时间护理联合吞咽功能康复训练在脑卒中吞咽障碍患者早期康复中的
合早期吞 咽功能康复 训练对 脑卒 中患者吞 咽 功能 的影 响 ， 现将 部垫起 ， 辅助者位于患者健 侧。这种 体位食 物不 易从 口中流 出 ，
计量 资料 采用 ｔ 检验 、 计 数 资料采 ＭＲ Ｉ 证实； 发病年龄为 ４ Ｏ～８ ０岁的住 院患者 ， 性别不 限 ； 使用 洼 资料采用均数 ±标准差 表示 ，
检验 。 田氏饮水试验评价方法 ， 存 在吞 咽障碍 ； 无 意识 障碍 ， 无严 重心 、 用 ｘ
肺、 肝、 肾功能不全 ； 自愿参加试验并 签署 知情 同意书。 １ ． ３ 方 法
乐巧妙
（ 浙江省温岭市第一人 民医院康 复科 浙江 温岭 ３ １ ７ ５ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 观察 时间护 理联 合早期吞 咽康复训练对改善 急性 脑卒 中患者吞咽 障碍 的效果 。方法 ： 选取 １ ６ ｏ例 急性 脑卒 中吞 咽 障碍 患者 随机 分为治疗组和对照组各 ８ ０例 ， 对照组在 常规用药基础上 予以吞咽 功能康复训 练治 疗， 治 疗组 在对 照组 基础 上采用 时间护理 。结果 ： 有效率 ： 治疗组 ８ ２ ． ５ ％， 对照组 ６ １ ． ３ ％， ２组 比较差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 运 用时 间护理 联合早 期吞
咽功 能康复训 练 ， － ． ｅ ｌ － ￣改善脑卒 中患者吞咽功 能， 促进疾病康复 ， 提 高患者 日常生活能力 。
关键词 ： 脑卒 中； 吞 咽 障碍 ； 时 间护 理 ； 康 复
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
Hale Waihona Puke 【 文献 标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ ｌ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ １ ５ ８ — ０ １
市人群 中居死 因谱 的第 ３位… 。最新 资料 表 明 ， 中 国大 陆和 台 ２级 、 ３级吞咽障碍患者 以摄食 和体 位训练 为主 ； 对 ４级、 ５级 吞 在 鼻饲 的基 础上 经过 吞 咽基 础训 练产 生 湾地 区 ４ ５岁 ～ ７ ４岁年 龄段 人群首次脑卒 中的年发病率 为 ２ ０ ５～ 咽 障碍 患者 均予 鼻饲 ，
脑血管疾病具有 高发病 率 、 高死亡 率 、 致 残率 和复发 率的特 射 。④ 呼吸咳嗽训 练 嘱患者 进行深 吸 气 一憋气 一咳 出的动作 ， 点， 是威胁人群健康的主要病种 之一 ， 据我 国卫生部 公布 的数据 咳嗽 时要用力 ， 以建立 排 出气管 内异 物 的各 种防御 反 射 。以上 显示 ， ２ ０ １ ０年 脑血 管疾 病导致的死亡在农 村人群 中高居首位 ， 城 所有 的训练 ， 各项每 日３～ ４次 ， 每次 １ ０～２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ。摄 食训 练 对
又能达到 除去 咽部残 留食 物的 目的 ， 以免食物 残留引起误吸 。 治疗组 ８ ０例 ， 其 中男 ４ ３例 ， 女３ ７例 ； 年龄 ４ ７— ７ ８岁 ， 平均 （ ６ ６ ． 射， １ ． ３ ． ３ 疗效评价标准 ： 采 用藤 岛一 郎吞咽疗 效评价 标准 ８ ８ ４ － １ ０ ． ８ ９ ） 岁； 对照组 ８ ０例 ， 其中男 ４ ２例 ， 女３ ８例 ； 年龄 ４ ６～ ７ ９
５ ８ ４ ／ １ ０ ０ ０ ０ ０， 而 欧洲 和 澳大 利 亚 白人 的年 发 病 率 为 １ ７ ０～３ ３ ５ ／
