胸部肿瘤放疗致放射性肺炎的临床分析
胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的相关因素
胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的相关因素
张生奕
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2017(008)023
【摘要】目的研究胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的相关因素.方法选取我院收治的采取放射性治疗的胸部肿瘤患者116例,对胸部肿瘤放疗所致急性放射行肺炎的相关因素进行回顾性分析.结果本研究发生放射性肺炎患者均与患者的基础肺功能、肺V30以及放疗剂量等因素存在相关性.结论对相关胸部肿瘤患者实施放疗时应该充分考虑患者基础肺功能、肺V30以及放疗剂量等因素,避免造成放射性肺炎.
【总页数】3页(P36-38)
【作者】张生奕
【作者单位】苏州市相城区阳澄湖休闲旅游度假区卫生院内科,江苏苏州 215141【正文语种】中文
【中图分类】R818
【相关文献】
1.胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的相关因素分析 [J], 吴晓阜;朱瑞霞
2.自配口服液治疗胸部肿瘤放疗所致的放射性食管炎效果观察 [J], 王景花
3.干预性护理对胸部肿瘤放疗所致放射性肺炎的作用 [J], 毛勤玲;李玲娟;孙菊
4.滋阴解毒化瘀方辅助西医对症干预治疗胸部肿瘤放疗后继发急性放射性肺炎临床研究 [J], 马春兰; 郭洁琼; 陈洁; 杨丽
5.扶正复方颗粒对胸部肿瘤放疗后继发急性放射性肺炎患者生活质量及免疫功能的影响 [J], 李丽君;赵海鹰;陈晓玲;邢秀玲;王海燕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性放射性肺炎30例临床分析
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 ３ Ｏ例病例 。男 ２ １例 ， ９例 。年龄 ４ 女 ２原 发病均为肺癌 ， ７１ 病理分类 ： 鳞状细胞
癌 １ ， ５例 腺癌 ８例 ， 小细胞未分化 ５例 ， 腺鳞混 合型 ２例 。其 中央型肺癌 １ ， 围型肺癌 １ 例 ， ９例 周 １ 全组 病例采用 传统的 常
蜡切片质量的探讨 ［ ］ 中华 口腔 医学杂志 ，０ ５４ （ ） ４７ Ｊ． ２０ ，０ ５ ：３ ． 口腔硬组织 切片 中的应用 ［ ］ 华 西 口腔 医学 杂 志，０ ６ ２ Ｊ． ２ ０ ，４ ［ 收稿 日期 ：０７— ４— ２ 编校 ： ２０ ０ ０ 李书津 杨 宇］
象清晰 ， 操作简 单 ， 易掌 握 ， 于改 良的 Ｍ ｓｏ 、 ａ ｏ 容 优 ａｓｎ Ｍ ｌ ｒ ｌ ｙ三
３周 拍 胸 片 １ 。 随 访 ３— 次 ６个月 。
素， 以其 为合理 的放射治疗计 划设计提供参考。
１ 资 料 与 方 法
１３ 急性 放射性肺 炎的诊断标 准 ： 有肺部 放疗病史 ； 出 。 ① ②
现 刺 激性 干 咳 、 痛 、 促 、 热 ， 诊 可 闻及 肺 部 呼 吸音 和 哮 胸 气 发 听 呜音 ； Ｃ 、 ￣ Ｔ Ｘ线 片 显 示 大 片致 密 阴影 与 放 射 区域 相 一 致 。 １４ 急 性 放 射 性 肺 炎 治 疗 方 法 ： 性 期 采 用 大 剂 量 抗 生 素 、 ． 急 皮 质 激 素 ３—４周 ， 后 逐 渐 减 量 、 氧 ， 给 予 止 咳 化 痰 、 然 吸 并 解 痉 平 喘 、 气 管 扩 张 剂 等 对 症治 疗 。 支
症状 ， 如果 合并 感 染 则 会 产 生 症状 ， 为 急 性 放 射 性 肺 炎 。急 称
肺癌放疗患者放射性肺炎发生情况及影响因素探究
