最新意识障碍的分类
意识障碍的分类及观察要点
肌力及肌张力
肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力。 肌力：肢体随意运动时肌肉的收缩力。
肌力六级记录法
0级：完全瘫痪
1级：肌肉可收缩，但不能产生动作
2级：肢体能在床面上移动，但不能抵 抗自身重力，即不能抬起
3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不 能抵抗阻力
4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全
浅昏迷
1 睁眼反应消失或偶见半闭合状态，无自发言语 和有目的的活动。
2 疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情。 3 脑干反射基本保留（瞳孔对光反射、角膜反射、
咳嗽反射及吞咽反射等）。
中昏迷
1 对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激时可见 防御反射活动。
2 角膜反射减弱或消失。 3 呼吸节律紊乱，可见到周期性呼吸或中枢神经
镇静安眠药中毒；阿片类中毒瞳孔也缩小，但不会呈针
尖样；
对光反射消失通常与昏迷严重程度一致，但巴比妥中毒 虽呈深昏迷仍可见较弱对光反射。
瞳孔固定于正中位提示中脑病变或催眠药过量。
姿势反射
去大脑强直：表现角弓反张、四肢 伸直和肌张力增高，可见于中脑及 间脑损害、后颅凹病变、缺氧或低
血糖等
去皮质强直：表现上肢屈曲、下 肢伸直，常见于大脑白质、内囊
（定向力和自知力均差，注意力涣散、思维内容改变，常有丰富的错觉、幻觉， 以错视为主，形象生动逼真，急性常见于高热或中毒，慢性多见于慢性酒精 中毒。）
（六） 朦胧状态
1 意识范围缩小，同时伴有意识清晰度降低。 2 对狭窄范围内的各种刺激能够感知，并作出相应反应，偶
尔出现攻击行为。 3 多突发突止。 4 发作结束后多陷入深度睡眠，意识恢复后对病中体验仅能
去皮层 综合征
植物 状态
意识障碍的分型及判断标准
意识障碍的分型及判断标准意识障碍指意识程度、定向、认知能力、思维活动、心理状态、行为反应等方面发生失调或中断，是临床神经病学和精神病学中常见的症状。
意识障碍的表现形式繁多，按症状出现的时间分为急性和慢性；按意识障碍的程度分类，主要有三种类型：嗜睡、昏迷、谵妄。
1、嗜睡：嗜睡是指患者显然的意识程度降低，难以清醒，患者可能仅对一些刺激作出短暂的，无意识性质的反应。
如在本人的名称、住址等易于回答的问题上表现缓慢或回答错误，或者是对自己的周围环境缺乏关注，或者是能进行简单的动作，但明显缺乏自主性。
2、昏迷：昏迷系指意识显著丧失，无法被外界刺激唤醒，无口语表达，且基本上不能做出有目的的动作。
昏迷严重者维持了必要的心肺循环、神经调节和体温调节的功能。
能检测到弱的反射性眼球运动或单纯的眨眼反射等，但没有意识水平的感知、认知和行为。
3、谵妄：患者意识程度降低，但不至于失去意识，能够清楚地回答问题，但他们的思维不太清晰，言语和行为随时可随意从一个主题转向另一事物，有时几乎不合常理，严重者出现幻觉、妄想等症状。
如果患者对时间、地方、人等的认知出现错误，说明谵妄症状有所加重，可能是器质性病变或脑外伤引起的后遗症。
判断标准：1、判断精神状态。
指将患者的意识程度、谵妄程度、出现幻觉妄想与否等情况悉数考虑在内，比较判断患者是否精神失常，还是仅仅是意识障碍等情况。
2、确定起病时间是否突然。
急性意识障碍病程短，起病最明显特点是突然，对突然起病的意识障碍需要明确的病因以便及时处理。
3、检查是否有器质性疾病。
意识障碍是神经系统疾病的常见表现，也可以与内分泌、感染等器质性疾病相关。
需要较全面的检查体系来确定是否有器质性障碍。
意识障碍是重要的症状之一，是临床神经病学和精神病学中一个常见的问题。
准确判断和及时治疗都能够对病人治疗有很大的帮助。
在日常生活中，大家要注意自己的锻炼、饮食等方面，避免出现此类问题的发生。
意识障碍病程分类
意识障碍病程分类意识障碍是一种常见的神经系统疾病，涉及了大脑对外界刺激的处理和反应能力。
对于这种疾病，医生通常会根据患者的病程将其分类，并以此来辅助治疗和管理。
急性意识障碍急性意识障碍是指病情迅速发展和严重程度较高的意识障碍。
其病程可以分为以下几个阶段：1. 脑功能减退期：患者出现意识模糊、反应迟钝、反应性降低等症状。
此时，医生需要迅速评估患者的生命体征，并针对引起意识障碍的原因采取相应的治疗措施。
