呼吸科品管圈成果汇报
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呼吸品管圈 汇报幻灯- (终极版)
03 问题分析
问题的识别与确定
总结词：明确问题
详细描述：通过收集数据、观察和调查，明确呼吸品管圈所面临的具体问题，并对其进行定义和描述 。
问题产生的原因分析
总结词：深入挖掘
详细描述：分析问题产生的原因，从多个角度和维度进行深入挖掘，找出根本原因和影响因素。
问题解决的策略和方案
总结词：制定方案
问题与不足
在活动实施过程中，我们也遇到了一些困难和问题，如部分护理人 员参与度不高、改进措施执行力度有待加强等。
未来改进的方向和目标
提升护理人员参与度
通过加强宣传和培训，提高护理人员对品管圈活动的认识和参与 意愿，确保全员参与。
加强改进措施的执行力
建立有效的监督和考核机制，确保各项改进措施得到有效执行，不 断优化护理服务流程。
定期组织品管圈培训和经验交流活动， 提升护理人员的质量管理意识和能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
活动实施过程
数据收集
按照设定的指标和方法，收集 相关数据和信息，为后续分析
提供依据。
问题分析
对收集到的数据和信息进行深 入分析，找出问题所在，明确 改进方向。
对策制定
根据问题分析结果，制定相应 的改进措施和对策，明确实施 方案。
实施改进
按照制定的对策和方案，积极 推进实施改进工作，确保活动
效果。
活动成果
持续关注患者需求
定期收集患者反馈，了解患者对护理服务的需求和期望，持续改进 护理服务质量。
对品管圈活动的建议和展望
推广品管圈理念
将品管圈理念和方法推广至更多科室 和领域，促进全面质量管理水平的提 升。
加强培训与交流
完善激励机制
呼吸科品管圈PPT成果汇报 内容完整护理QCC成品案例
02
第二部分
主题选定
主题选定
主题评价项目
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
降低液体外渗发生率
34
31
35
25
125 1
提高住院患者基础护理合格率
29
22
25
21
97
5
降低卧床患者压疮发生率
30
26
32
24
112
2
降低体温单的漏填率
32
22
23
23
100 4
提高健康宣教有效率
30
27
第一部分
常青藤圈简介
常青藤圈简介
优质
用心
改善
安全
专业
贴心
我们的QCC圈员
在医院品管圈推进委员会的推动及系 统培训下，我们呼吸科二病区护士以 自动自发的精神组圈。
我们的活动宗旨：不断改善护理问题， 提高护理质量，为患者提高安全、优 质的护理服务。
常青藤圈简介
品管圈成立
1
20xx年11月15日呼吸科二区召开 品管圈成立会议，会上向大家征 集圈名和圈徽
22
22
101 3
分数
可行性
迫切性
圈能力
上级政策
评价说明
1
不可行
普通
0%~50%
不相关
3
可行
迫切
51%~75%
相关
5
极可行
极迫切
76%~100%
极相关
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程）
选题背景
对患者而言
减轻患者的痛苦， 保证患者的医疗安全。
对同仁而言
呼吸科品管圈成果汇报成品QCC护理课件
呼吸科品管圈成果汇 报成品qcc护理课件
目录
• 引言 • 品管圈活动过程 • 成果汇报 • 问题与展望 • 结论
01
引言Biblioteka 品管圈介绍品管圈定义
品管圈是由同一工作现场或相关 区域的人员自发组成的小组，通 过团队的合作，运用品质管理工 具解决工作中遇到的问题，提升
工作质量。
品管圈的特点
自主性、互助性、持续性、创新 性。
可操作性
对策具有可操作性，能够在实际工作中得到有效实施和执行。
对策实施与检讨
及时性
对策实施与检讨及时，按照实施方案，迅速开展工作，并及时对实施情况进行检查和评估。
有效性
对策实施与检讨有效，能够确保改进措施的有效性和可行性。
效果确认
量化性
