上呼吸道感染护理

急性上呼吸道感染患者的护理
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或者喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，仅有少数
由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区，具有一定的传染性，有事可引起严重的并
发症。
苯丙全年皆可发病，但冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，
多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒类型较多，人体感染各种病毒后产生较弱而短
暂的免疫力，且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可多次发病。
【病因与发病机制】
1. 病因 急性上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。其中要包括流感病毒（甲、乙、
丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可冰毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、
风疹病毒等。细菌感染占20%~30%,可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌最
为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。
2. 诱因 各种可导致全身或者呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、过度
紧张或疲劳等均可又发本病。
3. 发病机制 当机体或呼吸道局部防御能力降低时，原先存在于上呼吸道或外界侵入
的病毒和细菌迅速繁殖，引起本病。年老体弱者、儿童有慢性呼吸道疾病者易患本病。
【护理评估】
（一）将康史
急性上呼吸道感染可发生各种人群，注意评估患者年龄、既往身体健康状况，关注年
老体弱、儿童及慢性呼吸道疾病患者。
（二）身体状况
1. 症状和体征 根据病因和临床表现不同，可分为不同类型。
（1）普通感冒：又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤风”。成人多为鼻病毒所致，
好发于冬春季节。起病较急，以鼻咽部卡他症状为主。初期出现咽痒、咽干咽痛，或
伴有鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。如有咽鼓管炎可引起听力减退，伴
有味觉迟钝、流泪、声嘶和少量粘液痰。全身症状较轻或无症状，可仅有低热、轻度
畏寒、头痛不适感等。可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血等体征。
如无并发症，经5~7天后痊愈。
（2）病毒性咽炎和喉炎
1）急性病毒性咽炎：常由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等引起。
多发生于冬春季节。表现为咽部发痒、不适合灼热感，咽痛短暂且轻，可伴有发热、
乏力等。有咽部充血、水肿，颌下淋巴结肿大和触痛等。出现吞咽疼痛时，常提示有
链球菌感染；腺病毒感染时常合并结膜炎。
2）急性病毒性喉炎：由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒等所致。表现为声
音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见咽部充血、水肿，
局部淋巴结肿大有触痛，可闻及喉部喘息声。
（3）疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇疱疹病毒A所致。好发于夏季，多见于儿童。表
现为咽痛明显，常伴有发热，病程1周左右。体检可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽
和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。
（4）咽结膜热：常为腺病毒和柯萨奇病毒等引起。夏季好发，儿童多见，游泳传播为
主。病程4~6天，表现为咽痛、畏光、流泪、发热和咽、结膜明显充血。
（5）细菌性咽-扁桃体炎：多又溶血性链球菌引起，其次由流感嗜血杆菌、肺炎链球
菌和葡萄球菌等引起。起病急，咽痛明显，伴畏寒、发热，提问超过39℃。可见咽部
明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大伴压痛。肺
部检查无异常体征。
2.并发症 本病如不及时治疗，可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎，部分患
者可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎、风湿热等。
（三）辅助检查
1. 血常规 病毒感染者，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，
可见白细胞计数和中性粒细胞增多，并有核左移现象。
2. 病原学检查 病毒分离、病毒抗原的血清学检查等，有利于判断病毒类型，细菌培
养可判断细菌类型和药物敏感试验。
（四）心理-社会状况
急性上呼吸道感染预后良好，仅有少数年老体弱、有严重并发症患者预后不良。患者
一般无明显心理负担。部分患者可因鼻塞、流涕、咳嗽剧烈、咽痛等典型症状影响饮食、休
息和睡眠，进而影响日常生活、工作和学习。
【常见护理诊断/问题】
1. 舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 与病毒和（或）细菌感染有关。
2. 体温过高 与病毒和（或）细菌感染有关。
3. 潜在并发症：鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。
【计划与实施】
急性上呼吸道感染目前尚无特异抗病毒药物，多以对症和中医治疗为主。经过治疗和护
理，患者①无不适症状；②体温恢复正常；③恢复正常工作或学习。
1. 环境与休息 患者以休息为主，保持室内适宜温度、湿度和空气流通。
2. 给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者每天保持足够的进水量，避免
刺激性食物，戒烟、酒。进食后漱口或给予口腔护理防止口腔感染。
3. 防止交叉感染 注意隔离患者，减少探视，避免交叉感染。患者咳嗽或打喷嚏时应避免
对着他人。患者使用的餐具、痰盂等用具应按规定消毒，或用一次性器具，回收后焚烧弃去。
4. 药物治疗与护理 急性上呼吸道感染常采取中西医结合用药，注意观察药物的不良反
应。病毒或并发细菌感染，临床可根据病原菌和药敏试验选用抗菌药物，如青霉素类、头孢
菌素、大环内脂类或氟喹诺酮类及磺胺类抗菌药物；广谱抗病毒药物利巴韦林对流感病毒、
呼吸道合胞病毒等均有一定疗效；奥司他韦对甲、乙型流感病毒神经氨酸酶有强效的抑制作
用，可缩短病程。对发热、头痛者，可遵医嘱选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨
基酚（扑热息痛）；鼻塞、咽痛者，口服银翘片等；鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻液滴鼻；
频繁喷嚏、流涕给予抗过敏药物；咳嗽明显可使用镇咳药。应注意部分治疗上呼吸道感染中
成药中含有西药成分，如速感宁、VC银翘片中含有乙酰氨基酚，如中西药同时服用，可能
有增加肝肾毒性的危害。
5. 健康指导
（1）避免诱发因素:帮助患者及家属掌握上呼吸道感染的常见诱因，避免受凉、过度疲劳，
注意保暖；保持室内空气新鲜、阳光充足；在高发季节少去人群密集的公共场所；戒烟；防
止交叉感染。
（2）增强免疫力：注意劳逸结合，加强体育活动，提高机体抵抗力及抗寒能力。必要时，
注射疫苗预防，如流感疫苗。
（3）识别并发症及时就诊：药物治疗后症状不缓解；或出现耳鸣、儿痛、外耳道流脓等中
耳炎症状；或恢复期出现胸闷、心悸、眼睑水肿、腰酸或关节痛者，应及时就诊。
【护理评价】
经过治疗和护理，患者是否达到：①掌握急性上呼吸道感染的诱发因素，并能进行有
效地预防；②鼻塞、流涕、咽痛、头痛症状减轻或消失；③恢复正常体温；④恢复健康的
机体状态。