宫内妊娠误诊为宫外孕20例分析
异位妊娠38例误诊情况分析
二层缝合 。手术经过顺利 ， 中出血约２０ ， 术 ０ｍｒ血压 稳定 。术 后予输液、 抗感染 、 保胎 、 对症等治疗 。标本送病理切片， 病
一
而加剧 ， 加强抗感染治疗后仍未见明显缓解 。Ｂ 超提示 ： 子宫 肌瘤、 流产后子宫 ， 保 守治疗无效 ， 天后行子宫次全切除 因 ３ 术 。手术经过顺利 。术后 ７ 天拆线 ， 口愈合 好， 切 标本送病理 切片 。病理报告为 ：子宫肌瘤红色变。 、 讨论 ①子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥 期 ，为一 种特殊类型的坏死，并不多见 ，表现为腹痛、恶心、呕 吐及 高热等症状 。如早期确诊 可行保 守治疗 。医生对此病认识 】 不够 ， 易造成误诊 。例 １ 如早期做妇科检查 ， 能会发现子宫 可 肌瘤合 并妊娠 ，可以行保 守治疗 ， 避免不必要的手术。例 ２ ， 患者拒绝Ｂ超检查 ， 医生无原则答应 ， 导致最后子宫切 除， 患 者对最后出现的结果难 以接受。如事先交代清楚 ，患者可能 会理解 ， 也可避免不必要 的纠纷 。上述２ 例病历 ， 提示我们工 作 中要拓宽思路 ，不要太相信辅助检 查（ 如例 １，尽量减少误 ）
２ 妇产科学 ． ６版 ． 第 北京 ： 人民卫２ 例２某女 ， ８ ， ， １ 周 ， ３ 岁 ＧＰ 孕 ２ 要求行药物 流产来本 院 ［】乐杰 ． 住 院（ 自诉３ 月前在 当地 医院检查未发现异常， 术前拒绝Ｂ 超检 《 ： ０７１ １ 收稿 ２０ —１ ９ — ）
典型病例 的临床诊断并不 困难 ，但 症状体征不明显及辅助检 查结果 为假 阴性 的非典型病例往往易被忽视 ，如不及时明确 诊 断 ，延误诊治 ，轻则增加患者的痛苦 ，重则危及生命。现 将２０ 年至 ２Ｏ年 间收治 的异位妊娠 中 ０１ ０５ 误诊 （ 包括本院及 外 院）的病例 ３ 例 ， ８ 作回顾性 总结 ，并探讨其误诊原因及减少
B超诊断31例宫外孕分析
B超诊断31例宫外孕分析目的：探讨B超诊断宫外孕的临床意义。
方法：回顾性分析我院B超诊断的31例宫外孕患者的临床资料，根据B超声像图对宫外孕进行诊断。
结果：宫外孕声像图可诊断未破型、破裂型以及陈旧性宫外孕。
结论：通过对宫外孕声像图特征分析，可为宫外孕临床诊断提供重要依据。
标签：B超诊断；宫外孕；B超声像图宫外孕（ectopic pregnancy）指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是妇产科常见的急腹症之一[1]。
发病急，出血多，病情重，如处理不当可危及生命，B超声像图对宫外孕的诊断起关键性的参考作用。
本文回顾性分析我院B 超诊断的31例宫外孕患者的临床资料，先报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2011年8月至2013年8月共收集了31例宫外孕患者资料，年龄20～45岁，平均年龄30.58岁，入院时主诉腹疼31例；腹部包块4例；伴出血性休克3例；附件压痛31例；手术证实，左侧附件16例，右侧附件15例。
1.2 方法对所有的患者进行宫外孕的超声诊断，未破型宫外孕子宫稍大，内腹厚，宫外妊娠囊，囊外有绒毛包裹形成较厚的强回声绒毛环，囊内有的可见胎芽及原始胎心搏动，有的于髂窝或宫周可见不等量的液性暗区。
