口腔颌面骨折患者术后护理体会论文
口腔颌面部全面部骨折的护理体会
１ 方 法 ：所 有 患者 均 行 开放 复位 坚 强 内 固 定术 ，术 后 配合 颌 ． ２
问牵 ｜ ，均 治愈 ｍ 院。 １ ｆ
达 到理 想 的 咬合 关 系 ，术 后 常需 配 合颌 间牵 引２ 周左 右 ，颌 问 牵 引常 会导 致进 食 用难 、口腔卫 生 差 、疼痛 明显 等情 况产 生 ，牵 引 期间 应及 时观 察 咬合 关系 调整 牵 引方 向 ，加强 口腔卫 生 ，必要 时 经 胃管 鼻饲 饮食 ，给予止 痛 药缓解 疼 痛 。 ２３ 饮 食 护 理 ：术 后 需 加 强 营养 ，增 强机 体 抵 抗 力 ，以促 进伤 ． 口愈合 ，鼓 励 患者 少 量多 餐 ，２～ Ｎ 内应进 食 高 营养 、高蛋 白 、 ３
５ 参 考 文 献 ［ ］ 蔚 六 ， 震 康 ． ｌ 颌 面 外 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫生 出版 社 ， １邱 张 Ｅ腔 Ｍ］ 北 人
２ ０ ２ ． ０ ４： ０６
２１４ 术 前 准 备 ：术 前 应 完 善 血 常 规 、心 电 图 、胸 片 、肝 。 ．． 肾功
能 、输 血四项 等 常规检 查 ，头 部 、颏 部备 皮 ，漱 口水 含漱 ，清 洁 口腔 。如 患者 能耐受 ，术 前 可完 成牙 弓夹 板 固定术 。
２２ 术 后护 理 ．
２２１ 术后 护 理 常规 ：全 身 麻 醉未 清 醒 的患 者 没专 人护 理 ，去 枕 ． ．
平 卧 ，保 持呼 吸道 通畅 ，氧气 吸人 ，心 电ｊ测 ，患者 完全 清醒 后
可 以取 半 卧位 ，以利减 少头 部 血 。行 抗 炎 、止 ｆ 、补 液 、营养 ｆ Ｉ Ｌ 支 持等 对症 治疗 。
简 单悬 吊骨 折 块 保 持 呼 吸 通 畅 ，同 时密 切 监 测 患 者 生 命体 征 、
口腔颌面部骨折的护理体会
腔颌面部骨折合 并颅脑外伤 ，因此在抢救及护理过程 中应特 别注意损伤 部位是否波及颅脑 区域 ，并密切关注 患者的神智是否清醒 ，瞳孔是否有 变化 ，注意耳鼻 中有无清亮液体流 出或血液流出 】 。如果外耳道及鼻腔
有脑脊液流出时 ，不能填塞 ，防止发生颅 内感染 。应注意的是 ， 对 于口 腔颌面 部骨折患者应常规做颅 脑Ｃ Ｔ 检查 ，以排查颅 脑损伤 。对于 既已 发生颅脑损伤的患者，应提高护理等级 ， 密切 关注患者生命体征 ， 做 好 随时抢救 的准备。② 口 腔颌面部骨折造成的组 织移位 以及血块、污物的 误 吸常常造成呼吸道 阻塞 ，从而导致患者窒息。 在抢救过程 中应密切 观 察 患者有无烦躁 不安 、出冷 汗、面色苍 白、 １ ３ 唇发绀 、鼻翼扇动等 症 状， 来判断是否发生窒息。抢救过程 中应及 时清除口鼻 内血块和污物， 将 后坠的舌牵出 ，撑开 阻挡呼吸道的移位骨 块 ， 保持呼吸道的通畅 ，必 要 时行气管切开术。③由于口腔颌面部血运 丰富，在发生骨折后经常伴 有 大量 出血 ，若失血过多可导致 出血性休克。止血是 制止休克发生和发
ｌ ＿ ３ 结果 ：患者患处愈合 良好 ，口 腔颌 面部 外形及功能恢复基本正常 。 ２护 理 ２ ． １ 患者 情况评估 ：对于 新收入 院的患者 ，应尽快对 其进行 全面 的评 估 。评估 内容 包括患者 当前需紧急处理 的 问题 、生命 体征 、损伤 部位 面积 、深 度、程度 、毗邻 、有无感染及 并发症等 。及时将收集 到的资
恢 复正 常 。结 论 用心观 察病 情 ，做 好基 础护 理 ，心理 护理 ，预 防 感染 ，对 骨折恢 复有积极 意 义。 【 关 键 词】 口腔颌 面部 ；骨折 ；护理
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
颌骨骨折颌间牵引复位患者的口腔护理体会
颌骨骨折颌间牵引复位患者的口腔护理体会在颌骨骨折颌间牵引复位的治疗过程中，口腔护理尤为重要。
