激素治疗肾病综合征有哪些副作用呢
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激素治疗肾病综合征有哪些副作用呢
肾病综合征是一种表现为由大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症的一组临床综合征，发病率极高。目前治疗肾病综合征多是采用以糖皮质激素治疗。但是长期使用激素会出现副作用，因此很多患者对激素治疗有抵抗情绪，常常自行停用激素，导致病情不断复发严重。
西医常见肾病综合综的治疗方法是使用激素，激素全称“糖皮质激素”，正常人是由肾上腺皮质分泌的。激素类药物包括强的松、强的松龙和地塞米松等，有抗炎、抗过敏和抑制免疫的 作用，对某些原发或继发的肾小球疾病，具有利尿、消减尿蛋白和保护肾脏功能的作用。所以，临床上微小病变性肾病、轻中度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病、增殖型狼疮性肾炎等病理类型所致的肾病综合症最常用的就是这种治疗方法。
西医药激素、免疫抑 制类药物治疗肾病综合症能实现快速消除病症的治疗效果，但也存在并发大量不利于身体的副作用、病情反复发作等弊端。而中医药治疗肾病综合症虽能从根本上修 复损伤肾功能，但因见效慢，很多病人难以正确的坚持下来。因此，面对不同的肾病综合症的治疗方法，病人需要权衡，以选择最优治疗、实现最佳治疗效果为宜。
激素的副作用虽然有很多，但最主要的还是以下几点：
1、影响儿童的生长发育：激素可以抑制生长激素的产生量，从而影响儿童的生长发育。
2、免疫功能下降：诱发或加重感染，感染反过来又加重肾病，形成恶性循环。
3、可以导致胃溃疡、或加重胃病，引起胃出血等。
4、代谢紊乱：分为脂肪代谢紊乱和糖代谢紊乱以及钙磷代谢紊乱。脂肪代谢紊乱表现为满月脸、水牛背等向心性肥胖;糖代谢紊乱有的患者可以引起血糖升高，因此糖尿病的患者是慎用的;钙磷代谢紊乱表现为骨质疏松、股骨头坏死等。
温馨提示：长期使用激素治疗，可导致肾上腺皮质萎缩，如果突然减量或是突然停药后，会引发身体的应激反应，可因体内缺乏激素引发肾上腺危象，出现高热(体温超过40℃)、恶心、呕吐、血压下降等，严重时可发生休克，因此患者不可随意停药。
【参考文献：《肾病综合症》《肾病诊治经验辑要》】
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原文链接：/sbzhz/2014/0703/180384.html
六味地黄丸对肾病综合征足量激素治疗期副作用的临床观察
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１９期 ４１
’ ／＼ ・论著・
味地黄丸对肾病综合征足量激素治疗期副作用的
临床观察
魏晓颖 （商丘市第一人民医院。肾病科，河南商丘４７６０００）
摘要：目的应用中医证候积分、血清皮质醇（ｃｏｒｔｉｓｏｌ Ｃｏｒ），等指标，评价六味地黄丸法对足量糖皮质激素
（ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ，ＧＣ）治疗肾病综合征（ｎｅｐｈｒｏｔｉｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＳ）过程中所引起的副作用的临床效用。方法选择适合应 用ＧＣ治疗的ＮＳ患者６０例，随机分为治疗组（３０例）和对照组（３０例），两组均给与西医治疗，治疗组给予加服六
味地黄丸，观察８周。观察两组治疗前后中医证候总积分及血清皮质醇等指标变化。结果①治疗组与对照组在对改 善肾病综合征足量糖皮质激素治疗期阴虚火旺症状方面有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；②治疗组与对照组比较血清Ｃｏｒ降低
量方面有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论六味地黄丸对肾病综合征患者足量服用激素期间出现的副作用，能明显缓解症状、
体征。 关键词：糖皮质激素；激素副作用；肾病综合征
中图分类号：Ｒ２５９ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１９．０２１
Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｎｅｐｈｒｏｔｉｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｅｎｏｕｇｈ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｗｉｔｈ Ｌｉｕｗｅｉ Ｄｉｈｕａｎｇ Ｐｉｌｌ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ
