冠心病的一级预防和二级预防
冠心病二级预防具体措施
冠心病二级预防具体措施冠心病是一种常见的心血管疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。
为了预防冠心病的发展和减少并发症的发生，采取二级预防措施是至关重要的。
下面是一些具体的冠心病二级预防措施。
1.定期体检：冠心病的早期预防非常重要，因此建议每年进行一次全面的体检，包括血压、血脂、血糖等指标的检测，以及心电图和超声心动图等检查，以便及早发现冠心病的风险因素和早期的心脏病变。
2.保持合理的体重：肥胖是冠心病的一个重要风险因素，因此保持适当的体重非常重要。
合理的饮食和适量的运动可以帮助控制体重。
建议每天的饮食应该包含各种蔬菜、水果和全谷物，减少红肉、加工食品、甜食等的摄入。
3.戒烟和限制饮酒：吸烟和饮酒是冠心病的危险因素，因此戒烟和限制饮酒是冠心病患者二级预防的重要措施。
吸烟和饮酒会导致血压升高和血液中的坏胆固醇水平升高，增加心血管疾病的风险。
4.控制血压：高血压是冠心病的一个主要危险因素之一，因此控制血压是二级预防的一个重要环节。
患者可以通过改变饮食习惯、增加运动量、避免过度应激等措施来控制血压。
在有必要的情况下，医生可能会建议患者服用降压药物。
5.控制血脂：高血脂是冠心病的另一个重要危险因素，控制血脂是二级预防的关键。
通过适当的饮食和运动来降低血脂水平是重要的。
建议减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，例如鱼油、橄榄油等。
有必要的情况下，医生可能会建议患者服用降脂药物。
6.控制血糖：糖尿病是冠心病的一个重要危险因素，因此控制血糖是二级预防的一个重要环节。
患者需要通过饮食控制、适量的运动、定期监测血糖等措施来保持血糖的稳定。
9.定期用药：冠心病患者通常需要长期服用药物以控制病情。
例如，抗血小板药物可以预防血栓的形成，降脂药物可以控制血脂水平，抗高血压药物可以降低血压。
患者需要按照医生的建议定期服用药物，同时注意药物的副作用。
10.定期随访：冠心病患者需要定期进行随访，以便医生及时调整治疗方案和控制病情。
心脏病二级预防的方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享心脏病二级预防的方法
导语：我们身边总是会出现一些因为心脏病而死亡的人，心脏病是我们生活当中最为常见的一种疾病，它总是会对我们的身体健康有着非常大的影响，并且
我们身边总是会出现一些因为心脏病而死亡的人，心脏病是我们生活当中最为常见的一种疾病，它总是会对我们的身体健康有着非常大的影响，并且心脏病的种类是多种多样的，如果我们平时多做好预防就能够避免很多心脏病变得严重，其中心脏病的预防无论饮食起居都要特别的注意，下面一起了解一下心脏病二级预防的方法
心脏病二级预防的方法
冠心病的预防分为一级预防和二级预防，一级预防指减少或控制冠心病的危险因素，降低发病率，这是真正预防；二级预防是对已患有冠心病的患者采用药物或非药物的措施以预防复发或防止病情加重。
二级预防冠心病二级预防的目的是改善症状、降低冠心病病死率、病残率，同时防止冠心病复发。
具体措施包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗包括以下内容：
合理膳食应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。
适量运动坚持有恒、有序、有度三原则，即长期规律地，循序渐进地，按各人具体情况适度地运动；具体项目包括散步、慢跑、游泳、骑
车、门球、太极拳等有氧代谢运动。
戒烟限酒“吸烟有害健康”，坚决戒除吸烟不良习惯。
适量饮酒是有。
保卫心血管，从“零”开始
心脑血管病防治保卫心血管，从“零”开始两级预防，行之有效心血管病可以控制吗？对此问题，世界卫生组织明确指出：目前尚没有疫苗可以防治心血管病，只有做好预防。
而心血管疾病的一级预防、二级预防已经被证明切实有效，得到广大医生及患者的认可和重视。
一级预防，即病因预防，是在疾病尚未发生时针对危险因素（如吸烟、运动少、高血压、血脂异常、血糖异常、超重和腹部肥胖等）采取措施，工作重心是在存在一定危险的个体中预防相关心血管病首次发生，如对高血压患者进行降压治疗和饮食干预，以避免冠心病、卒中等疾病发生。
二级预防是指对已发生心血管疾病（如心肌梗死、卒中等）患者采取防治措施，以改善症状、降低病死病残率，同时防止病情复发。
