六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点
精神病症状学常见综合征
二、临床症状特点
• 本综合征的典型临床表现是患者感到自 己的精神活动丧失了属于自己的特性，患 者常感到外界无形的力量在影响自己，出 现思维被夺、思维被洞悉、思维被插入、 思维被广播。
• 精神自动症存在异己感、强制感、不自 主感三个特点。
• 本综合征具有多种多样的症状在这里概括 为下列六类予以讨论。
四、诊断及鉴别诊断
• 典型的Korsakoff综合征的诊断并不难， 意识清晰而有明显的记忆障碍，其他的认 知功能基本保持完好，便可诊断为 Korsakoff综合征。记忆障碍轻者，采用特 殊检查才能发现。Butters等做过比较， Korsakoff综合征的韦氏成人智力试验 (WAIS)结果常在正常范围之内，但韦氏记 忆测验得分却比正常人至少低20~30分。
• (2)无即刻回忆损害、意识损害及广泛的认 知损害。
• (3)慢性（尤其是高剂量）使用酒精或药物 的病史或客观依据。
• (4)伴有明显的淡漠、缺乏始动性和人格改 变（倾向于自我忽视），但不是诊断的必 要条件。
• 鉴别诊断： Korsakoff综合征需与以记忆损 害为突出表现的器质性综合征（如痴呆或 谵妄）相鉴别，鉴别要点为痴呆病人的心 理缺损不只限于记忆，其他智能也损害， 此外有人格衰退。谵妄病人有意识和注意 损害； Korsakoff综合征无意识损害。
• (4)即刻回忆未受损（例如，用数字广度测验）
• (5)有时伴有虚构，自知力缺乏及情绪变化（淡漠、 缺乏主动性），但这些症状并非诊断所必需的。
• 酒精中毒性Korsakoff综合征的诊断依据：
• (1)表现为近记忆障碍（学习新材料）的记 忆损害；时间感受障碍（对事件的发生时 序进行重排，将重复出现的几件事压缩成 为一件等）。
• 根据ICD-10分为酒精中毒性与非酒精中毒 性两大类。
精神疾病的常见表现
精神疾病的常见表现精神疾病是一种广泛存在的疾病，它对患者的精神状态和行为产生严重影响。
精神疾病的常见表现有很多，其中包括以下几个方面：一、情绪异常情绪异常是精神疾病的常见表现之一。
患有精神疾病的人常常会体验到情绪波动剧烈、情绪无法稳定的情况。
他们可能在不同的时间和地点出现激动、愤怒、恐惧、悲伤或其他消极情绪，这些情绪的表现可能会超出正常人的范围。
同时，情绪异常也可能使他们表现得反常或者异常兴奋。
二、行为异常患有精神疾病的人在行为上也表现出明显的异常。
他们可能表现出过度活跃或极度不活跃的行为，这取决于具体的疾病类型。
有些人可能会情绪低落和退缩，缺乏对外界刺激的兴趣；而另一些人则可能表现出过度亢奋的行为，甚至出现冲动和破坏性行为。
行为异常是精神疾病的重要特征之一，它给患者和周围人的生活带来了很大困扰和不便。
三、认知障碍认知障碍是精神疾病的另一个常见表现。
患者可能出现记忆力减退、思维混乱、注意力不集中以及判断力减弱的情况。
这些认知障碍会影响他们的日常生活和工作学习能力，使他们难以进行日常常规的任务。
有时候，认知障碍还可能使患者出现幻觉、妄想等异常情况，他们对周围事物的感知和理解与正常人存在较大的差别。
四、社交问题精神疾病对患者的社交能力产生了不良的影响。
他们可能遭受孤立和排斥，难以建立和维持人际关系。
由于情绪不稳定、行为异常或认知障碍，他们在与他人交流时可能表现出困难和紧张。
这些社交问题使他们经常感到孤独和无助，在人际关系中经历更多的挫折和难题。
综上所述，精神疾病的常见表现主要包括情绪异常、行为异常、认知障碍和社交问题。
这些表现会对患者的生活和健康造成负面影响，也给周围人的生活带来了困扰。
对于患有精神疾病的人群，理解和关注他们的困境是非常重要的，我们需要给予他们更多的理解、支持和关爱，使他们能够得到适当的治疗和帮助，重返健康和幸福的生活轨道。
精神病防治知识讲座讲义要点
精神病防治知识讲座讲义要点精神病防治知识讲座讲义一、什么是精神病及具体表现,(1)精神病是指各种有害因素所致的大脑功能紊乱，临床表现为精神活动异常。
(2)精神病具体表现:为感知觉)思维)注意)记忆)情感)行为和意志智能以及意识等方面不同程度的障碍。
