脊柱和脊髓疾病的MRI诊断医学影像专业PPT课件
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最新脊柱、脊髓MRIppt课件
采取的基本策略是突出 现有产品
一个“改”字，延长产 新用途
品的生命周期。可以采 新市场
取以下几种策略：
市场改良
产品改良
新产品 原有用途 新促销
市场营销组合策略----产品策略
产品生命周期策略---衰退期
衰退期，企业面临销售和利 润呈直线下降、大量的竞争 者退出市场、消费者的消费 习惯已发生转变等情况，在 这时期企业对产品所采取的 基本策略是突出一个“转” 字。决策者需要进行充分认 真的研究分析，决定采取何 种策略、在何时退出市场。 一般有以下几种策略可供决 策：
基本特征是：使用功能相同，消费上具有连带性，供给相同的顾客群， 有相同的销售渠 道，属于同一价格范围。
产品项目：即产品目录上列出的每一个产品 。
产品组合的宽度：一个企业有多少产品线
产品组合的长度：一个企业产品组合中产品项目的总数
产品组合的深度：产品线中的每一产品有多少花色品种
产品组合的关联度：一个企业的各产品线在最终用途、生产条件、
• 类似肿物的脑脊液搏动伪影-1
• 类似肿物的脑脊液搏动伪影-2
• 类似肿物的脑脊液搏动伪影-3
• 正常颈椎横轴位
市场营销组合策略
• 产品策略 • 定价策略 • 渠道策略 • 促销策略
市场营销组合策略----产品策略
• 产品的整体概念
• 产品层次
人们通常理解的产品，仅指 经过劳动得到的有形实物 。
• （一）扩展策略
• （二）减缩策略
• （三）产品线延伸策略
•
1、向下延伸。
•
2、向上延伸。
•
3、双向延伸。
• （四）产品线现代化策略
市场营销组合策略----产品策略
脊柱疾病MRI诊断.ppt
脊柱疾病MRI诊断.ppt脊髓梗死转移瘤1椎体转移瘤常见于胸椎，常侵犯椎体及附件，但椎间盘未见异常改变2病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬脊膜囊和脊髓受压变形3病变在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或高信号，少数可呈低信号4增强扫描病变呈现明显异常强化转移瘤T1增强脊髓内血管畸形矢状T1见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区脊髓内血管畸形矢状T2见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区椎体血管瘤T2T1WI呈等或低信号；T2WI上呈高信号，椎体形态正常。
血管瘤增强T1WI呈等或低信号；T2WI上呈高信号，椎体形态正常。
1脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附在硬脊膜上2肿瘤在T1WI上呈低或等信号，T2WI上呈高信号，少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）3增强扫描肿瘤呈明显强化4邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号脊膜瘤脊膜瘤神经鞘瘤1神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管后外侧2神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限清楚3肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号4增强扫描肿瘤有明显强化5部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形神经鞘瘤神经鞘瘤T1增强髓内肿瘤星形细胞瘤室管膜瘤脊柱及脊柱疾病MRI表现汕头市中心医院骨外一科姚迦勒.脊柱解剖.MRI知识MRI原理常用序列正常及病理组织信号特点正常脊柱脊髓表现常规脊柱脊髓疾病表现人体-MR机-磁化磁化沿外磁场纵轴Z轴-纵向磁化发射射频脉冲-能量传递给质子-共振同一时间同一方向-磁化矢量叠加-横向磁化射频中止-变化恢复到原来平衡（弛豫）纵向弛豫T1横向弛豫T2 TR（重复时间）：变更射频脉冲时间TE（回波时间）：采集回波时间T1加权像短TR、短TE——T1加权像，T1像特点：组织的T1越短，恢复越快，信号就越强；组织的T1越长，恢复越慢，信号就越弱。