一
定 的吞 咽能力 后 方可 进行 摄食 训练 。主要 方法 有 ： ① 取有 利
１ ０ ０ ０ ０ ０ ， 明显高 于国外 。其 中吞 咽障碍 是脑 卒 中患 者 常见 的症 于进食 的体位 根据 病情 给患者坐起或床头抬高 ４ ５ 。 ， 头稍向前屈
（ １ ） ＞９分 为基本 痊愈 ； ／ （ ２ ） 提高 岁， 平均 （ ６ ６ ． ９ ４±１ ０ ． ８ ６ ） 岁； 两组 一般资料 、 治疗前 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ评分 、 进 行评 估。康复疗效判断标准 ： ６～８分为明显好转 ； （ ３ ） 提高 ３～５分 为好转 ； （ ４ ） １～２分 为无 藤 岛一 郎吞 咽障碍评 分 比较差异无显著性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
４次 脑血 管 病 的学术会 议 中制 定 的诊 断标准 Ｊ ， 并 经头 颅 Ｃ Ｔ ／ 基本痊愈 ＋明显好转 ） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。 １ ． ２ 入选标准 ： 诊断为 急性脑卒 中， 均符合 １ ９ ９ ５年 全 国第 效 。有 效率 ＝（ １ ． ４ 统计学方法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 进 行 统 计 分 析 ， 计量
结果报告 如下。 １ 资料和方法
有 利于食 团 向舌根运送 ， 减少 鼻腔反流及误吸 。②摄食量 先以 ３
～
４ ｍ ｌ 开始 ， 然后 酌情增加至 １汤匙 （ 约１ ０— ２ ０ ｒ ｎ １ ） ， 每次进食 前
进食 时嘱患者 反复数 次 ， 然后再 进食 。亦 可每 次进食 １ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ 月住 院的合并吞 咽 清洁 口腔 ， 后 饮少 量含碳酸盐饮料 （ １ ～ ２ ｍ １ ） ， 这样 既可 以刺激诱 发吞 咽反 功能 障碍 的急性 脑卒 中患者 １ ６ ０例 ， 随机分 为治疗组 和对 照组 。
护理 研 究
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４年２月第２期
时 间护 理 联 合 吞 咽功 能康 复 训 练 在 脑 卒 中吞 咽 障碍 患 者 早 期 康 复 中 的应 用 研 究
早期吞咽功能康复训练在急性脑卒中患者中的应用
・
康复护理 ・
早期吞 咽功能康复训练在急性脑卒 中患者 中的应用
谭 建兰 ， 陈安 华 ， 罗紫 兰 ， 许凤 莲
（ 江市 第四人 民 医院 广 东湛 江 ５４ ０ ） 湛 ２０８
【 摘 要】 的 ： 目 探讨早期吞咽功 能康 复训练在急性脑卒 中患者 中的应用及 临床 效果。方 法： ９ 例 急性 脑卒 中吞 咽障碍 患者进 对 １
１２ ０
咽反射的灵活性 Ｊ 。研 究证 明 Ｊ急性 脑卒 中吞 咽障 碍患者 ，
齐 康复训练 ，５ ８ ％的吞 咽障碍 功能得 到改善 和恢 复。 吞 咽功能 障碍是 由于延髓性 麻痹或假性 延髓性麻 痹所 引
起 的一 系列症状 ， 发病初期患者 尚未忘 记吞 咽习惯 ， 咽下 肌 且 群也未发生失 用性萎 缩。只要 符合吞 咽 功能训 练标 准 ， 期 早
脑卒中是一种 急性脑血 管病 ， 吞咽 障碍是 常见并 发症 之
一
６ ６ 。本组康复训练前 后患者 吞咽 功能 比较差 别有统 计学 ．％
意 义 （２＝ ２ ４ ， ０ ０ ） Ｘ ９ ． １Ｐ＜ ．１
，
发生率高达 ６ ． ％Ｌ 。吞 咽困难 常导致 吸入性肺炎 、 ２６ ｌ ｊ 营养