鉴于人类大脑的复杂性和科学技术的限制，目前医学上诊断精神病较多还是依赖经验和病史采集的完整性和可靠性，如果要判定一个人是否患有精神病，应该从以下四个方面综合考虑: (一)、思维)情感和行为如果一个人在思维、情感和行为等精神活动中的表现难以被大多数人所接受，其本人也难以自圆其说;同时，这些精神活动的偏离又是以幻觉、妄想、行为紊乱为主要表现，这样的精神活动就具有精神病性特征。
(二)、丧失现实检验能力凡是智力正常的思维、行为总是要受到法则的约束，也就是说知道该做什么，不该做什么，如果忽视这一点，对自己的言行无所顾忌，是非不分，这种现实检验能力的丧失，常常是精神病的重要特征，在临床上称之为无自知力或无内省力，表现为否认自己有精神病，不接受治疗。
个人生活)工(三)、影响个人或周围环境这种偏离的言行常常严重地影响作和学习，表现为不能适应家庭生活和社会环境，工作和学习能力下降或对周围环境造成严重影响。
(四)、偏离持续时间以某个时间为界，精神状态前后判若两人，这种偏离的精神活动要持续相当长的时间，判断精神疾病都要具备病程这一观1察指标，只有达到相应的病程，才可以诊断为某种精神疾病，例如抑郁症规定病程两周以上，精神分裂症为一个月。
符合以上四个方面的特征我们就可以判定其患有精神病。
精神病一般具有治愈率低，易复发的特点，最主要的是其社会适应能力的下降或丧失。
所以一旦确定患有精神病，应早期积极治疗，预防复发，才能使病人尽早回归社会。
二、精神病的分类(6种重性精神病病人诊断标准)(一)精神分裂症:诊断标准:1、症状持续至少1个月。
2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)变妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。
精神病的种类及其症状
精神病的种类及其症状常见的精神病种类有功能性、器质性及躯体疾病所致的精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍及性心理障碍等;功能性精神障碍：重型精神病：精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神病、更年期精神病、儿童精神病、双相情感性精神病、躁狂症、抑郁症、感应性精神病等;轻型精神病：神经衰弱、癔症、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症;器质性精神障碍：脑器质性及躯体疾病所致的精神病、颅内与躯体感染所致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍、颅脑外伤所致精神障碍、颅内肿瘤所致精神障碍、癫痫性精神障碍、疾病所致精神障碍、低血糖所致精神障碍等;精神障碍：精神活性物质、酒精中毒所致精神障碍、有机磷中毒所致精神障碍与非依赖性精神障碍、肾上腺皮质激素所致精神障碍、镇静催眠剂中毒所致的精神障碍等;精神病的症状表现为：感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、情感障碍、意志行为障碍;精神病的早期症状是精神病明朗化之前的异常精神状态,具体表现如下：感觉障碍：包括为感觉过敏、减退、倒错、内感性不足等;知觉障碍：包括错觉、错视、幻觉和感知综合症;思维障碍：包括思维奔逸、迟缓、贫乏、松驰、病理性赘述,思维不连贯,中断,云集,象征性思维;逻辑倒错性思维,诡辩性思维,持续重复模仿,刻板性等言语,以及思维妄想,释意妄想,形象性妄想;思维插入等;注意障碍：包括主动注意障碍和被动注意障碍;记忆障碍：包括记忆增强、减退、遗忘、错构、虚构,潜隐记忆和似曾相识症;智能障碍：分为先天性智能能低下,后天获得性痴呆;情感障碍：包括喜、怒、哀、乐、爱、憎、悲、忧等的体验和表情;常见的情感障碍：情感高涨,欣快、低落、焦虑、脆弱、激动,迟钝、淡漠、倒错、恐怖,矛盾等;意志行为障碍：包括意志增强、减退、缺乏、倒错、矛盾、木僵、违拗以及动作刻板、模仿、作态与行为怪异等;1、性格改变：如原来热情合群的人变得对人冷淡,与人疏远、孤僻不合群,寡言少语,好独处,躲避亲友并怀敌意,生活懒散,不守纪律;或原来很有教养的人变得出言不逊,