中国医学创新目次阿托伐他汀联合地塞米松对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发的影响
钻孔引流术辅助下使用阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者治疗的效果分析
钻孔引流术辅助下使用阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者治疗的效果分析王文宜【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)034【摘要】目的探究钻孔引流术辅助下使用阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者治疗的效果.方法从该院2016年4月—2017年4月该院收治慢性硬膜下血肿患者中方便选取90例,分为观察组和对照组,分别给予对照组钻孔引流术治疗,观察组患者进行钻孔引流术与阿托伐他汀结合治疗,对两组患者的疗效、ADL-Barthel评分、症状消失时间和不良反应发生情况进行观察.结果观察组的治疗有效率为95.56％高于对照组的84.44％的有效率;观察组与对照组的ADL-Barthel评分改善优于对照组,观察组的症状消失时间明显短于对照组(P<0.05).结论对慢性硬膜下血肿患者采用钻孔引流与阿托伐他汀联合治疗具有显著的治疗效果其安全性高.【总页数】3页(P126-127,152)【作者】王文宜【作者单位】盐城市大丰人民医院脑外科,江苏盐城 224100【正文语种】中文【中图分类】R651【相关文献】1.不同剂量阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及安全性 [J], 潘文;王振强;高原;任天禄;蒋世禄2.阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床效果及对血清NSE 的影响 [J], 杨云娜;张茜;顾征;李彤3.阿托伐他汀辅助治疗慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑膨胀不良的临床体会 [J], 杨磊; 王林林; 董西朝; 荣波; 高文文; 赵海康; 李小强4.阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效 [J], 钟鸣谷;古机泳;张伟明;栾中钦;董家军;彭逸龙5.阿托伐他汀钙联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的效果分析 [J], 赵早旺;王耀东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Jun31（11）组，提示应用阿米替林与多奈哌齐联合治疗可有效改善患者睡眠质量，提高认知功能，这对于减轻神经衰弱伴认知障碍症状有积极促进作用。
同单药组对比，联合组患者治疗后的生活质量评分得到明显提升，差异有统计学意义，提示应用阿米替林与多奈哌齐联合治疗有利于提高患者生活质量。
治疗期间联合组患者发生口干、恶心、嗜睡等不良反应的几率明显低于单药组，表明联合用药安全性高于单一用药，提示阿米替林与多奈哌齐联合治疗神经衰弱伴认知障碍副作用轻微，可有效减少药物对患者机体产生的损伤，促进症状改善和病情恢复。
综上所述，临床对神经衰弱伴认知障碍患者应用阿米替林与多奈哌齐联合治疗，可有效提高认知功能，保证睡眠质量及生活质量，且用药安全性较高，是一种理想的治疗方案。
参考文献：［1］马双喜，郑智慧，乔丰爽.阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的临床效果分析［J］.河南医学研究，2016，25（4）：697-698.［2］李佳利，代姣.天麻素注射液治疗神经衰弱的临床效果评价［J］.中国处方药，2017，15（3）：94-95.［3］潘早霞.多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果分析［J］.中国社区医师，2016，32（13）：89-90.［4］林松波，庄少川，黄旭丽，等.星状神经节阻滞联合小剂量阿米替林治疗失眠的研究［J］.中国现代药物应用，2018，12（24）：125-126.［5］戴蕾，陈明显，傅睿，等.阿米替林片联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究［J］.中国临床药理学杂志，2018，34（19）：31-34.［6］张金躯.比较阿米替林与西酞普兰治疗以头痛为主诉的抑郁性情感障碍的疗效［J］.山西职工医学院学报，2017，27（1）：34-35.［7］赵红.眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床价值评估［J］.国际医药卫生导报，2017，27（07）：1032.［8］张婷，李春芳，刘松柏，等.静脉滴注氯硝安定治疗神经症副反应的临床疗效［J］.临床合理用药杂志，2018，11（21）：71-72.［9］王梅平.美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床效果观察［J］.中国综合临床，2017，33（2）：126-130.［10］王伟.盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果评价［J］.中国药物与临床，2017，17（5）：741-743.收稿日期：2019-12-29慢性硬膜下血肿一般发生在外伤4周后，多数出现在硬脑膜和蛛网膜之间，并且外周存在包膜［1］。
