黎明现象每个人都有吗
血糖异常高，警惕黎明与黄昏现象
24预防与治疗·心脑血管病□武警重庆总队医院内分泌科主任 廖 涌/唐 萍血糖波动受人体生物钟调控实际上，健康人一天的血糖水平也有这样的两个高峰，这种变化受人体生物钟的调控，是机体昼夜节律在血糖调控上的体现。
但健康人的“黎明现象”和“黄昏现象”不会增幅很大，最高值也会保持在正常范围之内。
这种动态平衡的血糖状态叫做血糖稳态。
在血糖稳态的调节当中主要由两种激素起着主导作用：一是众所周知的可以降低血糖的胰岛素（也是人体内唯一可以降血糖的激素）；二是大家不甚了解的升糖激素（如生长激素、甲状腺激素、糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等），两者互相协调，共同参与调节血糖。
胰岛素作为血糖稳态最主要的调控激素，其分泌具有生物节律，清晨为分泌波峰，夜间为分泌低谷。
与胰岛素产生拮抗作用的各种升糖激素，也具有各自的分泌节律，这种节律甚至可能会影响胰岛素信号，从而导致胰岛素分泌量减少或是发挥拮抗胰岛素的作用。
这些升糖激素的分泌多在黎明时段逐渐增加，从而易升高晨间血糖。
虽说是受到生物钟的调控，但是对于糖尿病患者而言，因胰岛功能的受损，不能产生足够的胰岛素来对抗升糖激素的作用，从而在黎明与黄昏两个时段出现高血糖现象。
血糖异常高，警惕黎明与黄昏现象对于部分糖尿病患者来说，如果将自己一天内不同时间点测量的血糖值连成一条线，可能会发现两个明显的高峰。
第一个高峰出现在早上七八点时，这种在黎明时段出现的血糖升高现象被称为“黎明现象”。
第二个高峰则出现在下午四五点钟，这种在黄昏时段出现的血糖升高现象被称为“黄昏现象”。
这两种现象均与体内升糖激素和胰岛素在24小时内的节律性分泌不协调相关。
“黎明现象”要与“苏木杰现象”鉴别具体讲来，“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制良好，也无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨3∶00-9∶00时）出现的高血糖或胰岛素需求量增加的情况。
无论是1型还是2型糖尿病患者都有可能发生“黎明现象”。
它也是糖尿病临床治疗中的一个重要研究课题。
黎明现象 2
黎明现象“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨3～9时）由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt首先提出。
西医学名黎明现象英文名称 DMDP发病部位血液血管，胰腺主要症状乏力，饥饿，出汗，心悸主要病因各激素间的不平衡分泌多发群体糖尿病患者，健康人群传染性无传染性临床治疗 INS治疗，SMS治疗黎明现象发生人群黎明现象（DMDP）多发生在糖尿病患者中，亦可见于健康人群。
应该注意黎明现象(DMDP)与其它原因的清晨高血糖相鉴别，如降糖剂或夜间胰岛素(INS)不足所致夜间基础血糖升高延续至清晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖(Somogyi现象)等。
诊断除了解患者有无乏力、心悸、饥饿和出汗等低血糖症状、睡前尿糖及降糖剂的使用方法外，夜间每1～2小时监测一次静脉或毛细血管血糖，或用持续血糖监测仪监测夜间血糖，根据夜间血糖绘制夜间血糖曲线而作出正确诊断。
黎明现象可能机理1、INS拮抗激素水平升高及INS抵抗增加有人测定DMDP患者黎明时的血清生长激素(GH)、皮质醇、胰高糖素及儿茶酚胺等水平高于无DP的糖尿病（DM）患者，且用药物抑制上述拮抗激素的分泌可控制DMDP。
大多数研究表DMDP 患者清晨血清GH水平升高为DP的主要原因，有人发现健康老年人GH分泌明显减少，其基础分泌仅为青年人的30%，且无明显DP发生。