效果确认量化，采用具体的数据指标对 活动效果进行量化评估。
VS
可行性
活动计划充分考虑了实际情况和资源条件，具有可行性，能够保证活动的顺利 进行。
现状把握
准确性
现状把握准确，通过收集数据、分析数据等方式，全面了解 了呼吸科患者护理的现状和问题。
客观性
现状把握过程中，采用多种数据收集方法，确保数据的客观 性和准确性。
目标设定
明确性
目标设定明确，根据现状把握的结果，制定了具体的、可衡量的、可实现的目标 。
合理性
目标设定合理，既考虑了实际情况和资源条件，又充分考虑了问题的严重性和紧 迫性。
解析
全面性
解析全面，从人、机、料、法、环等 多个方面对问题进行了深入分析，找 到了问题的根本原因。
准确性
解析准确，针对问题的根本原因，提 出了切实可行的改进措施。
对策拟定
具体性
对策拟定具体，针对问题的根本原因，制定了具体的改进措施和实施方案。
目录
• 引言 • 品管圈活动过程 • 成果汇报 • 问题与展望 • 结论
01
引言Biblioteka 品管圈介绍品管圈定义
品管圈是由同一工作现场或相关 区域的人员自发组成的小组，通 过团队的合作，运用品质管理工 具解决工作中遇到的问题，提升
工作质量。
品管圈的特点
自主性、互助性、持续性、创新 性。
可操作性
对策具有可操作性，能够在实际工作中得到有效实施和执行。
对策实施与检讨
及时性
对策实施与检讨及时，按照实施方案，迅速开展工作，并及时对实施情况进行检查和评估。
有效性
对策实施与检讨有效，能够确保改进措施的有效性和可行性。
效果确认
量化性
效果确认量化，采用具体的数据指标对 活动效果进行量化评估。
VS
可行性
活动计划充分考虑了实际情况和资源条件，具有可行性，能够保证活动的顺利 进行。
现状把握
准确性
现状把握准确，通过收集数据、分析数据等方式，全面了解 了呼吸科患者护理的现状和问题。
客观性
现状把握过程中，采用多种数据收集方法，确保数据的客观 性和准确性。
目标设定
明确性
目标设定明确，根据现状把握的结果，制定了具体的、可衡量的、可实现的目标 。
合理性
目标设定合理，既考虑了实际情况和资源条件，又充分考虑了问题的严重性和紧 迫性。
解析
全面性
解析全面，从人、机、料、法、环等 多个方面对问题进行了深入分析，找 到了问题的根本原因。
准确性
解析准确，针对问题的根本原因，提 出了切实可行的改进措施。
对策拟定
具体性
对策拟定具体，针对问题的根本原因，制定了具体的改进措施和实施方案。
呼吸科品管圈QCC项目成果汇报如何提高痰留取成功率护理课件
拓展应用
将本次QCC项目的成功经 验应用到其他护理工作中 ，以提高整体护理质量。
团队发展
加强团队建设，提高团队 成员的品管意识和技能， 为后续的QCC项目实施提 供有力保障。
THANKS
感谢观看
02
详细描述：由于痰留取成功率的 提高，有效缩短了患者的住院时 间，减少了医疗资源的浪费，为 医院带来了可观的经济效益。
05
QCC项目总结与展望
项目总结
目标达成情况
通过本次QCC项目，痰留取成功 率从原来的60%提高到了85%。
主要措施
改进了护理流程，加强了护士培训 ，并引入了新的痰液收集器具。
优化痰液收集器具
器具改进
针对不同年龄和病情的患者，设计更 符合人体工程学的痰液收集器具。
器具选择
根据患者实际情况，选择合适的痰液 收集器具，提高留取效率。
Hale Waihona Puke 培训医护人员培训内容提高医护人员对痰液留取的重视程度，掌握正确的留取技巧和方法。
培训方式
通过理论授课、实践操作和案例分析等多种方式进行培训，确保医护人员能够熟练掌握。
呼吸科品管圈qcc项目成果汇报如 何提高痰留取成功率护理课件
• 项目背景介绍 • QCC项目实施过程 • 提高痰留取成功率策略 • QCC项目成果展示 • QCC项目总结与展望
01
项目背景介绍
项目起源
01
02
03
临床观察发现
痰留取成功率低，影响患 者诊断和治疗。
医护人员反馈
缺乏有效的方法和技术来 提高痰留取成功率。
患者满意度提升情况
总结词：明显改善
详细描述：随着痰留取成功率的提高，患者对护理服务的满意度也有了明显改善，提升了20%。
