社会医学论文
#社会医学 Microsoft Word 文档 (2)
第一章社会医学的概念、研究内容和任务社会医学的研究对象：是社会卫生状况及其变动规律，改善社会卫生状况，提高人群健康水平的社会卫生对策和措施。
社会医学是从社会的角度，使用社会科学的理论和方法来研究人类健康和疾病的一门医学学科。
社会医学的研究内容1、社会卫生状况，主要是人群健康状况；社会医学以人群为对象2、人群健康状况的影响因素，特别是社会因素；社会医学使用多种手段，研究社会制度、经济状况、文化因素、心理因素、人口发展、生活劳动条件、生活方式及医疗卫生服务等对人群健康状况的影响3、社会卫生对策及措施社会医学处方：针对现实存在的社会医学问题及其原因，提出改善社会卫生状况，保护和提高人群健康水平的社会卫生对策和措施。
社会医学的学科任务1.通过社会卫生调查，掌握社会卫生状况及其变动规律，找出主要的社会医学问题及其原因，做出社会医学诊断。
2.提出相应的社会医学“处方”，即：改进社会卫生状况，保护和提高人群健康水平的社会医学措施，为各级卫生决策及管理部门制定相关卫生政策及措施提供科学依据。
包括卫生事业发展的目标、重点及策略，努力开发、合理分配和有效使用卫生资源，科学组织社会卫生服务的政策，保护人群健康的经济、法律、教育及组织措施。
社会医学的主要任务在于揭示健康和疾病的社会属性，研究社会对健康的需求，各种社会因素对健康、疾病的影响，以及从社会的角度来预防和治疗疾病、促进个体和人群健康，提高人们的生命质量。
医学模式是在医学科学发展过程中和医疗服务实践中，人们在某一时期形成的健康观，是人类在和疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。
医学模式是关于健康和疾病的基本态度、基本观点和基本看法医学模式的核心是科学的医学观；是运用科学发展的观点研究医学的属性、功能、结构和发展规律。
医学模式的演变1.神灵主义医学模式2.自然哲学的医学模式3.机械论医学模式4.生物医学模式5.现代医学模式---生物心理社会医学模式医学模式的客观性1.医学模式是社会对健康和保健需求的反映2.医学模式和社会文化发展相一致3.医学模式和医学科学的发展相一致4.所有社会成员都自觉或不自觉地受到自己医学模式的影响。
医学考博英语作文社会医学
医学考博英语作文社会医学The field of social medicine has become increasingly important in the context of modern healthcare systems. As the world faces complex health challenges, such as the rise of chronic diseases, aging populations, and global health disparities, the need for a comprehensive and interdisciplinary approach to healthcare has become more evident. Social medicine, which examines the social, economic, and environmental factors that influence health and wellbeing, plays a crucial role in addressing these challenges and improving population health outcomes.One of the key aspects of social medicine is its focus on the social determinants of health. These are the conditions in which people are born, grow, live, work, and age, and they have a profound impact on an individual's health and well-being. Factors such as income, education, housing, access to healthcare, and social support networks can all contribute to health disparities and inequities within a population. By understanding and addressing these social determinants, healthcare professionals can develop more effective