耳石症复位后的注意事项
耳石症治疗的复位手段(实操分享)
耳石症治疗的复位手段(实操分享)耳石症是一种常见的耳朵问题，会导致眩晕、头晕和不稳定感。
复位手段是一种非侵asive的治疗方法，可用于纠正耳石位置的不正常变动。
复位手段的原理复位手段基于耳石的物理特性。
耳石是人体内耳中的小颗粒，由钙盐制成。
当耳石位置异常时，会干扰平衡器的功能，引发耳石症状。
复位手段的目的是通过特定动作，让耳石回到正常位置，从而恢复平衡器的正常功能。
实操分享下面是一些常用的耳石症治疗的复位手段：1. 头部动作法：这是最常见的复位手段。
通过特定的头部动作，如Epley操纵、Semont操纵或Brandt-Daroff操纵，可以移动耳石，使其回到正确的位置。
这些动作可以在医生或物理治疗师的指导下进行。
2. 位置调整法：这种方法通常用于无法进行头部动作的患者。
患者被放置在特定的位置上，如倒置或侧卧，以帮助耳石复位。
这种方法需要专业人员指导，并且需要注意患者的安全。
3. 振动刺激法：这种方法利用振动的刺激来帮助耳石回到正常位置。
专业人员可以使用特定的仪器，在耳部施加振动刺激，以促进耳石的复位。
4. 自我复位法：一些患者也可以自行进行耳石的复位。
这需要患者了解正确的动作和技巧，并在自我复位时谨慎操作。
注意事项在进行耳石症治疗的复位手段时，有一些注意事项需要记住：- 复位手段应在专业人员的指导下进行，以确保操作的安全和有效性。
- 患者应遵循专业人员的建议，并按照正确的方法进行复位手段。
- 复位手段可能需要多次进行才能产生效果，患者需要耐心等待治疗的结果。
- 如果复位手段无效或负面反应加重，请及时咨询专业医生。
结论耳石症治疗的复位手段是一种简单而有效的方法，可用于纠正耳石位置的异常。
在进行复位手段时，一定要在专业人员的指导下操作，并遵循正确的方法和注意事项。
通过合理的治疗，患者可以减轻耳石症状，提高生活质量。
以上是对耳石症治疗的复位手段的实操分享，希望能对您有所帮助。
耳石症治疗最佳方案
耳石症治疗最佳方案耳石症，这个听起来有些陌生的名词，却可能给患者带来不小的困扰。
当耳石从原本的位置脱落，进入半规管，就可能引发天旋地转的眩晕感。
那么，面对耳石症，究竟有哪些有效的治疗方案呢？首先，我们来了解一下耳石症的症状。
患者常常会突然感到眩晕，这种眩晕可能在头部转动、躺下或起床时发作，持续时间通常较短，一般不超过一分钟，但发作时会让人感到极度不适，甚至可能伴有恶心、呕吐等症状。
对于耳石症的诊断，医生通常会通过一系列的检查来确定。
比如DixHallpike 试验和滚转试验。
这些试验可以帮助医生判断耳石脱落的位置和方向。
接下来，重点谈谈耳石症的治疗。
目前，耳石复位法是治疗耳石症的主要方法，也是公认的最佳方案之一。
耳石复位法有多种操作方式，其中Epley 法较为常见。
具体操作是：患者坐在床上，头向患侧转 45 度，快速躺下，头悬垂 30 度。
然后将头向健侧转 90 度，身体再向健侧转 90 度，最后缓慢坐起。
整个过程需要医生轻柔、准确地操作，同时观察患者的反应。
Semont 法也是常用的一种复位方法。
患者坐在椅子上，头向健侧转45 度，然后快速向患侧侧卧，头悬垂于床下 45 度。
停留一段时间后，再快速回到坐位。
在进行耳石复位治疗时，患者需要积极配合医生的指令，保持放松的状态。
有些患者可能在复位过程中会感到短暂的眩晕加重，但这通常是正常的反应，不必过于紧张。
除了耳石复位法，药物治疗在耳石症的治疗中也有一定的作用。
比如在眩晕发作剧烈时，可以使用一些抗眩晕的药物来缓解症状，如倍他司汀等。
但需要注意的是，药物治疗并不能使脱落的耳石复位，只是起到辅助缓解症状的作用。
另外，对于一些复位治疗效果不佳或者复发的患者，可能需要进一步的检查和治疗。
