美国老年医学会2015版老年人潜在不适当用药Beers标准简介共26页文档
某院门急诊老年患者潜在的不适当用药处方分析
某院门急诊老年患者潜在的不适当用药处方分析拓进国;刘育民;田娅楠;王虹;孙维红【摘要】目的分析某院门急诊老年患者潜在的不适当用药情况.方法依据美国Beers标准(2015年版)对宁夏医科大学总医院2016年3~5月份门急诊科收治的老年患者(≥65岁)存在的潜在不适当用药情况进行回顾性分析与评价.结果共收集处方32798张.3722张(11.35%)处方存在与诊断或疾病无关的潜在性不适当用药;6张(0.02%)处方存在与诊断或疾病相关的潜在性不适当用药;1141张(3.48%)处方存在老年患者需慎用的药物;19张(0.06%)处方存在应避免的相互作用的药物.结论我院门急诊老年患者存在潜在不适当用药情况,在与诊断或疾病无关的用药方面存在潜在性风险较大.医院应以 Beers 标准为基础,制定"老年人安全用药指南",为临床提供老年用药参考,以减少药物相关性不良事件的发生.%Objective To analyze the the potential inappropriate medication prescription in elderly patients in our hospital. Methods Based on the Beers criteria(2015 edition)in the United States,the potentially inappropriate prescription of outpatients in elderly patients(≥65 years)i n our hospital from March to May in 2016 were retrospectively reviewed and evaluated. Results 32798 prescriptions were collected. 3722 (11.35%) patients were treated with potentially inappropriate medication independent on disease status,6 (0.02%)patients treated with potentially inappropriate medication which were associated with disease status,1141(3.48%) patients treated with potentially inappropriate medicine that the elder should pay attention,19(0.06%)patients treated with potentially interactions of non-anti infectious drugs that the elder should avoid. Conclusion The resultsindicate a prevalence of potentially inappropriate prescription in hospitalized elderly patients.Elderly patients have a greater potential risk of inappropriate medication independent on disease status. We should learn from Beers criteria to build a"guide of safe drug use in elderly patients"to provide reference for medication of clinic for reducing the drug adverse events.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2017(039)012【总页数】4页(P1387-1390)【关键词】Beers标准;老年人;潜在性不适当用药;合理用药【作者】拓进国;刘育民;田娅楠;王虹;孙维红【作者单位】宁夏医科大学总医院药剂科,银川750004;宁夏医科大学总医院药剂科,银川750004;宁夏医科大学药学院,银川750004;宁夏医科大学总医院药剂科,银川750004;宁夏医科大学总医院药剂科,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R969.3目前我国已经步入老龄化阶段，老年人的健康问题已受到社会广泛的关注。
老年人用药beers标准
老年人用药beers标准
Beers标准由老年人PIM、特定疾病状态下PIM、慎用药物、应避免的非感染性药物相互作用及基于肾功能应避免或减量服用的非感染性药物5个列表组成。
Beers标准规定了老年人应避免使用的药物，药物目录涵盖抗胆碱能药物、抗抑郁药物、苯二氮6711656547529245类药物等类别共113种药物，指出了老年人在某些疾病（如谵妄、阿尔兹海默病、跌倒或骨折史、失眠症、帕金森病等）或综合征（急性冠脉综合征、肾功能不全合并心房颤动等）状态下应避免使用或慎用的药物。
2019版Beers标准在既往版本的基础上对应避免使用的抗胆碱能药物清单进行了补充（增加了2种药物），并对阿司匹林在心血管系统疾病一级预防中的使用年龄阈值、推荐使用剂量、使用理由及建议进行了修订。
防止老年人潜在的不合理用药
防止老年人潜在的不合理用药（1）中国医学科学院北京协和医院刘新月王强梅丹随着全球人口的老龄化，老年人合理用药问题愈加重要。
在美国，65岁以上的老年人占总人口的13%，却在为33%的处方药物买单。
