产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局
巨大儿对孕产妇及新生儿的影响
巨大儿是指在任何孕周胎儿体重≥4000克，属于妊娠期并发症之一。
巨大儿易加重产妇身体负担，增加分娩难度或导致胎儿宫内窘迫或发生窒息。
巨大儿多因产妇妊娠期营养摄入过多、运动较少等因素引起。
若采取自然分娩方式，易造成产妇软产道裂伤甚至子宫破裂、尿瘘粪瘘，产后大出血，新生儿常需手术助产，引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤、新生儿窒息等现象，危及母婴生命安全[1]。
因此，分娩时多采用剖宫产术取出胎儿，但剖宫产术手术创伤性较大，术后出现并发症的风险要高于自然分娩产妇，不利于产妇恢复。
本研究探讨巨大儿对孕产妇及新生儿的影响。
现报告如下。
1 对象与方法1.1 调查对象将医院2020年4月- 2022年6月分娩新生儿的产妇为调查对象，选择其中分娩正常体重新生儿的产妇55例为对照组，另选择分娩巨大儿的产妇55例为巨大儿组。
对照组年龄23～42岁，平均27.47±2.63岁；孕周36～41周，平均38.61±1.34周；初产妇28例，经产妇27例。
巨大儿组年龄22～41岁，平均27.45±2.61岁；孕周37～40周，平均38.63±1.32周；初产妇26例，经产妇29例。
两组产妇上述资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
本研究通过医院伦理委员会批准。
1.2 资料收集及方法（1）分娩方式：包括自然分娩及剖宫产。
（2）孕妇血脂水平：采血，经3000r /min 作离心处理后，分离血清、血浆。
取血清采用贝克曼AU5800全自动生化分析仪测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平。
（3）母婴并发症：包括产后发生产后出血、软产道裂伤、阴道前后壁膨出以及新生儿出现呼吸窘迫、窒息。
（4）新生儿Apgar 评分：产后1、5、10min 对新生儿进行Apgar 评分。
Apgar 评分标准分为5项。
①心跳次数0次（0分）；＜100次/min（1分）；≥100次/min（2分）。
分娩巨大儿产妇的相关因素及妊娠结局分析
分 娩 巨大 儿 产 妇 的相 关 因素 及 妊 娠 结 局 分 析
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ８—１ ２ 编校 ： 费越／ 郑英善 ］
医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ４ ） ： ２ ４ ３ ．
少， 是否 能够继续 保持健康 机能 ， 恢 复正常 生活 ， 至少 生活质 量不会降低 。老年人 是手术 的高风 险人 群 ， 其 手术 方式 的 选择十分重要 。甲状腺疾病是老年患者 比较 常见 的内分泌系
选 择上 ， 主要根据 甲状腺病 变 的病理性 质决 定 。由于老 年组
表 １ 两组患者手术情况 比较（ ±ｓ ）
患者 的恶性 肿瘤 的发生率 较高 ， 进行 甲状 腺全 切术 或根 治性 甲状腺 全切术的 比例显著 多于成人组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 可有效防止
患 者术 后复发。结果还显示 ， 虽然老年组 的手术 时 间、 住 院时 间显著 长于对照组 ， 切除的 甲状腺重 量显著 大于成 人组 （ Ｐ＜
±９ ． １ ４ ）ｇ ， 平均 身高 （ １ ５ ９ ． ９ ６±３ ． ８ ７ ）ｅ ｍ， 分 娩末期 Ｂ ＭＩ （ ２ ７ ． ５ ３±３ ． ３ ７ ） ， 超重者 １ ０ ９例 ， 占５ ８ ． ６ ０ ％， 肥胖 ４ Ｏ例 ， 占 ２ １ ． ５ ０ ％。乡镇 产 妇 ８ ８例 ， 占４ ７ ． ３ ｌ ％， 城市 产妇 ６ ９例 ， 占 ３ ７ ． １ ０ ％， 外来 民工 ２ ９例 ， 占１ ５ ． ５ ９ ％。约 一半 产妇 为 中学 文
影响巨大儿出生的危险因素分析
影响巨大儿出生的危险因素分析目的探讨影响巨大儿出生的危险因素。
方法随访在该院产科门诊产前检查并常规产前随诊的孕16～24周初产孕妇，检测血糖，根据糖耐量试验（OGTT）结果筛查妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM），比较新生儿出生体重差异，并应用Logisitc回归分析巨大儿的危险因素。
结果巨大儿的发病率为4.3%。
单因素分析表明，年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期增长体重、妊娠糖尿病是巨大儿的危险因素，相对危险度（odd ratio，OR）分别为1.12、1.08、1.13、4.96、2.10 （P＜0.05）；纳入上述因素的多因素分析表明，年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期增长体重、妊娠糖尿病是孕妇分娩巨大儿的独立危险因素，OR分别为：1.11、1.09、1.13、4.92、2.20。
结论年龄、孕前BMI、孕前体重、孕期增长体重、妊娠糖尿病是孕妇分娩巨大儿的危险因素。
标签：巨大儿；出生体重；妊娠糖尿病胎儿出生体重达到或超过4 000 g者称为巨大儿（fetal macrosmia）。
巨大儿可引起多种并发症，严重威胁孕妇和新生儿的健康。
