内眦小切口赘皮矫正结合微创重睑术的临床应用
内眦“Z”形赘皮矫正联合重睑成形术的临床分析
２ ． ２本组美学效果情况 经 过手 术治疗 ，本 组患者 切 １ ］ 处为见 明显瘢痕 ， 内眦赘 皮得 以消失 ；平视 时，泪 阜显露较 为适 中， 富 有立体感 ，内眦形态 自然且美观 ，美学效果较好 。 ２ ． ３本组 内眦赘皮复发牢情况
１ ０ ３例患 者均未 出现 内眦赘皮复发情况 ，复发举 为
中 国医 疗 美容 ２ ０ １ ５ 第１ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ５ Ｎ ｏ ． １
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整形外科 ・
内 眦 “ Ｚ ＂形 赘 皮 矫 正
联合重 睑成形术 的临床分析
李 丙 辰
（ 新疆塔城市 人民医院整形外科 ，新疆 塔城 ８ ３ ４ ７ ９ ９ ） 【 摘 要】 目的 分析内眦 “ ｚ ”形赘皮矫正联合重睑成形术的临床效果。方法 回顾性分析２ ０ １ ３ 年７ ｌ一 ｆ ２ ０ １ ４ 年７ 月 本 院收治 的１ ０ ３ 例 行 眼部 整容手 术 的单睑 并 内眦 赘皮 女性 患者临 床资 料 ，探 讨本 组患者 术 后效果满 意率 、美学效果 以及 内眦赘皮复 发率情 况 。结果 在 １ ０ ３ 例患者 中 ，术 后效果满 意率为９ ２ ． ２ ３ ％ （ ９ ２ ／ １ ０ ３ ），术后美学效果较好，内眦赘皮的复发率为０ ％ 。结论 眼部整容手术的单睑并内眦赘皮女性患者
【 作 者简介 】 李 丙辰 （ １ ９ ７ ６ 一 ） ，男，新疆塔城市 人民医院整形
外科 主 治 医 师 。
３ 讨 论 内眦赘皮 的 临床 表 现为 内眦 出现纵 向蹼状皮 肤皱 褶 ，内眦 泪阜视 野被遮 盖 ，单纯采用 重睑 成形 术治疗 单 呤伴 内眦赘 皮 患者 ， 易导致 内双重睑 线 的形成 ，进
微创重睑成形术联合内眦部埋线法治疗单睑伴内眦赘皮效果观察
•64・中国现代医药杂志2021年4月第23卷第4期MMJC,Apr2021,Vol23,No.4 DOI：10.3969/j.issm1672-9463.2021.04.017微创重睑成形术联合内眦部埋线法治疗单睑伴内眦赘皮效果观察毛晓婷内眦赘皮是指在内眦角前方的一片斜向或垂直方向分布的皮肤皱裟，多呈半月形，相关报道显示我国单睑者约70%伴有内眦赘皮呻。
内眦赘皮遮掩内眦角影响美观，严重时还会遮挡部分视野。
重睑成形术是美容外科最常用的术式之一，然而由于内眦赘皮的存在，单一的重睑成形术很难满足患者对美观的要求。
美容外科治疗内眦赘皮的方法较多，有工”型皮肤切除术、'W成形术、'W成形术和'旷成形术等，以上各术式均有各自的优缺点讯役2014年1月以来，本院采用微创重睑成形术联合内眦部埋线法治疗单睑伴内眦赘皮患者,取得了良好效果。
选取2019年1月-2020年6月我院收治的单睑伴内眦赘皮患者67例,现将结果报道如下，为临床提供参考依据。
1材料与方法1.1一般资料选择2019年1月~2020年6月在我院接受治疗的单睑伴内眦赘皮患者67例为研究对象。
所有入选者均满足以下条件:①均为先天性单睑且伴有内眦赘皮;②具有整形美容要求，知情同意并签署知情同意书;③无精神、意识异常,无其他相关疾病;④具有良好的随访条件,术后随访时间36个月。
入选的67例患者中，男5例，女62例;年龄18~31岁，平均（24.76±2.41）岁；双侧单睑者41例，单侧单睑者26例;内眦赘皮严重程度参照王成源等囱的标准进行划分:轻度19例，中度43例，重度5例。
所有患者均采用内眦部埋线法联合微创重睑成形术矫治内眦赘皮。
1.2手术方法1.2.1术前设计根据患者眼部条件及其意愿设计重睑线，通常情况下重睑皱裳线距上睑缘6~8mm 为宜。
患者取坐位，嘱其轻闭双眼,根据其上睑皮肤松弛程度及本人要求的自然程度常规设计,用甲龙胆紫画出重睑线，于重睑线最高处标记切口线,切口线0.6~1.0cm,设计切口线时尽可能避开皮下较粗的静脉。
内眦赘皮矫正术临床应用体会
内眦赘皮矫正术的临床应用体会【摘要】目的:探讨一种简便有效彻底的矫正内眦赘皮的手术方法。
方法:通过重睑或隆鼻术等同期完成内眦赘皮的矫正使内眦部赘皮消失，基本遮挡了内眦的瘢痕。
结果:对随访的就诊者的重睑或隆鼻的形态和内眦部形态进行评估，重睑线基本平行于重睑上，内眦完全敞开，赘皮消失，眼形自然美观，手术效果满意。
结论:联合手术方法设计简单，灵活，操作容易，矫正彻底；术后瘢痕不明显，患者易于接受，联合术式是目前矫正内眦赘皮较为理想的方法。
