『8分钟创伤』股骨中段骨折带锁髓内钉内固定术手术配合
交锁髓内钉治疗股骨干骨折的手术配合
气 管 插 管 用 品及 配 有 常规 抢 救 药 品 的抢 救 车 ， 备 急需 。 以 ２２ 术中护理 ． 遵 医 嘱 缓慢 静 脉 注 射 咪 唑 安 定 针 ５ １ ～ ０ｍｇ
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现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏｅ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｆｂ １ （ ） ｄｍ ｒａｏ ｔ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ ０ ｅ ． ６ ４ ｏ Ｉ ｇ ｔｎ ｅ ｅ ｉ ２３ 术后 护理 ． 术 后 ６ｈ进 行 心 电 监 护 ， 切 观 察 心 率 、 密 心
醉 医师 。遵 医 嘱 及 时 输 血 、 液 ， 时 供 给 台 上 所 需 一 切 物 输 随 品 。对 硬膜 外 麻 醉 患 者 要 做 好 人 文 关 怀 。 需 Ｃ 臂 机 时 必 须 提 前 备 好 已 灭 菌 的 Ｃ臂 机 外 套 ， 注 意 其 摆放 ， 并 以免 污 染 等 。
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察 患者 生命 体征 改 变 ， 律 完 成 后 立 即记 录 心 电 图 。 复 律 能 复
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［ ］ 陈薪 ， １ 张澍 ， 胡大一 ， ． 等 心房颤动 ： 目前认识和治疗建议［］ Ｊ ．中
华 心 律 失 常学 杂志 ，０ １ ５２ ：９—９ ２０ 。（ ）６ ４ ［ ］ 姚 景鹏 ．内科 护 理 学 ［ ］ ２ Ｍ ．北 京 ： 学 出版 社 。００：２ 科 ２０ ７ ［ 稿 日期 】 ２ ０ 收 ０ ６—０ ４—０ ３
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：
电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴
二、麻醉方法：
局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最
三、手术体位：
仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1.手术视野常规消毒铺巾。
2.显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节）
3.复位并固定
（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。
（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉
4.缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎
五、注意事项：
1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用
2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野。
PFNA髓内钉手术配合
PFNA髓内钉手术配合《PFNA 髓内钉手术配合》PFNA 髓内钉手术是一种治疗股骨近端骨折的有效方法，在骨科手术中较为常见。
作为手术室护士，熟练掌握 PFNA 髓内钉手术的配合要点对于手术的成功至关重要。
接下来，我将为大家详细介绍一下PFNA 髓内钉手术的配合过程。
手术前的准备工作是手术顺利进行的基础。
首先，我们要对患者进行全面的评估，包括患者的病情、身体状况、过敏史等。
与患者和家属进行充分的沟通，告知手术的目的、过程、风险以及术后的注意事项，缓解他们的紧张情绪，取得患者的信任和配合。
在物品准备方面，我们需要准备好手术所需的器械和设备，如PFNA 髓内钉器械包、电钻、C 型臂 X 光机、牵引床等。
确保器械的完好和无菌，提前对器械进行检查和调试，以保证手术中能够正常使用。
同时，还要准备好各种敷料、缝线、消毒用品等。