呼吸科品管圈成果汇报护理课件
制定对策和实施
总结词
具体性、可操作性、可持续性
详细描述
在对策制定和实施阶段，我们针对分析出的 根本原因，制定了具体的改进措施。如加强 医护人员的培训、优化吸入剂使用说明等。 在实施过程中，我们注重措施的具体性和可 操作性，确保对策的有效实施。同时，我们 建立了持续监测和改进机制，确保改进效果 的可持续性。
03
品管圈活动成果
目标达成情况
01
02
03
目标明确
本次品管圈活动设定了明 确的目标，包括提高患者 满意度、降低并发症发生 率等。
目标可衡量
通过具体的指标和数据， 对目标达成情况进行量化 评估，如患者满意度调查 得分、并发症发生率等。
目标实现
经过一段时间的品管圈活 动，各项指标均有所改善 ，目标基本实现。
护理措施落实需跟进
在实施改进措施后，需加强跟进和评 估，确保措施的有效性和持续性。
成果汇报能力需提升
在成果汇报方面，部分成员的表达和 展示能力有待提高，需加强培训和指 导。
下一步计划和展望
持续改进护理质量
加强团队建设与培训
根据品管圈活动经验，持续优化护理流程 和服务质量，提高患者满意度。
通过团队建设活动和培训，提高团队凝聚 力和成员综合素质。
详细描述
在目标设定阶段，我们根据现状调查的结果，制定了具体的、可衡量的目标，即提高呼吸科患者吸入 剂使用的正确率至90%。该目标的设定既考虑了实际情况的可行性，又具有一定的挑战性，能够激发 圈员的积极性。
原因分析
总结词
全面性、针对性、科学性
VS
详细描述
在原因分析阶段，我们运用多种品管工具 和方法，对影响吸入剂使用正确率的因素 进行了全面而深入的分析。通过头脑风暴 法、鱼骨图分析法等工具，我们找出了影 响吸入剂使用正确率的根本原因，如医护 人员培训不足、吸入剂使用说明不够清晰 等。
呼吸科品管圈PPT成果汇报
03 活动计划拟定
虚线表示计划线
实线表示实施线
月份 周期
活动项目
20xx年6月
1234 周周周周
20xx年7月
1234 周周周周
20xx年8月 20xx年9月 20xx年10月
123412341234 周周周周周周周周周周周周
20xx年11月 20xx年12月
1 2 3 4 1 234 周 周 周 周 周 周周周
负责人
选出圈名及圈徽
张、谢
主题确定 活动计划拟定
现状把握 目标设定 原因解析 制定对策 对策实施 效果确认 标准化 检讨及改进
张、谢 朱、陈 虞、王 虞、王 华、俞 华、俞 王、余 王、余 谢、张 虞、张
资料整理及发表
谢、张
04
现状把握
04 现状把握——呼吸功能锻炼流程图
医生开出手术医嘱
责任护士对手术病人进行术前宣教、示范、 观看视频并教会病人、记录于宣教单上
平均每周手术患者呼吸功能锻炼的不规范件数
02 主题选定—选题理由
降低手术患者呼吸功能锻炼的不规范率；不规范的呼吸功能锻炼对于术后患者，可能会出现肺部并发症，这不仅对患
者造成痛苦，延迟出院，增加住院费用，而且对医院的发展也存在影响。
对同仁而言
避免护患纠纷，提高护理质量，及时、优质、 高效的为病患服务。
重
不
持
视
稳
系
定
统
弱
检查人
04 现状把握——改善前查检表
检查（周）
对象：20xx年7月手术病人呼吸功能锻炼操作数共50例 （其中不规范有34例） 时间：20xx年7月7日—8月10日 来源：病房查检表 方法：数据收集
7.7—7.13 7.14—7.20 7.21—7.27 7.28—8.3 8.4—8.10
呼吸科品管圈成果汇报（文字版）
呼吸科品管圈成果汇报（文字版）呼吸科品管圈成果汇报（文字版）圈名：呼啦圈主题：降低胃管脱管率圈介绍：呼啦圈成立于2014年3月，共有11位成员。
圈督查：爱萍圈长：贾改霞副圈长：叶圈员：燕、婷、乐、唐悦、婧、王丽英、瑜、茹主要工作:认真查对医嘱，遵循三查七对，加强巡视胃管固定情况，保证医疗安全，降低胃管脱管率，提高患者住院满意度。
活动过程：2014年3月-2014年10月，全员积极参与，分工合作，主题鲜明，目的明确，性强，共计开大会2次。