已知有多个因素与婴儿出生体重相关，包括遗传和环境因素，如妊娠年龄，吸烟，高血糖，体质指数（Body Mass Index BMI），妊娠期间体重增长等都可以影响婴儿出生体重[1]。
巨大儿分娩时刻导致肩难产，骨折，剖腹产，产后出血，和围产儿死亡率增加。
并且，巨大儿将来患肥胖，糖尿病，心血管疾病的几率增加[2]。
该研究通过对2011年1—12月门诊产前检查孕妇的随访，并追踪其妊娠结局，旨在探讨影响巨大儿出生的危险因素。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象均来自在该院产科建立产前检查档案并按时随诊的初产孕妇。
纳入标准：①16～24周孕妇；②在我院建立完整产前检查档案排除标准：①多胎妊娠；②人工辅助受孕者；③孕前已确诊糖尿病者；④有严重内外科合并症；⑤胎儿畸形者；⑥经产妇；⑦糖尿病家族史1.2 研究方法所有研究对象于首次就诊产检时建立产前检查档案，填写完成统一的基本情况登记表，测量身高、体重、血压、宫高、腹围，进行产科B超检查，抽取静脉血测定血生化、血常规检查；于孕16～24周作糖耐量试验（OGTT），抽取空腹血糖后口服75 g葡萄糖，分别于1 h，2 h后测定静脉血糖，根据ADA的诊断标准：空腹血糖超过5.3 mg/dL，或餐后1 h超过10 mg/dL，餐后2 h超过8.6 mg/dL，符合两项或两项以上即可诊为GDM。
产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局
产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局目的探讨产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局。
方法收集2014年1月～2015年1月在我院分娩巨大儿的产妇295例作为巨大儿组，收集同期来我院分娩的正常新生儿的产妇280例作为对照组，对575例例产妇的临床资料、分娩方式、母婴并发症进行回顾性分析。
结果产妇分娩巨大儿的相关因素包括妊娠糖尿病、孕期体重、肥胖家族史、过期妊娠、活动情况、产妇年龄、营养状况及产次（P＜0.05）。
巨大儿组剖宫产率、产后出血、糖尿病、产道裂伤、胎儿窘迫发生率与对照组比较较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论根据影响巨大儿的相关因素，应指导合理的孕期营养，适当运动，避免孕期体重增加过快，降低巨大儿发生率。
孕妇分娩方式的选择应根据个体情况考虑，降低母婴并发症发生率。
[Abstract] Objective To investigate the huge children’s maternity-related factors and pregnancy outcome. Methods 295 cases with birth huge children’s materna l from January 2014 January 2015 in our hospital were selected as the huge children group，and 280 cases with birth normal newborn’s maternal during the same period in our hospital were selected as the control group. The clinical data，mode of delivery，complications of mother and infants in 575 cases of maternal were analyzed retrospectively. Results Relevant factors，including maternity huge children gestational diabetes，pregnancy weight，family history of obesity，prolonged pregnancy，activity，maternal age，nutritional status and parity （P＜0.05）.The cesarean section rate，postpartum hemorrhage，diabetes，birth canal laceration，incidence of fetal distress in huge children group were higher than in control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion According to the relevant factors that affect children’s huge，should guide rational nutrition during pregnancy，do adequate exercise，avoid excessive weight gain during pregnancy，reduce the incidence of huge children. The selection of the mode of delivery in pregnant women should be considered on an individual basis to reduce the incidence of complications of mother and infants.[Key words] Pregnancy；Huge children；Childbirth随着人们生活水平的提高，饮食结构及生活习惯的改变，孕产妇越来越重视孕期营养，认为怀孕后应吃多吃好，孕期摄入过多高能量、高脂肪食物，活动量少，导致营养过剩，体重过快增长，此外，产前保健不够规范，巨大儿发生率呈现不断升高的趋势[1-2]。