微创硬通道穿刺引流术联合术后口服阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿的临床应用研究
微创硬通道穿刺引流术联合术后口服阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿的临床应用研究摘要：目的探讨微创硬通道穿刺引流术联合术后口服阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。
方法以2016年4月-2021年4月本院收治的100例CSDH患者为对象。
随机分为观察组（微创硬通道穿刺引流术联合阿托伐他汀钙片）与对照组（微创硬通道穿刺引流术），比较两组治疗效果。
结果观察组总有效率高于对照组，复发率低于对照组（P<0.05）。
观察组颅内积气量、引流管留置时间、血肿量、住院时间、住院费用低于对照组（P<0.05）。
治疗后CCS评分、mRS评分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。
结论微创硬膜穿刺引流术联合阿托伐他汀钙可促进CSDH患者血肿的吸收，增强治疗效果，降低机体炎性反应，改善患者的预后。
关键词：硬通道穿刺引流术；阿托伐他汀钙；慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿（CSDH）是临床常见神经外科疾病，是持续硬膜下血肿>3周，调查显示其发病率约为颅内血肿的10%，CT检查显示为低密度影。
CSDH多见于老年人群，多因头部轻微外伤引起。
临床对于血肿量较大或出现明显神经功能缺损症状患者，推荐采用手术治疗。
硬通道穿刺引流术为临床常用术式，然而由于患者的年龄较大，脑组织出现不同程度的萎缩，术后血肿残留较多，影响治疗效果，复发率较高[1]。
本文将阿托伐他汀钙配合硬通道穿刺引流术治疗CSDH患者，观察其治疗疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料以2016年4月-2021年4月本院收治的100例CSDH患者为对象。
纳入标准：（1）符合CSDH诊断标准，经影像学检查确诊；（2）存在钻孔引流术适应症。
排除标准：（1）严重肝肾功能不全；（2）患有血液系统疾病；（3）合并精神障碍；（4）对他汀类药物过敏。
随机分为观察组与对照组，各50例。
观察组年龄56~78（67.31±6.35）mL，男性32例，女性18例，血肿量（84.55±6.34）mL。
阿托伐他汀与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及安全性比较
组， 每组各 ３ ５ 例 。对照组予 以钻孔 引流 术治疗 ， 观察组 采用阿 托伐他 汀治疗， 比较 ２组治疗效果、 并发症与复发情况。 结果
观察组治疗总有效率高于对照组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组并发 症发生率与复发率均 明显低 于对照组 ， 差异 有统计
对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。观察组 中 １例患者 出现皮疹 ， １ 例转
【 摘 要 】目的
探 讨阿托伐他 汀与钻 孔 引流术治疗慢性硬
氨酶轻度 升高 ， 后 自行恢复 ； 对照组 中 １ 例 患者在静 脉滴注 时
出现血压轻度升 高 ，减慢滴速后缓解 ， ２组不 良反应发生率 比
记录药物不 良反应。 计量资料采用 ｔ 检验 ， 计数资料采 用
［ １ ］ 王光 胜． 脑缺血 ／ 再灌 注损伤机 制研究进 展［ Ｊ 】 ＿ 医学综 述 ， ２ ０ １ １ ， １ ７
（ ２ ４ ） ： ３ ７ ５ ３ — ３ ７ ５ ６ ．
检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计 学意义 。 ２ ． １ ２组治疗前后 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评分及 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 比较 治疗前
合应用依 达拉奉 和纳洛酮 ， 依 达拉奉 ３ ０ ｍ ｇ 加入 ０ ． ９ ％氯化钠注 射液 １ ０ ０ ｍ Ｌ ， 静脉点滴 ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ内滴 完 ， ２次 ／ ｄ ， 纳洛酮用 法用
量 同对 照 组 。２组 均 连 续 用 药 １ ４ ｄ 。
１ ． ３ 观察指标
■ 嘧扇匈窝囤
此基础上 ，对照组患者予纳洛酮注射液 ４ ｍ ｇ 加入 ０ ． ９ ％氯化钠 注射液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ ， 静 脉点 滴 ， １ 次／ ｄ ； 观察组 在常规治疗基础上联
阿托伐他汀联合钻孔引流术用于慢性硬膜下血肿患者治疗中的临床效果
阿托伐他汀联合钻孔引流术用于慢性硬膜下血肿患者治疗中的临床效果发表时间：2017-09-01T15:14:39.387Z 来源：《医药前沿》2017年8月第23期作者：沈王振潘云峰金赟[导读] 临床救治慢性硬膜下血肿时，通过联合展开钻孔引流疗法+阿托伐他汀疗法。
