外科术后难愈合性伤口的原因及护理
外科学题术后伤口护理的注意事项
外科学题术后伤口护理的注意事项手术是治疗疾病的常见方法，手术后伤口的护理至关重要，可以加速伤口愈合，降低感染风险。
本文将介绍外科学题术后伤口护理的注意事项，以确保伤口恢复良好。
1. 保持伤口清洁手术后，伤口需要保持清洁干燥。
使用无菌纱布或棉签轻轻擦拭伤口，除去血液、渗出物和残留物。
避免用力擦拭，以免伤及新生的组织。
同时，在更换伤口敷料之前，及时清洗双手，以防止交叉感染的发生。
2. 观察伤口情况术后伤口需要经常观察，以便及时发现异常情况。
注意伤口周围是否有红肿、渗液、异味等症状。
如果有异常，应及时咨询医生，并按医嘱处理。
3. 定期更换敷料根据医生的建议，定期更换伤口敷料是必要的。
根据伤口的具体情况，选择合适的敷料，如纱布、透明敷料或薄膜敷料。
在更换敷料前，务必妥善清洗双手，以确保操作的无菌。
4. 避免过度活动手术后需要休息和恢复，过度活动可能会引起伤口裂开或感染。
遵循医生的建议，避免剧烈活动、举重和过度用力，以促进伤口的愈合。
5. 饮食调理饮食对于伤口的康复也有影响。
建议术后多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以帮助伤口愈合。
同时，避免食用过于辛辣和刺激性的食物，以免刺激伤口、影响伤口的恢复。
6. 注意药物使用根据医生的指导，及时服用或涂抹药物。
如果需要使用抗生素或其他促进伤口愈合的药物，请按照医生的建议和剂量使用，并坚持使用至规定的时间。
7. 避免湿润环境潮湿的环境容易滋生细菌和其他致病微生物，增加伤口感染的风险。
因此，避免让伤口长时间处于湿润环境中，保持伤口周围的清洁和干燥。
8. 注意个人卫生手术后，保持良好的个人卫生是十分重要的。
定期洗澡，换洗衣物和床上用品，避免与他人共用毛巾和衣物，以防止交叉感染。
总结：手术后伤口的护理不可忽视。
保持伤口清洁，及时观察伤口情况，定期更换敷料，避免过度活动，注意饮食调理，注意药物使用，避免湿润环境，以及保持个人卫生都是外科学题术后伤口护理的重要注意事项。
外科手术后常见的并发症及相应的培训讲学
切口裂开
• 原因：切口裂开的原因有营养不良，组织愈合能
力差；缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不 良；切口感染；各种原因所致的腹内压突然增高。
• 表现及处理：多发生在术后7~10日，或拆除
缝线24小时内。完全裂开指切口的全层均裂开， 出现切口疼痛或松开感，有多量淡红色液体流出， 肠管或网膜脱出。应安慰病人，嘱其卧床，立即 用生理盐水纱布覆盖切口，扎腹带报告医生，送 手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线完整， 而深层组织裂开，可有少量淡红色液体渗出。根 据具体情况给予相应处理，针对原因预防，必要 时减张缝合。
• 表现及处理：出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出 血量及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或引流管内 有少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎 或全身使用止血药即可。出血量大：术后短期出现胸闷、 脉速、烦躁、吗，面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压 下降等内出血和休克表现。除迅速加快输液、补液等治疗 外，立即报告医生，行术前准备再次手术止血。
术前对病情和危险因素进行足 够的评估和完善的术前准备，术中 规范的技术操作，术后合适的护理 以及密切观察体液和电解质的需求 以及术后早期活动，协助病人咳嗽、 深呼吸对防止并发症的发生至关重 要。
谢谢聆听！
结束语
谢谢大家聆听！！！
21
切口感染
• 防治措施：