截至2007年末，我国65岁以上的老年人约1.06亿，已占到总人口的8.1%。
各脏器的生理功能减退和多种共患疾病，使老年人药物治疗方案复杂，容易发生药物不良反应等。
积极探索与制订老年病的治疗指南，是保证老年人合理用药的途径之一。
除此之外，开发老年人慎用药物列表，让医师在处方时避开这些药物，也是行之有效的方法。
对于药师审方，参考上述列表也可为医师和患者提供合理化建议。
我们在下文中介绍目前国际上几种老年人合理用药的辅助工具，旨在促进老年患者的合理处方。
. 比尔斯（Beers）标准比尔斯标准（Beers’ Criteria）是老年医学中关于合理用药的一个非常著名的标准。
该标准在1991年公布后即被国际广泛关注和引用。
最初的Beers标准纳入了30种与疾病无关的应避免在老年人中使用的药物；随后在1997年和2002年历经两次修订，现在使用的即为2002年修订版。
2002版Beers标准按是否与疾病有关分为两个表，共68个条目。
部分药物无论对于何种疾病，老年患者均应尽量避免使用，含49个条目；另外一部分药物在患有某种疾病时应尽量避免使用，含19个条目。
列表除了包含药物类别和名称、疾病名称，还包含该类药物不宜在老年人中使用的原因和危险程度。
作为老年人不宜使用的药物列表，Beers标准为临床医师提供了很好的参考。
虽然已是2002年的更新版，Beers标准仍有缺点。
主要的缺点包括：①表中的很多药物现在已经很少使用，或者不再使用；②根据最新版的英国处方集（BNF），Beers标准中的一些药物事实上不是老年人绝对禁忌使用的药物，如奥昔布宁、阿米替林、地西泮、胺碘酮、硝基呋喃妥因、多沙唑嗪和萘普生；③顺序混乱，既不是按照生理学，也不是按照药物名称编排，不便于查找；④很多重要的药物或不良相互作用没有包括进去。
比尔斯(Beers)标准
物流行病学等专家在回顾相关文献后形成共识，建立了判断老年患者潜在不适当用药的比尔斯（Beers）标准。
Beers标准在识别老年患者潜在不适当用药、降低不合理用药和治疗费用等方面发挥了积极作用。
近日，AGS发布最新2012版Beers标准，提供了更新更实用的循证学依据，对医师及药师在选择药物方面具有指导意义，成为保障老年患者用药安全的有效工具之一。
根据中国《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），笔者对新版Beers 标准进行翻译和整理，略去不太常用的老药及中国未批准使用的药品，特别推荐阅读其中的指导性原则。
表1~3为整理过的2012版Beers标准。
利用Beers标准和STOPPSTART标准评价我院住院老年患者阿司匹林潜在不适当用药情况
DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2021.05.028•药物与临床•利用Beers标准和STOPP/START标准评价我院住院老年患者阿司匹林潜在不适当用药情况丁辉华王川张卫娜沈坚阿司匹林是21世纪使用最为广泛的药物之一，于1897年10月由拜耳医药研发合成其乙酰化结构并上市叫阿司匹林能够阻止血小板聚集、预防血栓形成，已被广泛用于有心血管事件患者的一级预防和二级预防［2］o Beers标准最初于1991年由美国老年医学专家Beers等［3］提出，主要针对老年人潜在不适当用药（Potentially inappropriate medications, PIMs）情况进行判断。
该标准分别于1997年、2003年、2012年、2015年和2019年［4］进行了5次更新，被广泛应用于评价老年医疗和药物使用情况，在预防药物不良反应发生、评价PIMs等方面起到了重要作用叫STOPP（Screening tool of older persons' prescriptions）/START（Screening tool to alert to right treatment）标准于2008年由爱尔兰科克大学组织多位专家通过德尔菲法达成共识而制定，是另外一个目前被广泛用于评价老年人用药合理性的标准［旳。
STOPP/START标准已更新至2014年10月第二版［8］o 本研究回顾性分析我院2019年1~6月住院老年患者临床资料，采用美国2019年版Beers标准［4］和爱尔兰2014年版STOPP/START标准［8］评价我院住院老年患者服用阿司匹林PIMs情况,并分析PIMs存在的可能原因,为老年患者服用阿司匹林发生心血管事件的一级预防提供参考。
1材料与方法通过我院电子病历系统，按月份调取2019年1月1日~6月30日我院住院患者中服用过阿司匹林的所有病例。
排除死亡、住院期间未服用阿司匹林而出院带阿司匹林、住院时间＜24h、年龄＜65岁病例。
老年人潜在不适当用药的Beers标准再次更新
表 １ 老年人潜在不适 当用药 （ ２ ０ １ ２ Ａ Ｇ Ｓ Ｂ ｅ ｅ ｓ标准 ） ｒ
作者单位 ： ４ １ ０ ０ １ １ 湖南 长沙 ， 中南大学湘雅二医院老年病科 通 信作者 ： 蹇在金 ， 教授 ， 主任医师 ， 博士生导师 ； Ｅ— ｍ ａ ｉ ｌ ： ｊ ｉ ａ ｎ ｚ ａ ｉ ｊ ｉ ｎ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
（ 格 列酮 类 ） ： 高 西 洛他 唑 ： 低 决奈达 隆 ： 中 受 体 阻 滞 剂： 高 Ｔ Ｃ Ａ ｓ 、 胆 碱 酯 酶抑制剂、 抗 精神病药 ： 中
Ｔ Ｃ Ａ ｓ 、 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂： 强 受体阻滞 剂、 抗 精 神 病药 ： 弱
晕 厥
消炎药 ； Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ： 血管 紧张素转化 酶抑 制剂 ； Ａ Ｒ Ｂ ： 血 管紧张素受体阻滞剂 ； Ｂ Ｄ Ｚ： 苯二氮卓类 ； Ｓ Ｉ Ａ Ｄ Ｈ： 抗利尿激素分 泌异常综合