不 良及 脱水等严重并 发症 ， 加了病 死率 。早 期对 此类 患者 增
姜敏． 期康 复护理 干预对 脑卒 中吞 咽障碍 患者的影响 早
［ ］ 齐鲁护理杂志 ，００，６ １ ） ４ ４ ． Ｊ． ２ １ １ （ １ ：６— ７ 吴小燕． 早期吞 咽功能康 复训练 对改善急性脑 卒 中患者 吞咽障碍 的影响 ［ ］ 现代临床护理杂志 ，０ ８７ ４ ：０ Ｊ． ２ ０ ，（ ）３
脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理
本组脑 卒 中并 发 吞 咽 障碍 患 者 ８ ０ 例， 均无严重 的意 识障 碍 ， 断依 据符合 诊 临床脑卒 中的诊断 标准 并经 头颅 Ｃ ＿ ， Ｔｌ Ｊ 头颅 ＭＲ 确诊 。其中脑出血 ４ ， Ｉ ８例 脑梗死 ３例， ５例， ３ ， ２ 男 ｏ 女 ０例 年龄 ５ ７ 岁 ， １— ２ 平
如刺 激 １ ２ Ｏ～ Ｏ次 ， 后 嘱患者 做空 吞咽 然 动作 ， 再刺激 、 再吞 咽 ， 反复 进行 ， 体时 总 间持 续 ２ ０—３ Ｏ分钟 。② 口腔 结构 的训 练： 进行 口腔 结构 的训练 、 增强 肌 肉力量 以促 进进食 ， 从而代偿功能缺损 。口唇训 练： 上下唇闭 紧， 舌在两 唇之间施加压 力 ， 而作 闭唇 ， 嘴 ， 角上 抬动作 ； 撅 唇 舌训 练 ： 舌 向前方或侧方舔唇 ， 唇用力抵抗舌的推
结 果
４级， 住院时间 ２ ５ ｏ～ ０天。两组病例在年 龄、 性别、 疴情程度 、 伴发病、 吞咽 困难程度
—
护理后实验组 患者 的吞 咽功能 比护 理前有 明 显改善 ， 异有 显著 意义 （ ： 差
３ ．６ Ｐ＜ ． １ ； 照 组 护 理 前 后 比 较 ， ３５ ， ００ ）对 吞咽 困 难 无 显 著 区 别 （ ｕ＝１２ Ｐ ＞ ．４， ００ ）见 表 １ ．５ ， 。
中吞咽 障碍 患者 （ 试验 组） 行摄食 前训 进 练和摄食｛ｌ ， ｝ 并与 ４ ｌ 练 ０例 未进． 行康 复训 练 的患者 （ 照 组 ） 对 进行 比较 。结 果 ： 实 验组 患者 的吞 咽功 能 比训练前 有明显 改 善， 差异有非常显著的意义。对照组训练
前 后 比较 ， 咽 困难 差 异 无 显 著 性 意 义 。 吞 结论 ： 咽 功 能 经 过 临 床 的 早 期 康 复 护 理 吞 是 可 以 改善 的 ， 至是 痊愈 。 甚
中医康复护理联合吞咽训练及摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响
中医康复护理联合吞咽训练及摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响【摘要】目的分析脑卒中后吞咽障碍（Dysphagia after stroke,DAS）患者联合使用中医康复护理、吞咽和摄食训练的效果。
方法从2021年3月-2022年3月的DAS患者中随机抽取50例，随机双盲法分为A组（25例，吞咽和摄食训练）和B组（25例，中医康复护理+吞咽和摄食训练），对比两组效果。
结果 B组护理后SSA和FOIS评分、并发症发生率优于A组（P＜0.05）。
结论DAS患者联合使用中医康复护理、吞咽和摄食训练能更好地改善吞咽功能和摄食能力，同时能预防并发症。
【关键词】中医康复护理；吞咽训练；摄食训练；脑卒中后吞咽障碍；吞咽功能脑卒中患者极易遗留吞咽困难问题，主要表现为饮水呛咳、难以自主进食等，出现营养不良等并发症的风险较高[1]。
目前临床尚未有特效治疗的药物和方法，只能通过康复训练予以改善[2]。
中医康复护理在实际运用中融入了中医辨证理念，有利于将康复训练效果更好地发挥出来[3]。
本研究分析了DAS患者联合使用中医康复护理、吞咽和摄食训练的效果，阐述如下。
