。
GCS由三个维度组成：眼睛睁开反应（E）、言语反应（V）和肢体活动（运动）反应（M）。
每个维度都有一定分值范围，根据患者的具体表现计算总分。
总分越低表示昏迷程度越严重。
以下是GCS评分标准表格：
眼睛睁开反应（E）：
无眼睁开
痛苦刺激后睁眼
呼唤患者名字后睁眼
自行睁眼
言语反应（V）：
无言语反应
发出不适当、无意义的声音
说出不相干的词语
客观、定向正确
言语清晰，交流顺畅
肢体活动（运动）反应（M）：
无肢体活动反应
对痛苦刺激有僵直反应（抬不到刺激方向）
对痛苦刺激有屈缩反应（肢体弯曲，但无定向性）
对刺激有抽离反应（有定向）
对痛苦刺激有刺激处的局部反应（防御反应）
肢体活动正常
不同等级的昏迷程度对应GCS总分：
轻度：GCS总分13-15
中度：GCS总分9-12
重度：GCS总分3-8
请注意，GCS评分仅作为判断意识障碍水平的参考，具体患者状况还需结合其他临床表现来判断。
意识障碍分级
通常临床将意识障碍分为五级：(1)嗜睡(somnolence):是指意识障碍的早期表现，意识清醒水平下降，精神萎靡，动作减少。
患者持续地处于睡眠状态，能被唤醒，也能正确地回答问题，能够配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。
(2)昏睡(stupor):是指意识清醒水平较前者降低，需高声喊叫或较强烈的疼痛刺激方可能唤醒，醒后可见表情茫然，能简单台混和不完全地回答问话，对检查也不能够合作，刺激停止后立印进人熟睡。
(3)浅昏迷一旦进人昏迷(coma)状态．患者表现为意识丧失，高声喊叫不能唤醒，亦即对第二信号系统完全失去反应。
此时强烈的疼痛刺激，如压眶上缘可有痛苦表情及躲避反射．可有较少的无意识自发动作。
腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。
抑制达到皮层。
(4)中昏迷:是指对疼痛的反应消失，自发动作也消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性。
角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射和吞咽反射等仍存在，但巳减弱。
呼吸和循环功能尚稳定。
抑制达到皮层下。
(5)深昏迷:是指患者表现眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射和吞咽反射等均消失。
四肢呈弛缓性瘫，腱反射消失，病理反射也消失。
呼吸、循环和体温调节功能发生障碍。
抑制水平达到脑干。
答：我国目前医学和法律上，还是以呼吸、心跳停止为判定死亡的标准。
脑死亡还没有引入临床或司法实践。
不过，学术界一直在建议采用脑死亡。
根据有关消息，卫生部也正在进行相关标准的研讨脑死亡的概念，是指全脑（包括小脑、脑干）功能不可逆中止所引起的死亡。
通常情况下，由于心、肺、脑三个重要生命器官相互之间存在不可分离的紧密联系，任何一个器官不可复性的严重损伤和功能障碍，必然会影响其他两个以及人体所有器官组织的机能，最终导致死亡。
但是，在现代医学技术条件下，已能有效地使许多原来临床上检查心跳停止，已被看做死亡了的人又得以复活；同时，随着人工呼吸机等的发展，能使不可逆性严重脑损伤的人（已经不能复活），长时间（数年、数十年）地保持心跳、血压和呼吸而不“死”。
意识障碍分级
意识障碍分级意识：是指个体对周围环境及自身状态的感知能力。
意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化两方面。
前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷；后者表现为意识模糊和谵妄。
一）、以觉醒度改变为主的意识障碍1、嗜睡：是意识障碍的早期表现。
患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。
2、昏睡：是一种比嗜睡较重的意识障碍。
患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。
3、昏迷：是一种严重的意识障碍。
患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。
昏迷按严重程度可分为三级：①浅昏迷：意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。
对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。
吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。
生命体征无明显改变。
