鼻渊风寒头痛
中医问诊之鼻渊的问诊
鼻渊的问诊中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。
今天，我们来介绍中药问诊之鼻渊的问诊，希望对您有所帮助。
鼻渊是指鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。
《圣济总录》说：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊者，浊涕下不止也。
”本病常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。
本病为屏科常见病、多发病之一，以青少年多见。
本病发生的病因病机可因风寒、风热之邪犯肺，以致肺热壅盛，邪热循经上熏鼻窦；或因饮食不节，情志不遂等致胆府郁热，胆火循经上犯鼻窦，或脾胃郁热，以致湿热邪毒循经上蒸，停聚鼻窦；或因肺气虚寒，易感邪毒，上结于鼻窦；或脾气虚弱，气血精微化生不足，清阳不升，不能上荣鼻窦，以致邪毒久留而发病。
本病以鼻流浊涕为主症，故治疗以利湿浊为主，再根据虚实寒热及所在脏腑分而治之。
西医的急、慢性鼻窦炎相当于本病。
（一）问诊要点根据其鼻流多量浊涕，伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退，结合检查有鼻甲肿胀，鼻道中有脓涕流出即可做出诊断。
应进一步询问其病程长短，鼻塞轻重，嗅觉减退是暂时性还是永久性，头痛范围及程度，鼻涕的颜色、质地，有无血液，有无臭味，应与肿瘤相鉴别。
根据浊涕、鼻塞、嗅觉减退的具体表现进行辨证，分清其寒热虚实，其全身症状辨其所在脏腑。
如持续性鼻塞多为实证；时轻时重为虚证。
暂时性嗅觉减退或丧失为实证；时轻时重，暂时性或永久性嗅觉减退为虚证。
头痛剧烈，前额、后枕、太阳穴痛为实证；头部钝而闷痛则为虚证。
中成药配方详解：鼻渊通窍颗粒
药典中药材：茯苓
性状： 淡红色或淡棕色。茯苓片为去皮后切制的 茯苓，呈不规则厚片，厚薄不一。白色、 淡红色或淡棕色。
药典中药材：茯苓
炮制： 取茯苓个，浸泡，洗净，润后稍蒸，及时 削去外皮，切制成块或切厚片，晒干。
药典中药材：茯苓
性味： 甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。
药典中药材：茯苓
功效： 利水渗湿，健脾，宁心。用于水肿尿少， 痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不 安，惊悸失眠。
薄荷
药典中药材：薄荷
来源： 本品为唇形科植物薄荷的干燥地上部分。 夏、秋二季茎叶茂盛或花开至三轮时，选 晴天，分次采割，晒干或阴干。
药典中药材：薄荷
性状：
本品茎呈方柱形，有对生分枝，长15～ 40cm，直径0.2～0.4cm；表面紫棕色或淡 绿色，棱角处具茸毛，节间长2～5cm；质 脆，断面白色，髓部中空。叶对生，有短 柄；叶片皱缩卷曲，完整者展平后呈宽披 针形、长椭圆形或卵形，长2～7cm，宽 1～3cm；上表面深绿色，下表面灰绿色， 稀被茸
药典中药材：辛夷
性状：
萼片状，内两轮花被片6，每轮3，轮状排 列。雄蕊和雌蕊多数，螺旋状排列。体轻， 质脆。气芳香，味辛凉而稍苦。玉兰：长 1.5～3cm，直径1～1.5cm基部枝梗较粗壮， 皮孔浅棕色。苞片外表面密被灰白色或灰 绿色茸毛。花被片9，内外轮同型。武当 玉兰：长2～4cm，直径1～2cm。基部枝梗 粗