第一次会议：2014年3月全体成员开会，成立呼吸消化科品管圈，确定圈成员，推选出圈长贾改霞，副圈长叶，介绍了品管圈主要容。
第二次会议： 2014年3月全体成员参加，大家各抒己见，提出问题，根据本科室实际情况，按照品管圈评分标准选定圈名、圈徽与主题。
圈名选定过程：最初拟题---快乐圈 --- 拉手圈 ---天使圈--- 氧气圈 --- 最终选定---呼啦圈！圈名意义：呼吸消化科的全体成员手拉手，团结一致，营造出轻松愉悦的氛围，为患者带来安全，舒适的医疗环境。
圈徽意义圈圈环绕代表团结协作，秩序井然；一颗心，代表我们炙热的心，热情洋溢，充满爱心；一侧肺叶象征着呼吸消化科，代表本科的全体；舞动着的人，代表我们的青春活力，积极向上，我们怀揣着一颗炙热的心，为患者的健康而努力，团结有序，充满活力，不辞劳苦。
主题选定主题评价题目重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低胃管脱管率505454211选题优点避免延误治疗，为患者带来安全实惠?降低患者留置胃管感染机率避免多余开支，减轻患者经济负担?减轻护理工作负担，体现自我价值美化医院形象，提高患者住院满意度数据把握时间：2014年3月—2014年10 月对象：2013年1月—2014年10月呼吸科住院胃管插管患者100例。
方法：资料查阅，数据收集。
胃管脱管要因选定管道意外护士管道护理责任心不强制度落实欠缺患者自行拔管约束带过于简单润滑剂未处理干净留置胃管脱管率高的原因分析：一、护士管道护理责任心不强：安全意识欠缺；工作量大，人力不足；润滑剂未处理干净；专业培训不足；宣教不当；观察不足；二、管道意外：固定不当，约束带简单；患者不配合保护不当；置管时间过长;患者自行拔管；三、制度落实欠缺：流程规程不够细化；培训方法不合理；培训时间不足。
呼吸科品管圈成果汇报PPT 提高痰培养标本留取率
4 67.00%
3 84.00%
2 95.00%
1 100%
目标设定 （2024.6.6-6.12）
目标值设定
50% 40%
29% 30% 20% 10%
0% 改善前
目标值 = 现况值－改善值
= 现况值－（现况 值×改善重点×圈能力）
14%
= 29%－（29×80%
× 60%）
改善后
= 14 %
• A是
B否
• 4、您是否是因为标本容器错装才未及时送检标本？
• A是
B否
• 5、您是否是因为不知晓送检途径才未及时送检标本？
• A是
B否
未留取痰培养标本查检表
项目
不知晓痰培养意义 无痰
不知晓留取方法
标本容器错装 不知晓送检途径
例数
3 8 4 2 1
百分比
17% 45% 22% 11% 5%
2024年5月至6月未留取痰培养标本18名病人发放问卷调查
5
规范毒麻药品使用
6
降低住院病人跌倒率
1-5月人数
320
450 宣传人数
60 抽查人数
60 抽查数
60 季度人数
450
送检人数
227
431 知晓人数
58 抽查合格人数
56 抽查合格数
59 未摔伤人数
449
比率
71%
96% 96% 93% 98% 99.8%
选题过程
主题评价题目
提高痰培养标本的留取率 （张晓翠） 提高动脉采血成功率 （胡万莉）
原
缺乏监控制度
因
规范
因果关联分析图
(1,-3)
护士知识缺乏
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护士年轻化
没心情 工作量大
医嘱重复
宣教不到位
理解能 力差
患 者
Hale Waihona Puke 圈选主要因痰 标 本 未 及 时 送 检 原 因
1
患者确实无痰
2 未采取辅助留痰的措施 3
缺乏相关宣教资料及标本采集流程
4 宣教不到位 5
护患，医护沟通不到位
对鱼骨图分析出 的要因，根据经验法 则，再次投票，圈选 出5大主要因
对策拟定
Who 担当
全员
How 方法
标准共识
Where 地点
12病区
主题选定 活动计划 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 实施与检讨 效果确认 标准化