2、机体对INS的廓清和需要量增加有人对INS完全缺乏的IDDM并DP患者夜间持续输注葡萄糖(GS)和INS，发现维持其稳定的夜间血清INS水平于黎明时所需的INS输注速率加大，即机体对血清INS的廓清率增加。
也有人用GS钳夹试验对DMDP患者夜间持续输注GS和INS，结果发现维持其夜间稳定的血糖水平于黎明时分所需要的INS量增加，可能与黎明时患者的INS拮抗激素分泌增加和机体对INS的廓清率增大有关。
黎明现象有什么症状
黎明现象有什么症状文章目录*一、黎明现象有什么症状1. 黎明现象的症状2. 黎明现象的诊断3. 黎明现象的发生人群4. 为什么会出现黎明现象*二、黎明现象和苏木杰现象1. 苏木杰现象的症状2. 黎明现象和苏木杰现象的区别*三、如何治疗黎明现象黎明现象有什么症状1、黎明现象的症状“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt首先提出。
2、黎明现象的诊断空腹血糖升高(7～8 mmol/I ),同时不存在夜间低血糖(或者说凌晨3时血糖6 mmol/L)。
它应该与“Somogyi反应”鉴别。
Somogyi反应的定义是低血糖后反跳性(交感神经亢进性)高血糖,表现为空腹血糖升高(7～8 mmol/L)同时存在夜问低血糖(或者说凌晨3时血糖5～7 mmol/L)。
3、黎明现象的发生人群黎明现象(DMDP)多发生在糖尿病患者中,亦可见于健康人群。
应该注意黎明现象(DMDP)与其它原因的清晨高血糖相鉴别,如降糖剂或夜间胰岛素(INS)不足所致夜间基础血糖升高延续至清晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖(Somogyi现象)等。
诊断除了解患者有无乏力、心悸、饥饿和出汗等低血糖症状、睡前尿糖及降糖剂的使用方法外,夜间每1～2小时监测一次静脉或毛细血管血糖,或用持续血糖监测仪监测夜间血糖,根据夜间血糖绘制夜间血糖曲线而作出正确诊断。
目前多采用微型试纸血糖仪监测夜间手指毛细血管血糖,比静脉血糖微高,相关性良好。
4、为什么会出现黎明现象黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的),生长激素是促血糖升高激素,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。
正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。
什么叫“黎明现象”和“黄昏现象”
什么叫“黎明现象”和“黄昏现象”何谓“黎明现象”和“黄昏现象”?如果把一天连续测得的糖尿病人血糖值，连接画成图，就会发现：糖尿病人的血糖一天有两个高峰。
黎明现象从凌晨4点开始，血糖逐渐上升，到早晨7、8点钟升至高峰，这种在黎明发生血糖增高的现象，称为“黎明现象”（DMDP）。
即指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
黄昏现象血糖高峰出现在下午4、5点钟，约是黄昏时候，有专家称之为‘黄昏现象’。
有些病人‘黄昏现象’出现较晚，为睡前高血糖。
即通常认为，经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1.0－2.0mmol ／l者，应考虑有“黄昏现象”；但也有的患者“黄昏现象”发生较晚，表现是睡前血糖高于晚餐后2小时血糖。
诊断时需排除饮食、运动、情绪和低血糖等因素的影响。
为何出现“黎明现象”和“黄昏现象”?生糖激素我们把能促使人体血糖升高的一些内分泌激素统称为生糖激素，如：血清生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、皮质醇、胰高糖素等。
