老年人不适当用药研究现状及对策
社区慢性病老年患者用药现状及影响因素探究
社区慢性病老年患者用药现状及影响因素探究随着我国人口老龄化程度的加深，社区慢性病老年患者的用药问题备受关注。
本文通过问卷调查的方式，探究社区慢性病老年患者用药现状及影响因素。
一、调查结果调查结果显示，社区慢性病老年患者用药普遍存在以下问题：（1）用药不规范：42%的受访者存在过量或不足的用药情况，其中不足用药占比65%。
（2）副作用较多：61%的受访者存在药品副作用，其中以头晕、恶心、消化不良等为主。
（3）药品选择不科学：46%的受访者没有听从医生的用药建议，而是自行选择用药。
（1）经济条件：42%的受访者表示用药负担较重，不愿意使用价格较高的药品。
（2）文化素质：35%的受访者没有足够的医学知识，不了解药品的性质和副作用。
（3）药品广告：23%的受访者表示主动选择一些广告宣传比较好的药品，忽略了医生的建议。
二、分析和建议1.用药不规范社区慢性病老年患者用药不规范是当前较为突出的问题之一。
老年人常常存在用药过量或不足的情况，这是因为老年患者身体状况复杂、机能下降，很容易出现药物代谢不良等问题。
建议社区医疗机构在对老年患者进行处方时，应该根据患者的身体状况和药物代谢情况，对用量进行调整和实时监测。
2.副作用较多社区慢性病老年患者药品副作用问题是常见的临床问题，主要表现为头晕、恶心、消化不良等。
为了减轻药品副作用，应该加强药物监测，对已有药品的剂量进行调整，同时提高处理副作用的能力。
3.药品选择不科学社区慢性病老年患者往往会自行选择药品，而不是听从医生的建议。
这是因为老年患者缺乏相应的医学知识，对药品的性质和副作用缺乏了解。
建议社区医疗机构加强健康宣传，向老年患者灌输科学用药知识，并加强社区医生和患者的沟通和交流，提高老年患者的科学用药意识。
4.经济条件由于药价的不断上涨，社区慢性病老年患者很难承担高价格的药品费用，药品负担较重，这使得许多老年人不得不选择便宜的药品。
建议社区医疗机构加强药品价格监测，合理降低药品价格，减轻老年患者的药物经济压力。
神经内科老年患者潜在不适当用药评价与改进对策
神经内科老年患者潜在不适当用药评价与改进对策摘要：目的：探索神经内科老年患者潜在不适当用药，对其进行评价，并探讨改进对策。
方法：选择某市医院２０１８年６月～２０１９年１１月治疗的５２６例神经内科老年患者为研究对象，参照不适当用药标准对患者的用药情况进行分析，并将其随机均分为观察组和对照组各２６３例，对照组应用常规管理方案，观察组在常规管理方案基础上添加安全管理，比较两组患者的不合理用药情况。
结果：５２６例神经内科老年患者处方中，发生潜在不适当用药２０８例，其中Ａ级警示药物１８４例，占比较高，发生率较高的药物种类有奥氮平、尼麦角林、艾司唑仑、氯吡格雷及劳拉西泮，老年患者需谨慎使用这几种药物。
观察组随意联合用药、使用量不合理、使用方法不合理、滥用抗生素等发生率，显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。
观察组患者对护理文书管理评分，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
结论：神经内科老年患者的治疗过程当中仍然有潜在不适当用药的现象存在，影响着患者的生命安全，使用安全管理办法进行干预，能够促进神经内科老年患者临床用药更加合理，为患者的用药安全提供保障。
关键词：神经内科；潜在不适当用药；分析；对策引言我国已处于老龄化社会，截至2019年末，全国60岁及以上人口为2．5388亿，占全国人口总数的18．1%。
老年人由于身体机能下降与衰退，易合并多种疾病，需服用多种药物，加之药物代谢动力学和药效学的改变，易出现药物相关问题(DRPs)。
故老年人易发生潜在不适当用药(PIM)，引起严重不良反应。
精神类疾病由于病理机制的复杂性及不确定性，更易导致临床PIM的发生。