Ｗｅｉ Ｘｉａｏ—ｙｉｎｇ （ＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｑｉｕ，Ｓｈａｎｇｑｉｕ，４７６０００，Ｃｈｉ，Ｔａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅｓ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｌｉｕｗｅｉ Ｄｉｈｕａｎｇ Ｐｉｌｌ，ｃｏｒｔｉｓｏｌ ｗｅｒｅ ｔｅｓｔｅｄ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ Ｌｉｕｗｅｉ Ｄｉｈｕａｎｇ Ｐｉｌｌ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｗａｙ ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｐｒｏｄｕｃｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｎｅｐｈｒｏｔｉｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｅｎｏｕｇｈ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｎｅｐｈｒｏｔｉｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｉｔ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｗｉｔｈ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（３０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｇｒｏｕｐ（３０ ｃａｓｅｓ）ａｔ ｒａｎｄｏｍ． Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｇｒｏｕｐ ｓｉｍｐｌｅ ｔｏｏｋ ｔｈｅ ｍｏｄｅｍ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎｌｙ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｍｏｄｅｍ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｍｅａｓ￣ｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｒｔｌｎｑ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ．ｂｌｏｏｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ＴＣＭ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ （１］Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ Ｌｉｕｗｅｉ Ｄｉｈｕａｎｇ Ｐｉｌｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｕｓｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｓｉｎｇ ｅｎｏｕｇｈ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ ｆｏｒ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃａｒｅ ｏｎ ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．（２）Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓ ｏｆ ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｃｏｒｔｉｓｏｌ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏ１ ｆ Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌｉｕｗｅｉ Ｄｉｈｕａｎｇ Ｐｉｌｌ Ｃａｎ ｒｅｍａｒｋａｂｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｔｈａｔ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｔａｋｉｎｇ ｈｉｇｈ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｎｅｐｈｒｏｔｉｅｓｙｎｄｒｏｍｅ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ：Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ：ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ：Ｎｅｐｈｒｏｔｉｅｓｙｎｄｒｏｍｅ
糖皮质激素
糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应
物质代谢和水盐代谢紊乱 长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺
皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、
多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且
