嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤护理
嗜铬细胞瘤护理
嗜铬细胞瘤为起源于肾上腺髓质或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤，其中95%发生于肾上腺髓质，肿瘤组织阵发性或持续性分泌儿茶酚胺，除引起典型的阵发性高血压、头痛、心悸、大汗等症状外，还可累及多个器官，引起功能及代谢紊乱。
大多数病例如能及早诊治，可以治愈，但严重者病情凶险，变化多端，且有一部分为恶性肿瘤。
随着近年来对本病的认识提高和诊断技术的进步，发现病例逐渐增多，该病的观察及护理也日益引起普遍关注。
【观察要点】
1、密切观察神志、瞳孔、出入量。
2、密切监测血压、心率。
3、注意有无并发脑出血、肺水肿。
4、观察药物疗效。
【护理措施】
1、避免高血压发作诱因：运动、疲劳、情绪激动、寒冷、急剧变换体位、压迫腹部、屈曲体位或增加腹压、腹腔充气等。
2、加强保暖措施，保持大便通畅。
3、搬动患者时要轻巧缓慢，避免碰撞、挤压患者腹部肿瘤区域。
4、发作时让患者安静卧床，协助床上生活护理，尽可能保持其心神安静。
5、用药期间嘱患者不可在无人照顾情况下随意下床活动，大小便要有专人陪护，以避免发生直立性低血压。
6、做好心理护理，加强巡视，关心安慰病人，以亲切的语言、娴熟的技术及适当的解释使患者满意。
【健康教育】
1、避免高血压发作诱因。
2、改变体位时动作缓慢，避免挤压肿瘤部位。
3、诊断明确后可联系转外科治疗。
嗜铬细胞瘤查房护理课件
血压监测
在术前需要密切监测患者 的血压情况，确保患者的 血压处于稳定状态。
药物准备
根据患者的具体情况，可 能需要提前使用一些药物 来控制患者的血压和心率 。
术中护理
监测生命体征
观察病情变化
在手术过程中，需要密切监测患者的 生命体征，包括血压、心率、呼吸等 。
在手术过程中，需要密切观察患者的 病情变化，及时发现并处理任何异常 情况。
统计法
通过数据分析，比较不同护理措施的 效果。
专家评审法
邀请专家对护理效果进行评价和指导 。
评价流程
制定评价பைடு நூலகம்准
根据实际情况制定具体的评价标准。
数据收集
收集患者基本信息、症状、护理操作等相 关数据。
数据分析
结果反馈
对收集到的数据进行分析，评估护理效果 。
将评价结果反馈给相关人员，以便改进护 理工作。
04 嗜铬细胞瘤并发症预防与处理
高血压危象
高血压危象定义
高血压危象是指嗜铬细胞瘤患者在某些强烈刺激因素作用下 ，出现血压急剧升高、头痛、心悸、恶心、呕吐、出汗等症 状，甚至出现肺水肿、急性心力衰竭、脑出血等严重后果。
预防与处理
对于已经确诊为嗜铬细胞瘤的患者，应密切监测血压变化， 避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素。在出现高血压危象症 状时，应立即给予紧急处理，包括快速降压、镇静、止痛等 ，同时尽快转送至医院进行进一步治疗。
低血压休克
低血压休克定义
低血压休克是指嗜铬细胞瘤患者在手术、放疗等治疗后，出现血压过低、心输出 量减少、组织灌注不足等症状，可能导致器官功能受损甚至死亡。
预防与处理
对于可能发生低血压休克的嗜铬细胞瘤患者，应密切监测生命体征，尤其是血压 和心输出量。在出现低血压休克症状时，应立即给予紧急处理，包括补充血容量 、升高血压、改善组织灌注等，同时尽快转送至医院进行进一步治疗。
嗜铬细胞瘤诊治的进展
药物治疗的最新研究进展
新型药物的研发
针对嗜铬细胞瘤的发病机制， 研发新型的靶向药物，提高疗 效和安全性。