1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口 的延期缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、 根据手术需要预防使用抗生素，减少切口 感染。
肺不张、肺炎
• 肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚，排出不畅、 老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸 腹带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。
外科手术后的伤口护理方法及注意事项
外科手术后的伤口护理方法及注意事项
一、引言
外科手术后，正确的伤口护理是恢复的关键。
良好的伤口护理可以预防感染，加速愈合过程，并减少疤痕的形成。
本文将详细介绍外科手术后的伤口护理方法和注意事项。
二、伤口护理方法
1. 保持伤口清洁：每天至少两次用温水和无菌肥皂轻轻清洗伤口周围的皮肤，然后用干净的毛巾轻轻拍干。
避免使用酒精、碘酒等刺激性物质直接接触伤口。
2. 更换敷料：根据医生的建议更换敷料。
如果伤口有分泌物或血液渗透出来，应立即更换敷料。
3. 观察伤口状况：注意观察伤口是否有红肿、疼痛、发热、脓液等症状，这些都是感染的迹象。
如有异常应及时就医。
4. 避免剧烈运动：手术后的伤口需要时间来愈合，避免剧烈运动以防止伤口裂开。
三、注意事项
1. 不要自行揭开敷料：除非医生指示，否则不要擅自揭开敷料，这可能会破坏新生的组织。
2. 避免伤口暴露于阳光下：新愈合的伤口对紫外线非常敏感，长时间暴露在阳光下可能会导致色素沉着。
3. 保持良好的营养：良好的营养有助于伤口愈合。
增加蛋白质、维生素C和锌的摄入可以帮助伤口更快地愈合。
4. 不要抓挠伤口：抓挠伤口可能导致伤口感染或者留下疤痕。
四、结语
外科手术后的伤口护理是一个复杂的过程，需要耐心和细心。
遵循上述的护理方法和注意事项，不仅可以帮助伤口更快地愈合，也可以减轻患者的痛苦。
然而，每个人的体质和恢复情况都不同，因此在进行伤口护理时，最好还是按照医生的建议来进行。
浅谈糖尿病患者术后伤口愈合不良的护理方法
科学护理浅谈糖尿病患者术后伤口愈合不良的护理方法徐丽 （武警广东省总队医院，广东广州 510000）摘要：伤口愈合是外科手术患者术后康复的重要保障，也是外科护理工作的重要内容。
然而糖尿病患者由于自身免疫功能受损，加上血糖升高给细菌的生长繁殖提供了有利条件，导致其伤口难愈合甚至不愈合，容易引发感染及并发症，给护理工作带来了极大的挑战。
本文通过分析影响糖尿病患者伤口愈合的因素，并结合湿润伤口理论提出相应的护理方法，以期为糖尿病患者术后伤口护理提供参考。
关键词：糖尿病；术后感染；湿润伤口；伤口愈合；护理方法；满意度创伤护理是外科护理工作的重要内容，也是促进患者术后康复，避免感染及并发症发生的重要保障。
伤口愈合是一个复杂的、高度调节的过程，是维持皮肤屏障功能的关键[1~2]。
本文通过分析影响糖尿病患者伤口愈合的相关因素，并结合湿性敷料技术的应用，为糖尿病患者术后切口愈合护理提供参考依据。
现报道如下：1影响伤口愈合的因素1.1 感染 由于外科手术带来的创伤导致创面皮肤失去了其屏障作用，细菌和炎症细胞增加了创口周围组织内氧和其他营养物质的消耗，使成纤维细胞代谢受阻，且中性粒细胞吞噬细菌后释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织，促使胶原溶解超过沉积，导致伤口愈合延迟或者不愈合；同时感染部位肿胀，失活组织增多，不利于组织修复，此外，渗液增多，导致伤口周围皮肤张力增大，易使伤口裂开[3]。
1.2 局部制动不够 术后创口制动不够或者过早活动都会加重炎症及渗出物，影响血液循环及坏死组织的吸收，还会影响肉芽生长及损伤新生肉芽，导致伤口愈合延迟。
1.3 敷药材质及应用时机 不同患者的皮肤耐受性以及机体免疫力差异较大，在伤口愈合的不同时期没有根据伤口独特性选择合适的敷料也会影响伤口愈合。
1.4 糖尿病特性 糖尿病患者由于自身免疫功能受损，加上血糖升高给细菌的生长繁殖提供了有利条件，导致其伤口难愈合甚至不愈合，容易引发感染及并发症。