巨大儿相关因素及对妊娠结局的影响分析
巨大儿相关因素及对妊娠结局的影响分析倪丽婵【摘要】目的：研究巨大儿发生相关因素及对其妊娠结局的影响分析。
方法从2008年3月~2013年3月，于本院抽取150例产妇，包括产巨大儿的产妇73例作为观察组，产正常新生儿的产妇77例作为对照组，经产妇或其家属同意，将其作为研究对象。
对两组孕妇怀孕情况及产后并发症的发生进行相互的对比。
结果观察组产巨大儿产妇的体重，宫高，腹围大小明显高于对照组产正常新生儿的产妇。
差异均有统计学意义(P均<0.05)。
观察组新生儿发生窘迫的概率明显要高于对照组，且产妇发生产后产道裂伤，需行剖宫术的几率要大。
差异均有统计学意义(P均<0.05)结论孕妇肥胖，或患有妊娠期糖尿病可导致巨大儿的产生率升高。
巨大儿的生产可引发对产妇并发症的发生几率加大。
%Objective To study the effects of correlative factors of fetal macrosomia on pregnancy outcome. Methods 150 puerpera treated in our hospital from March 2008 to March 2013, including 73 puerpera delivered fetal macrosomia (observation group) and 77 puerpera delivered normal newborn (control group), were selected as the study objects with the agreement of patients and their family.Pregnancy condition and complications of two groups were compared. Results The weight, fundal height, abdominal girth of observation group were significantly higher than control group, differences were statistically significant (P<0.05).Distress incidence of observation group was significantly higher than control group, rate of puerpera had laceration of birth canal and needed cesarean section was high, differences were significant, with statistical significance(P<0.05).Conlusion Obesity or diabetes in gestation period makes it more easily to deliever macrosomia for puerpera, so the incidence of super-thick is higher.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P30-31)【关键词】妊娠结局;巨大儿;正常新生儿【作者】倪丽婵【作者单位】515144 广东省汕头市潮南区人民医院妇产科【正文语种】中文生活水平日益升高, 巨大儿的发生率也不断上升, 当胎儿生长过大, 随着孕周的增加, 孕妇会有腹部沉重, 甚至发生腹痛, 呼吸困难等症状, 并且体重也会迅速增长［1］。
巨大儿的发生及其影响因素
ａｉ ｒ ｎ，ＷＡＮＧ Ｊｕ ｎ — ｈ ｕ ａ，Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｊｉ ｎ ｇ — ｗｅ ｉ ，Ｊ Ｉ Ａ Ｚｈ ａ ｏ — ｘｉ ａ．Ｃａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ａｆ ｆ ｉ ｘ ｅ ｄ Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ
肥胖 、 孕 次 为 ６次 、 分娩方式 为剖宫产 、 空腹 血糖≥５ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｉ 、 分 娩 男 胎 及 ＯＧ Ｔ Ｔ ２ ｈ血 糖 ≥ ８ ． ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ
是 巨 大 儿 发 生 的 高 危 因 素 。结 论
妊娠等 ， 可 降 低 巨 大 儿 的发 生 。
Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ２ ６，
