吴荣祖教授运用吴萸四逆汤合苓桂术甘汤治疗阳虚型抑郁证经验
苓桂术甘汤合吴茱萸汤的临床应用
・246・药物研究《人人健康》Health For Everyone 2016年20期1 苓桂术甘汤合吴茱萸汤的来源苓桂术甘汤合吴茱萸汤主要是出自张仲景的《伤寒杂病论》及《金匮要略》，其中就描写有利于健脾利水等功效的苓桂术甘汤这一良剂，该良剂有利于痰饮病的治疗，“《灵枢》谓心包络之脉动则病胸胁支满者，谓痰饮积于心包，其病则必若是也。
目眩者，痰饮阻其胸中之阳，不能布精于上也。
茯苓淡渗，逐饮出下窍，因利而去，故用以为君。
桂枝通阳输水走皮毛，从汗而解，故以为臣。
白术燥湿，佐茯苓消痰以除支满。
甘草补中，佐桂枝建土以制水邪也。
”（《医宗金鉴・删补名医方论》赵良）。
人们很容易因为积痰成疾，因此，作为基础方剂的能够有效地治疗痰饮病的苓桂术甘汤合吴茱萸汤，就应该被广泛的应用在临床医学中。
2 利用苓桂术甘汤合吴茱萸汤方解苓桂术甘汤合吴茱萸汤的组方的药物主要是茯苓、白术、桂枝、甘草、生姜、吴茱萸、大枣、人参，而其主要的组方依据是气不化水，聚湿成饮，中焦阳虚，脾失建运。
水饮停于胸胁，则胸胁胀满；上凌心肺则可见心悸、短气而咳；饮邪内阻，清阳不升，则头目眩晕；饮邪停胃，胃气上逆，则呕吐痰涎。
《金匮要略》指出“病痰饮者，当以温药和之”。
本合方以苓桂术甘汤温化痰饮，健脾渗湿，合吴茱萸汤更能温中止呕。
是为痰饮、呕吐者而没。
在苓桂术甘汤合吴茱萸汤的用方指征主要是三个方面，其体现在：一是有中焦阳虚，痰饮内停的表现，如胸胁胀满，眩晕，心悸，短气而咳等；二是有痰饮中阻，胃气上逆的表现，可见痰饮呕吐等；三是舌脉表现为舌淡，苔白腻，脉弦滑。
当然，其在临床医学的应用主要是慢性胃炎，胃神经官能症，这些症状的表现是胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水声，脘腹喜温，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头晕目眩，纳呆，大便溏，舌苔白滑，脉弦细而滑者作为本方加减使用指征。
此类患者多因素体脾虚，运化不健，或复加饮食不当，或外湿所伤，脾阳虚弱，水湿不运，形成痰饮，留于胃肠所致。
苓桂术甘汤加味的临床应用体会及验案举隅
苓桂术甘汤加味的临床应用体会及验案举隅
叶青;吴品奎;余岚
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2022(20)11
【摘要】苓桂术甘汤一方出自张仲景所著的中医经典《伤寒杂病论》中,具有温阳化饮、健脾利湿之功效。
笔者在吴品奎名老中医的指导下根据辨证施治的原则抓住中阳不足之痰饮这一病机,临证时常用苓桂术甘汤加味治疗痰湿相关性头部疾患,如痰湿上蒙型多寐、眩晕、头痛等,临床效果显著,既扩大了经方的应用范围,又促进了经方的传承发展。
【总页数】3页(P157-159)
【作者】叶青;吴品奎;余岚
【作者单位】宜兴市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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四逆汤合苓桂术甘汤治疗寒湿腰痛初探
而 在 时间分 布上 ， 寒 湿 腰 痛 证 虽属 阴 ， 然则 多发 于 夏暑至 秋初 之 间 ， 正 当长夏 炎 热 潮 湿 之 时 ， 这 时与 四时
相较湿 邪更 甚 。《 素问 ・ 痹论》 日： “ 风、 寒、 湿 三气 杂至 ，