interventions and policies that target the root causes of poor health.For example, research has shown that individuals living in low-income neighborhoods often have higher rates of chronic diseases, such as diabetes and hypertension, compared to those living in more affluent areas. This is often due to a lack of access to healthy food options, safe recreational spaces, and affordable healthcare services. Social medicine approaches this issue by working with community organizations, policymakers, and other stakeholders to improve the social and environmental conditions in these neighborhoods, ultimately leading to better health outcomes for residents.Another important aspect of social medicine is its emphasis on community-based and patient-centered care. Rather than focusing solely on the individual patient, social medicine takes a broader view of health, considering the ways in which social, cultural, and environmental factors shape an individual's experience of illness and access to care. This approach involves collaborating with patients, families, and communities to understand their unique needs and preferences, and then designing interventions and services that are tailored to their specific circumstances.For example, in the context of chronic disease management, a social medicine approach might involve working with patients to identify the barriers they face in accessing and adhering to their treatment plan, such as transportation challenges, financial constraints, orcultural beliefs about healthcare. By addressing these barriers and empowering patients to take an active role in their own care, healthcare professionals can improve health outcomes and reduce the burden of chronic disease on both the individual and the healthcare system.In addition to its focus on social determinants and community-based care, social medicine also emphasizes the importance of interdisciplinary collaboration and research. Addressing complex health challenges requires the expertise and perspectives of a wide range of disciplines, including public