②中昏迷：对外界的正常刺激均无反应，自主动作很少。
对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。
此时生命体征已有改变。
③深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。
眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁，呼吸不规则，血压或有下降。
二）、以意识内容改变为主的意识障碍1、意识模糊：表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。
2、谵妄：是一种急性的脑高级功能障碍，患者对环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉，幻觉、睡眠觉醒周期紊乱等，可表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可有。
格拉斯哥意识障碍评分内容(一)
格拉斯哥意识障碍评分内容(一)格拉斯哥意识障碍评分内容1. 什么是格拉斯哥意识障碍评分？•格拉斯哥意识障碍评分是一种评估患者意识水平的常用方法。
•由英国格拉斯哥大学神经外科医生Graham Teasdale和Bryan J.Jennett于1974年提出。
2. 评分内容及评分标准格拉斯哥意识障碍评分主要包括以下三个方面的测量：眼开启反应•分级为E4：自发（患者自己睁开眼睛）。
•分级为E3：声音刺激（患者在声音刺激下睁开眼睛）。
•分级为E2：疼痛刺激（患者在疼痛刺激下睁开眼睛）。
•分级为E1：无眼睛开启反应。
最佳言语反应•分级为V5：定向性言语反应（回答问题并与环境交流）。
•分级为V4：混乱言语反应（回答问题但无法与环境交流）。
•分级为V3：无意义言语反应（发出无意义的声音，如咕咕声）。
•分级为V2：唤醒言语反应（仅能唤醒患者但无语言回应）。
•分级为V1：无言语反应。
最佳运动反应•分级为M6：对刺激的定向运动反应（患者能按要求做某种动作）。
•分级为M5：局限性运动反应（患者能做出有限范围内的运动）。
•分级为M4：退出性防御反应（患者会躲避、摆脱刺激）。
•分级为M3：非定向性刺激反应（患者有一些肌肉反应但不针对刺激）。
•分级为M2：无效刺激反应（肌肉群有紧张反应但无动作）。
•分级为M1：无运动反应。
3. 应用范围及注意事项•格拉斯哥意识障碍评分广泛应用于临床，特别是对头部创伤、中风等患者进行意识评估。
•评分时需确保患者没有服用镇静药物或有其他影响意识的因素干扰。
•必要时可以进行多次评分以观察患者意识水平的变化。
结语格拉斯哥意识障碍评分是一种便捷有效的评估意识障碍的方法，通过评分可了解患者的神经状态，有助于医生制定合理的治疗方案。
在临床实践中，准确进行评分并及时进行记录是十分重要的，以确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。
意识障碍的分级与评估医学PPT课件
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大脑皮质
大脑皮质是大脑的表层，由灰质构成，其厚度约为1到4mm。
皮质
灰质
髓质
白质
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• 意识的维持依赖大脑皮质的兴奋。脑干上行网状激活系统 接受各种感觉信息的侧支传入，发放兴奋从脑干上传至丘 脑的非特异性核团，再由此弥散投射至大脑皮质，使整个 大脑保持兴奋，维持觉醒状态。
大脑皮质
网状上行激活系统
• 对躯体感觉的控制：
– 网状脊髓束对上行感觉信息有控制作用 – 初级传入纤维在脊髓和脑干的终点，接受网状结构的影响
– 与处理感觉信息有关的脑区，均接受脑干网状结构的传入影响
– 听、视、嗅等特殊感觉，也接受网状结构的影响
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• 对内脏活动的影响：
对呼吸运动的调节 – 延髓网状结构有两组呼吸神经元相对集中的部位：腹、背侧呼吸组 – 脑桥网状结构外侧区有呼吸调整中枢和长吸中枢 对心血管活动的控制 虽然中枢神经系的各部都可影响心血管活动，但心血管的初级中枢 位于延髓网状结构内，负责控制血压和心率等 – 血管收缩区：C-1区
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意识障碍
1. 概念
–是人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力 出现障碍，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、严 重时出现昏迷。