2. 混浊期：患者的意识程度下降，出现混乱、妄想、谵妄等症状。
在这个阶段，医生需要继续观察患者的生命体征，并进一步评估和治疗潜在的病因。
3. 昏迷期：患者处于昏迷状态，无法清醒。
医生需要密切监测患者的生命体征，并尽快确定导致昏迷的原因。
此时，可能需要进行进一步的实验室检查和影像学评估。
亚急性和慢性意识障碍亚急性和慢性意识障碍是指病程较长或病情进展较慢的意识障碍。
其分类如下：1. 萎缩期：患者的意识逐渐下降，持续时间较长。
这种病程分类通常见于慢性神经系统疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病等。
治疗方案应根据患者的基础疾病进行定制。
2. 痴呆期：患者的意识丧失，脑功能受到严重损害。
这种病程分类通常见于晚期神经系统疾病，如阿尔茨海默病、白质病等。
医生将专注于提供支持性和姑息性治疗，以维持患者的生命质量。
对于意识障碍的分类，医生需要综合考虑患者的症状、病程以及可能的病因。
根据分类结果，医生可以制定相应的治疗计划，以帮助患者恢复意识和脑功能。
然而，在进行分类时，医生需要小心排除其他潜在的神经系统疾病，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化。
以上就是对意识障碍病程分类的简单介绍。
*注意：本文档内容仅供参考，具体治疗方案应由医生根据具体病情情况决定。
*。
各种意识障碍的区别表格
意识不清
意识水平下降、注意力不集中、记忆力减退
中枢神经系统疾病、感染、中毒、代谢紊乱等
根据具体原因进行治疗，如抗生素、抗病毒药物、抗癫痫药物等
意识错乱
意识混乱、思维不连贯、行为异常
中枢神经系统疾病、中毒、感染、代谢紊乱等
根据具体原因进行治疗，如抗生素、抗病毒药物、抗癫痫药物等
昏睡
持续性昏迷状态，但能被唤醒
中枢神经系统疾病、中毒、感染等
根据具体原因进行治疗，如抗生素、抗病毒药物、抗癫痫药物等
昏迷
完全昏迷状态，不能被唤醒
中枢神经系统疾病、中毒、感染、缺氧等
根据具体原因进行治疗，如氧气、呼吸机、抗生素、抗病毒药物等
意识消失
意识完全丧失，无任何反应
中枢神经系统疾病、中毒、感染、缺氧等
各种意识障碍的区别表格
以下各种意识障碍的区别：
意识障碍类型
表现
原因
治疗方法嗜睡持续性嗜睡、昏睡状态中枢神经系统疾病、感染等
根据具体原因进行治疗，如抗生素、抗病毒药物、抗癫痫药物等
意识模糊
意识水平下降、注意力不集中、记忆力减退
中枢神经系统疾病、感染、中毒、代谢紊乱等
根据具体原因进行治疗，如抗生素、抗病毒药物、抗癫痫药物等
需要注意的是，不同类型的意识障碍可能有相似的症状，因此需要结合病史、体检、实验室检查等综合评估，确定具体的诊断和治疗方案。同时，意识障碍是一种紧急情况，需要及时就医。
意识障碍并发症分类
意识障碍并发症分类
意识障碍是指个体对外界刺激的感知和认识程度降低或丧失，是一种常见的病症，并且往往与各种并发症相关。
以下是一些常见的意识障碍并发症分类：
1. 脑积水：脑积水是指脑室和蛛网膜下腔的体液积聚，导致脑组织被压迫，从而引发意识障碍。
2. 脑梗死：脑梗死是指脑血管突发性堵塞，导致脑部缺血和缺氧，进而引发意识障碍。
3. 脑出血：脑出血是指脑血管突然破裂，导致脑内出血，压迫脑组织，从而引发意识障碍。
4. 脑脓肿：脑脓肿是由于脑组织感染而形成的脓包，在脑部压力升高的情况下，易导致意识障碍。
5. 脑肿瘤：脑肿瘤是指脑部组织内的异常细胞增生，当肿瘤增大并压迫正常脑组织时，会导致意识障碍。
6. 神经传导障碍：神经传导障碍是指神经信号传导受阻或异常，例如脑电传导障碍等，会导致意识障碍的发生。
需要注意的是，以上只是一些常见的意识障碍并发症分类，不
同病因和疾病可能导致不同的并发症。
因此，在面对意识障碍患者时，医生应全面评估患者的病情，并根据具体情况制定相应的治疗
方案。
以上是关于意识障碍并发症分类的简要介绍，希望能对您有所
帮助。
意识障碍的分类
意识障碍的分类意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
它可以由多种原因引起，如脑部损伤、代谢紊乱、中毒、感染等。
为了更好地理解和诊断意识障碍，临床上通常将其进行分类。
一、嗜睡嗜睡是意识障碍的最轻程度。
处于嗜睡状态的患者，表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。