（浙江省桐乡市第一人民医院神经外科浙江桐乡 314500）【摘要】目的：了解慢性硬膜下血肿专业救治中联合展开钻孔引流疗法+阿托伐他汀疗法的有效性。
方法:研究抽选80例因慢性硬膜下血肿、于2015年07月-2017年02月间入院的患者，以临床救治工作的差异为依据分组：单行钻孔引流疗法的39例属甲组，联合展开阿托伐他汀疗法的41例属乙组，重点统计两组病例疗效及其ADL-BI计分，再作比较。
结果：甲组39例病例中，其有效率76.92%（30/39），乙组41例则是95.12%（39/41），（P＜0.05）；甲组ADL-BI计（56.87±6.11）分，乙组（65.27±6.53）分，（P＜0.05）。
结论：患上慢性硬膜下血肿后，为充分缓解机体病情，需联合展开钻孔引流疗法+阿托伐他汀疗法，以促进慢性硬膜下血肿加速转归。
【关键词】阿托伐他汀疗法;慢性硬膜下血肿;钻孔引流疗法;疗效;ADL-BI计分【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0222-02临床救治慢性硬膜下血肿时，通过联合展开钻孔引流疗法+阿托伐他汀疗法，在对患者疾病症状充分改善的基础上，提升救治工作安全性，进而充分改善预后。
为了解钻孔引流疗法+阿托伐他汀疗法联治措施在我院开展情况，在抽选80例因慢性硬膜下血肿、于2015年07月-2017年02月间入院的患者的同时，通过分组、展开不同疗法，旨在优化救治措施，同时促进慢性硬膜下血肿转归，进而提升机体疗效。
1.临床信息及方法1.1 临床信息研究抽选80例因慢性硬膜下血肿、于2015年07月-2017年02月间入院的患者，以临床救治工作的差异为依据分组。
口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析
口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析谢琳;李凯舒;田立美;余玉银;徐顺鹏;程彦【摘要】目的比较口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术与单纯钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法收集中山大学孙逸仙纪念医院与广东同江医院2016年1月至2017年7月期间行钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者资料,以是否辅助口服阿托伐他汀钙片将患者分为观察组36例与对照组32例.观察组行钻孔引流术后辅以口服阿托伐他汀钙片8～12周,对照组单纯行钻孔引流术,然后对比两组间治疗效果,以及术后第8周Karnofsky(KPS)功能状态评分差异.结果观察组总有效率(97.22％)与对照组(84.38％)差异无统计学意义(χ2=2.062,P=0.151),而观察组治疗效果则优于对照组(Z=-2.413,P=0.016).观察组复发率(0％)低于对照组(12.5％),差异有统计学意义(χ2=4.711,P=0.03).术后第8周KPS评分,观察组平均评分(92.78±9.74)高于对照组(87.19±12.50),差异有统计学意义(Z=-2.093,P=0.036).结论口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果优于单纯钻孔引流术,且血肿复发率低,更有助于患者术后神经功能恢复.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2017(017)006【总页数】4页(P721-724)【关键词】慢性硬膜下血肿;阿托伐他汀;钻孔引流术;疗效分析【作者】谢琳;李凯舒;田立美;余玉银;徐顺鹏;程彦【作者单位】510120 广州中山大学孙逸仙纪念医院神经外科;528300 广东顺德广东同江医院神经外科;510120 广州中山大学孙逸仙纪念医院神经外科;511515 广东清远广州医科大学附属第六医院神经外科;528300 广东顺德广东同江医院神经外科;528300 广东顺德广东同江医院神经外科;528300 广东顺德广东同江医院神经外科;528300 广东顺德广东同江医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1慢性硬膜下血肿系属外伤后3周以上始出现症状，位于硬膜下与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。
阿托伐他汀钙片配合负压密闭钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的效果分析
阿托伐他汀钙片配合负压密闭钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的效果分析目的分析阿托伐他汀钙片配合负压密闭钻孔引流与传统钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。
方法纳入2011年1月～2014年1月因CSDH 在福建省立医院神经外科手术治疗患者40例，根据手术方案的不同将其分为研究组与对照组。
研究组进行负压密闭钻孔引流，术后规律服用阿托伐他汀钙片治疗；对照组进行传统钻孔引流术。
观察两组患者手术前后头痛V AS评分、术前血肿量、术后血肿量和术后颅内积气量。
结果治疗前，两组患者头痛V AS评分、硬膜下血肿量比较差异无统计学意义（P>0.05）。