T2加权像长TR、长TE——T2加权像，T2像特点：组织的T2越长，恢复越慢，信号就越强；组织的T2越短，恢复越快，信号就越弱。
脊柱常见疾病的MRI诊断课件
脊柱常见疾病的MRI诊断
TIRM（压脂信号） 等- 灰 低-黑 高-白 低-黑 高- 白 等- 灰 等- 灰 低-黑 低- 黑 等- 灰
腰椎正常MRI解剖
脊柱常见疾病的MRI诊断
腰椎正常MRI解剖
脊柱常见疾病的MRI诊断
腰椎正常MRI解剖
脊柱常见疾病的MRI诊断
T2WI
T1WI
正 常 脊 柱 全 貌
L5/S1终板炎 脊柱常见疾病的MRI诊断
椎间盘退变---Modic 分型
• 根据椎间盘相邻椎体骨髓信号的异常分为三型
I 型 ：骨髓水肿（ T1 WI像低信号-黑，T2 WI像高信号-白） II型 ：脂肪沉积 （ T1 WI像高信号-白，T2 WI像较高信号-灰白） III型：骨质硬化（ T1 WI像、 T2 WI像均为低信号-黑）
CT
MRI
• 关节间隙变窄( ＜ 2mm)
• 重度关节突肥大和( 或) 巨大骨赘形成，严重软骨 下骨侵蚀和( 或) 软骨下囊肿可见
脊柱常见疾病的MRI诊断
脊柱退变
• 椎间盘病变 • 椎小关节退变 • 椎体滑脱 • 椎管狭窄
脊柱常见疾病的MRI诊断
椎体滑脱
• 上位椎体相对于下位椎体发生移位 • 前方滑脱、后方滑脱、侧方滑脱 • 病因：
镇江市中医院病例
皮下筋膜炎
皮下筋膜炎
脊柱常见疾病的MRI诊断
许莫氏结节
髓核经上、下软骨板（终板）的裂隙突入椎 体松质骨内
Sagittal-T2WI
Sagittal-T1WI
Sagittal-T2WI
脊柱常见疾病的MRI诊断
Sagittal-T1WI
许莫氏结节
• 是指髓核经上、下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内。
常见脊柱疾病的MRI表现 PPT课件
• 早期T1多低信号，T2为不均匀混杂高信号，后期在T1、 T2上均为低信号，甚至出现椎间盘消失表现为椎间隙狭窄， 增强后显示病灶强化明显，坏死区不强化。
脊 柱 结 核
A.T1示T11-12椎体融合、信号强度降低（←）； B.增强后病灶强化（←），椎管脓肿形成（△）；C.T2示病灶信号强度增高 （←）
各种影像学对比dr平片检查包括颈椎或颅颈部正侧位过伸曲侧位片及开口位片准确对于寰枢关节脱位及半脱位的评价较mr可显示血管翳及有否脊髓压迫明确齿突不脊髓脑干的相关性有助于手术操作的计划性利于评估术后血管翳的消退情况同时还能评估脊髓信号的改发由于类风湿性寰枢关节炎齿突周围血管翳增多较齿突骨质改发早所以mr的缺点在于显示齿突颅底间隔寰枢关节面下囊性改发还丌够理想
各种影像学对比
• DR平片检查包括颈椎或颅颈部正侧位、过伸／曲侧位片 及开口位片
• C T 检查包括矢状、冠状位多排螺旋C T 扫描。 • D R 平片及C T 扫描对于各骨间距测量较MR I 准确，对于
寰枢关节脱位及半脱位的评价较MR I 客观。 • MR I 可显示血管翳及有否脊髓压迫，明确齿突与脊髓、
常见的脊柱疾病
• 一、 脊柱、脊髓感染性病变 • 二、 脊柱肿瘤 • 三、 脊柱退行性变 • 四、脊柱损伤 • 五、脊柱关节疾病
一、脊柱、脊髓感染性病变
• 1、脊椎和椎间盘的化脓性感染 • 化脓性脊柱炎较少见，根据病变的主要累及部位表现为3
种类型，即椎体化脓性骨髓炎、椎间盘感染及两者的混合 型。 • 临床表现： • 临床最多见的症状是局限性脊柱疼痛和肌肉痉挛 • 体查可见腰部活动受限、直腿抬高实验阳性。 • 急性发病者有发热、局部疼痛、肌肉痉挛。 • 颈椎感染者有斜颈、吞咽困难。
• 早期病变仅局限于一个椎体中央或前部，以后可扩大到整 个椎体，可沿着椎间盘边缘或周围软组织扩展到相邻的椎 体。椎体可出现变形，可呈楔形、扁平状或碎裂，可见脊 柱后凸、侧弯。
脊 柱 结 核
A.T1示T11-12椎体融合、信号强度降低（←）； B.增强后病灶强化（←），椎管脓肿形成（△）；C.T2示病灶信号强度增高 （←）