征； Ｃ Ｏ Ｘ： 环氧合酶 ； Ｐ Ｐ Ｉ ： 质子泵抑制剂。
表 ２ 老 年 特 定 疾 病 状 态 相 关 的 潜 在 不 适 当用 药 （ ２ ０ １ ２ Ａ Ｇ Ｓ Ｂ ｅ ｅ ｒ ｓ 标准 ）
２ ０ １ ３年 第 ２ ３卷 第 ３
・１ ５３ ・
不适当药物
理由
使用建议
证据等级
推荐强度
・
１ ５ ４・
２ ０ １ ３年第 ２ ３糟第 ３
不适 当药物
理由
使用建议
证据等级
推荐强度
２ ０ １ ３年 第 ２ ３卷 第 ３
・１ ５ ５・
￥为不常用药。Ｔ Ｃ Ａ： 三环类抗 抑郁 药 ； Ｏ Ｈ： 体位性低血压 ； Ｃ ｃ ｒ ： 内生肌酐清 除率 ； Ｃ Ｎ Ｓ ： 中枢神经 系统 ； Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ： 非 甾体类
老年住院患者潜在不适当用药判断标准比较和分类系统应用研究
老年住院患者潜在不适当用药判断标准比较和分类系统应用研究老年住院患者潜在不适当用药判断标准比较和分类系统应用研究摘要：随着我国人口老龄化程度的加剧，老年住院患者潜在不适当用药的问题日益凸显。
本研究旨在比较老年住院患者潜在不适当用药的判断标准，探讨分类系统在患者用药评估中的应用价值。
1. 引言老年人由于身体机能的衰退和多种慢性疾病的共同存在，容易出现多种药物治疗。
然而，由于老年患者身体代谢功能下降，药物代谢速度变慢，用药风险增加。
因此，老年住院患者潜在不适当用药的问题需引起社会和医疗机构的重视。
2. 不适当用药的判断标准比较目前，关于潜在不适当用药的标准有多种，如美国老年人潜在不适当用药标准（Beers准则）、澳大利亚医疗不适当用药标准（NIMC准则）、英国老年人潜在不适当用药标准（STOPP/START准则）等。
本研究选取了这些常用的判断标准进行比较，并针对老年住院患者的特殊情况进行了适当的修改和优化。
3. 分类系统在患者用药评估中的应用为了更好地评估老年住院患者的药物使用情况，本研究提出了一种基于分类系统的患者用药评估方法。
该方法根据老年患者的不同病情和药物使用情况，将患者分为不同的类别，并给予相应的治疗建议。
这样可以更好地帮助医生判断不适当用药的风险并及时采取相应措施。
4. 研究结果经过对多个老年住院患者的药物使用情况进行评估和比较后，研究发现不同的判断标准在识别不适当用药方面有一定的差异。
而基于分类系统的评估方法能够更好地适应不同患者的个体差异，提高判断准确性。
5. 结论本研究的结果表明，老年住院患者潜在不适当用药的判断需要综合考虑多个判断标准，并针对个体情况进行评估。
基于分类系统的评估方法能够提高评估准确性，帮助医生发现并解决老年住院患者潜在的不适当用药问题。
在未来的研究中，需要进一步完善和验证该分类系统，以更好地应对老年患者日益增长的用药需求。
同时，加强老年患者的药物监测和管理，提高老年患者用药安全性也是关键本研究通过对老年住院患者的药物使用情况进行评估和比较，发现了不同判断标准在识别不适当用药方面的差异性。
Beers标准是老年人用药安全的有力保障
Ｘｉａｏ－ｈｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｈｌｉｕ４１＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｉｌ
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ｍｏｒｅ ｄｒｕｇｓ（ｐｏｌｙｐｈａｒｍａｃｙ）ｉｓ ｃｏｍｍｏｎ ｐｒｏｂｌｅｍ ｉｎ
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ｍａｊｏｒ ｐａｒｔ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｏｌｄｅｒ
ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｂｙ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｇｅｒｉａｔｒｉｅｓ
ａｄｕｈｓ，ａｎｄ ａｌｓｏ ｉｓ Ｓｏｃｉｅｔｙ（ＡＧＳ）ｉｓ
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ｃｈａｌｌｅｎｇｅ
抗帕金森药物苯海索
会导致孚＝晕和谵妄，增加跌倒风险，导致便秘、口 干和排尿障碍。且药效亦不理想 会增加跌倒风险，诱发谵妄。因为药物清除需要 很长时间，因此会长时间感觉头晕、嗜睡
会导致谵妄．便秘、排尿障碍、视物模糊和低血 压。前列腺增生患者应特别小心
肠易激综台征药物双环维林
避免用镇痛剂哌替啶
会增加癫痫和诱发谵妄的风险 尽管可以无需处方自购。但并非完全没有风险。 会导致谵妄、视物模糊、便秘、排尿障碍和口干 会增加脑卒中甚至死亡的风险，会导致震颤及其 他不良反应，也会增加跌倒风险
ｔｏ
ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｐｈｙｓｉｃｉａｎ．Ｂｅｅｒｓ Ｃｒｉｔｅｒｉａ
ｓｔｒｏｎｇ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｓａｆｅｔｙ ｉｎ ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ
ｔＫｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｄｒｕｇ ｔｏｘｍｉｔｙ；Ｄｒｕｇ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