1 资料和方法1.1 一般资料从2021年3月-2022年3月的DAS患者中随机抽取50例，随机双盲法分组，A组（25例）年龄35-70岁，均值（52.62±3.14）岁，体重45.86-85.67kg、均值（68.23±4.57）kg，男/女（15/10）；B组（25例）年龄36-69岁、均值（52.31±3.25）岁，体重45.68-85.42kg、均值（68.31±4.62）kg，男/女（14/11）。
一般资料对比（p＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 A组A组采用吞咽和摄食训练。
（1）吞咽训练：叮嘱患者每日坚持进行鼓腮呼吸等锻炼面部肌肉的运动、唇部运动、舌板压舌训练。
（2）摄食训练：协助患者处于坐位或半卧位，前伸头颈部，然后使用冰冻棉签对口腔进行刺激，对患者是否出现吞咽运动进行观察，然后再进行摄取流质、糊状、胶冻状实物的训练。
急性脑卒中合并吞咽功能障碍患者的早期康复护理
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎ ｏ ． ９
咽 功 能 障碍 患 者 １ ６ ０例 ， 随 机 分 为 Ａ、 Ｂ ２组 各 ８ Ｏ例 ， ２ 组 患 者 均 接 受 咽部 冷 刺 激 与 空吞 咽训 练 ； Ａ组运用 时间护理法 ， Ｂ组 按 照 常 规 护 理 时 间 。治 疗 ２ 周后 ， 用 藤 岛 一 郎 吞 咽 功 能 评 价 标 准 及 吸人 性 肺 炎 的 发生 率 来 评 定 ２ 组 患者 的治 疗 效 果 。结 果 治
有 效。
吞 咽障碍是脑卒中患者常见的并发症 ， 患 者 常 因 此 出 现
误 吸、 呛 咳、 肺 部感染 ， 严 重 者 引起 窒 息 甚 至 死 亡 ， 也 可 因 进
食 困难 而 引起 水 、 电解质及 营养 物质摄 人不 足 ， 影 响 患 者 康 复 。我 院神 经 内 科 于 ２ ０ １ ０ 一 Ｏ １ —２ Ｏ １ ２ — １ １将 咽 部 冷 刺 激 与 空
・９ ９ ・
急性 脑 卒 中合 并 吞 咽功 能 障碍 患者 的 早 期康 复 护 理
李俊 霞 赵 琼 吕 华 王 志平
４ ７ ５ ０ ０ ０ 河 南 开封 市 中 心 医 院 神 经 内科 二 病 区 开封
【 摘 要】 目 的 评 价 咽部 冷刺 激 与 空 吞 咽 训 练 联 合 时 间 护 理 对 脑 卒 中后 吞 咽 功 能 障 碍 患 者 的效 果 。 方 法 脑 卒 中 致 吞
组 比较 差 异 有 统 计 学 意义 （ 一３ ． １ ９ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
脑卒中吞咽功能障碍的早期康复护理
脑卒中吞咽功能障碍的早期康复护理作者：王隽刘少华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑卒中吞咽功能的影响。
方法：采用日本洼田俊夫饮水试验测定确诊的56例脑卒中吞咽功能障碍患者，给以间接训练法和直接进食训练为主的综合康复训练。
结果：出院时评估，吞咽功能明显改善19例，吞咽功能改善34例，吞咽功能无改善3例。
结论：早期康复训练能改善脑卒中患者的吞咽功能，提高其生存质量。
【关键词】脑卒中；吞咽功能障碍；康复护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0363—02吞咽障碍是脑卒中后常见症状之一，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍，还可因呛咳、误吸导致呼吸系统疾病，甚至窒息危及生命。
因此对吞咽功能的正确评估及护理显得尤为重要。