２０１ ０ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｌ ｙ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ． Ａ ｃ ｃ ｏｒ ｄｉ ｎｇ ｔ ｏ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈｗ ｅ ｉ ｇｈ ｔ ｏｆ ｎ ｅ ｏｎ ａ ｔ ｓ， ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｄｉ ｖｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｍａ ｃ ｒ ｏｓ ｏｍ ｉ ａ
500例巨大儿相关因素及母婴预后分析
500例巨大儿相关因素及母婴预后分析【摘要】目的探讨巨大儿相关因素及母婴预后情况，降低巨大儿发生率，减少母婴并发症。
方法对 2010～2012年本院出生的500例巨大儿及产妇进行回顾性统计分析。
结果 3年中出生巨大儿 500例，占8.18%，分别为：7.07%、 7.35%、 10.11%。
巨大儿出生率呈上升趋势，产妇分娩并发症及围产儿发病率增加。
结论巨大儿对母婴安全危害较大，应加强孕产期保健，合理营养，降低巨大儿出生率，提高产前诊断检出率，降低母婴并发症，提高母婴安全。
【关键词】巨大儿；发生率；母婴并发症随着人们生活水平的提高和孕期营养意识的增强，各地巨大儿的发生率有逐年上升趋势，增加了剖宫产率，使母婴并发症及死亡率明显提高。
为降低巨大儿的出生，对 2010～2012年河南省济源市妇幼保健院出生的500例巨大儿及产妇进行回顾性统计分析。
1 资料与方法1.1 一般资料查阅分娩登记本，对本院 3年中分娩的500例巨大儿及产妇进行回顾性分析，并随机抽取同年份 500例体重42 周6例（1.2%）。
剖宫产375例（75.0%），自然分娩 90例（18.0%），阴道助产 35例（7.0%）。
男婴316例（63.2%），女婴184例（36.8%）。
2.2 3年间巨大儿出生率的变化趋势 2010年巨大儿140例（分娩总数1980例），发生率7.07% ；2011年 154例（2095），占7.35% ；2012年206例（2037），占10.11%。
呈逐年增加趋势。
2.5 产前诊断符合率产前诊断与分娩后相符合的仅166例，产前诊断符合率33.2%。
3 讨论3.1 巨大儿增加的原因（1）孕期饮食摄入过多，活动太少。
随着经济状况的改善，居民的膳食结构和营养状况发生了很大变化，孕期营养备受重视。
同时由于人们对孕期营养存在一种异常心理，认为孕期不加强营养会导致胎儿先天不足，片面追求高蛋白、高热量的饮食。
且大多数人对食品的营养成分、含量缺乏了解，膳食基本是随意的，缺乏科学性，导致某些营养素摄入过多或过少。
巨大儿发生的影响因素及妊娠结局分析
巨大儿发生的影响因素及妊娠结局分析目的分析巨大儿发生的影响因素和妊娠结局，为今后的临床预防提供一定的借鉴依据。
方法选取2014年1～12月我院产科收治的172例体重>4000g的新生儿产妇为研究对象，在研究中将其命名为观察组；同期选取172例体重在2500～4000g之间的新生儿产妇为对照组，对比两组研究对象的一般资料以及妊娠结局。
结果观察组产妇的剖宫产率为48.8%（84/172），产后出血量为（310.3±120.8）mL，明显高于对照组的30.8%（53/172）与（180.8±104.3）mL，其孕前体重指数、体重增长情况、孕龄、男性新生儿比例以及剖宫产率等指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论巨大儿的发生影响因素为产妇孕前体重指数、孕期体重增长、新生儿的性别与剖宫产率等，加强对孕期的监控有利于预防巨大儿产生，对提升产科质量具有显著的意义。
[Abstract] Objective To analyze the influence factors and pregnancy outcome of fetal macrosomia，and provide reference for the future clinical prevention. Methods From January 2014 to December 2014，172 cases of pregnant women who delivered newborns with more than 4000g were selected as the observation group，and in the same period 172 cases of pregnant women who delivered newborns with 2500-4000g were selected as the control group，compared two groups of subjects of general information and pregnancy outcome. Results The cesarean delivery rate of observation group was 48.8%（84/172），maternal postpartum haemorrhage amount for （310.3±120.8）mL，significantly higher than the control group 30.8%（53/172）and （180.8±104.3）mL，the pregnancy body mass index，weight gain，gestational age，proportion of male newborns and cesarean section rate and other