全员
甘特图
12病区
因圈员QC手法 掌握欠缺，延 期 2周
全员
查检表
12病区
周开兰
柏拉图
12病区
30％
邹勇
鱼骨图
12病区
40％
成丽
头脑风暴
12病区
20％
全员
推移图
提案人 吴洁 邹勇 成丽 姜海霞 吴婧 周开兰
责任者 韩月 付星转 韩安琪 李缘 李瑛 李娟
协助者 全体护士 全体护士 全体护士 全体护士 全体护士 全体护士
效果确认
60% 50% 40%
51.4%
35.5%
30% 20% 10% 0%
改善前 目标值 改善后
18.4%
15.9%
未及时送检率
由圈长和副圈长负责收集2013年12月7日-12月20日痰培养标本总数 及未及时送检数,2周共计标本总数144个，未及时送检23个，未及时 送检率为15.9%，较预期目标值18.4%更低！！！
痰标本未及时送检原因统计
原因 患者无痰 忘记留取 医嘱重复 宣教不全 拒绝留取 未交班 患者出院 护工未及时送检 知识不够 失败标本未处理 容器不合格 总计 标本数 33 10 8 7 3 3 2 2 2 1 1 72 百分比（%） 45.8 13.8 11.1 9.7 4.2 4.2 2.8 2.8 2.8 1.4 1.4 100 累计百分比（%） 45.8 59.6 70.7 80.4 84.6 88.8 91.6 94.4 94.4 98.6 100
提高痰培养标本的及时送检率
上级政策
重要性
迫切性
圈能力
总分
排名
选定
34
30 34 30 30
32
30 35 30 30
30
24 35 28 25
32
26 32 30 28
128
110 133 118 113
2
5 1 3 4
提高医嘱执行的正确率 加强呼吸科患者的肺功能 锻炼
经过全体护士就科室目前亟待解决的问题，运用头脑风暴列出5个主题，通过上级 政策，重要性，迫切性，圈能力四个方面进行评估，按5,3,1分进行评分，最终确定 “提高痰培养标本的及时送检率”为本次品管圈主题
对策方案
每名圈员负责检查与督促超过5天未留取痰标本者，请 责任护士寻找原因，及时处理，详细登记，做好交接班 制定详细的痰培养标本采集与运送操作规程，包括痰标 本的来源，容器的选择，标本的正确采集以及采集与送 检的注意事项，认真组织护理人员进行相关知识培训 制作宣传资料，定期播放视频，责任班分发痰杯时再次 宣教，1次/天，组织观看视频录像，2次/月，使患者及 家属更直观形象地掌握正确留取痰标本方法，了解重要 性，加强宣教力度 加强护患，医护沟通。1、加强与患者及家属沟通，反 复多次，耐心细致，强调留取痰培养的重要性及正确方 法，以取得理解及配合，2、护理人员严格把关，做好 交接班，对有重复医嘱者，随时与医生沟通，及时处理 制定失败标本统计报表，每天由主班护士负责查询，登 记，打印，交由责任护士重新留取，圈长每月统计失败 标本总数，查找原因 制定“痰标本质量管理检查表”与“检查反馈跟踪表”， 由圈长不定期检查宣教效果，患者掌握标本留取情况， 召开小组会议，总结经验，提出下一步整改措施，科室 内汇报，1次/月
圈员感想
“三从四得”
我们 相信
只要大家肯动脑 护理质量跟着跑
自信、责任 能力、快乐
“四 得” “三 从”
从不了解到了解 从被动到主动 从不作为到有所担当
Page 19
圈员成长
凝聚力
60 30 开展前
积极性
凝聚力
开展后
解决问题能力
0
和谐度
责任与荣誉感 发挥个人潜力
沟通技巧 QC手法运用
通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用
活动步骤
1. 主题选定 2. 活动计划制定
计划 Plan
3. 现状分析 4. 目标设定 ( 无 效 果
5. 解析 6. 对策拟定
)
实施 Do 确认 Check 处置 Action
7. 对策实施检讨 8. 效果确认 9. 标准化 10. 检讨与改进
有效果
主题选定
问题一览表
评价项目问题点 提高锐器盒的使用率 降低一次性薄膜手套的使 用量
护士 60%
组圈目的
2
应用品管圈知识 使护理工作不断 持续改进