骨、 关 节重 着痹 痛 ， 屈伸不利 ， 难 以转 侧 ， 并 多 随 年月 增
长呈 进行性 加 重 ， 每 遇 阴雨 天气 或 感 受寒 湿 后 加 剧 ， 而 得 温 则 痛 减 。西 医 学 中 多 对 应 腰 椎 间 盘 突 出症 、 骨 质 疏
合 而为 痹 。 ” 当长 夏之 季 ， 遇 炎 热 之候 ， 肌 肤腠 理 疏 松 开 泄， 最 易受 邪 ， 而 此 际湿气 尤盛 ， 若 当风受 凉 ， 寒 湿夹 杂 ， 感 之最 易发 病 。故而 寒 湿腰 痛 的 时空 分 布 特点 往 往 在
者， 一 日气血 经脉 受邪 而闭 阻 之 象 ， 一 日闭塞 不 通 之 病 机 。腰 为 肾之府 ， 腰痛 往往 由肾伤而起 ， 或 由外 邪 ， 或由
内伤 。《 素问 ・ 六 元正 纪大 论 》 中述 ： “ 感 于寒 ， 则 患 者 关 节禁固， 腰椎 痛 ， 寒 湿 推于 气交 而为病 也 ” 。 可 见 寒 湿 腰
较多 ， 气 候 炎热 ， 水火 交蒸 ， 湿气 氤氲 ， 人沐 浴其 中 ， 自然
痛 多 由寒湿 伤 肾所 致 ， 具 体 分 析 乃寒 湿 之 气 由外 而感 ， 内着于 肾 ， 久 而伤 肾 ， 或 肾本不足 ， 复感 外邪 ， 合 而为病 ，
易受 其淫气 而感 邪 ， 为 湿 所 困 而成 病 。因此 ， 岭 南 地 区 因此 病前来 就诊 的患 者往 往表 现 出明显 的湿象 ， 舌 苔多
扶阳派谈肝阳虚-吴萸四逆汤
扶阳派谈肝阳虚-吴萸四逆汤因此，针对三阴脏寒土湿，木郁不达之病机核心，选用方药主要从三个方面着手。
一是吴萸四逆汤。
吴萸四逆汤，是火神派创始人郑钦安倡导的，其在《医理真传》与《医法圆通》两书中频繁出现，主要是针对三阴证中厥阴肝寒证而用。
四逆汤是张仲景回阳救逆之主方，具有温肾助阳之作用，由于肝肾同源、乙癸同源之理，阳虚肝寒证其本质在于肾阳亏损，命门火衰，故此四逆汤力能温补命门真火，并助肝阳。
因此以四逆汤为基础，加吴茱萸一味，辛苦而热，专入温肝助阳，理气散寒，加入四逆汤之中，可助其回阳救逆之效，并有暖肝温阳助升之功，一方面温补肝肾，助阳散寒，重要的是可助肝阳升发条达，主疏泄复常而调理气机之用，三其能入少阴厥两经之中，抓住了相火（命门火）这一生命线，可调补两脏之阳虚证。
依据郑钦安《医理真传》中药物剂量参考：熟附片60~100g（先煎），吴茱萸30~60g，干姜45g，炙甘草60g。
吴萸四逆汤是一切阳虚肝寒证的通治方、基础方，随症加味，可通治一切由阳虚肝寒证所导致的诸多病症。
二是当归四逆加吴茱萸生姜汤。
该方出自《伤寒论》，张仲景认为：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”，“若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之”。
手足厥寒，加之人内有久寒，证明其因阳气不达四末，四肢末梢阳气升发不到，因《内经》“清阳实四肢”，阳虚肝寒，阳气不升，难以达到四肢末梢，故而出现四肢逆冷，并素体阳虚寒盛。
故此，方选当归四逆加吴茱萸生姜汤，养血和营，温肝助升，通脉升血之功效。
特别方用吴茱萸一味，暖肝助阳，助升发条达，配以生姜、桂枝升发之用，以助吴茱萸升发条达，补阳温肝之用，故此临床疗效显著。
当临床上出现以四肢末端经脉不畅、升发不能、阳虚肝寒之证者，均有良效。