个体化治疗的研究
根据患者的基因组、表型等特 征，制定个体化的药物治疗方 案，提高治疗效果。
联合治疗的研究
探索多种药物的联合应用，以 提高疗效和减少副作用。
03
嗜铬细胞瘤的手术治疗进展
手术指征与原则
药物治疗
近年来，一些药物如酪氨酸酶抑 制剂等被用于术前准备，以降低 肿瘤组织活性，减少术中出血。
机器人手术
随着机器人技术的不断发展，越 来越多的医生开始采用机器人进 行嗜铬细胞瘤的手术治疗，具有 创伤小、恢复快等优点。
联合治疗
对于无法通过手术切除的肿瘤， 医生可能会采用联合治疗的方式， 如放疗、化疗等，以提高治疗效 果。
05
嗜铬细胞瘤的基因治疗进展
基因治疗的目的与原则
目的
通过修改或纠正异常基因，达到预防、 控制和治疗疾病的目的。
VS
原则
安全、有效、可行、可控，符合伦理道德 。
基因治疗方法与技术
01
02
03
基因转移技术
将正常基因导入靶细胞， 以取代或修复异常基因。
基因编辑技术
通过CRISPR-Cas9等基因 编辑工具，对异常基因进 行精确修复过阻断肾上腺素与α受体的结合， 降低血压和心率，缓解症状。常用 药物有酚妥拉明、哌唑嗪等。
100%
β受体拮抗剂
通过阻断肾上腺素与β受体的结合， 降低心肌收缩力和心率，降低血压。 常用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。
80%
钙通道拮抗剂
通过抑制钙离子进入细胞，降低心 肌收缩力和心率，降低血压。常用 药物有维拉帕米、地尔硫䓬等。
嗜铬细胞瘤
❖ 增强检查，肿瘤的对比剂廓清迅速,类似肾上腺腺瘤；可 能是由于瘤内毛细血管网发生改变所致；
❖ 肿瘤细胞内因含丰富的脂质，CT平扫上呈低密度，且MRI 化学位移成像反相位上信号强度有明显下降，被误诊为 肾上腺腺瘤。
❖ 1) CT发现肾上腺区肿块且其表现符合高强化、持续性强 化、密度混杂等特点时应高度怀疑嗜铬细胞瘤可能；
MR
❖常表现为 T1WI 低信号、T2WI 明显高信号（占65%） ，T2WI 也可呈低信号，增强后呈明显强化。同反相 位信号变化常用于区分腺瘤与其他肿瘤，但由于嗜铬 细胞也可发生脂肪变性，反相位上信号可减低，此时 易误诊为腺瘤。
男，37岁，体检发现血压高1年，剧烈运动时伴胸闷不适，休息后 缓解。去甲肾上腺素及肾上腺素升高。病理：异位嗜铬细胞瘤
❖约 2/3 嗜铬细胞瘤为实性，其余为囊性或囊实性
❖ 富血供肿瘤，增强后呈明显强化，延迟扫描缓慢廓清 。注射造影剂 15 min 后的延迟期可帮助鉴别腺瘤与 其他肿瘤。延迟期腺瘤相对廓清率大于 40% 或绝对廓 清率大于 60%，而其他肿瘤如嗜铬细胞瘤相对廓清率 小于 40% 或绝对廓清率小于 60%。
囊性为主嗜铬细胞瘤，64 岁男性，腹部不适 1 年余，既往高 血压史。CT 增强示左侧肾上腺囊性为主肿块，病灶内侧可见 强化壁结节，手术病理证实为嗜铬细胞瘤。
不典型嗜铬细胞瘤的影像表现
❖ 肿瘤的坏死、囊变区较广泛，致其呈均一薄壁的、类似 于囊肿样表现；
❖ 肿瘤在T2WI上表现为较低信号或者低信号，而不是经典 的灯泡征；
❖ 目前认为嗜铬铬细胞瘤具有潜在的侵袭性并可发生转移
概述
❖绝大多数嗜铬细胞瘤好发于 40-50 岁人群，无明 显性别差异。
嗜络细胞瘤
雾一二练习作品 ，模板设计
正常肾上腺CT：倒V形、倒Y形、三角形或线状，尖嵴向前，
内外肢后伸。边缘光滑，不出现结节状轮廓。增强呈均一强化。
肾上腺嗜铬细胞瘤的CT表现：
一侧肾上腺类圆形肿块。肿瘤直径3~5cm，甚
至10cm以上。较小肿瘤密度均一，类似肾脏密度； 较大肿瘤密度不均，出血、坏死、囊变，少数点状 或弧线状钙化。
