深静脉穿刺(课堂PPT)
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深静脉穿刺常规护理PPT课件
深静脉穿刺主要途径
锁骨下静脉、颈内静 脉、股静脉，其中应 用较多的为锁骨下静 脉穿刺及股静脉穿刺。
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锁骨下静脉穿刺
• 锁骨下静脉穿刺部位选择：穿刺点选在锁骨下方，锁骨中点内侧1－2cm处为穿刺 点。
• 体位：一般情况好的病人取仰卧位，局部垫枕，头后仰15°，并偏向对侧，穿刺侧 肩部略向上提外展，锁骨突出并使锁骨与第1肋骨之间的间隙扩大，静脉充盈，有 利于穿刺。大出血，休克病人应采取头低脚高位，心功能不全都可采用半卧位。
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深静脉穿刺优点
• 暴露良好，穿刺部位较为平坦（锁骨 下方胸壁平坦），股静脉穿刺侧大腿 外展，（也可形成一个较为平坦的空 间），可以满意地作水消毒准备，穿 刺成功率高。
• 锁骨下静脉穿刺管：易于固定，监测 的中心静脉压较为准确、可靠。
• 股静脉穿刺：较为安全，并发症少， 护理简单。
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感谢您的观看！
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穿刺前护理
• 术前必须做好病人的心理护理并取得合作。 • 向病人和家属详细说明穿刺的目的，优点，
如何配合操作。 • 向病人说明置管后1－2天内可能出现的不
适感，如轻微的疼痛，针眼入少量的渗血， 这些是正常反应。不必紧张和恐惧，并告 诉患者穿刺后注意事项如：穿刺后置管的 手臂或腿就减少活动，穿脱衣裤时应避免 牵拉管道，洗澡时避免浸水，发现穿刺部 位出现红肿痛或胸闷等不适应立即报告值 班医护人员。
头部血栓或血管内部堵塞等情况。
•
为病人翻身更换衣服及床单等操作时，应先妥善固定好输液装置，防止牵拉到穿刺管使其脱出，对有意
识障碍或烦躁不安的患者，应用约束带约束，防止拔管。
锁骨下静脉、颈内静 脉、股静脉，其中应 用较多的为锁骨下静 脉穿刺及股静脉穿刺。
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锁骨下静脉穿刺
• 锁骨下静脉穿刺部位选择：穿刺点选在锁骨下方，锁骨中点内侧1－2cm处为穿刺 点。
• 体位：一般情况好的病人取仰卧位，局部垫枕，头后仰15°，并偏向对侧，穿刺侧 肩部略向上提外展，锁骨突出并使锁骨与第1肋骨之间的间隙扩大，静脉充盈，有 利于穿刺。大出血，休克病人应采取头低脚高位，心功能不全都可采用半卧位。
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深静脉穿刺优点
• 暴露良好，穿刺部位较为平坦（锁骨 下方胸壁平坦），股静脉穿刺侧大腿 外展，（也可形成一个较为平坦的空 间），可以满意地作水消毒准备，穿 刺成功率高。
• 锁骨下静脉穿刺管：易于固定，监测 的中心静脉压较为准确、可靠。
• 股静脉穿刺：较为安全，并发症少， 护理简单。
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穿刺前护理
• 术前必须做好病人的心理护理并取得合作。 • 向病人和家属详细说明穿刺的目的，优点，
如何配合操作。 • 向病人说明置管后1－2天内可能出现的不
适感，如轻微的疼痛，针眼入少量的渗血， 这些是正常反应。不必紧张和恐惧，并告 诉患者穿刺后注意事项如：穿刺后置管的 手臂或腿就减少活动，穿脱衣裤时应避免 牵拉管道，洗澡时避免浸水，发现穿刺部 位出现红肿痛或胸闷等不适应立即报告值 班医护人员。
头部血栓或血管内部堵塞等情况。
•
为病人翻身更换衣服及床单等操作时，应先妥善固定好输液装置，防止牵拉到穿刺管使其脱出，对有意
识障碍或烦躁不安的患者，应用约束带约束，防止拔管。
(医学课件)深静脉(锁骨下和颈静脉)穿刺置管术PPT幻灯片
28
禁忌证
躁动不安不易配合的患者 呼吸急促而不能取平卧位的患者 胸膜顶上升的肺气肿患者 锁骨或第一肋骨骨折的患者 穿刺部位皮肤细菌、真菌感染者 穿刺静脉血栓形成者 凝血功能障碍
29
16
穿刺点的选择
• （锁骨上入路）穿刺点选在胸锁乳突肌锁
骨头的外侧缘与锁骨上缘相交角的尖部向 外0.5~1.Ocm处。从解剖角度上讲，以右 侧锁骨下静脉穿刺为宜。
17
穿刺点的选择
• （锁骨下入路）穿刺点选在锁骨中点或锁
骨中外1/3处，下方1-2cm。
18
局部麻醉：1%利多卡因，皮下、锁骨骨膜麻醉
差或者误穿动脉时会因为动脉压力高或血液不容易凝固进 入胸腔或皮下而形成血胸和皮下血肿，时间长了会出现感 染导致败血症的发生。