二级预防的主要措施有两条，一是寻找和控制危险因素，二是可靠持续的药物治疗。
如对已有心肌梗死或卒中病史患者，通过改变生活方式（戒烟、调整心态、运动、合理饮食等）以及应用阿司匹林和他汀类等药物，可以预防再次发生心肌梗死或卒中，避免死亡。
预防工作，还要提前尽管前述两级预防对预防心血管病确有较大作用，但现实也是残酷的：目前心血管疾病发病率及死亡率仍然居高不下。
这就说明，要真正远离心血管病，仅仅做到这两级预防还远远不够，如果能在最初原始水平预防危险因素的发生，预防效果应该会更上一层楼。
这种应该更早开展的预防，被称为“零级预防”，是指在早期对产生健康和公共卫生问题危险因素的预防，可以说是预防工作真正意义上的第一道关口。
其核心是通过制定科学的政策和立法以及有效的实施，改变危险因素赖以产生和发展的自然和社会环境，从而避免或限制危险因素发生。
简言之，零级预防位于传统的一级预防之前，特指对危险因素的预防。
在人群层面，零级预防是防止社会危险因素流行的策略；对个体而言，相应策略是在最初起始环节根本性预防其危险因素。
这种方法适用于没有危险因素（如高血压、血脂异常、肥胖等）的每个人，是心血管疾病一、二级预防的基础。
□ 北京军区总医院心内科主任医师 牛丽丽心血管疾病是公认的头号杀手，严重影响人类健康，也是我国居民首位死亡原因。
冠心病二级预防是怎么回事冠心病日常护理有哪些注意事项
冠心病二级预防是怎么回事冠心病日常护理有哪些注意事项冠心病是目前严重威胁人们生命健康的重大疾病之一。
由于患者的脂质代谢不正常，血液中的脂类成分沉着在动脉内膜上，类似粥样的脂类物质堆积成的白色斑块，造成动脉腔狭窄，如果情况严重则会造成血流受阻，从而引发心绞痛。
关于冠心病的预防，分为一级预防和二级预防，一级预防主要针对没有发生冠心病的高危人群，二级预防则主要是针对患有心血管疾病的患者而言的。
本文的重点论述内容是冠心病的二级预防和日常护理事项。
1.冠心病的二级预防1.1维持健康的生活方式对于冠心病患者而言，斑块是稳定冠心病发生和发展的重要因素，此外，不健康的生活方式，如吸烟、肥胖、运动、高血压等都会影响斑块的稳定性。
故冠心病患者要尽量保持健康的生活方式，戒烟、戒酒、适当运动，维持一个健康的生活方式，也有助于降低心肌梗死和猝死的风险，提高冠心病的生存率。
1.2合理饮食冠心病患者的日常饮食情况，值得所有人的共同思考。
根据《中国心血管疾病营养处方专家共识》指出：需要针对性的干预冠心病患者的饮食问题，包括降低总能量的摄入、降低 LDL-C以及降低饱和脂肪和反式脂肪酸，并选择植物甾醇补充剂；限制对饱和脂肪酸和肉类食品的摄入，并适量控制精碳水化合物（精百米面、糕点、含糖果汁等），摄入蔬菜水果，并限制摄入钠盐，建议为每日的摄入钠盐含量少于 6 g/d；酒精摄入量应该严格控制，如果男性有饮酒习惯，则建议每日的饮酒量少于25克，女性则需要减半。
饮食模式上还需要少食多餐，对于治疗后需要服用抗凝药的患者，则要注意减少维生素K和抗凝药的拮抗作用，平时要减少摄入绿色蔬菜、动物肝脏、肉类、豆类和麦麸等；多摄入镁含量丰富的食物，如小米、面粉、豆制品等。
1.3控制血压如果针对冠心病合并高血压的患者，则需要同时控制血压，据大量研究证实，严格控制高血压能够明显改善冠心病患者的预后情况。
控制血压的具体方式为：控制体重、增加体力活动、限制饮酒量、减少钠盐的摄入、并对睡眠呼吸暂停患者予以纠正，必要时进行药物治疗，如选用受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂 (ARB)剂予以治疗。
冠心病的二级预防
冠心病的二级预防冠心病是一种常见的心血管疾病，其二级预防即针对已经患有冠心病的患者，通过采取措施，减少心脏病发作的风险和减轻症状的严重程度。
在冠心病的二级预防中，患者需要在医生的指导下进行全面治疗和改善生活方式。
本文将针对冠心病的二级预防，从医疗治疗、药物治疗和生活方式改变三个方面进行论述。
一、医疗治疗患有冠心病的患者首要任务是定期接受医疗治疗，包括药物治疗和其他相关治疗。
医生会制定个性化的治疗方案，根据患者的病情和身体状况来确定具体的治疗方法。
医疗治疗的目的是控制冠心病的症状和减少心脏病发作的风险。
二、药物治疗冠心病的二级预防中，药物治疗是非常重要的一环。
常用的药物包括抗血小板药物、降脂药物、抗心绞痛药物和抗高血压药物。
抗血小板药物可以减少血小板凝聚，降低血栓形成的风险；降脂药物可以调节血脂水平，减少动脉粥样硬化的发生；抗心绞痛药物可以缓解心绞痛症状，减少疼痛发作的频率和程度；抗高血压药物可以控制血压，减少心脏负荷。