1
规范护理行为，提供优质护理 改变护理理念，创医院服务品牌
3
圈名含义
希望通过医生精湛的医术，护士精心的护理， 患者能够得到重生，像嫩芽般自由的呼吸！
Q CC
圈徽含义
四叶草—代表希望，勃 勃生机，新鲜的空气 圈圈---代表以病人的健 康为中心并予以守护
提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率
Quality Control Circle（QCC）圈成果汇报
汇报单位：人民医院呼吸内科 汇报人: 瑟利扬
Q C C圈组成
圈名 副圈长 圈成员 自由呼吸圈 圈长 孙 莲 香 2013-12 姜海霞 李娟 周开兰 成丽 圈成立时间 邹勇 吴婧 吴洁 李缘 付星转 韩安琪 韩月 李瑛
由圈长和副圈长负责收集2013年11月7-20日痰标本的未及时送检情况，2周共计痰 标本140个，其中未及时送检标本数72个，未及时送检率51.4%
目标设定
目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×
圈能力× 改善重点） 此次品管圈圈能力为80%，根据80/20原则， 从表中可知患者无痰，忘记留取，医嘱重复， 宣教不到位是本次需要改善的重点，这4个问 题所占累计百分比为80.4%，故本次活动的 目标值=51.4%-（51.4% ×80% ×80.4%） =18.4%
12病区
吴靖
柱状图
12病区
检讨与改进 成果汇报
10％
吴洁
姜海霞
流程图
12病区
查检图
12病区
现状分析
通常一套普通痰培养标本为2-3个，每个标本
留取间隔时间≥24h，所以我科设定主题中 “及时送检”的定义为：一套痰培养标本3-5 天内送检为及时。通过全体圈员讨论，制成 痰培养标本正确留取及送检流程图，收集造 成痰培养标本未及时送检的各种可能存在的 原因，设计原因检查表来把握痰培养标本送 检的现状。
选题理由
对患者及 家属而言
对护理 人员而言 对院方 而言
对疾病 的诊断治疗 有重要指导 意义，提高 患者满意度
提升护 士专业护理 水平，增加 工作成就感
积极响 应优质护理 活动，创医 院服务品牌
拟定活动计划表
What
2013.年12月 至
When
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，
而且提高了大家的工作积极性和协作性。现在我们
可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的 各种困难和问题。更重要的是，较大的提高了护理 质量及患者满意度，深化了优质护理的内涵
感谢您的关注！
目标设定
降幅64.2%
60 50 40 30 20 10 0
18.4% 51.4%
改善前 改善后
改善前
改善后
患者痰培养标本未及时送检率
解析 ——鱼骨图
医护人员
提 缺乏责任心 个人状态 高 医生缺乏责任心 痰 思想不重视 没耐性 护士未督促提醒 不良习惯 标 未对标本检查 未采取辅 本 助措施 医护未沟通交班 知识缺乏 及 不相信 未掌握正确留痰方法 咳嗽无 惰性心理 重要性 时 力 确实无痰 缺乏相关 送 宣教资料 不配合 文化水平低 不重视 检 护士知识 年龄偏大 面狭窄 陪护间未交 率 班
所属单位
圈会议地点 开会频率 会议次数
扬州市江都人民医院呼吸内科
活 动 室 每2周一次 2 次 活动时间 平均会议 出席率 2013-12 1小时 98%
圈员的工作年限
4年以内 20%
圈员组成
圈员的学历组成
4年以上 30%
中专20% 大专30% 本科40%
1-3年 40%
圈员的职称组成
护师 20% 主管 护师 20%
没心情 工作量大
医嘱重复
宣教不到位
理解能 力差
患 者
Hale Waihona Puke 圈选主要因痰 标 本 未 及 时 送 检 原 因
1
患者确实无痰
2 未采取辅助留痰的措施 3
缺乏相关宣教资料及标本采集流程
4 宣教不到位 5
护患，医护沟通不到位
对鱼骨图分析出 的要因，根据经验法 则，再次投票，圈选 出5大主要因
