营养性巨幼细胞性贫血-教案
营养性巨幼细胞性贫血-教案
营养性巨幼细胞性贫血-教案第一章：营养性巨幼细胞性贫血概述1.1 定义营养性巨幼细胞性贫血是一种由于维生素B12和/或叶酸缺乏导致的贫血病。
贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，导致氧气输送不足。
1.2 病因营养性巨幼细胞性贫血的主要病因是摄入不足或吸收不良。
维生素B12和叶酸是合成DNA所必需的，缺乏会导致红细胞不能正常生长和分裂。
1.3 临床表现营养性巨幼细胞性贫血的患者会出现疲劳、乏力、心慌等症状。
体检时可发现红细胞增大、血红蛋白降低。
第二章：营养性巨幼细胞性贫血的诊断与评估2.1 诊断标准血红蛋白水平低于正常范围。
平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白含量（MCH）增大。
2.2 评估方法血液检查：血红蛋白、MCV、MCH、维生素B12和叶酸水平。
骨髓检查：观察红细胞的生长和分裂情况。
第三章：营养性巨幼细胞性贫血的治疗3.1 治疗方法补充维生素B12和叶酸：口服或注射给药。
针对病因治疗：改善饮食习惯，增加富含维生素B12和叶酸的食物摄入。
3.2 治疗原则早期治疗：及时补充缺乏的维生素，以减少贫血的程度。
个性化治疗：根据患者的具体病情制定合适的治疗方案。
第四章：营养性巨幼细胞性贫血的护理与康复4.1 护理要点观察并记录患者的症状和体征，及时发现并处理并发症。
指导患者合理饮食，增加富含维生素B12和叶酸的食物摄入。
4.2 康复指导营养性巨幼细胞性贫血的患者需要适当的休息和运动，以促进康复。
定期复查血红蛋白、MCV、MCH等指标，调整治疗方案。
第五章：营养性巨幼细胞性贫血的预防与健康教育5.1 预防措施增加富含维生素B12和叶酸的食物摄入，如肉类、牛奶、绿叶蔬菜等。
对于高风险人群，如孕妇、老年人、素食者等，可适当补充维生素B12和叶酸的补充剂。
5.2 健康教育提高公众对营养性巨幼细胞性贫血的认识，加强健康教育。
定期进行体检，及时发现并治疗贫血病。
第六章：营养性巨幼细胞性贫血的并发症及管理6.1 并发症概述营养性巨幼细胞性贫血可能引发多种并发症，如神经系统损害、心血管疾病、免疫力下降等。
营养性巨幼红细胞性贫血健康教育PPT课件
提高公众对该病症的认知，有助于预防与早 期干预。
健康教育活动可以增强人们的自我保健意识 。
在哪里可以获取营养？
在哪里可以获取营养？
食物来源
富含维生素B12的食物包括动物肝脏、鱼类、肉 类、乳制品等。
同时，叶酸可通过绿叶蔬菜、豆类、坚果等获得 。
在哪里可以获取营养？ 补充剂
在医生指导下，适时补充维生素B12和叶酸。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？ 高风险人群
素食者、孕妇、老年人、消化系统疾病患者 等。
这些人群往往摄入的维生素和矿物质较少。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？ 早期筛查
建议高风险人群定期进行血液检查，以便早 期发现和干预。
通过血常规检查可及时了解红细胞状态。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？
营养性巨幼红细胞性贫血健康教 育
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？ 3. 在哪里可以获取营养？ 4. 何时就医？ 5. 如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫 血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种因缺乏叶酸或维 生素B12引起的贫血。
尤其是孕妇和老年人，可能需要额外的补充。
在哪里可以获取营养？ 饮食搭配
合理搭配饮食，确保摄入足够的营养素。
例如，肉类可以与蔬菜一起食用以提高营养吸收 。
何时就医？
何时就医？ 症状出现时
如出现乏力、心悸等不适，应尽早就？ 定期体检
高风险人群应定期体检，监测血液指标。