药典中药材：麻黄
性味： 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
药典中药材：麻黄
功效： 发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风 寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿。蜜麻黄润 肺止咳。多用于表证已解，气喘咳嗽。
药典中药材：麻黄
用法： 2～10g。
药典中药材：麻黄
苍耳中药故事
苍耳中药故事
苍耳是一种植物，属于菊科，全株可入药，具有散风湿、通鼻窍等功效，用于治疗风寒头痛、鼻渊流涕、风湿痹痛、湿疹等症状。
关于苍耳的中药故事有很多，其中一个故事是关于唐玄宗和苍耳的。
据说唐玄宗曾以一种名为“白头翁”的药为上联，请求对出下联。
国子助教温庭筠当即对出了下联是“苍耳子”。
这个对联不仅对仗工整，而且雅俗共赏，饶有风趣。
而苍耳子就是中药苍耳的果实。
还有一个故事是关于一个老药师和他的徒弟的。
有一次，老药师让徒弟去看一个生病的老者，他发现老者的病是因为督阳不升、风寒闭表、阻塞清窍导致的头痛。
老药师告诉徒弟可以用苍耳子进行治疗。
徒弟打开《神农本草经》，发现上面记载着苍耳子主头痛，风寒周痹，四肢拘挛痛等症状，正好与老者的症状相符。
于是，徒弟按照老药师的指示，给老者开了苍耳子为主的方子，并嘱咐他煎服。
老者按照药方服用了半个月后，头痛症状大大减轻，其他症状也明显好转。
最重要的是，他以前目暗耳鸣的症状也减轻了，眼睛也变得明亮起来。
鼻科病证：鼻渊的诊疗
鼻科病证：鼻渊的诊疗鼻渊多因六淫侵袭，热邪壅盛，蒸灼鼻窍，或脏腑虚损，邪滞鼻窦所致，以鼻塞、浊涕量多、鼻道有脓等为主要表现的鼻病。
有急性与慢性之分，相当于西医化脓性鼻窦炎。
［历史沿革］鼻渊病名及其定义最早见于《内经》。
如《素问•气厥论》说：“胆移热于脑，则辛^鼻渊。
鼻渊者，浊涕下不止也。
”又《素问∙至真要大论》说：“少阴之复,懊热内作甚则入肺，咳而鼻渊。
”指出了胆、肺之热可致鼻渊。
隋、唐时期医著对本病论述较少。
宋、金、元时期仍多从胆热主论辨治，并在治疗方面积累了较丰富的经验。
如《严氏济生方•鼻门》所制苍耳子散，被历代医家认为是治鼻渊要药，一直沿用至今。
元•戴原礼《秘传证治要诀及类方•鼻•》卷十说：“鼻塞流涕不止，有冷热不同。
清涕者，脑冷肺寒所致，宜细辛、乌、附、干姜之属。
浊涕者，乃《素问》所谓胆移热于脑,故辛^鼻渊是也，宜防风、甘菊之属，须以清浊别冷热。
”明代对本病的病因病理论述观点颇多，治疗方法亦多。
如虞按《医学正传》卷五说：“其或触冒风寒，始则伤于皮毛，而成鼻塞不通之候，或为浊涕，或流清汁，久而不已，名日鼻渊，此为外寒束内热之证也。
《原病式》日肺热则出涕是也。
”提出了“外寒束内热”的观点。
李时珍《本草纲目》卷四说：“鼻流浊涕，是脑受风热。
脑崩臭秽，是下虚J'提出了“脑受风热”、“下虚”的观点。
《先醒斋医学广笔记•脑漏》卷三说：“《经》云：胆移热于脑为鼻渊。
夫髓者至精之物，为水之属，脑者至阳之物，清气所居。
今为浊气邪热所干，遂下臭浊之汁，是火能消物，脑有所伤也。
治法先宜清肃上焦气道，继以镇坠心火，补养水源，此其大略耳。
