肥胖与疾病

肥胖与疾病 （一）肥胖与性功能障碍 人体内过多的脂肪，无论是男性还是女性，都会显著降低性功能。因为性激素通过血液输送到各个器官，如果脂肪组织中沉积过多，就会导致性功能下降。由于雌激素的增加，肥胖男性血液中的雄激素浓度会增加一倍；较高的雌激素浓度可以抑制垂体促性腺激素的分泌，进而减少睾丸睾酮的分泌。由于肥胖男性雌激素的增加和雄激素的减少，男性的“阳刚之气”被削弱，“脂肪和粉末”被增强，性功能将不同程度地降低。此外，高脂肪饮食可以降低男性的睾酮水平，导致性功能低下甚至性功能障碍。有效减肥后，体内雌激素和雄激素的“逆转”可以逆转，然后性功能会得到一定程度的改善，甚至完全恢复。

肥胖对卵巢功能有明显影响，可以表现为卵泡发育异常、排卵障碍、发育不良等。这些改变可显著影响月经周期及生育。肥胖的少女，月经初期常提前来到，有人提出月经初潮与体重有关，即女孩在生长发育中待体重达一定值时月经来潮。月经初潮时女子平均体重为40千克－42千克；肥胖少女月经初潮提前的另一种看法是由于脂肪组织增多，雌激素浓度较高，对月经的来潮有直接的刺激作用。有统计表明，肥胖妇女中闭经占16.4%，月经稀少占28.7％，月经不规则占5.5％，月经过多过频5.5％，合计异常率高达56.1%。肥胖女性性功能障碍的主要原因是促性腺激素分泌减少。女性的性欲强弱主要取决于体内雄激素水平，肥胖女性性欲普遍低下，此与其雄激素低下有密切关系。女性更年期是内分泌改变最为显著阶段，此时卵巢的雄激素和孕激素分泌降低乃至消失。肥胖女性更年期提前出现，闭经过早来到。

（二）肥胖与糖尿病 长期持续肥胖者，糖尿病发病率明显提高。在ii型糖尿病患者中80％是肥胖者，60％有糖耐量异常。肥胖者多伴有高胰岛素血症，故认为肥胖与糖尿病有密切关系。

大多数学者认为肥胖者的细胞对胰岛素不敏感。为了满足代谢需求，胰岛必须分泌比正常高5-10倍的胰岛素。患者常伴有脂肪细胞过度增殖、脂肪体积大和对胰岛素不敏感。由于使用较少的葡萄糖，会导致高血糖和高胰岛素血症。大多数青少年糖尿病患者都有遗传倾向。大多数患者的胰岛素分泌水平低于正常水平，胰岛素分泌衰竭，因此与肥胖糖尿病患者不同。当人们肥胖时，他们对内源性或外源性胰岛素的反应会降低。由于肥胖增加了对胰岛素的需求，胰岛必须负担过重，导致胰岛肥大。肥胖人群的糖耐量受损是由于长期持续刺激胰腺所致。最终，胰腺会疲劳，无法完全产生胰岛素，导致糖尿病。患有肥胖症的糖尿病患者通常在减肥后改变病情，糖的代谢功能将恢复正常。因此，对于肥胖的糖尿病患者，我们应该努力减肥。

（三）肥胖与妇科病 肥胖女性往往容易出现月经不规律，如月经时间过长、月经不规律、月经量过多和多毛症（内分泌代谢失衡导致体毛异常生长）。肥胖还会导致阴道感染和一些经前并发症，导致许多不愉快和不便。肥胖女性会分泌过量的雌激素。当体内雌激素过多而叶黄素过少时，可能会导致水肿或脑水肿，导致体重增加。

（四）肥胖与皮肤病 肥胖者外周循环弱，皮肤对外界变化反应慢，抵抗力低，因此很容易患皮炎、湿疹、疥疮、冻疮等皮肤病。同时，由于肥胖者出汗较多，会破坏皮肤预防感染的功能，从而大大增加皮肤病的发病率。

