肾病综合征应怎样使用激素
激素治疗肾病综合征的治疗
激素治疗肾病综合征的治疗肾脏疾病一般来说给人带来危害非常大，容易变得身体乏力，体力不支，甚至会出现一些，头晕头痛的现象让人感觉到总是腰酸背痛那么这些现象，就是肾病综合症，那么这种病情，我们在生活当中，又该如何治疗呢？在接下来的文章当中本来去了解一下激素治疗肾病综合症。
在首始大剂量使用激素阶段，由于激素为阳刚之品，可出现阴虚火旺现象。
此时配合使用中药，常用滋阴降火之法，一般常用的方药为：旱莲草15克、生地黄24克、枸杞子12克、女贞子12克、地骨皮15克、知母30克、龟板(先煎)30克、元参15克。
水煎服，每日一剂，若水肿严重者可加白茅根30克、冬瓜皮12克、茯苓12克;若伴有发热者可加金银花9克、板蓝根10克、黄柏6克等。
减量阶段由于可能会出现激素撤离的反跳现象，此时配合中药治疗可大大减少此现象的发生，多选用熟地15克、山药30克、山萸肉30克、茯苓30 克、泽泻30克、丹皮3克、附子6克、肉桂6克、车前子(另包)30克、牛膝15克、麦冬12克。
首始大剂量激素治疗仅获得部分缓解，大都属于肾综对激素不太敏感的病理类型，该病由于缠绵不愈，正气损耗，脾肾气虚，常表现四肢发冷、少气乏力、不思饮食等。
故此时使用中药常常是在滋阴的基础上，适当加用益气、补肾固涩的中药，如选用党参20克、白术20克、茯苓20克、薏仁10克、白扁豆15克、山药20克、熟地12克、杜仲15克、山萸肉10克、枸杞子12克、菟丝子12克，如果病人自觉体倦乏力，气短懒言等，而无高血压、血尿者，可加黄芪30-60克。
此阶段对于这类病人，常常需要加用环磷酰胺治疗，由于该药为细胞毒性药物，易损伤肾阳，故在配合中药治疗时常加用温肾药，如仙灵脾15克、巴戟天10克、菟丝子10克;由于环磷酰胺能抑制骨髓，使白细胞下降或血小板减少，常可适当加用补血、补气的中药，如当归12克、鸡血藤10克、黄精10克、黄芪15克、党参12克等。
若出现胃肠道反应如恶心、呕吐、不欲食者，可加用陈皮12克、半夏10克、竹茹9克、苏梗6克等。
肾病综合症治疗方案
肾病综合症治疗方案一、引言肾病综合症是一种涉及多种肾脏疾病的临床综合征，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
治疗方案需综合考虑患者的具体病情、年龄、合并症及病因等因素。
以下将详细介绍肾病综合症的主要治疗方案。
二、药物治疗为主药物治疗是肾病综合症的主要治疗手段，旨在控制症状、减缓疾病进展、保护肾功能。
治疗方案应根据患者的病理类型、疾病活动性和肾功能状况进行个体化调整。
三、糖皮质激素应用糖皮质激素是治疗肾病综合症最常用的药物之一，通过抑制炎症反应、减轻蛋白尿，达到保护肾脏的作用。
使用时应遵循足量、足程、缓慢减药的原则，并密切监测不良反应。
四、细胞毒药物协同对于某些病理类型如膜性肾病、局灶节段性肾小球肾炎等，单用糖皮质激素效果不佳时，可考虑使用细胞毒药物（如环磷酰胺、霉酚酸酯等）进行协同治疗。
五、免疫抑制剂辅助免疫抑制剂如环孢素A、他克莫司等，可用于肾病综合症患者的辅助治疗，尤其在激素依赖或抵抗的情况下。
使用时应谨慎评估风险与收益，避免过度免疫抑制导致感染等并发症。
六、并发症预防治疗肾病综合症患者易发生感染、血栓栓塞、急性肾损伤等并发症。
因此，在治疗过程中应积极预防并发症的发生，及时采取相应治疗措施。
七、手术治疗备选对于部分特殊类型的肾病综合症，如局灶节段性肾小球肾炎、肾血管病变等，若药物治疗效果不佳或肾功能严重受损，可考虑手术治疗备选方案。
八、透析治疗支持对于肾功能严重受损、药物治疗无效的肾病综合症患者，可考虑进行透析治疗以维持生命。
透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种形式，应根据患者的具体情况进行选择。
九、非药物疗法辅助非药物疗法如饮食调整、运动康复等，可作为肾病综合症治疗的辅助手段。
通过优化饮食结构、增加运动量等方式，改善患者的整体健康状况，提高生活质量。
十、总结与展望肾病综合症的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。
未来随着医学研究的深入，相信会有更多新的治疗方法和药物问世，为肾病综合症患者带来更好的治疗效果和生活质量。
肾病综合征应用激素的原理
肾病综合征应用激素的原理什么是肾病综合征肾病综合征是一种以肾小球病变为主要特征的疾病，其临床表现为尿蛋白增加、低蛋白血症和水肿等症状。