1
病理 ---包膜，易坏死、囊变，可侵犯
2
临床表现 --- “6H”
3
实验室检查 --- VMA↑
4 影像学表现
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Company name
• 影像学表现
肾上腺肿瘤影像学检查，首选 CT， MRI、USG可作为补充检查手段。
雾一二练习作品 ，模板设计
1
肾上腺的解剖
温故
2 正常肾上腺CT
知新
3 肾上腺嗜铬细胞瘤CT
增强，肿瘤明显强化。
平扫CT（a）示左肾上腺区有较大的类圆形肿块（↑），中心有大片不规则低密 度区，增强CT（b），左肾上腺区肿块（↑）呈不均匀显著强化，中心不规则 低密度区无强化；
CT平扫（B）示左侧肾上腺区一巨大 占位性病变，边缘清楚，密度不均匀， 内部见片状低密度坏死灶和少量点状 钙化灶。周围组织受推压移位，增强 扫描（A、C）病灶呈不均匀明显强 化（↑），内部低密度坏死无强化
Headache(头痛)， Heart consciousness(心悸)， Hypermetabolism(高代谢状态)， Hyperglycemia(高血糖) ， Hyperhidrosis(多汗)。
实验室检查，24h尿中儿茶酚胺的代谢产物 香草基扁桃酸（VMA）明显高于正常值。
Contents
《嗜铬细胞瘤》课件
如何帮助患者恢复、预防复发等。
患者故事与心路历程
患者患病经历
发病原因、症状变化等。
治疗过程感受
对治疗的反应、心理变化等。
康复过程与心路历程
如何面对疾病、如何调整心态等。
THANK YOU
感谢聆听
《嗜铬细胞瘤》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 嗜铬细胞瘤的概述 • 嗜铬细胞瘤的诊断 • 嗜铬细胞瘤的治疗 • 嗜铬细胞瘤的预防与护理 • 嗜铬细胞瘤的案例分享
01
嗜铬细胞瘤的概述
定义与特性
定义
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节等位置的嗜铬 组织的肿瘤。
特性
嗜铬细胞瘤能释放大量的儿茶酚胺激素，引起阵发性或持续性高 血压和多个器官功能及代谢紊乱。
05
嗜铬细胞瘤的案例分享
典型案例分析
01
02
03
04
患者基本信息
年龄、性别、症状等。
诊断过程
如何发现、检查手段、诊断结 果等。
治疗方案
手术、药物治疗或其他治疗方 式。
治疗效果
治疗后恢复情况、有无复发等 。
治疗经验分享
02
01
03
医生经验
如何诊断、治疗过程中的注意事项等。
护理经验
如何照顾患者、注意事项等。
持续性高血压
部分患者可能出现持续性高血压，症状相对较轻。
其他症状
如心功能不全、心律失常、糖代谢异常等，部分患 者还可出现腹部肿块、视力模糊等症状。
02
嗜铬细胞瘤的诊断
诊断方法与流程
诊断方法
通过详细的病史询问、体格检查和必 要的实验室及影像学检查，综合分析 以明确诊断。
嗜铬细胞瘤的临床表现
1 甲状腺机能亢进
具有类似的症状，但嗜 铬细胞瘤伴有持续高血 压。
2 心脏瓣膜病
3 甲状旁腺功能亢进
嗜铬细胞瘤可同时影响 多个瓣膜，而心脏瓣膜 病一般为单个瓣膜病变。
不会伴随嗜铬细胞瘤特 有的高血压和肾上腺素 分泌增加。
疾病的发病机制
多巴胺过多
嗜铬细胞瘤通常由多巴胺合成 酶过度表达引起，导致多巴胺 过多。
恶心和呕吐
肿瘤分泌的激素刺激消化系统，导致恶心和 呕吐。
诊断方法和检查
1
初步诊断
根据症状和体征，以及血尿、血肾上腺素和去甲肾上腺素检测初步诊断。
2
