教学查房教案模板

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教学查房教案模板范文

教学查房教案模板范文

一、教案名称:某疾病临床教学查房二、教学目标:1. 掌握某疾病的基本概念、病因、病理生理学、临床表现、诊断及治疗原则。

2. 培养学生临床思维和诊疗能力,提高临床操作技能。

3. 增强学生与患者沟通的能力,提高团队协作精神。

三、教学对象:临床医学专业学生、规培医师、进修医师四、教学时间:2学时五、教学地点:病房、示教室六、教学准备:1. 教学资料:相关疾病的病理生理学、临床表现、诊断、治疗等方面的教材、病例资料、PPT等。

2. 教学工具:病历、查房记录表、教学查房记录表、体格检查工具等。

3. 教学人员:带教医师、住院医师、实习医师、教学秘书等。

七、教学过程:第一阶段:病历汇报(30分钟)1. 主持人简要介绍查房目的、病例背景及教学要求。

2. 住院医师或实习医师汇报病例,包括病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗过程等。

3. 带教医师针对病例提出问题,引导学生分析、讨论。

第二阶段:病例讨论(30分钟)1. 主持人总结病例特点,提出本次查房的重点、难点。

2. 学生分组讨论,分析病例,提出诊断、鉴别诊断、治疗建议。

3. 分组代表汇报讨论结果,其他学生补充意见。

4. 带教医师点评,纠正错误,总结诊断、治疗原则。

第三阶段:体格检查及操作技能训练(30分钟)1. 带教医师示范某疾病的体格检查方法。

2. 学生分组进行体格检查,带教医师指导、纠正错误。

3. 学生进行临床操作技能训练,如:抽血、注射等,带教医师现场指导。

第四阶段:总结与反馈(10分钟)1. 主持人总结本次教学查房的主要内容,强调重点、难点。

2. 学生反馈学习心得,提出改进意见。

3. 带教医师对本次教学查房进行总结,提出要求。

八、教学评价:1. 学生参与度、讨论质量、操作技能掌握程度。

2. 学生对教学查房的评价,包括教学内容、教学方法、教学效果等。

九、教学反思:1. 教师反思教学查房的组织、实施及效果,总结经验教训。

2. 学生反思自身学习态度、临床思维能力、操作技能等方面,提出改进措施。

医生教学查房教案模板及范文

医生教学查房教案模板及范文

医生教学查房教案模板及范文一、教学查房教案模板1. 教学目标在医生带领下进行查房,目标是让学员能够掌握以下内容:•能够了解患者的病情和诊断;•能够提出合理的治疗方案;•能够进行患者讨论和团队合作。

2. 教学场景医院病房,查房环境。

3. 教学流程1.医生介绍患者基本情况;2.学员观察患者,收集必要的体征和病史信息;3.学员提出问题,医生解答;4.学员讨论病情和诊断,并提出治疗建议;5.医生总结讨论结果,并给出针对性的指导意见。

4. 教学评价评价学员在以下方面的表现:•是否能够准确观察患者并收集必要信息;•是否能够提出有针对性的问题;•是否能够做出合理的诊断和治疗建议;•是否能够积极参与团队讨论并与他人协作。

二、教学查房范文患者信息患者姓名:张三患者性别:男患者年龄:45岁患者住院日期:2021年8月1日查房记录1.医生介绍患者基本情况:患者张三,男性,45岁,主诉腹痛、恶心、呕吐2天。

患者曾经有过类似病史,曾被诊断为急性胃炎,但情况没有得到明显改善。

2.学员观察患者,收集必要的体征和病史信息:–体温:37.5℃–血压:120/80 mmHg–脉搏:80次/分钟–呼吸:16次/分钟–饮食情况:患者近期食欲不振,只进食清淡的流质食物。