手术室环境的准备也不能忽视。
调节好手术室内的温度和湿度，保持手术间的清洁和安静。
提前将手术所需的仪器设备摆放到位，确保手术过程中医护人员能够方便地操作。
患者进入手术室后，我们要认真核对患者的信息，包括姓名、性别、年龄、手术部位等，确保准确无误。
协助患者摆好体位，一般采用仰卧位，将患肢置于牵引床上，并固定好患者的身体，防止术中移动。
手术开始后，我们要密切配合医生进行操作。
首先是消毒和铺巾，严格按照无菌操作原则进行，确保手术区域的无菌状态。
在手术切口的选择上，医生会根据患者的具体情况进行决定。
通常在大转子顶点上方做一个纵向切口，然后逐层切开皮肤、皮下组织和筋膜。
在扩髓和插入髓内钉的过程中，我们要及时传递器械，协助医生进行操作。
医生会使用电钻和扩髓器进行扩髓，然后选择合适长度和直径的 PFNA 髓内钉插入髓腔。
我们要密切观察患者的生命体征，如有异常及时告知医生。
接下来是安装锁定螺钉。
这一步需要精确的定位和操作，我们要协助医生通过 C 型臂 X 光机确定螺钉的位置，确保螺钉的安装准确无误。
在整个手术过程中，要保持手术台的整洁和有序，及时清理手术器械上的血迹和组织碎屑。
带锁髓内钉内固定治疗股骨骨折患者的术中护理配合
带锁髓内钉内固定治疗股骨骨折患者的术中护理配合摘要：目的研究分析股骨近端带锁髓内钉（proximal femoral nail，PFN）内固定治疗股骨骨折的手术配合要点。
方法此次研究的对象是选择2017年l月～2019年12月51例股骨粗隆间骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，术前做好心理护理、加强手术室消毒、备好物品及器械准备；术中熟悉手术过程、密切配合手术医师，使手术顺利完成。
结果 51例患者均顺利完成手术，平均手术时间（4.12±0.63）h，术中平均出血（135.9±12.58）mL，无压疮发生，患者满意度为94.12%。
结论加强手术护理，提高手术室护理人员素质，积极配合医生，可缩短手术时间，减少术中出血，提高手术成功率，促进患者康复。
关键词：股骨骨折；带锁髓内钉；术中护理 Abstract:Objective To study and analyze the key points of operative cooperation in the treatment of femoral fracture with proximal femoralinterlocking nail (PFN). Methods 51 patients with intertrochanteric fracture of femur from January 2017 to December 2019 were selected for this study. The clinical data were analyzed retrospectively. Psychological care, disinfection in operating room and preparation of articles and instruments were done well before operation. During operation, the operation was completed smoothly by being familiar with the operation process and cooperating closely with the surgeon.Results all the 51 patients successfully completed the operation, the average op eration time was (4.12 ± 0.63) h, the average bleeding was (135.9 ± 12.58) ml, no pressure sore occurred, the patientsatisfaction was 94.12%. Conclusion to strengthen the operation nursing, improve the quality of the operating room nurses and actively cooperate with the doctors can shorten the operation time, reduce thebleeding during the operation, improve the success rate of theoperation and promote the recovery of the patients.Key words: femoral fracture; interlocking intramedullary nail; intraoperative nursing近年来，随着交通提速，交通工具的大量涌现，使交通事故频发，股骨骨折发生率较高。