成像检查Βιβλιοθήκη 通过CT扫描、MRI或正电子发射断层扫描等进行肿瘤的定位和评估。
3
血样确认
抽取血样进行24小时尿儿茶酚胺测定和血浆儿茶酚胺测定，明确诊断。
嗜铬细胞瘤与其他疾病的区分
嗜铬细胞瘤的临床表现
嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，一般发生在肾上腺。 它会导致多种症状和体征，包括持续高血压、心悸、头痛、出汗过多等。
常见症状和体征
持续高血压
由于肿瘤分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺 素，导致高血压不易控制。
多汗和发热
交感神经兴奋导致多汗和体温升高。
心悸和心绞痛
交感神经活动过剩引起的心悸和缺血性心绞 痛。
4
术后随访
术后需要定期复查肿瘤标志物和成像检查，以及监测血压和症状。
预后和并发症
预后较好
早期诊断和治疗可以明显改善预后，大多数患者能够获得良好的生存率。
高血压并发症
嗜铬细胞瘤可导致高血压并引发心脑血管等并发症。
转移和复发
部分患者可能会发生肿瘤转移和复发，需密切监测。
肾上腺嗜铬细胞瘤PPT课件
-
14
影像学
异位嗜铬细胞瘤：多位于肾门和腹主动脉旁／交感神经链 的各个部位
恶性嗜铬细胞瘤：
生长速度快
瘤体多不规则
密度不均匀，坏死出血及囊变几率更高
与周围组织分界不清
-
常可同时出现转移性1改5 变
CT
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16
CT
-
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诊断与鉴别诊断
➢依据血及尿中儿茶酚胺物质的测定以及 典型的临床表现，一般临床诊断不困难， 影像学检查主要用于定位。
皮质 束状带 分泌皮质醇
网状带 分泌少量性激素
肾上腺素
髓质 分泌儿茶酚胺 去甲肾上腺素
-
6
多巴胺
无症状： 部分嗜铬细胞瘤为无功能或潜在功能性
儿茶 酚胺
-
心悸
肾上腺素
头痛 三联症
出汗
去甲肾上腺素 高血压
高代谢 三高症
多巴胺
高血糖
其他一系列症状
7
高血压
去甲肾上腺
代谢 肾上腺素
（尿糖，基础代谢率高，低热）
原有心衰史患者肿瘤切除后，可扩容时以西地
兰及少量多巴胺或多巴酚丁胺维持血液动力血
平稳。
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3.控制心律失常
嗜铬细胞瘤最常见的心律失常使 心动过速，肺患者心率大于100次 ／分。控制心率时使用的b受体阻 滞剂必须在使用a受体阻滞剂1周 后方可使用。术前心率应小于90 次／分。
-
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麻醉方式多以全麻为主 硬膜外联合全麻也有人使用
-
30
高血压危象的处理
1.在维持原有的降压药（硝酸甘油或者硝普钠） 立刻使用酚妥拉明0。5－3mg。同时并缓慢扩 容，既避免bp徒降，又防止酚妥拉明扩张血管 而引起代偿性心率剧升。
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嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部分的嗜铬组织，这种肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多器官功能异常及代谢紊乱。
2临床评估临床表现高血压：可伴有头痛、大量出汗、心悸。
常规降压药治疗无效。