好发脾气,对人无礼貌;2、神经症症状：如头痛、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作学习能力下降以及癔症样表现等;用脑时精神容易兴奋如回忆和联想增多,对需要思考的问题感到费力,而不需要思考的问题却很活跃,常因难以控制而感到痛苦和不快,有时对声音和光很敏感；入睡困难,睡后梦多,且醒后感到不解乏,终至睡眠感丧失,睡眠觉醒节律紊乱;3、情感改变：早期的情绪变化常表现为情绪高涨,洋洋自得,趾高气扬,管闲事,说大话,夸夸其谈,做事有始无终,发脾气；或情绪低落,抑郁寡欢,愁眉不展,唉声叹气,对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；感到自己一无是处,大有“度日如年”、“生不如死”之感；食欲明显下降,体重降低,易疲劳,稍做事情即觉明显的倦怠;自我评价和自信降低,认为前途暗淡悲观;自责自罪,悲观厌世,甚至出现自杀行为；或情绪波动,常无客观依据的提心吊胆,担心自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头,为此感到神经紧张、忧虑不安、坐卧不宁、唉声叹气、无法放松,而且常常伴有头重脚轻、出汗、心慌或呼吸急促、胃部不适、头晕、口干等症状;缺乏适应的情感交流,对平时能引起鲜明情感反应的刺激表现较平淡,缺乏与之相应的内心体验,对亲属不体贴、对同志不关心、对工作不认真,情感反应不鲜明、不生动;或对镜自我欣赏,自言自语,无故哭笑,或对平时无关重要的物品、环境或活动,常常产生一种紧张恐怖的心情,甚至感到这种恐怖感是不正常的,但无法摆脱;恐惧的内容很多,例如：怕脏,怕感染,怕尖锐的物件,怕空旷的广场和高地,怕脸红,怕得疾病和死亡等等;4、行为改变：有的人表现奇怪动作和行为,动作增多,呆板重复,无目的性；有的举止迟缓,生活懒散,不能工作和料理家务；有的人收集一些无意义的物品,甚至随身携带一些果皮、废纸等不必要的东西；有的人反复洗涤或表现刻板仪式样动作等;5、注意力不集中,记忆力下降：持续和令人苦恼的脑力易疲劳如感到没有精神、自感脑子迟钝、注意不集中或不持久、记忆差、好遗忘,丢三拉四,思考及工作效率下降和体力易疲劳,经过休息或娱乐不能恢复;6、敏感多疑：如有人怀疑别人讲自己的坏话,别人的一言一行;一举一动都是针对他,甚至认为电视上、广播里、报纸上的内容也是与他有关；有人感觉自己的同事、邻居、甚至父母兄弟害他,恐惧不安；有人觉得周围一切事变得对他不利,有某种特殊的含义等;这种人对自己的观念常坚信不疑,别人的劝说、解释都不能改变他的观点;怀疑自己患有某种疾病,并因此反复就医,而各种医学检查均正常,并且各种医学检查和医生的解释均不能打消其对疾病的疑虑;。
精神病症状学常见综合征
癌，任何原因的持续性呕吐，某些感染性疾病，老年
性精神病等。
2020/11/14
16
三、症状特点 1、遗忘症 也称“回忆的空白”，是指局限于某一事
件或某一时期内经历的遗忘。它不是记忆普遍性的减 弱，故不是记忆减退，而是一种回忆的丧失。它是此 综合征最突出和最严重的症状之一，包括顺行性遗忘 和逆行性遗忘。
在精神分裂症中，若此种症状占主 导地位，药物疗效不佳，症状多年后仍丰富 多彩，多数人格逐渐衰退，预后较差。
而器质性疾病的自动症呈阵发性， 易于缓解，往往随原有疾病的好转而消退。
2020/11/14
11
疑病症综合征
疑病症指的是对自身健康过分关注，相信患了某些实际并不存
在的疾病，并对微不足道的一些症状和体征过分夸张，且终日焦虑紧
Cotard综合征多见于抑郁状态，尤
其伴有激越性症状的抑郁症。患者多为中、
老年人，女性多见，年轻患者少见。也见于
精神分裂症、老年痴呆、癫痫、脑炎、顶叶
病变等。
2020/11/14
14
Korsakoff综合征
一、概述
科萨柯夫综合征，又称遗忘综合征，
是一种选择性的认知功能障碍，由俄国精神
病学家Korsakoff最先报道以其名字命名的
神活动丧失了属于自己的特性，患者常感到外界无形
的力量在影响自己，出现思维被夺、思维被洞悉、思
维被插入、思维被广播。
精神自动症存在异己感、强制感、不自主感三
个特点。
本综合征具有多种多样的症状在这里概括为下