我是一名这样的患者，经过一段时间的治疗和护理，我深深感受到了口腔护理的重要性。
在接受颌间牵引复位治疗后，由于牵引器的存在，口腔受到了一定的限制，牙齿和牙龈也可能会受到影响。
因此，我需要每天进行细致的口腔护理。
以下是我在这段时间中的体会和经验：
1. 使用软毛牙刷和温和的牙膏：由于口腔受到了限制，牙齿和牙龈容易受到损伤。
因此，我购买了一支软毛牙刷和温和的牙膏，每天早晚用温水进行轻柔的刷牙，切忌用力过猛。
2. 漱口消毒：为避免口腔细菌繁殖，我每天早晚使用口腔消毒液漱口。
漱口时间不宜过长，一般为30秒至1分钟即可。
3. 饮食注意：在牵引器的影响下，我需要避免食用过硬、过热、过冷、太甜或太酸的食物，以避免对口腔造成刺激和损伤。
我也需要避免过度咀嚼，以免影响牵引器的作用。
4. 定期复诊：在治疗过程中，我需要定期前往医院进行复诊，以确保牵引器的作用效果和口腔的健康状况。
医生也会根据我的情况对治疗方案进行调整和优化。
总之，颌骨骨折颌间牵引复位治疗需要患者在日常生活中进行口腔护理，以保证治疗的效果和口腔健康。
希望我的经验能够对其他进行此类治疗的患者有所帮助。
- 1 -。
颌面部上下颌骨颧骨复合体骨折术后护理
齿 置 于冷 水 中 １。
识 同类疾病 已康 复的患者 ，增强 患者治愈疾病 的信心 ；指导 患
２．２ 术 后 护 理
者学会放松术 、数数 、看书 、听音乐交 替使用 ；向患 者解释手术
２．２．１ 全麻 者按 全 麻 护 理 常 规 护 理 。
或 颌 问 结 扎 的主 要 过 程 、必 要 性 及 注 意 事 项 ，让 患 者 做 到 心 中
■ 汐强 目嘧
颌面部上下颌 骨颧骨复合体骨折术后护理
郭红梅
（中信机 电制造公 司总 医院 ，山西 运城 ０４３８０１）
颌 面部创伤容易造成皮肤缺损 ，其骨折术后易产生面部塌
２．２．５ 保持 口腔清洁 ：手 术后 进食 、咀嚼 、说话等生理运动
陷、张 口受限 、咬榆紊乱等不 良并发症 。为 了提高生存质量 ，合 减少 ，口腔 白洁作用减弱 ，牙列上有结扎 固定 的金属夹板 ，食物
钩拉开两侧唇角致使 口唇破 溃的占 ９０％，遵医嘱用金霉素眼膏 家属联系 ，给患者更 多的爱和关 心 ；鼓 励患者进行 适 当的 自我
涂抹患处 ，保持伤 口干燥 ，如果 发现问题立 即通知 医生及时处 修饰 ，增强 自信 ｔ２，；鼓励并 帮助患者适应 日常生 活 、社会 活动 、
理 。
人际交往 等。
我科 ２００８年 ３月—－２００９年 ３月共接收颌面部骨折 ５９例 ， 质 或软食 品 ，如牛 奶 、豆浆 、鱼 汤 、肉汤 、蔬菜汤及 豆腐 、肉松 、
女 ２３例 ，男 ３６例 ，年 龄 最 大 ５２岁 ，最 小 １６岁 ，平均 年 龄 ２９岁 。 粥 、面条等。张口轻度受限者 ，可用汤勺 、吸管进食 ，严重颌 骨固
２．２．４ 颌骨骨折固定的 目的是恢复咬榆 关系 ，促使骨折愈
颌骨骨折的护理体会
程中取得的体会 ，现总结报告如下。
１ 临床 资料 １１ 一般 资 料 ． １ ６ 患 者 中 ，男 １ ８ ，女４ 例 ， ５例 ０例 ８
时遵 医 嘱给予 定 时点 眼药水 或生 理盐 水结 膜 冲洗 。
２４ 口腔护 理 ． 口腔 为一 有 菌 环 境 ，其 内有大 量 致
年 龄最 大 ８ 岁 ，最 ／ ３ 。按 外 伤 的 部 位分 ，上 颌 骨 骨 ３ １岁 ＂
做 好 饮食 护理 ，及 时补 充 足 够 的营
养 ，是避免感染 、促 进骨折愈合和增强健康 的重要环
节 。患 者 宜进 食 高蛋 白 、多 矿物 质及 多 维生 素食 物 ，要
易 消化无 渣 、不 含刺 激性 食物 ，全 麻 清醒后 ６ｈ 给少 量温 开 水 ，术 后 第 一 天 为减 少 创 口出 血 ，可 进 低 温 流 质 饮
食 、软 食 。
况 ，包 括 有无 昏迷 呕 吐史 ，面部 感觉 运 动障 碍及 视 力变 化 等 ，并 做好 记 录 ，如患 者 出现 头痛 剧 烈 ，喷射 性 呕 吐 应 立 即报告 医生 ，并 配合 处 理 。 （ 手 法 复 位后 ，观 ２） 察 上 下 颌 牙 齿 的 咬 牙合 关 系 ， 口腔 内有 颌 问 钢 丝 结 扎