比如，如果存在耳部的其他疾病，如中耳炎、梅尼埃病等，需要同时进行相应的治疗。
在治疗后的恢复阶段，患者也需要注意一些事项。
要避免剧烈的头部运动，保持良好的睡眠姿势，避免长时间低头或仰头。
常见类耳石症的手法复位课件
4. 头向健侧旋转45°，保持头位 不变。
手法复位步骤
5. 等待片刻，待眩晕停止后缓慢回到坐位。 水平半规管耳石症：采用Barbecue复位法，步骤如下
1. 患者平卧，头向健侧旋转45°。
手法复位步骤
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2. 向患侧转头90°，保持头位 不变。
3. 等待片刻，待眩晕停止后 缓慢回到平卧位。
前半规管耳石症手法复位案例
诊断：前半规管耳石症是一种较为少见的内耳疾病， 其主要症状为眩晕、恶心、呕吐等。通过病史、体位
诱发实验和听力测试等方法进行诊断。
复位方法：采用Gufoni耳石复位法，具体步骤如下
1. 患者平卧，头向患侧转90度，保持该位置。
前半规管耳石症手法复位案例
2. 迅速坐起，头保持前倾30度，保持该位置。
保持平衡
传递信息
耳石在保持人体平衡中起到重要作用 ，它可以帮助人们在进行各种运动时 ，如走路、跑步、跳跃等，保持身体 的稳定。
耳石还可以传递来自内耳的前庭刺激 信息，如头部运动的方向和速度等， 这些信息被传递到大脑，帮助人们维 持平衡和协调。
参与身体姿势调整
耳石在人体姿势调整中也扮演着重要 角色。当人们从卧位或坐位变为站立 位时，耳石帮助身体维持平衡并调整 姿势。
普及宣传教育
加强关于类耳石症的普及宣传 教育，提高公众对该疾病的认
知和预防意识。
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2. 迅速坐起，头保持前倾30度，保持该位置。 3. 保持头位不变，身体向健侧旋转90度，保持该位置。
4. 患者平卧，头向健侧转90度，保持该位置。
外半规管耳石症手法复位案例
5. 重复上述步骤，直到眩晕等症状消失。
耳石症一动就晕
什么是耳石症？耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是头部迅速运动至某一特定位置时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，是最常见的外周性前庭疾病，发病率约占40%～50%。
女性比男性多见，发病年龄以40岁以上多见，且发病率随年龄增长而增加。
耳石症有哪些症状？典型的症状是头部位置变化(如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头)时，突然出现强烈的旋转性眩晕，通常持续不超过1min，其他症状有恶心、呕吐、头晕、头重脚轻及漂浮感。
耳石症是如何引起的？椭圆囊里管平衡的耳石的碎片脱落到某个半规管里，半规管里有淋巴液，头一动耳石就动，人就会感到眩晕。
耳石症的诱发因素有哪些？1.头部外伤：外伤易使耳石的碎片脱落。
2.耳石退变：随着年龄的增长，耳石明显退化，影响连接稳定性。
3.缺钙：耳石就是石头，即碳酸钙结晶，如果缺钙，耳石就会疏松易脱落。
4.过度劳累、精神紧张、压力大、失眠熬夜：这些因素使体内的去甲肾上腺素水平升高，促进血管活性物质如儿茶酚胺的异常分泌，引起血管舒缩功能及血液流变学的改变，内耳微循环不完全代偿，耳石脱离黏液后自行脱落。
5.内耳供血不足：患有高血压、高血脂等疾病后，易引起内耳血管损伤，内耳缺血使得耳石的吸附能力变差而容易脱落。
如何快速识别耳石症？大家只需要记住这3个字：短、动、床。
短：头晕和眩晕发作的时间比较短，一般不超过1min，但是可以每天反复多次的发作。
动：发作与头部体位改变有关，如转头、仰头或低头，但无论是躺着、坐着还是站着，只要头不动就不会晕。