阵发性或持续习惯高血压、体位性低血压、高/低血压交替性发作，部分患者可出现高血压危象。
高血压危象：伴恶性高血压、高血压性脑病，甚至主动脉破裂和心梗。
约一半的患者出现阵发性发作：骤然起病，血压极高，持续时间不一（从几分钟到数小时不等），伴有头痛、出汗、心悸三联征，恐惧、烦躁、胸痛或腹痛、恶心、呕吐，面色潮红或苍白，甚至惊厥。
体位变换、压迫腹部、活动情绪激动、排便等可能诱发高血压发作。
低血压：多数持续性高血压患者常伴有体位性低血压，少数患者有低血压甚至休克，或高血压与低血压交替出现。
心脏异常：可出现心律失常，心绞痛，心梗，心衰。
心电图可出现非特异性ST-T改变。
其他临床表现：腹部肿块：少数病人在腹部可触及肿块。
消化系统症状：便秘、腹胀、腹痛，甚至结肠扩张，或胃肠壁增殖性及闭塞性动脉内膜炎导致急腹症。
泌尿系统异常：病程久，病情重者可发生肾功能减退。
膀胱嗜铬细胞瘤病人排尿时常引起高血压发作。
伴发其他内分泌疾病：如甲状腺髓样癌、甲状旁腺病变（腺瘤或增生）、库欣综合症等，称为多发性内分泌腺瘤病。
（MEN）。
有些患者伴有代谢亢进（可引起发热等表现）、糖尿病、脂代谢紊乱（导致体重下降）。
特别部位的嗜铬细胞瘤可有特别症状，如直肠后者多于排便时发作；位于膀胱者经常于排尿时发作。
实验室检查：血、尿液儿茶酚胺及其代谢产物测定：患者尿中儿茶酚胺及其代谢产物常在正常上限2倍以上。
测定至少2种指标，以提高诊断的准确性。
阵发性发作者仅在发作后才升高，应嘱咐患者在贮尿器内放5ml的6mol/L的盐酸（酸化尿液），发作后收集血压升高期间（3-24小时）尿液及时送检。
同时测定去甲肾上腺素及其代谢产物二羟苯丙醇（DHPG），可提高诊断的特异性。
尽量在患者休息、未服用药物或最近没有用过造影剂的情况下收集尿样。
必要时，需在发作时多次收集尿样进行检测。
尿儿茶酚胺：包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺，均明显升高。
存在肾上腺多发性内分泌肿瘤的患者肾上腺素可升高。
尿3-甲氧基肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素及其总和测定：嗜铬细胞瘤患者的此3项均可升高。
如超过正常值的3倍或以上，可以确诊（其诊断阳性率为97%）。
血浆3-甲氧基肾上腺素测定：较适用于有遗传倾向的高危患者。
如其血浆水平<61ng/L 可排除诊断，>236ng/L可确诊。
尿香草杏酸（VMA）：对于持续性高血压型和每日频繁发作的阵发性高血压型患者可测24小时尿VMA排出量。
在偶然有短暂发作者，可以测定包括发作期的3小时内尿VMA含量与间歇3小时尿VMA含量对比，如显著升高也有诊断意义。
正常值为<=35umol（7mg）/24小时。
高于50umol/9.1/24小时为可疑；如超过正常值的3倍或以上（2次以上>100umol/18.2mg/24小时）可以确诊。
此项检查的敏感性和特异性不如间甲肾上腺素、间去甲肾上腺素或儿茶酚胺。
肾素和血管紧张素II测定：由于反馈关系，均呈显著低值。
用于鉴别其他病因导致的高血压。
代谢紊乱：糖代谢紊乱：可引起血糖升高或糖耐量减低。
脂代谢紊乱：血游离脂肪酸增高。
电解质代谢紊乱：少数病人可出现低钾血症。
药物抑制试验：适用于血压持续高于170/110mmHg、阵发性高血压发作、或激发试验后血压明显升高的患者。
主要用于与其他病因高血压或原发性高血压相鉴别。
试验步骤：检查前必须停用降压药和镇静剂7-10天。
缓慢静注酚妥拉明5mg（Regitine试验），每30分钟测血压一次，5分钟后每分钟一次。