本研究中采用适合我国国情的《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》(简称《中国标准》)，对医院神经内科老年住院患者不适当用药的发生情况进行了回顾性横断面研究，为临床安全用药提供参考。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择某市医院２０１８年６月～２０１９年１１月治疗的５２６例神经内科老年患者为研究对象，参照不适当用药标准对患者的用药情况进行分析，并将其随机均分为观察组和对照组各２６３例，对照组应用常规管理方案，观察组在常规管理方案基础上添加安全管理。
老年患者不合理用药现象的对策
老年患者不合理用药现象的对策统计资料显示，老年人口患病率高，我国城市老年人2周就诊率为23.75%，显著高于其他组别14.66%的水平[1]。
随着我国提早迈入人口老龄化的门槛，给社会、经济、家庭以及医疗卫生领域带来了极大的压力和冲击。
仅65岁以上的老年人，其医药费就占到总医药费用的近1/4；而且，这部分人年老体弱，罹患病种较多，治疗时应用药物的品种也相应增加。
有调查表明，每4个老人中，就有1人同时用药4~6种，由此带来的副作用发生率自然是“水涨船高”。
那么如何来避免老年人的用药误区并确保用药安全呢？1 避免不规范用药老年人不合理用药并非这一群体单方面的事，而是多方人员、环境和药物相互作用的结果。
基层医院特别是社区医生、药师、护士更应加强自身业务水平和医德建设，发挥正确的医疗指导，避免不规范用药。
1.1 合理选择药物根据老年人生理、病理以及药代动力学特点，在正确诊断的基础上，选择疗效肯定、能缓解症状、纠正病理过程或消除病因的药物[2]，并遵循“最少数量药物、最小有效剂量”的原则给药，一般不推荐4 种以上药物的配伍使用，以减少药物不良反应的发生。
1.2 剂量个体化由于个体差异的存在，每位患者对药物的反应也有所不同[3]。
老年人用药应从小剂量开始，逐渐增加到最佳疗效的治疗剂量。
我国药典规定60 岁以上老年人应使用成人剂量的3/4，但一般应根据年龄、体重、体质情况，以成人用量的1/5、1/4、1/2、2/3、3/4 顺序用药。
即使采用此法也因老年人个体差异很大，对某些组织敏感性降低的药物如心得安、异丙肾上腺素等，更应谨慎使用，切不可一味增加剂量，以防止药物蓄积到一定浓度引起严重的不良后果。
有条件时最好根据血药浓度监测的结果指导临床用药。
1.3 提高用药的依从性部分老年人，尤其是75 岁以上的人，常存在注意力不集中、记忆力下降等问题，对医生交代的服药法易遗忘或混淆，继而导致药物的错误使用；或由于同时患有多种疾病，需用药物种类多且较复杂，易出现不能遵从医嘱用药、忘记服药或误服甚至过量服药的情况。
社区慢性病老年患者用药现状及影响因素探究
社区慢性病老年患者用药现状及影响因素探究摘要：本文通过对社区慢性病老年患者的用药现状及影响因素进行调研分析，发现老年患者存在用药不规范、用药剂量不准确、用药时间不恰当等问题，同时发现收入、教育程度、健康知识水平等因素对老年患者用药存在重要影响。
一、引言老年人是慢性病的高危人群，慢性病的治疗需要长期用药，因此，社区慢性病老年患者用药问题一直备受关注。
老年患者使用药物会受到年龄、身体机能下降、记忆力减退等因素的影响，因此，老年患者用药的安全性、有效性和合理性尤为重要。
本文将通过对社区慢性病老年患者用药现状及影响因素进行探讨，以期对老年患者用药问题提供有益的参考。
当前，我国老年人口增长迅速，预计到2025年，我国60岁及以上老年人口将达3.3亿，因此，慢性病老年患者的用药问题越来越受到关注。
通过对社区慢性病老年患者的用药现状进行调查，可以发现以下问题：（一）用药不规范老年患者用药不规范是一个比较普遍的问题。
调查发现，一些慢性病老年患者在使用药物时存在自行减量、自行停药、自行增加药量等行为，这些行为会影响治疗效果，并可能引起不良反应。
（二）用药剂量不准确老年人的代谢功能下降，药物在体内停留时间增长，因此老年患者应注意用药剂量的准确性。
调查发现，一些慢性病老年患者在用药时，由于对药物剂量了解不清，给药量不准确，导致药效不佳，甚至出现过量的情况。
（三）用药时间不恰当老年患者用药时间的不恰当也是一个比较普遍的问题。
有些老年患者在用药时，由于没有正确使用药物，或是用药时间不当，导致药效不佳或是引发不良反应。
