中青年隐源性缺血性脑卒中与卵圆孔未闭的临床研究
卵圆孔未闭与隐源性卒中研究进展
卵圆孔未闭与隐源性卒中研究进展卵圆孔未闭是人类普遍的一种解剖现象，约20％的成年人卵圆孔没有完全闭合，但很少出现任何症状。
然而，随着卵圆孔未闭与卒中之间关系的研究越来越深入，研究人员发现一些证据表明卵圆孔未闭可能与隐源性卒中有关。
本文将概述卵圆孔未闭与隐源性卒中之间的关系及其研究进展。
隐源性卒中是指没有明显病因的原因不明的卒中。
卒中是由于脑血管疾病引起的大脑血液供应短暂或持续中断，从而导致脑部神经细胞死亡。
研究人员发现，卵圆孔未闭可能与隐源性卒中有关。
卵圆孔未闭可能会导致静脉血液中的血栓穿过孔进入动脉血管系统，从而引发脑卒中。
此外，2018年一项对22个研究进行的荟萃分析表明，卵圆孔未闭患者与非卵圆孔未闭患者相比，隐源性卒中的风险可能增加了1.8倍。
而且，卵圆孔未闭也会增加其他类型的卒中风险。
因此，卵圆孔未闭可能是隐源性卒中的一个潜在危险因素。
卵圆孔未闭的治疗对于卵圆孔未闭患者，目前有两种主要治疗方法：1.手术修复卵圆孔手术是治疗卵圆孔未闭的一种方法。
手术通过在心脏的右房和左房之间的卵圆孔处缝合一小型的移植物（例如生物组织或人造材料）来闭合孔。
手术可以减少静脉血栓进入动脉，并降低卵圆孔未闭患者的卒中风险。
2.药物治疗目前有一些药物可以用于治疗卵圆孔未闭，并降低因血栓形成导致的卒中风险。
例如，抗血小板药物可以防止血小板聚集并形成血栓。
抗凝药物可以减少血液凝固并降低血栓形成的风险。
然而，对于卵圆孔未闭患者的治疗还需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
结论卵圆孔未闭与隐源性卒中之间的关系是一直备受关注的研究领域。
目前的研究证据表明，卵圆孔未闭可能是隐源性卒中的一个潜在危险因素。
手术和药物治疗是现有的治疗方法，但仍需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
未来的研究应该更深入地了解卵圆孔未闭与隐源性卒中的具体机制，并且探索新的治疗方法来降低患者的卒中风险。
卵圆孔未闭与隐源性卒中研究进展
卵圆孔未闭与隐源性卒中研究进展隐源性卒中是多种原因所致的一种神经系统疾病，是由于橙皮质或白质内的微梗塞或脑小动脉结构异常所致。
随着医学技术的发展，研究表明卵圆孔未闭（PFO）可能与隐源性卒中存在相关性。
PFO 是一种出生缺陷，即心脏中的卵圆孔没有完全闭合。
PFO 可以在冠状动脉来源于右心室的情况下使血块通过，跨越至左侧并经过大脑疏通系统。
血栓组织从右侧跨越至左侧会导致脑血管卒中，而 PFO 的患病率约为 20%。
早在 19 世纪，Lutembacher 等人主张 PFO 与隐源性卒中之间存在合理联系。
由于医学技术的限制，直到 21 世纪初，隐源性卒中和 PFO 的关系才得到充分的认识。
其后，各种研究表明，患有隐源性卒中的病人相对于对照组患 PFO 的风险加倍。
患有单侧脑梗死的人群中，在 CT 检查后推测 PFO 发生的比例高达 50% 至 80%。
虽然大多数 PFO 没有症状，但在涉及到神经系统病症时，其与隐源性卒中存在相关性。
PFO 可以让小块栓子通过并导致短暂的、可恢复性的糖尿病卒中。
然而，长期的研究表明，PFO 是与慢性卒中和短暂性缺血性脑卒中的有力预测指标之一。
也有证据表明，PFO 患者中中风的病情较为严重。
为了证明 PFO 与隐源性卒中之间的关系，需要进行更为深入的研究。
尽管目前无法确定改善 PFO 患病率能够直接预防隐源性卒中的发生，但一些临床试验表明，使用长期的抗凝药物治疗可能可以减少 PFO 患者中中风发病率。
对于 PFO 患者，根据具体情况，对合适人群进行进行抗凝治疗和闭合卵圆孔的专业建议也是必要的。
总之，卵圆孔未闭与隐源性卒中的相关性已经得到越来越多的重视。
了解卵圆孔未闭与隐源性卒中之间的联系，对于早期发现和治疗隐源性卒中具有重要意义。
未来需要更多更严谨的研究来确定这种关联性并开发出更加有效的治疗方案。
卵圆孔未闭与隐源性卒中研究进展
卵圆孔未闭与隐源性卒中研究进展随着人们生活水平的提高和科学技术的不断进步，心脑血管疾病已成为严重威胁人类生命健康的疾病之一。
随之而来的是对心脑血管疾病发病机制的不断深入研究，以及对预防和治疗的持续探索。
在心脑血管疾病中，卵圆孔未闭与隐源性卒中的关系备受关注。
本文旨在对卵圆孔未闭与隐源性卒中的研究进展进行探讨。
卵圆孔是胎儿期的心血管结构，它是连接两个心房的小孔道。
在胎儿期，卵圆孔的作用是维持胎儿循环系统的正常运作。