肾病综合征可以分为原发性和继发性两种类型。
原发性肾病综合征是指肾小球病变是疾病发生的根本原因，常见的原发性肾病综合征包括膜性肾病、系膜增生性肾病和微小病变性肾病等。
继发性肾病综合征是其他疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮等引起的肾小球病变导致的综合征。
激素治疗肾病综合征的原理激素治疗是治疗肾病综合征的一种常见方法。
激素治疗的原理是通过抑制免疫系统的活性，减少免疫反应，从而降低肾小球的炎症反应和损伤。
激素治疗主要针对免疫介导的肾小球疾病，如膜性肾病和系膜增生性肾病等。
这些免疫介导的肾小球疾病的发病机制涉及免疫反应的异常，导致肾小球的损伤和蛋白尿的产生。
激素治疗通过作用于免疫系统的不同环节来达到抑制免疫反应的目的。
一般而言，激素治疗通过抑制免疫介导的炎症反应和细胞介导的损伤来减轻肾小球的损伤，并降低尿蛋白的水平。
激素治疗的具体应用激素治疗在肾病综合征的治疗中有着重要的地位。
以下是激素治疗的具体应用：•膜性肾病：膜性肾病是一种原发性肾病综合征，激素治疗是治疗膜性肾病的首选方法之一。
常用的激素治疗方案包括糖皮质激素和免疫抑制剂的联合应用，如泼尼松、环磷酰胺等。
•系膜增生性肾病：系膜增生性肾病也是一种常见的原发性肾病综合征。
激素治疗在系膜增生性肾病的治疗中也起到了重要的作用。
常用的激素治疗方案包括糖皮质激素和免疫抑制剂的联合应用，如泼尼松、环磷酰胺等。
•微小病变性肾病：微小病变性肾病是一种常见的原发性肾病综合征，尤其常见于儿童。
激素治疗是微小病变性肾病的首选治疗方法，常用的激素治疗方案包括糖皮质激素的应用，如泼尼松等。
激素治疗的效果和副作用激素治疗在肾病综合征的治疗中通常能够获得较好的疗效。
通过抑制免疫反应，激素治疗可以减轻肾小球的炎症反应和损伤，降低尿蛋白的水平，缓解肾病综合征的症状。
肾病综合症最佳治疗方案
肾病综合症最佳治疗方案关键信息项：1、治疗目标缓解症状减少并发症保护肾功能2、治疗方法药物治疗饮食调整生活方式改变3、治疗周期短期治疗阶段长期维持阶段4、治疗效果评估指标蛋白尿水平血清白蛋白水平肾功能指标5、随访计划随访时间间隔检查项目11 治疗目标111 缓解肾病综合症引起的水肿、蛋白尿等症状，提高患者的生活质量。
112 预防和减少感染、血栓形成、急性肾损伤等并发症的发生。
113 尽可能保护患者的肾功能，延缓疾病进展，避免发展为肾衰竭。
12 治疗方法121 药物治疗1211 糖皮质激素：如泼尼松、泼尼松龙等，是治疗肾病综合症的首选药物，其作用机制是抑制免疫炎症反应。
1212 免疫抑制剂：对于激素依赖、抵抗或频繁复发的患者，可联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素 A、他克莫司等。
1213 利尿剂：用于消除水肿，如呋塞米、氢氯噻嗪等，但应注意避免电解质紊乱。
1214 降脂药物：肾病综合症患者常伴有高脂血症，可使用他汀类或贝特类降脂药，如阿托伐他汀、非诺贝特等，以降低心血管疾病风险。
1215 抗凝药物：对于存在高凝状态的患者，给予抗凝治疗，如肝素、华法林等，预防血栓形成。
122 饮食调整1221 限制钠盐摄入：每日摄入量不超过 3g，以减轻水肿。
1222 适量摄入优质蛋白质：如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，但应根据肾功能情况调整摄入量。
1223 控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。
1224 补充足够的热量：保证患者的能量需求，避免营养不良。
1225 限制水分摄入：根据水肿情况和尿量，合理控制饮水量。
123 生活方式改变1231 适当休息：避免过度劳累，但也应进行适量的运动，如散步、太极拳等，增强体质。
1232 预防感染：注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免去人员密集的场所，预防呼吸道、胃肠道等感染。
1233 戒烟限酒：吸烟和饮酒可能加重肾脏损伤，应戒除。
13 治疗周期131 短期治疗阶段1311 初始治疗：使用足量糖皮质激素，一般为 8 12 周，观察治疗反应。
肾综要吃一辈子激素吗
肾综要吃一辈子激素吗肾综要吃一辈子激素吗？肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症的一组临床症候群。