生糖激素从0点分泌开始增加，至早晨4～6点到高峰；下午5～7点出现第二个分泌高峰。
与“黎明现象”和“黄昏现象”发生时间大致相一致。
在正常人，基础胰岛素的分泌会随着生糖激素的增加而增加，以保证血糖的正常。
可是，糖尿病人胰岛素分泌不足，不能有效地抵消生糖激素引起的生糖作用。
这种胰岛素分泌与生糖激素的分泌不协调，是产生“黎明现象”和“黄昏现象”的基础。
大多数研究表明DMDP患者清晨血清GH水平升高为DP的主要原因，有人发现健康老年人GH分泌明显减少，其基础分泌仅为青年人的30%，且无明显DP发生。
用药因素前一晚用药剂量不够，或服药时间过早，亦容易产生“黎明现象”。
“苏木杰反应”指的是前一天夜里发生低血糖，机体会自动“开启”升糖机制，导致血糖升高。
发生“黎明现象”。
它往往是因用药过量导致的。
因此，出现凌晨高血糖时，患者绝不能擅自调整用药。
六种糖尿病人容易发生黎明现象等
六种糖尿病人容易发生黎明现象李长玉于松明黎明现象指的是夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明3点左右血糖开始升高持续至上午8～9时，此种清晨高血糖表现称黎明现象。
血糖升高主要原因是胰岛功能低下，胰岛素分泌减少或敏感性降低，不能对抗午夜体内分泌的生长激素、皮质醇等的升糖作用所致。
要预防凌晨高血糖的发生，必须要了解哪些病人容易发生黎明高血糖现象，做到早发现、早预防、早治疗。
降糖药用量不足常见原因是晚餐前或睡觉前的降糖药物剂量不足，不能有效地把夜间血糖控制在正常水平。
胰岛素抵抗糖尿病早期部分病人胰岛素抵抗严重，胰岛素抵抗指数，即空腹胰岛素(微单位／毫升)×空腹血糖(毫摩尔／升)÷22.5>3.0。
特别是合并有肝脏胰岛素抵抗的病人，肝脏的肝糖原分解与肝糖异生增加。
葡萄糖利用减少，导致血糖升高，致使早6～9时发生血糖增高的黎明现象。
胰岛素注射时间与血糖波动不同步不少病人为了省事，乐意接受一日两次注射胰岛素的方法，这种方法常见的缺点是对下午和后半夜的血糖控制不好。
有的病人害怕夜间发生低血糖，有意将晚餐前的胰岛素减少也是造成黎明现象的原因之一。
患病年龄较轻年轻的糖尿病患者内分泌功能比较活跃，夜间能分泌较多的生长激素、皮质激素对抗体内的胰岛素作用，因而容易引起凌晨血糖升高。
胰岛功能严重受损糖尿病人胰岛细胞功能缺损是导致黎明现象的根本原因。
如1型糖尿病或严重的2型糖尿病人很容易发生黎明现象。
皮质醇、生长激素增高的病人如单纯性肥胖、抑郁症、服用激素、肝硬化、肾上腺皮质功能亢进、进食高蛋白食物；反复低血糖反应和应急状态，如急性心梗、脑出血、大手术后，特别是糖尿病白内障手术后球结膜下注射地塞米松的病人等，容易发生黎明现象。
清晨空腹血糖增高的治疗空腹高血糖不仅见于黎明现象，还可见于用胰岛素过量引起的苏木杰效应的病人。
这种病人多是由于胰岛素应用过量导致低血糖，低血糖会刺激体内的胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素分泌增多，对抗胰岛素的降糖作用，从而使清晨空腹血糖增高。
正常人有黎明现象吗
正常⼈有黎明现象吗 糖尿病“黎明现象”是指糖尿病患者在黎明时分出现⾎糖升⾼的现象。
除了糖尿病患者，那么正常⼈有黎明现象吗?下⾯⼩编带你⼀⼀了解! 正常⼈有黎明现象吗 1、“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间⾎糖控制尚可且平稳,即⽆低⾎糖的情况下,于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的⼀种清晨⾼⾎糖状态。