PFNA髓内钉手术配合ppt课件
3
术后护理
术后护理要点、康复计划等。
经验总结与启示
手术经验总结
从手术操作、团队协作等方面总 结经验。
对临床实践的启示
根据案例分析，提出对临床实践 的建议和启示。
未来研究方向
针对手术中存在的问题和不足， 提出进一步研究的方向和重点。
06
PFNA髓内钉手术的发 展趋势与展望
当前研究进展与成果
手术技术成熟
02
PFNA髓内钉手术流程
手术前准备
术前评估
对患者进行全面的身体检 查，评估手术风险和可行 性。
术前准备
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 确保手术安全。Fra bibliotek心理准备
向患者及家属详细介绍手 术过程、风险及注意事项 ，减轻焦虑情绪。
手术过程
手术入路
选择合适的手术切口，暴露骨 折部位。
置钉
骨髓炎
手术操作损伤骨膜或软 组织，导致细菌进入骨
内引起炎症。
神经损伤
手术操作损伤周围神经 ，导致相应功能受损。
并发症的预防与处理措施
01
严格遵守无菌操作规程 ，加强手术室空气消毒 ，减少感染风险。
02
确保骨折固定稳定，促 进骨折愈合。
03
预防性使用抗生素，减 少骨髓炎发生的风险。
04
及时发现并处理神经损 伤，促进神经功能恢复 。
手术目的
通过固定骨折部位，稳定骨折端 ，减轻疼痛，促进骨折愈合，恢 复患者的运动功能。
手术适用范围
01
02
03
股骨骨折
适用于治疗股骨干骨折， 包括股骨颈基底部、转子 间和转子下骨折。
不稳定骨折
对于老年骨质疏松患者或 骨折不稳定的患者， PFNA髓内钉手术能够提 供更好的稳定性。
骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋
3.仪器准备：C形臂
二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻
三、手术体位：仰卧位
四、手术配合：
1.常规消毒铺巾
2.手术过程
（1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露
骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢
板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固
(2)带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，
在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折
端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锂扩髓，由细致粗，以
0.5mm递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锂的
直径大小，一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠3.骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利于骨的愈合
4.冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10 X 28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10 X 28圆针1号线缝
合皮下组织，用10 X 28角针1号线缝合皮肤
五、注意事项：
1.手术切口深大，应仔细清点用物
2.保证电刀、吸引器功能良好
3.术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备