2010年1月至2011年7月，对我科56例脑卒中吞咽功能障碍患者进行了早期康复训练，收到良好效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料56例患者分别于发病2小时至7天入院，均经头颅CT确诊，男32例，女24例。
年龄36岁～78岁。
其中脑出血型30例，脑缺血型26例，住院时间14～70天，首次发病34例，再次发病22例，均有不同程度的肢体瘫痪。
1.2 吞咽障碍诊断所有患者在入院当天按日本洼田俊夫饮水试验评估：患者饮30 mL温开水，观察全部饮水完成的时间及过程。
一般可分为：a、一饮而尽，无呛咳；b.2次以上喝完，无呛咳；c、一饮而尽，有呛咳；d、2次以上喝完，有呛咳；e、呛咳多次，不能将水喝完。
判断标准：正常a且用时5 S；异常c，d，e。
2 康复护理2.1 心理护理：脑卒中患者虽然经过抢救，生命得到保障，但多数都有肢体功能障碍和语言障碍，容易产生失望、沮丧、无用感甚至自暴自弃等不良心理反应[1] ，早期心理护理至关重要。
向患者讲解吞咽机理，告之训练方法，使其明白吞咽障碍并非不治之症，只要有耐心坚持不懈进行康复训练，大多数患者是能恢复功能的，充分调动患者的配合意识和训练积极性。
早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
出， 或残 留在 咽部 导致误 吸； 过少 则刺激 强度 不够 ， 以诱 发 难 吞咽反射。正常人 一 口量 约 ２ ， 食时 一般 先从 少量 开 ０ ｍｌ进 始 ， 口３— ｌ然后酌情增加 。 每 ４ ｍ， ３ ５ 进食环境 ． 要给患者创造一个 良好 的进食 环境 ， 应安静 见表 ２ 。
态 积 极 配 合 治疗 。
８ ； ０岁 脑梗死 ４ ５例 ， 出血 １ 脑 ３例。两组 年龄 、 别 、 性 病情等 对照组 患者采用 神经 内科 常规 治疗 和护理 。康
比较无显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 方法 ． 复组患者在对照组 常规 护理基础 上 ， 病情 稳定 时给予 系统康 复护理。吞 咽功能 评定 标 准 ： 采用洼 田氏饮 水试 验 ： 者端 患 坐， 喝下 ３ ｌ ０ ｍ 温开水 ， 观察所需时间和呛咳情况。１ ： 级 能顺 利地 １ 次将水咽下 ； ： ２次 以上 ， ２级 分 能不 呛咳的咽下 ； ３级 ：
善吞咽功能 ， 因此给予补液或 中心静脉营养是必要的。
注： 与对照 组治疗后比 Ｐ ｏ １ 较， ＜ ． ０
３ ７ 口腔护理 ．
２２ 两组治疗后疗效 比较 ．
表 １ 两组治疗前后洼 田氏饮水试验结果比较 （ ） ｎ
舒适避免噪音干扰 ， 患者 注意力集 中 ， 免与患 者交谈 ， 使 避 以
免影响吞咽。同时应备好吸引器 备用。
３ ６ 营 养 支 持 治疗 ． 纠 正 脱 水 及 改 善 低 营 养 状 况 ， 助 于改 有
欲 。对 患 者 进 行 喂饭 时 ， 口量 不 宜 过 多 ， 多 则 会 从 口 中 流 ～ 过
所有数据均输入 Ｓ Ｓ ３０统计软件进行 Ｐ Ｓ１ ．
急性脑卒中吞咽障碍患者的早期康复训练及护理
发生 率 为 ４ ％ ． 性 期 为 ５％ ， 中少 部 分 患 者 临 床表 现 为 １ 慢 ７ 其 “ 症状” 无 吸人 食 物 或 液 体 ， 即沉 默 性 误 吸 ， 得 不 到及 时 有 若
效 的处 理 ， 重者 窒 息 ， 场死 亡 ， 者 发 生 吸人 性 肺 炎 、 当 轻 电解
吞 咽 障 碍 是 脑 卒 中 的 常 见 临 床 症 状 及 并 发 症 ，５ ２ ％～ ５ ％的急 性 脑 卒 中 患 者存 在 吞 咽 困 难 ［ 急 性 期 吞 咽 困难 的 ０ １ ］ ，
表 １ 吞 咽 障 碍 程 度 分 级
重度 （ 能 经 口补 充 营养 ） 不 １ ： 咽 困难 或 不 能 吞 咽 。 适 合 做 吞 咽训 练 级 吞 不 ２级 ： 量 误 吸 。 咽 困难 或 不 能 吞 咽 。 合 进 行 吞 咽 基 础 训 练 大 吞 适