研究组术后血肿量为（8.45±6.11）ml、颅内积气（2±1.15）ml，V AS评分（1±0.55）分；对照组术后血肿量为（19.55±7.90）ml、颅内积气（12.05±8.15）ml、V AS评分（3±0.65）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论负压密闭钻孔引流配合口服阿托伐他汀钙片能有效缓解患者头痛症状，降低气颅发生率，可作为临床治疗CSDH的治疗方式。
[Abstract] Objective To analyze the efficacy of airtight drilling drainage with negative pressure combined with atorvastatin calcium tablets in the treatment of chronic subdural hematoma. Methods 40 patients with CSDH who were operated in neurosurgical department of Fujian provincial hospital from January 2011 to April 2014 were selected and divided into research group and control group based on different procedures.Research group was given the vacuum sealed drainage，postoperative treatment of regular use of atorvastatin calcium tablets，while control group was given traditional drilling drainage.Preoperative and postoperative V AS scores，hematoma volume，pneumocephalus were observed. Results Before treatment，there was no significant difference between hematoma or V AS rating in both groups（P>0.05）.For research group，postoperative V AS score was（1±0.55），the residue amount was（8.45±6.11）ml，phemocephalus was（2±1.15）ml；For control group，V AS score was（3±0.65），the residue amount was（19.55±7.90）ml，phemocephalus was（12.05±8.15）ml，with statistical difference（P＜0.05）.The difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Vacuum sealed trepanation and drainage combined with oral atorvastatin of atorvastatin can effectively alleviate the symptoms of headache and reduce the incidence of pneumocephalus can be as a treatment modality for clinical treatment of CSDH.[Key words] Airtight drilling drainage with negative pressure；Atorvastatin calcium tablets；Traditional drilling and drainage；Phemocephalus；V AS score慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是一类常见的颅内血肿，普通人群发生率约为0.05%，>70岁人群发生率为5.8%[1]。
阿托伐他汀钙片配合负压密闭钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的效果分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病[1]，负压密闭钻孔引流术是治疗的主要手段，但张力性气颅、脑组织膨胀不良癫痫、颅内出血是术后常见并发症[2]，严重影响治疗效果。
近年来，我们采用阿托伐他汀钙片配合负压密闭钻孔引流治疗CSDH 取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法2017年5月-2019年5月收治CSDH 患者100例，随机分为两组各50例。
观察组男26例，女24例；年龄45～82岁，平均(69.3±3.3)岁；单侧血肿47例，双侧血肿3例。
对照组男27例，女23例；年龄47～81岁，平均(69.1±3.4)岁；单侧血肿48例，双侧血肿2例。
方法：①对照组给予负压密闭钻孔引流术治疗：患者行局麻或全麻，定位机体血肿位置，常规消毒，做切口约3.0cm [3]，层切开机体头皮组织、肌肉组织，充分暴露颅骨，然后行钻孔操作，充分吸除血凝块，置入引流设备至血肿腔中约2.0cm 左右，固定、负压吸引、逐层缝合，3d 后拔除引流设备。