4.术中正确使用C形臂，避免污染手术区。
股骨干骨折切开复位交锁髓内钉内固定的手术配合
（总 ８２３）－ ８７ ·
股 骨干 骨折 切 开 复 位 交锁 髓 内钉 内固定 的手 术 配 合
河南省濮阳市中医医院（４５７００３） 马凤青 邢 滨
交锁髓 内钉技术是 近年来发展迅速而且行之有效 的治疗 肱骨干 、股骨 干及 胫骨 干骨折 的新 技术 。其 原理 是通过 在髓 内钉远端和近端 的交锁螺丝 钉 的固定作 用 ，从 而达到控 制骨 折两端骨块 的上下 移位 及旋转 移位 ，促 进骨折 愈合 。交锁髓 内钉较普通髓 内钉 显著提 高 了髓 内 固定抗旋 转 、抗压 缩力效 应… 。由于交锁髓 内钉具 有中心轴 向固定 ，固定杠杆 长。在骨 组织与髓 内钉之 间提供均 匀弹性 应力 的分 布 、无 应力遮 挡等 优点 ，受 到骨科界普遍 欢迎 。我院 自 ２Ｏ０３年 ６月 ２００６年 ４ 月对 ４９例股骨干骨 折患 者实 防施 了切开 复位 交锁髓 内钉 固 定 的手术 治疗 ，由于这种手术使用 的配套器械较多 ，手术 步骤 复杂 ，因此要求手术室护士 不但 要熟悉手术步骤 ，还要掌握交 锁髓 内钉 配套 器械的使用原理及各组件 的装 卸方法 ，否则 ，将 延 长手术 时间 ，增加 出血 量 ，增加手术感染 机会等。现将 手术 配合 及护理经验总结报告如下 。 ｌ 临床 资料 １．１ 一 般资 料 本组 ４９例 ，男 ４ｌ例 ，女 ８例 。年 龄 １８ ８ｏ 岁 ，平均 ３５．４岁。开放 性骨折 ８例 ，闭 合性 ４】例。粉碎性 骨 折 ６例 ，横断形 ２ｌ例 ，斜形 ２２例。急诊手术 ８例 ，择 期手术 ４ｌ 例 。 １．２ 手术方法 于大转 子上方作纵行切 口，显露转子窝并 用 开 口器于转子 窝开孔 ，复位骨 折 ，髓腔 扩大 器扩髓 ，将 选好 的 股骨钉沿骨孔插 入髓 腔 ，透视见 骨折对位对线满意 ，钉头达股 骨内上髁上 ２～４ｃｍ，安装 远 、近端 锁钉 定 位杆 ，依 次锁钉 远 、 近端锁钉 ，透视显示折 端位线 好 ，锁定 位置 满意 ，取 下锁钉定 位杆 ，拧入髓 内钉尾端螺丝 。冲洗 切 口，放置胶 片或负压 于尾 端切 口处 引流 ，缝合切 口 ，完成手术 。对于多段 粉碎性骨折或 难 以闭合整复者 ，只须在骨 折处作 小切 口，将骨 折断端在直视 下复位 ，再按上述 步骤进行 手术 。 ２ 术前 准备 ２．１ 心理准 备 择 期手术 术前 １天访视病 人 ，阅读病历 ，了 解病史 ，与患者进行沟 通交 流 ，了解 患者 的心理 活动 ，讲 解 骨 折的有关 知识 ，说 明手术 治疗 的必要性和重要性 ，讲解手术 的 简要过程 ，简单介绍手术室 的环境 ，消除患者对 手术室环境 的 陌生感 ，帮助患者树立信 心 ，减轻恐惧 、焦虑等不 良心理反应 ， 以较平稳 的心 态接受手术治疗 。 ２．２ 物品准备 除常规骨科器 械外 ，还要 准备 股骨交锁髓 内 钉的专用器械 包 ，电钻和 Ｃ型臂 Ｘ线机 。手术前 １天 ，根据 术 前股骨 ｘ线片 ，估测髓 内钉的合 适直径 、预期所需扩髓程度 以 及所需髓 内钉 的合适长 度 。严 重的粉 碎性 骨折 ，术前 应摄健 侧股 骨 ｘ线片 ，帮助 选择 合适 的髓 内钉Ｃ２ Ｊ。选 定手术所 用髓 内钉 的型号后 ，还需 同时 准备长 度 、直径大 １号 及小 １号 的髓 内钉 ，检查所 用配套器械 各个 配件的性能 ，确保 配套器械术 中 正常使用 ，使手术能够顺 利进行 。
外科手术教学资料：股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术讲解模板
手术资料：股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
谢谢！
手术禁忌： 严重骨质疏松者。
手术资料：股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
术前准备： 1.备血400～800ml。
手术资料：股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
术前准备： 2.摄患侧及健侧股骨全长X线片，髓内钉 理想的长度是髌骨上极至股骨大粗隆顶端。
手术资料：股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