肺癌放疗患者放射性肺炎发生情况及影响因素探究牛花蕊;刘佳宾【摘要】目的:探讨肺癌放疗患者放射性肺炎的发生情况及产生因素分析.方法:选择我院2016年7月—2018年2月收治的102例进行放疗的肺癌患者,观察放疗照射剂量、年龄、性别等多个因素对患者放射性肺炎发生的影响.结果:放疗后有15例患者均有放射性肺炎发生,发生率为14.71％(15/102);放疗剂量、辐照体积、射野面积、肺部感染、合并胸腔积液是放射性肺炎主要影响因素;患者性别、年龄、临床分期、合并化疗、肿瘤病理类型与放射性肺炎无关.结论:患者在放疗时剂量高和照射野面积大容易引发患者放射性肺炎,肺癌放疗时全面了解患者肺部情况,设计准确的放疗靶区域,以降低肺癌患者放射性肺炎的发生率.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)004【总页数】3页(P539-541)【关键词】肺癌;放疗;放射性肺炎;影响因素;单因素【作者】牛花蕊;刘佳宾【作者单位】广东省广州市南方医科大学南方医院放疗科 510515;广东省广州市南方医科大学南方医院放疗科 510515【正文语种】中文【中图分类】R563肺癌目前已经逐渐成为我国发病率高的恶性肿瘤，全国每年新增肺癌患者病例超过了70万人[1]。
对于肺癌的治疗多采用放射治疗手段，虽然可以有效杀灭肿瘤细胞，但是也可能会导致患者急性肺部损伤情况的发生。
放射性肺炎(Radiation pneumonitis, RP)是三级急性放射性肺损伤，发病过程复杂，主要因临床、个人及放疗剂量等多个因素产生[2-4]。
在肺癌的放射性治疗中选择正确的放疗靶区域，对患者肺部情况全面掌握以避免或者减少放射性肺炎的发生具有至关重要的作用。
本文就我院近2年收治的102例行放疗的肺癌患者进行观察，探讨放射性肺癌的发生情况及相关影响因素，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年7月—2018年2月收治的102例进行放疗的肺癌患者作为观察对象，所有患者均经病理确诊，其中男65例，女37例；鳞癌57例，腺癌45例。
乳腺癌术后三维适形放疗致放射性肺炎相关因素分析
乳腺癌术后三维适形放疗致放射性肺炎相关因素分析作者：张慕娟等来源：《中国医药科学》2013年第21期[摘要] 目的探讨乳腺癌三维适形放疗致放射性肺炎的相关因素。
方法选取2012年7～12月于我院采用三维适形放疗的49例乳腺癌患者，采用影像学等手段，回顾性分析了患者的年龄、三维适形放疗照射剂量、照射野面积、治疗方案等因素与放射性肺炎发生率间的关系。
结果 >60岁的患者中出现放射性肺炎的发生几率为35.29%，而≤60岁的患者为18.75%；受照剂量大于50Gy 后，患者的发生几率为76.92%，受照剂量小的患者为33.33%；照射野面积>120cm2的患者放射性肺炎的发生几率为12.12%，照射野面积小的患者为6.25%。
联合放疗后的发生几率为33.33%，显著高于非联合放疗15.79%的发生率。
经统计学分析，差异均有统计学意义（P[关键词] 乳腺癌；三维适形放疗；放射性肺炎[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-49-02放射性肺炎主要是因乳腺癌、食管癌、肺癌、恶性淋巴瘤或者胸部其他恶性肿瘤，采用放射方式治疗后，使在放射视野范围内的正常肺组织遭受损伤，进而引起机体的炎症反应[1]。
放疗后肺部组织遭受损伤的患者机体的免疫状态受到抑制，体质变得较差，极其容易并发产生肺部感染[2]。
乳腺癌经三维适形放疗后，主要产生的并发症之一就是放射性肺炎，严重影响着患者的治疗效果及其生活质量。
本研究选取了2012年7～12月间于我院进行三维适形放疗的乳腺癌患者49例，回顾性分析了乳腺癌手术后进行三维适形放疗而导致放射性肺炎的相关因素，为以后制定乳腺癌患者三维适形放疗方案、预防放射性肺炎并发症的发生提供临床依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年7～12月于我院采用三维适形放射治疗的女性乳腺癌患者49例，年龄26～69岁，平均（46.0±5.5）岁。
放射治疗的常见并发症及处理对策
放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。
2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。
4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。
烟酸注射液在放射治疗后急性放射性肺炎中的临床应用效果评价
烟酸注射液在急性放射性肺炎中的应用原理
01
02
03
保护肺组织
烟酸注射液能够减轻放射 性肺损伤，保护肺组织， 降低放射性肺炎的发生率 。
抗炎作用
烟酸注射液可以抑制炎症 反应，减轻肺部炎症，从 而缓解急性放射性肺炎的 症状。
促进修复
烟酸注射液能够促进肺部 组织的修复和再生，有利 于肺部功能的恢复。