如果血压于给药2分钟开始降低，并持续3-5分钟，下降超过4.6/3.3kpa（35/25mmHg）为阳性。
注意事项：假阳性率较高，尤其是近期曾服用降压药者。
可能发生血压显著降低，血容量不足，呈休克状态，引起心梗和脑血管意外。
诊断要点：血压阵发性或持续性显著升高，伴随交感神经兴奋症状，实验室检查结果证实儿茶酚胺及其代谢产物增多。
除外其他病因引起的高血压、甲亢、糖尿病、更年期综合征后确立诊断。
肿瘤定位检查明确诊断后，需对肿瘤进行定位（患者可同时进行术前准备）。
B超：方便、易行、低价，可用作初步筛查、定位的手段。
CT/MRI：为首选检查项目，可发现肾上腺素或肾上腺外的肿瘤；若为双侧或肾上腺外肿瘤，需明确有无V on Hippel-Lindau病或MEN2型。
CT增强检查可能会加重或促发高血压未向，需准备好a-受体阻滞剂。
放射性核素扫面（如131I-MIBG）：可对嗜铬细胞瘤进行定性、定位诊断。
检查前2-3天需服用碘剂封闭甲状腺。
对肾上腺髓质外嗜铬细胞瘤有特异性定位诊断价值。
肾上腺静脉插管采血测定血浆儿茶酚胺：考虑用于临床表现和生化检查均支持本病，但上述影响检查未能找到肿瘤时。
对于肾上腺外肿瘤可用作腔静脉导管、分段采血测定儿茶酚胺（MN及NMN），以大致估计肿瘤部位。
应准备酚妥拉明以备急用，因为操作过程中可能诱发高血压危象。
恶性嗜铬细胞瘤：主要表现为复发、转移或瘤栓形成。
其他辅助检查特别部位的嗜铬细胞瘤可因局部检查而发现。
如直肠后者，钡灌肠可以发现包块；位于膀胱者，膀胱镜检查多有所发现。
手术治疗诊断明确、定位清楚的嗜铬细胞瘤、首选手术治疗，以期达到治愈目的。
用药指证手术前后或不宜进行手术患者给予药物治疗，以控制高血压、改善心功能。
先给予a-受体阻滞剂，后给予B-受体阻滞剂，决不能先用B-受体阻滞剂。
可给予a-受体部分阻滞剂。
术前准备：使用a-受体阻滞剂降低血压，减轻心脏负担，并纠正原来缩减的心容量。
用于手术不能完全清除病灶、恶性嗜铬细胞瘤术后复发的患者。
一般处理发作期间安静休息，注意去除诱发因素，例如情绪激动，体位改变，吸烟，创伤，灌肠。
不要使用有激发作用的药物（如组胺、胰高血糖素）。
避免引起高血压急剧升高的诱因，例如不要对腹部包块或可疑肿瘤部位过重触压。
随时做好处理高血压危象及急性心衰的准备。
纠正低血容量：控制高血压和改善心功能后，须及时补充血容量（晶体或胶体溶液），为进一步治疗创造条件。
于手术前3日开始补充适量晶体和胶体溶液，2500-3000毫升/日，连续3日，可增加患者术中、术后的安全性。
手术治疗需在有经验的医学中心内进行。
术前准备：必须进行妥善的术前准备，否则术中，术后有较大危险。
术前自由摄入钠盐。
给予a-受体阻滞剂降低血压，减轻心脏负荷，并纠正原来缩减的血容量。
于手术前3日开始补充适量晶体和胶体溶液，2500-3000毫升/日，连续3日，可增加患者术中、术后的安全性。
手术：手术宜取腹部切口，如肿瘤大、位置高、亦可家用胸腹联合切口。
如有双侧增生，应行一侧肾上腺全切，另一侧次全切。
腹腔镜手术：创伤少，术后恢复快，适用于位于肾上腺内的小肿瘤。
注意事项：手术前禁用吗啡和阿托品。
手术要求有良好的麻醉，根据血压波动情况及时采用将要和升压药物。
如肿瘤切除后血压仍未下降或降而复升，说明体内尚有肿瘤存在，宜再行仔细探查。
术后需密切观察血压，有时尚需短时间应用升压药和补液维持血压。
如果术前准备充分，术中经过顺利，术后血压很快稳定而不必使用升压药物维持。
药物治疗a-受体阻滞剂作用机制：作用于血管平滑肌，阻滞a-肾上腺能受体，松弛血管平滑肌，从而引起周围血管扩张。