患者需按时服药，并定期复查血脂、血压等指标，以确保药物治疗的效果。
三、生活方式改变冠心病的二级预防中，生活方式改变是至关重要的一部分。
患者应主动改变不健康的生活习惯，采取健康的生活方式来减少心脏病的风险。
具体措施包括：1.健康饮食：患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，控制饮食总热量；避免食用过多的高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等。
2.适度运动：合理的运动有助于改善心血管健康。
患者可选择适合自己的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
运动时要注意适度，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病情。
3.戒烟限酒：吸烟和过度饮酒是冠心病的危险因素，患者需戒烟限酒，尽量远离二手烟的接触。
4.保持健康体重：肥胖是心血管疾病的危险因素之一，患者应保持合适的体重，通过合理饮食和运动控制体重。
5.缓解压力：情绪压力过大会加重冠心病的症状，患者可以通过社交活动、放松训练、心理咨询等方式来缓解压力，保持积极乐观的心态。
冠心病一二三级的标准
冠心病一二三级的标准冠心病（CoronaryHeartDisease）是指由于心脏血管内部结构受损或功能改变，导致血液循环受阻，引发心肌缺血、氧缺乏，使心肌细胞出现改变甚至坏死的一类病症。
近年来，冠心病的发生率在不断攀升，对人类健康造成着严重威胁，研究表明，控制不良生活习惯可以有效降低发病率。
因此，有必要从冠心病的一二三级评估中，来认识冠心病的变化规律及其病因，为改善人类的健康状况而努力。
一级冠心病是指病人有一种或多种不良生活习惯，包括吸烟、长期缺乏运动、高盐等，导致心血管中的动脉血管细胞外壁出现功能变化和组织变化。
病例调查显示，采取控制不良生活习惯的措施，可以降低病人的冠心病发病几率，但仅限于“一级”冠心病患者，其他冠心病患者可能需要进行更深入的治疗和护理。
二级冠心病是指患者的心脏管腔出现轻度阻塞而导致心功能衰退，患者可能会出现心绞痛、心律失常和肢体麻木等症状。
常见的治疗措施包括药物治疗、矫正不良生活习惯（如停止吸烟、减少食物中的盐分等）、运动治疗和血脂调节等。
治疗的效果取决于患者的具体情况，严重的话需要行手术。
三级冠心病是指心脏动脉中出现完全性阻塞，心脏供血不足，可能引发心肌梗死等严重后果。
治疗措施和二级冠心病类似，但其重点在于行手术，如心脏冠状动脉搭桥术（CABG）等。
除了手术治疗外，病人还需要行医学上、生活上的改变，如改善饮食习惯，戒烟限酒，增加运动等，以有效控制冠心病的发展。
从上述冠心病一二三级的评估中不难看出，冠心病的发病是由于人们不良的生活习惯所导致的，因此，预防冠心病的最有效措施便是加强健康教育，培养合理的生活习惯，严格控制高盐、高热量的食物摄入，并定期进行体检以及心电图检查等。
同时，要加强科学的医疗护理，及时有效地治疗冠心病患者，缓解他们病情，提高他们的生活质量，为健康生活而努力。
传染病、冠心病、恶性肿瘤的三级预防
什么是冠心病的三级预防？对于冠心病的预防一般分为三种（或称三级）。
一是针对健康人群的基础预防；二是针对有了冠心病危险因素人群的一级预防；三是针对得了冠心病病人的二级预防。
其目的主要是针对不同人群采取不同的措施进行预防，早期发现、早治疗，防止病情恶化等。
（1）一级预防：是在没发病的时候去防病，对多种危险因素（吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、静息生活方式）在源头的综合控制，也就是将我们防病治病的重点从“下游”转到“上游”，这是一个非常重要的医学模式的转变。
一级预防的重点是干预血糖、干预血脂、干预血压。
最基本的措施是改变不健康的生活方式，提倡健康饮食与戒烟。
鼓励公众参加体育活动，提倡有氧代谢运动（走路、跑步、跳绳、骑自行车、打球等），特别推荐跳绳作为有氧运动的简便方式在全民中开展。
保持乐观情绪，避免忧伤，控制激动和急躁情绪，回避激怒刺激环境。
消除紧张感，科学地处理日常事务。
（2）二级预防：是指对患有冠心病者采取药物或非药物措施以预防病情复发或加重。
如高血脂合并冠心病，首先应是治疗原发病，控制高血脂，即一级预防的措施，然后才是冠心病的治疗。
