失 语 症
失语症的分类和评定方法
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谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 有障碍不很严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。
4.经皮质运动性失语特征
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优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
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谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
（8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。
右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
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左右半球的功能优势
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左半球
右半球
线性的
整体的
逻辑的
直觉的
言语的
非言语的
符号的（抽象的）
具体的（形象的）
基于现实的
基于想象的
左右半球的功能优势
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中央前回运动控制区分布
失语症的康复治疗【132页】
Alexia
失写症
Agraphia
临床类型
语言症状的特征
预后
病灶
Broca失语
说话不流畅，费力，电报式语言,听理解较好，书面语理解比书写要好
虽说话功能的恢复缓慢，但随时间的推移很多病例达到实用功能的水平
以Broca区为中心，包含其后方的中央前回，中央后回，周边的深部结构。
Wernicke失语
（3）言语阅读中枢
位于大脑皮层左半球顶叶的沃尼克区后部（角回区）。其主要功能是把语言转换为视觉信息，使人能写下听到的话语；又能把文字信息转换为语音，使人能诵读诗文，从而在书面语的视觉表象与口语的听觉表象之间建立起联系。所以，一般把“角回区”称作是书面语和口语之间的“桥梁”。角回区损伤，视觉表象与听觉表象之间的联系就中断，书面语就不能转换为有声口语，形成书面语阅读障碍——过去认得的文字现在读不出它们的音，成了一堆毫无意义的符号；患者能说出听到的词，却不能说出看到的词。这种阅读障碍，就是所谓“失读症”，所以，角回区就被认为是“言语阅读中枢”。
失语症的言语症状
3、听觉理解障碍类型： 语义理解障碍 语音辨识障碍
失语症的言语症状
口语表达障碍发音障碍 说话费力
错语 错语，词意错语和新语。语音错语是音素之间的置换，如将“香蕉”说成“香猫”，词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”新词则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小” 。
阅读障碍形、音、义失读形、音、失读形、义、失读
书写障碍书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听觉，运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自发性书写，看图书写，写句，描述书写，听写和抄写。失语症的书写有以下常见种表现：
失语症
1.失语症：是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损语言是人际间交流的工具，它有理解和表达两个方面，交流形式是口语和文字，即听、说、读、写四个基本交流方式。
不同类型的失语症有不同的临床表现。
病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。
脑血管病是最常见的病因。
发病率：至少有1/3的脑卒中患者可产生各种语言障碍2.失语症的症状：听觉理解障碍、口语表达障碍、阅读障碍、书写障碍听觉理解障碍：是指患者对口语的理解能力降低或丧失。
是失语患者常见的症状。
根据失语症的类型和程度的不同，表现在字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
表现:①患者听不懂，但依然可以流利地说话；②患者能正确朗读或书写，却不能理解文字甚至是手势的意义。
③如果患者症状轻微，可能只对某些单词或短语不能理解；④能回答问题，但不一定完全准确如果患者有严重的理解障碍，则可能答非所问3.口语表达障碍（1）发音障碍：又称皮质性构音障碍或言语失用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音有困难。
模仿语言发音不如自发语言。
失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，多由于言语失用所致。
可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。
（2）说话费力：一般常与发音障碍有关表现为说话不流畅、缓慢，并伴有全身用力、叹气及附加表情和手势。
欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅助说出话。
（3）错语：有三种错语(paraphasia)，即语音错语(phonetic paraphasia)、词意错语(verbal paraphasia)和新语(neologism)。
语音错语是音素之间的置换，如将香蕉(jiao)说成香苗(miao)。
词意错语是词与词之间的置换如将“水瓶”说成“杯子”。
新语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“报纸”说成“被各”。
失语症的名词解释_病因病理_临床表现_康复治疗
失语症的名词解释_病因病理_临床表现_康复治疗失语症的名词解释失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、词汇、语法等成分、语言结构和语言的内容与意义的理解和表达障碍，以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。
失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。
失语症的病因病理言语功能受一侧大脑半球支配，称为优势半球。
除少数人外，绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接纤维。
优势半球受损常可发生失语症。
优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失语症:第三额回后部是口语的中枢，受损时丧失口语表达能力，即运动性失语症;第一颞横回后部是听语中枢，损害时出现对别人的语言不能理解，即感觉性失语症;第三额回后部是书写中枢，病变时无法用文字书写来表达，是失写症;角回为阅读中枢，受损时读不出文字的字音及不知其意义，是失读症;第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢，病损时讲不出所见的人物名称，是命名性失语症。