–排尿情况:正常。

–排便情况:腹泻,呈水样便,次数约4次/天。

–其他病史:过去有酒精依赖史,但已戒酒。

3.学员提出问题,医生解答:学员A:患者的腹泻是怎么引起的?医生:根据病史和症状描述,可以怀疑患者是由于急性胃肠炎引起的腹泻。

学员B:患者的呕吐是因为胃炎引起的吗?医生:呕吐和腹泻可能是由于胃炎引起的,但也需要进一步检查和观察来确定诊断。

4.学员讨论病情和诊断,并提出治疗建议:学员A:由于病史和症状,我们可以先考虑给患者抗生素治疗,以控制可能的炎症感染。

学员B:同时,我们也可以给患者补充一些益生菌,以帮助恢复胃肠道的微生态平衡。

5.医生总结讨论结果,并给出针对性的指导意见:医生:根据学员们的讨论,我们可以考虑给患者使用抗生素治疗,并补充益生菌。

儿科教学查房教案模板范文

儿科教学查房教案模板范文

课程目标:1. 培养学生临床思维能力和诊断技巧。

2. 提高学生对儿科常见疾病的认识及处理能力。

3. 增强学生与患者家属的沟通技巧。

4. 学习并掌握儿科查房的基本流程和技巧。

教学对象:临床医学专业实习生、低年资医师教学时间:2课时教学地点:儿科病房教学准备:1. 教学查房病历1份,包括患者病史、体格检查、辅助检查结果等。

2. 教学查房PPT课件1份,内容包括患者病史、诊断、治疗、护理要点等。

3. 教学查房模拟患者1名。

教学过程:一、导入(5分钟)1. 教师简要介绍本次教学查房的目的和意义。

2. 学生回顾儿科常见疾病的诊断与治疗原则。

二、病例分析(10分钟)1. 教师展示查房病历,引导学生分析患者病情。

2. 学生分组讨论,提出诊断、治疗和护理建议。

3. 教师总结学生讨论结果,给出正确诊断和治疗方案。

三、体格检查与辅助检查(10分钟)1. 教师示范患者体格检查,学生分组进行实践操作。

2. 教师讲解辅助检查在儿科诊断中的重要性,并示范如何解读检查结果。

四、教学查房模拟(15分钟)1. 教师扮演患者家属,学生分组进行教学查房模拟。

2. 学生运用所学知识,对患者进行病史询问、体格检查和辅助检查解读。

3. 教师点评学生的查房过程,指出优点和不足。

五、讨论与总结(10分钟)1. 学生分组讨论,总结本次教学查房的心得体会。

2. 教师点评学生讨论结果,强调临床思维和沟通技巧的重要性。

六、课后作业1. 撰写一篇关于本次教学查房的总结报告。

2. 针对查房中遇到的问题,查阅相关资料,提出解决方案。

教学评价:1. 学生对儿科常见疾病的认识及处理能力。

2. 学生在查房过程中的临床思维和沟通技巧。

3. 学生对教学查房流程的掌握程度。

备注:1. 教师应根据学生的实际情况调整教学内容和难度。

2. 鼓励学生积极参与讨论,培养团队协作精神。

3. 注重培养学生的临床实践能力,提高教学质量。

临床教学查房教案模板范文

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一、教案名称:高血压病教学查房二、教学目的:1. 帮助学员掌握高血压病的基本概念、病因、诊断及治疗原则。

2. 培养学员对高血压病患者的问诊、查体、病例分析及治疗计划制定能力。

3. 提高学员的临床思维和团队合作意识。

三、教学对象:临床实习生、低年资医师四、教学时间:1课时五、教学地点:心内科示教室及病房六、教学内容及步骤:一、引言(5分钟)1. 介绍高血压病的概念、病因及危害。

2. 强调高血压病对患者生活及健康的影响。

二、病例汇报(10分钟)1. 住院医师简要汇报病史,包括患者一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。