各种影像学对比dr平片检查包括颈椎或颅颈部正侧位过伸曲侧位片及开口位片准确对于寰枢关节脱位及半脱位的评价较mr可显示血管翳及有否脊髓压迫明确齿突不脊髓脑干的相关性有助于手术操作的计划性利于评估术后血管翳的消退情况同时还能评估脊髓信号的改发由于类风湿性寰枢关节炎齿突周围血管翳增多较齿突骨质改发早所以mr的缺点在于显示齿突颅底间隔寰枢关节面下囊性改发还丌够理想
各种影像学对比
• DR平片检查包括颈椎或颅颈部正侧位、过伸／曲侧位片 及开口位片
• C T 检查包括矢状、冠状位多排螺旋C T 扫描。 • D R 平片及C T 扫描对于各骨间距测量较MR I 准确，对于
寰枢关节脱位及半脱位的评价较MR I 客观。 • MR I 可显示血管翳及有否脊髓压迫，明确齿突与脊髓、
常见的脊柱疾病
• 一、 脊柱、脊髓感染性病变 • 二、 脊柱肿瘤 • 三、 脊柱退行性变 • 四、脊柱损伤 • 五、脊柱关节疾病
一、脊柱、脊髓感染性病变
• 1、脊椎和椎间盘的化脓性感染 • 化脓性脊柱炎较少见，根据病变的主要累及部位表现为3
种类型，即椎体化脓性骨髓炎、椎间盘感染及两者的混合 型。 • 临床表现： • 临床最多见的症状是局限性脊柱疼痛和肌肉痉挛 • 体查可见腰部活动受限、直腿抬高实验阳性。 • 急性发病者有发热、局部疼痛、肌肉痉挛。 • 颈椎感染者有斜颈、吞咽困难。
• 早期病变仅局限于一个椎体中央或前部，以后可扩大到整 个椎体，可沿着椎间盘边缘或周围软组织扩展到相邻的椎 体。椎体可出现变形，可呈楔形、扁平状或碎裂，可见脊 柱后凸、侧弯。
脊柱和脊髓常见病变的MRI诊断PPT68页
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
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5
二、正常MRI表现
MRI能从矢状、冠状及横断面上完 整地显示脊髓、蛛网膜下腔、硬膜外腔 与脊柱的关系 脊椎 椎间盘 椎管 椎管内正常结构
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脊椎
骨皮质在T1、T2加权像上呈镜界清 楚、锐利的线状无信号影，松质骨组成 椎体的大部分，其信号强度与骨髓骨脂 肪 加 呈组权中织像等的呈偏含均低量 匀 信有 、 号关 较 。。 高 椎正 信 基常 号 底椎， 静体脉T2加松管权质横像骨贯上于T1 椎体后缘中部，在矢状面像显示清楚。 在 高T信1加号权。像上呈低信号，T2加权像上呈
34
病理
病变部位多在胸腰段，其特点是脊髓或 马尾呈矢状分裂成两半，中间为骨性、 软骨或纤维组织形成的间隔，此隔自椎 体后缘贯穿椎管中央向后固定于脊髓背 侧 硬膜部。
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MRI表现
MRI成像最能显示病变，两条“脊髓”常大小 相称，较纵裂以上的正常脊髓细，信号同正常 脊髓相近。两“脊髓”外侧可发生神经根，骨 性及纤维性间隔显示低信号，若有脂肪组织成 分，则信号升高。如两“脊髓”不对称，侧细 小显者 示常 病位 变于 的粗 全者长的。腹MR侧I还。可冠显状示面脊T1髓加栓权系像表上现可 为平髓脊 以 信髓 下 号低 ， 一位 终 般、 丝 均栓直正系径常和。>2终mm丝，增T粗1及。脊髓脊膜膨出的MRI表现具 特征性。矢状面图像上见脊膜向椎管背 侧呈囊袋状膨出，囊腔与蛛网膜下腔相 通，囊液信号与脑脊液信号相同或相近， 即T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈 高信号。脊髓脊膜膨出除具上述表现外， 囊内还可见脊髓和（或）神经根。
32
33
2、脊髓纵裂
脊髓纵裂是一种少见畸形，多发病于儿 童期，女性稍多于男性。临床表现为小 儿行走较晚，步行困难和跛行等，约 70%-80%有局部皮肤异常，如生有毛发、 色素沉着及脂肪瘤等。
24
25
椎管内结构
脊髓及脊神经根 脑脊液信号显著高于脊髓，脊髓呈相对 低信号 正像常易颈于、显腰示段 ，脊 胸神 段经 神根 经在 根横 因断 较面细且T1加走权向 近于垂直，故难于显示。而对于椎间孔 内脊神经，胸、腰段易显示，颈段因脊 神经向前下方走行，故稍难显示。