②观察组在对照组基础上晚上口服阿托伐他汀钙片20mg/次，1次/d，连续治疗2个月。
观察指标：两组患者VAS 评分、颅内积气、术后血肿量。
疗效判定标准：治愈：血肿体积减小量大于99%；显效：血肿体积减小量介于50%～99%；有效：血肿体积减小量介于30%～50%；无效：血肿体积减小量小于30%。
统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以(x ±s )表示，比较采用t 检验；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果两组患者VAS 评分、颅内积气、术后血肿量比较：观察组VAS 评分、颅内积气、术后血肿量均优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
见表1。
两组患者临床疗效比较：观察组治愈35例，治愈率为70.0%；显效14例，显效率为28.0%；无效1例，无效率为2.0%；总有效率为98.0%。
钻孔术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察
浙江创伤外科2020年6月第25卷第3期ZH J J T raumatic ，June 2020，V ol.25，N o.3作者单位:325000温州,温州市中心医院·诊治分析·慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma ,CSDH )是神经外科较为常见的疾病,多由外伤引起。
2014年的统计数据显示,每年每10万人中就有13.5人患CSDH ;而老年群体发病率更高,10万年龄大于65岁人群中,有58.1人患CSDH [1]。
目前CSDH 的主要治疗方法是钻孔引流术,疗效明确,但是术后可能会出现血肿复发、感染、颅内积气等并发症,尤其对于机体功能下降的老年患者,手术效果往往欠佳。
为此,本组以65例CSDH 患者为研究对象,探讨钻孔引流术联合口服阿托伐他汀对CSDH 的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料:选取本院2014年5月至2017年4月收治的65例慢性硬膜下血肿患者,均经临床症状结合头颅CT 或MR 确诊为CSDH ,均无脑疝形成等急诊手术指征或其他严重基础疾病。
将其随机分为两组,分别为观察组和对照组。
观察组34例,其中男19例,女15例;年龄59~84岁,平均年龄(67.3±8.5)岁。
其中既往有高血压病14例,糖尿病10例,慢性阻塞性肺疾病5例;血肿量约70~120ml ,均为单侧。
对照组31例,其中男17例,女14例;年龄62~85岁,平均年龄(69.3±9.3)岁。
既往有高血压病13例,糖尿病8例,慢性阻塞性肺疾病4例,血肿量约70~120ml ,均为单侧。
1.2治疗方法1.2.1对照组:患者完善术前检查,排除手术禁忌后,予以行钻孔引流术。
插管全麻,于血肿最厚处颅骨钻孔一枚,向硬膜下腔无阻力置入引流管,用37℃生理盐水反复冲洗硬膜下腔并调整引流管方向,直至冲洗液澄清后,留置固定引流管,注意排出空气,引流1~2天。
术后予预防感染、脑保护、补液支持等治疗,视血肿清除情况1~2天拔除引流管。
口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析
口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析【摘要】目的：研究慢性硬膜下血肿（CSDH）应用阿托伐他汀联合钻孔引流术的治疗效果。
方法：回顾性分析62例在本院接受治疗的CSDH患者的临床资料，将所选患者按照随机数字表法进行分组，分别分到研究组与对照组，每组各31例。
对照组患者给予钻孔引流术进行治疗，研究组在对照组基础上联合阿托伐他汀进行治疗。
比较两组患者的神经功能、日常生活能力、不良反应及复发的发生率。
结果：治疗后3、6个月，两组患者的MESSS评分均较治疗前明显下降（P<0.05），研究组患者的MESSS评分明显低于对照组患者（P<0.05）。
治疗后3、6个月，两组患者的ADL评分均较治疗前明显升高（P<0.05），研究组患者的ADL评分明显高于对照组患者（P<0.05）。
经治疗后，研究组患者的不良反应发生率与对照组患者对比无明显差异（P＞0.05）；研究组患者的复发率明显低于对照组患者（P<0.05）。
结论：阿托伐他汀联合钻孔引流术治疗CSDH可以获得良好疗效，不仅能促进血肿吸收，改善患者神经功能，提高患者的认知功能及日常生活能力，同时可降低术后不良反应发生率与复发率，安全性较高。
【关键词】慢性硬膜下血肿；阿托伐他汀；钻孔引流术；疗效观察CSDH指颅内出血导致血液积聚在硬膜下腔的脑血管疾病，是神经外科的常见疾病之一。
目前CSDH的治疗方式主要以外科手术为主，传统的手术方式如小骨窗血肿清除术、血肿切除术等已不作为CSDH的首选，钻孔引流术是其最为普遍的手术方式[1]。
钻孔引流术虽然能获得理想疗效，但由于CSDH多数患者均为高龄，存在不同程度的脑萎缩，在术后常会出现感染、脑膨胀欠佳、血肿复发、颅内积气等严重并发症。
鉴于手术治疗CSDH的局限性，临床上开始逐步推广药物辅助治疗，其中阿托伐他汀已被广泛认可[2]。
本课题拟对此进行探究，采用阿托伐他汀联合钻孔引流术对CSDH进行治疗，以期为CSDH患者的治疗寻求最佳的途径。
