胃镜禁忌症
无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项档

无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项胃肠镜的操作:胃镜:最常用的是左侧卧位,头稍向前,含胸,取出活动性假牙,咬住牙垫,放置一弯盘接收口腔流出的分泌物将胃镜慢慢放入口腔至舌根部胃镜进人食道后由上向下循腔检查,观察食道粘膜的颜色、有无溃疡及糜烂、有无肿瘤。
胃镜深入大约距门齿40厘米左右,即到达了食管与胃的交界处,称为贲门。
临床上常说的贲门癌即发生在此处。
胃镜通过贲门后即进入胃内,可依次观察胃底及粘液池、胃体至胃窦部,一般身进人胃内距门齿60厘米左右即到达胃窦部。
在胃的小弯侧胃体与胃窦交界之处称为胃角,此处是胃溃疡的多发部位,胃角溃疡即是指此处的溃疡。
当镜身进入距门齿约70厘米时,即抵达幽门口。
此处是胃内容物向十二指肠排空的门户。
当它开放时食物才可排入十二指肠。
同样道理,幽门开放时胃镜才能进入十二指肠并观察有无溃疡。
有幽门梗阻时,胃镜是难以插进幽门的,从胃镜下即可判断有无幽门梗阻,以及是完全性梗阻还是不完全性梗阻.胃镜通过幽门之后即进入到十二指肠球部。
球部呈圆形,如有溃疡、糜烂即清晰可见。
十二指肠球部溃疡即发生在此处的溃疡。
有时根据需要将胃镜插至十立指肠降部,并观察十二指肠乳头,此处是胰胆管的开口处,十二指肠乳头癌即发生在此。
退镜时,从十二指肠再沿进入的路线重复观察一次,以防漏诊。
依次是十二指肠球部、幽门丁胃窦、胃角、胃体、胃底、贲门、食道。
由咽部进食道是胃镜检查过程中感觉最明显之处,也是人们所说的最难接受的痛苦之处.结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。
它通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。
在肠子的弯曲处乙状结肠和肝曲(,患者会觉得疼痛而吹气时肠子会胀痛这也是患者难以忍受之处.传统胃肠镜检查时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难;病人恐惧拒绝检查,“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中,约半数人不愿意再接受检查,三分之一以上的人有恐惧心理相对于一般胃镜而言,无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇痛剂,使病人处于浅睡眠的麻醉状态,在舒适无痛苦的过程中完成整个检查,这样既可缩短检查时间,也可减轻患者的痛苦。
消化内镜诊疗技术目录-疾病分类分级

消化内镜诊疗技术目录-疾病分类分级一、胃病诊疗技术1. 胃镜检查技术- 胃镜检查适应症- 胃镜检查禁忌症- 胃镜检查操作步骤- 胃镜检查术语解释2. 胃镜下黏膜活检技术- 黏膜活检适应症- 黏膜活检禁忌症- 黏膜活检操作步骤- 黏膜活检结果解读3. 胃镜双重染色技术- 双重染色适应症- 双重染色禁忌症- 双重染色操作步骤- 双重染色结果解读4. 光学放大技术- 光学放大适应症- 光学放大禁忌症- 光学放大操作步骤- 光学放大结果解读二、肠道病诊疗技术1. 结肠镜检查技术- 结肠镜检查适应症- 结肠镜检查禁忌症- 结肠镜检查操作步骤- 结肠镜检查术语解释2. 内镜下肠道息肉切除技术- 肠道息肉切除适应症- 肠道息肉切除禁忌症- 肠道息肉切除操作步骤- 肠道息肉切除后处理3. 深度肠镜技术- 深度肠镜适应症- 深度肠镜禁忌症- 深度肠镜操作步骤- 深度肠镜结果解读4. 胶囊内镜技术- 胶囊内镜适应症- 胶囊内镜禁忌症- 胶囊内镜操作步骤- 胶囊内镜结果解读三、食管病诊疗技术1. 食管镜检查技术- 食管镜检查适应症- 食管镜检查禁忌症- 食管镜检查操作步骤- 食管镜检查术语解释2. 食管扩张技术- 食管扩张适应症- 食管扩张禁忌症- 食管扩张操作步骤- 食管扩张后处理3. 