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28
三、先天性畸形
13
正常小关节关节面彼此平行，关节间 隙为2.5-4.0mm。前纵韧带上起枕骨下至 第1、2骶骨，广泛覆盖于椎体、椎间盘的 前面。后纵韧带附着于椎体纤维环的后缘 前后纵韧带在T1及T2、加权像上均呈明显 低信号，与椎体骨皮质及椎间盘的外纤维 环信号相混合。
14
椎间盘
椎间盘在T1加权像上，一般不能区 分髓核和纤维环，椎间盘信号均匀，强 度低于椎体。在T2加权像上，髓核和纤 维环内侧部呈现高信号，纤维环外侧部 呈低信号。
对脊柱先天性畸形的椎管内改变，尤其 是脊髓先天性畸形，常需借助MRI才能 明确诊断。
29
1、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出
脊膜膨出和脊髓脊膜膨出是脊髓中胚 层的先天发育异常，临床症状与畸形程 度有关。主要有下腰痛和背部软组织肿 块。严重者可出现下肢弛缓性瘫痪以及 膀胱、直肠功能障碍。
30
病理
脊膜膨出和脊髓脊膜膨出多为向背侧膨 出，可发生于脊椎的任何节段，以腰骶 部最为常见，颈椎次之，胸椎较少见。 脊膜膨出的特征为脊膜通过脊椎缺损部 位向椎管外呈囊袋状膨出。囊壁由蛛网 膜、硬脊膜及皮肤构成，囊内充满脊液。 脊髓脊膜膨出除有脊膜膨出外，囊内容 物还有脊髓和神经根。
3
1、检查前准备
装有心脏起搏器以及体内有动脉瘤夹者 均禁忌做MRI检查。 体内有大的 铁磁性 植入物，最好 免做 MRI检查。 急性重度脊髓外伤且带有抢救用仪器设 备者，亦不宜做MRI检查。 宫内带有金属避孕环的妇女，做腰骶部 MRI检查应暂先取出节育环。
4
2、成像技术
脊柱、脊髓 MRI检查以矢状面成像 为主， 必要时辅以横断面成像和冠状面成像。 常用的成像参数，层厚5-10mm，矩阵 256×256。T1加权像显示解剖细节最好。 T2加权像显示病变和椎间盘比较敏感。
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椎管
（1）颈段椎管 颈段椎管呈近似三角形，矢径短而横径 较长。颈椎椎管以C1最宽，C4-6次之。男 性椎管稍大于女性。C3-7矢径正常范围为 15-17mm。
20
（2）胸段椎管 胸段椎管大致呈圆形，椎管矢径为
18mm左右，其中T4-10矢径，横径稳定， 变化较少。
21
22
（3）腰段椎管 腰段椎管L1-2多呈卵圆形，L3-4多呈三角 形，L5多呈三叶形。腰段椎管可分为中 央椎管和侧椎管，前者为硬膜囊占据的 部位，后者为神经根通道，各种经根分 别经相应的椎间孔穿出。
23
（4）骶段椎管 骶段椎管上续腰段椎管，下部开口于骶 管裂孔。前后藉骶前、后孔与椎管外相 通。骶管平均高度为6.7cm。蛛网膜下腔 终止于第2骶椎部。
40
病理
病变处脊髓的外观可大致正常，亦可增 粗，甚至超过正常脊髓的数倍。病变多 见于脊髓颈段。空洞内常含无色或黄色 液体，洞壁由纤维组织及增生的胶质细 胞构成。当胶质增生较多时，可突入洞 腔内将空洞分隔成多房状。
脊柱和脊髓疾病的 MRI诊断
南华大学附属第一医院 刘进才
1
MRI软组织分辨率高，不仅 能清楚地显示脊髓、椎间盘、椎 管及椎管内软组织，而且能显示 多种病理改变，对诊断脊椎发育 畸形、椎间盘变性和突出，脊柱 外伤和感染颇有价值。
2
一、检查方法
成像序列的设置和参数的选择较为关键， 它对于MR 图像质量及病变的显示均有 直接影响。 常用的脉冲序列为自旋回波（SE）序列， T1、T2加权成像。 TT301E加0200权m-3成s0，m像Ts，。E6TT0R2-加1一2权般0m成3s0像。0-，50T0Rm2s0，00-
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3、脊髓空洞症
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性退行性变， 病理特征为脊髓内空洞，洞壁由增生的 胶质组织构成。
39
本病以男性为多。起病隐袭，病程缓慢。 典型的临床症状及体征有：