例如，一些老年患者在晚上用药会影响睡眠，而应该在早上用药。
老年患者的用药不仅受到年龄、身体机能等因素的影响，还受到社会经济因素、健康知识等因素的影响。
通过对社区慢性病老年患者用药影响因素的调研，可以得到以下结论：（一）收入影响用药老年患者的收入是影响用药的因素之一。
调查发现，家庭收入较低的老年患者更加注重药品的价格，选择相对便宜的药物，而忽略了药品的质量和合理性。
老年患者安全用药的现状及对策研究
老年患者安全用药的现状及对策研究安全用药是指在选择药物要基于病人体质、具体病情等情况，以适当的时间、适当的剂量、适当的方法来准确用药，务必要力争做到“对症下药”，并且还应该对药物的禁忌症、不良反应、相互作用等予以高度重视。
本文首先分析了我国老年人的用药现状，其次，结合笔者多年的工作经验，就老年患者安全用药措施进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。
标签：老年患者；安全用药；人口老龄化1前言目前我国早已在1999年就进入到了人口老龄化的社会，随着年龄的增大，老年患者的各项身体机能都在退化，对环境的代谢功能和适应能力都在下降，很容易患病，目前1/3的处方用药都属于老年人用药，同时很多老年人还合并罹患有多种病症，很容易出现多药同用的问题[1]。
不合理用药既会造成医疗资源的大量浪费，也会威胁到老年人的健康和安全。
安全用药是指在选择药物要基于病人体质、具体病情等情况，以适当的时间、适当的剂量、适当的方法来准确用药，务必要力争做到“对症下药”，并且还应该对药物的禁忌症、不良反应、相互作用等予以高度重视[2]。
老年患者安全用药问题已经成为了关系健康、关系民生的重要问题。
2 我国老年人的用药现状目前对于老年人身体健康造成危害的主要疾病有脑血管病、冠心病、糖尿病、高血压等。
据统计，我国平均每个老年人就患有6种疾病，常常多药合用，平均9.1种[3]。
老年患者联用过多的药物，会使得药物不良反应的发生率大幅度增加，若老年患者联用5种药物，其不良反应的发生率为4.2%，若老年患者联用6-10种药物，其不良反应的发生率则会大幅度增加，增至7.4%。
有多项调查表明，我国有很多老年人都没有建立起安全用药的知识，掌握较差的内容分别有：老年人用药特点（6.2%）、一旦出现用药异常反应，那么就应该在第一时间停药就诊（22.8%）、用药应在明确诊断后（40.9%）、用药后对病情变化进行密切观察（34.1%）、合用多种药物易发生不良反应（42.5%）。
老年人用药安全现状及影响因素分析及建议
老年人用药安全现状及影响因素分析及建议摘要】目的：探讨老年人用药安全现状及其影响因素，并提出相关建议。
方法：查阅相关文献进行资料分析。
结果和讨论：直立性低血压、精神症状、耳毒性、尿潴留和药物中毒为现阶段老年人常见和主要的用药不良反应。
多种药物联合应用、老年人机体改变、服药依从性差以及用药知识缺乏是影响老年人用药安全的主要因素。
因此在治疗过程中应加强用药原则，同时对老年人的健康教育进行加强，来提高老年人的用药安全知识，加强医护人员职业素养和医德素养建设，做到全社会关注。
【关键词】老年人；用药安全；影响因素【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0216-02前言随着我国迈入老龄化国家，我国老年人口逐渐增加。
老年人随着年龄的增长，机体各组织器官及生理功能会逐渐出现退行性改变，导致机体患病率增加，进而使老年人在保健及治疗中发生药物不良反应几率增加，并且老年人药物不良反应的特点是发生率高，程度和后果较严重，因此老年人药物不良反应危害更应受到人们重视[1]。
因此，研究老年人用药安全现状及影响因素具有重要的现实意义。
1.常见不良反应1.1 直立性低血压由于老年人压力感受器敏感性下降，血管运动中枢神经调节功能减退，即使在没有服用药物情况下，也易因体位的改变而发生头晕现象。
所以在使用降压药，血管扩张剂等药物时，老年人发生体位性低血压的几率会大大增加。
1.2 精神症状人体中对药物敏感性最强的是中枢神经系统，尤其是大脑，而老年人因药效学特点的改变，中枢神经系统对某些药物的敏感性也会相应增高，进而会引起精神错乱、抑郁以及痴呆等相应症状。