④ 病 理性 脑 干反射 及 情感 障 碍 。
１ ． ３吞 咽 能 力 分 级 标 准
２ ．１ ．２ 基础训练 ①发音运动训练 ： ２． 训练时先利用单音单字
进行 康 复 训 练： 嘱 患者 张 口发 “ ” ， 向两 侧 运 动 发 “ｉ 如 ａ音 并 ｖ”
音 ， 后 再 发 “ ｕ 音 ， 可 嘱 患 者 缩 唇 然 后 发 “” ， 吹 蜡 然 ｗ” 也 ｆ音 像
正 常
均 符合 １９ ９ ５年 全 国第 四届 全 国脑 血 管病 会 议 制定 的诊 断标
１ Ｏ级 ： 食 、 咽能 力 正 常 进 吞
准 ， 经 头 部 Ｃ 并 Ｔ证 实 。所有 患 者 均 无 意识 障碍 ． 口腔 及 无 咽 喉 占位 病变 ， 生命 体 征 平稳 ， 经学 体 征不 再 进 展 。其 中 ， 神 男２ ９例 ， １ 女 ７例 ： 年龄 ４ ￣ ８岁 ： ６７ 病程 ２ｄ １个月 。 ￣
早期脑卒中吞咽障碍患者的康复护理
张闭 口动作 ， 促进 口唇肌 肉运动。②舌 部运动 ： 嘱患者开 口， 将 舌头向前 伸出 ， 然后做 左右运 动摆 向 口角 ， 再用舌 尖舔 上 唇后转 向下唇 ， 每隔 ５ 分钟做一次 以上 运动 ， 每天 ３次 ， 分别
果 。现报告如下 ： １ 资料与方法 １ １ 资料 ． 我科 ２ ０ ０ ７年 ２月 一２０ ０ ９年 ２月住 院的脑卒 中 伴吞 咽障碍患者 ４ ０例。全部病例 均经头颅 ＭＲ 和（ ） Ｔ Ｉ 或 Ｃ 检查证实 ； 疾病诊断 符合全 国第 四届脑血 管病会议 标准 ＿ ； １
者做微笑或皱眉 ， 口后 闭上 ， 张 然后鼓腮 ， 双颊部充满气体 使 后轻轻 吐气 ， 如此 反复进行 ， 每天 ３次 。也可做 吮指运动 以 收缩颊部 、 口轮匝肌运动 。通过 主动或被 动地活动下 颌 ， 嘱
物， 最后改为普通食 物和液体食物 ， 应兼顾食物 的色、 、 香 味、 美 等。③摄食一 口量为 ２ ｍｌ先 以少量试 之 （ ４ ）然后 ０ ， ３ ｍ１，
酌情增加 ， 用金 属勺 给患者进食 ， 在给予食物时 ， 让患者想着 “ 吞咽” 的系列动作 ， 将勺放置舌 中部 ， 把食物倒在舌上 ， 鼓励
于早、 下午进行 。若患者不能 自动进行舌运动 时 ， 中、 护士可 用压舌板或匙在舌部 按摩或 嘱患者 将舌伸 出时用纱 布轻 轻 把持舌进行 上下 、 左右运行。③颜 面、 下颌及喉部 运动 ： 嘱患
养补充 ， 增强 机体抵抗 力 ， 对疾病 的康复 有重要 意义 。２ ０ ０７ 年 ２月 ～２ ０ ０ ９年 ２月对我科 收治的脑卒 中伴吞咽 障碍患者 制定 了以吞咽 一摄食训练为主的康 复护理方法 ， 取得 较好效
脑卒中吞咽障碍康复护理综述
脑卒中吞咽障碍康复护理综述脑卒中是脑血管的常见病，吞咽困难是常见的并发症，脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。
吞咽困难可造成营养成分摄入不足，脱水，腹泻，电解质紊乱，易出现吸入性肺炎，窒息，甚至生命危险，同时易引起患者悲观失望的心理，致使患者自我生存信心下降，影响疾病整个治疗过程[2]。
本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨，对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法，护理模式在康复护理中的应用，摄食护理，心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。
