听程门雪老解读百合病篇
对《金匮要略》中体质相关问题的认识
是 化燥 伤 阴 ， 失 清 肃 所 致 ； 中寒 是 阴寒 伤 阳 ， 肺 肺
胸 阳不 布 ， 津液 不 疏所 致 。
卒 １ 噤 ， 反 张 ” ７条 ） 程 门 雪 云 ： 夫 痉 ， 病 ： １ 背 （ 。 “ 燥
也． 热病 也 。” 知 条文 与感 受风 寒 之后 ， 阴 虚 ［可 ２ 随 热 体 而化 燥 热 有 关 ，所 以说 “ 与 大 承气 汤 ” １ 可 （３ 条 ） “ 经 皆有 痉 病 ” 之说 ， 、六 ［。 ３ ３ 实非 虚 语 也 。 由 此 可 推 ， 气 与 体质 对 外 邪 的“ 六 易感 性 ” 关 ， 经 病 有 六
病 机不 同 ， 亦 相 异 ， 须 异治 才 能获 效 。 证 必 ２ １ 异 病 同治 ： 饮 、 渴 、 胞 、 气 等 为 肾 气 ． 痰 消 转 脚 不 足 所 致 ， 与 阳虚 体 质 相 关 ， 用 肾 气 丸 主 治 。 就 均 虚 劳病 、 痛 、 腹 黄疸 等 为 中 阳不 足 、 阳不 和所 致 。 阴
示 着 ２种 不 同 的病 因作 用 于 体 质 的 反 应 形 式 。 即 阳性 、热 性 的致 病 因素 作 用 于 体 质 所 产 生 的五 脏 证候则属“ 中风 ” 阴 性 、 性 的致 病 因素 作用 于体 ： 寒 质 所 产 生 的五 脏证 候 则 属 “ 中寒 ” 。 由此 可 见 ． 中 风 ” 与 热 体 质 有 关 的疾 病 ， “ 是 而
寒 邪 而易 致 刚 痉 ； 虚 者 因受 风邪 而易致 柔 痉 。 表 再 如． 素体 有 湿 之 人 因 受 湿 邪 ， 易 致 湿 体 的 痉 病 。 而 由此 可见 ． 谓 “ 气 皆能 致 痉 ” 颇 有 道 理 。 因 为 所 六 ， 般 说 来 ． 病 是 在病 理体 质 的 基础 上发 展 而 成 。 疾 风寒外束 ． 滞化热 ， 燥动 风 ， 见 “ 头 动摇 ， 郁 化 而 独
《金匮要略诠解》刘渡舟
《金匮要略诠解》刘渡舟《金匮要略诠解》刘渡舟脏腑经络先后病脉证第一概说本篇为全书的总论，内容相当广泛，对疾病的病因、病机、诊断、治疗、预防，以及季节气候对人体脏腑的影响等，都作了一些原则性的论述，篇中共有条文十七条，其中第一、二、七、八、十条以整体观念论述了疾病发生的原因，传变规律、气候对人体的影响，提出了“不治已病治未病”的观点、强调预防疾病重于治疗疾病的思想。
第三条至第六条阐述了望诊与闻诊在诊断疾病上的各种方法。
第九、十一、十二条阐述了脉诊对对判断各种疾病的性质、部位、转归的方法。
第十三条叙述了疾病的分类方法。
第十四至十七条阐明了对各种疾病总的治疗原则和方法。
本篇着重说明脏腑经络病理变化，所产生的不同证候，并提示辩证应根据脏腑经络的病机反映进行分析，然后确定治疗法则。
又根据疾病传变的整个过程，确定全面的治略思想，还根据疾病的部位、性质而确定具体的治疗方法，以上这些内容，是全书的主要精神。
1、问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。
中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛则伤肺；肺被伤、则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：虚虚实实，补不足，损有余。
是其义也。
余藏准此。
［诠解］本条是以整体观念论述疾病的治疗原则。
人体五脏六腑之间存在着生克制化的关系，在正常时有相互资生的一面，在病时又有相互克制的一面。
如一脏有病，并不局限本脏，还可以影响其它脏腑发病，而且有一定的传变规律。
为此，我们治病时，就不能只看已病的脏腑，还应注意未病之脏腑。
那么，怎样去辨知未病的脏腑，以防止疾病的传变？张仲景提出了脏腑经络疾病传变的规律，就解决了这一问题：如见肝之病，便知肝病最易传之于脾。
黄帝内经 繁体版
古今圖書集成醫部全錄卷一黃帝素問上古天真論篇第一昔在黃帝生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。
迺問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰，今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。
今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。
夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦。
氣從以順，各從其欲，皆得所願。
故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰朴。
是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼於物，故合於道。
所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。
帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數然也？岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。