不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外，糖皮质激素由于抑
制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，
使生长发育受到影响。
诱发或加重感染 糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加
重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、
肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩盖感染发展的症
状，故在决定采用长程治疗之前应先检查身体，排除潜在的感染，应用过程中也宜提高警惕，必要
时需与有效抗菌药合用，特别注意对潜在结核病灶的防治。
消化系统并发症 Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵
抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿
孔等严重并发症，应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用其他有胃刺激作用
的药物（如aspirin、indometacin、butazolidin）时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎
或脂肪肝。
心血管系统并发症 长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉
粥样硬化。
骨质疏松及椎骨压迫性骨折 骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严
重的合并症。肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。这可能与糖皮质激素抑制
成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有
肾病方防治肾病综合征激素疗法副作用临床观察
２００２年第２０卷第５期 Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．５．２００２ 四Ｊ１ｌ中 医 Ｊ ｃｘｔｒｎａｔ ０Ｉ Ｓｄｃｈｕａｎ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｄｎｅ 肾病方防治肾病综合征激素疗法副作用临床观察 谢明映 贺，叶市中医院（广西贺，叶５４２８００） 提要：目的：观察自拟肾病方对肾病综合征激素疗法副作用的疗效。方法：治疗组３０倒服肾 病方和强的松，对照组２６倒单服强的松。蛄果：治疗组出现副作用１０％，对照蛆出现副作用 ５０．３１％，两组比较有显著性差异。结论：肾病方具有滋阴益肾、活血刺尿之功，能有效防治圆服 激素而ｉＩ起的副作用，提高疗效，减少复发。 关键词：肾痛综合征激素副作用 中医药疗法 肾痛方 肾病综合征的治疗首选激素。长期大量服用激 素．可出现柯兴综合征、感染、无菌性股骨头坏 死、精神症状等一系列副作用．致使部分病人园激 素副作用过大而中断治疗。我们配合运用口服肾病 方中药汤荆，可明显减少激素副作用，提高疗效。 现将１９９８－２０００年观察治疗的５６例病例（其中治 疗组３０例、对照组２６例）总结如下。 １临床资料 全部病例按照《肾脏病诊断与治疗学》标准确 诊为肾病综合征。５６例均为住院病人．随机分为 两组。治疗组３０例．其中男２１例．女９例；年龄 最大６０岁，最小年龄４岁，平均２７ ４５岁；病程 最短为１周，最长为１６个月．平均２６天。对照 组：男ｌ８例．女８例；最大年龄５６岁．最小年龄 ５岁．平均年龄２５ ５岁；病程最短１０天，最长为 ｌ８．５个月，平均３２天。两组年龄、性别、病程均 无显著性差异，具有可比性。 ２治疗方法 ２．１对熙组强的松ｉｍｇ／ｋｇ／ｄ．清晨顿服．配合 使用抗凝、抗纤溶、利尿等治疗。 ２．２治疗组在对照组治疗的基础上．加服肾病 方。其主要药物有生地、旱莲草各６～１２ｇ，知母、 山萸肉、淮山、女贞子、丹皮、泽泻、茯苓、牛膝 各５～１０ｇ．益母草４～１０ｇ．甘草２～５ｇ。用量根 据病人年龄体重而定，用于激素诱导期治疗。在激 素减量阶段，去知母，加黄芪、党参各５～１０ｇ。 在激素减量的最后阶段，去生地、知母，加熟地８ ～１５ｇ，肉苁蓉、巴戟各６～１０ｇ。每日１剂．水煎 服。两组均治疗６０天，比较疗效。 ３治疗结果 两组治疗结果见表１。 裹１两组喇作用发生辜比较 经统计学分析，治疗组与对照组比较Ｐ＜ ０．０１。 ４讨论 肾病综台征应用大剂量激素治疗，出现柯兴综 合征较常见，大部分服用一至二周后出现；其次是 感染．以呼吸道感染较多。通过临床观察，发现病 人服用大剂量激素，外源性激素在体内大量增加， 病者表现精神亢奋、脸红赤、满月脸、怕热、口 干、舌质红、脉数，一派阴虚内热的症状。肾病方 以六味地黄汤和二至丸滋阴补肾，再加清热、活血 药物组成。方中生地、知母、甘草能拮抗外源性皮 质激素对下丘一脑垂体一肾上腺皮质的抑制作用． 特别是生地有类激素样作用，但无抑制肾上腺皮质 的副作用…。 肾病发生与免疫稳定功能失调有关．而补肾药 的运用具有稳定机体免疫功能作用。肾病综合征有 高脂血症，血液粘稠，易出现肾实质内血栓形成及 肢体血栓。据临床证实：肾实质内瘀滞是各种肾病 发展过程中的重要一环，且病程越长瘀滞越显 著 ２】。肾病方中。六味地黄汤和二至丸有较好的补 肾功能，具有稳定免疫的作用，方中益母草、牛膝 有活血祛瘀之功效，防治血栓和改善血液粘稠作 用．能减少副作用，提高疗效．减少复发。 参考文献 ［１］时振声，房定亚等．肾炎的中医证治要义．＾民卫生出 版杜．１９８６：１３４ ［２］叶任高．沈清璃．肾脏病诊断与治疗学．第１版．＾民卫 生出版杜．１９９５：１１９ （收稿日期２００２－０１—０７）