列六类予以讨论。
2020/11/14
7
（1）联想性精神自动症：包括多种方面的 症状，如强制性思维（思维云集）、（内心） 被揭露症状、被控制症状、思维鸣响（思维 化声）等。
兰大二院精神病学知识重点
兰大二院精神病学重点总结精神病学一、精神疾病：是指在各种生物、心理、社会环境的影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认知情感、意志和行为等不同障碍的疾病，如重性精神病、神经症、精神发育迟滞、人格障碍等。
二、常见精神症状：主要包括感知觉障碍，思维障碍，注意障碍，回忆障碍，智能障碍，情感障碍，意志行为障碍，意识障碍。
一）感知觉障碍，包括感觉障碍，知觉障碍，其他知觉障碍。
1、感觉障碍：感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。
感觉障碍多见于神经系统病变和神经症等多种精神障碍。
2、知觉障碍：知觉：是感觉器官所收集的信号在大脑中的整体呈现。
1）错觉：是客观刺激作用域感官，却被错误地感知。
如，杯弓蛇影，草木皆兵。
2）幻觉：是在没有相应的客观刺激作用于感官时出现的知觉体验。
幻听：是最常见的幻觉幻听最常见于精分，幻听具有评论性，争论性，命令性。
一般认为实时评论性或争论性幻听对精分诊断意义最大。
幻视，幻嗅，幻味，幻触：是在视觉、嗅觉、味觉、触觉领域出现的幻觉。
幻视多出现在谵妄患者，同时伴有意识障碍。
后三者较为少见，多见于精分。
其他幻觉：思维化声：又称思维鸣响，患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响，机思想变成了清晰可辨的言语声。
机能性幻觉：最常见的是机能性幻听，指患者在出现客观听觉刺激的情况下出现的幻听。
内脏性幻觉：是固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉。
多见于精分有时进一步降幻觉分为真性和假性。
主要区别是，患者所体验到的映像的定位差异，假性幻觉的映像只是出现在患者的心灵中或脑内，感觉不到映像的来源有明确的定位，而真性幻觉的映像出现在患者的外部空间。
3、其他知觉障碍：1）视物变形症：（包括视物变大症和视物变小症）；2）空间知觉障碍；3）时间知觉障碍；4）非真实感：又称现实解体；患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，象是一个舞台布景，周围的房屋、树木等象是纸板糊成的，毫无生气；周围人似没有生命的木偶等。
精神病1-5级的表现
精神病的分级通常是根据疾病的严重程度、症状表现以及对患者日常生活和社会功能的影响来进行的。
不同国家和地区可能有不同的分级标准和系统。
在中国，精神疾病的分级通常参照《精神障碍分类与诊断标准》（CCMD）或国际上的《国际疾病分类》（ICD）标准。
以下是一般性的描述，用于说明不同严重程度的精神病患者可能的表现：### 1级：轻度精神病- **症状**：轻微的情绪波动，焦虑或抑郁情绪，但整体上能维持正常生活和社交功能。
- **行为**：可能会有一些非典型行为，如轻微的社交回避，但通常不影响日常职责。
- **自知力**：患者通常意识到自己的一些问题，愿意寻求帮助。
- **治疗**：可能通过心理辅导、压力管理技巧和生活方式调整进行自我管理，或需要短期的药物治疗。
### 2级：中度精神病- **症状**：情绪问题更加显著，可能包括持续的抑郁情绪、焦虑或偏执思维，影响患者的日常工作和人际关系。
- **行为**：可能出现社交退缩、工作绩效下降、兴趣和活动减少。
- **自知力**：患者的自知力可能受损，但对病情有一定的认识，可能会在家人或朋友的鼓励下寻求专业帮助。
- **治疗**：可能需要结合药物治疗和心理治疗，以及社会支持系统的帮助。
### 3级：较重精神病- **症状**：症状严重，可能包括严重的幻觉、妄想、极端的情绪波动或深度抑郁。
- **行为**：行为可能异常，包括自伤、冲动行为或对他人构成威胁的行为。
- **自知力**：自知力明显受损，患者可能无法认识到自己的病态，拒绝治疗。
- **治疗**：需要专业的精神健康服务，包括强化的药物治疗、紧急干预和长期的康复计划。