冠心病的具体治疗原则是：改善冠状动脉的供血和减轻心肌耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
包括：①发作时的治疗：充分的休息。
较重的发作时可使用作用较快的硝酸酯制剂，同时可考虑用镇静剂，一般可在家中进行，首次发病可门诊进行。
②缓解期的治疗：应尽量避免各种可能导致发作的因素，调节饮食，特别是一次进食不宜过饱，禁烟、酒。
调整日常生活与工作量，减轻精神负担，适当进行运动。
在初次发作或发作次数增加、症状加重或卧位型、变异型、梗塞后心绞痛以及急性冠状动脉功能不全，疑为心梗的病人，应休息一段时间。
可单独选用、交替应用或联合应用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等作用持久的药物，以防心绞痛发作。
二级预防的A、B、C、D、E５条防线，即Ａ（服用阿斯匹林和血管紧张素转换酶抑制剂）、Ｂ（服用β－受体阻断剂和控制血压）、Ｃ（降胆固醇和戒烟）、Ｄ（控制糖尿病和合理饮食）、Ｅ（适量运动和接受教育）。
冠心病的二级预防PPT课件
主要终点事件发生率（％）
30
25
20
15
10
5
0
Asp+Ticl
Asp+
Fantastic研究：A+T 249例；A+抗 236例,
Bertrand et al. Circulation 1998, 98:1597
冠心病二级预防－抗血小板
主要心脏事件发生率（％）
15
12
9
6
3
0
Asp+Ticl
Asp+
Lancet, 1999, 353(9146): 9-13
冠心病二级预防－受体阻滞剂
心 脏 事 件 发 生 率 （％）
25
卡维地洛
20
安慰剂
15
10
5
0
总死亡率
心血管病住院
US卡维地洛心衰研究：1094例病人，随机双盲
Lancet, 1999, 353(9146): 9-13
冠心病二级预防－抗血小板
Lancet, 1994, 344(8934): 1383
冠心病二级预防－脂质代谢紊乱
The Cholesterol and Recurrent Event (CARE) Study:
• 随机、双盲、安慰剂对照，普伐他汀40mg/d • 4159例病人，OMI；平均Chol: 209mg/dl；
平均 LDL－C：139mg/dl • 平均随访 5年 • 一级终点：CHD死亡
冠心病二级预防－脂质代谢紊乱
他汀类药物改善血管内皮功能的机理：
• 抗炎作用 • 对中心脂质的消耗和稳定作用 • 加强纤维帽 • 抑制血小板血栓的形成和沉积 • 降低致血栓的反应
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠心病的一级预防和二级预防
冠心病的一级预防
血脂紊乱、高血压、高血糖、高度肥胖、胰岛素抵抗、遗传因素、精神因素、饮食结构不良、吸烟、活动量小等均是导致冠心病的危险因素。
根据冠心病易患因素，一级预防内容包括：控制血压、血脂，积极治疗糖尿病，避免超重，积极参加体育锻炼，保持良好情绪等。
预防冠心病应从日常生活做起：①起居有常。
早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。
②身心愉快。
避免长期精神紧张、过分激动、暴怒、惊恐、过度思虑。
③控制饮食。
饮食宜清淡易消化，应进食一定量蔬菜水果，少食油腻、脂肪、糖类食物，避免超重。
④戒烟限酒。
吸烟是造成心肌梗死、脑卒中的重要因素，应绝对戒烟。
可少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等，不能喝烈性酒。
⑤劳逸结合。
避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。
⑥体育锻炼。
运动应根据自身身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。
要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
⑦饮用硬水。
软水地区须补充钙、镁。
冠心病的二级预防
冠心病的二级预防是针对已经患了冠心病的患者（包括支架术后和搭桥术后），为了控制或延缓冠心病的进展，使病情长期保持一个稳定状态，或使原有的病变改善，从而达到降低病残率和死亡率、提高生活质量的目的。
1.非药物治疗
冠心病的发病、治疗、病情控制、康复等都与生活方式有密切关系，良好的生活方式是冠心病二级预防的基础。
第一，要学习一些冠心病防治知识。