但在出生后，卵圆孔应该通过一系列生理变化逐渐闭合，形成一个不再通畅的孔道。
有些人的卵圆孔在出生后仍然没有完全闭合，这种情况被称为卵圆孔未闭。
隐源性卒中是指在常规检查下未能发现任何原发病变的脑血管意外事件。
它是指那些伴有卒中症状和脑梗死证据，但在常规检查下未能发现任何潜在原因的一类卒中。
这类卒中占据了所有卒中病例的20%～30%。
从临床数据统计可以看出，卵圆孔未闭患者在发生脑卒中的风险会明显增加。
卵圆孔通过右至左分流，将含有血栓、脂肪栓子等固体颗粒的血液从右心房进入左心房，然后进入大脑动脉，导致脑梗死，进而引发脑卒中。
这种右至左的分流也是隐源性卒中的潜在机制之一。
卵圆孔未闭与隐源性卒中在机理上存在着一定的联系。
1. 临床观察随着医学技术的发展和临床研究的深入，越来越多的临床观察结果显示，卵圆孔未闭与隐源性卒中之间存在着密切的关联。
一些病例-对照研究证实了卵圆孔未闭与隐源性卒中的相关性，卵圆孔未闭可导致右至左的血液分流，从而增加脑卒中的发病风险。
2. 影像诊断通过超声心动图和经皮穿刺气囊导管检查等影像学诊断手段，可以明确地观察到卵圆孔未闭的存在和大小，以及右至左的血液分流情况。
这些检查技术为卵圆孔未闭与隐源性卒中之间的关系提供了直观的证据。
3. 治疗研究对于卵圆孔未闭患者，近年来手术介入治疗的研究也取得了一定的进展。
封堵卵圆孔的手术干预可以有效减小右至左的血液分流，从而降低脑卒中的风险。
一些临床试验也证实了手术封堵对隐源性卒中的预防作用。
卵圆孔未闭与隐源性卒中研究进展
卵圆孔未闭与隐源性卒中研究进展刘晓林仇菊王运良【摘要】卵圆孔未闭（PFO)是青年人隐源性卒中的常见原因，有关卵圆孔封堵预防卒中的临床试验 一直存有争议。
最初研究发现，对隐源性卒中患者来说，PF0封堵未能比抗栓治疗显示出明显益处。
最 近研究发现，对18~60岁的隐源性卒中患者进行PF0封堵治疗明显优于抗血小板治疗，尽管与抗凝治 疗相比并未显示出更大优势，但抗凝有较高的长期出血的风险。
PF0封堵可能会导致少数患者出现房颤 (AF),但大多数患者房颤持续时间短暂，需要选择合适患者进行更深人的研究。
研究认为对于年龄<60岁的隐源性卒中患者，PF0封堵在预防卒中复发方面优于抗血小板治疗。
【关键词】卵圆孔未闭；隐源性卒中；封堵D0I : 10.14163/ki.l l-5547/r.2019.29.108根据尸检和超声心动研究发现，约20%~25%人群患 PF0,在年轻卒中患者中，患病率可高达45%。
<55岁人群 隐源性卒中和PF0较老年卒中更常见[|]。
一项对前瞻性研 究的荟萃分析发现，在所有年龄组，短暂性脑缺血发作(TIA)或缺血性卒中患者抗血小板治疗显示，PF0患者卒中复发的 风险没有增加。
对隐源性卒中患者进行抗栓治疗和PF0封 堵来说，尽管有研究支持PF0封堵的强烈趋势，但与抗栓治 疗相比，未能显示出明显益处。
近2年发表的4项研究证实 PF0封堵对<60岁和隐源性卒中患者有明显益处，但研究有 严格的纳人标准，包括PF0大小，排除腔隙性卒中等，观察 时间更长[2]。
本文主要对PF0相关的实验设计、结果参数 和效益风险比率做一综述，现报告如下。
1PFO封堵加抗血小板治疗与抗血小板治疗比较PF0封堵患者接受阿司匹林加氯吡格雷双重抗血小板治疗1~6个月，随后采用单抗血小板治疗，通常用阿司匹林。
单抗血小板治疗疗程为5个月。
大多数接受抗血小板治 疗的患者服用阿司匹林，某些试验服用阿司匹林加双嘧达莫 或氯吡格雷。
中青年隐源性缺血性脑卒中与卵圆孔未闭的临床研究
中青年隐源性缺血性脑卒中与卵圆孔未闭的临床研究目的：探讨中青年隐源性缺血性脑卒中（cryptogenic ischemic stroke，CS）与卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）的关系。
方法：选取2013年1月-2016年1月本院收治的中青年不明原因急性缺血性脑卒中患者128例作为研究组，同时选取与研究组年龄、性别等基本相匹配的健康体检者108例为对照组。
所有脑卒中患者行右心声学造影和经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）診断PFO，并比较两种方法的检出率。
对两组患者的高血压、糖尿病、冠心病、颈部斑块等高危因素进行统计分析，比较两组间PFO 的检出率及高危因素的差异。
结果：研究组PFO检出率为48.4%（62/128），明显高于对照组的13.9%（15/108），差异有统计学意义（P＜0.05）。