①节段性分离性感觉障碍，即痛温觉消失，触 觉存在； ②有关肌群的下运动神经元瘫痪，肌肉萎缩； ③植物神经症状。最常见为Horner综合征；
二、正常MRI表现
MRI能从矢状、冠状及横断面上完 整地显示脊髓、蛛网膜下腔、硬膜外腔 与脊柱的关系 脊椎 椎间盘 椎管 椎管内正常结构
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脊椎
骨皮质在T1、T2加权像上呈镜界清 楚、锐利的线状无信号影，松质骨组成 椎体的大部分，其信号强度与骨髓骨脂 肪 加 呈组权中织像等的呈偏含均低量 匀 信有 、 号关 较 。。 高 椎正 信 基常 号 底椎， 静体脉T2加松管权质横像骨贯上于T1 椎体后缘中部，在矢状面像显示清楚。 在 高T信1加号权。像上呈低信号，T2加权像上呈
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病理
病变部位多在胸腰段，其特点是脊髓或 马尾呈矢状分裂成两半，中间为骨性、 软骨或纤维组织形成的间隔，此隔自椎 体后缘贯穿椎管中央向后固定于脊髓背 侧 硬膜部。
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MRI表现
MRI成像最能显示病变，两条“脊髓”常大小 相称，较纵裂以上的正常脊髓细，信号同正常 脊髓相近。两“脊髓”外侧可发生神经根，骨 性及纤维性间隔显示低信号，若有脂肪组织成 分，则信号升高。如两“脊髓”不对称，侧细 小显者 示常 病位 变于 的粗 全者长的。腹MR侧I还。可冠显状示面脊T1髓加栓权系像表上现可 为平髓脊 以 信髓 下 号低 ， 一位 终 般、 丝 均栓直正系径常和。>2终mm丝，增T粗1及。脊髓脊膜膨出的MRI表现具 特征性。矢状面图像上见脊膜向椎管背 侧呈囊袋状膨出，囊腔与蛛网膜下腔相 通，囊液信号与脑脊液信号相同或相近， 即T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈 高信号。脊髓脊膜膨出除具上述表现外， 囊内还可见脊髓和（或）神经根。
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2、脊髓纵裂
脊髓纵裂是一种少见畸形，多发病于儿 童期，女性稍多于男性。临床表现为小 儿行走较晚，步行困难和跛行等，约 70%-80%有局部皮肤异常，如生有毛发、 色素沉着及脂肪瘤等。
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椎管内结构
脊髓及脊神经根 脑脊液信号显著高于脊髓，脊髓呈相对 低信号 正像常易颈于、显腰示段 ，脊 胸神 段经 神根 经在 根横 因断 较面细且T1加走权向 近于垂直，故难于显示。而对于椎间孔 内脊神经，胸、腰段易显示，颈段因脊 神经向前下方走行，故稍难显示。
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三、先天性畸形
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正常小关节关节面彼此平行，关节间 隙为2.5-4.0mm。前纵韧带上起枕骨下至 第1、2骶骨，广泛覆盖于椎体、椎间盘的 前面。后纵韧带附着于椎体纤维环的后缘 前后纵韧带在T1及T2、加权像上均呈明显 低信号，与椎体骨皮质及椎间盘的外纤维 环信号相混合。
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椎间盘
椎间盘在T1加权像上，一般不能区 分髓核和纤维环，椎间盘信号均匀，强 度低于椎体。在T2加权像上，髓核和纤 维环内侧部呈现高信号，纤维环外侧部 呈低信号。
对脊柱先天性畸形的椎管内改变，尤其 是脊髓先天性畸形，常需借助MRI才能 明确诊断。
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1、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出
脊膜膨出和脊髓脊膜膨出是脊髓中胚 层的先天发育异常，临床症状与畸形程 度有关。主要有下腰痛和背部软组织肿 块。严重者可出现下肢弛缓性瘫痪以及 膀胱、直肠功能障碍。