### 4级：重度精神病- **症状**：症状非常严重，患者几乎完全失去与现实的联系，可能有严重的妄想和幻觉。
- **行为**：行为极度异常，可能完全无法进行正常的社会交往和日常生活，有严重的自我伤害或伤人风险。
- **自知力**：几乎没有自知力，完全否认疾病存在。
精神科常见综合征
精神疾病往往并不是以个别零散的精神病症表 现出来，而常是以病症综合形式表现出来。
综合征所包括的假设干病症，并非毫无规律 地结合，而是具有一定的内部联络或某种意义上 的关联性，例如躁狂状态的情感高涨、思维奔逸 和活动增多，所谓的“三联症〞即是愉快心境常 同时具有的表现。
综合征还常是同时地或先后地出现和消失。 这种特点对确定诊断有重要意义。
五)、治疗及预后
像大多数癔症性朦胧状态一样，刚塞综合 征的持续时间很短，患者一般在数日或数周后， 类似病症便自然消失，不需特殊治疗。
过去有人认为电休克治疗为有效手段，特 别是难以判断是否为诈病时。曾有人选用镇静 安定剂，如地西泮之类药物，认为对加速患者 的好转常能奏效。各种针对性心理治疗应考虑， 必须强调的是对好转的刚塞综合征患者作跟踪 随访。
(2)无即刻回忆损害、意识损害及广泛的认知损害。
(3)慢性〔尤其是高剂量〕使用酒精或药物的病史 或客观根据。
(4)伴有明显的冷淡、缺乏始动性和人格改〔倾向 于自我无视〕，但不是诊断的必要条件。
鉴别诊断：
Korsakoff综合征需与以记 忆损害为突出表现的器质性综 合征〔如痴呆或谵妄〕相鉴别， 鉴别要点为痴呆病人的心理缺 损不只限于记忆，其他智能也 损害，此外有人格衰退。
2、虚构
指病人在回忆中将过去从未发生 的事或体验说成是确有其事。病人常 常以这样一段虚构的事实来填补他所 遗忘的那一段经过。其内容荒唐，丰 富多彩。
3、错构
即指病人将过去生活中所经历的， 但在他所指的那段时间内却并未发生 的事件，说成是当时发生的，并坚信 是事实，并予以相应的情感反响。病
4、认知功能障碍
因为该综合征至少包括精神分裂症病 症标准中的2项。因此幻觉-妄想综合征的出 现对疾病的诊断是很有价值的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点 ——摘自临床诊疗指南：精神病学分册 一、精神分裂症 【临床表现】 1 联想障碍 是精神分裂症的特征性症状。表现为思维联想散漫，缺乏目的性、连贯性，具体性和现实性；严重者甚至表现句与句，词与词之间无任何逻辑关系，显破裂性思维，或表现为中心思想无法捉摸，缺乏实效的空洞议论（诡辩症）；或病理象征思维和语词新作。 2、妄想 是精神分裂症的常见症状，起特点是内容离奇荒谬，缺乏系统性，具有泛化趋势，或呈原发性妄想。常见的妄想有关系、被害、夸大、嫉妒和钟情妄想等。 3、幻觉：较常见，以言语性幻听多见，如经常出现评论性或争论性 幻听，命令性幻听和思维化声，则更具有特征性和诊断价值。 4、情感障碍 多为情感淡漠，也常出现与客观刺激和内心体验不相称或截然相反的情绪反应，即情感不协调或情感倒错。 5、行为障碍 可表现为行为愚蠢、幼稚、怪异，或出现紧张症状群（如缄默、刻板动作、模仿动作、违拗、作态、或木僵），无目的冲动行为。 6、被动体验 如内心被揭露感，被控制体验，思维被播散，思维被插入，思维被夺和思维中断，常具有特殊的诊断价值。 7、意志减退 较发病前明显孤僻、懒散、退缩、被动，对社交、工作和学习缺乏要求，对基本的日常活动缺乏主动性。有的还可出现意向倒错或矛盾意向。 【诊断要点】 临床上患者首先要符合精神分裂症的症状学诊断标准，且症状持续至少1个月；单纯型起病缓慢，病程至少2年。若精神病症状学标准符合，而病程不符合上述病程标准时，则诊断为分裂样精神病。严重程度标准要求患者的自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。因此应详细了解患者的家族史、个人史和现病史，并进行全面的精神检查。诊断时应排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍，以及由精神活性物质、非依赖性物质所致的精神障碍，并排除心境障碍。