2、黎明现象多发⽣在糖尿病患者中,亦可见于健黎明现象康⼈群所以正常⼈也可能出黎明现象. 黎明现象是什么 1、糖尿病“黎明现象”是指糖尿病患者在黎明时分出现⾎糖升⾼的现象,其基本特点是患者的⾎糖昼夜曲线发⽣了变化,即患者的⾎糖没有在午夜轻微下降,⽽在黎明时分(清晨5时左右)却明显升⾼。
⽬前,出现糖尿病“黎明现象”的原因尚不⼗分清楚。
医学专家们普遍认为,在黎明时分,糖尿病患者体内能使⾎糖升⾼的激素(如⽣长激素、糖⽪质激素和⼉茶酚胺等)的分泌量会有所增加,由此可促进患者的肝糖原⼤量地合成并释放⼊⾎,从⽽可导致其⾎糖⽔平迅速升⾼。
此时,由于糖尿病患者(尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者)的胰岛B细胞功能缺损,不能相应地增加胰岛素的分泌量,所以就容易出现⾎糖升⾼的现象。
此外,糖尿病患者在黎明时分对⾎糖的利⽤率处在⼀种极低⽔平的状态,这也会进⼀步促使其⾎糖的升⾼。
2、因为多在黎明时出现⾼⾎糖,故称为黎明现象。
黎明现象的主要原因是午夜过后体内⽣长激素增多,⾎液中⽣长激素⽔平升⾼,⾎糖升⾼,需要较多的胰岛素来维持⾎糖在正常范围。
正常⼈的胰岛细胞⾃动分泌较多的胰岛素,所以⾎糖保持正常值。
糖尿病患者的胰岛细胞功能缺损,尤其是1型糖尿病患者凌晨⾎糖显着升⾼。
2型糖尿病患者中亦可发⽣黎明现象。
3、黎明现象是在黎明之前,午夜并⽆低⾎糖发⽣,不存在低⾎糖后的⾼⾎糖反应。
故临床上应与苏⽊杰⽒反应相鉴别,两者的处理原则完全不同。
黎明现象需要增加胰岛素的⽤量,以控制清晨出现的⾼⾎糖现象,⽽苏⽊杰反应则要减少胰岛素⽤量以防⽌低⾎糖的发⽣。
血糖的黎明现象是怎么回事
血糖的黎明现象是怎么回事文章目录*一、血糖的黎明现象是怎么回事*二、血糖的黎明现象临床处理血糖的黎明现象是怎么回事1、黎明现象指的是在黎明时分(或夜间结束时)出现自发性血糖升高现象,在1型糖尿病和2型糖尿病患者中都能发生。
由于夜晚结束时肝脏葡萄糖的生成,发生黎明现象2型糖尿病患者大约在凌晨3点至4点时,血糖水平从最低值开始自发性升高。
非糖尿病个体不会发生此现象,因为正常人能自动调节内源性胰岛素生成来对抗肝脏葡萄的生成。
2、从凌晨4点开始,血糖逐渐上升,到早晨7、8点钟升至高峰,这种在黎明发生血糖增高的现象,称为“黎明现象”(DMDP)。
即指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
血糖的黎明现象临床处理1、一般治疗消除患者的精神负担,改善和加深睡眠,合理饮食、运动治疗和选用降糖剂,改善INS敏感性等,均有利于DMDP的控制。
2、INS治疗2.1、速效INS的应用有人将DMDP患者早餐前皮下注射(SC)的速效INS和早餐提前至黎明时应用,也有人于黎明前肌注速效INS或夜间持续静滴速效INS均取得一定疗效,但因给患者带来诸多不便不易为患者所接受;较好的方法为持续皮下注射胰岛素(CSII)治疗过程中,于黎明时分增加速效INS用量,但开环式CSII缺乏持续血糖监测易发生低血糖反应,闭环式SCII价格昂贵不易推广。
2.2、中效INS的应用晚餐前(17:30)SC中效INS有人于晚餐前SC中效INS可有效地控制DM患者DP,多选用作用高峰持续时间较长的Monotard 和Lente,若晚餐前与速效INS混注降低晚餐后高血糖更有利于DMDP的控制。
晚睡前(21:00)SC中效INS有人于夜晚睡觉前SC中效INS成功地治疗了DM。
患者的DP且疗效明显优于晚餐前应用,可选用Monotard或Lente甚至作用高峰持续时间较短的NPH。
黎明现象诊断标准
黎明现象诊断标准今天咱们来聊聊“黎明现象”的诊断标准。
这黎明现象就像是身体在清晨跟咱们开的一个小玩笑。
那到底啥是黎明现象呢？简单来说，就是咱们的血糖在黎明时分，也就是快睡醒的时候，莫名其妙地升高啦。
那怎么能知道自己是不是有黎明现象呢？这可得好好说道说道。
