严重精神障碍管理工作规范课件
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严重精神障碍管理治疗工作培训PPT课件
◆出院时，填“出院信息单”，录入系统，通过系统将患者出院信
息通知其所在地基层医疗卫生机构，由基层医疗机构核实相关信
息，按要求建立或补充患者“居民个人健康档案”和 “严重精神
障碍患者个人信息补充表，并将相关信息录入信息系。
◆ 符合《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》患者，填“发
病报告卡”，10个工日内录入系统。
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管理治疗——病例筛查、诊断 2
基层线索调查
—精防机构指导，基层医疗卫生机构承担 —工具：精神障碍早期线索调查清单 —报县级精防机构
精神卫生专业机构
—似患者尽可能明确诊断
—家属代诊
建议进一步检查与诊断
其他途经转介
—医疗机构非精神科、心理热线或网络平台、相关部门和机构
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管理治疗——登记与网络报告 1
随访－双向转诊 精神 卫生 专业 机构 基层 医疗 卫生 机构
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管理治疗——随访周个月 师进行技术指导。 －病情不稳定者 立即转诊至专业机构治疗（住院治疗 ２周内随访）
－病情基本稳定者 1个月，连续随访３次仍未达到稳定，请精神科医
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管理治疗——随访方式
患者信息隐私保护
◆ 基于严重精神障碍患者信息敏感性，要高度重视患者个案信息及隐私保护 工作。 ◆国家严重精神障碍信息管理系统用户在初次使用时应当立即更改初始密码， 密码设置不得少于8位，须使用数字、字母、符号混合编制并定期更换。
3
管理治疗——服务对象 常住人口中的患者
◆在本辖区内有固定居所
—家庭 —康复与照料机构等（疗养院、养老院、托养机构等
◆连续居住时间半年以上
4
管理治疗——服务病种
指精神卫生专业机构发病报告的患者 精神发育迟滞伴发精神障碍 癫痫所致精神障碍 分裂情感性障碍
息通知其所在地基层医疗卫生机构，由基层医疗机构核实相关信
息，按要求建立或补充患者“居民个人健康档案”和 “严重精神
障碍患者个人信息补充表，并将相关信息录入信息系。
◆ 符合《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》患者，填“发
病报告卡”，10个工日内录入系统。
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管理治疗——病例筛查、诊断 2
基层线索调查
—精防机构指导，基层医疗卫生机构承担 —工具：精神障碍早期线索调查清单 —报县级精防机构
精神卫生专业机构
—似患者尽可能明确诊断
—家属代诊
建议进一步检查与诊断
其他途经转介
—医疗机构非精神科、心理热线或网络平台、相关部门和机构
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管理治疗——登记与网络报告 1
随访－双向转诊 精神 卫生 专业 机构 基层 医疗 卫生 机构
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管理治疗——随访周个月 师进行技术指导。 －病情不稳定者 立即转诊至专业机构治疗（住院治疗 ２周内随访）
－病情基本稳定者 1个月，连续随访３次仍未达到稳定，请精神科医
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管理治疗——随访方式
患者信息隐私保护
◆ 基于严重精神障碍患者信息敏感性，要高度重视患者个案信息及隐私保护 工作。 ◆国家严重精神障碍信息管理系统用户在初次使用时应当立即更改初始密码， 密码设置不得少于8位，须使用数字、字母、符号混合编制并定期更换。
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管理治疗——服务对象 常住人口中的患者
◆在本辖区内有固定居所
—家庭 —康复与照料机构等（疗养院、养老院、托养机构等
◆连续居住时间半年以上
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管理治疗——服务病种
指精神卫生专业机构发病报告的患者 精神发育迟滞伴发精神障碍 癫痫所致精神障碍 分裂情感性障碍
重型精神病患者的管理ppt课件
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富士康科技集团今年以来发生12起 员工坠楼事件，共造成10死2重伤
富士康集团发生员工连续坠楼事件“是快速工业
化、城市化、现代化转型期出现的特殊问题”。 从个体看，这些年轻员工思想观念不成熟、心理 比较脆弱、压力调节能力不够； 从企业看，富士康集团的企业管理、文化建设等 问题容易使问题和情绪产生“叠加效应”； 从社会层面看，社会服务、关爱、支持、援助不 够。
• 精神病（psychosis）特指具有幻觉、妄想或明显的精神运
动兴奋或抑制等"精神病性症状"的精神障碍，最典型的精神 分裂症、偏执性精神病、重性躁狂症和抑郁症。因此精神病 只是精神障碍中的一小部分。
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1．精神障碍总患病率
精 神 障 碍 患 病 情 况
1982年中国12个地区疾病流行病学调查结果显示，15岁以上人 口中精神障碍(不包括神经症)时点患病率10.54‰，终生患病率为 12.69‰(陈昌惠，1986)。 1993年来用相同方法和标准在其中7个地区进行的第二次调查， 时点患病率为11.18‰，终生患病率为13.47‰（表1）
概 念
系统工程