二、分裂情感性精神障碍 【临床表现】 1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，而且这两种症状同时存在同样突出。 2、病程显间歇发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。 3、起病较急，发病可存在应激诱因。 4、起病性格无明显缺陷，部分患者可有精神分裂症和心境障碍家族史。 5、发病年龄以青壮年多见，女性多于男性。 【诊断要点】 只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性 症状同时出现或只相差几天，此时方可作出分裂情感性精神障碍的诊断。临床上至少有一个、最好是两个分裂症的特征性症状，如果维鸣响、被控制体验、评论性幻听等；情感性症状可以是抑郁、躁狂或混合状态，但必须是核心状态。严重程度标准应符合社会功能显著下降和自知力不全或缺乏两条。诊断时强调两套症状同时存在，出现和消失的时间比较接近，但以分裂症为主的临床相必须持续21周以上。若患者在不同的发作中分别表现分裂症或情感性症状，则仍按每次发作的主要表现作出各自的诊断。
三、双相情感障碍 【临床表现】 1、 躁狂发作 （1）情绪高涨和（或）易激惹：是躁狂的核心真正。情绪高涨表现为心情显著愉快，自我感觉良好，精神充沛。得意洋洋，自负，也可以易激惹心境为主，表现专横，常为小事发脾气，甚至激怒。 （2）思维奔逸：轻度时表现为联想比平时快而丰富，言语增多而语流加快，语声高。严重时可有思维奔逸、音联、意联。在注意涣散、随境转移的影响下，可有跳跃性思维。自我评价过高，夸耀，甚至夸大妄想。 （3）意志增强：随意性机动和兴趣增多，每回忙碌不停，对人热情，好管闲事，行为轻率，甚至不顾后果。（4）其他症状：常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强。病情可出现与心境协调或不协调的幻觉和妄想等精神病性症状。 2、轻躁狂发作：其临床表现与躁狂发作相同，但程度较轻。 3、抑郁发作：以持久而明显的心境低落为主，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。有些病例的焦虑与运动性激越很明显。一般女性高于男性，男:女为1:2。 4、混合性发作：表现为躁狂和抑郁症状混合存在，或两组症状在数小时内迅速交替，在病程中两者症状都很突出。 【诊断要点】 1、必须符合躁狂和轻躁狂发作、混合性发作及抑郁发作的症状标准。 2、严重程度特点：躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使患者感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程度很低。 3、病程特点：躁狂发作或轻躁狂发作持续1周以上。为当前发作符合躁狂（躁狂）或抑郁发作的诊断标准，而过去有另一临床相或混合性发作。两相常为反复交替或循环发作。 4、临床诊断要依据系统的现病史及过去有关心境障碍发作史和精神检查。要注意与分裂情感性精神障碍病程中的双相表现及环性心境障碍相鉴别，同时注意与双相障碍共病的物质依赖或躯体疾病的存在。
四、偏执性精神障碍 【临床表现】 1、以系统妄想为主要症状。其妄想的内容不荒谬离奇、不怪异、不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定的联系。常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。 2、一般很少或不伴有幻觉。 3、除了与妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为其本没有损害，人格保持相对完整。 4、病程和严重程度要求：持续性病程，至少达3个月。社会功能严重受损或自知力丧失。如症状标准符合但病程不足时，可考虑急性短暂性精神障碍的诊断。 【诊断要点】 全面充分地了解病史，尤其是性格特征。结合病史进行详细的精神检查。可以作人格测试等心理学检查，如MMPI可出现偏执因子高分特点。必要时可作头颅CT和核磁共振等检查，以排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍。同时注意与精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症以及偏执性人格障碍等相鉴别。