手术资料：股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
注意事项： 3.上锁钉之前应使两截骨端靠紧，避免分 离。
手术资料：股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
术后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理：
术后4～6周可扶双拐患肢不负重下床活动， 根据情况也可在骨痂形成后去除近端或远 端的锁钉，使静力固定转为动力固定。一 般去除髓内钉需2年左右。
2.截骨、矫形
手术资料：股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
手术步骤：
将畸形愈合部位的骨膜纵行切开6～8cm， 根据术前计划的截骨部位，用电锯截骨， 也可先在截骨线用钻钻孔，然后再用锯截 断，使截骨面能严密对合。如果是重叠愈 合，需用骨刀轻轻凿开愈合部位。
手术资料：股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
手术资料：股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
并发症： 1.骨折延迟愈合或不愈合。截骨部位血循 环差，或截骨面对合不严所致。
手术资料：股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
并发症： 2.偶尔可发生髓内钉折断，一般发生在交 锁钉孔，常由过早负重引起。
手术资料：股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
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『8分钟创伤』股骨中段骨折带锁髓内钉内固定术手术配合
本文为作者整理
股骨又叫大腿骨，暴力直接打击、从高处坠跌、车辆撞击、碾压等都可造成股骨骨折。
发生股骨骨折时，下肢不能活动，骨折处严重肿胀、疼痛，还可出现扭曲或成角等畸形，有时可出现下肢长度缩短。
如同时有开放性伤口，则病情更加严重，常会使患者发生休克。
股骨是全身最大的骨头，骨折后如不及时处理，可引起患者大出血、神经损伤等严重并发症，所以必须迅速正确地进行固定包扎，然后立即送往医院处置。
股骨中段骨折手术适应证
•股骨干骨折
•粗隆下骨折
•同侧股骨颈/股骨干骨折
•即将发生的病理性骨折
•骨不连
手术用物
•常规布类：剖腹手术盆，手术衣，剖口单，桌单，治疗巾，中单。
•手术器械：髋下肢器械，髋下肢特殊器械，内固定器械。
•一次性用物：
⑴ 常规物品：一次性电刀笔1个，一次性使用吸引管1根，一次性使用吸引头1根，电刀清洁片1张，髋下肢套针1板,45cm×45cm 医用粘贴膜3张，一次性使用冲洗器1个，无菌垃圾袋1个，骨科引流管1根，引流袋1个，卷带2个，手套按需准备。
11号手术尖刀片1张,20号手术刀片2张。
⑵缝线：3-0丝线x2包,2-0/T丝线×1包,0号丝线x2包。
•骨科动力系统：骨科电钻,电池2个。
体位
•侧卧位
⑴ 患者侧卧，患侧朝上，在其健侧腋下垫一腋枕，腋下可通过一拳。
双上肢放于双层托手架上并固定。
⑵在健侧髂前上棘处垫一泡沫垫。
⑶在骶尾部、耻骨联合前方分别用沙袋(耻骨联合前方用一小沙袋，避免压迫股动脉)、挡板固定。
⑷无菌纱布1张置于会阴部，用1/2张45cmx45cm医用粘贴膜2张封闭会阴部。
⑸健侧下肢屈曲50°~60°，两腿之间放一软枕，膝部用束脚带固定。
患肢牵引固定放于软枕上。
▲ 侧卧位后面观
•仰卧位：患者仰卧，束手带固定双上肢，患侧臀部用沙袋抬高30°~45°。
▲ 仰卧位
消毒、铺巾
•消毒液：75%医用乙醇脱脂,碘伏消毒。
•消毒范围：助手将患肢抬高，高于心脏平面60°，消毒范围为腰
至踝关节。
•铺巾
⑴ 治疗巾2张包绕股骨上段，巾钳2把固定。
⑵患肢下方铺桌单1张。
治疗巾2张打开重叠包脚，卷带固定。
⑶铺剖口单，患肢穿过剖口单。
⑷患肢下方再铺桌单1张，切口上方铺桌单1张。
⑸切口贴医用粘贴膜3张，粘贴切口及全下肢。
手术配合
•手术切口：以骨折为中心取股外侧纵行切口，长12~14cm。
▲ 切口示意图
•有限切开皮肤及皮下组织：