• 穿刺不成功：因为局部解剖变异或体位不恰当或选择穿刺
点和进针角度不合适可以造成穿刺不成功，而多次多点多 角度穿刺又可以增加上述风险出现的机率。故不主张以增 加上述风险出现的机率为代价行多次多点多角度穿刺，有 时换一个人穿刺时反而更容易成功而且不以增加风险的出 现机率。
• 肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗，为了保
护外周血管并防止化疗药物的外渗而引起的皮肤 坏死。
2
适应证
各类休克病人 脱水、失血和血容量不足 大量输血、换血疗法 静脉输血、给药和静脉高能营养 心血管及其他大而复杂的手术 年龄>70岁行腹部中等以上手术
3
应用解剖学基础-1
• 颈内静脉：起于颅底颈静脉孔后部，于锁
19
针尖指向胸骨上窝，缓慢进针并持续保持针管内一 定负压。
20
回抽见血后，根据血液颜色深浅、有无搏动判断是 否进入锁骨下静脉
21
放入导引钢丝至三格，拔出穿刺针。此过程中需注 意固定避免钢丝弯折。
禁忌证
躁动不安不易配合的患者 呼吸急促而不能取平卧位的患者 胸膜顶上升的肺气肿患者 锁骨或第一肋骨骨折的患者 穿刺部位皮肤细菌、真菌感染者 穿刺静脉血栓形成者 凝血功能障碍
29
16
穿刺点的选择
• （锁骨上入路）穿刺点选在胸锁乳突肌锁
骨头的外侧缘与锁骨上缘相交角的尖部向 外0.5~1.Ocm处。从解剖角度上讲，以右 侧锁骨下静脉穿刺为宜。
17
穿刺点的选择
• （锁骨下入路）穿刺点选在锁骨中点或锁
骨中外1/3处，下方1-2cm。
18
局部麻醉：1%利多卡因，皮下、锁骨骨膜麻醉
差或者误穿动脉时会因为动脉压力高或血液不容易凝固进 入胸腔或皮下而形成血胸和皮下血肿，时间长了会出现感 染导致败血症的发生。
• 穿刺不成功：因为局部解剖变异或体位不恰当或选择穿刺
点和进针角度不合适可以造成穿刺不成功，而多次多点多 角度穿刺又可以增加上述风险出现的机率。故不主张以增 加上述风险出现的机率为代价行多次多点多角度穿刺，有 时换一个人穿刺时反而更容易成功而且不以增加风险的出 现机率。
• 肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗，为了保
护外周血管并防止化疗药物的外渗而引起的皮肤 坏死。
2
适应证
各类休克病人 脱水、失血和血容量不足 大量输血、换血疗法 静脉输血、给药和静脉高能营养 心血管及其他大而复杂的手术 年龄>70岁行腹部中等以上手术
3
应用解剖学基础-1
• 颈内静脉：起于颅底颈静脉孔后部，于锁
19
针尖指向胸骨上窝，缓慢进针并持续保持针管内一 定负压。
20
回抽见血后，根据血液颜色深浅、有无搏动判断是 否进入锁骨下静脉
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放入导引钢丝至三格，拔出穿刺针。此过程中需注 意固定避免钢丝弯折。
静脉穿刺ppt课件
血栓形成和栓塞
1 2
总结词
严重的并发症
详细描述
静脉穿刺后，由于血液高凝状态、血管内皮损伤 等原因，可能导致血栓形成和栓塞。
3
处理方法
早期溶栓治疗、抗凝治疗等。
06
静脉穿刺的临床应用和展望
静脉穿刺在临床上的应用
输液治疗
静脉穿刺是输液治疗的 重要手段，通过穿刺针 将药物直接输送到静脉 血管内，实现快速给药 。
03
静脉穿刺的操作流程
消毒和准备
消毒
在穿刺部位周围涂抹适量的消毒液，以避免感染。
准备
确保所有用具和材料都已准备妥当，包括针头、止血带、棉球等。
扎止血带
选择合适的止血带，将其扎在穿刺部 位上方约5-10cm处。
确保止血带松紧适度，既能阻止静脉 血液回流，又不会对皮肤造成压迫。
静脉的定位和穿刺
轻轻拍打穿刺部位， 使静脉更加明显。
局部疼痛或肿胀
如有局部疼痛或肿胀，应立即停止操作，检查原因并处理。
过敏反应
如遇过敏反应，应立即停止操作，并采取相应急救措施。
05
静脉穿刺的并发症及处理
局部血肿
总结词
01
常见的并发症
详细描述
02
由于穿刺时损伤了血管壁，导致血液外渗至皮下组织，形成局
部血肿。
处理方法
03
局部压迫止血，冰敷促进血肿消散，严重者需手术切开引流。
操作前洗手、戴手套
确保操作过程中手部无菌，避免污染。
严格消毒
对穿刺部位和周围皮肤进行严格消毒，防止感染。
一次性用品
使用一次性注射器、针头和输液器，避免交叉感染。
避免血管损伤和血肿
选择合适血管
选择粗、直、弹性好的血管，避 开关节、静脉瓣膜和硬化血管。
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件 ppt课件
20
局部、敷料及输液管的更换