引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性等。
失语症的临床表现失语症为语言障碍听理解障碍一般认为言语听理解的过程是声学言语信号的接收，有语言学意义的声音单位，即音素的感知，有特定意义的音素序列的标记即词汇和语义的理解，及产生多层次意义的语义性单位的复杂相互作用，即句法的理解。
失语症的听理解障碍可以表现在上述某一障碍或多个阶段出现障碍，从而表现出不同的听理解障碍。
1.纯词聋：Wernicke认为，颞上回后部(Wernicke区)是听觉词汇形象的储存仓库，它的损害往往引起听性语言的知觉困难，即完全或部分词聋。
纯词聋的患者理解或复述听觉方式呈现的言语刺激，而朗读、阅读、书写及自发语相对正常。
他们能够听到并理解非言语性刺激，如汽车喇叭声、下雨声、狗叫声等环境声音。
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口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单 词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这 类患者的言语仅限于刻板语言 (verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言 回答。有时会出现无意义的声音。
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听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
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听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂
语义理解障碍：
失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
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口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难 ，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善 。
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
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失语症的分类
Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA） (2)分水岭区失语综合征： 经皮质运动性失语（TCMA）、 经皮质感觉性失语（TCSA）、 经皮质混合性失语（MTCA）。
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口语表达障碍
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或 短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现 ，如有的患者在看图描述时，已更换了图片， 但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续 现象(perseveration )。（不同与重复言语）
失语症的评价与训练
第二十九页，编辑于星期一：五点 十七分。
失语筛查表的介绍 （见筛查表）
第三十页，编辑于星期一：五点 十七分。
第三十一页，编辑于星期一：五点 十七分。
失语症的评价与训练
第一页，编辑于星期一：五点 十七分。
一、定义
失语症（ aphasia ）
是指由于脑部的损伤使原已获得的语言能力受损或丧失
的一种语言障碍综合症。表现为丧失了对 语言信号意义的理
解或表达能力，包括：对口语、文字的理解和表达困难，还 有其他高级信号活动的障碍，如计算等。
前提：病人神志清醒，无精神衰退，无感觉缺失和发音肌肉瘫 痪.
第十页，编辑于星期一：五点 十七分。
（四）书写障碍
１.书写不能： 完全性书写障碍，无字形。 ２.构字障碍： 笔画的缺漏或添加。
３. 惰性书写：与持续性言语相似，写出一字词后，仍不停 的重复前面所写的字。
４.象形写字： 以画图代替写字。 ５.写字过多： 加入许多无关字词。 ６.错语书写： 不正确的字词代替，见于错语。 ７.语法异常： 与口语的语法异常相同。 ８.镜象书写（ mirror writing）：是一种特殊的书写障碍。
持续重复用同样的词组、句子去表达。
8.语法障碍：
包括失语法和错语法两种。
第八页，编辑于星期一：五点 十七分。
9. 语言的流畅性与非流畅性：
一般通过与病人交谈，观察其口语的特点，将病人的言语 分为流畅性和非流畅性两种。
项目 说话量 费力程度 语句长度
韵律
信息量
流畅与非流畅的区别
失语症演示ppt课件
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 引言 • 失语症的症状与表现 • 失语症的评估与诊断 • 失语症的治疗与康复 • 失语症的预防与注意事项 • 总结与展望
01 引言
定义和背景
失语症定义
失语症是一种由于脑部损伤或疾病导致的语言功能障碍，患者无法理解、表达 或处理语言信息。
背发病机制
尽管已经在失语症的发病机制方面取得了一定进展，但仍 需进一步深入研究，以揭示其更为复杂的病理生理过程。
开发新的诊疗技术
随着科技的不断发展，未来有望开发出更为精准、高效的 失语症诊疗技术，提高诊断的准确性和治疗的疗效。
关注患者心理健康
失语症患者往往伴有不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁 等。未来研究应更加关注患者的心理健康状况，探索有效 的心理干预措施。
家庭护理建议
创造语言环境
家属应为患者创造一个良好的语言环境，多与患者交流，鼓励患者 表达自己的想法和感受，提高患者的语言能力。
协助康复训练
家属可以协助患者进行语言康复训练，如帮助患者进行发音练习、 词汇记忆等，以促进患者的语言功能恢复。
关注患者心理
家属应关注患者的心理状态，及时发现并解决患者的心理问题，增强 患者的治疗信心和生活质量。
05 失语症的预防与注意事项
预防措施
控制基础疾病
01
积极控制和治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，以降低
中风等可能导致失语症的疾病风险。
健康生活方式
02
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠和
避免过度劳累，以增强身体免疫力，减少疾病的发生。
避免头部外伤
03
注意个人安全，避免发生车祸、跌倒等可能导致头部外伤的事
失语症的康复治疗
失语症主要病因
1 脑血管病变 2 脑外伤 3 脑肿瘤 4 脑组织炎症 5 其它
常见原因和发病率
常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等,脑血管病是其最常见的病因.
发生率
Brust 曾观察了850名急性期患者发现21%有失语症,在美国的有关资料显示闭合性颅脑损伤患者失语症的发病率超过75%.我国的研究资料显示至少三分之一以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍.