破裂型宫外孕子宫稍大，宫腔有分离暗区，宫腔内见低至中强不均质回声包块，边界不规则，显示模糊，内部回声较粗大小不均，有的呈小暗区回声，于子宫直肠窝及子宫周围可见不等（小、中、大）的游离性暗区。
陈旧性宫外孕子宫稍增大，宫腔内节环位置正常，宫周可见少量液性暗区，盆腔内可见低至中强回声团块，边界欠规则，其内回声较粗且欠均匀。
讨论实时超声的诊断价值。
2 结果31例患者中，其中未破型：2例，100%（2/2）；破裂型；25例；98%（24/25）；陈旧性：4例100%（4/4）。
3 讨论近年来造成异位妊娠的三大因素：①输卵管炎；②宫内避孕失败者；③输卵管整复术增加[2]。
为了避免或减轻破裂型宫外孕给患者造成的一系列痛苦，异位妊娠的早期诊断尤其重要，因此作为一名超声工作者，应全面熟练掌握宫外孕的特异性，早期做出诊断。
宫内早孕误诊为异位妊娠7例分析
宫内早孕误诊为异位妊娠7例分析韩钦维（西安兵器工业卫生研究所521医院妇产科，陕西西安 710065）【摘要】目的分析宫内早孕误诊为异位妊娠原因，总结经验教训。
方法对我院2006年5月至2011年5月收治的7例以异位妊娠手术治疗病例进行回顾性分析。
结果7例均以异位妊娠之诊断手术治疗，4例急诊剖腹探查，3例腹腔镜探查，术中均见一侧卵巢有破裂口，活动性出血，术中未见妊娠物，术后病理回报卵巢黄体破裂。
术后2~8d阴道排出或清宫术见绒毛组织。
结论异位妊娠诊断注意与宫内孕合并卵巢黄体破裂鉴别，避免绝对化，以避免误诊误治。
【关键词】宫内孕；误诊；异位妊娠中图分类号：R714.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）34-0375-02异位妊娠是妇科常见急腹症，其典型临床表现为停经、腹痛、腹腔内出血、妊娠试验阳性，与宫内早孕合并卵巢黄体破裂临床表现相同，二者较难鉴别。
我院自2006年5月至2011年5月共收治初诊为异位妊娠患者840例，其中手术治疗572例，7例术中及术后病理检查未找到妊娠物，术后进一步检查诊断为宫内早孕合并卵巢黄体破裂，行清宫术（一例自然流产）后出院。
现回顾分析临床资料如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组7例，年龄21～36岁，1例初次妊娠，2例有剖宫产史，4例有1~3次早孕人流史。
4例发病前有性生活史或劳累及剧烈运动，3例无明显诱因。
1.2 误诊情况7例均以急性腹痛入院；有长短不一停经或阴道不规则出血史；4例有失血性休克表现；6例尿HCG阳性，1例弱阳性；7例腹部B超均提示附件区包块，盆腹腔积液，宫内均未见妊娠囊，5例子宫内膜增厚，2例宫腔内小暗区，考虑宫腔少量积血或蜕膜反应；7例阴道后穹隆穿刺均抽出不凝血。
7例均诊断为异位妊娠。
1.3 治疗情况入院时4例有失血性休克表现，急诊行剖腹探查术，3例内出血少者行腹腔镜探查，术中探查双侧输卵管均未见明显病灶，一侧卵巢有破裂口，活动性出血，术中未见妊娠物，部分切除卵巢送病理检查，提示卵巢黄体破裂。
宫内妊娠合并宫外妊娠漏诊3例
常刮 宫术 ｌｄ Ｏ 发现 宫外 孕 ； 例宫外孕 破裂后发 现 ， 例无一早 期确诊 。结 论 对官 内妊 娠合并 宫外妊娠 高度重视 ， 细 １ ３ 仔 询 问病史 ， 真查 体 ， 临床表 现与检查结 合起来综合 分析 ， 认 将 可有效降 低误诊率 。症 状变化多 、 不典 型 ， 很难确诊 ， 人流术
ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ ｃｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｒ ｍ ａ ０ ０ ｔ ｃ ２ １ ｅ ｅｖ ｄ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔｌ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅｙ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｅ ｏ ｉｅ ｉｈ ｅ ｔｐ ｃｐ ｅ ｎ ｎ ｙｆｏ Ｊ ｎ ２ ０ ｏ Ｄｅ ０ ０ ｒ ｃ ｉｅ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｅａ ａｙ ｅ ｅｒｓ ｅ ｔ ｌ． ｓ ｌ ｓＴｈ ｒ ａ ｗｅ ｖ
１ ３ ０ Ｃ ｉａ ３ ０ ０， ｈ ｎ
【 ｓ ｒ ｃ ＪＯｂ ｅ ｔｖ ｏａ ａｙ ｅｔｅｒａ ｏ ｓｏ ｓｅ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｓ ｓｏ ｏｍａ ｕｅｉｅｐｅ ｎ ｎ ｙｃｍｂｎ ｄ ｗｔ ｃｏ ｉ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｎ ｌｚ ｈ ｅ ｓｎ ｆｍｉｓｄ ｄａ ｎ ｓｓ ａｅ ｆｎ ｒ ｌ ｔｒ ｒｇ ａ ｃ ｏ ｉｅ ｉ ｅ ｔｐｃ ｎ ｈ
后 必须坚持 随访 。
［ 关键词 】 内妊 娠 ； 并 ； 宫 合 宫外妊 娠 ； 漏诊
【 中图分 类号 】 ７ ４２ Ｒ １． ２ ［ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ） ０ １９ ０ １７ — ７ １（ ０ １ ３ — １ — ２
Ｔｈｒ ｅ Ｃａ ｅ ｆｔ ｅ Ｍ ｉ ｓ ｄ Ｄｉ ｇ ｓ ｓ ｏ ｒ ａ ｅ ｉ ｅ ａ ｙ Ｃｏ ｂ ｎｅ ｅ ｓ ｓｏ ｈ ｓ ｅ ａ ｎｏ ｉ ｆＮｏ ｍ ｌ Ｕｔ ｒ ｎｅ Ｐｒ ｇ ｎｃ ｍ ｉ ｎ
宫外孕 5 天后成宫内孕是什么让胚胎跑回子宫_
宫外孕 5 天后成宫内孕是什么让胚胎跑回子宫?近日，笔者在浏览网站时发现这样一个帖子，名为：宫外孕5天后成宫内孕，在以往的临床工作中从来没有遇到这样的情况，笔者不禁感到好奇，究竟是什么原因让原本异位的胚胎跑回了子宫？带着内心的疑问，笔者点开了这个帖子，帖子的内容时这样的：由于停经时间已经34天，并伴有恶心呕吐，所以到医院进行检查，结果显示尿hCG程阳性，B超结果显示：右附件区存在一个混合性包块，大概有2 cm，除此之外没有其他症状，考虑是宫外孕，于是入院接受治疗。
五天之后进行B超复查，包块是黄体血肿，子宫内可以发现存在小的暗区。
当然，如果临床的诊疗到这里结束，便只不过属于一场虚惊，但是继续往下看，笔者发现问题并不仅仅这样简单。
帖子中问：已经采取了中药和米非治疗，请问下一步应该怎么办？在药物的FDA分级中，米非司酮药物是一种X类药物，X类药物指的是对胎儿风险大于益处的药物，也就是说，在女性的妊娠期间，X类药物是禁止使用的。
这名患者是多年不孕后初次怀孕，那么是否还有继续妊娠的可能呢？在《马丁代尔药物大典》这样描述米非司酮：在兔的研究实验中，米非司酮可以引起胎兔的畸形，但在大鼠和小鼠的实验中并有得到这样的结果。
也有的报道指出，一孕妇在单独使用米非司酮之后，决定继续妊娠，胎儿的发育正常。