”对鼻渊的治法提出了独特的看法。
陈实功《外科正宗》卷四说：“脑漏者，又名鼻渊，总因风寒凝入脑户与太阳湿热交蒸乃成。
其患鼻流浊涕，或流黄水，点点滴滴，长湿无干，久则头眩虚晕不已。
治以蕾香汤主之，天麻饼子调之,亦可渐愈。
如日久虚眩不已，内服补中益气汤，六味地黄丸相间服，以滋化源始愈。
《鼻渊》详解
鼻渊acute and chronic sinusitis中医以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。
常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退，久则常感头晕，是鼻科常见病、多发病之一。
相当于西医学的急、慢性鼻窦炎。
如不彻底治疗，可引起严重并发症，甚至造成不良后果。
鼻渊有虚实之分，其病因也有不同，实证多由肺经风热或胆腑郁热或脾胃湿热等循经上扰，结滞鼻窍，灼伤肌膜而成。
虚证多由肺气虚寒或脾气虚弱、鼻窍失于气血之养，肌膜败坏而成。
常见证型有：①肺经风热。
涕黄或黏白且量多，间歇或持续鼻塞，嗅觉减退，鼻内肌膜红肿，眉间或颧部有叩压痛；全身症状可见发热恶寒，头痛，胸闷，咳嗽，痰多，苔微黄、舌质红，脉浮数。
治宜疏风清热、芳香透窍，方用苍耳子散加减。
②胆腑郁热。
鼻涕黄浊黏稠如脓样、量多、有臭味，嗅觉差，鼻黏膜肿胀、色红，头痛剧烈，眉间及颧部叩压痛明显；全身症状有发热，口苦，咽干，目眩，耳鸣耳聋，寐少梦多，急躁易怒，舌质红、苔黄，脉弦数。
治宜清泄胆热、利湿通窍，方用龙胆泻肝汤加减。
③脾胃湿热。
涕黄浊而量多，鼻塞重而持续，嗅觉消失，鼻腔内红肿并有胀痛、尤以肿胀更甚；全身症状可见头晕、头重、头痛较剧，体倦，脘胁胀闷，食欲不振，小便黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
治宜清脾泻热、利湿祛浊，方用黄芩滑石汤加减。
④肺气虚寒。
鼻涕白黏，鼻塞或重或轻，嗅觉减退，鼻内肌膜淡红、肿胀，鼻甲肥大，遇风寒等刺激鼻塞及流涕加重；全身有头昏脑涨，形寒肢冷，气短乏力，咳嗽有痰，舌质淡，苔薄白、脉缓弱。
治宜温补肺气、疏散风寒，方用温肺止流丹加减。
⑤脾气虚弱。
涕白黏稠或黄稠、量较多而无臭味，鼻塞较重，嗅觉减退，鼻内肌膜淡红或红、肿胀较甚；全身可见肢困乏力，食少腹胀，便溏，面色萎黄，舌质淡、苔薄白，脉缓弱。
治宜健脾益气、清利湿浊，方用参苓白术散加北黄芪、泽泻。
外用滴鼻灵或葱白滴鼻液滴鼻。
实热者可用冰连散吹入鼻腔，每天3～4次。
针刺选穴：迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等，每次用2～3穴，强刺激。
鼻渊的中医治疗概述
鼻渊的中医治疗概述讨论古今医家对鼻渊病因病机及其治法的认识，提供临床思路，提高鼻渊的临床治疗效果。
标签：鼻渊；病因病机；中医治法鼻渊属于西医“鼻窦炎”范畴，是耳鼻咽喉科临床的常见多发病，具有反复发作的特征，属难治病之一，主要以流脓涕、鼻塞、头痛为主要症状，可分为急性和慢性两种，急性者多为实证、热证，起病急，病程短，症状较重，与急性鼻一鼻窦炎相类似。
1 古代医家对鼻渊的认识“鼻渊”一词最早现在《内经》有记载，《素问·气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊”，“鼻渊者，浊涕下不止也”。