六味地黄丸对肾病综合征激素治疗者副作用的影响
北方药学２０１７年第１４卷第１２期 ５１ 六昧地黄丸对肾病综合征激素治疗者副作用的影响 许绍芳（河南省濮阳市中医院肾病科濮阳４５７０００） 摘要：目的：探讨六味地黄丸对肾病综合征激素治疗者副作用的影响。方法：从我院收治的肾病综合征患者中抽选９８例作为临床 研究对象。随机分组：对照组４９例，采用糖皮质激素治疗；观察组４９例，在采用糖皮质激素治疗的同时加用六味地黄丸。比较两组 副作用发生情况。结果：观察组副作用发生率明显低于对照组，实验室检测指标明显优于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：六味地 黄丸能够有效预防肾病综合征患者因使用激素治疗出现的副作用。 关键词：六味地黄丸肾病综合征激素副作用 中图分类号：Ｒ２７７．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１７）１２—００５１—０１ 肾病综合征是临床比较常见的肾病，致病机制比较复杂，可 能与微生物感染、免疫机能异常等因素有关，临床表现主要为高 脂血症、水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症等＿１１。目前，临床治疗肾 病综合征的方法较多，比如给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制 剂、糖皮质激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂等。其中，糖皮质激 素的应用最广泛，但是同时也容易引起毒副作用，比如高血压、 高血糖、消化道溃疡、类库欣综合征、感染等。有研究认为，在应 用激素治疗的同时采用中药可有效减轻激素的副作用，提高用 药安全性日。本次研究对六味地黄丸对肾病综合征激素治疗者 副作用的影响做了探讨，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选取９８例肾病综合征患者作为研究对象，入选年 限２０１６年１～１２月。随机将患者分为观察组和对照组，每组４９ 例。观察组：男性２７例，女性２２例；年龄２２～４８岁，平均年龄 （３７．５５￣５．５２）岁；病程１ ５个月，平均病程（２．２１￣１．５５）个月。对 照组：男性２９例，女性２０例；年龄２Ｏ～４９岁，平均年龄（３８．６２￣ ５．７４）岁；病程１￣６个月，平均病程（２．５２￣１．４７）个月。两组一般资 料比较无明显差异（尸＞０．０５）。 １．２方法：对照组采用糖皮质激素治疗：醋酸泼尼松片口服，每天 ４０ ６０ｍｇ，病情稳定后逐渐减量。激素依赖型者，加用环磷酰胺 静脉注射，按体表面积每次５００～ｌＯ００ｍ￣ｍ ，用３ＯｒａＬ生理盐水 稀释。观察组加用六味地黄丸口服，８粒／次，３次／ｄ。 １．３观察指标：观察并记录副作用发生情况以及实验室检测指 标。 １．４统计学方法：数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件包进行统计学处 理。计量资料以均数±标准差（ ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料 以率表示，采用ｘ２检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１副作用：观察组副作用发生率明显低于对照组，结果对比差 异显著（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１两组副作用比较情况［ｎ（％）］
激素治疗的副作用
激素治疗的副作用
激素治疗是一种常见的医疗手段，用于治疗多种疾病。然而，它也可能带来一些副作用。这些副作用包括：
1. 体重增加：激素治疗可能导致体重增加，特别是在长期使用的情况下。这可能是因为激素会增加胃口，促进食欲，使人更容易摄入过多的卡路里。
2. 骨质疏松：长期使用激素可能会导致骨质疏松，增加骨折的风险。这是因为激素会抑制骨细胞的生成和吸收，导致骨质减少。
3. 血糖升高：激素治疗可能会导致血糖升高，尤其是对于患有糖尿病的人来说。这是由于激素会影响胰岛素的分泌和作用，使得血糖无法得到良好的控制。
4. 免疫抑制：激素治疗可能会抑制免疫系统的功能，增加感染的风险。这是因为激素能够抑制炎症反应和免疫细胞的活性。
5. 情绪变化：长期使用激素可能会导致情绪变化，如焦虑、抑郁等。这是由于激素对大脑的影响，可能干扰神经传递物质的平衡。
总的来说，激素治疗虽然能够有效治疗一些疾病，但也可能带来一些副作用。因此，在接受激素治疗时，需要密切关注潜在的副作用，并与医生保持沟通，及时调整治疗方案。
肾病综合征宣教
肾病综合征的健康教育