1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法1.1 床旁筛查及评价量表主要包括洼田氏饮水试验，反复唾液吞咽实验，医疗床旁评估量表，Burke吞咽困难筛查实验，Smithard床旁吞咽功能评价，标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。
参照洼田氏饮水试验。
让患者自己喝下30毫升温开水，观察所需时间；呛咳情况；血氧变化，一级：5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下；二级：5-10秒内分两次以上咽下，不呛咳；三级：5-10秒内能1次咽下，有呛咳；四级：5-10秒内2次以上咽下，有呛咳；五级：频繁呛咳，10秒内全量不能咽下[4]。
饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。
1-2级为轻度，3-4级为中度，5级为重度。
1.2 仪器评估目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法，电视透视吞咽功能检查，纤维内镜吞咽检查，视频测压技术，其他有超声检查，咽下压检查，视频测压技术，吞咽动作仪评估[3]。
2 护理模式在康复护理中的应用2.1 时间护理模式脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗，主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。
早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处，便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效的预防脑神经的萎缩，从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。
康复护理干预在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用及效果观察
吞 咽障碍是 脑卒 中常见 并发 症 ， 与脑卒 中后控 制或 调解 吞 咽功 能的神经或 中枢发 生损 害有关 ， 这些 损害 的发 生会产
观察引流液颜色 ， 正 确记 录 引 流量 。
而危及生命。 口服抗凝 药期 间注 意观察 有无 出血倾 向， 若 出 现皮肤瘀斑 、 鼻 出血 、 牙龈出血及呕血 、 黑便 、 月经量 增多 等症
状， 应 及 时就 诊 。
４ 小 结
３ ． ２ ． ３ 术后并发 症护 理
颅 内动 脉瘤术 后常 见并 发症有 脑
３ ． ３ 出院指导
嘱患者 出 院后 注意休 息 ， 避 免劳 累 ， 保 持情
绪稳定 ， 多进食水 果、 蔬菜及 易消 化 、 高蛋 白食 物。支架 使用
者术后 遵医嘱 口服氯吡格 雷 、 阿司匹林 ， ６周后 改氯 吡格雷 口
康 复护 理 干 预 在 脑 卒 中伴 吞 咽 障碍 患 者 中 的应 用 及 效 果 观 察
减弱 ， 易发生肺部感 染 。应 给予 翻身 、 叩背 、 雾 化 吸入及 吸痰
护理 ， 以保持呼吸道通畅 ， 防止 呼 吸道 感 染 。
［ ２ ］ 凌锋． 脑血 管 病理论 与 实践 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ７ ： ２ ９ ７—３ ０ ０ ．
［ ３ ］ 洪显钗 ， 吴雪洁， 林秀丽． 破裂 性颅 内动脉 瘤 围术 期并发
积水 、 电解 质紊 乱 、 尿崩 症 、 癫痫 、 呼吸道 感染 等。① 脑积 水 ： 临床表现为恶心 呕吐 、 反应 迟钝 、 意识 障碍 或加 深 、 大小 便失
禁等 。本组 ３ ３例术后脑积水 患者行脑 室腹腔分 流术 ， 指导患 者家属 每 Ｅ ｔ 遵 医嘱按压分 流管 阀门 １ ５—３ Ｏ次 ， 防止堵塞 。早