其中“渊” 即渊深之意，形容涕量多，同时《素问·玄机原病式》：“涕唾稠浊者，火热极甚，销烁致之然”说明了胆热与热邪袭肺都是导致鼻渊的病因，后世医家都是以此为基础进一步提出并且完善了鼻渊的病因病机，例如，明代的虞搏《医学正传》[1]中提到风寒之邪侵袭肌表，会出现鼻塞，流清涕或浊涕，说明了风寒袭肺也会导致鼻渊。
《景岳全书·卷二十七·鼻证》：“此证因酒醴肥甘或久用热物，或火由寒邪，以致湿热上熏，津汁溶溢而下，离经腐败”[2]，说明肥甘厚腻及燥热之物亦可导致鼻渊。
《医醇感义·卷三》：“阳邪外烁，肝火内潘，鼻窍半通，时流黄水，此火伤之脑漏也”[3]，进一步总结了肝胆火热也是导致鼻渊的重要原因。
综上所述，历代医家认为鼻渊的病因病机主要有风寒袭肺，风热袭肺，还有肝胆湿热等，同时对临床表现有了进一步的认识。
2 古代医家对鼻渊的治疗古代医家在提出鼻渊病因病机后，对于鼻渊的治法也有了更深一步介绍。
例如《圣济总录·卷一一六》中针对胆腑郁热型鼻渊创建了前胡汤方，鸡苏丸等，名医家吴谦在《医宗金鉴·卷六十五》针对风寒侵袭郁而化热而创立了奇藿授香丸配合补中益气汤。
《济生方》记载的苍耳子散等，在现临床应用中收效显著，沿用至今。
古代医家以内服法为主的同时，配合外治法主要有吹鼻，塞鼻，针灸。
执业中药师400种常用单味中药功效与主治
清热凉血 泻火解毒 定惊
①高热神昏，
②血热斑疹吐衄，
③惊风
50
清热解毒药
金银花
清热解毒，
疏散风热
①外感热病，风热表证
②痈疮疖肿，肠痈，肺痈，乳痈
③热毒泻痢
51
清热解毒药
连翘
清热解毒
疏散风热
消肿散结
利尿
①外感热病，风热表证
②痈肿疮毒，乳痈，肺痈，瘰疬痰核
③热淋涩痛
52
清热解毒药
野菊花
清热解毒，
疏风平肝
③大腹水肿，血淋涩痛
73
清热解毒药
地锦草
清热解毒
活血止血
利湿退黄
①热毒泻痢，疮疖痈肿，毒蛇咬伤
②咯血、尿血、便血、崩漏
③湿热黄疸
74
清热解毒药
垂盆草
清热解毒
利湿退黄
①疮疡肿毒，毒蛇咬伤，水火烫伤
②湿热黄疸，水肿兼热，小便不利
75
清热解毒药
土茯苓
解毒，利湿
通利关节
①梅毒，或因患梅毒服汞剂而致肢体拘挛者
②血热吐血、衄血、尿血
③肺热咳嗽
④内热消渴
82
清虚热药
白薇
退虚热，
凉血清热
利尿通淋
解毒疗疮
①阴虚发热，骨蒸潮热，产后虚热，阴虚外感
②温病热入营血证，肺热咳嗽
③热淋，血淋
④痈肿疮毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤
83
清虚热药
胡黄连
退虚热，除疳热，清
湿热，解热毒
①骨蒸潮热
②小儿疳热
③湿热泻痢，黄疸
④咽痛，疮肿，痔肿便血
清热解毒
凉肝定惊
消肿止痛
①痈肿疮毒，毒蛇咬伤
对＇胆移热于脑，则辛頞鼻渊＇的认识
对＇胆移热于脑，则辛頞鼻渊＇的认识鼻渊以鼻塞、脓涕不止为主要症状，常伴有头痛及嗅觉减退，是耳鼻喉科的常见病、多发病。
'鼻渊'首见于《黄帝内经》，'胆移热于脑，则辛頞鼻渊。
鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蠛。
'胆为中精之府，胆气通于脑，脑下通頞，頞下通鼻，胆经有热，常上犯于脑，脑经頞下犯鼻，即形成鼻渊，浊涕不止。
鼻渊在有寒热虚实之分，实证热证之鼻渊，多为急病，称为急鼻渊；寒证虚证之鼻渊，多为久病，故称为慢鼻渊。