indicators were higher than those of control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The influence factors of fetal macrosomia occurrence for maternal prepregnancy body mass index，weight gain during pregnancy，newborn gender and the cesarean section rate，strengthen the monitoring of pregnancy are conducive to the prevention of macrosomia，to improve the quality of obstetrics has significant meaning.[Key words] Macrosomia；Pregnancy outcome；Body mass index；Caesarean section；Influence factor随着产科临床的不断发展，越来越多的人重视孕期方面的营养，在产妇怀孕期间高度关注营养，直接后果就是高脂肪、高糖分的摄入，一旦指标超过标准范围，不仅增加了妊娠期的并发症，还会导致巨大儿的发生率显著提升[1]。
不同分娩方式对巨大儿妊娠结局的影响
不同分娩方式对巨大儿妊娠结局的影响潘晓明【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(34)9【摘要】目的：探讨不同分娩方式对巨大儿妊娠结局的影响。
方法随机选取2014年1月—2014年11月在该院住院分娩巨大儿的患者100例，回顾性分析剖宫产和阴道分娩对妊娠结局的影响。
结果剖宫产组婴儿的出生体重1、5 min的apgar 评分与阴道分娩组相比无明显差异。
经产妇在阴道分娩组中所占的比例(38.30%)明显高于剖宫产组(3.77%)(P<0.05)。
阴道分娩组发生难产的概率19.15%明显高于剖宫产组0.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对可疑巨大儿的患者，阴道试产是安全的，只要密切关注产程进展，积极处理，不会给母婴造成较大伤害。
%Objective To research the impact of different ways of delivery on macrosomia pregnancy outcome.Methods 100 patients of macrosomia who were hospitalized in our hospital from January 2014 to November 2014 were selected randomly . Ways of delivery,cesarean section or vaginal delivery was analyzed retrospectively to find if they had impact on the pregnancy outcome.Results There were no obvious differences in baby’s birth weight, 1 minutes, 5 minutes of apgar scores between the cesarean section group and the vaginal delivery group. The proportion of multipara in the vaginal delivery group(38.30%) was significantly higher than in the cesarean section group (3.77%) (P< 0.05). The incidence of dystocia in the vaginal delivery group (19.15%) was significantly higher than in thecesarean section group(0.00%)(P<0.05).Conclusion As to patients who were suspected of macrosomia, vaginal delivery was safe. If we paid close attention to the progress of labor and deal with it positively, there would not bring big damage to mother and baby.【总页数】2页(P73-74)【作者】潘晓明【作者单位】浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科，浙江杭州 310006【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.不同分娩方式巨大儿对初产妇盆膈裂孔的近期影响 [J], 林冲;王兴田2.230例巨大儿不同分娩方式对造成母婴并发症的影响 [J], 潘亚琴3.产前预测巨大儿及经不同分娩方式对分娩结局的影响 [J], 易子云;刘娴;周岩;严滨4.巨大儿不同分娩方式对母婴结局的影响分析 [J], 殷春霞5.孕妇B族链球菌感染情况及不同分娩方式对妊娠结局的影响 [J], 王佩佩;童郁;林建萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