床：发作往往是在起床、躺下或是左右翻身时出现。
如果出现以上症状，加上最近过度劳累或失眠，就有可能是耳石症，请您一定要就近前往耳鼻喉科、神经内科或眩晕门诊进行检查和治疗，以尽快康复。
耳石症需要做哪些检查？1.位置试验（1）Dix-Hallpike试验:通过眼震特点，判断是否为前半规管或后半规管耳石症的常用检查手法。
（2）Roll test滚转试验:确定外半规管耳石症的常用检查。
耳石症复位后为什么还有点晕
耳石症复位后为什么还有点晕？
良性阵发性位置性眩晕，又称耳石症，耳石复位治疗是目前治疗耳石症的主要方法，该方法效果良好，可有效缓解位置性眩晕及眼球震颤，但是有高达61%患者复位成功后仍有持续的头部昏沉感，头部移动、起身及走路时不稳感等，持续数天到数月，严重影响患者的生活质量，称为“耳石症复位后残余症状”。
一般认为，年龄越大、眩晕程度重、持续时间越长、反复发作频次多、冷热实验异常以及骨密度降低的患者在复位治疗后更易伴有残余症状。
这些残余症状给患者日常生活带来极大困扰，甚至产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。
复位成功了为什么还会有残余症状呢？
1.耳石复位不彻底，复位后在半规管中仍有少量泥沙样的耳石碎片残留，少许的耳石碎片会随着体位改变而流动，虽然不能诱发典型位置性眼震，但可以引起头晕或头昏沉不适；
2.双侧前庭系统仍不平衡；
3.耳石复位后中枢的再适应。
4.急性眩晕后部分患者产生紧张、焦虑、恐惧等精神心理因素，以致于在复位成功后仍然会对头晕、头昏等症状过度关注，而这种过度关注会诱发恐惧焦虑抑郁情绪，导致主
观性头晕感等。
有了“残余症状”怎么办？
1.首先要正确认识耳石症及残余症状，缓解焦虑。
注意休息，保持良好睡眠，短期内不要做剧烈的甩头动作。
2.如果症状明显，建议寻求眩晕专科医生诊疗，必要时行前庭功能检测和精神心理因素方面的评估，以便有针对性地进行治疗干预，包括药物治疗、中医非药物治疗（如平衡运动针刺疗法、艾灸等）和前庭康复治疗等，避免残余症状发展为慢性头晕的状态。
最后提醒大家，耳石症是常见的眩晕疾病，预后良好，残余头晕大部分也会治愈；同时，精神心理因素在治愈过程中也发挥着重要作用，如有困扰请及时就诊。
耳石症的注意事项
耳石症的注意事项耳石症是指内耳中的结石引起的眩晕、头晕等症状的一种疾病。
患者在日常生活中需要特别注意以下几个方面：首先，患者应该避免突然改变头部的姿势。
由于耳石症会导致头晕、眩晕等症状，患者在起床、坐起或转身时，应该尽量避免突然的头部转动或翻身动作，以减少症状加重的可能性。
其次，患者要保持良好的体位。
平躺时，可以用额头垫高枕头，保持头部稍微抬高的姿势，有助于减轻头晕、眩晕的症状。
坐起时，应该用手扶着床沿或椅背，慢慢起立，避免突然站起引起眩晕。
另外，患者在日常生活中要注意避免暴露在过于刺激的环境中。
例如避免长时间暴露在强光下、避免嘈杂的环境或音乐声音过大，都可能会加重症状。
此外，患者在饮食方面也要特别注意。
应尽量避免摄入刺激性的食物或饮品，如辛辣食物、咖啡、酒精等。
这些食物会刺激内耳，加重头晕、眩晕的症状。
同时，患者还应该保持饮食的规律，避免暴饮暴食或过度饥饿，以提倡膳食均衡。
患者需要定期进行耳鼻喉科的检查和治疗。
耳石症是一种可控制和可缓解的疾病，及时的医学干预和治疗能够提高患者的生活质量。
定期的检查可以及时发现和处理耳石症的复发或并发症的情况。
此外，患者还应该避免长时间精神紧张和身体疲劳。
长时间的精神紧张和身体疲劳会增加患者的症状，并且容易引发症状的复发。
因此，患者在日常生活中要注意适当休息，保持良好的精神状态。
总之，耳石症是一种需要患者重视和合理管理的疾病。
患者在日常生活中要注意避免头部姿势的突然转动，保持良好的体位，避免刺激性环境和食物，定期进行检查和治疗，避免精神紧张和身体疲劳。