⑴洗手护士、巡回护士共同清点手术用物后，备圆刀2把、纱布2张、皮肤拉钩2个、组织镊1个、解剖镊1个、13×24圆针0号丝线等。
▲ 切开皮肤及皮下组织器械
A.手术圆刀；
B.弯止血钳；C有齿镊；D.解剖镊；E持针器及针线；钳带线；F组织剪；G.甲状腺拉钩
•⑵ 主刀医生确认手术开始后，递纱布2张，接着递第一把圆刀切皮后换下，递第二把圆刀或用电刀切开皮下组织并分离皮下各层。
•⑶ 在分离过程中组织出血时，视情况用中弯止血钳或解剖镊夹持组织电烙止血，3.0丝线或0号线结扎，或用3.0丝线、0号线缝扎止血。
•显露股骨，带锁髓内钉固定
⑴ 显露股骨断端：递面包拉钩、腹腔拉钩、髋臼拉钩等显露股骨断端。
清除断端间软组织。
▲ 显露股骨断端器械
A：Hoffman拉钩；B：面包拉钩；C：腹腔拉钩
•⑵ 股骨骨折复位：递双爪持骨器进行股骨骨折复位。
▲ 股骨复位阶段器械
A骨科刮匙；8咬骨钳：C骨膜剥离器；D.Hoffman拉钩；E：腹腔拉钩；F面包拉钩；G双爪持骨器
▲ 股骨复位
•⑶ 带锁髓内钉固定：备骨膜剥离器、骨锤、电钻、髓腔扩大器、开凿器。
根据患者骨骼测量的情况选择髓内钉的直径和长度，选择梨状窝或大转子尖为髓钉的进针点，转入导针，递骨锤、开凿器开槽，然后递髓腔扩大器由小到大扩股骨髓腔至能放入合适的髓钉。
插入髓内钉后，备尖刀、电钻行锁孔钻孔，选择适合的螺钉将髓钉锁住，最后髓钉上帽。
▲ 带锁髓内钉内固定器械
A.手术尖刀；
B.开凿器；C导针；D.髓腔扩大器；E骨锤；F骨膜剥离器；G.电钻
•⑷ 观察髓内钉及螺钉长度：在C形臂X线机的检测下观察髓内钉及螺钉的长度。
术毕用生理盐水冲洗伤口。
▲ 观察髓内钉及螺钉的长度
•置引流管，关切口
⑴清点物品：洗手护士、巡回护士清点纱球、纱布、缝针、器械等。
⑵置骨科硅胶引流管：备碘伏纱球、尖刀、弯止血钳、骨科引流管、8×24三角针与2-0/T丝线。
8×24三角针 2-0/T丝线固定骨科引流管，引流管连接引流袋。
⑶关切口：13×24圆针0线缝肌层。
13×24圆针3-0线缝皮下
组织。
洗手护士、巡回护士共同清点手术用物无误后，递碘伏纱球消毒切口，8×24三角针 3-0线缝皮肤。
皮肤缝合完毕，洗手护士、巡回护士再次共同清点手术用物无误，递碘伏纱球再次消毒切口，切口用烧伤纱布和棉垫加压包扎。
特殊关注点
•麻醉诱导期，护士的关注点：
⑴患者术前较为紧张，担心术后恢复效果，麻醉前应多关心、鼓励患者，使其轻松面对麻醉。
⑵麻醉诱导期前输入抗菌药物。
核查患者的信息、手术部位等。
⑶密切关注患者生命体征，协助麻醉医生静脉给药。
•体位准备，护士的关注点：
⑴搬运患者时要将患肢牵引，避免骨折断端损伤血管及神经。
⑵上肢勿过渡外展，保持功能位。
妥善固定双下肢，以防麻醉后坠床或肢体损伤。
侧卧位后检查股动脉是否受压，观察下肢皮肤颜色。
⑶受压部位垫海绵垫保护，防止术后局部压疮的形成。
•手术配合过程中，护士的关注点：
洗手护士
1)熟悉手术器械及整个手术操作过程，娴熟默契地配合手术医生，尽量缩短手术操作时间。
2)根据型号及时准确传递髓腔扩大器和除去血迹。
巡回护士
1)做好术前访视，了解手术方案和评估术中可能出现的意外。
2)手术过程中注意密切观察患者的生命体征，做好保暖。
术前物品准备充分，熟练掌握手术步骤与医生默契配合，缩短手术时间，减
少术中出血。
骨髓腔出血量大，应建立两条静脉输液通道，以备麻醉用药及输血、输液。
3)预防切口感染，加强感染控制：①将该类手术安排在洁净度较高级别的手术间，加强手术室环境、手术人员管理，严格遵守无菌原则，控制参观人数(≤3人)，限制人员进出，减少走动；②术前物品准备充分，熟练掌握手术步骤与医生默契配合，缩短手术时间，缩短手术创口在空气中的暴露时间，减少感染机会；③规范应用抗生素，在术前30min或麻醉开始时首次给药，使手术切口暴露时局部组织中达到足以杀死手术过程中入侵切口的细菌的药物浓度；④手术切口彻底冲洗，放置引流。
4)预防术中低体温：①手术室内温度维持在22~25℃;②减少患者暴露,使用暖风升温仪或循环变温水毯等保温措施；③使用电子输血输液加温仪输入加温液体。
5)避免压疮发生，检查约束及受压部位，手术时间达2h应按摩受压部位，避免压疮发生。
•麻醉清醒期，护士的关注点：手术结束后患者仰卧于推床上，巡回护士和主管医生应留守在患者旁，防止患者烦躁坠床，适当约束并盖好被子保暖。
•搬运患者，护士的关注点：保持引流管通畅，防止脱出、受压、折叠等。
将患斋所有用物和病历一并置于推床下层，并与运送工人交接。