巨大儿发生相关因素及其预防和护理
１资料与 方法
１ ． Ｉ临床资料 本文 收集大连 医科大学 附属二 院２ ０ 年３ 至２ ０ 年３ ０７ 月 ０ ９ 月共住 院 分娩４ ０ ，其中 巨大Ｊ ４ 例 ，并与同期随机抽样正 常体质量新生 儿 ３例 Ｌ９ ４ 例作对照组 。４ ０ ９ ３ 例住 院分娩产妇 中，母亲糖尿病 （ 括糖耐量异 包
巨大儿相关因素分析见表１ 。 ３护 理
文调 查在 巨大儿 组 内 Ｂ ≥ ３ ＭＩ ０为 ２ ． ４ ％，与正常 体质量 儿组 ２１ ４ ． ％ 相 比明显增多 （ Ｐ＜ Ｏ ５ ，显示 孕前肥胖 妇女一 旦怀孕易 发生 巨大 ．） ０ 儿。 因此 ，上述 文献 的作者 建议 对肥胖 人群妊娠 前进行 宣教 ，促使
损伤。 ４讨 论
率约 １％… ５ 。本文统计发生率 ８ ％ （９ ３ ） ． Ｏ ４／ ０ ，巨大儿对母婴危害 已是 ４ 共识，但对 以后青年期、成年期的影响如糖尿病 、心血管病发生率 明
显增加 ，这一点却很少被 关注。本文探讨 巨大儿发生相 关因素 ，以 期预 防和护理 ，降低发生率 ，保 障母婴安全及其以后健 康。
引起 巨大 儿的相 关因素很多 ，除本 文分析 常见相关因素外 ，可能
还和遗传 、过期产 、经产妇 、男 胎等有关口 】 。近些年来 ，巨大 儿发生 率 有上升趋势 。虽然对 巨大儿危害认 识逐渐提高 ，但仍有误 区，相 】
当一些 人希望 生大孩子 ，大总 比小好 ；另外，对其 以后青年期 、成年 期的不 良影响所 知甚 少。本文试图分析 巨大儿发生相关 因素 ，复习相 关文献 ，渴望为降低巨大儿发生率做一点工 作。
患 者对护士服务态度 的满意率 由原来的８％提 高到９ ％，对 服务 ５ ８ 质量 的满意率 由原来的８％提高到９％。 ８ ８ 参考 文献 ［ 白金玲 ， 风， 梅， 聋哑精 神病 患者 的心 身护理 【 ． １ 】 孙玉 袁舂 等． Ｊ 中华 】
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产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局作者：张勤来源：《中国医药科学》2015年第20期[摘要] 目的探讨产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局。
方法收集2014年1月～ 2015年1月在我院分娩巨大儿的产妇295例作为巨大儿组，收集同期来我院分娩的正常新生儿的产妇280例作为对照组，对575例例产妇的临床资料、分娩方式、母婴并发症进行回顾性分析。
结果产妇分娩巨大儿的相关因素包括妊娠糖尿病、孕期体重、肥胖家族史、过期妊娠、活动情况、产妇年龄、营养状况及产次（P[关键词] 妊娠；巨大儿；分娩[中图分类号] R714.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）20-58-03Investigation of the huge children's maternity-related factors and pregnancy outcomeZHANG QinDelivery Room， Wuzhong People's Hospital of Suzhou， Jiangsu， Suzhou 215128， China[Abstract] Objective To investigate the huge children's maternity-related factors and pregnancy outcome. Methods 295 cases with birth huge children's maternal from January 2014 January 2015 in our hospital were selected as the huge children group， and 280 cases with birth normal newborn's maternal during the same period in our hospital were selected as the control group. The clinical data，mode of delivery， complications of mother and infants in 575 cases of maternal were analyzed retrospectively. Results Relevant factors， including maternity huge children gestational diabetes，pregnancy weight， family history of obesity， prolonged pregnancy， activity， maternal age，nutritional status and parity （P[Key words] Pregnancy； Huge children； Childbirth随着人们生活水平的提高，饮食结构及生活习惯的改变，孕产妇越来越重视孕期营养，认为怀孕后应吃多吃好，孕期摄入过多高能量、高脂肪食物，活动量少，导致营养过剩，体重过快增长，此外，产前保健不够规范，巨大儿发生率呈现不断升高的趋势[1-2]。