早发现、早治疗可以有效改善健康状况。
何时就医？ 专业咨询
可咨询医生或营养师，获取专业的饮食建议 。
营养性巨幼红细胞性贫血患者的护理课件
何时进行护理干预？ 随访阶段
在患者出院后，进行定期随访以评估恢复情况。
及时发现并处理潜在复发或并发症。
怎么进行有效护理？
怎么进行有效护理？ 饮食管理
制定富含维生素B12和叶酸的饮食计划，鼓励 患者摄入相关食物。
如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。
怎么进行有效护理？ 药物管理
遵循医生指示，定期服用维生素补充剂。
监测药物副作用，并及时报告医生。
怎么进行有效护理？ 心理支持
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来 的负面情绪。
可以通过心理辅导或支持小组的形式进行。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
有效的护理能帮助患者改善症状，提高生活质量 。
通过适当的管理，患者可以恢复正常生活。
为什么护理如此重要？ 预防并发症
营养性巨幼红细胞性贫血患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁是护理的关键人物？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎么进行有效护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是营养性巨幼红细胞性贫 血？
Байду номын сангаас
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种由于维生素B12 或叶酸缺乏导致的贫血，主要表现为红细胞形态 异常。
该疾病常见于饮食不均衡、吸收不良或某些疾病 患者。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 症状
患者常表现为乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等。
严重时可能出现神经系统症状，如感觉异常或行 走困难。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 诊断
通过血液检查确定红细胞大小、形态及维生素 B12和叶酸水平。
需要排除其他类型的贫血以做出准确诊断。
营养性巨细胞贫血课件共16页文档
消化系统
• 胃肠道粘膜萎缩、腺体分泌减少
消化系统：食欲减退、消化 不良、腹胀腹泻、舌炎
“牛肉样舌”：表现为 舌头肿胀、疼痛、舌面 绛红如生牛肉
维生素 B12
神经系统
维生素B12缺乏
手足对称性麻木、下肢无 力Байду номын сангаас深感觉障碍、锥体束
征（+）、精神异常、失
营养性巨细胞贫血课件
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
第三节
营养性巨幼细胞贫血
叶酸
DNA合成障碍
维生素B12
叶酸
水溶性B族维生素 体内不能合成，由食物供给
四氢叶酸
维生素B12
病因
摄入不足 需要量增加
吸收障碍 利用障碍
发病机制及临床表现
四氢叶酸
核苷酸合成减少
• DNA合成受阻 • RNA继续成熟
叶酸
核发育落后于浆
未成熟就被破坏
细胞体积大、包浆多
无效造血
巨幼变
全血细胞减少、溶血、黄疸
全血细胞减少、溶血、黄疸
• 贫血（大细胞性）： 苍白、乏力、头晕、活动后心慌气短
END
甲基丙二酸大量堆积 眠
神经系统症状
实验室检查
• 一、血象 大细胞性贫血：
MCV↑、MCH↑、 MCHC正常
核右移：
中心粒细胞分叶＞5叶 者大于5%
• 二、骨髓象
• 骨髓增生活跃，红系为主，
• “巨幼变”：核发育落后于包浆，“核幼 浆老”
营养性巨幼细胞贫血PPT课件
(Nutritional Megaloblastic Anemia)
儿童血液病诊治中心
❖定义
由于VtB12/叶酸缺乏所致的大细胞性贫 血，其临床特点是贫血、神经精神症状、 RBC胞体变大、骨髓出现巨幼细胞、 VtB12/叶酸治疗有效