比如，有些人在经历了特别疲惫的一天后，可能会陷入嗜睡状态，怎么睡都睡不够。
嗜睡通常是由于大脑皮质处于抑制状态，但程度相对较轻。
二、意识模糊意识模糊的患者，其觉醒水平和注意力都有一定程度的下降。
他们能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
例如，患者可能知道自己是谁，但不清楚自己身处何处，也不记得当天的日期。
这种情况常见于脑部感染、发热等疾病的早期阶段。
三、昏睡昏睡状态下的患者，处于熟睡状态，不易被叫醒。
强刺激（如压迫眶上神经、摇动身体等）可将其唤醒，但很快又再次入睡。
醒时答话含糊或答非所问。
可以想象一下，就好像一个人睡得很沉，被强行叫醒时，还处于迷迷糊糊的状态，无法清晰地思考和表达。
昏睡通常是由于大脑皮质和网状结构的抑制加深所致。
四、昏迷昏迷是一种严重的意识障碍，患者意识完全丧失，不能被唤醒。
根据昏迷的程度，又可以进一步分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。
浅昏迷时，患者对强烈的疼痛刺激（如压眶反射）可有痛苦表情及躲避反应，但不能觉醒。
吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在。
中昏迷时，患者对疼痛刺激的反应消失，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
深昏迷时，患者全身肌肉松弛，各种反射均消失，生命体征常有改变。
比如，呼吸不规则、血压下降等，这意味着病情已经非常危急。
五、谵妄谵妄是一种特殊类型的意识障碍，在意识清晰度降低的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、幻觉、错觉等。
谵妄状态往往在急性感染、高热、中毒等情况下突然发生，持续时间较短，病情可随病因的去除而好转。
临床常见意识障碍及特点
临床常见意识障碍及特点
临床常见的意识障碍主要包括昏迷、嗜睡、淡漠、错乱和谵妄等。
每
一种意识障碍都有其独特的特点和临床表现。
1.昏迷：昏迷是一种意识状态的丧失或严重缺陷，通常表现为患者对
外界刺激无反应，无法唤醒，没有自主动作，并且失去对日常生活活动的
认知。
昏迷可以分为弥漫性和局灶性两类。
弥漫性昏迷通常伴有脑干功能
受损，如瞳孔缩小、全身强直等；而局灶性昏迷则可能是由于脑部特定区
域受损，如脑卒中等。
2.嗜睡：嗜睡是一种在清醒和昏迷之间的状态，患者表现为意识不清，易于疲劳，有持续性的嗜睡倾向。
嗜睡可以是由多种原因引起的，如缺氧、药物中毒、脑部病变等。
3.淡漠：淡漠是指患者的意识状态降低，表现为对外界刺激的反应减
弱或完全丧失，患者表现出冷漠、无动于衷的态度。
淡漠常见于抑郁症、
精神分裂症等精神疾病。
4.错乱：错乱是指患者的意识状态出现紊乱、混乱，患者在认知、理
解和表达上出现困难。
错乱常常表现为思维混乱、语言不清楚、行为不协
调等。
错乱常见于脑功能障碍、中毒等。
5.谵妄：谵妄是一种意识混乱状态，患者表现为对外界刺激反应迟钝，思维凌乱，语言含糊不清。
谵妄常见于感染性疾病、中毒、脑外伤等。
以上是临床常见的意识障碍及其特点。
不同的意识障碍类型有不同的
临床表现，如昏迷通常是意识完全丧失，嗜睡表现为持续性的嗜睡倾向，
淡漠是意识降低导致冷漠无动于衷的状态，错乱表现为认知、理解和表达
困难，谵妄则是意识混乱状态。
识别和了解这些意识障碍的特点对于及时发现疾病、进行正确的诊断和治疗非常重要。
意识障碍分类及处理
意识障碍分类及处理
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Glasgow昏迷量表判断
轻型： 13-14 中型： 9-12 重型： 6-8 特重型： <5
意识障碍分类及处理
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惯用护理诊疗及护理办法
• 有受伤危险 与脑组织受损造成意识障碍相关。
• 护理办法
• 1、日常生活护理 保持床单位整齐、干燥；降低 对皮肤机械性刺激，定时给予翻身、拍背，按摩 骨凸受压处，预防压疮；做好大小便护理，保持 外阴皮肤清洁，预防尿路感染，注意口腔卫生， 必要时遵医嘱给予口腔护理。谵妄躁动着加床栏 必要时给予保护性约束，预防坠床和自伤、伤人； 慎用热水袋预防烫伤。
意识障碍分类及处理
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Glasgow昏迷量表