２ 心 理 护 理 指 导患 者 保 持 良好 的 心理 状 态 ，树 ． ６ 立 战 胜疾 病 的信 心 。耐 心 细致 向患 者讲 明治疗 过程 、效
果 ，帮助 解 除思 想顾 虑 。如 大部 分 患 者害怕 术 后 留下瘢
时，经常检查 口腔 Байду номын сангаас金属丝结扎物 ，防止松脱和刺伤黏
膜 ，如 发现 有 异 常 情况 及 时报 告 医生 处 理 。 （ ） 术 ３ 手
颌骨骨折患者的护理体会
颌骨骨折患者的护理体会【摘要】目的探讨颌骨骨折患者的临床护理。
方法对27例颌骨骨折患者予充分术前准备,术后予以完善的基础护理,并有针对性地进行心理护理及康复指导。
结果27例患者积极配合治疗,术后愈合良好,未出现并发症。
结论对颌骨骨折患者做好充分的术前准备,良好的术前术后护理,制定有效的观察护理措施,积极预防感染,做好口腔护理,饮食护理,对颌骨骨折患者的愈合有重要作用。
【关键词】颌骨骨折;护理近年来随着交通事故的频发,口腔颌面部骨折的发生率明显增高,颌骨骨折常伴有局部肿胀,疼痛,麻木,出血,咬合关系紊乱,张口受限等临床表现,严重者可伴有颅脑损伤,出现窒息、休克而危及生命,因而采取妥善并有效的护理措施对颌骨骨折的愈合有重要意义。
1 临床资料2009年我科共收治27例颌骨骨折的患者,年龄最小17岁,最大43岁,男18例,女9例;骨折类型为上颌骨骨折8例,下颌骨骨折13例,上、下颌骨均有骨折6例,其中合并颅脑损伤者3例,所有患者均在全麻下行“颌骨骨折切开复位+钛板内固定术”,术后17例行“牙弓夹板固定+颌间牵引术”。
全部患者经综合治疗及精心护理后痊愈出院。
2 护理2.1 合并颅脑损伤的观察和护理颌骨骨折,容易并发颅脑损伤;因此我们要熟悉颅脑损伤的临床表现,掌握抢救和治疗的护理配合,应注意监测生命体征,观察有无意识和瞳孔变化,有无脑脊液鼻瘘等。
2.2 呼吸道的护理颌面部血循环丰富,同时颌面部紧邻呼吸道,损伤时可因组织移位、舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞造成呼吸道梗阻,特别是颌骨骨折横断骨下坠影响呼吸者,应设法将移位的组织和骨块临时复位,对于吸入性窒息,立即配合医生进行气管切开术[1]。
2.3 心理护理患者因颌骨骨折造成的面部塌陷、张口受限,会产生紧张,恐惧,心理。
需要我们对患者的机体,社会环境进行综合分析,研究术前的心理特点及术后的心理适应能力[2]。
根据患者心理状态,讲解手术的必要性和预期效果,术后进行健康宣教,辅导患者进行功能锻炼。
下颌骨骨折术后护理论文
下颌骨骨折术后护理摘要：目的：观察护理措施对下颌骨骨折术后患者的影响，总结其临床价值。
方法：选择我院2009年1月～2011年3月收治的颌骨骨折患者38例，均采用微型钛板内固定术治疗，术后由专业护理人员给予病情观察、心理护理、饮食护理、生活护理等护理干预，观察患者的治疗效果。
结果：38例患者经过治疗和针对性护理干预后，无一例发生术后并发症和局部炎性反应，术后张闭口功能与咬合关系均恢复良好，面部外形恢复正常。
结论：对下颌骨骨折的患者行微型钛板内固定术治疗的效果确切，能有效恢复患者的闭口功能。
术后给予针对性的护理干预，能有效降低并发症的发生率，减少术后局部炎症反应的出现，全面提高治愈率，具有重要的临床应用价值。
关键词：下颌骨骨折；微型钛板内固定术；护理措施【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0381-01下颌骨骨折是临床常见的颌面外伤之一。
随着各种事故发生率的增加，下颌骨骨折的发病率也逐年增加。