胆为刚脏，易化热化火，若平素饮酒厚味，湿热蕴积，或邪热壅盛内伤于肝，肝胆火热易致急鼻渊。
本文主要分析'胆移热于脑,则辛頞鼻渊'在鼻渊中的认识与发展，为中医药治疗鼻渊提供思路。
1'胆移热于脑，则辛頞鼻渊'思想的来源及发展1.1 鼻渊的最早记载：鼻渊最早的记载见于《黄帝内经》，《素问·气厥论篇》记载：'胆移热于脑，则辛頞鼻渊。
鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蠛'[1]。
其中'渊'即深渊之意，形容涕量多、涕流时间长。
王冰言：'涕下不止，如彼水泉，故曰鼻渊也'；'辛頞鼻渊'的'辛'有'辛辣''劳苦'之义；'頞'鼻梁之意。
《说文解字》解释'頞，鼻茎也'。
胆气通于脑，胆经有热，常上犯于脑，脑经頞下犯鼻，即形成鼻渊，浊涕不止。
因此，'胆移热于脑，则辛頞鼻渊'这一理论最早奠定了'胆热'为鼻渊病因病机的基础，认识到鼻渊的病位在胆、脑。
后代医家对鼻渊的认识，多在这一基础上加以论述和发展。
'胆移热于脑，则辛頞鼻渊'思想对治疗鼻渊起着指导性作用。
1.2 隋代对鼻渊的认识：随着时代的发展，隋代《诸病源候论·卷四十八》论述鼻病时提出，'肺主气而通于鼻，而气为阳，诸阳之气，上荣头面，若气虚受风冷，风冷客于头脑，即其气不和，令气停滞，搏于津液，脓涕结聚，即不闻香臭。
鼻渊
写在课前的话鼻衄，血从鼻窍流出之意，即鼻中出血。
是多种疾病常见的症状。
轻者涕中带血，重则危及生命。
鼻渊，是指以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。
常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退等症。
病因也有多种，临床应注意分析。
本节通过介绍二者的概念、病因、基本症状、辨证论治、鉴别诊断以及治疗方法等，旨在使大家全面了解这两个疾病，指导临床的治疗。
什么是鼻衄、鼻渊？它们的基本症状是什么？如何进行辨证论治？如何进行鉴别诊断？如何进行治疗？【鼻衄】一、概念鼻衄，血从鼻窍流出之意，即鼻中出血。
是多种疾病常见的症状。
轻者涕中带血，重则危及生命。
二、病因病理鼻衄的病因很多，有局部因素，也有全身因素。
局部因素包括鼻黏膜的干燥、出血性鼻息肉、鼻腔血管瘤，全身因素包括血小板减少症等。
本节讨论的鼻衄只讨论脏腑功能失调即所谓内因引起的鼻出血。
1、肺经热盛如果外感风邪或燥热之邪，首先犯肺，肺热化火，邪热循经上扰，上壅鼻窍，则可以伤及脉络，血液溢出于鼻中而为鼻衄。
《外科正宗》说，“鼻中出血，乃肺经火旺，迫血妄行而从鼻窍出也。
”2、胃热炽盛如果肺经素有积热，患者嗜食肥甘厚腻，或暴饮烈酒，过食辛辣之物，都可以导致胃热炽盛，火热内燔，循足阳明之经上炎，损伤鼻中经络，血随热涌，而为鼻衄。
3、肝火上逆由于患者肝志不遂，或暴怒伤肝，都可导致肝气郁结不疏，久郁化火，肝火上逆，血随火动，循经蒸迫鼻窍、脉络，导致血液外溢，而为鼻衄。
4、肝肾阴虚由于房劳过度，耗伤肾精或久病伤阴，肝肾不足，导致水不涵木，肝不藏血，虚火上炎，血液升腾于清窍而为鼻衄。
5、脾不统血患者久病不愈，忧思劳损，或饮食不节，损伤脾气，脾气虚弱则脾失统血的功能，导致气不摄血，血不循经，血脱离脉道，渗溢于鼻，出现鼻衄。
三、诊断1、血自鼻孔流出。
2、轻者涕中带血，重则口鼻血涌出。
3、寻找出血点——鼻黏膜及鼻咽部。