术后伤口愈合不良的原因及处理措施有哪些
术后伤口愈合不良的原因及处理措施有哪些在外科手术之后，患者都希望伤口能够顺利愈合，早日恢复健康。
然而，有时会出现术后伤口愈合不良的情况，这不仅给患者带来了身体上的痛苦，还可能延长治疗时间，增加医疗费用。
那么，导致术后伤口愈合不良的原因究竟有哪些？又有哪些相应的处理措施呢？一、术后伤口愈合不良的原因1、伤口感染这是导致伤口愈合不良最常见的原因之一。
手术过程中，如果消毒不严格，或者术后伤口护理不当，细菌就可能侵入伤口，引发感染。
感染会导致伤口红肿、疼痛、渗出增多，严重影响伤口的愈合。
2、营养不良身体需要足够的营养来支持伤口的愈合。
如果患者在术后摄入的蛋白质、维生素（如维生素 C、维生素 A 等）、矿物质（如锌、铁等）不足，就会影响胶原蛋白的合成和细胞的再生，从而导致伤口愈合缓慢。
3、基础疾病一些慢性疾病如糖尿病、高血压、贫血等，会影响身体的血液循环和代谢功能。
糖尿病患者由于血糖水平高，容易引起微血管病变，导致伤口局部血液循环不良，同时高血糖环境也有利于细菌生长，增加感染的风险。
高血压患者的血管弹性较差，血液循环可能受到影响，不利于伤口的供血和养分供应。
贫血患者由于血红蛋白含量低，氧气和营养物质的输送能力下降，也会对伤口愈合产生不利影响。
4、伤口张力过大手术切口的设计不合理，或者术后伤口受到过度的牵拉，导致伤口张力过大，会影响伤口的愈合。
例如，腹部手术后，如果患者过早地进行剧烈运动或咳嗽，可能会使腹部伤口承受过大的张力，导致伤口裂开。
5、异物残留手术过程中，如果有异物（如纱布碎屑、缝线残留等）遗留在伤口内，会刺激伤口产生炎症反应，阻碍伤口的愈合。
6、吸烟吸烟会使血管收缩，减少伤口部位的血液供应，同时还会影响免疫系统的功能，增加感染的可能性，从而延缓伤口的愈合。
7、年龄因素老年人的身体机能下降，组织再生能力减弱，伤口愈合的速度通常比年轻人慢。
8、药物影响某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂等，会抑制炎症反应和细胞增殖，从而影响伤口的愈合。
手术后常见并发症及预防措施
手术后常见并发症及预防措施手术是治疗许多疾病的重要手段，但手术后也可能会出现一些并发症。
了解这些并发症并采取有效的预防措施，对于患者的康复至关重要。
一、出血手术后出血是一种较为常见且严重的并发症。
可能是手术中止血不彻底，也可能是术后患者活动过度、血压升高等原因导致。
如果出血量较少，可能表现为伤口渗血、皮下淤血；如果出血量较大，可能会引起休克症状，如面色苍白、心率加快、血压下降等。
预防措施：1、手术中医生要仔细操作，确保止血彻底，结扎血管牢固。
2、术后要密切观察患者的伤口情况，包括敷料有无渗血、引流管的引流量和颜色等。
3、控制患者的血压，避免血压过高导致出血。
4、嘱咐患者在术后避免剧烈运动，保持休息。
二、感染手术切口感染是常见的并发症之一。
可能是由于手术过程中细菌污染、患者自身免疫力低下或者术后护理不当等原因引起。
感染会导致切口红肿、疼痛、发热，甚至有脓液渗出。
预防措施：1、手术前严格进行皮肤消毒，保证手术区域的无菌状态。
2、手术中遵循无菌操作原则，避免细菌带入伤口。
3、合理使用抗生素，术前、术中及术后根据情况预防性使用抗生素。
4、加强术后切口护理，保持切口清洁干燥，定期更换敷料。
5、增强患者的营养，提高免疫力。
三、伤口愈合不良这包括伤口裂开、延迟愈合等情况。
可能与患者的营养状况差、伤口张力过大、局部血液循环不良或者合并糖尿病等基础疾病有关。
预防措施：1、术前评估患者的营养状况，如有需要进行营养支持治疗。
2、手术中注意缝合技巧，避免伤口张力过大。
3、对于患有糖尿病等影响伤口愈合的疾病，要积极控制病情。
4、术后给予适当的物理治疗，如红外线照射等，促进血液循环。
四、深静脉血栓形成术后患者长时间卧床，容易导致下肢深静脉血栓形成。
血栓一旦脱落，可能会引起肺栓塞等严重并发症。
预防措施：1、鼓励患者早期下床活动，不能下床的患者要进行下肢的被动运动，如按摩、屈伸等。
2、应用抗凝药物，如低分子肝素等，但需要严格掌握适应证和禁忌证。