10、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管, 输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低 细菌群落聚集。配制好的肝素盐水稀释液,可 以保存24h, 为避免感染,超过24h应弃去重新 配制。
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件
导管移位或脱出深静脉置管后应妥善固定。在 留置中发生滑脱，除了导管固定不妥、病人意 外拔脱等原因外，病人用力咳嗽使胸内压瞬间 升高，导管向外退出也是重要原因之一。
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件
31
常见并发症的预防与护理观察
预防：应加强巡视，做好床边交接班，将导管 留在皮肤外的刻度列入交接班内容，以便于及 时确认导管有无移位；固定好导管，缝皮时应 打双结固定，换敷料时动作应轻柔，适度按压； 除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点5 cm 处 再用胶布固定，固定部位避开关节和凹陷处； 若发现导管已向外滑脱，经严格消毒后方可送 入血管内，当导管外移抽回血不利及输液不畅 时，必须拔除导管，必要时重置。
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件
7
置管方法
术前向患者解释置管的必要性及注意 事项， 介绍置管的简要过程，消除
患者的紧张、疑 虑情绪，取得合作。患者取合适体
位，常规 备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉 穿刺成功后，置入导引钢丝,应用皮肤 扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导 管至适当深度(一般在10~15 cm 内)，
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25
常见并发症的预防与护理观察
1、空气栓塞: 空气栓塞是一种严重并发症， 可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、 输液时液体输完或导管接头脱落时。 2预防措施 ：一定要及时更换液体，并仔细检
《深静脉穿刺术》PPT课件
缘2~3横指 b.颈总动脉前外侧 进针：针干与皮肤冠状面呈30°角，紧靠 SCM锁骨头内侧缘进针，直指同侧乳头。
2021/3/8
20
锁骨内侧端上缘切迹作为骨性标志，IJV 正好经此而下行与SCV汇合。穿刺时左拇指按 压此切迹。在其上方1-1.5cm进针。针干与中 线平行，与皮肤呈30°-45°，朝尾端前进2-3cm 即可成功；若不成，针尖略偏外。
6
● 禁忌证
* 广泛上腔静脉系统血栓形成 * 穿刺局部有感染 * 凝血功能障碍 * 不合作，燥动不安病人
2021/3/8
7
* 颈内静脉穿刺置管术 * 锁骨下静脉穿刺置管术 * 股静脉穿刺置管术
2021/3/8
8
颈内静脉穿刺置管术
2021/3/8
9
● 解剖特征
* 颈内静脉: 起始于颅底颈静脉孔，形成颈动脉 鞘，全程由SCM覆盖
上段位于SCM内侧，颈内动脉后方
中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧
下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间
隙内，颈总动脉前外方
在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉
2021/3/8
10
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2021/3/8
12
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13
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14
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15
选择RIJV穿刺优于LIJV
被推扁后贯穿 c.有回血，外套管推进有困难，顶于对侧壁
2021/3/8
29
* 掌握多种进路
a.避免一种进路反复多次穿刺
b.注意病人体位和局部解剖标志
* 置管长度
a.男13~15cm，女12~14cm，小儿5~8cm
b.过深，心律失常、影响监测结果
2021/3/8
20
锁骨内侧端上缘切迹作为骨性标志，IJV 正好经此而下行与SCV汇合。穿刺时左拇指按 压此切迹。在其上方1-1.5cm进针。针干与中 线平行，与皮肤呈30°-45°，朝尾端前进2-3cm 即可成功；若不成，针尖略偏外。