【关键词】内眦赘皮；隆鼻术；“z”成形；重睑成形术【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0314-02内眦赘皮（epicanthus）又称“蒙古褶”，在东方民族中多见。
是指存在于内眦部的一个蹼状皮肤皱褶。
是临床上常见的容貌畸形，患者内眦间距离增宽，可遮盖内眦角和泪阜，给人以“内斜视”的假象，不但妨碍视觉，也明显影响眼部美观。
多数单睑及鼻梁低平患者都有不同程度的内眦赘皮现象，不仅显示双眼过宽面相呆板，而且影响重睑形态的完美。
我们从1997年6月—2009年6月以来通过隆鼻术、内眦角结扎缝合及“z”成形术联合重睑成形术等方法处理内眦赘皮外形多很满意，效果显著。
现报道如下：1 临床资料本组99例，198只眼，均为女性。
年龄18-45岁。
均为双眼。
35例采用隆鼻术；63例联合重睑术中，除1例重睑成形术后两年求诊者行单纯改良“z”成形术矫正内眦赘皮外。
其余35例行内眦角结扎缝合，20例行改良“z”成形术联合重睑成形术。
2 手术方法2.1 对于轻中度内眦赘皮伴有鼻梁低平者，建议行联合隆鼻术或单纯隆鼻术多能达到满意效果。
2.2 对赘皮较轻鼻梁不低者可采取重睑切口切至内眦角5mm处，然后沿皮下切除内眦部过紧的轮匝肌，再于内眦部行一针贯穿睑板的结扎缝合，使内眦部重睑线流畅，完整；术后7天拆线时，内眦部便形成很好的皮下与深部组织粘连，达到完美重睑线。
“横切法”内眦赘皮矫治联合小切口重睑术的临床应用
“横切法”内眦赘皮矫治联合小切口重睑术的临床应用周素梅;吴玉宇;韩剑鹏【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2015(24)5【摘要】Objective To explore the clinical application and effects of mild and moderate epicanthus diorthosis "cross vertical slit method". Methods During the period of 2010-2014 to creat 36 cases with bilateral upper eyelid epicanthus,we took the cross vertical slit method combined with small incision double eyelid surgery ,and analysed the postoperative fouowing-up from 1 months to 1 years. Results 31 cases of medial canthal incision and upper eyelid without obvious scar hyperplasia,3 cases of slight scar hyperplasia, and 2 patients were lost to follow-up. Conclusion mild to moderate epicanthus correction of crosscutting vertical slit method combined with small incision double eyelid operation has the advantages of simple operation,small trauma, quick recovery, incision scar,is a good method for correction of epicanthus and the formation of double eyelid.%目的：探讨矫正轻中度内眦赘皮的手术--“横切法”的临床应用及效果。
重睑术联合改良Y-V切口内眦赘皮矫正术的临床分析
７ ８ ５．
远端最 丰富 ， 当淋 巴结 因感 染而发炎 时 ， 肿 大淋 巴结呈 多发 、 散
在、 串珠 状 、 簇状排列， 无 融合 ， 一 般较 大 ， 无 肿 大 阑尾 炎声 像
图 Ｊ 。（ ２ ） 肠套叠 ： 肠套叠超声表现为横切 面呈 “ 靶 环 征 ”， 纵 切
［ ５ ］周清华 ， 杜德峰． ｄ ｘ Ｊ Ｌ 常见急腹症的特点与诊 疗体 会［ Ｊ ］ ． 医
３ 讨 论
本组超声诊断小儿阑尾炎的符合率 为 ９ ２ ％ 。但也有部 分阑
尾炎早期 因受其位 置和肠 道气体 的干扰 ， 超 声不 易探查 到。小
儿 阑尾 位 置 变 异 大 ， 特别是盲肠后位 阑尾 ， 超 声 不 易 探 及 。部 分