77例卵圆孔未闭，右心声学造影检出率为81.8%（63/77），TEE检出率为90.9%（70/77），两种检查方法比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两种方法联合检出率97.4%（75/77）。
两组其他脑卒中发病的危险因素比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：PFO与中青年CS患者有密切关系，在临床中，对于不明原因的隐源性脑卒中患者，应想到PFO存在的可能性，右心声学造影及TEE都是检查PFO的重要检查方法，两者联合运用可以提高检出率。
隐源性缺血脑卒中是中青年致死、致残的重要危险因素，早发现、早诊断能降低脑卒中的危险度。
比较中青年（cryptogenic ischemic stroke，CS）患者和同龄正常对照人群中卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）的发生率，探讨PFO 与CS发病之间的关系。
本研究应用经食道超声检查、右心声学造影检测卵圆孔未闭，分析PFO与不明原因缺血脑卒中的关系，为不明原因缺血脑卒中患者明确病因及预防发作提供依据，现报道如下。
卵圆孔未闭与隐源性卒中研究进展
卵圆孔未闭与隐源性卒中研究进展【摘要】卵圆孔未闭与隐源性卒中之间的关联一直备受关注，这一关系涉及到卒中的发病机制、预防和治疗。
本文从不同角度综述了卵圆孔未闭与隐源性卒中的研究进展，包括二者之间的关联性、影响机制、预防策略、治疗方法以及目前面临的问题与挑战。
展望未来，继续深入研究卵圆孔未闭与隐源性卒中的关系，探索新的治疗方法和预防策略，将为临床工作者提供更有效的指导，同时也有助于改善患者的治疗效果和预后。
【关键词】卵圆孔未闭、隐源性卒中、研究进展、关联性、影响机制、预防策略、治疗方法、问题与挑战、未来发展方向1. 引言1.1 卵圆孔未闭与隐源性卒中研究进展的意义卵圆孔未闭与隐源性卒中研究进展的意义在于不仅可以揭示卵圆孔未闭与隐源性卒中之间的关联性，进一步探讨卵圆孔未闭对隐源性卒中的影响机制，为预防和治疗提供更具针对性的策略，同时也能够帮助科学家们更好地了解卵圆孔未闭和隐源性卒中疾病的本质。
通过深入研究，可以为影响卵圆孔未闭和隐源性卒中的因素进行全面的探讨，探索新的治疗方法和预防策略，以提高患者的生存率和生活质量。
对卵圆孔未闭与隐源性卒中疾病之间的关系进行系统性研究，有助于改善医疗体系对这类疾病的认识和诊断，为临床医生提供更有效的治疗方案，从而促进疾病的早期诊断和干预，最终减少卵圆孔未闭和隐源性卒中疾病对患者的危害。
2. 正文2.1 卵圆孔未闭与隐源性卒中的关联性研究卵圆孔未闭与隐源性卒中的关联性研究表明，卵圆孔未闭是一种常见的解剖变异，在隐源性卒中发病机制中扮演着重要的角色。
研究表明，卵圆孔未闭可以导致动脉栓塞，从而增加隐源性卒中的风险。
一项对隐源性卒中患者的病例-对照研究发现，与对照组相比，隐源性卒中患者中卵圆孔未闭的发生率显著增加。
一些研究还发现，卵圆孔未闭与年轻卒中患者中的发病率呈正相关关系，提示卵圆孔未闭可能是年轻卒中的潜在危险因素之一。
除了病例-对照研究外，流行病学调查数据也支持卵圆孔未闭与隐源性卒中的关联性。
卵圆孔未闭与中青年缺血性脑卒中的关系分析
卵圆孔未闭与中青年缺血性脑卒中的关系分析目的：分析卵圆孔未闭（PFO）与中青年缺血性脑卒中的关系。
方法：选取2014年3月-2016年3月笔者所在医院神经内科收治的30例中青年缺血性脑卒中患者为观察组，选择同期来笔者所在医院体检的30例健康中青年为对照组，比较两组PFO的发生情况。
结果：觀察组PFO、ASA合并PFO的发生率分别为46.67%及20.00%，明显高于对照组的13.33%及3.33%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组PFO直径为（1.56±0.42）mm，明显大于对照组的（0.87±0.21）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过对影响中青年缺血性脑卒中发生的危险因素进行Logistic回归分析显示，PFO与中青年缺血性脑卒中的发生独立相关（OR=1.125，P=0.000）。
结论：PFO是引起中青年缺血性脑卒中的危险因素，其直径较大或合并房间隔瘤（ASA）时更易引发中青年缺血性脑卒中。