酚妥拉明：短效、非选择性a-受体阻滞剂，作用迅速、半衰期短，需多次静注或持续性静滴。
对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效、也用于高血压的鉴别诊断，在手术中控制血压。
不适于长期治疗。
酚苄明：非选择性a-受体阻滞剂，但对a1的作用比a2受体强近百倍。
口服后数小时内起效，半衰期为12小时，作用持续时间长（3-4天），可较平稳地控制因大量儿茶酚胺分泌而引起的高血压。
术前准备：术前2-3周开始用药，逐渐加量，直至血压接近正常。
用药时血压收缩现象消失，故应同时纠正血容量不足。
哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪：均为选择性突触后a，-受体阻滞剂。
易导致严重的直立性低血压，所以应在睡前服用，服药后尽量卧床休息。
乌拉地尔：主要阻断突触后a1受体，使外周血管阻力下降，并可激活中枢5羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节，虽然扩张血管但周围交感张力下降。
降压时对心率无明显影响，对作为术前用药。
儿茶酚胺合成抑制剂a-甲基酪氨酸：竞争性抑制酪氨酸羟化酶，阻滞酪氨酸转化为多巴，儿茶酚胺的合成因而减少。
因阻滞多巴生成，需注意其类似帕金森氏病的不良反应。
临床应用：主要用于降低术前和术中高血压。
作用时间比酚苄明短，可较灵活调节用量。
适量的a-甲基酪氨酸对控制持续性高血压患者的血压和防止阵发性高血压患者的发作有良好效果。
持续用药数月后疗效渐差。
在治疗开始前，宜先作一药物试验，以了解患者的治疗反应。
对a-甲基酪氨酸特别敏感为诊断嗜铬细胞瘤的一个线索，对此种病人需作进一步检查。
B-受体阻滞剂、主要通过阻断儿茶酚胺对B-受体的作用，降低升高的血压。
适用于伴心动过速或心律失常者，治疗使用a-受体阻滞剂后引起的心动过速，预防儿茶酚胺增多引起的心律失常。
在应用a-受体阻滞剂后才能给予B-受体阻滞剂，否则B-受体阻滞剂解除了儿茶酚胺的B-受体作用-血管扩张后，a-受体的收缩血管作用不再受到拮抗，使血压进一步升高，甚至出现肺水肿、心梗和脑血管意外。
一般用小剂量。
钙拮抗剂可用用于术前联合治疗，尤其适用于伴冠心病或儿茶酚胺心肌病的患者，也可与a、B受体阻断剂长期合用。
常用药物为硝苯地平。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）因患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的活性较高，宜联合使用此类药物降低升高的血压。
常用药物为卡托普利、依那普利。
血管扩张剂硝普钠可直接扩张血管，对动、静脉作用均强，同时降低心脏的前、后负荷。
主要用于嗜铬细胞瘤患者的高血压危象发作或手术中血压持续升高者。
放射性131I-MIBG主要用于恶性和手术不能切除的嗜铬细胞瘤，常用剂量为100-250mCi。
高血压危象的处理酚妥拉明：立即静脉缓慢推注1-5mg。
同时密切观察血压，当血压下降至160/100mmHg左右即停止推注，继之缓慢滴注。
硝普钠：对于血压骤增的患者，可静脉滴注硝普钠。
补充血容量：开放静脉通道，根据血压情况补充血容量。
纠正心律失常和心衰：同时有心律失常者可使用B、受体阻滞剂及其他抗心律失常药，如利多卡因。
有心力衰竭者应作相应处理。
用药注意事项：患者宜取卧位，以预防体位性低血压。
1小时内使平均动脉血压迅速下降，但不超过25%。
在以后的2-6小时内，使血压下降到160/100-110mmHg。