对策拟定
Who 担当
全员
How 方法
标准共识
Where 地点
12病区
主题选定 活动计划 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 实施与检讨 效果确认 标准化
全员
甘特图
12病区
因圈员QC手法 掌握欠缺，延 期 2周
全员
查检表
12病区
周开兰
柏拉图
12病区
30％
邹勇
鱼骨图
12病区
40％
成丽
头脑风暴
12病区
20％
全员
推移图
提案人 吴洁 邹勇 成丽 姜海霞 吴婧 周开兰
责任者 韩月 付星转 韩安琪 李缘 李瑛 李娟
协助者 全体护士 全体护士 全体护士 全体护士 全体护士 全体护士
效果确认
60% 50% 40%
51.4%
35.5%
30% 20% 10% 0%
改善前 目标值 改善后
18.4%
15.9%
未及时送检率
由圈长和副圈长负责收集2013年12月7日-12月20日痰培养标本总数 及未及时送检数,2周共计标本总数144个，未及时送检23个，未及时 送检率为15.9%，较预期目标值18.4%更低！！！
痰标本未及时送检原因统计
原因 患者无痰 忘记留取 医嘱重复 宣教不全 拒绝留取 未交班 患者出院 护工未及时送检 知识不够 失败标本未处理 容器不合格 总计 标本数 33 10 8 7 3 3 2 2 2 1 1 72 百分比（%） 45.8 13.8 11.1 9.7 4.2 4.2 2.8 2.8 2.8 1.4 1.4 100 累计百分比（%） 45.8 59.6 70.7 80.4 84.6 88.8 91.6 94.4 94.4 98.6 100
提高痰培养标本的及时送检率
上级政策
重要性
迫切性
圈能力
总分
排名
选定
34
30 34 30 30
32
30 35 30 30
30
24 35 28 25
32
26 32 30 28
128
110 133 118 113
2
5 1 3 4
提高医嘱执行的正确率 加强呼吸科患者的肺功能 锻炼
经过全体护士就科室目前亟待解决的问题，运用头脑风暴列出5个主题，通过上级 政策，重要性，迫切性，圈能力四个方面进行评估，按5,3,1分进行评分，最终确定 “提高痰培养标本的及时送检率”为本次品管圈主题
对策方案
每名圈员负责检查与督促超过5天未留取痰标本者，请 责任护士寻找原因，及时处理，详细登记，做好交接班 制定详细的痰培养标本采集与运送操作规程，包括痰标 本的来源，容器的选择，标本的正确采集以及采集与送 检的注意事项，认真组织护理人员进行相关知识培训 制作宣传资料，定期播放视频，责任班分发痰杯时再次 宣教，1次/天，组织观看视频录像，2次/月，使患者及 家属更直观形象地掌握正确留取痰标本方法，了解重要 性，加强宣教力度 加强护患，医护沟通。1、加强与患者及家属沟通，反 复多次，耐心细致，强调留取痰培养的重要性及正确方 法，以取得理解及配合，2、护理人员严格把关，做好 交接班，对有重复医嘱者，随时与医生沟通，及时处理 制定失败标本统计报表，每天由主班护士负责查询，登 记，打印，交由责任护士重新留取，圈长每月统计失败 标本总数，查找原因 制定“痰标本质量管理检查表”与“检查反馈跟踪表”， 由圈长不定期检查宣教效果，患者掌握标本留取情况， 召开小组会议，总结经验，提出下一步整改措施，科室 内汇报，1次/月
圈员感想
“三从四得”
我们 相信
只要大家肯动脑 护理质量跟着跑
自信、责任 能力、快乐
“四 得” “三 从”
从不了解到了解 从被动到主动 从不作为到有所担当
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圈员成长
凝聚力
60 30 开展前
积极性
凝聚力
开展后
解决问题能力
0
和谐度
责任与荣誉感 发挥个人潜力
沟通技巧 QC手法运用
通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用
活动步骤
1. 主题选定 2. 活动计划制定
计划 Plan
3. 现状分析 4. 目标设定 ( 无 效 果