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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 中国医学创新目次阿托伐他汀联合地塞米松对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发的影响 作者：王东挺 张学军 梁伟 来源：《中国医学创新》2018年第08期
【摘要】 目的：评估阿托伐他汀联合地塞米松对慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）患者钻孔引流术后复发的影响。方法：选取2015年5月-2017年2月中信惠州医院神经外科收治的CSDH患者60例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组30例。观察组钻孔引流术后给予阿托伐他汀联合地塞米松治疗，对照组钻孔引流术后单纯给予阿托伐他汀治疗。记录两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、日常生活能力（ADL）评分、治疗总有效率、复发率及不良反应发生情况并进行比较。结果：治疗前，两组GCS、ADL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组GCS、ADL评分较治疗前均显著升高，且观察组升高更为明显，差异均有统计学意义（P
【关键词】 阿托伐他汀； 地塞米松； 钻孔引流术； 慢性硬膜下血肿 Efficacy of Atorvastatin Combined with Dexamethasone on Recurrence of Patients with Chronic Subdural Hematoma after Drilling and Drainage/WANG Dongting，ZHANG Xuejun，LIANG Wei.//Medical Innovation of China，2018，15（08）：054-057
【Abstract】 Objective：To discuss the efficacy of Atorvastatin combined with Dexamethasone on recurrence of patients with chronic subdural hematoma（CSDH） after drilling and drainage.Method：A total of 60 patients with CSDH in our hospital form May 2015 to February 2017 were divided into the observation group（30 cases）and the control group（30 cases）according to the random number table method.The observation group was treated with Atorvastatin and Dexamethasone after drilling and drainage，while the control group was treated with Atorvastatin after drilling and drainage.GCS scores，ADL scores，total effective rate，recurrence rate and adverse reactions of two groups were compared.Result：Before treatment，the difference of GCS and ADL scores between two groups were not obvious（P>0.05）.After treatment，GCS and ADL scores of two groups were significantly increased，and the observation group more significantly increased，the differences were statistically significance（P
【Key words】 Atorvastatin； Dexamethasone； Drilling and drainage； Chronic subdural hematoma
First-author’s address：Zhongxin Huizhou Hospital，Huizhou 516006，China 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.08.013 慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科常见病之一，为出血聚集于硬脑膜下隙经3周左右液化所形成。在颅内血肿以及硬膜下血肿所占比率分别为10%、25%，发病人群以中老年为主，绝大多数患者发病前有明确头伤史[1]。血肿量较大者可出现颅内压进行性升高、脑组织受压、脑循环受阻，出现各种神经功能障碍表现，严重时甚至出现脑疝危及生命。CSDH既往传统的治疗方法为钻孔引流术，术后采用常规治疗观察，但术后复发率高。