病因
1. 摄入不足：母乳(母挑食)、羊乳(叶酸)、辅食 2. 吸收障碍: 内因子＋B12、小肠病变、药物 3. 需要增加： 生长发育快、慢性溶血 4. 消耗过多或代谢障碍：感染、酶缺乏
发病机制
❖ B12、叶酸对血细胞发育影响
还原酶/B12
叶酸
四氢叶酸
核苷酸/DNA合成
巨幼细胞贫血
细胞核分裂增殖障碍
❖ B12参与神经髓鞘脂蛋白形成
临床表现
❖ 婴幼儿多见，起病缓慢 ❖ 贫血：一般表现，髓外造血 ❖ 营养不良：皮肤苍黄、虚胖 ❖ 神经系统：反应迟钝、智力落后/倒退、震颤
实验室检查
增生明显活跃，红系为主 粒红系巨幼变，巨核系过分叶
3.血清B12/叶酸浓度下降
诊断
震颤智力
1. 贫血症状
动作倒退
一般表现，髓外造血，神经精神症状
2. 血象： 大细胞正色素性贫血 3. 骨髓象： 巨幼样变
4. 血清： B12/叶酸浓度下降
治疗
❖ 一般治疗：辅食、护理、防感染
❖ 补充： B12
剂量：500~1000ug im x 1次
或 100ug im biw x 2-4w 治疗反应：
6-7h 巨幼红细胞转为正常； 2-4d Ret增加、精神症状好转 2w后 Hb上升
治疗
❖ 补充： 叶酸
❖剂量：叶酸 5mg tid po VtC 助吸收
❖治疗反应： 1-2d 巨幼红细胞转为正常； 2-4d Ret增加 2-6w Hb正常
营养性巨幼红细胞性贫血健康宣教PPT课件
谁容易得营养性巨幼红细胞性 贫血？
谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？ 高风险人群
孕妇、老年人、素食者以及消化系统疾病患 者是高风险人群。
这些群体需要特别注意营养摄入。
谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？
影响因素
饮食习惯、生活方式和健康状况都会影响营 养素的摄入和吸收。
营养性巨幼红细胞性贫血健康宣 教
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？ 5. 如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫 血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种因缺乏维生素 B12或叶酸而导致的贫血，主要表现为红细胞体 积增大，形态异常。
如动物肝脏、鱼、蛋、豆类和绿叶蔬菜等。
如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？ 补充营养品
如有必要，可以通过营养补充剂来补充维生 素B12和叶酸。
在医生指导下进行补充，以免过量。
如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
健康生活方式
保持健康的生活方式，戒烟限酒，定期锻炼 。
健康的生活方式有助于提高免疫力和整体健 康水平。
如何治疗营养性巨幼红细胞性 贫血？
如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？ 药物治疗
医生可能会开具维生素B12或叶酸的补充剂，根 据患者的具体情况进行调整。
补充剂的剂量和使用方式需遵循医生建议。
如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？ 饮食调整
根据医生的建议，调整饮食结构，增加相关营养 素的摄入。
可以咨询营养师进行个性化的饮食计划。
该病常见于饮食不均衡、吸收障碍或特定人群如 孕妇和老年人。
营养性巨幼细胞性贫血教案