清创术后护理问题及措施
一、引言清创术是外科治疗开放性损伤的重要手段，通过清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，使污染创口变为清洁创口，从而促进伤口愈合。
然而，清创术后护理对于预防感染、促进伤口愈合具有重要意义。
本文将针对清创术后护理问题及措施进行探讨。
二、清创术后护理问题1. 伤口感染清创术后伤口感染是常见问题，可能导致伤口愈合延迟、疼痛加剧、局部肿胀等症状，严重者可引发败血症等严重并发症。
2. 伤口出血术后伤口出血可能因止血不彻底、血管破裂、凝血功能障碍等因素引起，表现为伤口渗血、血肿形成等。
3. 切口愈合不良切口愈合不良可能与伤口感染、营养不良、糖尿病等因素有关，表现为切口愈合缓慢、愈合部位疤痕形成等。
4. 肌肉萎缩和关节僵硬术后长期制动可能导致肌肉萎缩和关节僵硬，影响肢体功能恢复。
5. 心理问题术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复进程。
三、清创术后护理措施1. 伤口观察与护理（1）密切观察伤口引流情况，如出血过多应及时检查伤口并止血。
（2）保持伤口清洁，每日更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）对放置有橡皮管或橡皮片引流的，术后24小时内拔除。
2. 预防伤口感染（1）术后24小时内注射破伤风抗毒素1500U，根据情况遵医嘱使用抗生素。
（2）保持伤口周围皮肤清洁，避免感染源。
（3）定期检查伤口，发现感染迹象及时处理。
3. 切口愈合护理（1）保持伤口湿润，避免干燥引起疤痕形成。
（2）适当抬高患肢，减少肿胀，促进血液循环。
（3）指导患者进行早期活动，促进功能恢复。
4. 营养支持（1）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进伤口愈合。
（2）对贫血患者，给予铁剂、叶酸等补充。
5. 心理护理（1）耐心倾听患者诉求，了解其心理状态。
（2）给予心理疏导，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。
6. 预防肌肉萎缩和关节僵硬（1）指导患者进行早期功能锻炼，如肌肉拉伸、关节活动等。
（2）根据患者病情，制定个体化康复计划。
四、总结清创术后护理对于预防感染、促进伤口愈合具有重要意义。
外科术后常见并发症及原因
外科术后常见并发症及原因
外科手术后常见的并发症包括：
1. 感染：手术伤口感染是最常见的并发症之一。
感染的原因可能是手术过程中的菌群感染或术后不适当的伤口护理。
2. 出血：手术切口或切除器官的血管可能会破裂，导致术后出血。
3. 血栓形成：手术和恢复期间，患者可能会发生血液凝块，导致血栓形成。
这可能导致心脑血管事件，如心脏病和中风。
4. 肺部感染：手术后患者可能因为较长时间的卧床不动或呼吸功能不佳而发生肺部感染。
5. 尿潴留：某些手术可能会对尿道或膀胱造成影响，导致患者出现尿潴留。
6. 伤口裂开：手术切口可能在愈合过程中裂开或开放，这可能与手术切口的张力过大或愈合过程中的感染有关。
以上并发症的发生原因可能与手术本身、病人自身的状况以及手术后的护理有关。
手术过程中的技术不当、手术切口的感染控制不当、麻醉并发症、术后护理不完
善等都可能增加并发症的风险。
因此，遵循正确的手术操作和术后护理程序、控制感染的风险以及为患者提供适当的康复和护理是预防并发症的关键。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外科术后难愈合性伤口的原因及护理
目前，外科术后难愈性伤口的修复面临着治疗周期长，花费多，风险高，难
度大，肌皮瓣修复手术继发损伤大，难以有效地改善创面愈合微环境等问题。
究
竟应该如何处理外科术后难愈性伤口？下面我们就来一起探讨一下这个问题。
首先我们来看一看外科术后难愈合性伤口的临床表现！
术后切口难愈合的临床表现有三种类型。
1、肤浅型，它们大多是由脂肪液
化或皮肤表皮和真皮层分裂引起的。
如果脂肪层愈合良好，可以通过换药、物理