然而还有两例报道表明使用米非司酮药物与胎儿的畸形相关。
目前的观点是，不建议保留。
此外，值得引起注意的是，确诊或者是疑诊宫外孕的患者严禁服用米非司酮，因为这个时期服用米非司酮和前列腺素来终止妊娠是无效的。
确定为宫外孕时，需要使用甲氨蝶呤单剂量治疗，同时以口服的方式服用适宜剂量的米非司酮，这样可以降减小治疗失败率。
这属于题外话，在这里便不展开说了。
宫内孕误诊为异位妊娠的现象时有发生上述情况并不属于个例，其他人也和楼主一样遇到过类似的情况。
这个人的帖子中，就分享了三个宫内孕误诊或差点被误诊的病例，每一个病例都值得深思。
第一个误诊成宫外孕，差点误治患者结婚四年没有怀孕，对方是军人，二人长期分居两地，怀孕的愿望十分强烈，做B超检查后发现是宫外孕，在入院之后就按照宫外孕处理，上级医师为其进行常规的胸片检查，经询问后了解到患者怀孕的愿望比较强烈，没有出现明显的急腹症，推迟口服其他药物，，慢慢观察子宫内妊娠囊的变化。
宫外孕破裂20例报告
宫外孕破裂20例报告
朱梦照
【期刊名称】《江西医学院学报》
【年(卷),期】1995(035)002
【摘要】宫外孕破裂２０例报告朱梦照（广东省惠东稔山医院妇产科惠东５１６３４７）我院自１９９２年以来，共收治２０例宫外孕破裂患者，均经腹壁穿刺和（或）子宫后穹隆穿刺抽到不凝血液，经手术证实为输卵管妊娠破裂。
术后均恢复良好，痊愈出院。
１临床资料诱因：２０例中，１...
【总页数】1页(P80)
【作者】朱梦照
【作者单位】广东省惠东Lian山医院妇产科，惠东516347
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.以腹痛腹泻为主要症状的宫外孕破裂2例报告 [J], 张琳
2.以头晕为主要症状的宫外孕破裂误诊1例报告 [J], 任丽华
3.宫内、外同时妊娠药物流产后宫外孕破裂1例报告 [J], 秀荣其其格
4.异位肾误诊为宫外孕破裂1例报告 [J], 王丽君;陈沫
5.异位肾误诊为宫外孕破裂1例报告 [J], 王丽君;陈沫
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异位妊娠29例误诊原因分析
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ｑ 国煤炭工业医学 杂志 ２０ ０ ２年 ４ 月第 ５ 卷第 ４期
３ ８９
，
种 常 用 的 辅 助 诊 断 方 珐 ， 用 于 疑 有 腹 腔 内 出 血 的 患 者。 适
官 内膜 的典 型 形 态 是 蜕 膜 和 Ａ —ｓ反 啦， 渗 断 异 位 妊 娠 最 是 有 参 考 价值 的 一种 类 型 。 但 于 官 内 膜 可 随 胚 舱 死 亡 、 】 流 进
小 Ａ
Ｓ腺体 发 生 在 流 血 时 间 长 的 病 例 中 ． 易误 为 于 宫 内 膜 结果
２ 结 果
患 者 就诊 时 未 向 医生 提 供 详 细 的 月经 紊 乱 或 停经 史 。 以致 忽 视 了 埘异 俺 妊 娠 的 考 虑 乖 组 无 停 经 史 者 ２ ２例， 月 经 有 但
２ 例误诊病例， ７例行手术 治疗， ９ ２ 经手术和病理 证实 ：５ １ 例为陈旧性 输卵管妊娠 ； ７例左 侧输 卵管妊娠． ３倒壶腹部 妊 娠破裂， ４例输卵 管妊娠 流产 ３例 右侧输 卵管 妊娠， １例 破 裂， ２例妊娠 流产。２例残角 子宫妊 娠， １例不 垒破 裂。手 术 类型 ：１例行患 侧输 卵管 切除 术． ２ １例行 患侧 附件 切除 术． ３ 例行输卵管切开取胎缝 台术。２例残角 子宫切 脒术。２例 术 前纠正 渗断进行保 守治疗