那肾综要吃一辈子激素吗？文章目录肾综要吃一辈子激素吗1、肾综要吃一辈子激素吗激素疗法是治疗肾病综合征的方法之一,肾病综合征是否要一辈子使用激素,要看医生的治疗方案决定的。
糖皮质激素类药物是目前治疗肾病综合症时非常主要的一种药物,以泼尼松为代表。
一般需要连续口服8周方可达到治疗的目的,也可根据患者的症状加至12周。
以口服的形式给药,遵循用量足、疗程久的用药原则。
当泼尼松无法有效缓解肝功能损害和水肿症状的时候,可采用泼尼松龙静脉滴注或口服。
当激素类药物无法控制病情,导致反复发作的时候,建议用细胞毒性药物进行协助治疗肾病综合症,包括环磷酰胺、苯丁酸氮介等。
2、肾综病理类型一般说来,微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。
微小病变型肾病部分患者可自发缓解,治疗缓解率高,但缓解后易复发。
早期膜性肾病仍有较高的治疗缓解率,晚期虽难以达到治疗缓解,但病情多数进展缓慢,发生肾衰竭较晚。
系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳,预后差,较快进入慢性肾衰竭。
影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主要因素是尿蛋白程度和对治疗的反应,自然病程中非NS患者10年肾存活率为90%,NS 患者为50%;而NS对激素治疗缓解者10年肾存活率达90%以上,无效者仅为40%。
3、肾综临床表现大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现,也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。
大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。
在正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,致使原尿中蛋白含量增多,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。
在此基础上,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
肾综如何预防1、预防感冒、感染:肾病综合症预防还要预防感冒、扁桃体炎感染、咽喉感染等感染性疾病的发生,一旦患上这些病症,需要及时治疗。
糖皮质激素治疗肾病综合症 介绍专业知识
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢糖皮质激素治疗肾病综合症介绍专业知识导语：现如今治疗肾病综合症方法有很多，比如患者可以采用激素治疗，大家熟知的糖皮质激素就能够治疗这种疾病，但患者必须要懂得正确的用法，千万现如今治疗肾病综合症方法有很多，比如患者可以采用激素治疗，大家熟知的糖皮质激素就能够治疗这种疾病，但患者必须要懂得正确的用法，千万不能自己盲目使用。
一、糖皮质激素治疗肾病综合征糖皮质激素治疗肾病综合征适用于微小病变肾病的患者，疗程可分为短效、中效以及长效。
糖皮质激素的短效药物有氢化泼尼松20毫克，时间为6小时~12小时；中效药物有泼尼松5毫克、泼尼松龙5毫克、甲泼尼松龙4毫克、氟羟泼尼松龙4毫克，时间为12小时~36小时；长效药物有地塞米松0.75毫克、倍他米松0.60毫克，时间为48小时~72小时。
由于糖皮质激素可经胃肠道迅速吸收，故片剂为最常用的剂型。
首治剂量一般为泼尼松1mg/（kg×d），儿童1.5～2mg/（kg×d）。
经治疗8周后，有效者应维持应用，然后逐渐减量，一般每1周~2周减原剂量的10％~20％，剂量越少递减的量越少，速度越慢。
二、减量治疗阶段：使用大剂量糖皮质激素治疗8周后，不论治疗效果是否好均应减量（近年也有学者提出使用大剂量激素治疗12周才见疗效者，可供参考）。
每1～2周减少原剂量的10%，成人通常每次减5mg。
逐步将激素减至小剂量，即成人每日为0.5mg/kg，小儿每日为1mg/kg。
然后按病人情况：①如果首始治疗阶段患者已获完全缓解，则应继续减量，缓慢进行，剂量越小时，则减量宜越慢，持续用药时间宜越长；②如果8周大剂量糖皮质激素治疗不见好转，仍有大量尿预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