health, sociology, anthropology, economics, and political science. By fostering collaboration across these fields, social medicine can generate a more comprehensive understanding of the factors that influence health and develop more effective interventions and policies.For example, research in social medicine may involve collaborating with urban planners to examine the ways in which the built environment, such as the availability of green spaces and the design of transportation systems, can impact physical activity and mental health. Similarly, social medicine may involve working with economists to understand the economic costs and benefits of various healthcare interventions, or with political scientists to examine the role of policy and governance in shaping population health.As the healthcare landscape continues to evolve, the importance of social medicine will only continue to grow. By addressing the complex social, economic, and environmental factors that influence health, healthcare professionals can develop more effective and equitable approaches to improving population health outcomes. This will require a sustained commitment to interdisciplinary collaboration, community engagement, and evidence-based policymaking, but the potential benefits for individuals, communities, and society as a whole are immense.。
社会医学对现代医学发展所起的作用
社会医学对现代医学发展所起的作用1. 引言1.1 概述社会医学作为一门交叉学科，探讨了医学与社会因素之间的相互关系。
随着现代社会的发展，人们对健康问题的认知逐渐深入，对于疾病和健康不再仅限于生物学因素的考虑，更加注重从社会、经济、文化等多个层面来理解和应对健康状况。
本文将探究社会医学在现代医学发展中所起到的重要作用。
1.2 文章结构本文主要分为五个部分进行阐述。
首先，在引言部分将介绍本文的背景和目的。
其次，在第二部分中，我们将明确定义和介绍社会医学，并概述它的起源和发展历程，以及与其他相关学科的关系。
然后，在第三部分中，将详细说明社会医学对现代医学产生的影响，包括促进全人健康观念普及、强调社会公平与公正对健康的影响以及探索疾病与社会环境、生活方式之间关联性。
接下来，在第四部分中，我们将着重讨论社会医学在临床实践中的应用，包括诊断和治疗、预防和公共卫生、健康政策制定与实施等方面。
最后，在结论部分，将对本文进行总结，并展望未来社会医学在现代医学中的进一步发展。
1.3 目的本文旨在探讨社会医学对现代医学发展所起到的作用。
通过深入剖析社会医学对全人健康观念普及、强调社会公平与公正以及探索疾病与社会环境之间关联性等方面的影响，我们可以更好地理解社会因素对个体和群体健康的影响。
此外，我们还将详细介绍社会医学在临床实践中的应用，并强调其在诊断和治疗、预防和公共卫生、健康政策制定与实施等方面的重要性。
通过本文的撰写，旨在增强读者对于社会医学概念与运用的认识，并希望能够促进更多关注和研究领域内的进展，以推动现代医学向着更加人性化、以人为本的方向发展。
2. 社会医学的定义和背景2.1 社会医学的定义社会医学是研究人类健康与社会因素相互作用关系的学科。