5. 解析 6. 对策拟定
)
实施 Do 确认 Check 处置 Action
7. 对策实施检讨 8. 效果确认 9. 标准化 10. 检讨与改进
有效果
主题选定
问题一览表
评价项目问题点 提高锐器盒的使用率 降低一次性薄膜手套的使 用量
护士 60%
组圈目的
2
应用品管圈知识 使护理工作不断 持续改进
1
规范护理行为，提供优质护理 改变护理理念，创医院服务品牌
3
圈名含义
希望通过医生精湛的医术，护士精心的护理， 患者能够得到重生，像嫩芽般自由的呼吸！
Q CC
圈徽含义
四叶草—代表希望，勃 勃生机，新鲜的空气 圈圈---代表以病人的健 康为中心并予以守护
提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率
Quality Control Circle（QCC）圈成果汇报
汇报单位：人民医院呼吸内科 汇报人: 瑟利扬
Q C C圈组成
圈名 副圈长 圈成员 自由呼吸圈 圈长 孙 莲 香 2013-12 姜海霞 李娟 周开兰 成丽 圈成立时间 邹勇 吴婧 吴洁 李缘 付星转 韩安琪 韩月 李瑛
由圈长和副圈长负责收集2013年11月7-20日痰标本的未及时送检情况，2周共计痰 标本140个，其中未及时送检标本数72个，未及时送检率51.4%
目标设定
目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×
圈能力× 改善重点） 此次品管圈圈能力为80%，根据80/20原则， 从表中可知患者无痰，忘记留取，医嘱重复， 宣教不到位是本次需要改善的重点，这4个问 题所占累计百分比为80.4%，故本次活动的 目标值=51.4%-（51.4% ×80% ×80.4%） =18.4%
12病区
吴靖
柱状图
12病区
检讨与改进 成果汇报
10％
吴洁
姜海霞
流程图
12病区
查检图
12病区
现状分析
通常一套普通痰培养标本为2-3个，每个标本
留取间隔时间≥24h，所以我科设定主题中 “及时送检”的定义为：一套痰培养标本3-5 天内送检为及时。通过全体圈员讨论，制成 痰培养标本正确留取及送检流程图，收集造 成痰培养标本未及时送检的各种可能存在的 原因，设计原因检查表来把握痰培养标本送 检的现状。
选题理由
对患者及 家属而言
对护理 人员而言 对院方 而言
对疾病 的诊断治疗 有重要指导 意义，提高 患者满意度
提升护 士专业护理 水平，增加 工作成就感
积极响 应优质护理 活动，创医 院服务品牌
拟定活动计划表
What
2013.年12月 至
When
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，
而且提高了大家的工作积极性和协作性。现在我们
可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的 各种困难和问题。更重要的是，较大的提高了护理 质量及患者满意度，深化了优质护理的内涵
感谢您的关注！
目标设定
降幅64.2%
60 50 40 30 20 10 0
18.4% 51.4%
改善前 改善后
改善前
改善后
患者痰培养标本未及时送检率
解析 ——鱼骨图
医护人员
提 缺乏责任心 个人状态 高 医生缺乏责任心 痰 思想不重视 没耐性 护士未督促提醒 不良习惯 标 未对标本检查 未采取辅 本 助措施 医护未沟通交班 知识缺乏 及 不相信 未掌握正确留痰方法 咳嗽无 惰性心理 重要性 时 力 确实无痰 缺乏相关 送 宣教资料 不配合 文化水平低 不重视 检 护士知识 年龄偏大 面狭窄 陪护间未交 率 班
所属单位
圈会议地点 开会频率 会议次数
扬州市江都人民医院呼吸内科
活 动 室 每2周一次 2 次 活动时间 平均会议 出席率 2013-12 1小时 98%
圈员的工作年限
4年以内 20%
圈员组成
圈员的学历组成
4年以上 30%
中专20% 大专30% 本科40%
1-3年 40%
圈员的职称组成
护师 20% 主管 护师 20%