目前临床应用较为广泛的治疗方案为微型钛板内固定术，我院对采用微型钛板内固定术治疗的下颌骨骨折患者进行针对性护理干预，获得满意的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院2009年1月～2011年3月收治的颌骨骨折患者38例，年龄18～67岁，平均年龄（47.21±10.25）岁；其中男性26例，女12例；骨折类型包括单发下颌骨骨折16例，下颌角骨折7例，髁状突骨折6例，多发性下颌骨骨折9例；致伤原因包括交通事故24例，摔倒伤8例，击打伤6例。
全部患者均采用微型钛板内固定术治疗，同时排除严重肝肾功能障碍、意识不清者。
1.2 护理方法:术后密切观察患者血压、心率、体温呼吸频率、瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。
口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀。
护理人员指导患者取半坐卧位，以利于伤口引流，促进局部血液循环。
颌骨骨折复位固定术后病人的口腔护理
颌骨骨折复位固定术后病人的口腔护理目的探析改良口腔冲洗法应用于颌骨骨折复位固定术后口腔护理中的效果。
方法随机选取我院2013年7月～2013年12月期间收治的120例行骨折复位固定术的颌骨骨折患者，运用随机抽签法将其分为2组，每组60例，对照组采用常规口腔护理，干预组采用改良口腔冲洗法，对比两组护理效果。
结果干预组操作时间明显短于对照组（P＜0.05）；干预组口腔舒适度明显高于对照组（P ＜0.05）；干预组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；干预组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
结论改良口腔冲洗法和常规口腔护理法相比，能极大程度缩短操作时间，提高患者舒适度，降低并发症发生率，进一步提高患者对护理服务的满意度，促进护理质量提高，值得在护理实践中大力推广和应用。
标签：颌骨骨折；复位固定术；口腔冲洗法；口腔护理颌骨为人体消化道的顶端，是具有咀嚼功能的骨性支架。
颌骨一旦骨折，由于其特殊的解剖和生理特征需要复位固定，极大程度妨碍口腔清洁，极易造成口腔内感染，因此，做好颌骨骨折复位固定患者口腔护理对促进骨折早期愈合具有极其重要的临床意义[1]。
临床实践发现，常规口腔护理采用棉球擦洗法，不能彻底清洁牙间隙以及牙弓夹板与齿龈见的食物残渣和软垢，容易并发牙龈炎，有研究报道[2]，改良口腔冲洗法能有效解决常规护理的缺点。
笔者为进一步探析改良口腔冲洗法在颌骨骨折复位固定术后口腔护理的效果，将120例患者随机2组，对比口腔护理的效果，现将结果报道如下。
1资料和方法1.1 一般临床资料随机选取我院2013年7月～2013年12月期间收治的120例颌骨骨折患者，均行骨折复位固定术，采用随机抽签法将其分为2组，对照组60例中男42例、女18例，年龄16～65岁，平均年龄36.75±9.56岁，上颌骨折28例、下颌骨折29例、上下颌骨折3例，单纯颌间牵引固定6例、单纯结扎固定+内固定12例、颌间结扎+内固定42例，固定时间1～4周，平均固定时间2.58±0.86周。
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口腔颌面骨折患者术后护理体会
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0201-01
口腔颌面部骨折是头面部外伤常见病、多发病，多因交通事故、工伤事故、跌打及运动损伤所致。
其中交通事故引起的骨折比例逐年增高，或为颌面部骨折的主要原因[1]。
而该部位受伤骨折手术后的恢复效果将直接影响患者的面部外形，咬合关系、吞咽、开口度、视力等。
因此，如何正确及时的治疗和细心的护理尤为重要。
现将2010年6月—2011年5月我科收治的61例颌面部骨折患者护理介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料本组病例61例,其中男43例,女18例,年龄16-57岁,平均37岁。