标签：中青年缺血性脑卒中；卵圆孔未闭；关系分析卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）是指3岁之后卵圆孔瓣与继发房间隔未发生粘连融合，使心房水平产生分流的先天性心脏疾病。
卵圆孔瓣膜未与房间隔产生完全性融合，有裂痕遗留的发生率为25.13%～31.12%[1]。
文献[2]显示，PFO中青年患者中出现缺血性脑卒中的发生率与无PFO人群比较，明显较高，因此尽早进行PFO检查，对预防和治疗缺血性脑卒中意义重大。
本研究选取笔者所在医院收治的30例中青年缺血性脑卒中患者与同期来体检的30例健康者作为研究对象，对PFO发生率进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月-2016年3月笔者所在医院神经内科收治的30例中青年缺血性脑卒中患者作为观察组，其中男17例，女13例；年龄22～56岁，平均（39.12±3.65）岁。
卵圆孔未闭与隐源性卒中研究进展
卵圆孔未闭与隐源性卒中研究进展卵圆孔未闭（PFO）是指在心脏的两个心房之间存在一条开放的通道，这条通道在胎儿期是为了在胎儿内循环时供血流经胎儿心脏的闭合缺陷。
在大约25％的成年人中，这个通道始终没有完全闭合，形成了所谓的PFO。
而隐源性卒中则是指无法找到原发病因的卒中，又称为未知原因卒中。
近年来，随着医学技术的发展和对心脏疾病认识的进步，关于PFO与隐源性卒中之间的关系正在得到越来越多的关注和研究。
本文将就卵圆孔未闭与隐源性卒中的研究进展进行探讨。
1. PFO与隐源性卒中的关联PFO与隐源性卒中的关联一直备受关注，尤其是在年轻人的卒中病例中。
研究表明，相对于其他原因的卒中患者，隐源性卒中患者中PFO的发生率要更高。
这引发了许多学者对PFO与隐源性卒中之间的潜在关联进行深入研究。
PFO可能会导致卒中的发生，主要原因是PFO可以产生一种叫做“短路”现象的复杂生理状况。
当体内发生栓子（血栓）时，这些栓子可以通过PFO进入到动脉系统，从而引起闭塞血管，导致卒中的发生。
PFO还可能通过其他机制导致卒中，如降低脑血流速度、促进炎症反应等。
针对PFO与隐源性卒中之间的关联，一些研究者提出了进行PFO筛查并进行干预措施的建议。
针对高危人群，进行PFO筛查，及时发现PFO并进行相关干预措施，可以有效降低PFO与隐源性卒中之间的关联。
一些临床研究表明，经过相关干预措施后，PFO患者的卒中发生率有所下降，也进一步证实了PFO筛查和干预的重要性。
PFO筛查与干预不仅可以帮助预防隐源性卒中的发生，也为PFO与隐源性卒中之间的关联提供了更为有力的证据。
针对PFO与隐源性卒中的关联，一种常见的治疗方式是进行PFO的闭合治疗。
PFO闭合治疗主要通过介入手术的方式关闭PFO通道，阻止栓子通过PFO进入到动脉系统，从而减少卒中的风险。
针对PFO闭合治疗与隐源性卒中的疗效，一些临床研究表明，对于一些患有PFO的隐源性卒中患者，进行PFO闭合治疗可以显著降低其后续卒中的风险。
中青年隐源性缺血性脑卒中患者卵圆孔未闭的超声检测及机制
中青年隐源性缺血性脑卒中患者卵圆孔未闭的超声检测及机制摘要：目的：探讨超声检测在中青年隐源性缺血性脑卒中患者卵圆孔未闭所起到的诊断价值及卒中机制。
方法:此次研究共选取114名人员进行对比实验，为方便对比，其中57名健康者为对照组，57名中青年隐源性缺血性脑卒中患者为观察组，采用TCD展开发泡实验，利用Valsava动作对PFO以及RLS进行检测，同时在检测房间隔瘤、下肢深静脉血栓时可采用超声心动图以及彩色多普勒超声检测方式。
其中血纤维蛋白含量以及血小板聚集率分别采用免疫比浊法与比浊法测定。
结果：经实验数据表明，与对照组相比，观察组PFO、RLS（中重度）、ASA、DVT指标水平均相对较高（P＜0.05），轻度发生率较为均衡（P＞0.05）。
观察组纤维蛋白原含量、血小板聚集率高于对照组（P＜0.05）。
结论：在中青年隐源性缺血性脑卒中检查中，TCD与Valsava动作联合对其PFO有一定的敏感性，可用于其诊断。
PFO导致中青年隐源性缺血性脑卒中的机制与反常栓塞的形成密切相关。
关键词：中青年隐源性缺血性脑卒中；卵圆孔未闭；超声检测及机制引言：近些年来，缺血性脑卒中发病率逐年提升，其有着致死率、致残率极高的特点，会根据病因分为不同卒中类型，而不明致病因素的脑卒中即归为隐源性缺血性脑卒中，对此还需做好全面检测工作，明确病因后展开针对性治疗。
本文主要探讨了超声检测在中青年隐源性缺血性脑卒中患者卵圆孔未闭所起到的效用价值，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入的57例对象均为院内收治的中青年急性缺血性脑卒中患者，时间在2021年9月~2022年8月，其中男性32名、女性25名，平均年龄（45.78±4.26）岁，经MRI、MRA、心脏与血管超声等诊断均未发现明确原因。