化脓 、 坏疽性阑尾炎超声检查不表 现直接征象 ， 而表现 为各 种各 样 的间接 征 象。所 以在诊 断 小 儿 阑尾 炎 时 ， 间 接征 象 尤 为 重
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７ ４・
河南 外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 １ ９卷 第 ６期 Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ ｓ ｕ Ｒｃ Ｅ Ｒ ＹＮ ０ ｖ ． ２ ０ １ ３ ｖｏ 】 ． １ ９． Ｎｏ ． ６
．
不能被推移。若在 髂腰 三角 区或肠 间隙探及 无 回声 区， 可见 肠 蠕动早期 活跃 ， 后期减弱 。当 阑尾穿孔粘 连时 ， 可见 小肠郁 张征 象 。阑尾及周围可录及丰富血流信号… 。急性坏疽性 阑尾炎 ： ９ 例 。声像图为阑尾 区呈片 状混合 回声 区。阑尾显 著增 大 ， 形态 不规则 ， 阑尾壁显示不清 或消失 。穿孔 并弥漫性 腹膜炎时 ， 右下 腹可 出现无 回声 区。（ ４ ） 阑尾周 围脓 肿 ： ３例 。阑尾 区可见 轮廓
重睑术合并内眦赘皮矫正术的临床研究
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ Ｉ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｌ ｏ ｆ ａ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
中 国美 容 医 学 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ２卷 第 ８期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ． Ｎ ｏ ． ８
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眼耳 鼻 美容 ・
ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｕ ｐ ｔ ｉ ｍｅ ｉ Ｓ仃 Ｏ ｍ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｔ ｏ ２ ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ Ｉ ｔ ｓ ４ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ｉ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
ｏ ｆ ｅ ｐｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｈ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ —ｅ ｙ ｅ ｌ ｉ ｄ ｂｆ ｅ ｐ ｈ ａ ｒ Ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ ５ ５ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｌ ｙ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｅ ｐ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｈ ｕ ｓ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ－ ｏ ｎ ｅ Ｓ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄｕ ｒ ｅ， ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｏｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｂ Ｉ ｅ ｐ ｈ ａ ｒ Ｏ ｐ Ｉ ａ ｓ ｔ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ
倒L形法内眦赘皮矫正同期行重睑成形术的临床应用
倒L形法内眦赘皮矫正同期行重睑成形术的临床应用作者：彭旦生彭海涛刘晓春来源：《中国美容医学》2016年第01期[摘要]目的：探索一种新的内眦赘皮矫正同期行重睑成形术的方法。