它关注人类在社会环境中获取或失去健康的条件，研究社会、文化、经济等因素对健康和疾病产生的影响，并探讨如何应对这些因素，提高整个人群的健康水平。
2.2 社会医学的起源和发展社会医学作为一个学科领域起源于19世纪末20世纪初的欧洲国家。
ELEARNING平台在社会医学教学的使用论文
Elearning平台在社会医学教学的使用论文近年来，随着E－learning（electroniclearning）平台在各大高校网络教学实践中的大力推行，其辅助教师自主教学、辅助学生自主学习的作用日益体现［1］。
不同形式的E－learning平台自身也呈现出良好的发展态势，内容不断丰富、功能不断完善，对于改进传统教学方式，提升教学效果发挥着极其重要的作用［2－4］。
但同时也有部分E－learning平台因其自身功能缺陷，无法发挥辅助传统教学的作用，反而成为教师和学生的负担。
因此，对E－learning平台的使用情况及可用性进行评价，考察平台是否实用、易用，关系到高等教育信息化的顺利有效实施。
可用性评价是指从用户角度出发，评价软件或产品是否易用、好用、令用户满意［5］。
E－learning平台的主要用户为学生，对其可用性的评价主要考虑学生自主学习相关的可用性因素。
通过文献研究发现，目前针对E－learning平台的使用情况及可用性评价的定量研究尚不多见［6－7］，因此，本研究通过分析南京医科大学社会医学E－learning平台在教学实践中的使用情况及其可用性，旨在为该平台的不断完善及有效实施提供科学依据。
（一）调查对象本研究采用整群抽样的方法，选取南京医科大学正在学习社会医学课程并且使用E－learning平台的xx级卫生事业管理学（卫生法学）专业和xx级临床医学专业的全部学生进行基于平台的网络调查，共收集有效问卷376份，其中卫生事业管理学专业学生96名，临床医学专业学生280名；男生140名（37．2％），女生236名（62．8％）；年龄最小18岁，最大24岁，平均年龄21岁。
（二）方法参考相关资料自行设计调查表，经预调查修改后由调查对象进行自填式问卷调查，共回收有效问卷376份。
调查内容主要包括：学生基本情况、社会医学E－learning平台使用情况及可用性评价。
资料录入采取EpiData3．1双盲平行录入，数据处理与分析主要采用Officexx、SPSS18．0等统计分析软件。
浅谈社区护理学论文范文
浅谈社区护理学论文范文社区护理是以提高社区人群的生活质量为最终目的。
因此,发展社区卫生服务,培养社区护理人才非常重要,而实践教学环节是巩固理论知识和加深对理论认识的有效途径,是培养具有创新意识的高素质护理人员的重要环节。
下面是店铺为大家整理的社区护理学论文，供大家参考。
社区护理学论文范文一：社区护理语言交流艺术随着生物一心理一社会医学模式的推出，人类的健康需求不断提高，护士具有良好的语言交往艺术对提高社区护理质量具有十分重要的意义。
一、语言交往的重要性1、语言是人类特有的用来表情达意，沟通交流并达到相互了解的工具。
语言是护士对病人实施护理的基本手段。
在社区护理中，良好的语言能够对患者起到积极的治疗作用，而粗劣的语言则会产生负面影响。
2、语言的交往艺术可以调动病人的主观能动性。
护士通过良好的语言艺术，有利于将病人消极的心理因素转化为积极因素，从而增强战胜疾病的信心。
3、语言交往的艺术性可以反映护士的职业素质。
一个职业素质优良的护士，要能正确运用语言交往艺术来帮助教育病人，从而使备受病痛折磨的病人，重新认识自己的社会价值，促进身体尽快康复。
二、护患语言交往中应注意的问题1、强调语言的规范性护士在与病人进行语言交流过程中，语言表达要准确，尽量用医学术语，并且要深入浅出，必要时作适当解释。
使用规范的医学术语不仅能给病人带来安全感和信任感，而且使护理过程中体现了外在的形式美，能给病人心理上的满足、精神上的享受。
交流中要说普通话，使来自四面八方的病人都能听得懂，并注意说话的语调。
2、提高语言交往中的道德水准护患关系是一种特殊的人际关系，护士每天都面对着不同需求的病人，要注意语言的道德要求。
一个爱岗敬业的护士，面对病人的种种要求，都会耐心解释，以诚相待。
如:对于医学知识较缺乏的患者，应耐心听取他们提出的问题，并作详细解答，决不能怕麻烦、应付了事，更不能讥笑他们。
俗话说“言为心声”。
美好的语言是取得信任与支持的基础，语言可作为治疗手段达到治疗目的。
医疗社会工作论文
在协调医患关系、提供心理支持等方面发挥着重要作用。
02
医疗社会工作专业化与职业化
医疗社会工作逐渐从医务社会工作中独立出来，形成专业化的职业领域
，对于提高医疗服务质量、促进患者康复具有重要意义。
03
研究意义
通过对医疗社会工作的研究，可以深入了解其在现代医疗体系中的角色
和功能，为医疗改革和医疗服务提升提供理论支持和实践指导。