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让我们了解精神卫生知识
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社区精神卫生基本方法
۞常用流行病学描述、观察及实验研究的方法 ۞评定量表是精神卫生研究中最为重要的工具
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精神卫生评定量表的分类
1 2 3 按内容 按方法 诊断量表和症状量表 自评量表和他评量表
按研究对象 成人、儿童、老年量表
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按量表的功能
抑郁量表、焦虑量表和躁狂
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1958年，召开了全国第一次精神病防 治工作会议，全国建立62所精神病院 1982年，全国12个单位组成协作组实施 了第一次全国精神疾病流行病学调查
重性精神病管理治疗工作规范培训课件
三、项目内容
• （一）全县年内完成 名重性精神病人筛选与登记。建立重点病人监 控网络和病情监测数据库。对确诊的重性精神疾病患者建档立卡、信 息录入国家重性精神疾病数据分析系统。
• （二）对列入免费服药的患者，由乡镇卫生院、社区卫生服务机构的 个案管理员、医师每季度进行1次追踪随访。对有危险行为倾向的患 者由专科医师及时调整用药方案。
一、精神分裂症治疗原则
• 急性期：缓解主要症状，争取最佳预后； • 恢复期（巩固期）：防止已缓解的症状反
复，或进一步提高控制症状的疗效； • 维持期（康复期）：预防疾病再次发作或
原已稳定的病情恶化，进一步缓解症状；
二、双相情感障碍
• 诊断要点: 1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及 抑郁发作的症状标准 (一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激 惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食 欲、性欲增强等。 (二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主， 表现思维缓慢，言语和动作减少。(2)生物学特征性症状 (食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律 变化)。 (3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2、 严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人 感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时 社会功能无明显损害或程序很轻。 3、病程特点:躁狂发作 或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少 持续存在2周以上。
• 随访中，发现患者死亡，或者外出打工、迁居他 处、走失等，或者连续3次未访到，基层医疗卫生 机构应填写《重性精神疾病失访（死亡）患者登 记表》（表1-6）。
重性精神疾病
诊断标准与治疗原则
重性精神病分类
• 一、精神分裂症 • 二、双相情感障碍 • 三、偏执性精神障碍 • 四、分裂情感性精神障碍 • 五、癫痫所致精神障碍 • 六、精神发育迟滞
严重精神障碍管理治疗课件
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严重精神障碍管理治疗
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严重精神障碍管理治疗
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严重精神障碍管理治疗
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严重精神障碍管理治疗
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• • 谢 谢！
严重精神障碍管理治疗
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严重精神障碍管理治疗
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严重精神障碍管理治疗
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严重精神障碍管理治疗
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严重精神障碍管理治疗
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严重精神障碍管理治疗
6严重精神障碍管理治疗源自7严重精神障碍管理治疗
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严重精神障碍管理治疗
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严重精神障碍管理治疗
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严重精神障碍管理治疗
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严重精神障碍管理治疗
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严重精神障碍管理治疗
严重精神障碍患者管理 ppt课件 ppt课件
ppt课件