激素治疗肾病综合征意义、激素敏感型和激素耐药型(SRNS)肾病综合征治疗指南方案注意事项和疾病总结
激素治疗肾病综合征意义、激素敏感型肾病综合征和激素耐药型肾病综合征（SRNS）治疗指南、治疗方案、注意事项和疾病总结激素治疗肾病综合征意义75%-80% 的肾病综合征（NS）患者激素治疗通常有效，缓解病情；激素还能区分微小病变肾病（MCD）与其他原因导致的NS；大多数肾病综合征（NS）都有微小病变肾病（MCD），一般可用激素治疗。
临床经验表明，相比肾活检所见组织学特征，初始类固醇治疗效果可更准确地预测长期预后。
因此，根据类固醇疗效，特发性肾病综合征可分为：（1）激素敏感型肾病综合征（SSNS）；（2）激素耐药型肾病综合征（SRNS）。
激素敏感型肾病综合征（SSNS）激素敏感型肾病综合征（SSNS）：在类固醇治疗有效者中，90% 以上为 MCD，其余则主要为局灶节段性肾小球硬化（FSGS）。
治疗结局：几乎所有 SSNS 患者的结局都极佳，鲜有发生迟发性激素耐药、终末期肾病（ESRD）或慢性肾脏病（CKD）。
初始治疗方案：尽管类固醇用量和疗程存在差异，不同指南推荐方案存在差别。
国际小儿肾脏病学会 (IPNA) 指南：初始治疗为持续 4 周的泼尼松治疗，剂量为 60 mg/(m2·d)，最大剂量 60 mg/d，可一日 1 次给药或分 2 次给药。
经过初始治疗后仍有蛋白尿的患者，采用静脉甲泼尼龙 1000 mg/1.73m2 冲击治疗，隔日一次，共 3 次。
美国东南和中西部地区的小儿肾病医生组共识指南：推荐初始类固醇治疗为口服泼尼松 2 mg/(kg·d)6 周，之后再以 1.5 mg/kg 的剂量进行 6 周隔日泼尼松治疗。
改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南推荐: 初始泼尼松治疗剂量为 60 mg/(m2·d) 或 2 mg/(kg·d)，持续 4-6 周（最大剂量 60 mg/d），随后 2-5 个月期间隔日使用泼尼松 40 mg/m2 或 1.5 mg/kg（最大剂量 40 mg/d）并逐步减量至停药。
肾病综合征的治疗原则是什么
肾病综合征的治疗原则是什么肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其治疗原则主要包括以下几个方面：一、一般治疗首先，患者需要适当休息。
在病情严重，如出现明显水肿、大量蛋白尿时，应卧床休息，以增加肾血流量，减轻水肿和蛋白尿。
待病情缓解后，可逐步增加活动量，但仍需避免过度劳累。
其次，饮食调整至关重要。
由于肾病综合征患者常常存在大量蛋白尿，导致体内蛋白丢失，所以需要保证充足的蛋白质摄入，但应选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。
同时，要限制钠盐的摄入，以减轻水肿。
对于存在高脂血症的患者，还应减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇。
此外，患者还应注意预防感染。
由于大量蛋白丢失和免疫功能紊乱，肾病综合征患者抵抗力下降，容易发生感染。
因此，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免到人群密集的场所，预防感冒等疾病。
二、对症治疗1、利尿消肿水肿是肾病综合征常见的症状之一。
对于轻度水肿患者，可通过限制钠盐摄入和卧床休息来缓解。
对于中度或重度水肿患者，则需要使用利尿剂，如噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（呋塞米）等。
在使用利尿剂时，要注意监测电解质平衡，避免出现低钾、低钠等电解质紊乱。
2、减少尿蛋白血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白。
常用的药物有卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等。
但在使用这些药物时，要注意监测肾功能和血钾水平。
三、免疫抑制治疗这是肾病综合征治疗的关键环节。
1、糖皮质激素糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物，如泼尼松、甲泼尼龙等。
其作用机制主要是抑制免疫反应，减少炎症渗出，从而减轻蛋白尿和水肿。