面部单纯骨折41例，多处骨折20例，陈旧性骨折（伤后超过一月）6例，其余为新鲜骨折。
1.2 治疗方法 55例患者使用内固定生物材料行手术切开复位，6例患者因无手术指征，采用手法复位，55例行手术患者中7例在手术同时行颌间牵引。
1.3 结果 55例手术患者通过医护人员精心医治，口内外切口都达到工期愈合，无一例感染，术后半年复查，61例患者中，42例患者面部对称，无面瘫症状，咬颌关系及张口度恢复正常。
有14例患者面部轻度不对称，无面瘫症状，张口度轻度受限，咬颌关系ⅱ度。
2 术后护理
2.1 生命体征的观察，全麻术后患者常规去枕平卧6h，并给予氧气吸入2-3升/分，心电监护，密切观察bp、p、r、spo2等，床旁备吸引器随时吸出口腔及呼吸道的积血和分泌物。
发现异常及时与医生联系。
2.2 创口的观察观察伤口敷料渗血情况，留置负压引流管者密切观察引流液的量、颜色、性状、并保持低位引流以确保引流的通畅。
防止患者体位变动时引流管打折、扭曲。
2.3 疼痛护理对于疼痛敏感患者，留置镇痛泵，并向家属讲解镇痛泵的正确使用。
对于疼痛轻者，可进行心理疏导或听音乐以分散患者注意力。
2.4 口腔护理颌面骨折常并发牙外伤和软组织损伤，创口与口腔相通，而口腔内滋生着大量病原微生物。
由于骨折后患者的张口运动受限，口腔自洁作用差，加之吞咽困难，分泌物不能及时清除，因而口内创口很容易感染。
因此做好口腔护理对预防感染，促进骨折愈合相当重要，采用注射器进行口腔冲洗，每日二次，冲洗3—5天，经磨牙区反复冲洗 [2] ，对于不配合口腔冲洗患者，采用擦拭法，每日2次，擦拭3—5天，操作时动作应轻柔，以免创口裂开，3—5天后指导患者每次餐前餐后，益口含漱。
2.5 饮食护理术后患者疼痛，畏惧，张口受限等因素导致患者不肯进食，因此，护士要做好饮食指导及健康宣教，及时补充足够的营养。
开始进全流质饮食，口内有创口者需鼻饲7—10d 。
并给
以静脉营养支持治疗。
对于颌间牵引患者可用橡胶管经磨牙后区进食。
进食时注意温度，少量多餐，缓慢进食。
术后2周可过渡到半流食，软食，不能用力张口咀嚼较硬食物，避免过度活动使骨折处再次断裂。
2.6 功能训练通过张口练习，以加强肌肉，关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限，患者可用开口器，筷子或木楔等器材进行训练[3]，（1）术后7—10天开始指导患者练习张口，刚开始不宜过大。
（2）术后10天开始进行正常训练,每天5次以上，每次以被动开口至有疼痛感，每次保持5—10
分钟（3）训练应循序渐近，逐渐增大开口度，每周至少应增大1—2mm,成人开口度至少应练习到35mm以上，开口训练至少需进行6个月，张口可达35mm为训练成功标准。
3 出院指导对心理不稳定的患者，做好精神安慰及必要的解释工作，告知患者水肿消退后，面形可基本恢复，不影响美观及以后生活，让患者树立信心，配合治疗及护理，还应向家属讲清出院后的注意事项：（1）保护骨创面。
防止再次受到创伤，引起二次骨折。
（2）6个月内尽量勿咬硬食物，使骨折面减轻负担，尽可能恢复原有功能。
（3）注意牙周护理，继续进行张口训练（4）定期复查3
个月，6个月，1年内门诊随访，若有变化及时复诊。
4 讨论
颌面部的意外伤害对患者带来的不仅是身体上的创伤，同时给患者心理造成严重打击，面部骨折使面部外形，语言功能，咀嚼吞咽
视力等基本生理功能瞬间发生了巨大改变，患者心理在短时间内难以接受，因此医护工作者除了要有娴熟的医护技术及专科诊治技巧外，还要求医护工作者要以患者为本,给予患者爱心与同情心，给患者心理学的安慰，感情上的支持和心理学上的帮助，使患者最大限度地接受现实，从而建立良好的医患关系。
为患者的康复打下基础。
参考文献：
[1] 邱蔚六.口腔颌面外科学[m]第五版，北京：人民卫生出版社，2003：183.
[2] 王侨，陈波. 正颌外科手术后患者的口腔护理[j]中华护理杂志2001：36（4）：306.
[3] 李秀娥.实用口腔颌面外科护理及技术[m]北京：科学出版社2008：182.。