维普资讯
・
误诊误治 ・
文章编号
１０ — ５ ４２ ０ ）４ ０ ８ —０ ０ ７ ９ ５ （０ ２０ — ３ ８ ２
异位妊娠 ２ ９例误诊原 因分析
２ ２２ 江 苏省连云 港 市第 二人 民医院妇产 科 ２０３
中围分类号 Ｒ １ ２ ７ ４ ２ 文献标 识码 Ｂ
陈旧性宫外孕误诊33例临床分析
咸宁学院学报 （ 医学版）０ ２ ２ １ 年第 ２ 卷第 １ Ｊ ｒ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｃ ｉ ｃ ） ６ 期［ｏ ｎ ｏＸ ｎｉ ｉｒ ｙＭ ｄ ａＳ ｅ ｅ ］ ｕ ａ ｆ ａ ｎ Ｕ ｖｓ ｌ ｔ ｉｌｃ ｎ ｓ
陈 旧性 宫 外 孕 误 诊 ３ ３例 临 床 分 析
由于 时 间长 ， 急性 期 已经渡 过而 病情 减轻 ， 患者 大 多没 有典 型 的症 状 ， 就诊 时 部 分 患 者 由于 长 期 的 慢性 失 血 以头晕 、 力 、 热 等症 状 就 诊 于 内科 ； 乏 低 另有 部分 患者 以长 期慢性 腹 痛及 腹部 包 块 等症 状 就诊 于外 科 ， 本组对 象 中有 １ 就诊 于 内 、 科 ； ３例 外 就诊 于妇 产科 的患者也 多是 以月 经 不调 及 下 腹部
卵管完好的情况下 ， 切除患侧。
２ 结 果
过分依赖辅助检查也是陈旧性宫外孕误诊 的 原因之一 ， 由于胚胎死亡 ， Ｈ Ｇ阳性率不高 ； 尿 Ｃ 病 程较 长 ， 腹腔 血 液 已经 吸收 ， 穹 窿穿 刺抽 出陈 旧 后 性不凝血 的几率大为降低 ， 虽然 Ｂ超是诊断宫外 孕 的一项 无 创 伤 性 、 痛 苦 的 有效 的辅 助 检 查 措 无 施， 但对陈旧性 宫外孕准确率 明显下降… 。陈 旧
１ １ 一 般资料 ． 本组 ３ ３例 ， 年龄 ２ ４ ２— ７岁 ； 已婚 ３ ｌ例 ， 婚 未 ２例 ； １ ｌ ， ５例 ， 孕 次 例 ２次 ３次 ６例 ， ４次 ８例 ， ５
次 ３例； 有人工流产史者 ３ ， 例 带环 ８ ， 例 绝育术 后 ４例 ， 剖宫产 史 １ 有 ２例 ， 腔炎 病史 ６例 ； 盆 病程 １ ９ ｄ入 院前 因腹 痛伴 头 晕 、 ５— ５ ； 眼花 ， 鸣 、 耳 心慌 、 晕厥 和肛 门 坠胀 感 就诊 于 内 、 科 １ 外 ３例 ， 部疼 腹
超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施
２０２０年２月第３期影像学及诊断检验超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施张亚莉遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 563100【摘要】目的：分析研究超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施。
方法：选取本院2018年1月～2019年11月收治的35例异位妊娠患者开展本次试验研究，对所有患者进行超声诊断，以手术病理为依据对超声诊断漏诊误诊的原因进行分析，制定出相对应的预防措施。
结果：超声诊断的确诊例数为30例，诊断准确率为85.71%，有5例患者经手术病理证实为误诊，误诊率为14.29%。