丈夫八歲腎氣實，髮長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋力勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，髮墮齒槁；六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆極；八八則齒髮去。
腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。
今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正而無子耳。
帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。
此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。
帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。
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古今圖書集成醫部全錄卷一黃帝素問上古天真論篇第一昔在黃帝生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏,成而登天。
迺問於天師曰：余聞上古之人,春秋皆度百歲,而動作不衰，今時之人,年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數,食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱,而盡終其天年，度百歲乃去。
今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精,以耗散其真，不知持滿，不時御神,務快其心，逆於生樂,起居無節，故半百而衰也。
夫上古聖人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時,恬惔虛無,真氣從之,精神內守，病安從來?是以志閒而少欲,心安而不懼，形勞而不倦。
氣從以順，各從其欲，皆得所願。
故美其食，任其服，樂其俗,高下不相慕，其民故曰朴。
是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖不懼於物,故合於道。
所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。
帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數然也？岐伯曰:女子七歲腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通,太衝脈盛,月事以時下，故有子;三七腎氣平均，故真牙生而長極;四七筋骨堅,髮長極,身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七三陽脈衰於上,面皆焦，髮始白；七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭,地道不通，故形壞而無子也。
丈夫八歲腎氣實,髮長齒更；二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉，陰陽和，故能有子;三八腎氣平均，筋力勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛,肌肉滿壯；五八腎氣衰，髮墮齒槁;六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭,精少，腎氣衰，形體皆極；八八則齒髮去。
腎者主水,受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。
今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正而無子耳.帝曰：有其年已老而有子者,何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。
此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。
帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎？岐伯曰:夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。
内经引文注释
《内经》引文注释1．“凡此十二官者，不得相失也。
故主明则下安，以此养生则寿”；“主不明十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃。
”（《素问〃灵兰秘典论》）【注释】十二官：十二脏腑，即五脏六腑及心包络。
主：君主。
在此比喻心的功能。
明：功能正常。
下：下属，喻十二官。
使道：十二官相互联系之道。
殃：灾难，祸害之意。
相失：彼此失去正常的协调关系。
[按语]这两句经文首先说明了心在十二脏腑生理活动中的主导作用，进而强调了人体内脏功能既分工又合作的整体性。
2．春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。
（《素问〃脉要精微论》）【注释】春日浮，如鱼之游在波：春天阳气始升，气血趋表，故脉来如鱼浮游于水波之中。
夏日在肤，泛泛乎万物有余：肤，指皮肤。
泛，浮也。
有余，盛大之意。
夏天阳气隆盛，气血更趋于表，故脉来浮而洪大。