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2.常见病因
感染性因素：颅内感染和全身严重感染 非感染性因素 颅脑疾病：肿瘤、脑血管疾病、外伤、癫痫 内分泌代谢障碍
心血管疾病
物理损伤 中毒
…
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3.分类 • 意识障碍可分为意识水平下降和意识内容变化两 方面。
– 关键词：意识丧失 – “眼睛一闭，不睁” 不能觉醒
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– 浅昏迷：意识完全丧失，仍有较少的无意识自 发动作。随意活动消失，对疼痛刺激有反应， 各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔 对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明 显改变，可伴谵妄或躁动。
5岁以下小儿意识障碍的分级
5岁以下小儿意识障碍的分级随着童年发展的关注度提高，越来越多的家长关心其子女的发育过程，特别是早期认知发展。
幼儿期的认知能力与个人发展息息相关，可以影响其成长的多个方面。
因此，了解5岁以下儿童的意识障碍分级是必要的，这不仅可以帮助家长及时发现可能存在的问题，提前干预调整，而且还可以为医生提供准确的帮助手段。
第一步：意识障碍与幼儿认知意识障碍指的是幼儿在对世界认知等多个方面存在不同程度的困难，例如：使用语言的能力、后续动作计划、注意力等方面的能力。
如此，认知发展被认为是每个幼儿的重要组成部分，可以影响其未来的学习、工作和日常生活中的各种体验。
第二步：5岁以下儿童意识障碍分级表在幼儿认知能力分级方面，心理学家已经研究了一段时间，并开发了许多量表来评估幼儿认知能力。
以下是一个5岁以下儿童意识障碍分级表，它根据幼儿脑部发育和认知行为的成熟度，以及其能力缺陷的类型和严重程度，对意识障碍进行了细致的分类。
1.重度意识障碍对于这类幼儿，在许多认知方面都存在固有的障碍。
例如，在语言理解、关注力和动作计划等方面均表现出了显著的差异。
幼儿可能缺乏语言能力，不能理解言语内容，并且缺乏支配自己行动输出所需的基本技能。
2.中度意识障碍在这个等级上可能存在多个认知问题，但它们并不如重度意识障碍那样严重。
幼儿可能需要更长时间才能完成某些动作，但大部分的必要技能可能已经掌握。
幼儿在注意力集中方面可能会存在一些缺陷，但他们更加善于依靠视觉和触觉等感官变量来完成任务。
3.轻度意识障碍这个等级的幼儿可能在某些认知方面存在轻微困难，例如，注意力缺陷可能稍有不同，语言能力可能稍有退步。
在计划动作方面存在稍有不同，但幼儿通常能够一定程度地做出必要的行动。
此外，还应注意的是，如果幼儿长时间呆在不刺激的环境中，他们的认知能力可能会大幅度退步，这将导致整个意识障碍的归类和估量变得更加复杂。
第三步：如何帮助5岁以下儿童针对这些意识障碍，家长和医生可以提供适当的措施帮助孩子。
意识障碍分级-简述意识障碍的程度分级
意识障碍分级
意识障碍是指患者对周围环境及其自身状态的识别和觉察能力出现障碍，严重者表现为
昏迷。根据意识障碍的严重程度和表现形式不同将意识障碍分为以下几种类型：
（一）嗜睡
是最轻的意识障碍，患者陷入一种持续的睡眠状态，患者可以被唤醒，醒后也能回答问
题和配合检查，但是刺激消失后很快入睡。
（二）意识模糊
是一种较嗜睡为重的意识障碍，患者处于觉醒状态，但意识的清晰度明显下降，能保持简单
的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生不同程度的障碍。
（三）昏睡
是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易被唤醒，虽在强刺激下可以被
唤醒，但醒时回答问题含糊不清或答非所问，停止刺激很快入睡。
（四）昏迷
是最严重的意识障碍，表现为意识完全丧失，任何刺激均不能把患者唤醒。具体还可分为：
1﹒浅昏迷
无自主运动，对周围事物及声、光等刺激全无反应，对疼痛刺激尚可以引起痛苦表情或
肢体的退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射仍存在。
2﹒中昏迷
对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激可出现防御反应。角膜反射减弱，
瞳孔对光反射迟钝，眼球运动消失。
3﹒深昏迷
全身肌肉松弛，意识完全丧失，对各种刺激均无反应。眼球固定，各种深浅反射消失，
瞳孔散大、血压异常、二便多失禁。