为强化该方之疗效，火神派名家吴荣祖教授认为：该方加入附片，特别是重用附片，则疗效可进一步提高，并把该方命名为“吴茱萸当归四逆汤加附子”，用附子助肾阳以暖肝补阳，达补命门以助相火升发之用。
阳虚水泛--苓桂术甘汤加减名医病例
阳虚水泛--苓桂术甘汤加减名医病例苓桂术甘汤治心下有痰饮，胸胁支满，目眩，及伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则沉紧，发汗则动经，身为振振摇者。
茯苓（四两）桂枝白术（各三两）甘草（二两炙）水六升，煮取三升，分温三服。
苓桂术甘（汤）蠲饮剂，崇脾以利膀胱气。
（膀胱气钝则水蓄，脾不行津液则饮聚。
白术、甘胸胁当以当则曰：“苓桂术甘汤主饮在阳，呼气之短；肾气丸主饮在阴，吸气之短。
盖呼者出心肺，吸者出肾肝。
茯苓入手太阴，桂枝入手少阴，皆轻清之剂，治其阳也；地黄入足少阴，出萸入足厥阴，皆重浊之剂，治其阴也。
一证二方，岂无故哉！”）误汗动经身振摇，阳虚轻者斯能御意《阳虚水泛----水停中焦眩晕案》姜春华医案：魏某，女，55岁，1973年10月22日初诊。
患耳源性眩晕病已7年，发作时视物转动，如坐凌空，素息支气管炎，咳嗽痰多白沫，大便溏薄，苔白腻，脉滑大。
证属痰饮上泛，宜温化痰饮，用苓桂术甘汤加味：茯苓15克，桂枝9克，白术9克，甘草6克，五味子9克。
连服14剂而愈，随访两年未发。
按语；姜春华教授擅于用苓桂术甘汤治疗眩晕证之属于痰饮上泛者。
如属耳源性眩晕，姜老常加五味子，并重用至9克。
《阳虚水泛----水停中焦眩晕案》钟育衡医案：成某某，女，50岁，1975年7月5日诊治。
头晕目眩，心下满闷，泛恶，气短，善太息，背部寒冷，夏日酷暑亦不能离毛背心，病已七年之久，经西医检查诊断为“神经官能症”，曾用许多中西药物治疗，均无效果。
诊见；精神尚好，体质肥胖，面色晦暗，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔灰白而腻，脘腹平软，按之无痛，两下肢按之微陷不起，脉沉缓无力。
诊为留饮，治以温阳化饮，健牌和胃，方用苓桂术甘汤：茯苓20克，桂枝15克，白术50克，甘草10克，水煎，分两次温服。
服用3剂，病情明显好转，全身轻快．头目清爽，背冷大减。
继服上方3剂，尿量增多，下肢浮肿消失，余症基本痊愈。
因虑其病年深日久，劝其坚持每月服2剂，连服半年，以巩固疗效，追踪观察，疾病末再发作。
吴老师医案!
吴老师医案!案例一：水寒土湿木郁―胃炎、胆结石夏XX，女，45岁，慢性胃炎，胆囊结石，平时怕冷，性格内向，疲乏、无力，胸闷、大息、两肋胀痛、胃脘胀闷、呃逆、反酸、胃中嘈杂感。
食少、纳呆、大便不畅，失眠、梦多、口干苦、不思饮、舌胖大、润、淡红、苔白腻有津、脉双关弦无力。
辩证：水寒土湿木郁，予温水燥土达木法，方用吴萸四逆二陈合温中汤加减（制附子96g，干姜20g，炙甘草10g，炒吴萸6g，法夏15g，茯苓30g，佛手15g，川芎10g，公丁10g，桂子10g，砂仁10g，台乌10g，海螵蛸15g，远志10g，益智仁10g，茵陈20g，生鸡内金20g）3剂、服药后肠鸣、矢气增加、呃逆明显好转、大便通畅，腹中倍感轻松，口干苦、胃中嘈杂减，唯睡眠改善不明显、眼胀。
守方加茯神20g，夏枯草20g，3剂诸症若失。
按：本例患者胸闷、太息、胃脘胀、口干苦、似肝郁实证，但仔细揣测，双关脉弦而无力，乃虚中有滞，加之平时怕冷、疲乏无力，不思饮，舌胖大、润、淡红，阳虚可见，苔白腻，乃脾虚湿阻。
肾阳虚、釜底无薪、中轴运转无力，湿困于中，故食少、纳呆，口干苦乃胆郁不降反逆于上。