1.3 耳毒性老年人由于内耳毛细胞数目的减少，听力会有所下降，并且易受药物的影响，而产生前庭症状和听力下降。
由于毛细胞损害后难以再生，故易发生永久性耳聋。
因此老年人在用药过程中对有耳毒性的药物减量或用其他药物代替，定期检查耳功能[2]。
1.4 尿潴留因部分药物有副交感神经阻滞作用，如使用三环抗抑郁药和抗帕金森病药等，老年人用后易引起尿潴留，尤其是患有前列腺增生以及膀胱颈纤维化病变的老年人更易发生。
社区慢性病老年患者用药现状及影响因素探究
社区慢性病老年患者用药现状及影响因素探究随着人口老龄化趋势的加剧，社区慢性病老年患者用药问题越来越受到重视。
本文旨在探讨社区慢性病老年患者用药的现状及影响因素。
1.常规用药情况随访发现，社区慢性病老年患者普遍存在用药不规范、用药不足、用药重复、药品不合理等问题。
治疗一些慢性病如高血压、糖尿病等患者，存在服用药物不规范的情况。
很多老年患者对药物的认识不足，药物的不良反应，可能并不会引起他们的重视。
而且有相当一部分的社区慢性病老年患者长期服药，患者的用药观念就变得很模糊。
2.用药费用问题随访数据显示，社区慢性病老年患者用药费用普遍较高，因为很多老年患者所需的药品是昂贵的。
由于医疗保险的限制，很多老年患者需要支付大量的医疗费用。
针对这一问题，可以通过加强医保政策、药品降价等手段来缓解老年患者用药费用过高的问题。
1.社会、经济因素社会、经济因素是影响慢性病老年患者用药的主要因素。
这些因素包括老年患者的住房、家庭结构、家庭收入和教育程度等因素，这些因素会影响老年患者对慢性病的诊治和用药的认知和理解程度。
如果老年患者所处的环境恶劣，家庭经济困难，那么在药品选择上就可能会有所偏低。
2.医生因素医生因素是影响慢性病老年患者用药的重要因素。
医生的处方是否规范、是否合理，都会对慢性病老年患者用药产生影响。
部分医生为了追求服务，而过于滞留在门诊上，忽视了后期的随访和指导。
3.老年患者自身因素老年患者自身因素也是影响慢性病老年患者用药的重要因素。
如老年患者的健康状况、认知功能等，都会对社区慢性病老年患者用药产生一定的影响。
很多老年患者在用药中出现问题，多因为其认知能力下降、经济状况困难等原因。
同时，慢性病老年患者使用药品过程中应遵循医嘱、用药规范等基本要求，做到在用药过程中不出现误服、漏服或托药等不规范行为。
三、解决慢性病老年患者用药的办法1.开展健康教育为了提高老年患者的用药意识和用药安全，可以通过开展健康教育等途径，提高老年患者的认知和对慢性病的了解程度。
老年人用药不良心理分析与对策
老年人用药不良心理分析与对策目前，我国已进入老龄化，众多老年人是一个弱势群体，进入老年后一些老年人的自我保护意识增强，但也有不少人对自己的疾病认识不清，心里感觉与实际疾病不一致，称心理适应不良。
这种不健康的心理状态给治疗和用药带来很大的障碍。
通过多年的临床观察和掌握的现状可分为三种类型。
1 心理上认为没有病这类病人自己身体存在着某种疾病，但心理上他们不认为自己有病，甚至认为是“小毛病”，心理上不承认自己已患病，所以平时不把自己当成病人对待，表现得“不在乎”。
有时怀疑诊断有误，在言语行动上与正常人一样。
这类病人不能主动地接受治疗，也不能很好地配合医护人员治疗。
这种矛盾使病人处于被动状态，延误病情，错过了治疗的最佳时机。
对这类老年人我们要主动耐心地向他们讲解某种疾病的发展原因、临床症状及疾病的发展趋势和注意事项等。
既让这类病人重视疾病，又要消除其焦虑感和恐惧心理，以提高对疾病的观察力和感觉力。
2 心理上认为病情轻这类老年人他们承认自己有病，但对自己患的疾病认识程度不够，估计过低，心里承认不足，对疾病的发展缺乏了解及重视。
他们有时也会去医院看医生，只要病情好转就会自行减药、停药，有时断续用药，这不仅使机体对药品产生抗药性，而且不全心身地投入治疗往往会加重病情，使轻病转为重病，失去治疗机会，带来不应有的痛苦和经济损失。
3 心理上认为有重病这类老年人平日注重自己身体保护及保健，有病立即去医院检查，若查出身体有病他们就思想压力大，负担重。