2. 住院医师进行体格检查,包括血压测量、心脏听诊、眼底检查等。

三、教师点评与指导(20分钟)1. 教师针对病史汇报进行点评,指出优点与不足。

2. 教师针对体格检查结果进行分析,强调检查技巧及注意事项。

3. 教师讲解高血压病的诊断标准、治疗原则及药物治疗方案。

四、病例讨论(15分钟)1. 教师提出问题,引导学员进行病例讨论。

2. 学员就病例进行分析,提出诊断、治疗建议。

3. 教师对学员的讨论进行点评,指出问题及不足。

五、总结与反馈(5分钟)1. 教师总结本次教学查房的主要内容,强调重点。

2. 学员反馈学习心得,提出建议。

七、教学评估:1. 学员对高血压病知识的掌握程度。

2. 学员在病例讨论中的表现,包括诊断、治疗建议等。

3. 学员对教学查房的评价和建议。

八、课后作业:1. 查阅相关文献,深入了解高血压病的病因、诊断及治疗。

2. 思考如何将所学知识应用于临床实践。

九、教学资源:1. 高血压病相关教材、专著。

2. 高血压病诊疗指南。

3. 病例资料、教学视频等。

本教案旨在通过临床教学查房,帮助学员掌握高血压病的相关知识,提高临床诊疗能力,培养良好的医德医风。

在教学过程中,教师应注重理论与实践相结合,激发学员的学习兴趣,提高教学效果。

教学查房教案模板及范文

教学查房教案模板及范文

一、教案模板【教学目标】1. 让学生掌握本次查房的教学内容;2. 提高学生的临床思维能力和诊疗水平;3. 培养学生的团队协作精神。

【教学对象】临床实习医师、规培医师【教学内容】1. 病例介绍;2. 病情分析;3. 诊断与鉴别诊断;4. 治疗方案;5. 护理措施;6. 课堂讨论。

【教学方法】1. 讲授法;2. 案例分析法;3. 课堂讨论法。

【教学过程】一、病例介绍1. 主持人介绍病例的基本信息,包括患者姓名、性别、年龄、病史、入院时间等;2. 查房教师对病例进行简要概述,明确本次查房的重点。

二、病情分析1. 主持人引导学员分析病例,包括症状、体征、辅助检查等;2. 查房教师对学员的分析进行点评,指出不足之处。

三、诊断与鉴别诊断1. 主持人引导学生进行诊断,并说明诊断依据;2. 查房教师对学员的诊断进行点评,指出可能存在的误诊。

四、治疗方案1. 主持人提出治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等;2. 查房教师对治疗方案进行点评,强调治疗原则。

五、护理措施1. 主持人介绍护理措施,包括生活护理、心理护理等;2. 查房教师对护理措施进行点评,指出可能存在的问题。

六、课堂讨论1. 主持人组织学员进行课堂讨论,对病例进行深入分析;2. 查房教师对讨论内容进行点评,引导学生掌握相关知识。

【教学评价】1. 学员对病例的分析、诊断、治疗方案等是否准确;2. 学员对护理措施的理解和应用;3. 学员的课堂讨论表现。

二、范文【教学查房教案:急性阑尾炎】【教学目标】1. 掌握急性阑尾炎的诊断要点和鉴别诊断;2. 熟悉急性阑尾炎的治疗原则和护理措施;3. 培养学生的临床思维能力和团队协作精神。

【教学对象】临床实习医师、规培医师【教学内容】1. 病例介绍:患者,男性,28岁,因右下腹痛2小时入院;2. 病情分析:患者有转移性右下腹痛、反跳痛、肌紧张等症状,结合实验室检查和影像学检查,考虑急性阑尾炎;3. 诊断与鉴别诊断:急性阑尾炎的诊断要点为转移性右下腹痛、反跳痛、肌紧张,需与右侧输尿管结石、急性胆囊炎等疾病鉴别;4. 治疗方案:手术治疗,行阑尾切除术;5. 护理措施:术前做好术前准备,术后注意观察生命体征、伤口情况,加强营养支持等;6. 课堂讨论:讨论急性阑尾炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方案和护理措施。

护理教学查房教案模板

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一、教案名称【护理教学查房】——以“糖尿病患者的护理”为例二、教学目标1. 知识目标:(1)了解糖尿病的病因、病理生理及临床表现;(2)掌握糖尿病患者的护理措施,包括饮食、运动、药物及并发症的预防;(3)熟悉糖尿病患者的健康教育内容。