02
医疗社会工作概述
医疗社会工作的定义与特点
定义
医疗社会工作是一种专业的社会工作，它将社会工作的理念 、方法和技能应用于医疗、卫生、保健领域，通过与医护人 员、病人及其家属的合作，解决与疾病相关的社会、经济、 家庭、职业、心理等问题。
特点
医疗社会工作注重个人、家庭与社会的整体视角，强调预防 、治疗和康复的全程服务，关注病人及其家属的心理和社会 需求，倡导社会公平和尊重人权。
妇女儿童医疗服务
关注妇女儿童的特殊医疗 需求，提供孕期保健、儿 童营养改善等服务，保障 妇女儿童的健康权益。
Part
04
医疗社会工作面临的挑战与困 境
医疗资源分配不均
地区间医疗资源差异大
01
不同地区的医疗资源投入和分布存在显著差异，导致一些地区
医疗资源严重匮乏。
城乡医疗资源不均衡
02
城市医疗资源相对集中，而农村地区医疗资源相对匮乏，难以
医疗社会工作的历史与发展
历史
医疗社会工作起源于19世纪末的欧美国家，最初是为了解决医院中的社会问题而 发展起来的。随着医学模式的转变和社会对健康的关注增加，医疗社会工作逐渐 得到重视和发展。
发展
现代医疗社会工作已经形成了比较完善的理论体系和实践模式，包括个案管理、 小组工作、社区干预等多种方法。同时，医疗社会工作也逐渐与其他专业领域进 行交叉融合，形成了多元化的服务格局。
社会医学研究与趋势分析
社会医学研究与趋势分析社会医学是研究人类健康与疾病在社会和文化方面影响的一门学科。
在当今全球卫生事业发展的背景下，这一学科得到越来越广泛的关注和应用。
本文将探讨社会医学的研究内容、方法和趋势分析。
一、社会医学研究内容1.社会因素与健康关系研究社会因素是指个体与社会环境交互作用所产生的影响。
社会医学通过调查研究社会因素与身体健康关系，探讨影响健康的决定因素，如教育、文化、职业、地区、社会阶层、经济水平、性别、年龄等因素，以期为公共卫生提供新的理论和实践依据。
2.社会医学病因学研究社会医学病因学研究是探讨社会因素与疾病关系的基础性研究。
从社会学、人类学、心理学、经济学等角度分析社会因素与疾病发病机制之间的关系。
该研究具有科学性、预测性、干预性和应用性，可以为预防疾病、减少疾病负担、提高健康水平提供科学依据。
3.社会医学干预研究社会医学干预研究是指运用社会学、行为学等科学方法设计和实施干预策略，以促进健康、防治疾病的一种研究方法。
比如，通过健康宣教、健康教育、健康促进、健康干预等方法来提高个体和群体的健康水平，改善社会健康状况。
二、社会医学研究方法1.问卷调查问卷调查是社会医学研究的主要方法之一。
通过问卷获取研究对象的各类信息，如个人基本情况、行为特征、生活方式、健康状况等。
问卷调查是一种简便、经济、可重复性强的数据收集方法，但也存在问卷反应偏差、信息失真等问题，需要注意问卷设计和样本选择。
2.纵向研究与横向研究纵向研究是指在一定时间范围内，跟踪对同一群体进行多次调查研究的方法，以探究时间因素对健康状况的影响和变化规律。
而横向研究是对不同群体在同一时间点进行调查，以探讨不同因素对健康状况的影响。
3.社区干预试验社区干预试验是一种在实践中检验社会医学理论和方法有效性的研究方法。
研究者在社区范围内实施具有干预性质的措施，如健康教育、行为干预、环境改善、制度建设等，并通过对照组进行比较，从而得出干预效果评价。
社会网络分析方法用于医药卫生论文论文
社会网络分析方法用于医药卫生论文论文社会网络分析方法用于医药卫生论文论文1可视化结果与分析社会网络分析方法在国内医药卫生领域应用研究的可视化图谱。
经计算，得到节点数271，连接数234，同时我们取出现频次≥5的17个关键词，得出高频关键词词频表，另取中心度≥0．10的28个关键词，得到高中心度关键词，发现高频关键词与高中心度关键词并非完全一致，也就是说，一些高频关键词并非与其他关键词联系紧密。
被引频次和中心度都比较高的关键词包括社会资本、自感健康、生命质量、社会支持，它们有助于进一步分析此类研究热点。
综合分析可以看出，社会网络分析方法在医药卫生领域中的应用现状。
从研究内容看，在医药卫生领域中，社会网络分析方法主要应用于疾病传播与防控研究、卫生政策研究。
一是在疾病传播与防控研究方面，有作者通过分析社会网络在艾滋病、吸毒、性传播等过程中的作用，来探讨预防干预疾病的方法，相对应的关键词有艾滋病预防、网络结构、流行病学研究、安全性行为等。
二是在卫生政策研究方面，有作者对基本公共卫生服务均等化网络互动进行分析，对健康风险管理的整体网进行分析，从而提出构建以政府为主导的情感支持网络、信息支持网络，建立非正式的健康风险机制，形成健康风险管理体系。
其中，对社会资本与社会支持在居民就医行为以及老年人心理健康方面的影响研究也很广泛，代表性的关键词有自感健康、心理、生命质量、社会支持、调查分析、危险行为、信任、影响因素、行为、对策、社会参与等。