（五）肥胖与心脏病 增加脂肪会增加体重，人体消耗的氧气和营养物质也会相应增加。这就要求心脏加倍努力，加强收缩，输送更多血液，以便将足够的血液输送到身体的各个器官，满足身体的需要。这会大大增加心脏负担，影响心脏功能，增加心脏病的风险。波士顿的研究人员对11.6万名30-35岁的女性进行了多年的研究，发现身高16.6米、体重62-67公斤的女性患心脏病的可能性是身高相同、体重低于57公斤的女性的1.3倍；身高和体重在68kg-78kg之间的女性患心脏病的可能性是体重正常的女性的1.8倍。因此，人们认为肥胖比吸烟更容易导致心脏病。

（六）肥胖与癌症 在许多女性看来，中年后发胖是一种自然规律。事实上，一些女性体重的突然增加是她们体内肿瘤生长的信号，这是不可忽视的。子宫内膜癌在老年妇女中很常见，在绝经后妇女中也很常见。50岁或以上的患者占75%-90%。其发病率接近宫颈癌。近年来的临床数据显示，肥胖女性的子宫内膜癌发病率是正常女性的2到3倍。绝经后乳腺癌的发病率随着体重的增加而增加。患有子宫内膜癌的女性更肥胖，通常伴有绝经延迟、高血压、糖尿病和其他心血管疾病，其发病率随着体重增加而增加。此外，胆囊癌和胆道癌在肥胖患者中也更常见。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌的发病率高于非肥胖男性。如果女性体重超过理想体重15公斤以上，患子宫癌的可能性是正常体重者的三倍；如果理想体重超过25公斤，患子宫癌的可能性是正常体重的10倍。

（七）肥胖者与肝病 在正常情况下，肠吸收的脂肪在肝脏中分解和转化，然后运输到脂肪组织储存。当人体饥饿时，储存的脂肪被转移到肝脏或其他组织进行分解和利用。肝细胞具有一定的代偿能力，能够适应人体变化的需要，平衡脂肪的合成、转化和利用。除了极少量对肝脏有害的物质外，它们还需要过滤。肥胖者通常比正常人吃得更多，消耗的有害物质更多，这使得毒素在肝脏中积累过多，加重了肝脏的负担。同时，周围组织对胰岛素的敏感性较低，肌肉对葡萄糖的摄取功能也降低，导致葡萄糖不能充分利用。过量的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量胰岛素。在胰岛素的作用下，肝脏以葡萄糖和脂肪酸为原料合成大量甘油三酯，超过肝细胞的负荷能力。此外，胰岛素的有效性降低，阻碍肝脏中脂肪的分解和利用，导致脂肪在肝细胞中积聚，形成高脂血症和脂肪肝。 患有脂肪肝可有全身无力、腹胀、食欲不振、肝区不适等感觉。检查可以发现肝脏有不同程度的肿大，表面光滑，边缘钝，可有触痛；血液化验有肝功能改变和血脂增高，同时b超也可以提示肝脏的特有波型改变。早期或轻中度脂肪肝多是可逆的，也就是说，减轻体重、调整饮食摄入与需要的平衡，脂肪肝可随之改善甚至消失。重者可发生脂肪性肝炎，出现非特异性腹痛和肝功能异常。晚期可因纤维组织增多而致肝硬化。

（八） 肥胖与冠心病 肥胖者并不是都易患冠心病，只有那些肚子特别大的胖子才易得冠心病。瑞典哥德堡大学的史密斯博士经过十三年的研究测量了男女各1500人的腰围和臀围，并算出两者的比值，然后，进行长期的随访，发现那些腰围与臀围的比值高的人得冠心病的危险要比正常人的冠心病的危险高3―4倍。这是因为，积聚于腹部的脂肪较其它部位的脂肪更易进入血液，因此更容易导致血管硬化，男人多胖在肚子，女人多胖在臀部和大腿，因此，大腹便便的男人更应注意减肥，以减少患冠心病的危险。