排除交流不畅、出血性脑卒中、其他器质性障碍、感染等患者。
因后期需采取比较的方式进行差异判别，因此还需选取健康志愿者进行对比，其中男性30名、女性27名，平均年龄（46.18±5.39）岁，经检查均无任何疾病史。
中青年隐源性脑梗死合并卵圆孔未闭患者临床及影像特点分析
中青年隐源性脑梗死合并卵圆孔未闭患者临床及影像特点分析背景隐源性脑梗死(cryptogenic cerebral infarction,CCI)是指尽管经过积极排查,仍缺乏可以解释其发生原因的脑梗死[1,2]。
CCI与心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovala,PFO)关系密切,现有资料表明,CCI患者中PFO的发生率高达40%以上,PFO伴发房间隔瘤或血栓形成已被认为是缺血性卒中尤其是中青年CCI的独立危险因素[3]。
经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)是目前诊断PFO的“金标准”[4],但因其检查的侵入性及一定程度的并发症而临床应用受限。
心脏磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是近年来心脏检查最有前途的手段之一。
本研究采用心脏MRI技术对中青年CCI患者合并PFO情况进行检测,分析中青年CCI合并PFO患者的临床及影像特点,为临床诊治提供指导。
目的探讨心脏MRI技术在CCI患者PFO检测中的应用,分析中青年CCI合并PFO患者临床及MRI 影像特点。
方法(1)连续选取31例18~55岁中青年CCI患者为研究对象,脑梗死诊断符合中国急性缺血性卒中诊断指南2014[4]标准,均经MRI证实。
CCI参照2009年Timsit最新定义[1]界定。
(2)记录所有患者的姓名、性别、年龄等一般资料;询问其既往烟酒史、高血压病、高脂血症、糖尿病、脑梗死家族史等卒中危险因素;记录其梗死起病形式、症状表现、神经功能缺损评分;完成血常规、凝血四项、肝肾功、血脂、血糖、血同型半胱氨酸、风湿免疫指标等检验及心电图、头颅MRI、头颅磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、颈部血管超声、经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)、经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)等检查。
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中青年隐源性缺血性脑卒中与卵圆孔未闭的临床研究作者：王豪宋嫣邓雅琴孙园园来源：《中国医学创新》2017年第30期【摘要】目的：探讨中青年隐源性缺血性脑卒中（cryptogenic ischemic stroke，CS）与卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）的关系。
方法：选取2013年1月-2016年1月本院收治的中青年不明原因急性缺血性脑卒中患者128例作为研究组，同时选取与研究组年龄、性别等基本相匹配的健康体检者108例为对照组。
所有脑卒中患者行右心声学造影和经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）诊断PFO，并比较两种方法的检出率。
对两组患者的高血压、糖尿病、冠心病、颈部斑块等高危因素进行统计分析，比较两组间PFO的检出率及高危因素的差异。
结果：研究组PFO检出率为48.4%（62/128），明显高于对照组的13.9%（15/108），差异有统计学意义（P0.05）。
两种方法联合检出率97.4%（75/77）。
两组其他脑卒中发病的危险因素比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：PFO与中青年CS 患者有密切关系，在临床中，对于不明原因的隐源性脑卒中患者，应想到PFO存在的可能性，右心声学造影及TEE都是检查PFO的重要检查方法，两者联合运用可以提高检出率。