烟酸注射液治疗急性放射性 肺炎的临床效果
血气分析指标
检测患者血氧分压、二氧化碳分压等血气分 析指标的变化。
肺部炎症吸收情况
通过影像学检查观察肺部炎症的吸收情况。
总有效率
根据患者的临床症状、肺部炎症吸收情况和 血气分析指标综合评价总有效率。
治疗效果分析和比较
临床症状改善情况比较
肺部炎症吸收情况比较
烟酸注射液治疗组患者的咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状改善情况明显优于常规治疗 组。
烟酸注射液在其他领域的应用
心血管疾病
烟酸注射液可用于治疗高脂血症 、动脉粥样硬化等心血管疾病， 能够降低血脂、改善血液流变学
指标。
神经系统疾病
烟酸注射液对于治疗脑血管疾病如 脑血栓、脑栓塞等也有一定的疗效 ，能够改善脑循环、促进神经功能 恢复。
其他
烟酸注射液还可用于治疗维生素B3 缺乏症、糙皮病等疾病。
响较小，未出现明显的肝肾功能损害和血液系统异常。
讨论与结论
3
研究结果的意义和价值
证实了烟酸注射液在治疗急性放射性肺炎中的有效性
本研究结果表明，烟酸注射液能够显著改善急性放射性肺炎患者的临床症状和体征，降低 炎症反应，促进肺部组织的修复和再生。
为临床治疗急性放射性肺炎提供了新的选择
目前，针对急性放射性肺炎的治疗手段有限，烟酸注射液作为一种新的治疗药物，为临床 医生提供了更多的治疗选择，有望成为治疗该疾病的重要手段之一。
肺癌同步放化疗致放射性肺炎的临床护理
ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ １ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ｓ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ＱＩ ＡＮ Ｍｉ ｎ， ＰＥＮＧ
ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｍａ ｙ ２ ０ １ １ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｗａ ｓ ｚ ｅ ｒ ｏ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｏ ｆ ｒ ａ —
等 方 面 实施 有 针 对 性 的 护 理措 施 。 结 果 在 放 化 疗 过 程 中 ， ｌ １ ２例 合 并 Ｒ Ｐ的 肺 癌 患 者 病 死 率 为 零 。 结论 合 理 的 临 床 护 理 方 式 可 达 到 预 防 不 良反 应 、 减轻症状 、 提 高疗 效 的 目的 ， 有 助 于提 高肺 癌 患者 生存 质 量 。
ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ｓ ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ， ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｅ ， ｄ ｉ ｅ ｔ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｖ ｉ ｒ ｏ ｎ ～
浅谈放射性肺炎临床诊治研究
① 急性 期 ： 泼尼松 ４ ０— ６ ０ ｍ ｇ ／ ｄ口服或 １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ／ ｄ ， 症 状 改 善 后
逐渐减 量 １ ０— １ ５ ｍ ｇ ／ ｄ ， 总疗 程 ３ — ８周 ；
②重症 ： 甲泼尼 松龙 ４ ０— １ ６ ０ ｍ ｇ ／ ｄ静滴 症状 缓解后 逐渐 量改 为 口服 甲泼尼 松龙 或 泼 尼 松 。急 速对 放 射 性 肺 纤 维化 （ 慢 性 放 射 性
２ ． １ 细 胞 因子学 说 可 能导 致 纤 维 化 的 细 胞 生 长 因 子 包 括 ： 肿 瘤 坏 死 因 子 （ Ｔ Ｎ Ｆ ｃ ￣ ） 、 纤 维 母 细 胞 生 长 因 子 Ｂ（ Ｆ Ｇ ｒ ３） １ 、 转 化 生 长 因子 Ｂ （ Ｔ Ｇ Ｆ （ ３ ） 、 表皮 生 长因子 （ Ｅ Ｇ Ｆ ） 、 白介 素 一 １ （ Ｉ Ｌ一 １ ） 、 白介 素 一 ６ （ Ｉ Ｌ 一６ ） 、 血 小 板 源性 生 长 因子 （ Ｐ Ｄ Ｇ Ｆ ） 、 巨 噬 细胞 生 长 因子 （ Ｍ Ｆ — Ｇ Ｆ ） 和 纤维 连接素 （ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ） … 。有人 认 为 ， 放 射性 肺 纤 维 化有