使用糖皮质激素时，应遵循起始足量、缓慢减量、长期维持的原则。
一般开始时要足量使用，待病情缓解后逐渐减量，最后以小剂量维持治疗一段时间。
但长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应，如感染、骨质疏松、高血压、糖尿病等，因此在治疗过程中要密切监测患者的病情和不良反应。
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肾病综合征应怎样使用激素
*导读：（1）首始治疗阶段：激素治疗肾病综合征的疗效，
与剂量有一定关系。新诊断的病例，首始治疗阶段的剂量要足够
大，才能诱导迅速缓解，成人强的松剂量应为每日1mg/kg，在
个别病人，有必要时可用至每日1。5mg/kg。有报道认为2～13
岁之小儿，强的松剂量应为每日2～2。5mg/kg。患儿年龄越幼，
则强的松的用量需要越大。但激素的每日用量，不宜超过80mg。
如果病人的肝功能减退，则不宜用强的松，而应改为强的松龙，
后者的剂量与强的松相同。激素的应用以清晨顿服为好。……
肾病综合征时激素的用法和用量如下：
（1）首始治疗阶段：激素治疗肾病综合征的疗效，与剂量有
一定关系。新诊断的病例，首始治疗阶段的剂量要足够大，才能
诱导迅速缓解，成人强的松剂量应为每日1mg/kg，在个别病人，
有必要时可用至每日1。5mg/kg。有报道认为2～13岁之小儿，
强的松剂量应为每日2～2。5mg/kg。患儿年龄越幼，则强的松
的用量需要越大。但激素的每日用量，不宜超过80mg。如果病
人的肝功能减退，则不宜用强的松，而应改为强的松龙，后者的
剂量与强的松相同。激素的应用以清晨顿服为好。
（2）减量治疗阶段：通常用大剂量激素8周便须减量，每周减
量为原先每日剂量的10%，成人一般为每周5m g。①如果经8周
大剂量治疗不见好转，甚或恶化，在仔细排除同时存在影响疗效
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的因素如感染等后，估计继续用药亦不会有效（激素无效型），
应迅速减少药量，以便短期停用，如有条件，最好送上级医院作
肾活检。②如果治疗后肾病综合征获得部分缓解（蛋白尿；3g/d
或较原先减少一半以上，水肿等症状有所减轻），则激素撤减至
小剂量后（成人为每日0。5mg/kg，小儿为每日1mg/kg），改为
两日药量，隔日清晨顿服。③如大剂量激素很快或不够6周便获
得缓解，于缓解后再用原剂量巩固2周，便可进行减量。如为微
小病变型肾病，90%小儿病人于4 周后完全缓解，故通常服用4
周后，再服用2周，便可进入减量阶段。成人则缓解较慢，通常
须应用激素8周，以便鉴定激素对该例肾病综合征是否有效。应
用激素一般疗程不宜超过3个月，加大激素的剂量和延长疗程，
必须慎之又慎。
由大剂量撤减至小剂量后（成人约为每日0。5mg/kg ，小儿为
每日1mg/kg），应改为将两日药量，隔日晨顿服。撤减到小剂量
后，激素的不良反应会大为减轻，此时可视具体情况，作较长期
的持续治疗或继续减量。如决定继续减量，此时的减量应强调十
分缓慢地进行，剂量愈少，则减量宜愈慢。只有这样，才能减少
肾病综合征的复发。其减量过程，最低限度也要经历1个月以上。
（3）持续治疗阶段
①首始大剂量激素治疗后，仅获部分缓解者，按上述方法减量，
至小剂量时（成人隔日为1mg/kg，小儿隔日为2～2。5mg/kg），
可服6个月或更长时间，通常用此小剂量激素，其不良反应不大；
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如果病人在小剂量持续治疗中，获得完全缓解，则于缓解后，按
原量再服4周，然后，十分缓慢和规则地减量，减至维持量时，
则视病人具体情况，用维持量一段时期后，再逐渐减量而至停药。
②对激素敏感，较快获得完全缓解的病例，通常可按上述减量至
激素的维持剂量，即强的松隔日晨服0。4mg/kg，此是生理需要
量，很少有不良反应，约服4个月或更长一些时间，然后极缓慢
地减量而终至停服。
③有些病人虽在首始治疗获完全缓解，但短期内（；6个月）复
发，甚或药量减至一定程度即复发（即激素依赖型），可重新使
用激素治疗，并待激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时，
可持续服药12～18个月。
总之，在激素应用上，应强调：“首始量足，减量要慢，维持要
长”。