要了解冠心病的发病原因、加重因素、治疗措施、常用药物的使用方法、日常生活应该注意的问题，以便在防治该病时给予积极的配合。
还应保持乐观情绪，树立战胜冠心病的信心。
其次，要注意改变不良的生活方式。
如戒烟、调整饮食、减轻体
重、适量的体力活动和锻炼等。
一般认为，对病情稳定但有症状的心绞痛病人，或心电图有缺血性改变的隐性冠心病患者，锻炼的效果最好。
对无并发症的心肌梗死患者、支架术后和冠状动脉搭桥手术之后的病人，可以进行循序渐进的康复和运动。
但急性心肌梗死和不稳定性心绞痛的患者应避免剧烈运动。
第三，避免冠心病发作的诱发因素。
包括饱餐、过度用力、劳累、暴怒、恐怖、大便干燥、饮酒、大量吸烟、寒冷刺激、性高潮等。
第四，定期检查。
要注意一些与病情相关的指标的变化情况，如血压、血脂、血糖、心电图、心率、脉搏、体重，应至少每年检查两次，及时看医生，给予及时而有效的治疗，调整药物。
第五，冠心病患者的自我报警。
凡突发上腹部或胸部疼痛、胸闷、心慌、气短、疲乏、精神不振、烦躁、头晕等症状，一定要到医院去进行检查，及时治疗，不可拖延。
2.药物治疗
是冠心病二级预防的主要内容，直接关系到患者病情是否能够控制、稳定、改善生活质量状况，能否减少或避免出现心肌梗死、猝死等严重危险，一定要在医生指导下坚持选好药，用好药，达到预定目标。
患者朋友应当牢记5条基本措施，即所谓ABCDE方案（源于每个英文单词的第一个字母）。
A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与阿司匹林（Aspirin）。
B：β受体阻滞剂（β－blocker）与控制血压（Blood pressure control）。
C：戒烟（Cigarette quitting）与降胆固醇（Cholesterol－lowering）。
D：合理饮食（Diet）与控制糖尿病（Diabetes control）。
E：运动（Exercise）与教育（Education）。
第一是选用调脂药。
他汀类药（辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）治疗目前已成为冠心病二级预防的基础治疗，通过其调脂作用和调脂外作用，可以达到稳定斑块、延缓或阻止动脉粥样硬化发展的目的，进而避免或者减少心肌梗死的发生和心绞痛的复
发。
这是冠心病二级预防的关键。
第二是抗血小板制剂。
血小板是冠脉内血栓形成的元凶，阿司匹林是目前二级预防效果最佳的抗血小板制剂。
小剂量阿司匹林（75～150毫克/天）可降低心血管性死亡危险，对胃肠道副作用小，价廉易得，无禁忌证的患者均应服用。
对阿司匹林过敏或不能耐受者，可用氯吡格雷作为替代治疗。
痛风病人可改用潘生丁，每日3次，每次50毫克，或更有效的波立维（或泰嘉）75毫克每日一次。
第三是β受体阻滞剂。
如美托洛尔、普萘洛尔和噻吗洛尔等可使心脏性猝死发生的危险性降低30%～50%，大大增加了冠心病患者的保险系数。
只要无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。
第四是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
各种普利类降压药可帮助减少斑块和血栓形成，延缓动脉粥样硬化进展。
此类药物在高血压、心力衰竭、心肌梗死、糖尿病等患者中降低心血管事件的疗效已经被大量临床试验所证实。
除了以上几类主要药物外，长效钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）能使心肌梗死、顽固性心绞痛等的发生率大大降低。
硝酸酯类药物如消心痛等也有较可靠的防治心绞痛、改善心肌缺血的作用。
中医药在预防冠心病方面也有确切的临床效果，如复方丹参滴丸、通心络、麝香保心丸等药，具有调节血脂、降低血黏度、改善微循环、抗氧化、改善血管内皮功能等作用。
近几年来，补充复合维生素（主要是B类维生素），通过调节半胱氨酸的代谢（研究发现，高半胱氨酸血症易造成动脉粥样硬化，在高血压、冠心病的发病中起重要作用），能够有效预防冠心病。
最后，一定要随时备好急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等，一旦心绞痛发作，应立即舌下含服。
以上各类药请在医生指导下选择服用，患者朋友不要自行更换药物。
对糖尿病患者来说，最重要的当然还在于积极控制血糖，在血糖达标的基础上注意ABCDE预防方案，这是阻止冠心病发生发展的关键。