吞 噬细 胞受 炎性分 泌物 刺激 后 产生 的过量 自由基 ， 是 导致 肺 组 织脂质 过氧 化损 伤和 刺激成 纤维 细胞 增殖 的重 要原 因 。
２ ． ５基 因 学说 在 致病 基 因研究 中 ， 目前 已有实 验 证 实 ， 小鼠 １ ７号染 色体 上
放射 性肺 炎是 肺组 织接 受一 定 剂 量 的 电离 辐 射后 多 导致 的急 性炎 性反 应 ， 目前对 该病 的 基础 及 临 床研 究 不 多 ， 缺乏 严 格 的诊 断 标准 ， 治疗 多数 为对 症处 理 、 长 期 大剂 量 皮 质 激素 治 疗 等 。停 止 放 射治 疗后 多数 病人 可 以缓慢 恢复 ， 也有 部分 病人 逐步 发展成 放 射性 肺纤 维化 ， 严 重者会 导致 病人 呼 吸衰竭 而死 亡 。 本 文就放 射性 肺炎 的病 因 、 发 病机 制 以及临 床表 现等方 面 的研 究 现状作 一综 述 。 １ 发病 原 因 放射 性肺 炎发 病原 因 明确 ， 都 是 由于肺 组织 接受 了一定 剂量 的 电离 辐 射所 引起 ， 电离辐 射 源包 括 核 意外 等 ， 但 通 常都 是 由于胸 部 肿瘤 如肺 癌 、 食 管癌 、 淋 巴癌 、 胸腺 瘤 以及乳腺 癌 等接受 放射 治疗 时 定 体 积的 正常肺 组织 受到 一定 剂量 照射 后产 生。 放 射性肺 炎 的发生 有一 定 的剂量 体积效 应 ， 必须 有一定 体 积 的 肺组 织 接受 了一定 剂量 的 照射 才 会发 生 放 射 性肺 炎 。正 常 人单 次 全肺 照 射产 生放射 性肺 炎 的阈值 剂量是 ７ Ｇ ｙ ， 照 射剂 量 ８ ． ２ Ｇ ｙ 会 有 ５ ％ 的人 产生放 射性 肺炎 ， 如果 剂量 增加 加到 ９ ． ３ Ｇ ｙ ， 则会 有 ５ ０ ％ 的 病人 产 生放 射性肺 损伤 ， 增 加到 １ １ Ｇ ｙ ｚ 则会 有 ９ ０ ％ 的病人 发 生放射 性肺 损 伤 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸部肿瘤放疗致放射性肺炎的临床分析
目的 探讨胸部肿瘤放疗所致放射性肺炎的临床特点以及治疗方式。方法 选
取我院于肺癌患者76例，临床中采用放射治疗。结果 对症状明显患者进行预后
治疗，56例患者在经过抗生素以及肾上腺激素治疗中病情好转，20例患者坚持
服用中药病情逐渐好转。结论 临床中对采取放射治疗后导致患者产生的放射性
肺炎，利用各种影像资料能够及早发现放射性肺损伤，尽量减低肺部照射容积，
将放射性肺炎的发生率降低到最小。
Abstract：Objective To study the clinical characteristics of chest radioactive
pneumonia caused by radiotherapy of tumor，and treatment.Methods Select our
hospital from April 2012～September 2014 accepts 76cases of patients with lung
cancer，radiation therapy in clinical.Results On prognosis in patients with
symptomatic treatment，56 cases patients after antibiotics and an improvement in the
adrenal hormone treatment，20 patients taking Chinese traditional medicine illness
gradually improve.Conclusion To take in clinical radiation therapy can cause patients
to radioactive pneumonia，use a variety of image data，will be reduced to minimum
the incidence of radioactive pneumonia.