还有作者对公立医院医务人员知识创新的社会网络关系进行分析，以增强公立医院的创新能力，有代表性的关键词为健康教育、影响因素、网络结构、干预等。
从方法的技术运用角度看，通过共现分析、可视化技术来研究和展现某一特定医药领域的合著情况、研究热点、发展方向等是社会网络分析方法在国内医药领域的主要应用。
共现方法可以定性和定量分析学科情况，监测学科领域动态发展情况，多角度揭示信息的内容关联和隐性知识。
社会学视角看传染病灾难——部分论文介绍
社会学视角看传染病灾难——部分论文介绍新型冠状病毒（COVID-19）在全球范围内仍未被彻底遏制，本文将搜索汇编一些社会科学领域关于传染病与社会危机的学术论文，供读者参考。
1. Lynteris, C. et. (2020). COVID-19 Forum. Science, Medicine, and Anthropology.本论坛汇集了十七位人类学者与历史学者，从跨学科的角度探讨COVID-19带来的社会危机与影响。
此论坛旨在探讨COVID-19流行病本身，并与其他流行病和流行病控制过程进行比较。
学界希望该论坛将针对当前的COVID-19流行病研究，促进跨学科的讨论和合作，并希望就新的冠状病毒流行病的讨论激发新的批判性和分析性方法。
其中，项飚的文章指出，流行病与人口流动密切相关。
但是，COVID-19疫情的特殊之处在于，中国2020年的人口流动不仅空前普遍，而且已成为全球经济和世界上许多人维持生计的基础。
COVID-19疫情及其后政府的应对措施具有极大的影响力，因为它们突然终止了我们所谓的“流动经济”。
而政府采取了“网格管理”来进行COVID-19流行病的管控。
居民社区，地区，城市乃至整个省份都充当网格的角色，对所有居民进行全面监视，最大程度地减少流动性并隔离自己。
针对此次疫情的网格效应也可能会造成多方面深远的破坏。
其中经济中断带来的影响最为明显。
由于中国在2020年的经济规模是2003年的四倍，它在全球供应链中的地位也日益重要，流通中的任何故障都会对全球经济产生深远的影响。
同时，那些依靠流动性谋生的人民可能要付出最大的代价。
详见：/2020/covid-19-forum:-introduction.html/?fbclid=IwAR1eU_NEf6SZ0gn9TxQoU6g5FEa3 Y0FW_BqHbf_fuHExUVqJNqxEfU5w7d42. Webster, E. (2019). Tubercular landscape: land use changeand Mycobacterium in Melbourne, Australia, 1837–1900. Journal of Historical Geography.十九世纪晚期，澳大利亚墨尔本经历了严重的肺结核危机。
社区医学论文Microsoft Word 文档
长征社区卫生服务站患者就诊病种排序【摘要】目的了解目前社长征区患者就诊主要病种，确定本社区居民主要健康问题，从而提供有效的防御手段对其进行干预。
方法采用随机抽样的方法，从就诊患者中随机抽取200位患者作为研究对象，由接受统一培训的医务人员进行全面调查。
结果长征社区，高血压占46%，糖尿病占15%，冠心病占9%，脑卒中占6%，慢阻肺占6%，上感占5.5%，慢性胃炎占4%，肩周炎占4%，腰椎间盘突出占3.5%。
结论慢性非传染性疾病已成为威胁人们健康的主要问题，社区应该大力开展健康教育，改变生活方式，避免危害因素，促进心身健康。
【关键词】社区；病种；健康促进随着社会和经济的快速发展以及生活方式的改变，人类的疾病谱和死因谱发生了很大的变化，其明显的特征为慢性非传染性疾病已成为我国成年人患病和死亡的主要原因。
据WHO报道，在影响居民健康的各项因素方面，行为因素约占60%.因此加强慢性病防治工作，开展不良生活方式的行为干预，是一项十分重要而迫切的工作。
本文通过对社区卫生服务需求情况调查，确定社区居民的主要健康问题，从而为社区卫生服务的开展和政策的制定提供有益的依据。
1.对象与方法1.1对象长征社区200位就诊患者作为调查对象。
采用随机抽样调查方法，在门诊患者中每天随机抽取20位患者，10天共抽样200位。
其中男性为102，女性为98，男女比为1：0.94，男性占51%，女性占49%年龄最小为48岁，最大为86岁，平均年龄为70岁。
1.2方法采用问卷调查法。
委派医务人员作为调查员，经统一培训后在社区卫生服务站门诊部调查。
问卷内容包括一般情况、个人史、家族史和疾病史等。
由患者本人或医务人员帮助填写问卷，尽量做到准确、客观、不漏项。
同时确定社区卫生服务站负责人为质控员，对回收的调查表进行审核。
1.3统计学处理所有数据用EpiData3.录入整理，采用SPSS11.5进行描述性数据分析2．结果2.1一般情况本次调查共发放问卷200份，收回问卷200份，问卷回收率为100%，其中有效问卷为198份。