巨大儿指体重大于或等于4000g的新生儿，巨大儿属于高危妊娠范畴，分娩过程中可增加母体难产、产后感染、产后出血、胎儿锁骨骨折等发生几率，使母婴近期和远期并发症增加，对孕产妇及新生儿生命、健康教育及后期的生活质量造成严重威胁[3]。
我们收集在我院分娩巨大儿的产妇295例，对巨大儿的相关因素及妊娠结局进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2014年1月～2015年1月在我院分娩巨大儿的产妇295例作为巨大儿组，新生儿体重均不低于4000g[4]，其中年龄19～42岁，平均年龄（29.6±4.9）岁；初产妇167例，占56.61%，经产妇128例，占43.39%；定期产检149例，占50.51%，不定期产检146例，占49.49%；受教育程度：大学及以上59例，占20%，初中至高中或中专161例，占54.58%，小学及以下75例，占25.42%；收集同期来我院分娩的正常新生儿的产妇280例作为对照组，年龄20～43岁，平均年龄（28.9±4.5）岁；初产妇143例，占51.07%，经产妇137例，48.93%；定期产检表3 两组母婴并发症比较[n（%）]组别 n 产后出血胎儿窘迫糖尿病产道裂伤新生儿窒息巨大儿组 295 29（9.83） 40（13.56） 88（29.83） 25（8.47） 21（7.12）对照组 280 9（3.21） 17（6.07） 27（9.64） 5（1.79） 7（2.5）x2 6.39 5.08 9.59 4.73 3.05P 0.05151例，占53.93%，不定期产检129例，占46.07%；受教育程度：大学及以上58例，占20.71%，初中至高中或中专158例，占56.43%，小学及以下64例，占22.86%。
两组患者的年龄、产次、产检情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本次研究两组孕妇及家属均知情同意。
1.2 方法对575例产妇的临床资料、分娩方式、母婴并发症进行回顾性分析。
临床资料包括妊娠糖尿病、孕期体重、肥胖家族史、过期妊娠、活动情况、产妇年龄、营养状况、产次、父亲体质量等；分娩方式包括剖宫产、阴道产；母婴并发症包括糖尿病：孕24 ～ 28周行糖筛或OGTT 试验，OGTT两项高于正常，两次空腹血糖均不低于5.8mmol/L或糖筛不低于7.8mmol/L合并空腹血糖异常即可判定[5]；产后出血：产后24h内阴道出血量不低于500mL即可判定；产道裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息。
1.3 统计学方法数据均用SPSS13.0统计软件包分析，计量资料用（）表示，两组比较用t检验，计数资料两组比较用x2检验，以P2 结果2.1 两组临床资料比较由表1可见，对调查的多种可能的相关因素进行Logistic回归分析，结果表明，产妇分娩巨大儿的相关因素包括妊娠糖尿病、孕期体重、肥胖家族史、过期妊娠、活动情况、产妇年龄、营养状况及产次（P表1 产妇分娩巨大儿的相关因素分析相关因素相关系数 Wald x2值 P OR 95%CI妊娠期糖尿病 0.61 19.49孕期体重 0.75 28.36肥胖家族史 0.83 30.11过期妊娠 1.47 21.65活动情况 1.26 32.58产妇年龄 0.41 7.95营养状况 0.36 9.74产次 0.87 11.732.2 两组分娩方式比较由表2可见，巨大儿组剖宫产率与对照组比较较高，两组差异有统计学意义（P表2 两组分娩方式比较[n（%）]组别 n 剖宫产阴道产巨大儿组 295 153（51.86） 142（48.14）对照组 280 67（23.93） 213（76.07）x2 31.94P2.3 两组母婴并发症比较由表3可见，巨大儿组产后出血、糖尿病、产道裂伤、胎儿窘迫发生率与对照组比较较高，两组差异有统计学意义（P0.05）。
3 讨论新生儿的出生体重是评价胎儿生长发育状况的一个主要指标，巨大儿是指出生体重≥4000g 的新生儿。
胎儿在母体内的发育主要依赖于母亲的营养状况，巨大儿主要是因为新生儿在母体内因胃肠神经、肌肉、激素受体等发育相关环境中，摄取的营养及能量过多，最终造成孕妇分娩时新生儿体重过高，体型过大[6]。
巨大儿发生率上升的原因，可能与目前人民生活水平的不断提高，孕妇孕期各方面的营养均能得到补充；部分孕妇工作条件及环境有了改变，孕期重体力活动减少，部分孕妇甚至停止工作，活动量减少，使营养摄入明显大于消耗[7]，使孕妇孕期体重增加过多，孕期营养过剩导致妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率升高；此外巨大儿发生率的提高与围生期保健的逐步完善有关，孕妇及家属对孕期营养普遍趋于重视[8]。
巨大儿带来的围产期相应并发症及对母婴近远期的影响也越来越受到关注[9]，多项研究发现，巨大儿的发生会使新生儿发生各种产伤和出生后代谢性疾病的风险增加，对产妇和产程造成不利。
本次研究发现，产妇分娩巨大儿的相关因素包括妊娠糖尿病、孕期体重、肥胖家族史、过期妊娠、活动情况、产妇年龄、营养状况及产次（P综上所述，孕周、宫高、腹围、孕末期体重等均为影响巨大儿的主要因素，孕妇应加强健康宣教，结合不同孕期、不同季节饮食特点指导合理的孕期营养，适当运动，增加能量消耗，避免孕期体重增加过快，降低巨大儿发生率。
正规产前检查，对胎儿体重进行准确的估计，孕妇分娩方式的选择应根据个体情况考虑，以降低母婴并发症发生率。
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