2. 技能目标:(1)能够对糖尿病患者进行病情评估;(2)能够根据患者的病情制定合理的护理计划;(3)能够对糖尿病患者进行健康教育。

3. 情感目标:(1)培养护理人员对糖尿病患者的关爱之心;(2)提高护理人员的服务意识,增强责任感;(3)激发护理人员学习糖尿病护理知识的兴趣。

三、教学重点与难点1. 教学重点:(1)糖尿病的病因、病理生理及临床表现;(2)糖尿病患者的护理措施;(3)糖尿病患者的健康教育。

2. 教学难点:(1)对患者进行病情评估,制定合理的护理计划;(2)对患者进行健康教育,提高患者的自我管理能力。

四、教学准备1. 教师准备:(1)收集糖尿病患者的病例资料;(2)准备相关教学课件;(3)熟悉糖尿病患者的护理知识。

2. 学生准备:(1)预习糖尿病患者的护理知识;(2)准备好笔记本和笔。

五、教学过程1. 导入教师简要介绍糖尿病的背景知识,激发学生的学习兴趣。

2. 讲授(1)糖尿病的病因、病理生理及临床表现;(2)糖尿病患者的护理措施;(3)糖尿病患者的健康教育。

3. 案例分析教师提供一例糖尿病患者的病例,引导学生分析患者的病情,提出护理措施。

4. 小组讨论将学生分成若干小组,针对糖尿病患者的护理措施进行讨论,每组选派一名代表进行汇报。

5. 课堂小结教师总结本次课程的重点内容,强调护理人员在糖尿病护理中的重要作用。

6. 课后作业教师布置课后作业,要求学生复习糖尿病患者的护理知识,并撰写一篇关于糖尿病患者的护理心得。

六、教学评价1. 课堂表现:观察学生在课堂上的学习态度、参与度及互动情况。

2. 课后作业:检查学生的课后复习情况,了解学生对糖尿病护理知识的掌握程度。

临床教学查房教案模板

临床教学查房教案模板

临床教学查房教案模板一、课程名称:(适用大部分课程教案)二、授课对象临床医学专业学生三、授课时间2学时(90分钟)四、授课教师张XX(主治医师/讲师)五、教学目标1、知识与技能目标(1)掌握查房的基本流程和规范。

(2)学会对患者进行全面的体格检查和病史采集。

(3)能针对患者病情提出合理的诊断和治疗方案。

2、过程与方法目标(1)培养学生临床思维能力和实际操作能力。

(2)提高学生团队协作和沟通能力。

3、情感态度价值观目标(1)增强学生的责任感和使命感,关爱患者。

(2)培养学生积极向上的学习态度,严谨的工作作风。

六、教学重占和难点1、教学重点(1)查房的基本流程和规范。

(2)体格检查和病史采集的方法。

(3)诊断和治疗方案的制定。

2、教学难点(1)临床思维能力的培养。

(2)实际操作技能的掌握。

(3)团队协作和沟通能力的提高。

七、教学过程1、导入新课(5分钟)授课教师通过一个临床案例的简短介绍,引发学生对查房的兴趣,明确本节课的学习目标和要求,激发学生的求知欲。

- 案例展示:播放一段关于查房的视频或描述一个具体的临床病例。

- 提出问题:引导学生思考查房的目的、流程和重要性。

2、新知讲授(20分钟)授课教师详细讲解查房的基本流程、技巧和注意事项,结合临床实际操作进行演示。

- 理论讲解:介绍查房的目的、流程、常见问题及处理方法。

- 操作演示:现场演示如何进行规范的体格检查和病史采集。

3、合作探究(15分钟)学生分组进行讨论,针对病例进行分析,共同探讨诊断和治疗方案。

- 分组讨论:学生分为小组,对病例进行讨论。

- 问题探究:引导学生从不同角度分析病例,提出诊断和治疗方案。

4、巩固练习(10分钟)学生通过角色扮演,模拟查房场景,进行实际操作练习。

- 角色扮演:学生扮演医生、患者等角色,进行查房模拟练习。

- 教师指导:对学生的操作进行现场指导,纠正错误,解答疑问。

5、拓展延伸(5分钟)授课教师分享一些临床经验和技巧,拓展学生的知识面。

临床实践教学查房教案(3篇)

临床实践教学查房教案(3篇)