（九） 肥胖与呼吸系统疾病 由于脂肪组织在体内大量增加，对人体造成额外的负担，使人体对氧气的消耗量增加30--40%。肥胖者因胸壁增厚，膈升高而降低肺活量，引起活动呼吸困难，严重者可导致缺氧、紫绀、高碳酸血症，终末期呈肥胖性心肺功能不全综合症，病人嗜睡。可发生肺动脉高压和心力衰竭。肥胖者经常因为肺的功能下降，肺泡换气不足而出现呼吸短促、易疲劳、怕热多汗等病症。同时由于肥胖者颈部积累了大量的脂肪，气管受到挤压，呼吸时气流不畅，呼吸困难，导致大脑及身体其他组织长期处于缺氧状态，肥胖者会因此感到睡眠不足和乏力。而肥胖者越睡的多越容易肥胖。这种现象被称为睡眠障碍症候群。一旦恶化就可能出现肺心综合症，患者会出现呼吸困难、不能平卧、心跳加速、浮肿、神志不清等症状，需要及时的抢救。

（十） 肥胖与肾脏疾病 肾脏是人体重要的排泄器官，其主要功能是清除雪中的废物和毒素，维持其中的盐分和水分和其他物质的平衡。一般来说身体过于肥胖易伤害身体的主要器官，因高血压和糖尿病都和肥胖关系密切，而这两者是肾病的主要起因。

（一一） 肥胖与关节和肢体疾病 肥胖者躯体重量大，加重了脊柱、骨盆及下肢所承担的重量，加之循环功能减退，对末梢循环供应不足，关节容易产生各种退化性病变。同时由于氧气和有氧物质供应不足，机体抗病能力就会降低，容易引起关节及四肢疾病和损伤，造成行动的不便。肥胖者增生性关节炎的发病率高的惊人，增生性关节炎患者中约有50%以上是身体肥胖的中年人。膝关节是人体最大最复杂的关节，其中的半月板是保护膝关节的一个缓冲装置，若其在长期超负荷状态下活动，就会发生病变。痛风是体内嘌呤代谢异常引起多尿酸盐结晶在关节沉积从而导致关节炎性病变。痛风多发生在营养过度的肥胖症人身上，通风的发作也常常在每餐之后。肥胖度越高，血尿酸水平越高，痛风的患病率也越高，如能控制富含嘌呤的食物摄入，节制饮食，减轻体重则可降低血尿酸水平，亦可见减少痛风的发作。

（1二） 肥胖与直立性低血压 久蹲后突然站起，有时会发生轻度脑缺血，这被称为直立性血压过低。这种情况的发生与贫血并无关系，多是由于身体调节血压的功能不健全而引起的。肥胖者随着体内脂肪的增加，相应地向组织各处运输血液的血管需要增加，提高血压的功能也需要相应的增加。如果哦身体状态不能发生相应改变（如在迅速发胖的情况下），就会发生功能障碍，导致直立性血压过低。

（1三） 肥胖与高脂血症 高脂血症即血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。肥胖者的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高，肥胖者的血浆胆固醇水平在5.2mmol/l以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平会显著升高。肥胖症患者往往伴有高胰岛素血症而使甘油三酯合成过多，故经常表现有高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。另外，由于脂肪、肌肉、肝细胞等胰岛素受体数降低而对胰岛素不敏感，患者糖耐量常减低，胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸增高，因此易发生动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胆石症等病。

（1四） 肥胖与胆结石 胆结石病人多数都较肥胖，这是因为肥胖症人营养过剩而血脂偏高，因消化脂肪的需要，胆汁的分泌就要增多，以致胆囊的负荷加大。同时，由于胆固醇明显增高，胆囊内胆固醇结石的机会也大大增加。此外，肥胖者活动减少，也可能是结石生成的原因之一。