还有哦，要是你发现连着好几天，早上的血糖都像个调皮的孩子，不听使唤地往上跑，那也得怀疑是不是黎明现象来“做客”了。
咱再细说说，你得注意观察自己的身体感觉。
要是早上起来觉得口干舌燥，总想喝水，或者感觉没睡好，特别疲惫，这也可能是血糖在清晨悄悄升高给身体发出的信号呢。
另外啊，医生也有一些办法来帮咱们判断是不是黎明现象。
比如说，他们会让咱们做个动态血糖监测。
这个就像是给血糖装上了一个小侦探，24 小时不停地工作，把血糖的变化都记录下来。
这样就能清楚地看到，在黎明那段时间，血糖是不是偷偷地往上爬啦。
还有一种方法叫胰岛素释放试验。
这就像是给胰岛素这个小士兵做个体检，看看它们在黎明的时候是不是偷懒啦，没有好好工作，导致血糖升高。
不过要记住哦，诊断黎明现象可不是一件简单的事儿，不能光凭一两次的血糖测量就下结论。
有时候，其他的因素也可能会让血糖在早上升高，比如说晚上吃多了，或者吃了不合适的东西。
比如说，你要是前一天晚上吃了一大碗甜甜的冰淇淋，那第二天早上血糖高，可不能就怪黎明现象哦，说不定是那碗冰淇淋在捣乱呢。
还有啊，要是晚上睡觉没睡好，心情不太美丽，压力山大，这也可能影响血糖，让它在早上变得不听话。
所以啊，要想准确诊断黎明现象，咱们得综合考虑好多因素，多测几次血糖，和医生好好聊聊，把自己的饮食、睡眠、心情等等情况都告诉医生，让医生来帮忙判断。
朋友，可别小看这黎明现象，如果不注意，它可能会给咱们的健康带来大麻烦呢。
但只要咱们多留意，早发现，就能把它制服，让血糖乖乖听话，咱们就能健健康康地享受每一天啦！。
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黎明现象每个人都有吗
有人发现自己明明没有糖尿病但是却出现了黎明现象，其实黎明现象每个人都可能有，那如果出现了该如何治疗?下面小编带你一一了解!
黎明现象每个人都有吗
不一定每个人都有，黎明现象(DMDP)多发生在糖尿病患者中,亦可见于健康人群。
应该注意黎明现象(DMDP)与其它原因的清晨高血糖相鉴别,如降糖剂或夜间胰岛素(INS)不足所致夜间基础血糖升高延续至清晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖(Somogyi现象)等。
诊断除了解患者有无乏力、心悸、饥饿和出汗等低血糖症状、睡前尿糖及降糖剂的使用方法外,夜间每1～2小时监测一次静脉或毛细血管血糖,或用持续血糖监测仪监测夜间血糖,根据夜间血糖绘制夜间血糖曲线而作出正确诊断。
目前多采用微型试纸血糖仪监测夜间手指毛细血管血糖,比静脉血糖微高,相关性良好。
什么是黎明现象
“黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,由于人体内有许多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮质激素,甲状腺激素,胰高血糖素等等,而这些激素的分泌高峰一般出现在上午5-7时(或5-9)时发生,因此容易导致血糖升高。
如何鉴别苏木杰现象和黎明现象
为了鉴别苏木杰现象和黎明现象这两个现象,我们可以监测凌晨2～3点的血糖,若发生低血糖则次日清晨的高血糖为反应性高血糖,否则为“黎明现象”,鉴别明确后可采取相应治疗措施。
黎明现象的诊断
清晨的血糖值比夜间血糖值高2mmol/L以上或清晨胰岛素注入量比夜间增加50%以上,可诊断为“黎明现象”;
可能的相关因素包括:
1、胰岛素抵抗和胰岛细胞功能进行性减退导致的胰岛素相对不足或缺乏;
2、机体在午夜时对胰岛素的廓清率及需求量增加;
3、黎明时分泌的胰岛素拮抗激素增加,如生长激素、皮质醇、胰高血糖素及儿茶酚胺水平增高;
4、患者精神状态、黎明时觉醒、睡眠深度都可以导致黎明现象的产生。
总之,黎明现象常易出现在糖尿病患者中, 对清晨空腹血糖增高的患者应及时监测夜间血糖水平。