在5例误诊患者，临床症状表现为阴道出血的患者有2例，表现为腹痛的患者有2例，表现为无明显症状的患者有1例。
结论：临床上造成超声诊断异位妊娠漏诊和误诊的原因主要是医务人员对异位妊娠的了解程度不够，临床诊断经验不足以及信息采集不够全面等，分析误诊漏诊的原因制定出具有针对性和可行性的预防措施，有助于提升诊断准确率。
【关键词】超声诊断；异位妊娠；漏诊误诊；预防措施[中图分类号]R445.1; R714.22 [文献标识码]A [文章编号]1672-2809(2020)03-0176-02异位妊娠是临床上常见的一种妇产科疾病，主要指的是受精卵在子宫体腔以外进行着床和发育的过程，又称之为宫外孕，包括输卵管妊娠，卵巢妊娠，宫角妊娠及残角子宫妊娠等，以输卵管妊娠最常见。
对异位妊娠患者进行早期诊断和早期治疗对于促进其临床医护工作的顺利进行，提升其预后效果来说具有明显的积极意义[1]。
超声诊断是现阶段异位妊娠诊断中重要的方式方法之一，应用范围广，简单，方便，但也存在一定的误诊漏诊现象，为提升超声诊断准确率，对漏诊误诊原因进行分析，制定并落实具有针对性和合理化的预防措施至关重要。
1 资料和方法1.1一般资料 选取本院2018年1月～2019年11月收治的35例异位妊娠患者开展本次试验研究。
35例患者年龄为20～39岁，平均年龄为(32.65±5.79)岁；35例患者临床症状表现为阴道出血的有19例，表现为腹痛的有11例，表现为出血合并腹痛的有4例，无明显症状者有1例。
早期宫内妊娠10例误诊为异位妊娠报告
落 果对早期妊娠定性诊断敏感性逐渐提高， 但对宫内或
一 宫外妊 娠 的定位诊 断 特异 性 不 高 ， 误 诊 。我 院 １９ 易 ９９ 年 １月 ～ ０ ５年 ６月共 收治 宫外孕 ９ ７例 ， 中 ｌ ２０ ６ 其 ０例
（ ．３ ） １０ ％ 早期 宫 内妊娠 误诊 ， 报告 如下 。 现
芽， 提示 宫外 孕 。住 院后行 药物 保 守 治疗 ， ３天后 复查
Ｂ ＨＣ — Ｇ仍 高 达 １ ０ ／ ， 次 行彩 超 检 查 ， 断 为 ００ ０ Ｕ Ｌ 再 诊 宫 内孕 。②对 未婚 有 性 生 活史 的病 人警 惕性 高 ， 是 也
导致 误诊 的原 因 之一 。本 组 有 １例 月经 延 期 ２天 ， 担
查 血 ＢＨＣ — Ｇ＜１０ ０Ｕ Ｌ１例 ， ０ ０～ ０ ／ ０ ／ １ ０ ２０ ０Ｕ Ｌ４例 ，
＞ ０ ／ ２０ ０Ｕ Ｌ５例 。
１ ３ 治疗 及结 果 ．
本组 行保 守治 疗 ７例 ， 诊手 术 ２ 急
例， 择期 手术 １ 。手 术 的 ３例 均行 腹 腔镜探 查 ， 中 例 术
王晓 萍 ， 郭瑞 光 ， 王文 华 （ 度市 人 民医 院 ， 平 山东 平 度 ２ ６ ０ ） ６ ７ ０
关 键 词 ： 娠 初 期 ； 诊 ； 娠 ， 位 妊 误 妊 并
５ ０天 不等 ， 次停 经 ６ 此 ７天 ， 查血 ＢＨＣ ６０ ０ Ｕ Ｌ — Ｇ ３ ０ ／ ， 彩 超检 查示 子宫 内膜厚 １８ｅ 右 附件 区可见 ３ｅ ． ｍ， ｍ× ３ｅ 大 小 混 合 回声 团块 ， 有液 性 暗 区 ， 见少 许 胎 ｍ 内 可
中 图 分 类 号 ： ７４ １ Ｒ ｔ．
文 献标 识 码 ： Ｂ
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所 有统计学方法均为 分析及 ｔ 检验 。
块， 这使 临床 医生倾 向于宫外孕诊断 ； ④宫 外孕一旦 破裂 ， 病