木曲直作酸则胃中灼热反酸，肝木不得畅达则大便不畅，心肾不交则失眠、多梦。
综而观之，当责之水寒、土湿、木郁。
故以吴萸四逆二陈合温中汤温水燥土达木收功。
黄元御：“盖厥阴肝木，生于肾水而长于脾土，水土温和，则肝木发荣，木静风恬。
”案例二：水寒土湿木郁―不孕塔X，女，31岁，教师，结婚6年未孕，体型明显发胖，月经衍期，2-3月甚则半年1行，B超示：多囊卵巢。
易上火，易感冒，长期口服清凉药、声哑，夜间骨蒸潮热，汗出多，颈部前胸明显。
形寒肢冷。
白带多，黄，异味明显，舌淡暗，苔白腻，关脉弦、双尺沉细，辩证：水寒、土湿、木郁，拟吴萸四逆二陈合补肾汤（制附子96g，干姜20g，炙甘草10g，炒吴萸6g，香附15g，川芎10g，茯苓30g，陈皮10g，法夏15g，杜仲20g，续断30g，炙麻根15g，炒小茴10g，炒艾叶10g，苍术15g，焦柏9g，砂仁10g，骨碎补30g，淮牛膝20g，桔梗15g，肉桂15g）因患者住蒙自、复诊不方便，一次取药15剂。
吴茱萸汤合苓桂术甘汤治眩晕验案
吴茱萸汤合苓桂术甘汤治眩晕验案
臧某，男，18岁，高中生
初诊：2019年10月6日
眩晕2月，加重1周，与体位有关系，晕甚则呕吐，伴巅顶痛，颈椎2—3节压痛，西医做头部CT，未发现异常病变，服补气血中成药后病情无改善。
进食后腹部有下坠感，精神差，寐差，睡眠一直受眩晕影响，无明显怕风怕冷，出汗多，口干不苦，饮水不多，喜饮热水，纳少，大便日1—2次，成形，小便调，舌尖红点，舌体胖大，苔白腻，脉沉。
分析：厥阴病，寒饮上冲证，以吴茱萸汤合苓桂术甘汤主之
处方：吴茱萸15g，人参15g，大枣12枚，生姜30g，茯苓30g，桂枝20g，生白术20g，炙甘草10g
结果：药后眩晕头痛均消失，睡眠好转，随访无复发。
按：中医治疗眩晕效果非常好，经方有小柴胡汤、苓桂术甘汤、真武汤、吴茱萸汤、五苓散、泽泻汤等，时方有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、温胆汤等，用好以上处方，需要注意方与方之间的鉴别眼目。
当然还有一些经验方要学会，比如陈宝田教授的镇眩汤、陈潮祖先生的定眩饮等。
李东垣对吴茱萸的认识：吴茱萸，辛苦大热，治寒在咽嗌，噎塞，胸膈不利。
经言膈咽不通，食不下，令人口开目瞪，寒邪所隔，气不得上下。
此病不已，令人寒中，腹满膜胀。
下泄寒气如神，诸药不能代也。
吴茱萸汤能治食管癌、胃癌、乳腺癌等，用之得当，有起死回生之效，临证不可不知。
四逆汤加减治疗虚劳、全身乏力医案案例
四逆汤加减治疗虚劳、全身乏力医案案例1.张某，男，48岁。
素嗜烟酒，耽于劳累，渐至全身乏力，消瘦，纳少，手足麻木，便溏，尿频，时有失禁，病已七八年，无法工作。
舌淡胖润有齿痕，脉弦，右寸弱。
此一派阳虚气弱，水湿偏盛之象，近似虚劳，应培补元气，兼利水湿，四逆汤加味：附子25 g，干姜15 g，白术15 g，茯苓30 g，桂枝10 g，黄芪30 g，葛根20 g，当归10 g，补骨脂15 g，仙鹤草30 g，炙甘草15 g。
10剂后，感觉气力增加，手足麻木亦减。
原方再加淫羊藿25 g，继续调理月余，各症基本消失，恢复工作。
按：本案阳虚气弱，用四逆汤扶阳，加术、苓、桂枝，意在化气利湿，合黄芪、葛根、柴胡意在升提大气，仙鹤草为强壮要药。
虚劳之治必以扶阳为先，乃是郑钦安卓见：“虚劳之人，总缘亏损先天坎中一点真阳耳…惟有甘温固元一法，实治虚劳灵丹。
昧者多作气血双补，有云大剂滋阴…不一而足，是皆杀人转瞬者也。