第1篇教学目标:1. 让学生掌握临床实践教学查房的基本流程和注意事项。

2. 提高学生的临床思维能力和临床操作技能。

3. 培养学生的团队合作精神和沟通能力。

4. 增强学生对临床医学工作的认识和责任感。

教学对象:临床医学专业本科生教学时间:2课时教学地点:临床教学基地教学内容:一、查房概述1. 查房的目的和意义2. 查房的类型3. 查房的时间安排二、查房流程1. 查房前的准备工作2. 查房过程a. 入室问候b. 询问病史c. 体格检查d. 辅助检查结果分析e. 治疗方案讨论f. 病情观察和护理要点3. 查房结束三、查房注意事项1. 患者隐私保护2. 沟通技巧3. 团队合作4. 临床思维四、案例分析教学过程:一、导入1. 引导学生回顾临床医学的基本知识和技能。

2. 提出查房在临床实践教学中的重要性。

二、查房概述1. 讲解查房的目的和意义,强调查房对于提高临床医学教学质量的重要性。

2. 介绍查房的类型,如常规查房、疑难病例讨论、教学查房等。

3. 说明查房的时间安排,如每日查房、每周查房等。

三、查房流程1. 查房前的准备工作a. 准备查房病历、相关检查报告等资料。

b. 确定查房时间、地点和参加人员。

c. 提前了解患者的病情和治疗方案。

2. 查房过程a. 入室问候:向患者及家属表示关心和尊重。

b. 询问病史:详细询问患者的病史,包括主诉、现病史、既往史等。

c. 体格检查:按照规范的体格检查流程进行。

d. 辅助检查结果分析:对患者的辅助检查结果进行解读和分析。

e. 治疗方案讨论:与患者、家属及医护人员讨论治疗方案。

f. 病情观察和护理要点:强调病情观察和护理要点,确保患者安全。

3. 查房结束a. 总结本次查房的主要内容和结论。

b. 对患者及家属进行健康教育和心理疏导。

四、查房注意事项1. 患者隐私保护:严格保护患者隐私,避免泄露患者信息。

2. 沟通技巧:掌握良好的沟通技巧,与患者、家属及医护人员建立良好的关系。

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5.物品准备:包括血压计、秒表、皮尺、听诊器、病史资料、口罩、帽子、手消毒液等、氧气、治疗车、抢救用物。
教学查房
步骤
一、会议室介绍查房事宜及病史汇报(10分钟)
1.自我介绍。
2.讲解查房意义、目的、要求、查房内容、重点及难点等。
3.交待查房注意事项:保护性医疗措施、符合医学伦理要求、查房记录和站姿等,病人的知情同意及隐私权,人文关怀。
1.病史采集:训练全科医师采集冠心病和归纳分析病情特征的能力;
2.体格检查:规范全科医生体格检查,通过正确的体格检查发现冠心病的阳性体征,判断阳性体征和鉴别其他疾病的重要阴性体征的意义;
3.实验室检查和特殊检查的选择及结果判读:了解和正确选择心电图、Holter、心肌损伤标志物、冠脉CTA、心脏彩超、放射性核素检查、冠脉造影等检验或检查,合理解读报告,掌握其在诊断、鉴别诊断及严重程度、分型判断中的意义;
(3)是否曾经就诊,既往诊治相关的检验、检查、诊断、治疗、转归。
既往史:有何基础疾病及其用药情况,目前控制情况。尤其是与冠心病相关的高血压病、糖尿病、高脂血症等
家族史:注意发病者的性别、年龄、与患者的关系。
个人史:从全科医学的角度,综合了解患者有无相关的直接或间接的危险因素如性别、年龄、吸烟、肥胖、A型性格、缺乏运动、压力大、摄盐多等情况。
3.查房主持医师根据住院医师和主治医师汇报病史中的不足,再进一步补充和询问病史。
4.查体及体检纠正示范15分钟。
查体示教:指导全科医师做相关检查,观察其有否发现阳性体征,予以评价和指导。先指定住院医师操作,其他医生补充、纠正。主要是胸部的查体:心肺望触叩听检查的顺序、部位、手法是否规范。有何阳性体征,体征的描述是否正确。
[5]中华心血管病杂志编辑委员会,胸痛规范化评估与诊断中国专家共识.血管病杂志,2014,42(8):627-632.
[6]袁经林,赖平,杨晨,钟一鸣.心脏康复在心血管疾病中的研究进展[J].中国老年学杂志,2018,38(23):5878-5881.