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O 1.辖区精神患者的信息情况（把底摸清）
O 2.辖区内的监管（社区卫生服务中心和卫生院）
O 3.辖区安全防范，主要由辖区派出所、村委会、社区卫生服务中心和卫生 院共同管理，但要多系统信息交换，才能保障。
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上级卫生行政部门
通知开展患者管理
乡镇卫生院/ 社区卫生服务中心
表1-4复印件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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O 根据：《中华人民共和国精神卫生法》第二十四条规定。
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O 一是严重精神障碍患者病情严重，尤其在急性发病 期需要尽快尽早进行救治，否则有可能危害个人及 他人。对这部分患者进行发病报告，对优先提供救 治服务十分必要。
O 二是对已经发生危害他人安全行为或者有危害他人 安全危险的严重精神障碍患者进行发病报告，有助 于卫生、民政、残联及社区治安管理等部门加强合 作，共同对患者进行救治、帮扶和管理，有助于最 大限度减少此类患者对他人及社会的危害，保护公 共安全。
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飘扬的绿丝带— 中国精神卫生标志
谢谢！
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一、目前全市严重精神障碍患者发病报告和出院信息的情况； 二、严重精神障碍患者发病报告和出院信息的流程; 三、我市肇事肇祸案件调查情况； 四、制度汇编。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
严重精神障碍治疗工作规范主要内容及与版的变化ppt课件
均有修改，强调基层多 部门合作，职责结合工 作内容 修订、新增内容多，流 程繁琐，重点培训
• 对严重精神障碍患者发现、诊断、登记 报告、随访管理、治疗、应急处置、信 息交换等提出了更具体要求
• 细化基层医疗卫生人员与公安、民政等 相关部门联合开展综合管理服务的内容， 提高了操作性
整合细化资料管理要求，提出患者个案资料保留时限。 简化内容 要求各级精防机构撰写总结，填写年度报表，并逐级上报 明确省级于次年1月31日前完成
要求各级编制简报
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11.质量控制
章节
11．质量控制 11.1质控内容 11.2质控方式和要求
主要修订内容
新增章节
• 从信息真实性和准确性、信息报告与流转、随访管理、点对点技 术支持与双向转诊、应急处置、培训、宣传与健康教育等方面提 出质控工作应包括的内容
章节
主要修订内容
10.1 信息管理
• 简化内容，删除基本公共卫生服务中已明确规定的编码规则、工作报 告的撰写提纲
10.1.1信息上报 • 明确县、市、省级精防机构上报年度工作报表的日期
10.1.2信息保护 •
10.1.3肇事肇祸案 （事）件报告
• •
10.2资料管理
•
10.2.1资料分类 •
10.2.2管理要求 •
5.2 常 用处置 措施
• • • •
心理危机干预：强调安全 保护性约束：协助民警使用 快速药物干预：精神科医师处置 急性药物不良反应对症处理
5.3处置 • 记录
•
增加工作要求：对已登记患者上报信息；对未登记患者，在确诊后登记建档录 入系统，按要求开展随访管理 删除《非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表》
• 提出双向转诊具体实施途径
严重精神障碍信息管理ppt课件
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服药率（治疗率）
指标维度
服药率、规律服药率
稳定率
稳定 基本稳定
谢谢！
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危险性评估分级
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫。
2级：打砸，局限在家，财物。能制止。
3级：明显打砸，不分场合，财物。不能劝说停止。
4级：持续打砸，不分场合，财物/人。不能劝说停止。
自杀、自伤。
5级：武器，人，纵火、爆炸等行为。不论场合。
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精神残疾分级
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知情同意
管理随访，分类干预，应急处置
录入 信息系统
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伤害 vs 危害
医疗定义
伤害：自身 危害：他人
三十条第二款第一项 三十条第二款第二项
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危害行为
肇祸：《刑法》
犯罪、刑事责任
强制医疗
肇事：《治安管理处罚法》
民事责任
轻度滋事：公安机关出警但患者行为并未达到 触犯《治安管理处罚法》的标准。 其他：伤人毁物的行为，但公安机关未出警， 或者不符合轻度滋事、肇事、肇祸的定义。
精防机构 县 1月15日 市 1月20日 省 1月31日
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三、信息登记报告-程序
基层医疗卫生机构
具有精神障碍诊断资质的医疗机构
按要求登记
建档 录入基本信息 同意管理？ 同意社区 社区随访 录入随访信息
按要求登记
确诊
• 发病报告
确诊
录入基本信息
同意管理？ 同意社区
录入发病信息 出院 录入出院信息
动态管理