五、癫病所致精神障碍 【临床表现】 1、发作前精神障碍：发作前数小时至数日，出现全身不适、紧张、易激惹、发燥不安、情绪抑郁、爱挑剔或抱怨他人等前驱症状。一旦癫病发作过后，症状随之消失。 2、发作时精神障碍：包括精神性先兆，自动症及精神运动性障碍。精神性先兆是大、小发作前历时短暂和紧接的幻觉，其幻觉可为从简单到复杂的情景。自动症者表现为意识障碍、无目的咀嚼、刻板动作或啍啍作声，并可见各种幻觉，发作一般历时数秒，每次症状相同。少数患者发生较为持久。复杂的精神运动性障碍，呈现意识障碍，感知（如错觉、幻觉）、情感（如恐惧、愤怒）、记忆（如似曾相识、遗忘）等障碍。也可发生漫游或攻击行为，历时数10分钟至数日不等，事后对上述情况不能回忆。 3、发作后精神障碍：癫病发作后，患者呈现意识模糊、定向障碍、反应迟钝，可为幻觉（常为幻视）及各种自动症，或躁动激越行为，一般持续数分钟至数小时不等。偶可见非抽搐发作持续达数日或数周之久，应视为持续性发作，如失神持续状态（持续性小发作、复合症状部分发作持续状态等）。 【诊断要点】 1、有癫病史或癫病发作的依据。 2、呈发作性精神障碍者，一般历时短暂，有不同程度的意识障碍， 事后不能完全回忆。 3、持续性精神障碍：如慢性癫病性精神病、智能障碍和人格改变等，见于发作期间。 4、脑电图检查可证实癫病，但阴性结果不能排除诊断。除标准检查外，尚可用脑电图的特殊检查技术提高阳性率。必要时应作CT、MRI等其他检查，以排除继发性癫病可能。 5、根据癫病的证据，其精神障碍的发生、病程与癫病相关，结合实验室检查结果可作诊断。
六、精神发育迟滞 【临床表现】 1、主要是智力低下及社会适应能力低下。其严重程度可分为以下4级。 （1）轻度精神发育迟滞：语言发育有些迟滞，但语言能力足以应付日常生活及一般交谈。生活能自理，在应用技术及家务劳动上可独立。努力者可完成初中学业，但学习成绩欠佳。患者还常伴有情绪及社会能力不成熟，在较复杂的社会环境中难以应付自如。IQ在50-69之间。 （2）中度精神发育迟滞：语言理解及表达能力的发育均明显迟滞，最终仅能简单地表达自己的意见。生活自理和运动技能的发展也迟滞，部分人终身需要监护。其学习能力有限，部分人可勉强学会读、写、算的基本技能，勉强完成小学1-2年级的学业。在耐心帮助下，可从事简单的非技术性劳动。IQ在35-49之间。 (3)重度精神发育迟滞：常伴有中枢神经损害的体征或发育异常，在出生不久即发现其精神及运动发育明显落后，仅能学会极简单的词，生活不能自理，不能接受学校教育，也无法学会简单的技能，还常有运动障碍终身需要人完全照顾。IQ在20-34之间。 （4）极重度精神发育迟滞：完全没有语言能力，基本上无法与他人交流。多数同时有运动障碍，生活完全需要他人料理。IQ在20以下。常在幼年时夭折。 2、轻、中度患者一般无躯体和神经系统异常，但某些病因所致者，可有特殊的躯体、颜面五官、皮肤、指、趾甚至内脏异常。亦可有视、听障碍，癫病发作、肢体瘫痪等神经系统障碍。 3、合并其他精神障碍时，轻、中度患者会呈现相关的疾病的特殊性症状，重度者则无法识别。 【诊断要点】 1、智力比同龄人显著低下，标准智力测评的智高<70. 2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。可用标准的社会适应行为量表评定其水平。 3、起病于18岁以前。 4、部分患者有某些特殊的体态、面容、躯体疾病及神经系统体征。 5、实验室检查 （1）已标化的智力测评了解IQ，目前国内常用的有：丹佛发育筛查测验(DDST)、贝利婴幼儿发展量表（BSII）、格塞尔发育量表（GDS）、中国韦氏幼儿智力量表（C-WYCSI）、Peobody图片词汇测验（PPVT）等 (2)适应性量表：如儿童适应行为量表、婴儿-初中学生社会应量表等，可评定其适应能力。 （3）某些病例还可进行CT、MRI、内分泌水平（如甲状腺）的测评，染色体及遗传学检查，免疫学检查，病源学检查等，对明确某些患儿的病因有帮助。