1、 疾病简介：肾病综合征是由于肾小球滤过膜的通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失而引起的一组临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为特征，临床上分为原发性和继发性两种。
2、 心理指导：因本病病程长，经治疗症状完全缓解或减轻后仍容易复发，病情加重，使病人家属精神和经济上有较重负担，病人也因病情反复发作而失去信心，护士应给予关怀和鼓励。
3、 饮食指导：宜进食高热量、高维生素、优质蛋白饮食，少吃富含饱和脂肪酸的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食如芝麻、植物油。肾功能损害者根据肾功能情况限制蛋白质社摄入量；水肿及高血压者食盐限制在3g/d以下，但应避免长期不合理忌盐；激素治疗过程中应调整饭量，勿暴饮暴食；尿少、血钾高者应禁食含钾高的水果和蔬菜，如：香蕉、橙子、柑、桃子、紫菜、冬笋等。
4、 作息指导：重度浮肿者，应卧床休息；轻者每日定时起床活动，对预防血液栓塞有利。应避免过度劳累引起病情反复；病情完全缓解后，应避免剧烈的体育活动。
5、 用药指导：
（1） 副作用：糖皮质激素不良反应多，特别是突然停药后，由于体内皮质激素不足，可使原疾病复发或恶化，称为“反跳现象”。
（2） 用药时间：激素在人体内早上6-8点分泌道最高峰，这一时间口服可提高疗效，减轻副作用。
（3） 激素首剂剂量治疗：成人每日1mg/kg，清晨顿服，共8-12周，此后进入减量治疗阶段，有效病例每2-3周减原量的10%，直至小剂量维持时间按病情。
（4） 激素：使用时注意观察病人的尿量、水肿、血压等情况。
（5） 免疫抑制剂：适用对激素依赖与耐药者，或对激素敏感但出现毒副作用者，或多次复发者。最常用为环磷酰胺。使用时应嘱病人多饮水，注意观察有无肉眼血尿、脱发等。
（6） 利尿剂：使用后或在多尿期间注意有无低血钾表现，应及时处理。
6、 行为指导
（1） 重度浮肿者，由于需卧床休息，应注意定时更换体位，皮肤护理以预防褥疮的发生。
儿科必备知识之肾病综合征
儿科必备知识之肾病综合征
分类方法
肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）具备以下4大特点：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。以上①、②两项为必备条件。
（1）原发性NS依临床表现可分为单纯型肾病（simple type，NS）和肾炎型肾病（nephritic type，NS）。
凡具有以下4项之一或多项者属于肾炎型肾病：
①2周内分别3次以上离心尿检查红细胞≥10个/HP，并证实为肾小球源性血尿者；
②反复或持续高血压（≥3次于不同时间点测量的收缩压和（或）舒张压大于同性别、年龄和身高的儿童青少年血压的第95百分位数），并除外糖皮质激素等原因所致；
③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；
④持续低补体血症。
（2）按糖皮质激素反应分为：
①激素敏感型肾病（steroid-responsive NS）：以泼尼松足量2mg/（kg· d）治疗≤4周尿蛋白转阴；
②激素耐药型肾病（steroid-resistant NS）：以泼尼松足量治疗>4周尿蛋白仍呈阳性；
③激素依赖型肾病（steroid-dependent NS）：对激素敏感，但连续2次减量或停药2周内复发；
④肾病复发与频复发（relapse and frequently relapse）：
复发（relapse）是指连续3天，尿蛋白由阴性转为（+++）或（++++），或24小时尿蛋白定量≥50mg/kg或尿蛋白/肌酐（ mg/mg）≥2.0；
频复发（frequently relapse ,FR）是指肾病病程中半年内复发≥2次，或1年内复发≥3次。
3.孤立性血尿或蛋白尿（isolated hematuria or proteinuria）
指仅有血尿或蛋白尿，而无其他临床症状、实验室检查改变及肾功能改变。
（1）孤立性血尿（isolated hematuria）：指肾小球源性血尿，分为持续性和再发性。
肾病综合征 病情说明指导书
肾病综合征 病情说明指导书
一、肾病综合征概述
肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是各种肾脏疾病导致的临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征。可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种。其预后一般良好，但若伴有持续性高血压、高血脂、高尿酸或肾功能受损、持续大量蛋白尿两年以上者预后差。
英文名称：nephrotic syndrome，NS。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关。
发病部位：肾脏。
常见症状：大量蛋白尿、水肿、尿量减少、体重增加。
主要病因：病因尚不明确。
检查项目：尿常规、血生化、血管造影、经皮肾穿刺活检术。
重要提醒：肾病综合征患者可根据病情适当运动，防止静脉血栓形成。
临床分类：根据病因可将肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。
二、肾病综合征的发病特点
传染性 无传染性。
传染源 暂无资料。
发病率 肾病综合征占肾活检病例的40%，2014年调查发现我国肾病综合征患病率为20.36%。