情危 重 ， 这使 临床 医生在鉴别宫 内孕 与宫外孕上 倾 向于宫外
孕 的诊 断 ， 防官 外孕 的 漏 诊 ， 误 治 疗 。 以 延
２ １ 临床表现 ， ． 见表 １ 。 表 １ 两组主要临床表现 比较 （ ， 例 ％）
宫 内妊 娠 误 诊 为 宫 外 孕 ２ ０例 分 析
邢 育柏
【 摘要 】 目的 探讨宫 内妊娠误诊为宫外孕 的原 因。 方法 ２ ０ ０４年 Ｏ １月至 ２０ ０ ８年 ｌ ２月我 院确诊
为宫内妊 娠 ２ ０例患者 为误诊组 ， 同期随机抽取 ２ Ｏ例确诊 为宫外孕 的患者为确诊组 ， 分别 统计两组 的临
３ ２ 疑似 宫 内妊 娠患 者 的诊 治探讨 ．
① 本研 究显示 ， 诊 误
组多 有明显的停经史 ＋ 腹痛史 ， 不规则 流血 少 ， ２ｄ后复查 血 １ＨＣ ３ Ｇ均成倍增加 ， ． 而确诊 组增 加缓 慢 ， 这是 两组 的主要 区 别 ， 以对疑 似宫 内妊 娠的患 者一 定要 动态检 测血 ［ Ｈ Ｇ； 所 ３ Ｃ －
【 关键词 】 宫 内妊娠 ； 宫外孕 ； 误诊
宫内妊娠与宫外孕在临床表现上 有相似 之处 ， 仅妊娠 部 位不 同 ， 故易误诊 。本研究采用 病例对照 的方法 ， 对误 诊、 确 诊２ Ｏ例进 行 回顾 性 分 析 ， 讨 宫 内妊 娠 误诊 为 宫外 孕 的 探
原因。 １ 资 料 与 方 法
诊组增加不 明显 。确诊组彩超提示 １ ４例有包块 ， 误诊组 ６例
提示一侧 附件混合 性包块。
３ 讨论
３ １ 宫 内妊娠误诊 为宫外孕 的原 因 ①部 分患者停 经时 间 ． 短且伴有不 同程度 的腹 痛或 阴道 流血 ， 宫外 孕病史 相似 ， 和 彩超未发现宫 内妊 娠 ， 只凭妇 科检 查很 难将 两者 区分 ； 故 ② 虽 然有的患者停经 时间较 长 ， 中 ９例超 过 ４ ， １Ｈ Ｇ 其 ５ｄ 血 ３ Ｃ －
②对 于有生育要求 的患者处理要谨 慎 ， 应在严密 监护下暂 给
予 临床观察 ， 监测 血 ［Ｈ Ｇ值及彩超 ， ３ Ｃ － 同时提高彩 超 的诊 断 技术 ｜ ， 】 使彩超能 为诊 断提供 较 可靠依 据 ， ］ 尽早 做 出正确 诊 断 。若 病情允许 ， 在未 确诊 前不要 急 于用 药 ， 以免对 宫 内妊
用 医 药 ，０ ９ １． ２ ０ ，５
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
代 实 用 医 学 ，０ ９ ０ ２ ０ ，４．
２ ２ 辅助检查 误诊 组 与确 诊组 人 院时 血 １Ｈ Ｇ值 无 统 ． ３ Ｃ － 计学差异 。人 院 ２ｄ后复查血 １ Ｈ Ｇ， ３ Ｃ 误诊组成倍增加 ， － 确
作 者单位 ：１００ 辽宁省丹东市妇女儿童医院 １８０
［ 胡友旭． ２］ 腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠 的比较．中国实
床表现、 ＢＨ Ｇ值及彩超情况 。结果 血 —Ｃ
临床表现误诊组多有 明显 的停经史 ＋腹痛史 ， 确诊 组以不规则
动态检测 血 Ｂ ．
流血 ＋ 痛多见 。血 ｐＨＣ 腹 － Ｇ误诊组 ２ｄ后 复查有成倍增 加 ， 确诊 组增加不 显著。结论
Ｈ Ｇ及 彩 超 对 疑似 宫 内妊 娠 的患 者 是 必 要 的 。 Ｃ
２０ ０ ９年 １ １月 第 ３卷 第 ２ 期 １