食管内镜下黏膜切除技术- 食管黏膜切除适应症- 食管黏膜切除禁忌症- 食管黏膜切除操作步骤- 食管黏膜切除后处理4. 食管气囊扩张技术- 食管气囊扩张适应症- 食管气囊扩张禁忌症- 食管气囊扩张操作步骤- 食管气囊扩张后处理四、胰腺、肝脏病诊疗技术1. 放射性核素扫描技术- 核素扫描适应症- 核素扫描禁忌症- 核素扫描操作步骤- 核素扫描结果解读2. 肝穿刺活检技术- 肝穿活检适应症- 肝穿活检禁忌症- 肝穿活检操作步骤- 肝穿活检结果解读3. 胆道镜检查技术- 胆道镜检查适应症- 胆道镜检查禁忌症- 胆道镜检查操作步骤- 胆道镜检查术语解释4. 高频射频消融技术- 高频射频消融适应症- 高频射频消融禁忌症- 高频射频消融操作步骤- 高频射频消融后处理以上是消化内镜诊疗技术目录中疾病分类分级的一部分,详细的技术介绍和操作规范请参阅相关专业文献和医学专著。
(精品) 胃肠镜检查 PPT课件

正常胃角
胃扭转
良性溃疡
☼大小:<2cm ☼形状:圆形、椭圆形或
线状(较规则) ☼表面与底:表面覆盖白
苔或黄白苔,底部坦 ☼周边粘膜:周围粘膜充
血、水肿,可稍隆起 ☼可有粘膜皱襞向溃疡
集中像
恶性溃疡
☼大小:>2cm ☼形态:不规则 ☼底:底部不平,苔污秽 ☼周边粘膜:不整齐,呈
堤样隆起或 结节样隆 起;周边粘膜皱襞有中 断现象 ☼质地:硬脆,易出血
胃窦溃疡 胃角溃疡
消化性溃疡的内镜下分期
消化性溃疡的胃镜下表现
活动期(A) 愈合期(H) 瘢痕期(S)
正常十二指肠球部及降段
十二指肠球溃疡
活动期
瘢痕期
食道静脉曲张
曲 张 静 脉 套 扎 术
胃底静脉曲张
食道癌 食道支架置入
胃溃疡活动性出血 银夹止血
银夹止血
ERCP下胆道支架置入内引流术
胃肠镜
内镜发展简史
1869年-硬式内镜 1957年-纤维内镜 电子内镜 超声内镜 胶囊内镜
胃镜检查
应用范围: 诊断方面 :
✓观察病变 ✓粘膜活检 ✓粘膜染色 ✓拍片 ✓摄像 ✓内镜超声
治疗方面 :
✓取异物 ✓电烧息肉 ✓直视下止血 ✓食管静脉曲张套扎及硬化治疗 ✓食管狭窄的扩张治疗 ✓支架放置
脊柱畸形 ➢严重心肺疾病 ➢休克、昏迷等危重状态
➢较重的心肺疾病、哮喘 发作期
➢体质过度衰弱 ➢急性传染性肝炎或胃肠
道传染病 ➢慢性肝炎、爱滋病
检查前准备
1、禁食6-8小时; 2、了解病情、作好解释工作; 3、咽部麻醉; 4、镇静剂; 5、口服去泡剂; 6、检查胃镜与配件
检查方法要点
1.患者左侧卧位 2.嘱患者咬紧牙垫,经
胃肠镜检查ppt课件

疾病普查; 5)评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。
胃镜检查
几种不同清洁程度的胃
胃镜检查
胃镜检查中、后注意事项:
1)一次胃镜检查大约需3-5分钟,患者应尽可能放松、配合医生。 2)入镜后,患者身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。
如确实不能忍受不适感,可用手势向施术者(医生或护士)示 意,不可拔镜。 3)对精神紧张的、对胃肠镜检查恐惧或咽反射敏感的患者,无痛 胃镜是理想的选择。 4)检查后不要勉强咳出分泌物,以免引起黏膜破损。 5)检查后饮食:检查后1-2天可进食温凉半流质或软烂食物, 避免 粗糙食物对胃黏膜刺激及摩擦。
肠镜检查
禁忌症
1)肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者。 2)有腹腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎等,禁忌做此项检查。 3)肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等。 4)妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做。 5)年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做内 窥镜检查。 6)腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者,禁忌 做此检查。
