超声在腹部脏器损伤及内出血急诊中的应用

（ 肾） 肝 一隔肌下（ 向上观察有无心包填塞） 一左侧腹（ 脾肾） 一
双侧骼 窝及盆腔 。 首先先 了解 有无腹腔积液 ， 然后根据暴力
作用部位首先迅速 ， 多方位、 全面细致扫查 。妇科患者需充
盈膀胱 ， 然后进行多切面扫查 ， 重点观察肝 、 、 、 胰 脾 肾等腹
８ ０例均为我 院收治的腹部 闭合性及 内出血患者 ， 全病
告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ．
维、 静态和实时三维超声 检查 ； 腹部探头频率 ３５ ｚ为经 ． ＭＨ ， 腹 三维容积探头。
１ 检查 方 法 ． ３
检查时依据患者病情分别用仰卧位 、 侧卧位 ， 卧位及 俯 半卧位等 ， 进行 肝 、 、 、 胰 脾 肾及腹盆 腔多切面探查（ 扫查 中 尽量减少搬动 ， 以防再次损 伤）扫查顺序一般采 用右侧腹 ，
因此 ，对输血患者进行输血前传染性物质检测具有重要 的
临床意 义。
参 考 文献
ｆ 张妮 ， 云患 者输血及手术前相关传染性指标的监测及临床 １ 】 车凌
意义ｌ． Ｊ当代医学 ，０ １ １（ ）１ ７ 】 ２ １ ，７ ６ ：０ ．
测 “ 口期” 窗 问题 ， 使输血导致 的血 源性疾病 的发生和传播 成 为现代医学中最 为关注的公共 卫生安全问题【 。 由输血 ４ 】 造成 的感染和传播 的疾病有十几种 ，其 中包括较为严重艾 滋病 、 病毒性 乙型、 丙型肝炎和梅毒 的感染 和传播 ， 引起 在 血源性传播疾病的同时带来医疗纠纷 的发生［］因此 ， ５。 在输 血前对受血者进行相关传染性指标的检测 ，既有利于了解
Байду номын сангаас
采用 Ｇ — ７ ０型彩色多普勒超声诊 断仪 ，可进行 二 ＥＶ ３
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毒 １ 以上 ， Ｖ临床症状一般较轻 ，０ ２年 ＨＣ ８ ％感染 者无 明显 症状 ， 被称为“ 沉默 的” 流行病 。 艾滋病毒（ Ｉ 属于逆转录 Ｈ Ｖ） 病毒科 ， 分两型 ， 引起全球艾滋病流行 的为 ＨＩ一 型 、 Ｉ Ｖ １ ＨＶ 主要通过 血液 、性接触 、母 婴垂直传播等途径传播 ，由于 Ｈ Ｖ感染 的主要靶 细胞是 Ｃ ４ Ｔ淋 巴细胞 、单核吞 噬细 Ｉ Ｄ＋
中 国中医药咨讯
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２１年 ６ 第 ４ ０２ 月 卷 第６ 期
Ｊ ｎ ２ ２ Ｖｏ． Ｎ０ ｕ ｅ ０１ １ ４ ６
５ ・ ６
Ｊｕ ａ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭ ｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ０ ｏ ｍ ｌ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏｍａｉｎ ｏ ｉ Ｃｈ ｎ
腹痛伴压痛 ， 就诊 时间为发病后 ２ ｍｉ ｄ 致伤原因有摔 ０ ｎ—ｌ 。 伤１ 、 ７例 高处坠落 １ 、 ５例 车祸伤 ｌ 、 ４例 棒击伤 １ 例 、 ３ 砸伤
１ 、 ２例 刺伤 ９例。
１ 仪 器 ． ２
肾间隙及盆腔有无液性 暗区。 脏器周 围小网膜囊、 双侧髂 窝
三角 、 肠间 、 盆腔 、 腹膜后有无 包块及游离液体存在 ， 心包填 塞及实质脏 器损伤后多切面动态加压扫查疑诊脏器损伤的 部位 ， 观察 探头所压部位有无压痛 、 反跳 痛 ， 腹腔双侧脏 器
【 关键词 ｌ 超声 ； 腹部脏器损伤 ； 内出血 ； 急诊 ； 断 诊
能否及时判定有无 内脏出血存在及准确定位对确定治 疗方法其关键性的作用 。 随着超声技术的逐渐完善 ， 其具有 诊 断率高 ， 操作简便 ， 无创 等优点＿ 受到广大患者 的欢迎 。 １ ］ ，
超声在腹部脏器损伤中发挥着重要的作用 。现 回顾性分析 我院 ２０ ０ ８年 ６月至 ２ １ 年 １ 月收治的 ８ ０１ ２ ０例腹部闭合性 及 内出血患者的临床资料 ， 探讨其急诊超声诊断 的情况 ， 报
例均有 明显的外伤史 ，其 中男性 ４ ，女性 ３ ，年龄 ３例 ７例
３～ １ ， ８ 岁 平均年龄 ３ ．±８７岁 ， 组患者均表 现为剧烈 ７３ ． 该
部实质性脏 器的位置 、 大小 、 形态 、 包膜及其实质 回声 的特 点， 腹腔各实质性脏器轮廓线是否 连续 ， 空腔脏器的壁有无
节段性增厚 和扩张 ， 包膜是否中断 ， 注意肝前 、 肝肾间隙， 脾
胞、 使该类 细胞大量减少 、 机体免疫系统受到破坏 、 免疫调
节紊乱 、 细胞免疫功能缺陷， 致使机体极易合并多种微生物 的机会感染或发生肿瘤 。 输血是临床上抢救危重病人 和临床治疗疾病 的有效 医 疗手段之一 ， 在临床急救和治疗 中发挥着巨大作用 ， 同时又 可能作为疾病的传染根源 ， 使受血者受到感染 ， 由于病毒检
作， 加强 自我保护意识 ， 从而避免 自身感染 和交叉感染 的发
生。 本研究通过对本 院手术或门诊治疗的 ２ ０ ５ ０例拟输血者
进行输血前的 ４ 项传染性标志物检测 ，为受血者感染情 况
提供数据依据 ， 可有效地控制 医源性感染 ， 较少 或避 免医疗 纠纷 ， 防医务人员感染 ， 预 有效避免经血传播 疾病 的发生 ，
超声在腹部脏器 损伤及 内出血急诊 中的应 用
张 定 宝
（ 东莞市黄江 医院超声科 ， 广东
东莞 ，２ ７０ ５３５ ）
【 摘要 】 目的 探讨超声在 腹部脏器损伤及内出血急诊 中的应用。 方法 回顾性分析我院 ２０ 年 ６ ０８ 月至 ２ １ 年 １ 月收治 ０１ ２ 的 ８ 例腹 部闭合性及 内出血患者的临床资料 ， ０ 该组患 者均经急诊超声检查 ， 总结其超声检查结果 。结果 ８ 例患者中经手术 Ｏ 治疗 ３ 例 ， ４ 保守治疗 ４ 例。超声检查时均提示有不 同程度 的腹腔积液存在 ， 中实质性脏器挫伤 ３ 例 ， ６ 其 ８ 血肿 ２ 例 ， ０ 破裂 １ ９ 例， 诊断率为 ９ ． 漏诊 ３ ， ６ ％， ３ 例 漏诊率 为 ３ ％。 ． 经保守治疗 的患者经超声随访， ７ 积液消失 ， 血肿消退。 结论 超声对腹部脏器损 伤及 内出血有较好 的诊断率 ， 可为临床确立治疗方法提供可靠信息 ， 可作为是腹部损伤中的首选诊断方法。