”“要知虚损之人，多属气虚，所现证形多有近似阴虚，其实非阴虚也。
予尝见虚损之人，每每少气懒言，身重嗜卧，潮热而不渴，饮食减少，起居动静一切无神，明明阳虚，并未见一分火旺阴虚的面目。
”作者体会，郑钦安所论更贴近临床。
俗见多作气血双补，或者滋阴降火，“是皆杀人转瞬者也”。
2.王某，男，29岁。
2009年7月7日初诊：北京某名牌大学博士研究生在读。
身体素弱，疲乏，精神不振，心悸，时有早搏，自汗，失眠，常流鼻血，喷嚏频作，纳差，便溏，足凉，腰膝酸软。
细考各症，牵涉心、肺、脾、肾多脏，已成虚劳之症。
据云，从大学到硕士研究生、博士研究生，长期读书劳心，生活没规律，有时读至夜半心血来潮，出至户外跑跳锻炼出一身汗，难免受寒，“乱折腾”，在香港游学期间曾大喝凉茶，舌淡胖润有痕，右滑寸弱，左弦寸弱。
处方：附子25 g，白术30 g，茯神30 g，桂枝25 g，白芍25 g，酸枣仁30 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，红参10 g，肉桂10 g，补骨脂25g，益智仁25 g，淫羊藿25 g，炮姜30 g，砂仁10 g，麦芽30 g，炙甘草15 g，生姜10片，大枣10枚。
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云 南 中 医 中 药 杂 志
２０１５年第３６卷第 １２期
吴荣祖教授运用吴萸 四逆汤合苓桂术甘汤治疗 阳虚型抑郁证 经验
卞 秀娟 ，吴 荣祖 （１．大理 州中 医医院 ，云 南 大理 ６７１０００；２．昆明市 中 医医院院 ，云 南 昆明 ６５００１１）
摘要 ：吴荣祖教 授是 吴 氏 火神 派 中 医学 第二 代 传人 、云 南省 名 中 医。 昊老 熟 悉 中 医经典 著作 ，尤其 对 《伤 寒 论》有 深入研 究 ，擅 长六经辨 证 。特 别是 在 中药 附子的 应 用上 继承 家学且 有 所创 新 ，临床 上 常 以“扶 阳 固本 ” 大法为指导 ，应用附子配合组方，于疑难病辨治中取效显著 ，文章从临证治验个案中总结分析 阴阳辨证思路 ，体 会 吴老 运用 昊萸 四逆 汤合 苓桂 术甘 汤加 减治疗 阳虚 型抑郁 证之 经验 。
导师在临床实践 中，据炙罂粟壳酸涩之性 ，将其 收敛之 功 ，移用 于汗 证 的治 疗 ，通 过 大量 患 者 的 临床 随访证实，炙罂粟壳有明显的“敛汗”作用 ，尤其对心 失所养 、心血不足之久汗不止伴心悸 、失眠者 ，配合炙 远 志效果 更 为 明显 ，一则敛 汗 ，二则改 善 睡 眠 ，可 谓一 药 多用 ，药尽 其用 。
２０１５年第３６卷第 １２期
云 南 中 医 中 药 杂 志
７
师从 吴 老学 习 ，现 将 阳虚 型 抑 郁 证 经 验 及 体 会 作 介 合苓桂 术甘 汤加 减治 疗 。
绍 ，以飨 同道 。
２ 组方原 则及 特 点
１ 阳虚是 多数 抑郁 证 的关键
少 阴病 提 纲 ：“少 阴 之 为 病 ，脉 微 细 ，但 欲 寐 ”。
小 便 清长 等 阳气不 足 的体 现 。
太阴脾经，起到画龙点睛之作用 ；同时合用苓桂术甘
扶阳派的郑 钦安认 为：“人身所侍 以立命者 ，其 汤 ，茯苓配桂枝一利一温，成温阳化饮之剂 ，加强化气
关键 词 ：吴 萸四逆 汤合苓桂 术 甘 汤 ；吴 荣祖 ；阳虚 型抑 郁证 中图分 类号 ：Ｒ２７７．７ 文献标 志码 ：Ａ 文章 编 号 ：１００７—２３４９（２０１５）１２—０００６—０３