营养性巨幼细胞性贫血-教案第一章：营养性巨幼细胞性贫血概述1.1 营养性巨幼细胞性贫血的定义1.2 营养性巨幼细胞性贫血的发病原因1.3 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现1.4 营养性巨幼细胞性贫血的诊断与鉴别诊断第二章：营养性巨幼细胞性贫血的病理生理2.1 营养性巨幼细胞性贫血的病理特点2.2 营养性巨幼细胞性贫血的生理影响2.3 营养性巨幼细胞性贫血的并发症第三章：营养性巨幼细胞性贫血的实验室检查3.1 血象检查3.2 骨髓象检查3.3 血清维生素B12和叶酸水平测定3.4 其他相关检查第四章：营养性巨幼细胞性贫血的治疗4.1 一般治疗4.2 维生素B12和叶酸的补充治疗4.3 输血治疗4.4 并发症的治疗第五章：营养性巨幼细胞性贫血的预防与护理5.1 营养性巨幼细胞性贫血的预防措施5.2 营养性巨幼细胞性贫血的护理要点5.3 营养性巨幼细胞性贫血的饮食调理5.4 营养性巨幼细胞性贫血的健康教育第六章：营养性巨幼细胞性贫血的临床案例分析6.1 案例一：成人营养性巨幼细胞性贫血的诊断与治疗6.2 案例二：儿童营养性巨幼细胞性贫血的诊断与治疗6.3 案例三：合并神经系统并发症的营养性巨幼细胞性贫血患者治疗策略6.4 案例四：营养性巨幼细胞性贫血患者的长期随访与预防第七章：营养性巨幼细胞性贫血的护理实践7.1 营养性巨幼细胞性贫血患者的日常护理7.2 营养性巨幼细胞性贫血患者的心理护理7.3 营养性巨幼细胞性贫血患者的饮食护理7.4 营养性巨幼细胞性贫血患者的健康教育与康复护理第八章：营养性巨幼细胞性贫血的饮食调理与营养支持8.1 营养性巨幼细胞性贫血患者的饮食原则8.2 营养性巨幼细胞性贫血患者的膳食指南8.3 营养性巨幼细胞性贫血患者的营养支持策略8.4 特殊人群的营养性巨幼细胞性贫血饮食调理第九章：营养性巨幼细胞性贫血的预防策略9.1 营养性巨幼细胞性贫血的一级预防9.2 营养性巨幼细胞性贫血的二级预防9.3 营养性巨幼细胞性贫血的三级预防9.4 营养性巨幼细胞性贫血的全民健康教育第十章：营养性巨幼细胞性贫血的研究进展与未来趋势10.1 营养性巨幼细胞性贫血的病因学研究进展10.2 营养性巨幼细胞性贫血的诊断技术发展10.3 营养性巨幼细胞性贫血的治疗方法研究进展10.4 营养性巨幼细胞性贫血的未来趋势与挑战第十一章：营养性巨幼细胞性贫血的康复治疗11.1 营养性巨幼细胞性贫血的康复评估11.2 营养性巨幼细胞性贫血的康复治疗策略11.3 营养性巨幼细胞性贫血的康复训练方法11.4 营养性巨幼细胞性贫血的康复护理与康复教育第十二章：营养性巨幼细胞性贫血的中医治疗12.1 营养性巨幼细胞性贫血的中医病因病机12.2 营养性巨幼细胞性贫血的中医治疗原则12.3 营养性巨幼细胞性贫血的中医治疗方案12.4 营养性巨幼细胞性贫血的中医护理与调养第十三章：营养性巨幼细胞性贫血的患者教育13.1 营养性巨幼细胞性贫血的健康教育内容13.2 营养性巨幼细胞性贫血的患者沟通技巧13.3 营养性巨幼细胞性贫血的患者家庭支持13.4 营养性巨幼细胞性贫血的患者自我管理第十四章：营养性巨幼细胞性贫血的护理质量控制14.1 营养性巨幼细胞性贫血的护理质量指标14.2 营养性巨幼细胞性贫血的护理流程优化14.3 营养性巨幼细胞性贫血的护理安全隐患及预防14.4 营养性巨幼细胞性贫血的护理质量改进措施第十五章：营养性巨幼细胞性贫血的研究方法与实践15.1 营养性巨幼细胞性贫血的临床研究方法15.2 营养性巨幼细胞性贫血的基础研究方法15.3 营养性巨幼细胞性贫血的研究实践与案例分析15.4 营养性巨幼细胞性贫血的研究发展趋势与展望重点和难点解析重点：1. 营养性巨幼细胞性贫血的定义、发病原因和临床表现；2. 营养性巨幼细胞性贫血的病理生理特点和生理影响；3. 营养性巨幼细胞性贫血的实验室检查方法，包括血象、骨髓象和血清维生素B12、叶酸水平测定；4. 营养性巨幼细胞性贫血的治疗方法，包括一般治疗、维生素B12和叶酸的补充治疗、输血治疗及并发症治疗；5. 营养性巨幼细胞性贫血的预防措施和护理要点；6. 营养性巨幼细胞性贫血的临床案例分析、护理实践、饮食调理与营养支持；7. 营养性巨幼细胞性贫血的预防策略、研究进展和未来趋势。
营养性巨幼细胞性贫血教案
营养性巨幼细胞性贫血-教案第一章：营养性巨幼细胞性贫血概述1.1 定义营养性巨幼细胞性贫血是一种由于维生素B12和/或叶酸缺乏导致的贫血类型。
它是由于红细胞的受到抑制，导致红细胞数量减少和红细胞体积增大。
1.2 病因营养性巨幼细胞性贫血的主要原因是摄入的维生素B12和叶酸不足。
某些疾病、药物和胃肠道吸收障碍也可能导致这种贫血。
1.3 临床表现营养性巨幼细胞性贫血的患者会出现疲劳、乏力、心悸、头晕等症状。