【关键词】右心声学造影；食管超声心动图；隐源性缺血性脑卒中；卵圆孔未闭Clinical Study of Young Patients with Cryptogenic Ischemic Stroke and Patent ForamenOvale/WANG Hao，SONG Yan，DENG Ya-qin，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：008-011【Abstract】 Objective：To investigate the relationship between cryptogenic ischemic stroke （CS） and patent foramen ovale （PFO） in young and middle-aged patients.Method：From January 2013 to January 2016，in our hospital 128 unexplained young and middle-aged patients with acute ischemic stroke were selected as study group，at the same time，selection and study group such as age and gender matched healthy subjects served as the control group of 108 cases.All stroke patients right heart contrast echocardiography and transesophageal echocardiography （TEE） PFO diagnosis，the detection rate and the comparison of the two methods.The hypertension，diabetes，coronary heart disease，neck plaque and other high-risk factors of the two groups were statistically analyzed，compared between the two groups of PFO detection rate and high-risk factors.Result：The detection rate of PFO in the study group was 48.4% （62/128），significantly higher than 13.9%（15/108） in the control group，the difference was statistically significant （P0.05）.The combined detection rate of two methods was 97.4% （75/77）.There was no significant difference between the two groups in the risk factors of other stroke（P>0.05）.Conclusion：PFO has a close relationship with the young CS patients in clinical practice for cryptogenic stroke patients with unknown cause，should think of the possibility of PFO，right ventricular contrast and TEE is an important examination method for inspection of PFO，in combination can improve the detection rate.【Key words】 Right heart angiography； Transesophageal echocardiography； Cryptogenic ischemic stroke； Patent foramen ovaleFirst-author’s address：The Third Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330008，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.003隐源性缺血脑卒中是中青年致死、致残的重要危险因素，早发现、早诊断能降低脑卒中的危险度。