左侧卧位 仰卧位
肠镜检查
肠镜检查后注意事项:
1)如检查后感腹胀,可进行适量活动,减轻症状。不能活动的患者, 建议行腹部顺时针环形按摩,以促进胀气的排出。必要时遵医嘱行肛 管排气。 2)如无特殊,行肠镜后便可取普食或根据医嘱进食。 3)取活检或息肉电切除术后者,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查。 两周内避免重体力活动。 4)若出现持续性腹痛,或大便带血等情况,应及时告诉医生。
肠镜检查
肠镜检查前注意事项:
1)饮食:检查前3日可进少渣半流质饮食,检查前2日起可进流质 饮食,以减少粪便残留;检查前12小时禁食、4小时禁水。 2)清洁肠道:在预约登记时医生将会根据受检者的泻药和检查时 间给予书面的服药指导,应按照指导要求认真完成肠道准备。 3)以排出透明色或淡黄色清水样便作为肠道清洁满意的标准。
胃肠镜检查前后的医疗护理方法主题讲座PPT培训课件

胃镜检查术后并发症的观察
7、颌关节脱臼:不多见,可手法复位,避免过度张嘴。 8、喉头、支气管痉挛:大多内镜插入气管所致,病人可
发生鸡鸣、窒息、发绀等阻塞性通气障碍表现,病人 多躁动不安。立即终止检查,可给予吸氧,地塞米松 治疗。 9、唾液腺肿胀:插镜机械性刺激,恶心、呕吐造成的唾 液腺分泌增加,导管痉挛引起排泄不畅,多为一时性 的,无需特殊处理。术前可用阿托品预防。
(2)一般并发症:
低氧血症、低血压、呼吸暂停、咽喉部损伤、下颌关 节脱臼、喉头或支气管痉挛、唾液腺肿胀、腮腺肿大、 食管贲门粘膜撕裂。
胃镜检查术后并发症的观察
一、出血:较少见 【原因】 活检损伤粘膜内血管 原有食管胃底静脉曲张等病变 检查过程中病人剧烈恶心、呕吐,导致食管贲门粘膜
撕裂而出血,发生率小于0.1% 内镜擦伤消化管粘膜,尤其有出血性疾病的患者 【临床表现】呕血,黑便、便血、血压下降、烦躁,及
胃肠镜检查前后的 医疗护理方法主题
讲座
胃镜检查适应症
1、凡有消化道症状,疑有食管、胃及十二指肠病变,
临床又不能确诊者 2、原因不明的上消化道出血者 3、有上消化道症状x线钡餐检查未能发现病变或不能明
确病变性质者 4、需要内镜随访复查的上消化道病变,如溃疡、萎缩性
胃炎等癌前病变及术后胃等 5、早期癌的普查 6、需要通过内镜治疗的,如取异物、息肉或早期癌的切
除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与 结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等
胃镜检查禁忌症
一、相对禁忌症: 1、心肺功能不全者(心电图异常,高血压患者) 2、消化道出血患者血压不平稳者 3、有出血倾向,血红蛋白低于50g/L者 4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者 二、绝对禁忌症 1、神志不清、精神异常不能合作者 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、
胃肠镜健康宣教

05
若出现持续性腹痛,或大便带出 血量多情况,您应及时告诉医生,
以免出现意外。
03
肠镜检查后病人常有腹胀症状, 向病人解释产生的原因,顺时针
按摩腹部,促进积气排出。
06
加强巡视,观察患者面色等一般 情况,监测生命体征的变化并记
录,书写一般护理记录单。
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04
胃镜的定义
03 肠镜检查前准备
03 便秘病人准备
• 对于有便秘的病人应提前2-3日口服缓泻剂或检查前 一天晚上给予恒康正清1盒口服(方法同前)。
• 当天可再用恒康正清1盒混合于1000毫升温水中喝完, 如未解净,鼓励病人继续喝1000毫升的温水,上述准 备均无作用时,可行清洁灌肠。