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病理
脊膜膨出和脊髓脊膜膨出多为向背侧膨 出，可发生于脊椎的任何节段，以腰骶 部最为常见，颈椎次之，胸椎较少见。 脊膜膨出的特征为脊膜通过脊椎缺损部 位向椎管外呈囊袋状膨出。囊壁由蛛网 膜、硬脊膜及皮肤构成，囊内充满脊液。 脊髓脊膜膨出除有脊膜膨出外，囊内容 物还有脊髓和神经根。
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1、检查前准备
装有心脏起搏器以及体内有动脉瘤夹者 均禁忌做MRI检查。 体内有大的 铁磁性 植入物，最好 免做 MRI检查。 急性重度脊髓外伤且带有抢救用仪器设 备者，亦不宜做MRI检查。 宫内带有金属避孕环的妇女，做腰骶部 MRI检查应暂先取出节育环。
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2、成像技术
脊柱、脊髓 MRI检查以矢状面成像 为主， 必要时辅以横断面成像和冠状面成像。 常用的成像参数，层厚5-10mm，矩阵 256×256。T1加权像显示解剖细节最好。 T2加权像显示病变和椎间盘比较敏感。
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椎管
（1）颈段椎管 颈段椎管呈近似三角形，矢径短而横径 较长。颈椎椎管以C1最宽，C4-6次之。男 性椎管稍大于女性。C3-7矢径正常范围为 15-17mm。
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（2）胸段椎管 胸段椎管大致呈圆形，椎管矢径为
18mm左右，其中T4-10矢径，横径稳定， 变化较少。
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（3）腰段椎管 腰段椎管L1-2多呈卵圆形，L3-4多呈三角 形，L5多呈三叶形。腰段椎管可分为中 央椎管和侧椎管，前者为硬膜囊占据的 部位，后者为神经根通道，各种经根分 别经相应的椎间孔穿出。
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（4）骶段椎管 骶段椎管上续腰段椎管，下部开口于骶 管裂孔。前后藉骶前、后孔与椎管外相 通。骶管平均高度为6.7cm。蛛网膜下腔 终止于第2骶椎部。
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病理
病变处脊髓的外观可大致正常，亦可增 粗，甚至超过正常脊髓的数倍。病变多 见于脊髓颈段。空洞内常含无色或黄色 液体，洞壁由纤维组织及增生的胶质细 胞构成。当胶质增生较多时，可突入洞 腔内将空洞分隔成多房状。
脊柱和脊髓疾病的 MRI诊断
南华大学附属第一医院 刘进才
1
MRI软组织分辨率高，不仅 能清楚地显示脊髓、椎间盘、椎 管及椎管内软组织，而且能显示 多种病理改变，对诊断脊椎发育 畸形、椎间盘变性和突出，脊柱 外伤和感染颇有价值。
2
一、检查方法
成像序列的设置和参数的选择较为关键， 它对于MR 图像质量及病变的显示均有 直接影响。 常用的脉冲序列为自旋回波（SE）序列， T1、T2加权成像。 TT301E加0200权m-3成s0，m像Ts，。E6TT0R2-加1一2权般0m成3s0像。0-，50T0Rm2s0，00-
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3、脊髓空洞症
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性退行性变， 病理特征为脊髓内空洞，洞壁由增生的 胶质组织构成。
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本病以男性为多。起病隐袭，病程缓慢。 典型的临床症状及体征有：
①节段性分离性感觉障碍，即痛温觉消失，触 觉存在； ②有关肌群的下运动神经元瘫痪，肌肉萎缩； ③植物神经症状。最常见为Horner综合征；