[7]宋钊锐,许滔,杨炼.冠心病心脏康复措施及研究进展[J].贵阳中医学院学报,2018,40(06):66-70.
(5)前瞻性内容学习:心脏社区康复处方
(6)宣布查房结束。
(7)全科医师书写教学查房记录(另行安排时间)
注意事项
1.必须按以下顺序进入和退出病房:查房主持医师、主治医师、住院医师、全科医生、进修医生、实习医生等。
2.查房时各级医师所站位置:教学查房主持医师在病床右侧,床位医师站在病床左侧,主治医师站在床位医师旁边,其他医师站在病床和床尾。无论哪级医师对病人进行体格检查时,均必须站在病人右侧进行。
7.查房要求其他全科医生记好笔记。
参考文献
[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版.北京:人民卫生出版社.2013
[2]祝墡珠.全科医生概论. 北京:人民卫生出版社.2013
[3]郭继鸿.全科医师心血管病学. 北京:人民卫生出版社.2012
[4]贾建国,谢苗荣.全科医学师资培训指导用书. 北京:人民卫生出版社.2017
教学的重点与难点
重点:冠心病的病史采集、体格检查,以及冠心病分型、诊治、危险因素、转征指征、院前急救及注意事项等;
难点:冠心病的鉴别诊断,冠心病常用的特殊检查项目、心脏康复五大处方的不同应用价值。
教学目的
1.掌握采集患者一般信息、主诉、现病史、个人史、家族史等问诊技巧;
2.掌握与冠心病相关的心脏、肺的体格检查规范手法;
2.理论知识及文献资料准备
(1)复习、查阅与该病例相关的理论治疗及其最新进展
(2)通过复习理论知识,结合患者特点,提出问题查房时讨论
3.查房人员准备:全科医师、责任护士、药师在查房之前,详细询问患者病史、细致体检、复习有关理论知识、做好准备工作;
4.教案和PPT准备:熟悉患者病例、准备好教学内容、方法、重点与难点、教学目标、讨论的问题与参考文献,以及授课PPT制作;
3.教学查房时必须采用普通话。
4.教学查房时注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切、着装必须整洁、整齐,不能交头接耳。教学查房时不予许接打手机。
5.查房时患者所在病房空间尽量宽敞,病房无陪护或探视家属及其无关人员;提前准备好会议室、投影仪等。
6.注意保护性医疗措施,符合医学伦理要求,与病人交流讲究谈话艺术,为病人保守医密,要有爱伤观念。
马 陆 镇 社 区 卫 生 服 务 中 心
全科临床教学查房教案
教研室:全科教研室 科室:老年护理病房
内容
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)
coronaryatheroscleroticheartdisease
主持
陆萍副主任பைடு நூலகம்师
时间
2019年3月1日 13时30分
地点
全科教学基地
方法
案例教学+PPT讲授
4.培养临床诊治思路:利用基本医疗信息,培养全科医生正确的诊断和鉴别诊断临床思路;设计师生互动,提出问题并积极培养全科医生临床思路和综合分析问题的能力;
5.治疗原则:掌握冠心病的药物及非药物治疗原则;
6.预防与康复:掌握冠心病的预防及社区康复。
查房准备
1.病例准备:选择典型的冠心病患者、完善相关检查、并与患者及其家属充分交流与沟通,得到患者的理解与配合;
四、归纳总结(10分钟)
查房主持医师总结归纳该病例中应掌握的内容,对全科医师在查体、讨论中出现的问题进行评讲,综合查房全过程,总结全科医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题,进行系统的归纳总结。
(1)总结本次教学查房是否达到预期的目标。
(2)点评全科医师在教学查房中的表现,提出改进意见。
(3)布置思考题。
三、回到会议室(20分钟)
1.归纳病例特点
(1)住院医师描述、主治医师补充。
(2)指导全科医师进行归纳总结病例特点。
2.分析检查报告
(1)全科医师描述、上级医师补充;
(2)指导全科医师分析检查报告:重点分析心电图结果、变化的判读,对疾病诊断及分型判定的意义,与心肌炎、肥厚性心肌病、心包炎、胸膜炎的鉴别价值。