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1 新医改下和谐医患关系的若干思考 张旋 内蒙古医科大学公共卫生预防医学专业，呼和浩特 010059
摘要:医患关系是社会关系的组成部分，正确处理新时期医患关系，构建和谐的人性化医患关系，不仅有利于医疗活动顺利开展，而且对于减少社会矛盾，维护社会稳定，推动经济发展和社会进步，构建社会主义和谐社会具有十分重要的理论和实践意义。本文在分析中国医患关系的现状的基础上，提出了构建和谐医患关系的一些看法。 关键词:医患互信; 新医改; 和谐医患; 医患关系
医患关系是患者在医疗保健过程中与医疗单位之间形成的医治关系, 是社会公共关系的一种特殊表现形式。医患关系是一对相辅相成的矛盾统一体, 医患关系的好坏对医护人员、病人及其家属的心理状态都有着直接的影响。随着人们生活水平的日益提高, 大家对健康的需求随之增长, 医患关系逐渐成为一种重要的社会关系, 是当前医疗卫生工作中的热点问题。
一、当前我国医患关系的现状 据中国消费者协会的统计表明, 2004年全国消费者对医疗和药品的投诉共有17246 件, 比上年增加了3891 件, 增长了将近30%有的患者认为, 医院没有象商业部门对待顾客那样, 尽力为顾客服务, 他们的服务态度不尽仁义, 态度粗暴; 有的患者甚至认为, 医院故意拖延他们的病程, 延误他们的最佳治疗时期; 有的则认为, 医院就是为了赚钱, 利益是医院的重心, 一切为了病人的宗旨已演化为一切为了效益,许多患者不相信医务人员的诊断医患之间存在较为严重的信任危机; 有的还认为, 现在普通百姓看不起病, 药价虚高, 即使有病也不愿到医院救治, 他们认为看病就会使你倾家荡产, 因而出现小病拖, 大病抗的社会不和谐现象，中国医师协会2002 年就执业环境曾对医生进行过一项调查, 结果认为良好的只占5. 18%, 一般的34. 15%, 较差的47. 35%, 极差的13. 32%; 而2004 年再次就这一问题调查时, 认为良好的为7. 1%,一般的43. 5%, 较差的37. 3%, 极差的11.1%。同样对于医生子女报考医学院校的调查结果也耐人寻味: 愿意子承父业的只有10. 4%, 不愿意的为63%。总体看来, 在医生群体中大多数人认为执业环境很不理想。
二、医患关系紧张的原因 （一）医患关系物化造成医患关系疏远 2
医患关系物化是指在医患关系中，医生的部分体力或脑力劳动日益被先进的仪器设备所代替。随着西医的传入和高科技医学技术的发展，使诊疗方式发生了巨大变化，敏感、精确、迅速的自动化、信息化、遥控化、人性化的先进诊疗手段越来越多地替代了传统的物理诊疗方式，医生通过高科技设备获得病人的生理、生化指标和病理数据，为自己的诊断提供依据，这样使医患之间的交流往来减少，以往的“一医一患”的情况发生转变。由于这些仪器、设备等成为医生诊疗疾病得以依赖的第三者物质媒介，降低了医生对患者病情的重视，减少了医患之间思考交流的机会，淡漠了双方的感情，使医患关系在某种程度上被“物化”，即医生与患者之间人与人的关系，逐步被人与物的关系所代替。虽然“物化” 的结果在一定程度上提高了医疗质量，但也拉开了医生与病人之间的距离，疏远了医患关系。
（二）公立医疗机构逐利行为，医患关系商业化 随着改革开放的推进，国有企业改革的模式也渗透到医疗卫生改革的理念中。从80 年代开始，我国采取了放权让利、增强医院自主性的改革，受当时流行的“承包责任制”的影响，医疗卫生部门开始强调自主经营、自负盈亏，医疗机构一步一步走向市场，医疗服务也一 步步商品化和遵循效率原则，医疗机构开始以“利润最大化”、“收益最大化”为目的。受经济利益的驱动，医院的医疗科室也采用承包责任制，门诊、住院费日益升高。在药品、服务市场化的同时，尽管政府投入不足但还是希望医院继续为老百姓提供廉价物美的医疗服务。在这个过程中，所有的运行体制还是延续原有的体制，政府允许医院从药品收入里提留15%。还有一些特需服务、高科技的检查都是市场运作的。当国家制定的医疗服务价格低于市场价格时，医院就设法从药物和检查等方面赚取收入来弥补亏空，造成医疗资源无效率的利用，加重病人的负担。商品经济的等价交换原则逐步渗透到医患关系中，开始了医院服务商品化的倾向（点名就医、优质优价、特殊服务）等。一些医生随意扩大用药范围、提高用药档次、使用贵重药品、进口药品，开大处方，追求用药的加成收入。过高的医疗费、不明不白的医药费常常是引发医患关系恶化、医疗纠纷频发的导火线。
（三）医生职业目标异化，医患信任弱化 由于医院行为的商业化倾向，在扭曲的商业化经营体制下，医生承担了一个完全与其正当责任相反的职责：为医院创造经济收入。这种把医生与医院的收入直接挂钩的制度是不符合医学伦理原则的,因为它要求医生除了照顾病人与医疗 3