重点检查鼻黏膜及鼻咽部，鼻黏膜检查从前皮镜就可以看到，鼻咽部检查需要通过鼻内窥镜，主要检查后鼻孔鼻底的黏膜，看是否有活动性出血点。
中药学专业知识二-常用单味中药-01章 解表药
第一章解表药
凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。
解表药适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表证。
部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅，以及风湿痹痛等。
解表药使用需注意：
①掌握用量，中病即止，不可过汗，以免损伤阳气和津液；
②体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服；
③对久患疮痈、淋病及失血患者，虽有外感表证，也要慎重使用；
④入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。
第一节辛温解表药
第二节辛凉解表药。
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辛散苦降泄，溫通氣，入肺經＝降肺平喘；辛溫宣散 肺氣，苦肅降水濕，入膀胱經＝利水滲濕消腫。
註解：開腠發汗力較麻黃溫和，適合外感風寒表實無 汗、表虛有汗或陰虛受寒者均宜用。
【配伍】 ：外感風寒表實症：配麻黃【麻黃湯】 。外 感風寒有汗表虛惡風發熱證：配芍藥同用，以協調營 衛、發表散寒【桂枝湯】。甘溫扶脾陽以助運水，又 可溫腎陽，逐寒邪以助膀胱氣化而行水濕痰飲之邪＝ 配茯苓澤瀉，『治療痰飲、蓄水證常用藥』痰飲蓄水 證。
均勻，色紅棕，香氣濃者為佳。
20170220
桂枝《名醫別錄》 【87】 Cinnamomi Cassiae Ramus
解析：辛甘溫煦，甘溫通陽扶衛＝善於宣陽氣於衛氣， 暢營血於肌表，助衛實表，發汗解肌，外散風寒之功 (風寒感冒證) 。
辛散溫通＝具有溫經通絡，散寒止痛，溫散血中凝滯 之效 (寒凝血滯諸痛證) 。
註解：生用－發汗解表；蜜炙－潤肺止咳平喘
20170220
麻黃《本經》 MaHuang、Ephedra 、 Ephedrae Herba 【91】
20170220
桂枝《唐本草》 【87】 Cinnamomi Cassiae Ramus
基原：樟科（Lauraceae）肉桂Cinnamomum cassia Presl
分類：因受外邪侵襲時有寒邪與熱邪之區分，產生之 病證有表寒證與表熱證之不同。
藥物：辛溫解表藥(發散風寒解表藥)與辛涼解表藥(發 散風熱解表藥)。
注意事項： 1.發汗力較強之解表藥，使用時要注意用量不宜過大，
以免汗多亡陽，耗損津液(傷陰)。 2.解表藥多為辛散輕揚之藥物，入湯劑不宜久煎，以
20170220
麻黃《本經》 【91】
炮製：生用；蜜炙－加煉熟的蜂蜜與開水少許，拌勻， 稍悶，置鍋內用文火炒至不黏手為度。
應用：一般適用於風寒感冒、惡寒發熱、無汗、頭痛、 胸悶喘咳、浮腫、風疹瘙癢等(表實寒證)
注意事項：本品發汗開肺之力較強，故用量不宜過大， 對自體虛弱、表虛自汗及陰虛盜汗、喘咳由於腎不納 氣者及脾虛水腫，均應忌服。
20170220
麻黃《本經》 Ephedrae Herba 【91】