5.查房上级医师对住院医师的病历汇报补充及讲评,便于带着疑问或问题进行下一步床旁病史得询问和补充。(要求:不重复已经汇报过的内容,主要补充不足,语言精炼、重点突出)
二、进入病房(20分钟左右)
1.查房医师向患者问候、说明意图并取得患者配合(1分钟)。
2.住院医师床旁补充病史询问,主治医师记录并进一步补充。
教学意义
学习和贯彻《关于进一步加强全科医生培训的实施方案》(嘉卫计基卫〔2017〕15号)文件精神:
1)培养全科医生在临床实际工作中发现问题、分析和解决问题的能力,强化缜密的临床思维能力;
2)检查全科医生的理论水平和临床工作能力,促进业务学习,活跃学术气氛,提高专技水平;
3)提升带教师资临床工作能力及教学水平,规范医疗活动,提高医疗质量,达到教学相长。
4.住院医师将病历交给查房主持医师,脱稿向查房主持医师汇报病史。要求:语言流利、表达精炼、重点突出。
现病史:
患者因"反复心前区阵发性不适20余年。”入院。
(1)胸闷、胸痛,特别注意有无诱因、出现症状时间、性质(压榨感、濒死感、紧缩感等)、持续时间、加重和缓解方式;
(2)是否有与冠心病诊断相关的伴随症状或与其他鉴别诊断相关的症状:心悸、下肢水肿、呼吸困难、气促、活动耐力下降、放射痛、恶心呕吐、黑矇晕厥、唇甲紫绀、夜间憋喘、端坐呼吸、杵状指、咳粉红色泡沫痰、神志障碍、发热、灌注不足(头晕乏力疲倦)、少尿及肾功能损害、消化道症状(腹胀、纳差、恶心呕吐)、多食消瘦等;
[8]张乾坤,韩丽华.心脏康复的现状与发展[J].中医临床研究,2018,10(26):141-143.
[9]黄琴,王洪.心脏康复对冠心病影响的研究进展[J].赣南医学院学报,2018,38(07):713-717.
根据冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同,本病有不同的临床特点,1979年WHO将本病分为五型:1.隐匿型或无症状性冠心病 2.心绞痛 3.心肌梗死 4.缺血性心肌病 5.猝死。
近年根据冠心病的发病特点和治疗原则的不同,趋向于两大类:慢性冠脉病和急性冠脉综合征(actue coronary syndrome,ACS)。前者包括稳定型心绞痛、隐匿型冠心病和缺血性心肌病。后者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死(和猝死)。
3.提出诊断及鉴别诊断
(1)查房主持医师医师简要复述病史、阳性体征、有意义的实验室检查、综合分析后参照冠心病的诊断标准提出诊断。
(2)评价:病例及诊断和鉴别诊断存在的缺点:是否完全、正确。
4.阐述本病特点:综合病例,从理论和实践上询证、分析、归纳;
5.提出诊疗计划指导;
6.治疗原则及主要治疗方法;
7.注意事项。
a.试述心绞痛与心肌梗塞的鉴别要点有哪些?
b.PCI术后患者社区管理的要点:康复指导、用药指导、复诊时间、复查项目、转诊指征?
c.冠心病PCI术后随访及用药和停药的注意事项。
(4)指导阅读参考资料:
a.内科学(第8版) 陈灏珠
b.《关于印发冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病分级诊疗技术方案的通知》(国卫办医函〔2016〕1424号)
学时
1学时(60min)
教学病员
姓 名:杨国栋
住院号:2018042
诊 断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性下壁心肌梗死 心律失常 心功能不全III级(NYHA);2.慢性胆囊炎;3.右肾结核术后;4.下肢动脉硬化伴斑块形成。
参会人员
周敬教授、陈亮主任、陆萍副主任医师、张雪主治医师、陆志敏住院医师、王星住院医师、顾吉副主任护师、赵珊珊主管护师、彭堂英主管药师、部分全科医师及其他兄弟单位全科医师等。
3.掌握冠心病的定义、危险因素、分型、诊断金标准、鉴别诊断、治疗原则、健康教育、一二级预防。
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