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ １Ｎ ｖ２０ Ｖ １３ Ｎ ． １ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ Ｄ ． ｏ ０９． ｏ． ． ｏ２
・
６ｌ・
气体干扰难 以显示 清晰。如果胰头显示 正常 ， 主胰管 显著扩 张 ， 内外胆管 明显 扩张 ， 二指肠 乳头 或壶腹 部 出现 中等 肝 十 回声 团块 ， 应考虑壶腹部癌 。壶腹 部癌肿块 小、 回声多见 ， 低 边缘不规则 ， 最早 出现 胆 总管扩 张 ， 度严 重 。但 因其所 处 程 的解剖部位较 深 ， 腹部 不易 显示 。如 果胆 囊肿 大 ， 内 壶 肝 外胆管 明显扩 张 ， 管壁 厚薄 不均 匀 ， 管腔 逐渐狭 窄 或突然 截 断， 应考虑 胆管 癌 ； 门肿瘤 ， 管 内结 石 ， 肝 胆 胆道 系统炎症 均 可引起阻塞性黄疸 。阻塞性 黄疸 除结石原 因引起外 ， 他各 其 种病变在超声上 既有相 同 的声像 图特 征 ， 也有 不 同的表现 。
无 占位 ， 细观察 占位 灶 的部位 特点 ， 能提 高 占位 灶 的检 仔 就
出率并 准确定位 。
参 考文 献
［ ］ 周永 昌， １ 郭万学． 超声医学． 科学技术文献 出版社 ，０ ０：７ ． ２ ０ ８ ２ ［ ］ 乙芳 ， ２ 龚新环 ， 周春． Ｂ超对 非结石 原因阻 塞性黄疽 的诊断 ． 中
平 均为 ２０ ／ 但彩超未见宫 内妊娠囊 ， 至停 经平 均 ５ ０ ０Ｕ Ｌ， 直 ２ ２０ ０ ４年 １月 至 ２０ ０ ８年 １ ２月 ， 本院 门诊 以宫外
１１ 对 象 ．
孕为诊断 收入 患者 ４ ６例 ， 中出院诊断宫 内妊娠 ２ ０ 其 ０例 ， 误
诊率 为 ４９ 。 ．％
１２ 方 法 ．
以２ ０例确诊为宫 内妊 娠 的患 者为误诊 组 ， 随机
ｄ时宫内方见孕 囊 。提示 孕囊 发 育延迟 也是 引起 误 诊 的原
因之一 ； ③合并有 炎性 包块 或 卵巢囊 肿 ， 影像 学上易 与宫 外 孕 包块混淆 。误诊组 中有 ６例彩超 提示 一侧 附件混 合性 包
抽取 ２ ０例 确诊 为宫外孕 的患 者为确诊 组 ， 分别 统计 两组 的 临床表现 ， ＢＨ Ｇ值及彩超情况 。 血 －Ｃ １３ 统计学方法 ．
国 超 声 医 学 杂 志 ，０ ２，８ ３ ：１ －２ ． ２ ０ １ （ ）２ ２２ １
本组 ８ ２例阻塞性 黄疸 患者 中包括胆 系肝外 结石 ３ ９例 ， 总 胆
管癌 １ 例 ， １ 原发性肝癌 ８例 ， 胰头癌 ６例 ， 十二指肠乳 头癌 ５ 例， 壶腹部癌 ３例 ， 急性化脓 性胆 管炎 ｌ 。Ｂ超诊 断与手 ０例
娠造成 不利影响 ； ③对 于宫 内、 宫外 妊娠鉴别 困难 的病 例 ， 有
由表 １ 显示 ， 诊 组 以停 经史 ＋腹 痛史 多见 ， 诊组 以 误 确
不规则流血 ＋ 痛史多见 。 腹
条件 的可以用腹腔镜检查 ｊ提高确诊率 。 ，
参 考 文献
［ ］ 王梅香． １ 经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断 中的应用．现
术病 理结果符合者 ７ ７例 ， 不符合 ５例 ， 符合率为 ９ ． ％ 。 ３９
总之 ， 超声检 查无损伤性 、 作简便 ， 操 能显示 胆管 的形态
学变化 ， 可确定 部分病 例 的梗 阻病 因 ， 还 是诊 断阻塞 性 黄疸
的有效 方法 。只要 掌握 其病 因 ， 抓住 超声 影像 特点 ， 明确 有