只有做好这些注意事项，患者才能更好地控制病情，提高生活质量。
耳石症复位后，残余头昏、走路不稳，怎么办？听听新华耳科医生怎么说？（下篇）
⽿⽯症复位后，残余头昏、⾛路不稳，怎么办？听听新华⽿科医⽣怎么说？（下篇）那么临床上出现这些问题该怎么办呢？有没有什么药物或康复⽅法可以尽快地帮患者缓解这些残余头晕及⾛路不稳的症状，让患者尽早恢复到正常的⼯作和⽣活？⽬前临床上，针对⽿⽯症患者成功复位治疗后，残余头晕的可能发病原因和机制，提出了以下⼏种常⽤的治疗药物及康复训练的⽅法。
药物治疗倍他司汀类药物临床最常⽤的是甲磺酸倍他司汀⽚许多病⼈常常问及这个药到底有啥作⽤？安全性如何？甲磺酸倍他司汀⽚（敏使朗）是组胺类药物，⽬前不少循证医学等级较⾼的临床研究已经证实其在抗眩晕治疗⽅⾯的安全性和有效性。
其作⽤包括以下⼏⽅⾯能有效扩张椎 - 基底动脉系统及其内⽿、前庭、迷路微循环系统⾎管，从⽽增加⽿蜗和前庭⾎流量；倍他司汀能有效抑制⾎⼩板聚集反应，有效降低⾎⼩板粘附率及红细胞粘附性，从⽽显著增加脑⾎流量和内⽿、前庭、迷路⾎流量；增加⽑细⾎管通透性，促进细胞外液（如内淋巴液）的吸收，减轻淋巴内⽔肿；能够直接影响前庭神经核，抑制其神经冲动向前庭外侧多突触 1型神经元传导，从⽽减轻症状。
⽬前已有较多研究表明，甲磺酸倍他司汀⽚可有效缩短 BPPV 患者残余头晕的持续时间，⼀些研究推荐的剂量最⼤可达到48mg/d。
临床常规建议的剂量是2⽚/次，每天3次。
通过药物辅助治疗能尽早，且及时恢复该类⽿⽯症患者的⽇常活动能⼒，减轻⽿⽯成功复位后造成其⼼理及⽣理的不适症状，从⽽提⾼其⽣活质量。
抗焦虑药物考虑到BPPV 患者⽿⽯复位后残余头晕可能和患者的焦虑相关。
因此，如果患者存在紧张、担⼼或害怕眩晕发作的情绪和⼼理状态时，可以适当地选⽤这些药物。
⽬前依替唑仑是使⽤最⼴泛的抗焦虑药物之⼀，该药具有遗忘、抗焦虑、抗惊厥、催眠、镇静以及肌⾁松弛的特性。
划重点国外有研究推荐：针对⽿⽯症患者残余头晕症状，可采⽤的剂量为0.5 mg，1 次/d，睡前服⽤，连续使⽤2周【该剂量⼩于推荐的⽇常剂量(1 ～4 mg/d)，从⽽尽可能减少并发症】。
耳石症护理问题及措施
耳石症护理问题及措施耳石症（BPPV，良性阵发性位置性眩晕）是一种内耳疾病，其主要症状是突发的眩晕，通常在头部改变姿势时发生。
以下是针对耳石症患者的护理问题及相应的措施：1. 眩晕发作时的护理问题：-问题：突发的眩晕可能导致患者摔倒或感到不适。
-措施：-在眩晕发作时，找到一个安全的地方坐下或躺下。
-避免突然改变头部姿势，特别是俯仰或仰卧。
2. 头部姿势调整问题：-问题：患者需要避免特定的头部姿势，以减少眩晕发作的可能性。
-措施：-教育患者正确的头部姿势，特别是避免头部向后仰或向前低。
-帮助患者逐渐适应头部姿势的变化。
3. 活动和锻炼问题：-问题：患者可能因眩晕而避免进行正常的活动和锻炼。
-措施：-制定适当的锻炼计划，帮助患者逐渐增加活动水平。
-教授平衡锻炼，有助于改善耳石症引起的平衡问题。
4. 情绪和心理问题：-问题：患者可能因为频繁的眩晕发作而产生焦虑或抑郁。
-措施：-提供心理支持，鼓励患者寻求心理健康专业帮助。
-教授放松和呼吸练习，有助于缓解焦虑。
5. 药物治疗问题：-问题：医生可能会开具药物来帮助控制眩晕症状。
-措施：-确保患者理解药物的用途和副作用。
-监测药物效果，调整剂量或更换药物（需在医生指导下进行）。
6. 定期复查和监测问题：-问题：耳石症可能需要定期监测和调整治疗计划。
-措施：-定期进行专业的耳鼻喉科检查，以评估病情。
-调整治疗方案，根据患者的反馈和症状变化。
7. 康复训练问题：-问题：患者可能需要进行康复训练，以帮助适应性平衡能力。