03 肠镜检查前准备
肠道准备完成的标准
04
请病人家属或护工护送病人前往胃镜室,准备好轮椅或平车,将检查用药利多卡因胶 浆口服液带齐。 如做无痛胃肠镜必须家人陪同。
06 胃镜检查前准备 01 检查结束后嘱病人静卧休息,禁食、禁水2小时后可进温软食,如无不适次日可正常饮食。 02 如有活检,细胞刷取样者,术后禁食、禁水2小时后可进温凉的流质,次日进软食。 03 胃镜检查后病人常有咽喉部麻木不适感,为局麻所致,告诉病因,严禁饮食,2小时后好转。 04 术后观察大便颜色,如有黑便、呕吐、或上腹剧痛时应观察血压、脉搏变化,并通知医生。 05 加强巡视,监测生命体征的变化并记录,书写一般护理记录单,及时与医生联系。
05
胃镜适应症与禁忌症
-保护肠胃健康-
05 胃镜适应症
1 凡疑有食管,胃及
十二指肠疾病,经全
面检查未能确诊者。
3 食管,胃及十二指
肠溃疡可由胃镜发
胃镜操作ppt课件

胃镜操作主要用于诊断和治疗胃 部和食管的疾病,如胃炎、胃溃 疡、胃癌等。
胃镜操作的适应症和禁忌症
适应症
长期上腹部疼痛、消化不良、胃部不 适、吞咽困难、胃出血等症状的患者 。
禁忌症
严重心肺疾病、食管狭窄、胃部穿孔 、严重出血倾向等患者不宜进行胃镜 操作。
胃镜操作的流程和注意事项
流程
患者需空腹或禁食一定时间,医生进行胃镜操作前询问病史并进行相关检查, 操作时患者需保持放松,医生将胃镜从口腔插入,观察胃部情况,必要时进行 组织活检或治疗。
胃镜操作ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃镜操作简介 • 胃镜操作前的准备 • 胃镜操作过程 • 胃镜操作后的护理 • 胃镜操作的并发症及处理 • 胃镜操作的发展与展望
01 胃镜操作简介
胃镜操作的定义和目的
定义
胃镜是一种医学检查方法,通过 使用一条细长的管子插入胃部, 以观察食管、胃和部分十二指肠 的内部情况。
感谢您的观看
THANKS
保养维护
定期对胃镜进行检查、保养,确保器械的正 常运行。
记录与追溯
建立完善的器械使用、维护记录,确保可追 溯性,提高管理效率。
05 胃镜操作的并发症及处理
出血
总结词
胃镜操作可能导致消化道出血,需及时处理。
详细描述
出血通常发生在胃部或十二指肠,可能是由于胃黏膜损伤或溃疡引起的。轻度出 血可通过药物治疗和观察自行止血,严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
镜通过咽部。
插管方法
医生应将胃镜缓慢插入患者口 中,轻柔地通过咽部,避免过
度刺激患者。
插管注意事项
在插管过程中,应密切观察患 者的反应,如有异常应及时处
胃、肠镜检查前准备

胃、肠镜检查前准备一.胃镜检查的适应症与禁忌症只要怀疑上消化道存在病变,就是内镜检查的适应症。
可以说没有绝对的禁忌症。
但是被检者处于以下状态或患有这些疾病时,接受内镜检查或者治疗一般被认为是危险的,只有当内镜检查的必要性超过危险性时,才可在密切观察下进行。
1.严重心脏病如心率失常,特别是心室率缓慢者,心肌梗塞急性期及重度心力衰竭。
2.严重肺部疾病如支气管哮喘发作期,呼吸衰竭等。
3.食道、胃及十二指肠等空腔脏器急性穿孔者。
4.急性重症咽喉部疾病内镜不能插入者。
5.腐蚀性食道、胃损伤的急性期。
6.神志不清或精神失常不能合作者。
7.装有心脏起搏器患者。
二.检查前的准备检查前一天晚10时以后开始禁食,但可以饮水。
检查当日起床以后保持禁食进水状态。
有幽门狭窄的被检者容易有食物残渣残留,从检查前一日开始限制进食。
检查当日尽量不要服用药物,只能服用必须服用的药物。
检查前必须做好心电图检查并事前测定血压与脉搏。
三.检查的分类普通胃镜检查:口腔含服咽部麻醉剂(含利多卡因)约5分钟后即可进行检查。
检查时间约为1-2分钟。
麻醉剂约在30分钟后逐渐缓解。
无痛胃镜检查:医生开具胃镜检查单及麻醉药品处方单,与麻醉师预约安排检查时间。
病人将检查缴费单及麻醉药品处方单提前交至胃镜检查室以便领取药品。