吴荣 祖 教授是 吴 氏火神 派 中医学第 二代 传 人 、云 南省名 中医。吴老熟悉中医经典著作 ，特别对《伤寒 论 》有深 入 研 究 ，临 床 常 以 “扶 阳 固本 ”大 法 为 指 导 ，
导师 总结 发现 的炙罂粟壳 具有敛 汗 的作 用值 得推 广应用 。 同时导师这种 继承 、创新 ，在实 践 中摸 索 总结 老药新用 的精神 和方法 值得后辈学 习、发扬 光大 。
参考文 献： ［１］吴生元 ．扶 阳存津 擅用温 通大法一吴生元 学术思想 与临床 经验
集 ，北京 ：中国中医药版社 ，２０１５：８． ［２］（明 ）李 中梓 ，王 体 ．内经 知要 ［Ｍ］．北 京 ：中国 医药 科技 出版
碍 ：如 失 眠 、早 醒或 睡 眠过 多 ，易 疲劳 ；焦 虑 、自杀 倾 向 吴萸 四逆汤 。吴 茱 萸 味辛 而 苦 ，性 燥 热 ，既 可 温 胃散
等 ，而这一 类 患者 多 数 还 伴 有 ：手 足 逆 冷 、大 便 稀溏 、 寒 ，开郁 化滞 ，又 可下风 降浊 ，善入 足厥 阴肝 、少 阴 肾 ，
应用附子配合组方 ，于疑难病辩治 中取效显著 ，深获 患者笃信 ；临床带教重视突 出中医特色广为学子敬 重 。笔者作为云南吴佩衡扶阳学术传承继承人 ，有幸
别 选用 桃红 四物 汤或补 阳还 五汤汤 。 ３ 个 人用 药经 验 ３．１ 黄 连 ，莲 子心 因 “汗 为心 之液 ”，虚 汗不 固 ，久 则 耗 阴 ，易致 心 阴受损 。导师 在辨证 的基 础 上喜 欢加 入“黄连、莲子 心”等清心 之品为佐使 之用 ，清 降心 火 ，则 收汗不 伤心 阴 ，兼 清心 安神 。 ３．２ 炙 罂粟 壳 ，炙 远志 炙罂 粟壳 ：性 平味 酸 、涩 ；有 毒 ，归 大肠经 、肺 、肾经 。功能 涩肠 止泻 、止痛 ，敛 肺 止 咳 。临床多 用于久 泻久 痢 、脱 肛 ，心腹 筋 骨诸 痛 ，肺 虚 久 咳不 止 。炙 远 志 ：味 苦 性 辛 温 ，无 毒 ，归 心 、肾、肺 经 ，能上 通心 经而下 通 肾经而 交通心 肾 。功能 镇 惊 宁 心 ，解郁 ，散痰 涎 、解 毒 、养 心血 。主治 心悸 健 忘 ，失 眠 多梦 ，梦遗 咳嗽 、疮 疡肿 痛等 。
社 ，２０１１．１． ［３］吴元 坤，吴生元 ．云南中医教育 的奠 基人一 一代名 医吴 佩衡 ［Ｊ］．
云南 中医学 院学报 ，１９８９，１２（３）：４２． （收 稿 日期 ：２０１５—１０一ｌ１）
作者简介 ：卞秀娟 （１９７７一），女 ，云南洱源县人 ，白族 ，讲师 ，中医主治医 ，本科。研究方向 ：神经内科。
４ 讨 论 基 于“阴阳失 调 ”为汗证 基 本病 机 的认识 和总 结 ，
导师在 汗证 的治疗 中 ，始终遵循 “扶正祛 邪 、标本兼 顾” 的法则 。虚者补 之 ，据病 因不 同治 以益气 ，温 阳 ，补 血 、 滋 阴 ，调 营和卫 ；实者泻 之 ，清热 利湿或 温化 寒湿 ，益气 活 血化瘀 通络 ；上热 下寒 、寒 热错 杂者 ，则清 上温下 ，引 火归元。简言之 ，“表邪当解 ，湿热当清 ，阳虚当温 ，气 血当调，瘀血当化 ，虚火当潜 ，脾 胃当顾”。
西 医的抑 郁症 及精 神 分裂症 患 者 ，在 长 期 服用 抗 抑郁病人长期服用抗 分裂 的药 物后 ，表 现 为 ：兴趣 低 状态 ，呈现少 阴病之表现 ，吴 老沿用《伤寒论》四逆汤
落 ，不爱与人交流 ，脾 胃功能障碍 ，食 欲下降 ；睡眠障 温 肾 阳 、暖水 寒 ，但 又在 此 基础上 加人 吴茱 萸 一 味 ，创