好发地区 暂无资料。
好发季节 暂无资料。 传播途径 暂无资料。
发病率 肾病综合征占肾活检病例的40%，2014年调查发现我国肾病综合征患病率为20.36%。
发病趋势 近年来，肾病综合征的患病率与发病率逐年上升。
好发人群 人群普遍易感，多见于免疫力低下者，不规范用药患者，以及患有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）和肥胖的人群。
三、肾病综合征的病因
病因总述：肾病综合征的病因尚不完全清楚，感染、遗传、免疫等因素都可能引起肾病综合征。此外，接触有肾毒性的物质、全身性疾病等都可能使本病发生风险增加。
基本病因：
1、原发性肾病综合征肾脏病理改变如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾均可以引起原发性肾病综合征。
肾病综合征
肾病综合征
肾病综合征由以下临床表现组成：①尿蛋白多于8.8g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两条为诊断所必需，亦即①②③、①②④或①②③④三或四项齐备时，肾病综合征诊断即成立。【分类】肾病综合征能由多种肾小球疾病引起，可分为原发性及继发性两大类。
[病理生理]
一、病生大量蛋白尿
肾小球滤过膜通透性增高为其主要原因。本篇第了章已叙，肾小球滤过膜具有筛孔屏障及电荷屏障作用，当上述屏障、尤其电荷屏障受损时，血浆蛋白大量漏出，其漏出量远超过近曲小管回吸收量，形成大量蛋白尿。此时，任何增加肾小球内压、灌注和滤过的因素（如合并高血压，输往血浆或进高蛋白饮食）均可进一步增加尿蛋白排泄。
二、血浆蛋白减少
白蛋白从尿中丢失，且原尿中部白蛋白在近曲小管上皮中分解，即刺激肝脏代偿合成蛋白增加，若代偿合成仍不能补足丢失和分解时，即出现低白蛋白血症。
三、水肿
本篇第二章已详述肾性水肿发生机制。一般认为，低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内渗出是造成肾病综合征水肿之基本原因。但是，近年的研究提示，某些原发于肾内的销、水储留因素在致成肾病综合征水肿上也起重要作用，这种肾钠、水潴留作用并不依赖于血浆肾素一血管紧张素一醛固酮水平。
四、高脂血症
高胆固醇和（或）高甘油三酯血症、血清中低及极低密度脂蛋白浓度升高，常与低蛋白血症并存。肾病综合征时高脂血症的发生，与肝合成脂蛋白增加、及脂蛋白分解减少相关（参与分解代谢的某些酶的辅因子从尿中丢失，以致脂蛋白分解减弱）。
［原发性肾病综合征的病理类型及其临床表现］
引起原发性肾病综合征的肾小球疾病病理类型主要为微小病变病、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。本篇第三章已述及，毛细血管内增生性肾炎及新月体肾炎中部分病例也可出现肾病综合征，但它们的主要临床表现为急性肾炎综合征及急进性肾炎综合征，不拟在此再讨论。现将各主要类型病理及临床特点分述如下：
肾病综合征护理常规
肾病综合征护理常规
一、概述
肾病综合征是各种疾病所致的以大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、高度水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。多由肾小球疾病引起。为免疫介导性炎症疾病。
[特殊检查] 尿液检查、血液检查和肾活检。
[治疗要点] 以抑制免疫与炎症反应为主，防治并发症。
二、护理诊断
1、体液过多 与肾脏滤过功能下降、血浆胶体渗透压降低有关。
2、营养失调:低于机体需要量 与大量蛋白质从尿中丢失、胃肠粘膜水肿导致蛋白摄入减少有关。
3、有感染的危险 与使用免疫抑制剂、贫血、营养不良等有关。
三、护理措施
1、病情观察 密切观察尿量、皮肤水肿情况，监测血蛋白、血脂和肾功能。观察有无并发感染，重度高血压和心力衰竭等。
2、营养支持 进食易消化、清淡、半流食。热量每天不少于
30~35kcal/kg。肾功能正常者，蛋白质摄入为 100g/kg.d，肾功能不全时进低蛋白饮食，水肿时进低盐饮食，禁用腌制食品，少用味精及食用碱。少尿时限制含钾、含磷食物。限制富含胆固醇脂肪的食物，如动物内脏、肥肉等。补充微量元素，进食新鲜蔬菜、水果、杂食等。保持体液平衡，准确记录 24h出入量，作为调整饮水量、输液量和速度、利尿剂用量及评估治疗效果的依据，水肿严重者严格限制液体入量，进液量=尿量+50m1。
3、用药护理 观察利尿剂效果，药物疗效及副作用。长期服用糖皮质激素常见不良反应有水钠潴留、低血钾、抵抗力降低并发感染、兴奋失眠、低钙、消化性溃疡出血、向心性肥胖等。细胞毒类药物环磷酰胺不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、性腺抑制(尤其是男性)、脱发及出血性膀胱炎等。环孢素 A用药期间需监测血药浓度，主要副作用有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛和牙龈增生等。
4、并发症的预防与护理 肾病综合症病人易并发感染，应加强口腔、皮肤护理，预防交叉感染，每天对病房进行空气消毒，减少探视。尽量不到公共场所。病情好转后或激素用量减少时，可进行适当锻炼。对病重需要卧床休息者应加强皮肤护理，每日进行会阴冲洗1次。注意观察感染的征象，如咳嗽、咳痰、膀胱刺激征、皮肤破损、腰痛。