6
● 禁忌证
* 广泛上腔静脉系统血栓形成 * 穿刺局部有感染 * 凝血功能障碍 * 不合作，燥动不安病人
2021/3/8
7
* 颈内静脉穿刺置管术 * 锁骨下静脉穿刺置管术 * 股静脉穿刺置管术
2021/3/8
8
颈内静脉穿刺置管术
2021/3/8
9
● 解剖特征
* 颈内静脉: 起始于颅底颈静脉孔，形成颈动脉 鞘，全程由SCM覆盖
上段位于SCM内侧，颈内动脉后方
中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧
下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间
隙内，颈总动脉前外方
在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉
2021/3/8
10
2021/3/8
11
2021/3/8
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2021/3/8
13
2021/3/8
14
2021/3/8
15
选择RIJV穿刺优于LIJV
被推扁后贯穿 c.有回血，外套管推进有困难，顶于对侧壁
2021/3/8
29
* 掌握多种进路
a.避免一种进路反复多次穿刺
b.注意病人体位和局部解剖标志
* 置管长度
a.男13~15cm，女12~14cm，小儿5~8cm
b.过深，心律失常、影响监测结果
静脉穿刺方法与技巧PPT课件
静脉穿刺方法与技巧ppt 课件
• 静脉穿刺简介 • 静脉穿刺的准备工作 • 静脉穿刺的方法 • 静脉穿刺的技巧 • 静脉穿刺的注意事项与并发症处理
01
静脉穿刺简介
静脉穿刺的定义
01
静脉穿刺是指使用针头等器械刺 入静脉血管，以进行输血、输液 或取样等操作的过程。
02
静脉穿刺是医疗领域中常见的操 作之一，广泛应用于临床治疗和 诊断。
针头是否移位或滑出。
05
静脉穿刺的注意事项与并发症处理
注意事项
严格消毒
在穿刺前，对穿刺部位 进行严格的消毒，确保 无菌操作，以减少感染
的风险。
选择合适的血管
根据患者的具体情况， 选择充盈、弹性好、易 于固定的血管进行穿刺。
避免重复穿刺
尽量一次性成功，避免 在同一部位进行多次穿 刺，以免造成血管损伤
静脉穿刺的适用场景
需要进行输血、输液 或药物治疗的情况， 如手术、危重病人救 治等。
需要进行血管造影、 介入治疗等特殊检查 和治疗的情况。
需要采集血液样本进 行实验室检查的情况， 如血常规、血气分析 等。
静脉穿刺的重要性
静脉穿刺是临床治疗和诊断的重 要手段之一，能够挽救患者的生
命。
正确的静脉穿刺方法和技巧能够 减少患者的痛苦和不适感，提高
THANKS
感谢观看
空气栓塞
空气栓塞是一种严重并发症，可危及生命。在静脉穿刺过程中，应确保 输液管路连接紧密，严防空气进入。若发现空气栓塞，应立即停止输液， 通知医生进行紧急处理。
特殊情况处理
静脉硬化
对于静脉硬化的患者，应根据具 体情况选择合适的穿刺方法和血 管。如遇困难，可寻求经验丰富 的护士协助。
肥胖或水肿患者
• 静脉穿刺简介 • 静脉穿刺的准备工作 • 静脉穿刺的方法 • 静脉穿刺的技巧 • 静脉穿刺的注意事项与并发症处理
01
静脉穿刺简介
静脉穿刺的定义
01
静脉穿刺是指使用针头等器械刺 入静脉血管，以进行输血、输液 或取样等操作的过程。
02
静脉穿刺是医疗领域中常见的操 作之一，广泛应用于临床治疗和 诊断。
针头是否移位或滑出。
05
静脉穿刺的注意事项与并发症处理
注意事项
严格消毒
在穿刺前，对穿刺部位 进行严格的消毒，确保 无菌操作，以减少感染
的风险。
选择合适的血管
根据患者的具体情况， 选择充盈、弹性好、易 于固定的血管进行穿刺。
避免重复穿刺
尽量一次性成功，避免 在同一部位进行多次穿 刺，以免造成血管损伤
静脉穿刺的适用场景
需要进行输血、输液 或药物治疗的情况， 如手术、危重病人救 治等。
需要进行血管造影、 介入治疗等特殊检查 和治疗的情况。
需要采集血液样本进 行实验室检查的情况， 如血常规、血气分析 等。
静脉穿刺的重要性
静脉穿刺是临床治疗和诊断的重 要手段之一，能够挽救患者的生
命。
正确的静脉穿刺方法和技巧能够 减少患者的痛苦和不适感，提高
THANKS
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空气栓塞
空气栓塞是一种严重并发症，可危及生命。在静脉穿刺过程中，应确保 输液管路连接紧密，严防空气进入。若发现空气栓塞，应立即停止输液， 通知医生进行紧急处理。
特殊情况处理
静脉硬化
对于静脉硬化的患者，应根据具 体情况选择合适的穿刺方法和血 管。如遇困难，可寻求经验丰富 的护士协助。
肥胖或水肿患者