秋日下肤，蛰虫将去：下肤，指脉由浮趋沉。
蛰虫，藏伏土中越冬之虫。
去，藏也。
秋天阳气始降，气血趋里，故脉下于肌肤，如蛰虫将要伏藏。
冬日在骨，蛰虫周密：冬天阳气潜藏，气血在里，故脉沉伏在里，如蛰虫伏藏深穴。
[按语]本文说明脉象与季节气候有密切关系。
3．故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。
（《素问〃生气通天论》）【注释】一日：指白昼。
平旦：日初生之时，约寅卯之间。
人气：指阳气。
日中：日当中午，约午时左右。
日西：日落之时，约酉时前后。
气门：指汗孔。
[按语]本段论述人体阳气顺应自然界阳气变化的昼夜消长节律。
4．动作以避寒，阴居以避暑。
（《素问〃移精变气论》）【注释】动作：活动或运动。
阴居：处于阴凉之地。
5．春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。
（《素问〃金匮真言论》）【注释】善：这里作多、易解。
鼽衄：鼽（qiú），鼻塞流涕。
衄（niù）．鼻中出血。
仲夏：农历五月。
长夏：农历六月。
1-2百合狐惑阴阳毒病脉证治方---百合知母汤
1-2百合狐惑阴阳毒病脉证治方---百合知母汤百合知母汤(方组、临证参考用量)百合25"~50g 知母15~20g上先以水洗百合，渍一宿，当百合沫出，去其水，更以泉水200ml，煮取lOOml，去滓；别以泉水200ml煎知母，取lOOml，去滓；后合和，煎取150ml，分温再服。
注：原方煎法加泉水，用泉水者，更助益阳生津之力。
但在城市难寻，只可用自来水。
当然有条件者，尽量从之。
(功效)养阴清热，润燥除烦．(主治)百合病误汗，汗后伤阴，以致口渴，烦躁不安，脉微数。
注：百合病：病因病机一一由于肺经心经阴虚燥热，影响到百脉平和，精神魂魄不定而引起。
阴虚生内热，百脉不利，魄气变幻，所以出现一系列异常现象；脉症一一除了表现的如寒无寒，如热无热，欲食不食，欲卧不卧，常默默等证候各异以外，口苦、小便赤、脉微数证是它的主要辨证要点．(临证加减)1.百合病误汗，若夜不能寐，加酸枣仁、合欢花；喜悲伤欲哭，加浮小麦、甘草、大枣；惊悸不宁，加龙骨、牡蛎；善太息，加柴胡、白芍。
[金匮要略方义]2．热病后期，余热未尽，若兼气虚加太子参、西洋参、麦门冬；阴虚较重者，加玄参、生地黄；心烦不安，加阿胶、鸡子黄。
[金匮要略方义]3．外感余热未尽，舌津不足，口干饮少者与泻白散合方(桑白皮、地骨皮、粳米、甘草)治之。
4。
肺结核阴虚咯血，加白芨、仙鹤草、三七粉等。
5．百合知母汤加减治疗神经衰弱：神经衰弱症见失眠，健忘，多梦，心悸不安等属阴虚津亏，热扰心神。
药用百合18,--．45g，知母6~12g，生地黄12---20g。
随症加减，每日工剂，水煎服．结果疗效较好。
[浙江中医杂志。
1981，cll，：514] 6．百合病之命名：魏荔彤的解释是可取的，因为中医学多从单方的基础上发展起来的，单方的发现和疗效的肯定，是由古代劳动人民在和疾病长期斗争的实践过程中积累起来的，百合用治百合病有较好疗效，故以此百合名之。
(原文) 百合病发汗後者，百合知母汤主之。
医古文背诵篇目v2.0.1(带翻译)
医古文背诵篇目（带翻译）一、《秦医缓和》（昭公元年）晋晉侯求医醫于於秦。
秦伯使医醫和视視之，曰：‚疾不可为為也，是谓謂近女室，女室：女色。
晋平公患病向秦国求医，秦景公派医和去给他诊治。
医和诊断后说：‚病不能治了。
这个病是因为过度亲近女色造成的，疾如蛊。
非鬼非食，惑以丧喪志。
良臣将將死，天命不佑。
‛公曰：‚女不可近乎？‛蠱：蛊疾。
病人心志沉迷惑乱犹如中了蛊毒，是患了蛊病。
这个病不是鬼神作祟，也不是饮食不调，而是由于迷恋女色而丧失了心志。
良臣将要死去，上天也不会保佑。
‛晋平公问道：‚女子不能亲近吗？‛对曰：‚节節之。
先王之乐樂，所以节節百事也，故有五节。
迟遲速本末以相及，医和回答说：‚要加以节制。
先王的音乐，就是用来告诉人们做事要有节制的，所以有五音的节奏。
五音速度的慢快和声音的低高递相连及，节：节制。
中声聲以降。
五降之后後，不容弹彈矣。
于於是有烦煩手淫声聲，滔慆因堙心耳，乃忘平和，君子弗听也。
滔：祸乱。
因：填塞。
都为使动用法就会奏出中正和谐的音乐。
一曲终了，五音都降于无声，这时就不能再弹奏了。
在这时如果再弹奏的话，手法就会繁乱混杂，会奏出不中正的靡靡之乐，君子是不会听这种音乐的。
天有六气，降生五味，发为五色，徵(zheng1)为為五声聲，淫生六疾。
六气氣曰阴陰、阳陽、风風、雨、晦、明也。
分为四时，序为為五节，过過则則为為灾菑：发：现，表现。
徵：见征，验证。
五节：五行之节，春夏长夏秋冬。
菑：通灾，疾病。
上天有六种气，降下来化生五种味道，表现为五种颜色，体现为五种声音，过度就会产生六种疾病。
六种气叫做阴、阳、风、雨、晦、明，在时间上区分为四季，按次序排列为五行，六气过度就会造成疾病：阴陰淫寒疾，阳陽淫热熱疾，风風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。
末：四肢。
晦：夜晚。
明：白昼。
阴气过度造成寒性的疾病，阳气过度造成热性的疾病，风气过度造成四肢的疾病，雨湿过度造成肠胃的疾病，夜晚活动过度造成心志惑乱的疾病，白天操劳过度造成心力疲惫的疾病。
《灵枢·邪客》原文译文赏析
《灵枢·邪客》原文|译文|赏析《灵枢·邪客》出自《黄帝内经·灵枢篇》。
本篇阐述了治疗疾病要“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪”，使“阴阳和得”的道理，故以“邪客”名篇。