表现为情绪低落、悲观。
因此他们相信新药、特药、进口药，看广告用药。
到处找名医、找偏方、找新疗法，致使精神处于紧张状态而导致失眠、忧郁、沮丧。
对这类老人首先就要解除其心理障碍，消除心理压力，从焦虑和恐惧中走出来，彻底放下包袱投入治疗中，还要向病人讲清精神作用与治疗效果的关系，鼓励病人树立战胜疾病的信心，从容面对疾病，争取尽快恢复健康。
综上所述，以上三种类型老年人用药心理状态与治病态度都是不正确的。
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老年人不适当用药研究现状及对策
作者：陈文
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第10期
【摘要】随着我国老龄化社会进程加快，老年人的用药具有人群特殊性。
同时老年人的药效学和药动学及其不良反應存在很大的差异，很可能存在潜在性不恰当用药（PIM）。
用药的安全隐患也增加。
为进一步了解和掌握老年人用药情况，查阅相关文献，本文对老年人不适当用药现状进行归类总结。
【关键词】老年人 ;不适当用药对策
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02
1 我国人口老龄化现状
随着人口老龄化，截至2015 年末，我国60 岁以上人口为2.22 亿，占总人口的16.1%，其中65岁以上人口为1.44 亿，占总人口的10.5%[1] 。
有研究表明65岁以上老年人人均患有7 种疾病，常常多病共存，导致多重用药，同时老年人的药效学和药动学及其不良反应存在很大的差异，很可能存在潜在性不恰当用药（PIM）。
PIM 可能会引起药物不良反应（ADR），ADR是指在正常剂量下，由于药物或药物相互作用发生反应，所产生的与医治目的无关的不利或有害反应[2]。
现将老年人用药现状作一综述。
2 不适当用药现状
2.1 不合理用药老年人医学知识的不足，记忆力下降;药品的储存、使用不当等诸多因素，导致了老年人多服、漏服或误服，用药渐渐背离了合理用药的原则，身体稍有不适立即服药、自主用药的社会普遍现象，给老年人的身体健康带来严重危害[3，4]
2.2 多重用药的现状
沈杰等〔5〕对426 例60 岁以上内科老年住院患者进行了调查，43.4%患者用药5 种以上，平均用药8种，最高达23 种。
其中心血管药物、抗生素、利尿剂、阿片类镇痛剂及降脂药是老年患者使用最多的药物。
2.3 用药依从性差
2.3.1 老年人用药行为
有调查研究显示，老年人依从性不好表现为误服或漏服、自行增减药物剂量、自行停药、服用过期药等。
患者每日服用较多种类、较多剂量的药物，长时间服药成了一种负担，导致服药依从性下降﹝6﹞。
2.3.2 家庭因素
有研究[7] 表示，照顾者的文化程度与老人的用药安全呈正相关。
部分空巢老人、长期独居老年人因在药物服用方法、剂量与时间上缺乏帮助和监督而成为不合理用药、药物滥用的高危人群[8，9] 。
3 不适当用药对策
3.1 根据老年人病生理特点
ADR的发生率与服药种类成正比且联合用药种数越多，其不良反应率越高﹝10﹞。
因此，根据老年人生理、病理以及药物动力学特点，遵循“最少数量、最小有效剂量”的原则给药，逐渐增加剂量并形成个体化治疗方案.﹝11﹞
3.2 提高老年人用药的依从性
老年患者绝大多数患有慢性疾病，反复向患者及家属或陪护解释其治疗及按医嘱服药对疾病转归的重要意义。
使患者自觉按医嘱定时、定量服药，坚持足够的疗程。
3.3 家庭支持系统
安全用药的健康宣教要与患者相关的人群纳入进来，尤其是家庭成员和直接照顾者，使其对患者所服药物的治疗作用、不良反应、用药方式等相关知识有所了解，监督患者改变不良生活习惯，增强安全用药意识、从而改善并巩固患者的治疗效果﹝12﹞。
4 小结
综上所述，目前老年人不适当用药现状比较普遍。
通过总结能让医务人员对老年人不适当用药现状引起关注，针对老年人用药特点进行性干预及宣教，提供老年人安全用药、合理用药原则和方法。
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