口语理解障碍 〔1语音辨识障碍 〔2词义理解障碍 〔3话语理解障碍 〔4听语记忆广度障碍
失语症临床表现
口语表达障碍 〔1 找词困难 〔2语音障碍 〔3言语失用 〔4错语 〔5杂乱语 〔6语法障碍 〔7刻板语 〔8持续性言语 〔9偶然性言语 〔10复述障碍 〔11模仿性言语
命名障碍
Adapted from: Brumback RA, Leech RW.:J Okla State Med Assoc.; 87, 103-111, 1994
对事物命名时找不到合适的名称的语言表达障碍.
刻板语言 言语的持续现象 模仿语词句时,有复述障碍者,不能准确复述检查者说出的内容,如完全性失语患者,几乎完全不能复述.Broca失语患者表现为较长语句不能准确复述.有些类型失语症可以较好地复述,如经皮质性运动性失语,经皮质感觉性失语等.
言语失用
+ + + – – + – – + 两侧皮质下损伤均可
– + – + + – + + – 多为优势半球Broca区周围
分类与失语症状
①运动性失语<Broca’ Aphasia,BA> ②感觉性失语<Wernicke’ Aphasia, WA> ③完全性失语<Total Aphasia, TA> ④传导性失语<Conduction Aphasia, CA> ⑤经皮质感觉性失语<Transcortical sensory A,TCSA> ⑥经皮质运动性失语<Transcortical motor A, TCMA> ⑦经皮质混合性失语<Mixed transcortical A, MTCA> ⑧命名性失语<Amnestic Aphasia, AA> ⑨皮质下失语<Subcortical Aphasia SCA>
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失语症
失语症是由大脑皮层言语中枢受损或变性引起的言语功能障碍,表现为文字言语(或非言语的相等功能)理解和/或表达上的功能缺陷或功能丧失.
大多数人,包括左利者在内,言语功能主要位于左侧大脑半球内,在颞叶的后上部,相邻的顶叶下部,额叶的下外侧部位,以及这些部位间的皮层下联络结构.这个大致呈三角形的区域任何部分的损害(例如梗塞,肿瘤,外伤或变性)都会妨碍言语功能的某些方面.呐吃---发音口齿不清(构音障碍)---是由运动通路障碍所造成,不是由于皮层言语中枢障碍所引起.
感受性(感觉性)失语的功能障碍是在于文字言语的理解,以及对有关的听觉,视觉或触觉信号的辨认.感受性失语有若干亚型,包括Wernic ke失语症：病人能流利讲述正常话语,时常夹杂一些无意义的语音,但病人对其意义与相互关系全无理解.结果是一堆杂乱的言语,或杂拌的言语色拉(word salad).失读症是对书写或印刷的文字丧失阅读能力.
位于面与舌运动区前的额下回(Broca区)的损害引起表达性(运动性)失语,病人对言语文字的理解与构思能力都相对保存,但运用言语文字来表达的能力却发生障碍.通常表达性失语既妨碍口语(口语困难),也影响书写(失写或书写困难),造成病人极大的挫折和失望.命名性失语是指不能讲出物件的正确名称,可以起源于感受性或表达性障碍.使口语增添意义的韵律与语调通常是受双侧大脑半球的影响,但有时候单独受副侧(右侧)半球支配.
能造成言语功能障碍的脑部病人其范围一般都相当大,很少只引起单纯的障碍；因此,孤立的感受性或表达性失语都是少见的.较大的额-颞叶病变引起全面性失语,理解与表达都有严重的障碍.
为诊断失语症已有一些正规的测试(例如,波士顿失语诊断检查).但通常医患双方在床边的交流已能提供足够的线索.不流利且吞吞吐吐的言语表达(Broca失语)提示额叶障碍.Wernicke失语提示左侧颞叶后外侧部位与顶叶下部言语区域的异常.命名性失语反映颞-顶叶后部的异常或变性.自发的Wernicke样失语,同时保存重复讲述听到的言语的能力,是由于额叶言语区域与颞叶言语区域之间的传导通路发生阻断所造成.
预后和治疗
失语症的恢复取决于若干因素,包括病变的大小和定位,言语功能障碍的程度以及病人的年龄,教育程度和全身的健康情况,后三者的关系较轻.不满8岁的儿童在发生一侧性半球严重损害后往往能恢复言语功能.在8岁以后,大多数言语功能的恢复发生在病后最初3个月之内,但一年之内仍可以有程度不定的继续进步.照例,理解能力的改善胜过表达能力的好转.在大约15%的人群中,右侧大脑半球是手的运用和言语功能的主侧半球.在这些人群中,如果发生左侧半球或右侧半球特殊损害都能引起失语,但几乎都能迅速恢复.
有关失语症的治疗意见不一.现有证据提示同样的言语功能障碍,经过有经验的言语障碍治疗医师作系统性治疗的病人其病情改善胜过
未经治疗的病人.一般说来,言语障碍发病后治疗进行得愈早效果也愈好.。