检验项目
A 睁眼反应
B 言语反应
C 运动反应
临床表现
自动睁眼 呼之睁眼 疼痛引发睁眼 不睁眼 定向正常 应答错误 言语错乱 言语难辨 不语 能按指令动作 对针痛能定位 刺痛能躲避 刺痛肢体屈曲反应 刺痛肢体过伸反应 无动作
评分
4 3 2 1
5 4 3 2 1
意识障碍分类及处理
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• 2、饮食护理 给予高维生素、高热量饮食，补充 分够水分必要时遵医嘱给予鼻饲，进食30分钟后 抬高床头预防食物反流。
• 3、保持呼吸道通畅 平卧头侧位或侧卧位，开放气 道，取下活动性义齿，及时去除口鼻分泌物和吸痰， 预防舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染。
• 4、病情监测 严密监测并统计生命体征及意识、瞳 孔改变，观察有没有恶心呕吐及呕吐物性状和量， 准确统计出入水量，预防消化道出血和脑疝发生。
发症
意识障碍分类及处理
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意识障碍分类及处理
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以觉醒度改变为主的意识障碍的分类及鉴别 要点：
以意识内容为主的意识障碍的分类：
1、意识模糊：变现为情感反应淡漠，定 向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性， 对外界刺激可有反应，但低于正常水平。
3、昏迷：
昏迷的分类：
A、浅昏迷：意识完全丧失，可有较少的无意识 自发动作。对周围事物及声光刺激全无反应， 对强烈的疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情， 但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射 及瞳孔对光反射存在，生命体征无明显变化。
B、中昏迷：对外界正常刺激均无反应，自发动 作较少。对强烈刺激的防御反射、角膜反射及 瞳孔对光反射减弱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大小便潴留或失禁，生命 体征发生变化。
意识障碍的分类
大纲
意识的定义 意识障碍的定义与分类 意识障碍的表现 觉醒度改变为主的意识障碍的分类
意识的定义
定义：指机体对自身和周围环境的刺激所 做出应答反应的能力。
意识的内容为高级神经活动，包括：定向 力、感知力、注意力、记忆力、思维、情 感和行为。还有通过视、听、语言和复杂 运动等与外界保持紧密联系的能力。
意识障碍的定义与分类
定义：指人对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态。 分类：1、觉醒度（意识水平）下降： 人的清醒程度或清晰度的下降；
2、意识内容的变化：指人对自身和 环境的理解程度的改变。一般指记忆、思维、 定向力和情感。
意识障碍的表现
变现为觉醒度下降和意识内容的改变，临 床上常通过病人的言语反应、对针刺的痛 觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜 反射等来判断意识障碍的程度。
2、谵妄状态：是一种急性的脑高级功能 障碍，病人对周围环境的认识和反应能力 均有下降，变现为认知、注意力、定向力 与记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功 能障碍，错觉、幻觉、睡眠觉醒周期紊乱 等，可变现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚 至可有冲动和攻击行为。
特殊类型的意识障碍：
1、去皮质综合征 2、无动性缄默症 3、植物状态
以觉醒度改变为主的意识障碍的分类：
1、嗜睡：是意识障碍的早期表现，病人 表现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒， 醒后可勉强配合检查及正确回答简单问题， 停止刺激后病人又继续入睡。
2、昏睡：是较嗜睡重的意识障碍，病人 属于沉睡状态，正常的外界刺激不能唤醒， 需大声呼唤或较强的刺激才能使其唤醒， 可做含糊、简单而不完全的答话，停止刺 激后很快入睡。