比较中青年（cryptogenic ischemic stroke，CS）患者和同龄正常对照人群中卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）的发生率，探讨PFO与CS发病之间的关系。
本研究应用经食道超声检查、右心声学造影检测卵圆孔未闭，分析PFO与不明原因缺血脑卒中的关系，为不明原因缺血脑卒中患者明确病因及预防发作提供依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2016年1月本院收治的中青年诊断为隐源性脑卒中患者128例为研究组，纳入标准：（1）符合2010年中国急性缺血性脑卒中诊疗指南，并通过头颅CT或MRI检查证实[1]；（2）患者入院后根据TOAST分型定为隐源性脑卒中。
排除标准：（1）排除急性缺血性卒中TOAST分型中动脉硬化性脑梗死、小血管性脑梗死及PFO以外的心源性栓塞；（2）排除脑出血、脑动脉炎性病变；（3）排除心肝肾严重损害、血液系统疾病及恶性肿瘤。
其中男78例，女50例，年龄18～55岁，平均（42.00±6.02）岁。
选择与研究组年龄、性别等基本相匹配的健康体检者108例为对照组，排除标准：出血性脑卒中、脑外伤、严重肝、肾脏功能不全、近期严重感染。
其中男64例，女44例，年龄19～55岁，平均（40.00±7.23）岁。
所有研究对象都完成经食道超声检查和右心造影检查，以上检查者都须签署知情同意书。
1.2 仪器与方法1.2.1 超声心动图及血管超声检查应用Philips iE33超声诊断仪对受试者进行常规经胸（M3S相控阵探头，频率1.5～4 MHz）和经食管（X7-2矩阵探头，频率2～7 MHz）超声心动图检查。
颈部血管超声检查应用Philips IU22超声诊断仪，血管探头（线阵探头，频率3～9 MHz）。
所有脑卒中患者均在发病后1周内完成经食管超声心动图检查，检查前应用口腔黏膜麻醉剂，在双心房或四腔心切面观察卵圆孔是否存在及大小，检查结果分阴性和阳性。
主要检查有无PFO、ASA、左房及左心耳血栓等，并进行相关测量。
PFO按孔径直径大小分类三型：（1）大PFO，≥4 mm；（2）中PFO，2～3.9 mm；（3）小PFO，11 mm。
1.2.2 右心声学造影检查生理盐水微泡造影剂制备方法，取两支10 mL注射器，用一支抽取8 mL生理盐水，另一支抽取1 mL空气，分别与一个医用三通阀的两个端口相连，另一端口连接一支7号头皮针进行肘静脉穿刺成功后，抽取受检者静脉血约1 mL至内有8 mL生理盐水的注射器中，调节三通旋钮后，全部推入内有1 mL空气的注射器中混合，然后快速往返推注15次左右，使血液、生理盐水和空气充分混匀后，快速由肘静脉注入，进行右心声学造影，观察在右房显影3个心动周期内，左房发现造影剂微泡个数，即可诊断PFO。
本研究认为无论静息下或Valsalva动作后出现右向左分流都认为是PFO，并定义微栓子数量10是中量分流，整个左心腔浑浊是大量分流。
1.3 统计学处理使用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P2 结果2.1 两组卵圆孔检出参数比较研究组PFO发生率为44.8%，明显高于对照组的13.9%，差异有统计学意义（P2.2 两种检查方法检出PFO检出率比较 77例PFO者中，右心声学造影检出率为81.8%，低于经食道超声检查的检出率90.9%，但两种检查方法的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
两种检查联合检出率为97.4%（75/77）。
2.3 两组脑卒中发病的危险因素检出率比较研究组患有高血压、糖尿病、冠心病及有颈部斑块者所占比例与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表4。
3 讨论隐源性脑卒中患者合并卵圆孔未闭（PFO）高达32%～50%[2-3]，但PFO并不是脑血管事件的独立危险因素，临床上，需要观察有无传统的脑卒中发病的危险因素，如高脂血症、高血压、糖尿病、颈动脉斑块等。
但研究发现很多中青年缺血性脑卒中患者均无这些常见致病因素，病因不明，即为所谓的“隐源性”缺血性脑卒中（CS）。
PFO导致CS的机制是反常栓塞：右心压力高于左心，即静脉系统的栓子通过腔静脉回到右心后，不经过肺循环，直接通过未闭的卵圆孔进入左心，流人体循环，堵塞颅内动脉，从而导致脑组织缺血[4-5]。