相关的健康利益外,还要兼顾医院和自身经济利益。市场经济对医院和医生价值观念冲击的最严重后果不在于医院和医生对经济利益的重视,而在于一部分医院和医生在社会效益和经济效益的选择上发生严重的错位。在此过程中,医生的治疗目标在心理上呈现出多元化的表现,随之而来的是医生的心理逐渐趋于向利益靠拢。这就必然带来了在实施治疗行为的过程中,医生时常可能出现的矛盾心理、利益最大化心理，以及在各种不同专业类型医生身上所表现出来的不同程度的医疗目标异化的现象。当医方的乱收费、医德医风不正、医疗服务质量下降、后续服务欠缺引发了医患关系的紧张，在医患矛盾升级、医疗纠纷发生后，缺乏危机处理机制更加剧了医患关系紧张的程度。同时，患者自身对医疗服务的期望值过高、对医疗和医方的特殊性、高风险性缺乏一定的认识、对“自身权利”把握失度都使医患关系紧张雪上加霜。使医患双方越来越缺乏信任。
三、 新医改契机下，重建和谐医患关系之道 （一）以人为本，提高医疗技术水平 “医乃仁术”，其价值就在于维护人的生命健康。所以，医务人员要遵循人的价值原则，坚持以人为本，要有一种“敬畏生命”的理念。就像《日内瓦协议法》规定的那样：“即使在威胁之下，我要从人体妊娠的时候开始，保持对人类生命的最大尊重，绝不用我的医学知识，做违反道德的事情”。有研究表明，以病人为中心的医患关系,让病人感到充分的尊重和得到及时的帮助,能有效的减少伤害发生后可能引发的愤怒、焦虑和抑郁的症状。医务人员应狠抓“三基”、“三严”等医疗基本功，诊疗中应首先进行“望、触、叩、听”常规检查，不要过分依赖医疗仪器设备的检查结果；加强医患之间沟通、交流技巧的培训，最大限度地减少仪器设备的应用，减少误诊误治现象，在提供全程医疗服务的过程中渗透人文关怀，消除医患关系的物化倾向。
（二）改革公立医疗机构运行机制，回归公益本质 公立医院一直是作为社会基本医疗保障和公共卫生服务的主体而存在的，承担着救死扶伤、防病治病的社会责任，是实现政府保护国民健康、维护社会稳定的重要基础。2009 年开始的公立医疗机构改革试点工作围绕运行机制展开，政府在对公立医院的基本建设、大型医疗设备购置费用、重点学科发展费用、以及符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、以及承担的公共卫生任务专项补助等六个方面重点进行资金支持。推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步 4
改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。新的公立医院试点改革无疑是开出的一剂改善医关系的标本兼治的良药，很大程度上缓解了公立医院的经费紧张，抑制了公立医疗机构的创收冲动。是对改目前的医患关系有效尝试。
（三）改革医务人员激励补偿机制，重建医务人员职业伦理 建立公平竞争的机制，以岗位管理代替身份管理。在公立医院实行岗位设置管理制度和公开招聘制度，竞争上岗制度，实现按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。建立绩效评价机制，建立就是把工作能力、业务水平及服务对象满意度作为考核的重要依据，重点是考核他们的工作实绩。改革内部的分配机制，建立体现岗位绩效的收入分配，建立健全监督管理机制。完善分配激励机制，严格工资总额管理，医生的工资不与医院的收入挂钩，而与完成工作的数量和质量挂钩，与患者的满意度挂钩，调动广大医务人员的工作积极性。医生的职业精神是医生在职业活动中具有的医学科学精神与医学人文精神的统一:医学科学精神是医生求真务实、推崇理性、勇于创新以及追求医疗技术卓越的精神；
四、构建和谐医患关系的途径 （一）加强医患沟通, 构建和谐平台 加强医患沟通是非常必要的,只有医务人员加强与患者的沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,才能获得患者的积极支持和配合,才能使医务工作者具有饱满的精力从事医学事业。在医疗服务工作中, 医务人员要坚持以病人为中心, 提供人性化服务,真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人,时时体现对患者细心、耐心、关心和爱心,处处体现对患者的人性化服务。由于医务人员在医患沟通中占主导地位,所以他们应具备驾驭局面的能力,需要掌握一定的交际技能,要懂得医患心理学,并用之于实践，医务人员应借鉴其它服务业中好的做法，采取微笑服务,真诚耐心的为患者服务,不仅要留给患者一个良好的首映效应,而且还要不厌其烦解答患者及其家属的问题,时刻关注患者病情变化,注意及时与患者及其家属沟通和商量。医务人员对用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况,都要根据不同的对象进行有选择性的告知,这样既尊重了患者,又拉近关系,也避免了可能发生的矛盾。