体检时可发现皮肤苍白、舌炎、舌质增大等症状。
第二章：营养性巨幼细胞性贫血的诊断2.1 病史询问询问患者的饮食习惯，了解其维生素B12和叶酸的摄入情况。
询问患者是否有相关疾病、药物使用史和胃肠道吸收障碍的病史。
2.2 体格检查检查患者的一般状况，如血压、心率、呼吸等。
检查患者的皮肤颜色、舌炎、舌质增大等情况。
2.3 实验室检查血常规检查：观察红细胞数量、体积、血红蛋白水平等。
维生素B12和叶酸的检测：通过血液检测维生素B12和叶酸的水平。
第三章：营养性巨幼细胞性贫血的治疗3.1 维生素B12和叶酸的补充根据患者的缺乏情况，给予维生素B12和叶酸的补充治疗。
维生素B12可以通过肌肉注射或口服给药，叶酸可以通过口服给药。
3.2 治疗原发疾病如果患者有相关疾病或药物使用史，需要针对原发疾病进行治疗。
胃肠道吸收障碍的患者可能需要特殊的治疗措施。
3.3 对症治疗营养性巨幼细胞性贫血的患者可能出现疲劳、乏力等症状，可以给予对症治疗，如休息、饮食调理等。
第四章：营养性巨幼细胞性贫血的预防4.1 增加维生素B12和叶酸的摄入建议患者增加富含维生素B12和叶酸的食物摄入，如肉类、奶制品、绿叶蔬菜等。
对于有特殊情况的患者，可以考虑给予维生素B12和叶酸的补充剂。
4.2 改善生活习惯定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。
第五章：营养性巨幼细胞性贫血的健康教育5.1 疾病知识普及向患者普及营养性巨幼细胞性贫血的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
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精品文档
湖南师范大学
HUNAN NORMAL UNIVERSITY
教案
2015～2016学年第一学期
课程名称《儿科学》
开课系部儿科系
开课教研室儿科教研室
授课教师覃大卫
职称主治医师
授课班级树达学院2012级临床班学生人数 40人
师大树达学院教案
2
精品文档
教学过程设计和教学内容：
第十五章造血系统疾病
第三节
营养性贫血 一、营养性巨幼细胞性贫血 讲课提纲：解决4个问题：1是什么？2怎么引起？3有什么特点？4怎么治疗？点出难点（2）及重点(3)。
1.定义 营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的大细胞性贫血。
介绍高发人群及高发地区
2．病因及发病机制
2.1病因 叶酸又称维生素B9，是一种水溶性维生素，主要存在
于新鲜蔬果; 维生素B12是发现最晚的一种维生素，也是唯
一含金属的维生素，因含金属钴而呈粉红色，用流程图方式介绍各自在人体内的吸收储存及利用过程。
病因主要有：摄入量不足，吸收障碍，需要量增加，药物的影响。
2.2发病机制
教学方法和注意事项
以病例及问
题为入口，
提出讲课大
纲、目的要求，避免枯
燥，用醒目
的图标点出
重点难点加
深映像
大致介绍营养性巨幼细胞贫血，提问及板书什么师大细胞性贫血
流程图简洁重点介绍叶酸，维生素B12在人体内的吸收储存及利用过程，列出病因。
时间
分配 2分钟 2分钟 4分钟
3． 诊断要点 长：病程长，起病慢，长期母乳喂养，蔬菜烹煮时间过长；呆：虚胖，毛发稀疏，轻至中度贫血，呆滞，迟钝，认知障碍，震颤；
巨：血象为大细胞性贫血，巨大的红细胞，粒细胞分叶过多，骨髓见各期幼红细胞巨幼变；生化实验：VitB12<100
ng/L ，叶酸<3 μg/L 。
4． 治疗方法
对照之前的流程图，一步步说明叶酸或维生素
B12缺乏后的病理生理改变，通过视频及板书着重介绍巨幼细胞形成的原理。
总结归纳结合图片介绍
临床特点，结合多张图
片介绍血图
涂片及骨髓
涂片特点，
加深映像，
简单介绍鉴
别诊断
5分钟 8分钟
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．总结讨论
解答开篇提出的问题答案，留下课后习题及参考文献
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