方法：在内眦及下睑设计倒L形切口线，上睑设计重睑切口线，两切口线不相连接。
局麻后沿内眦切口线切开，皮下充分游离，剪断内眦处错构的眼轮匝肌，内眦韧带折叠缝合，向下睑延长切口，无张力缝合皮肤，然后行重睑术。
结果：本组36例患者术后随访了1～24个月，内眦明显开大，除1例术后早期内眦瘢痕较明显外，其它病例内眦瘢痕不明显，重睑线弧度自然流畅。
结论：倒L形法是矫正轻中度内眦赘皮的较好方法。
[关键词]内眦赘皮矫正；重睑成形术；内眦赘皮；倒L形切口[中图分类号]R622[文献标志码]A[文章编号]1008-6455（2016）01-0015-02内眦赘皮又称蒙古皱襞，是东方人眼睑特征之一。
行重睑成形术时，内眦赘皮常使上睑内侧皮肤皱襞过低，影响重睑形态的明显度Ⅲ。
目前内眦赘皮的矫正方法较多，均取得一定的治疗效果，但大多存在术后内眦瘢痕明显的缺点。
笔者应用倒L形法矫正内眦赘皮，同时行重睑术，取得了满意的效果，现报道如下。
1 材料和方法1.1 临床资料本组36例，均为女性，年龄16-35岁，平均26岁。
上睑均为单睑及正常组织结构，内眦赘皮类型：睑型29例，睑板型6例。
内眦赘皮严重程度分类：轻度21例，中度11例。
1.2 手术方法将赘皮向鼻侧牵拉，泪阜内侧2mm的内眦皮肤处定为原内眦点C，不牵拉内眦赘皮时，C 点在赘皮表面的投影点定为新内眦点A，B点位于重睑线在内眦部的隐性皱褶线上，AB两点的连线和睑裂水平线呈一定角度，A、B、C点组成倒L形，D点位于下睑缘下Imm处，长度根据术中“猫耳”情况适当调整。
距上睑缘5-7mm标记重睑切口线，其切口内侧端距B点约3-bmm。
局部浸润麻醉后，沿内眦设计线切开皮肤，分离皮肤与眼轮匝肌间的粘连，分离范围约为1.2cm×lcm，剪断眼轮匝肌浅头在内眦部分的错构附着部分，离断纵行的眼轮匝肌肌束，显露内眦韧带。
临床应用双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术的分析
临床应用双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术的分析【摘要】目的：分析双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术的临床应用效果。
方法：选取我院收治的32例伴有内眦赘皮的单睑患者作为研究对象，所有患者均行双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术，术后随访1年，分析患者的临床效果及满意度。
结果：重睑成形术后，32例患者中，两侧重睑形态对称且自然者29例，占比90.6%；重睑形成但效果不佳者3例，占比9.4%；无部分重睑或无重睑病例。
内眦赘皮矫正术后，内眦形态良好、泪阜完全外露、无手术疤痕者27例，占比84.4%；内眦形态不佳、泪阜部分外露、赘皮部分回缩、有轻微疤痕者5例，占比15.6%；无赘皮复发、有明显疤痕病例。
患者满意度为93.8%（30/32）。
结论：临床应用双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术的效果满意，值得推广与应用。
【关键词】双V法内眦赘皮矫正，重睑成形术；内眦赘皮；单睑内眦赘皮多位于内眦角前方，对内眦的正常形态与视野均造成了一定的影响[1]。
近年来，内眦赘皮矫正联合重睑成形术在临床上获得了广泛应用，也取得了明显疗效。
本研究为了进一步分析双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术的临床应用效果，选取了我院2015年9月到2016年9月期间收治的32例伴有内眦赘皮的单睑患者的临床资料进行回顾性分析，现将对比结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院收治的32例伴有内眦赘皮的单睑患者作为研究对象，其中男3例，女29例；年龄23~47岁，平均（28.1±3.6）岁；按照内眦赘皮分类，分为睑型5例，睑板型27例；按照赘皮严重程度，分为轻度4例，中度22例，重度6例。
1.2 方法所有患者均行双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术。
（1）切开重睑成形术设计：患者取仰卧位，定点画线，重睑线宽度距上睑缘约7mm，可视患者要求适度调整宽度，再根据患者眼形与要求设计成平行型、开扇型、新月型，观察长度、宽度与弧度，患者满意后用碘酊固定。
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内眦小切口赘皮矫正结合微创重睑术的临床应用