近年来他汀类药物及糖皮质激素逐渐被报道用于保守治疗少量CSDH或有钻孔引流术指征的术后辅助治疗，取得了较好的效果，以往未见有钻孔引流术后他汀类药物联合糖皮质激素短期给药治疗CSDH的相关报道[2]。为此本研究选择2015年5月-2017年2月中信惠州医院神经外科收治的CSDH患者60例作为研究对象，对阿托伐他汀联合地塞米松对CSDH患者钻孔引流术后复发的影响进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年5月-2017年2月中信惠州医院神经外科收治的CSDH患者60例作为研究对象，其中男39例，女21例，年龄30～70岁，平均（49.37±10.52）岁，受伤至就诊时间21～55 d。根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。观察组钻孔引流术后给予阿托伐他汀联合地塞米松治疗，对照组钻孔引流术后单纯给予阿托伐他汀治疗。所有患者经临床诊断均符合CSDH的诊断标准，纳入标准：（1）所有患者伤后≥3周，均经头颅CT或者MRI影像学检查确诊；（2）血肿发生于单侧，多田公式计算量为60～120 mL；（3）未发生脑疝者；（4）出现慢性颅压增高或脑受压表现，如：头痛、呕吐、视盘水肿，精神智力障碍、癫痫、神经定位体征等；（5）无构成手术禁忌的严重全身性疾病，包括严重凝血功能障碍者；（6）术后能坚持随访≥3个月者；（7）所有患者及家属均知情同意[3]。排除标准：（1）治疗未满疗程；（2）术后出现与手术无关的凝血障碍疾病；（3）随访期头部再次受伤者；（4）存在阿托伐他汀、地塞米松使用禁忌证[4]。治疗方案均通过本院医学伦理委员会批准。
1.2 方法 所有患者住院后均给予常规治疗措施：监测生命体征、维持水电解质、酸碱平衡以及营养支持等。在此基础上两组患者均局麻下根据影像所示血肿最厚处钻孔，置入14#脑室外引流管1根，生理盐水各方向冲洗至清亮，最后留置管引流，术后观察所有患者血肿清除状况，并根据患者情况对导管位置进行适当调整，导管保留时间1～5 d。两组术后均采取去枕平卧位，引流袋置于外耳道水平以下5～10 cm处，根据流速和量调整高度，头颅CT动态复查于3～5 d拔管。术后均常规预防感染、控制血压、维持水电解质平衡治疗，每日补等渗液2 500 mL左右。为保证研究的准确性，本研究钻孔引流术均由同一组神经外科医生完成。观察组患者钻孔引流术后给予阿托伐他汀（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司提供，国药准字：20150322，规格：10 mg×7 s）联合地塞米松（生产厂家：天津金耀药业有限公司提供，国药准字：20150216，规格：1 mL∶5 mg×10支/盒）治疗，阿托伐他汀片20 mg、
1次/d，口服，连用4周；静注地塞米松5 mg、 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 3次/d，使用3 d后减为5 mg、2次/d，3 d后为5 mg、1次/d，3 d后停药，共9 d。对照组患者钻孔引流术后单纯给予阿托伐他汀片20 mg，1次/d，口服，连用8周。
1.3 复发标准 钻孔引流术后3个月内头部CT复查显示血肿量较拔管时增加和/或临床表现加重。
1.4 观察指标与评定标准 两组患者性别比、平均年龄、受伤至就诊时间、平均血肿量、首发症状类型、GCS评分、ADL评分、治疗总有效率、复发率及不良反应发生情况。采用格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow coma scale，GCS）评估患者神经功能缺损程度[5]，该评分量表主要包括运动能力（1～6分）、语言能力（1～5分）和睁眼能力（1～4分）三方面的内容，总分3～15分，分值越高说明患者意识状态越好。采用日常生活能力（ADL）量表评估患者日常生活能力[6]，总分0～100分，分值越高说明患者生活能力康复越好。
1.5 疗效评价标准 两组均进行入院至术后≥3个月的随访，根据术后CSDH患者血肿清除情况对治疗后临床疗效进行评价，（1）治愈：症状体征基本消失，生活可以自理，血肿消失范围≥90%；（2）显效：主要症状和体征有明显好转，50%≤血肿消失范围
1.6 统计学处理 采用数据处理软件SPSS 21.0对本研究所有数据资料进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，等级资料比较采用秩和检验。以P
2 结果 2.1 两组一般资料比较 两组患者性别、平均年龄、受伤至就诊时间、平均血肿量、首发症状类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后GCS、ADL评分比较 治疗前，两组患者GCS、ADL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组GCS、ADL评分较治疗前均显著升高，且观察组升高更为明显，差异均有统计学意义（P
2.3 两组治疗总有效率比较 治疗后观察组治疗总有效率96.67%显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（ 字2=2.765，P
2.4 两组血肿复发率比较 随访3个月内观察组复发率3.33%（1/30）显著低于对照组的13.33%（4/30），差异有统计学意义（ 字2=6.289，P
2.5 不良反应发生情况 在治疗过程中两组均未出现明显不良反应，观察组轻微胃肠道反应1例，对照组肝酶升高1例，经调整或停药后均恢复正常。
3 讨论