基原：麻黃科(Epedraceae)草麻黃(Epedra sinica Stapf.) 、 木賊麻黃(E. equisetina Bunge.)、中麻黃(E. intermedia
Schrenk et Mey.)植物 藥材名：麻黃、炙麻黃、麻黃絨、 Ma Huang、Ephedra 【處方名】麻黃，生麻黃，炙麻黃，麻黃絨，淨麻黃，
配伍：外感風寒表實證：麻黃－桂枝＝相須，增強發 汗散寒解表【麻黃湯】。風寒束表，肺氣雍塞喘咳證： 麻黃－杏仁、甘草＝相使，輔助止咳平喘【三拗湯】。 配袪寒化飲藥物－乾薑、細辛、半夏等＝加強散寒袪 痰止咳作用【小青龍湯】。配石膏殺麻黃發汗作用， 以達清肺熱平喘作用(肺熱喘咳裏熱實證) 【麻杏石 甘湯】
免有效成分揮發而降低藥效。
20170220
辛溫解表藥(發散風寒解表藥)
藥性：辛溫，辛發散，溫祛寒 功效：具有發散風寒（風寒在表），發汗力較強。 證狀：適用於外感發熱輕、惡寒重，頭痛身痛（風
濕在表），口不渴、有汗或無汗、舌苔薄白、脈浮 緊(實證)或緩(虛證)等風寒表證。 主成分：Essential oil (萜類(Terpenoids)) 注意：辛溫助熱，易傷陰動血，凡溫熱病及陰虛陽 盛，血熱妄行諸證均忌用；孕婦及月經過多者慎用。 【補充資料】津液屬陰，在營為血，在衛為汗，三 者同源。 「肺主皮毛、肺布津液下輸膀胱、肺與大腸相表裡， 水腫病其本在腎，其標在肺」等理論有關。
辛甘溫入心經能助心陽通血脈(心悸證)
20170220
桂枝《唐本草》 【87】 Cinnamomi Cassiae Ramus
20170220
紫蘇《名醫別錄》 Perillae Folium【49】
基原：唇形科(Labiatae 、Lamiaceae)皺紫蘇(Perilla frutescens (L.) Britt. var. arguta (Benth.)Hand-Mazz.)及尖葉 紫蘇(P. frutescens (L.)Britt. var. acuta (Thunb.)Kudo) etc.
中藥學－解表藥
20170220
參考文獻資料
20170220
第一章 解表藥
定義：凡可以解除表邪【註1】及治療表證病為主的藥 物稱之，解表藥又稱發汗藥，為傳統中醫學使用『八 法』【註2】中之『汗法』的藥物。
註1：表邪一般指的是『外邪』，即外界致病因素，傳 統中醫學認為風寒、風熱、風濕、暑氣等為外邪。
註2：八法出典於《醫學心悟》，即汗、吐、下、和、 溫、清、消、補。
辨證：表證－表寒－實、虛；表熱－實、虛 藥性：辛溫、涼，主入肺．膀胱經 功效：辛能行能散，具有發散（汗）解表作用，使病
邪從肌表隨汗出而袪除，故通常具有一定的發汗、解 肌作用。
20170220
第一章 解表藥
適用證狀：表證(太陽證、溫病初起衛分證)，大多屬 於外邪在於肌表或傳染病初期，惡寒發熱，頭身疼痛， 無汗或有汗不暢，脈浮等外感表證。
性味歸經：辛溫；入肺．脾．(胃)經 功效：解表散寒，行氣寬中，解魚蟹毒 主成分：萜類(Terpenoids) 解析：辛散性溫發汗解表散寒力較為緩和，但能善行
用部：嫩枝(Ramus.Ramulus) 別名：桂枝．桂枝尖． Guizhi ．柳桂乃桂之嫩小條
也，尤宜人治上焦藥用也。 性味：辛甘溫 歸經：心．肺．膀胱經 功效：發汗解肌，溫經通脈，助陽化氣，散寒止痛 化學成分：桂枝含揮發油，油中主要成分為桂皮醛
（cinnamaldehyde）。 有特異香氣，味甜、微辛，皮部味較濃。以枝條嫩細