《灵枢·邪客》原文作者：佚名黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然?伯高曰：五谷入于胃也，糟粕、津液、宗气，分为三隧。
故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。
营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。
卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末，分肉皮肤之间，而不休者也。
昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。
今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。
行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。
黄帝曰：善。
治之奈何?伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。
饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。
黄帝曰：善。
此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。
愿闻其方。
伯高曰：其汤方，以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。
久者，三饮而已也。
黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节以应天地奈何?伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。
天有日月，人有两目;地有九州，人有九窍;天有风雨，人有喜怒;天有雷电，人有声音;天有四时，人有四肢;天有五音，人有五脏;天有六律，人有六腑;天有冬夏，人有寒热;天有十日，人有手十指;辰有十二，人有足十指，茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形;天有阴阳，人有夫妻;岁有三百六十五日，人有三百六十五节;地有高山，人有肩膝;地有深谷，人有腋腘;地有十二经水，人有十二经脉;地有泉脉，人有卫气;地有草蓂，人有毫毛;天有昼夜，人有卧起;天有列星，人有牙齿;地有小山，人有小节;地有山石，人有高骨;地有林木，人有募筋;地有聚邑，人有□肉;岁有十二月，人有十二节;地有四时不生草，人有无子。
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听程门雪老解读百合病篇
本文转载自中医书友会第1287期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：“意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或美时，或有不欲闻食臭时；如寒无寒，如热无热”这究竟说的是什么病呢？你是否还是一头雾水？来听听大家程门雪先生怎么说吧。
（编辑/黄山）
百合病解
作者/程门雪
仲景以百合治百合病，专方也。
《本经》：“百合除邪气，利大小便”。
百合病证象变幻不一，而小便黄赤一症则有定，仲景于至无定中求其有定者，以立诊治之准，此百合病所以必用百合也。
百合病重在小便，故于头痛、头淅淅、头眩诸证，可以卜愈期者，皆于小便时诊之；“每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈”。
凡疑难证皆可学此为诊断法。
夫古人至奇之法，实有至常之理，后人泥于百合补肺之说，因以“肺朝百脉”为之解。
不知百合病不独邪热伤肺，尤伤脑府，肺气上通于鼻，而达于脑；肺藏魄，肺气热则魄不静，魄不静则醒如神灵（与肝不藏魂之梦多纷扰可以互证）；肺为水之上源，肺热则小便黄赤。
病深者头痛，邪热由肺移脑，扰乱神明，故其病剧伤脑；轻者但头淅淅；最轻者但头眩耳。
余邪逗留，血气不润，上为头痛，下为小便赤，故是证每起于病后。
“意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或美时，或有不欲闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者；身形如和，其脉微数”。
此所云欲食、欲卧、欲行，皆谓其无大邪之抑，正气有时得伸也。
复不能食，恶闻食臭，及不能卧、不能行者，谓其气复不伸也；如寒如热者，肌腠不和而气血滞涩也；无寒无热者，余邪不能作势也；口苦
者，余热余湿未清也；得药反吐利者，胃液未充，不胜药力也；脉微数者，微为气血少，数为余热留也。
总之，百合一病，热伤肺阴，延及脑府，见征于膀胱，故见症如神灵，而断病在小便与头痛也。
其治法专以滋润为主，故《金匮》诸方，重百合养阴、清热、利小便为君；加以生地汁、鸡子黄，津血并润也；知母、滑石、清利湿热也；赭石降气除邪，下肺气而逐热也；变渴而栝蒌、牡蛎，苦寒咸寒以生津液也，其滋润一法，始终不除，故百合始终不废。
大抵正虚邪留之时，攻则伤正，补则碍邪，惟有滋润养正、甘淡利邪，庶邪去而正不伤，为病后阴虚余邪未尽之妙法。
其取乎润者，与妇人门之脏燥，有异曲同工之妙，读者宜互证之。
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