发表时间：2016-04-29T14:36:16.607Z 来源：《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期作者：胡晓庆
[导读] 南京医科大学友谊整形外科医院内眦小切口赘皮矫正结合微创重睑术具有创伤小、恢复快、瘢痕小、改善明显等优点，是一种微创和较理想的术式。
南京医科大学友谊整形外科医院江苏南京 210029
【摘要】：目的总结内眦小切口赘皮矫正结合微创重睑术的临床治疗。
方法采用小切口矫正內眦赘皮结合微创重睑术治疗112例患者，总结疗效。
结果全组病例手术效果明显，随访1～12个月，内眦无明显的瘢痕，形态美观；重睑线流畅。
4例患者内眦切口痕迹在3个月时颜色较白，随时间延长逐渐与周围接近。
结论内眦小切口赘皮矫正结合微创重睑术具有创伤小、恢复快、瘢痕小、改善明显等优点，是一种微创和较理想的术式。
【关键词】：內眦赘皮重睑术微创
自2012年5月-2014年8月，我们应用内眦小切口赘皮矫正结合微创重睑术对112例求美者施术，取得了满意的效果。
1 临床资料
本组患者112例，男13例，女99例，平均年龄16~32岁，双侧内眦赘皮、单睑。
2 手术方法
2.1手术设计
微创重睑术：取求美者坐位，根据其不同要求，设计重睑线宽度，一般为6-7mm，用美兰标记出角膜内外侧垂线、瞳孔垂线、外眦垂线与重睑线的交点（4点），每点处设计长约2mm小切口。
小切口赘皮矫正：用美兰标记內眦赘皮自然弧线的中1/3段，定出所隐藏于赘皮下的內眦点在皮肤的投影点。
2.2手术操作
先行內眦赘皮矫正:1%利多卡因加肾上腺素（1：20万）眼部术区局部浸润麻醉满意，沿內眦设计线切开皮层，锐性分离皮下附着之眼轮匝肌，使赘皮充分松解。
将内眦韧带上附着的眼轮匝肌纤维钝性剥离。
以5-0吸收线将內眦在皮肤的投影点皮下与内眦韧带做一针紧密缝合。
7-0尼龙线缝合皮肤。
微创重睑术:以尖刀片划开皮层，不去除眼轮匝肌，以6-0尼龙线贯穿法将匝肌与睑板打结缝合，线结埋于皮下，皮肤可不予缝合。
3.结果
112例患者随访1～12个月，内眦无明显的瘢痕，形态美观；重睑线流畅、几乎没有手术痕迹。
4例内眦切口痕迹在3个月时颜色较白，随时间延长逐渐与周围接近。
4.讨论
对于单睑并内眦赘皮的患者，单纯行重睑术反而会增大內眦赘皮处张力，加重畸形的表现。
因此，学者们力荐内眦赘皮矫正联合重睑术的手术方式[1]。
亚洲人内眦赘皮发病率为40％~90％，极为常见[2]，其原因为内眦部分或全部被内眦部皮肤皱襞所掩盖，使睑裂变短，内眦间距呈假性增宽,是由于眼轮匝肌纤维在内眦韧带起始点部位错构，内眦赘皮的矫正需要松解皮下与匝肌的粘连以及內眦韧带附着的匝肌。
內眦赘皮的矫正可以使原有的睑裂宽度有所增宽，因此，在行重睑术的同时进行内眦赘皮的矫正是应有之义。
本方法的优点：①小切口内眦赘皮矫正术式。
选用內眦角在皮肤投影点皮下与內眦韧带缝合的方式定位新內眦，术后内眦形态自然，避免显露过度或过少。
②内眦切开线仅有赘皮全长的1/3，且与重睑线相连，术后痕迹隐蔽而美观。
③术中给予内眦部皮下迷走的眼轮匝肌充分松解。
④手术速度快。
对于男性益处明显：隐蔽，有效改善且不夸张。
在重睑成形术中，微创的方法，切口长度仅有2mm，术后几乎无痕，使恢复时间缩短。
术中没有切除睑板前组织和眼轮匝肌，避免了皮肤与睑板粘连而造成的不自然[3]。
本术式不适用于睑缘肥厚的患者，因为此类患者切口下方的眼轮匝肌必须部分去除以改善肥厚的睑缘外观，而一旦去除肌肉，则应改用常规外缝法。
关于眶脂的去除：通过重睑线上最外侧的切口进行，切开后打开眶隔可去除臃坠的眶脂，改善上睑臃肿[4]。
关于內眦在皮肤的投影点至赘皮缘是否水平切开的问题：如果是轻中度赘皮，无需横向切开，其少量松弛的皮肤可逐渐自然。
对于重度赘皮，建议切开并局部切除多余皮肤或行皮瓣转移。
参考文献
[1]姚广东，陆芹，彭法静．水平横切法内眦赘皮矫正术的设计及临床应用[J]．中国美容医学，2013，22(9)：922-924．
[2]Jung JH，Kim HK，Choi HY．Epiblepharon correction combined with skin redraping epicanthoplasty in children[J]．J Craniofac Surg，2011，22(3)：1024-1026．
[3]刘萍，刘毅，林娜，等.改良三点式小切口重睑术[J]．中国美容医学，2009，12(12)：l747-1748．
[4]梁伟中，吴军玲，王凯亮，等.上睑皮肤松弛整形并发症的临床分析及治疗体会[J]．中华全科医学，2014，25(7)：1038-1040.。