疗法、促生长药物或口服抗生素来加速。
2、全层类型，可见皮下脂肪层和肌肉
层是分开的。
建议采用手术修复方案进行修复或再次缝合。
三。
切口完全裂开了。
可见皮下脂肪层完全破裂，有潜在的空洞，渗出液和引流液相对较多。
此时需要
积极的外科干预，尽快修复伤口，使伤口及时闭合，避免营养流失和伤口感染。
那么，究竟为什么在术后会出现术后难愈性切口呢？原因如下：
1、全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、低血浆蛋白、贫血、
肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等，影响切口愈合。
衰老：衰老是伤口
愈合障碍的主要原因之一。
老年人组织细胞再生能力明显减弱，血管老化导致血
液供应减少。
同时，随着年龄的增长，组织中成纤维细胞的细胞周期明显延长，
导致延迟甚至不愈合，伤口的机械强化过程也明显延迟。
2、营养不良：严重的蛋白质缺乏会导致组织细胞再生不良或缓慢，特别是
在缺乏含硫氨基酸（如蛋氨酸）的情况下，往往导致伤口组织细胞生长障碍、肉
芽组织形成不良、成纤维细胞不能成熟为成纤维细胞，减少胶原合成。
例如维生
素C缺乏不影响成纤维细胞的再生，但阻碍胶原合成功能（包括脯氨酸的羟基化），影响成纤维细胞的转化，形成较少的疤痕和较弱的抗张强度；维生素A1
缺乏B 2、B 6和B 2，导致纤维化差，而全身和局部锌含量的降低也会导致愈合
缓慢。
3、局部因素：局部因素主要包括感染和异物、局部血液循环不良（局部营
养供应不足）和神经损伤。
其根本原因与医生的无菌手术技术、术中缝合技术、
止血不彻底、电刀使用不当等有关。
感染和异物：伤口感染很常见，容易溃烂。
据说只有100种细菌足以引起皮下脓肿。
感染后有大量深部产物，可增加伤口局
部张力。
每次伤口打开甚至破裂（包括伤口愈合或缝合），尤其是化脓性细菌产
生的一些真菌毒素和酶会引起细胞坏死、胶原纤维和胶原溶解，从而增加重组纤
维的损伤，阻止愈合。
局部血液循环不良：良好的局部血液循环不仅保证了所需
的营养和氧气，而且有利于坏死物质的吸收、运输和局部感染的控制。
相反，它
会影响组织和细胞的再生和修复，延缓愈合。
特别是对于一些特殊部位的刀片，
由于药物的作用和营养的输送，很难触及伤口。
4、用药不当：大剂量肾上腺皮质激素能显著抑制新生毛细血管的形成、成
纤维细胞的增殖和胶原合成，加速胶原纤维的分解，导致愈合不良；青霉胺也有
类似作用，并降低其拉伸强度，因为它能与胶原a肽链上的醛基结合，干扰胶原
分子内部和分子间交联的形成，从而导致胶原纤维稳定性的丧失，加速胶原纤维
的分解和吸收。
在了解了外科术后难愈合性伤口的原因和临床表现之后，我们面对不同原因
导致的外科术后难愈合性伤口应该对病人做出有针对性的护理与治疗工作。
1、全身支持治疗根据患者全身评估结果进行针对性处理,对有心肺功能不全
患者同医生合作调整心肺功能，低蛋白血症的患者加强营养支持,如补充白蛋白等:对有使用影响伤口愈合药物的患者，尽量减少使用或停用一段时间;有细菌感染,结合伤口情况针对性使用抗生素。
2、局部处理①如感染性伤口，可根据分泌物培养结果选择合适的消毒液清洗，再用生理盐水棉球清洗伤口及周边皮肤2.5 cm:②用完整干纱布抹干伤口及伤口
周边皮肤;清除伤口里面的异物，如线头、碎骨、钢丝等:④清创:用水凝膏+藻酸
钙敷料，死腔用水凝音与纱布条作清创引流;⑤再用干纱布和棉垫覆盖伤口作为
二级敷料:⑥去除腐肉后渗液减少，基底红润，敷料使用溃疡糊、溃疡贴;⑦如肉
牙过度增生，使用泡沫敷料。
⑧每天换药1次，如伤口渗液多，可再更换二级敷料。
创面的愈合是个非常复杂而又缓慢的过程，会受到许多的因素影响，包括全身性的因素，也包括创面局部性的因素，因此我们医务工作者在对伤口进行护理时应该要严格按照有关专家设立的创面护理一般原则，对病人进行护理与治疗工作。
既全面而又正确的评估患者，具体包括患者的一般健康情况以及创面局部的具体情况，根据创面的特点，确定创面的护理需求，根据创面的具体护理需求，选择合适的护理药物和必要的支持治疗，进而保证患者能够早日康复。