并按时间到达胃镜检查室注射镇静剂并检查。
四、肠镜检查的适应症与禁忌症凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查1.原因不明的下消化道出血.2.原因不明的慢性腹泻.3.原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者.4.原因不明的中下腹疼痛.5.疑有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能确诊者.6.疑有慢性肠道炎症性疾病.7.钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围.8.结肠癌手术前确定病变范围,结肠癌,息肉术后复查及疗效随访.9.原因不明的低位肠梗阻禁忌症:肛管直肠狭窄,内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查.有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔,腹膜炎等肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂,肛周脓肿等,避免做肠镜检查.妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做.年老体衰,严重高血压,贫血,冠心病,心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查.腹腔,盆腔手术后早期,怀疑有穿孔,肠瘘或广泛腹腔粘连者,腹部手术后半年内,肠道手术后1年内,禁忌做此检查三,检查前准备普通肠镜检查:医生开具肠镜检查单,病人将检查缴费单提前交至肠镜检查室,预约检查时间及肠道清洁事项。
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严重的心肺疾病(心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作、血压过高)。
休克、昏迷等危重状态。
神志不清,精神失常。
上消化道急性穿孔期。
严重咽喉疾病,腐蚀性食管炎、胃炎,主动脉瘤,严重的颈胸、脊柱畸形。
急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查,以及医生认为不适合做胃镜的病人。
胃镜检查的适应症及禁忌症
一、胃镜检查的适应症
对凡是怀疑有食管炎症(包括化学性和反流性)、食管溃疡、肿瘤、狭窄裂孔疝和食管
静脉曲张者;怀疑有胃粘膜炎症(包括急、慢性胃炎和萎缩性胃炎)、胃溃疡、胃肿瘤、胃
癌以及十二指肠球部溃疡、球炎、球腔变形、憩室、癌及上消化道异物等疾病都可由内镜作
出诊断。
因此对下列病人可行内镜检查:
1.上腹不适,疑是上消化道病变,临床不能确诊者;
2.失血原因不明,特别是上消化道出血者,可行急诊胃镜检查;
3.对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者;
4.需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变;
5.需内镜治疗者;
6.体检。
二、胃镜检查的禁忌症
在多数情况下禁忌症是相对的,不是绝对的。而以下情况是内镜检查的绝对禁忌症。
1.严重心脏病:如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
2.严重肺部疾病;哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。
3.精神失常不能合作者 。
4.食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。
5.急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
6.腐蚀性食管损伤的急性期。