-措施：-推荐患者参与物理治疗或康复训练。
-教授适当的平衡训练和眼动训练。
8. 饮食和水分问题：-问题：部分患者可能因眩晕而出现食欲不振或不愿意喝水。
-措施：-提供轻食或易消化的食物，以减轻不适感。
-鼓励患者逐渐增加饮水量，保持充足的水分摄入。
9. 社交和日常生活问题：-问题：眩晕可能对患者的社交和日常生活产生影响。
-措施：-提供社交支持，鼓励患者参与正常的社交活动。
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治疗有
方
耳石症学名“良性阵发性位置性眩晕”，发病率非常高，耳石复位治疗是治疗耳石症的一种特效治疗方法。
为了避免复位后的耳石再次脱落发病，笔者根据最新的专业进展及自身的医疗经验，总结了耳石复位后的一些注意事项。
1.复位治疗后至少静坐半小时。
由于复位治疗时耳石移位，有的患者当时没什么反应，也许随后会出现较为剧烈的眩晕反应，个别患者还可能会呕吐。
另外，静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区域。
2.复位治疗后三天内抬高床头45度，一周内避免美发及行牙科检查。
为避免复位后的耳石再次出来，建议复位治疗三天内
抬高床头45度。
可以
多铺一床被子，设置
45度的斜坡（注意不
要单纯垫高枕头）。
睡觉时轻轻向后躺下，左右翻身也应该轻柔。
一周内避免美发及行牙科检查。
美发及牙科操作会要求头部持续保持于特殊的位置，容易导致耳石再次脱落。
3.复位治疗后采用荞麦皮枕头和硬板床。
荞麦皮枕头为天然材料对人体无明显不良反应，更为重要的我们睡眠时要不停地翻身，无论什么姿势，荞麦皮枕头都可以随头颈部外形的改变而改变，使我们的颈椎下面都得到支撑而不易落枕。
硬板床可以让我们得到更充分的休息。
而舒适有效的睡眠对于防止耳石脱落非常重要。
4.复位治疗后半月内避免剧烈运动。
尤其是低头、摇头、跳跃等运动容易导致耳石再次脱落。
由于还有可能再发眩晕，所以
在耳石症恢复前应
当避免登高、游泳等
较为危险的运动。
5.复位治疗后要
保证睡眠、多休息、
清淡饮食、忌烟酒。
焦虑急躁、睡眠
不足、过度劳累、过
食辛辣肥腻煎炸等
上火食物及吸烟酗
酒都容易诱发耳石
再次脱落。
6.复位后要定期
复诊。
医生根据复查
情况可以确定是否
耳石已经完全复位。
尤其那些仍有
短暂头晕感觉的朋友更是应该尽早
复诊，这种情况往往是还有少量的耳
石碎屑藏在少见的地方，需要再次
复位。
7.如果再次复发眩晕怎么办？
可以先服用敏使朗等药物控制
症状，严重时可在附近医疗机构肌注
止晕针，然后争取尽早复诊再次行耳
石复位治疗。
8.老是头昏怎么办？
部分患者复位成功后旋转感消
失，但会持续一段时间（3~15天）的
头昏不稳感觉，是前庭功能尚未完全
康复所致，不必紧张。
可继续服用敏
使朗等药物，保证睡眠，适当走动，这
样有助于前庭功能尽快康复；部分患
者复位后在头位变动时仍有一过性
眩晕感觉，可能还存在不典型的残留
耳石，还需继续复位治疗；当反复复
位仍然存在类似情况时可以寻找有
经验的耳石症复位专家手法复位。
9.复位后尽早开始下床走路，
锻炼分三步走：
初级阶段：能走即可。
耳石复位
后要尽早下床先走起来，只要能走即
可，不管是否是双足一条线，不管双
上肢的姿势，必要时可在家人或者登
山杖的帮助下行走。
走多久以自己
能够耐受为度。
如果走的好，可升级
进入下面的中级阶段。
中级阶段：双足一条线。
前后脚
在一条线上，记着：不是后脚尖紧顶着
前脚跟，而是双脚有一段距离。
如果
走的稳，可升级进入下面的高级阶段。
高级阶段：眼睛左右看。
在中
级阶段的基础上，迈左脚扭头看左
前方的地面，迈右脚扭头看右前方
的地面。
（编辑/王小莉）
耳石症复位后的注意事项
○北京朝阳医院副主任医师刘明勇。