Key words：Chest tumor；Radioactive pneumonia；Clinical analysis
放射性肺炎是临床胸部肿瘤放射治疗中容易出现的并发症，主要表现为急性
放射性炎症与肺纤维化，该病症主要发生在肺癌和食道癌的放疗中以及放疗后
[1]。据上海肿瘤医院报到：肺癌放疗有明显放射性肺炎症状者为16.7%，X射线
表现为放射性肺纤维化的发生率为50%。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院于2012年5月～2014年9月接诊的76例肺癌患者。男
性患者32例，女性患者44例，年龄为35～85岁，平均年龄为56.8岁。以上病
例在经过诊治后得到证实，均为初治者，在放疗前以及放疗中未行化疗。
1.2方法 放疗过程中采用6MVX线对病灶区域进行照射，放疗
DT6000cGy-7000cGy/30-35f/6～7w[2]。在放疗的过程中以及结束放疗之后，患者
要定期复查胸片，或者利用CT对患者胸部进行检查，如果患者出现咳嗽、发热
以及气短等现象，需及时复查与就诊[3]。
1.3临床表现 临床中急性放射性肺炎多发生在肺组织受到照射30～
40Gy/3～4w后，也有延长到2～4个月的。约有15%的患者因遗传因素对放射线
高度敏感，照射20～50Gy也会发生急性放射肺炎。最常见症状为刺激性干咳及
胸闷，这些症状多出现在放射治疗开始后的1～3个月，以45d左右为常见，可
持续1～4个月自行缓解，大多数患者不需要治疗。如果合并感染，可出现高热、
气急、胸闷、咳痰、有时痰中带血，放疗区域内可闻及干、湿啰音，此时应暂停
放疗。
1.4放射性肺炎的评定标准 根据急性放射肺炎的分级标准，将放射性肺炎分
为：0级：无变化；1级：轻微咳嗽；2级：持续性咳嗽，需服用麻醉性镇咳药
物；3级：严重咳嗽，麻醉性镇咳药无效，安静时呼吸困难，临床及放射学证实
的急性放射性肺炎，需激素或吸氧治疗；4级：呼吸功能不全，需连续性进行吸
氧或辅助通气；5级：致命性。
2 结果
2.1 76例患者中，在3个月内发病的患者有57例，占75.0%，发生在3个月
以外的患者有19例，占据25.0%。按照急性放射肺炎等级划分，1～2级患者为
63例，占据82.9%，3级患者13例，占据17.1%。见表1。
2.2预后与治疗 对症状明显患者进行治疗， 56例患者在经过抗生素以及肾
上腺激素治疗后病情好转，20例患者坚持服用中药病情逐渐好转。见表2。
3 讨论
放射性肺炎在临床中比较常见，一般出现于肺癌、食道癌等胸部肿瘤放射中。
在化疗后进行放射治疗的患者，放射性肺炎常可以发生在放射治疗中或放射治疗
即将结束的时候。放射性肺炎主要表现为咳嗽和呼吸困难，并且症状是渐进的。
肺的急性放射性反应在肺癌放射治疗中比较常见，发生率为5%～10%。多发生
在肺组织受照射25～30Gy，21～28d后，出现毛细血管内皮细胞肿胀、肺实质
和间质充血、肺泡水肿、炎性细胞浸润、肺泡上皮脱落、蛋白性物质渗出而呈现
出一种急性渗出性炎症改变[4]。后期的改变主要是肺纤维化，通常发生于照射
后的3个月左右。主要是血管硬化，正常组织结构被纤维化和增生的结缔组织所
代替，血管内血栓形成，血管壁增厚使管腔狭窄、阻塞，支气管内有分泌物聚积，
组织弹性消失、硬化。
放射性肺炎目前尚无特别有效的治疗方法，依照放射肿瘤学和放射物理学的
研究，对于正常组织耐受剂量要考虑到体积因素。在制定治疗计划时，要根据照
射剂量、照射体积等因素，评价产生正常组织损伤并发症的可能性。放射治疗中
应严密观察患者的病情变化，及早发现并发症，恰当处理。放射性肺炎的治疗关
键在于预防，即在给予肿瘤高剂量照射的同时，主要的措施是尽可能避免和减少
对正常肺组织的照射，优化治疗方案，尽量减少肺部照射容积，将放射性肺炎的
发生率降低到最小。
参考文献：
[1]熊良庚，刘继明.非小细胞肺癌患者放射性肺炎的相关因素[J].中国老年学
杂志，2013，21：5436-5437.
[2]谢水孟，孔叶英.痰热清注射液联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂对放射性
肺炎患者的临床分析[J].辽宁中医杂志，2013，12：2509-2511.
[3]姚波，王雅棣，刘清志，等.肺癌与食管癌螺旋断层放疗致放射性肺炎的
临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2014，01：52-56.
[4]赵继伟，李青山.胸部肿瘤放疗致放射性肺炎相关因素研究[J].河北医学，
2014，08：1304-1307.